MỌC$RĂNG$VÀ$THAY RĂNG

Tooth%eruption%and%shedding

3/23/22
2

pg ,
to drop
con
oig tug
→ con
chiia
'
co main rat 8
99
→ main rat 8✗ .
hi.in
Uic . .
.

1
←
bao
riy bao × .

aueah
main rat

3/23/22
ray rain -0
Cat main bao rig
khirafww.ci ten r thi chain rat vain Ania hoon than
3 MỤC$TIÊU

! Mô tả được các đặc điểm cơ bản của sự mọc răng và thay răng, áp
dụng kiến thức để thực hành nha khoa an toàn và hiệu quả.
Describe the major characteristics of tooth eruption and shedding and apply the knowledge for safe
and efficient dental practices.

! Phân tích được mối liên quan giữa quá trình mọc răng và thay răng và
phát triển vùng mặt miệng với chức năng của hệ thống nhai và tình
trạng sức khỏe răng miệng.
Analyse the relationship between the tooth eruption and shedding and oral development and the
function of the masticatory system and the oral health.

3/23/22
 bt-DM.ro craig
:

4 ! Preeruptive%tooth%movement
chin tunic
! Eruptive%tooth%movement i
'

GA wipe rat

! PostGeruptive%tooth%movement

✗ hath
MY niem ma.ci
chee twig
1min ten

vain did
cta ad trip Khoi p una- g
'

nma

d- di)
'

sinhuj or bait tuuiig ( ca

3/23/22
 5 Preeruptive$tooth$movement
Made%by%the%deciduous%and%permanent%tooth%germs%within%tissues%of%the%jaw%
before%they%begin%to%erupt.
3GB mac rig
✗ Giai$đoạn$dịch$chuyển$trước$khi$mọc:
Giai%đoạn%mầm%răng%thay%đổi%vị%trí%tương%đối%trong%xương%hàm%trước%khi%mọc%
vào%khoang%miệng. Biitdaii ihthah chain rñg
•☒
thing ⇐ d) think thats chain rain g fait tenia ; d-a.tmpchvicnaf-mi.bg
ton 's chain rag
Did khi
g) ring saw
MY

3/23/22
 Giai đoạn dịch chuyển trước$khi mọc
Là sự di chuyển đạt đến vị trí cần thiết cho răng trong xương hàm để sự mọc
răng diễn ra. heir 9 d-ing tri tht at the't wipe him lift him
v ,

attic'p
Là sự kết hợp của hai yếu tố: di iwi
via
main ref
1. Di chuyển: toàn bộ thân răng và mầm răng
2. Phát triển: một phần mầm răng không đổi trong khi phần còn lại tiếp
tục tăng trưởng, dẫn đến sự thay đổi tâm của mầm răng.
- iñ

"main ray
3/23/22 6
 Gqtiuraediitni
Giai đoạn dịch chuyển trước$khi mọc
hñmuig T ✗ <

! Mầm răng sữa hình thành

! MR phát triển rất nhanh, chen chúc, đặc biệt ở vùng phía trước cung hàm
! MR di chuyển và thay đổi vị trí tương đối trong xương hàm, trong lúc
xương hàm tăng kích thước chiều dài, chiều ngang và chiều đứng
! Tình trạng chen chúc giảm dần nhờ cung hàm dài ra, cho phép:
! MR cối sữa 2 di chuyển ra sau
! MR cửa sữa di chuyển ra phía trước

3/23/22 7
! Các MR thay đổi theo sự phát triển xương hàm Vivien mo.cte.ch
→
MR

Các MR vĩnh viễn phát triển về phía lưỡi của các răng sữa VÉ phia
-0 hñm

( pwia
to g)

MR răng cửa và răng nanh ở phía lưỡi của chân các răng sữa
MR cối nhỏ ở vùng chẽ chân răng của các răng cối sữa.

www.ocjebo.rasthuinho-it ref thay the

'

VÉ ,
to

! Các mầm răng cối lớn vĩnh viễn, không có răng sữa tương ứng,
phát triển ở phần mở rộng phía sau của xương hàm

3/23/22 8
9 Eruptive tooth movement
Made by a tooth to move from its position within the bone of the jaw to its
functional position in occlusion: intraosseous and extraosseous
components.
Giai đoạn mọc răng:
Giai đoạn răng di chuyển từ vị trí trong xương hàm đến vị trí chức năng
trong miệng: trong xương và trên xương.
Giai đoạn mọc tiền chức năng:
gidais
d-
Trail mob
o Thay đổi mô bên trên răng monilaroythoaihoanma
b.
ortuuig ojdoinragcon
d-
o Thay đổi mô xung quanh răng dairies d-édaisragdi

twig rat ?
o Thay đổi mô bên dưới răng
→

Mọc răng là một quá trình đa yếu tố.

