HANDOVER ICU CIRCULATION pCO2

24 Agustus 2021 PAGI 16/8 20/08 HCO3

Hb 14,3 14,5 BE
ICU 05/ICU Tn. Rijoni
Tgl lahir : 20 Januari 1970/51 tahun Hct 40 41 SpO2
No. RM : 0310118240 Leu 7,3 7,9
MRS : 23 Agustus 2021 FiO2
MRS ICU : 23 Agustus 2021 Trom 164 308 PFR
Jaminan : JKN NLR 7,10 8,60
DPJP : dr. Fransiska, Sp.P + dr. Tomi, Sp.A + dr toni sp.pd
Diagnosis: confirmed Covid 19 severe symptom + desaturase + DM NUTRITION
Tipe 2 + elevated liver enzyme INFLAMMATION 16/8
23/8 Alb
PEMERIKSAAN COVID-19
PCR 1 18/08/2021 dari labkesda : POSITIF Feritin OT/PT 46/67
Fibr AU
PEMERIKSAAN RADIOLOGI DDI 795
BilTot
CXR 16/08 : Cardiomegali ringan LV + Susp. Bronkopneumonia bilateral CRP 48
Laktat
IGD PCT GLUCOSE
Keluhan utama: sesak 1 minggu sebelum masuk RS, batuk kering 16/8 20/8
IL – 6
LDH GDS 235 198
O:
HbA1C 11,4
KU TSS Kes CM (E4M6V5)
ELEKTROLIT
TD : 136/84 mmHg
HR : 80 x/min FUNGSI RENAL dan JANTUNG
RR : 28 x/min Na 23/8
Suhu : 36.2 C K Ur/Cr 34/0.9
Saturasi : 86% on NRM 15 lpm
Cl eGFR
ICU Ca
S: Sesak + , WOB + LAINNYA
Mg
HDL
O: CM, sakit sedang COAGULATION
TD 137/77 mmHg LDL
HR 70 x/m Kol. Tot
PT
R 30x/m TGA
S 36,6 aPTT
SpO2 86% on NRM 15lpm TERAPI
Thorax: Retraksi + OXYGENATION Head up 30 derajat
AGD 16/8 IVFD RL 1000cc/ 24 jam

ROX Index: - pH Syringe Pump

pO2 -
INJEKSI
-Levofloxaci ln 1x750mg hari ke 7 (18)
- rendesivir 1x100mg hr ke-4 (18)
- dexametasone 1x6mg (18)
- corhevit 1x1amp (18)

Oral, SC, Nebu

- vit D 1x5000 (18)
- furosemid 1x1 (06)
- gliquidon 1x3mg (06)
- codein 3x1 (18)
- omz 2×1 (18)
- ondansentrone 2×1 (18)
- sucralfat 3x1 (18)
- heparin 2x5000 (18) hari ke 4
- invermectin 1x1 (06) hr ke 4 untuk 5 hari
- lantus 0-0-24 (24/08)
Diet: diet DM

STOP
-

PLAN
- cek GDS harian
- Konsul dr. tomi: pakai NRM dan HFNC bergantian

TO DO LIST
- FU hasil AGD (AGD sudah dilakukan di RSPBA tgl 16/8, keterangan:
hasil menyusul)
- FU ro toraks 2
- FU DL + GDS
- konsul terapi AV
-konsul terapi heparin
ICU 06/ICU Ny.Lina Tani/ 70th/ Leu 13.7 16 FiO2
Tgl lahir : 15 Februari 1952/69 tahun Trom 271 229 PFR
No. RM : 0310118240
MRS : 23 Agustus 2021 NLR 4.02
MRS ICU : 23 Agustus 2021
Jaminan : JKN NUTRITION
DPJP : dr. Fransiska, Sp.P dan dr. Tomi, Sp.An INFLAMMATION 23/8
Diagnosis: dyspnea e.c Pneumonia Covid 19 + desaturasi 23/8 Alb
Feritin OT/PT 72/52
PEMERIKSAAN COVID-19 AU
Fibr
PCR 1 18/08/2021 di RSPP : POSITIF
DDI 334 BilTot
PEMERIKSAAN RADIOLOGI CRP 68
CXR 18/08 : Cardiomegali, Susp. Pneumonia Laktat GLUCOSE
PCT 23/8
IGD IL – 6
GDS 118
Pasien mengeluhkan sesak, batuk dan mual LDH

O: ELEKTROLIT FUNGSI RENAL dan JANTUNG

KU TSB Kes CM (E4M6V5) 23/8 23/8
TD : 138/76 mmHg Ur/Cr 12/0.7
HR : 109 x/min Na 135
RR : 30 x/min eGFR
K 4.2
Suhu : 36.6 C
Cl LAINNYA
Saturasi : 82% on NRM 15 lpm
Ca 23/8
ICU Mg HDL 12/0.7
S: Sesak +, sulit tidur, WOB +
LDL 32
O: CM, sakit sedang COAGULATION Kol. Tot 68
TD 119/58 mmHg 23/8 TGA 82
HR 98 x/m PT 15
RR 33 x/m TERAPI
S 36,9 aPTT 34
Head up 30 derajat
SpO2 87-89% on HFNC flow 1 pressure 80 IVFD RL 1000cc/ 24 jam
Thorax: Retraksi + OXYGENATION
AGD 23/8 Syringe Pump
pH 7.42 -
ROX Index ? (GAADA FRAKSINYA)
pO2 55 INJEKSI
pCO2 37 remcor 1x100mg inj
CIRCULATION inj Furosemide 20mg/ 8 jam (14.00)
23/8 23/8 HCO3 24 inj dexamethason 6 mg/ 24 jam (10.00)
Hb 13.5 12.9 BE 0 levofloxacin 750mg 1x1 inj start 20/8
SpO2 89 omz 40mg 1x1 inj
Hct 41 38
Oral, SC, Nebu
NAC 3x200 mg pc
sucralfate syr 3x1 C ac
codein 3x10 mg tab pc
prove d3 1x5000 iu pc
vit c 1x1000 mg pc
curcuma force 3x1 tab pc
repimid 3x100 mg 1/2hac
flixotide 3x0,5mg pro nebu
velutine 3x1 pro nebu

STOP
-

PLAN
-

TO DO LIST
- FU Ro thorax
-konsul rencana AV lanjut
-konsul rencana Heparin
-konfirmasi pemeriksaan lab rutin ke span dan spp
-konsul kateter ?