Cơ chế mọc răng sữa và răng vĩnh viễn:%tương tự 3/23/22

he> traiquaap-tt.us
10 Mechanism of eruptive tooth movement
Root formation Hình thành chân răng
Hydrostatic pressure Áp lực thủy tĩnh
Bone remodeling Tái cấu trúc xương
Dental follicle Túi răng
Periodontal ligament Dây chằng nha chu
thief
'

(gia '

Các cơ chế mọc răng : chain rat

dat tap t.it eating rag Moe ten
→

(1) Sự hình thành chân răng " Sự di chuyển của răng

palp w.ie thud tin
(2) Áp lực thủy tĩnh: gia tăng cục bộ áp lực dịch trong mô nha chu. otayoae
vñg chip
(3) Tái cấu trúc xương itieu-hthahxuiog.co chop !
to
on
'

duia bit co che

(4) Túi răng / bao raf ( bow maths rat ) iaigtgiava-oqtn-hm.ocraj-NC.no i v chui

(5) Dây chằng nha chu ikéoraf Mpc

ten 3/23/22
3 giai đoạn của quá trình mọc răng
• dịch chuyển trước khi mọc
• mọc ( dịch chuyển ) tiền chức năng
• dịch chuyển sau khi mọc

1. Giai đoạn dịch chuyển trước khi mọc

• là giai đoạn mầm răng di chuyển để đạt vị trí trong cần thiết trong xương hàm
để sự mọc răng diễn ra ( nếu ko đúng vị trí sẽ bị kẹt, không mọc )
• Mầm răng vừa di chuyển vừa tiếp tục phát triển và thay đổi theo sự phát triển
của xương hàm dưới
• Các MR vĩnh viễn sẽ phát triển về phía -> phía trong của các răng sữa ( phía
lưỡi )
• Các mầm răng cối lớn vĩnh viễn không có răng sữa tương ứng -> phát triển ở
phần mở rộng phía sau của xương hàm

2. Giai đoạn mọc tiền chức năng

• giai đoạn mọc về phía mặt nhai, bắt đầu: hình thảnh chân răng - kết thúc: răng
đạt mức mặt phẳng nhai
• Cơ chế mọc răng sữa và vĩnh viễn -> trải qua giai đoạn tương tự nhau
• Có đường mọc răng chứa thừng dẫn răng ( hướng dẫn cho răng mọc ) lk các tb
của bao răng với mô lk của niêm mavj miện, các tb biểu mô lá răng còn sót lại
• Cơ chế mọc răng ( các giả thiết )
1. Sự hình thanh chân răng có tương tác với sưn di chuyển răng ( chân răng
dài tạo lực đẩy răng mọc lên )
2. Áp lực thuỷ tĩnh: tăng áp lực thuỷ tĩnh ở vùng chóp trong mô nha chu ->
đẩy răng lên
3. Tái câu trúc xương: tiêu + hình thành xương có chọn lọc và hình thành
nên đường mọc răng
4. Túi răng/ bao răng: cũng tham gia vào quá trình mọc răng
5. Dây chẳng nha chu: kéo răng mọc lên
• Lực di chuyển mọc răng -> được tạo ra bởi lực co của nguyên bảo sợi DCNC +
1 số đk khác ( sự ptrien chân răng, hình thành DCNc, tái cấu trúc xương và
collagen )
• Để mọc răng diễn ra, cần sự co của nguyên bào sợi, hướng xiên của DCNC
phải thích hợp và được duy trì

Thời điểm chân răng bắt đầu hindh thành đánh dấu kết thúc tạo ngà nguyên phát,
chuyển qua tạo n ngà thứ phát
3. Giai đoạn dịch chuyển sau khi mọc
• răng mọc rồi thì vẫn di chuyển và mòn
• Di chuyên răng say khi mọc ( sau khi đã đạt được vị trí trên mặt
phẳng khớp cắn ):
+ thích nghi với sự phát triển của hai hàm: sau khi răng mọc thì
hàm phẫn phát triển nên răng di chuyển để thích nghi
+ bù trừ cho sự mài mòn khớp cắn: răng bị mòn đân -> răng di
chuyển bù trừ -> tránh giảm kích thước dọc và tranha tình trạng cắn
sâu
+ thích nghi với sự mài mòn mặt bên: răng di chuyển về phía gần
( tiêu xương phía gần và đắp xương phía xa )
 dat ra

rat Moe →
chain ray
than
Hình thành chân răng
! Tăng chiều dài của răng
! Là nguyên nhân rõ ràng của sự mọc răng
Là sự dịch chuyển thứ phát
! Hỗ trợ bởi sự phát triển chân răng vào trong xương hàm
# Tăng chiều cao xương hàm
# Thân răng di chuyển về khớp cắn
 thus phat
bd-a-iihthatridahdauket-twicta.onga-ngwy.in phat , i qua t.io nga-
rots
a
d- chain
tho i

Thử nghiêm đưa ra kết luận:

# Sự phát triển chân răng đã tạo ra lực
# Lực này cần thiết để tạo xương
Áp lực này tác động lên xương bình thường dẫn đến tiêu xương.
Sự phát triển chân răng tạo ra lực + cấu trúc ở chân răng chịu được
lực này
Áp lực thủy tĩnh
! Áp lực cao ở chân răng và vùng quanh chân răng
! Răng di chuyển trong ổ răng đồng bộ với động mạch
! Chất nền tăng thể tích thêm 30g50%, chủ yếu là thành phần
nước => tăng áp lực.
! Thay đổi thể tích tại chỗ tạo ra sự di chuyển răng giới hạn.
Tái6cấu6trúc xương

! Bồi đắp xương và tiêu xương có chọn lọc ở xung quanh mầm
răng trong giai đoạn trước khi mọc răng và giai đoạn mọc răng.
!huthatrnen
Đường mọc răng
Dây chằng nha chu
! Các bằng chứng thực nghiệm cho thấy DCNC tham gia vào hiện
tượng mọc răng.
! Thử nghiệm can thiệp vào quá trình tổng hợp collagen làm xáo
trộn cấu trúc DCNC: răng mọc chậm hoặc dừng lại.
! Sợi collagen/nguyên bào sợi g tế bào chính DC tạo ra lực co.
Cơ chế tổng hợp lực co của một số lượng lớn nguyên bào sợi.
Các sợi liên quan và sợi liên kết truyền lực co đến bó sợi collagen.
Các bó sợi này gắn chặt vào răng và xương theo đúng vị trí để tạo
ra sự di chuyển răng, và có khả năng sửa đổi lại răng di chuyển.
Lực di chuyển mọc răng: được tạo ra bởi lực co của nguyên bào
sợi DCNC, cần có thêm một số điều kiện khác để chuyển sự co
thành sự di chuyển răng.

+ twi rail bao raj

16 PostZeruptive tooth movement vain dicta mon
rat moi r tht
Giai đoạn dịch chuyển sau khi mọc:
Maintaining the position of the erupted tooth in occlusion while the jaws
continue to growth and compensate for occlusal and proximal tooth wear.
Răng duy trì vị trí chức năng trong khi xương hàm tiếp tục phát triển và bù
trừ mòn răng ở mặt nhai và mặt bên.
Accomodation for growth Thích ứng với sự tăng trưởng
Compensation for occlusion wear Bù trừ mòn mặt nhai
Accomodation for interproximal wear Bù trừ mòn mặt bên

3/23/22
 xidgt id-aula-tieuwioutdi -o.GS
Tien

DI$CHUYỂN$RĂNG$SAU$KHI$MỌC
Di%chuyển%sau%khi răng đã đạt được vị trí trên mặt phẳng khớp cắn

(1)$Thích$nghi$với$sự$phát$triển$của$hai$hàm
an Kai rat my c tht tram rain ↑

baton eat rat txuc

(2)$Bù$trừ$cho$sự$mài$mòn$khớp$cắn 8 cdc d-Y tutus mon
doin th-ahcoicdi.in → nhin mon mon

Hui a tuna

(3)$Thích$nghi$với$sự$mài$mòn$mặt$bên
 3.

bats mac rat

MY i

{ mota cobain cat.co change refight hat

, Ptah nth ? Dye them equoiqtr.gs
,

San AM
-

msho.cn

THÍCH%NGHI%QUÁ%TRÌNH%PHÁT%TRIỂN%XƯƠNG%HÀM
! Những di chuyển sau khi mọc răng để thích nghi với sự phát triển xương
hàm được hoàn thành ở khoảng tuổi 20, khi xương hàm ngưng phát triển.
! Điều chỉnh lại vị trí của bao răng, đạt được bởi sự hình thành xương mới ở
mào xương ổ và trên sàn ổ răng để giữ tốc độ tiến triển với sự phát triển
chiều cao xương hàm.
! Sự điều chỉnh này xuất hiện vào khoảng 14 tới 18 tuổi, là thời điểm mà sự
di chuyển tích cực của răng diễn ra. Chóp răng di chuyển 2 tới 3mm từ kênh
răng dưới (được coi là một điểm tham chiếu tương đối cố định).
! Sự di chuyển này xuất hiện ở các bé gái sớm hơn so với các bé trai

3/23/22
BÙ%TRỪ%MÀI%MÒN%KHỚP%CẮN
! Nhấn mạnh vai trò của dây chằng nha chu
! Sự phát triển của chân răng không phải là yếu tố chịu trách nhiệm
cho sự di chuyển theo chiều dọc của sự mọc răng.
! Người ta thường cho rằng sự bù đắp cho mòn khớp cắn được thực
hiện bằng cách lắng đọng xê măng liên tục ở vùng chóp răng, thực ra
sự lắng đọng xê măng này chỉ xuất hiện sau khi răng đã di chuyển.

3/23/22
THÍCH%NGHI%VỚI%MÒN%TIẾP%XÚC%BÊN
! Sự mòn tiếp xúc bên được bù trừ bởi một quá trình di chuyển về phía gần.
! Sự di gần và sự hiểu biết về nguyên nhân có thể xảy ra của nó thì rất quan
trọng với trong việc thực hành chỉnh nha, bởi vì sự duy trì của vị trí răng
sau chỉnh nha phụ thuộc vào mức độ di gần. Trong khi chưa hoàn toàn hiểu
được là làm thế nào để đạt được sự di gần, một số lực có thể tham gia vào
như thường thấy.
! Các yếu tố liên quan:
(1) lực cắn,
(2) sự co dây chằng nha chu,
(3) áp lực mô mềm.

3/23/22
 Sự co%dây
chằng nha
chu
Áp lực mô
Lực cắn
mềm

Sự di%gần
cuả răng

3/23/22
SỰ%THAY%RĂNG

Hướng mọc của Ảnh hưởng trực Sự rụng răng

răng vĩnh viễn tiếp sữa
23

3/23/22
 Sự tiêu
Hủy ngà bào chân Áp lực
răng sữa

3/23/22 24
25

3/23/22
Áp lực
! Áp lực từ sự mọc răng thay thế đóng vai trò trong sự rụng của răng
sữa (Ví du: răng thay thế% bị thiếu bẩm sinh hoặc lạc chỗ, sự rụng
răng sữa%bị trễ).
! Sự phát triển khuôn mặt và xương hàm và mở rộng kích thước, độ
mạnh các cơ nhai $ tăng áp lực lên răng sữa làm tổn thương cấu
trúc nâng đỡ $ tiêu ngót răng.
! Cả áp lực tại chỗ của răng thay thế và áp lực của hệ thống nhai tác
động lên sự tiêu ngót răng, quyết định cách và mức độ thay răng.
! Sự thay đổi cách tiêu ngót răng sữa phụ thuộc nhiều vào%vị%trí của
răng thay thế tương ứng với răng sữa
! Các răng cửa và răng nanh vĩnh viễn phát triển về̀ phía lưỡi và mọc
theo hướng rìa cắn và tiền đình nên các răng sữa khi rụng phần lớn
buồng tủy còn nguyên.
! Răng cối nhỏ vĩnh viễn phát triển giữa vùng chẽ các chân răng cối
sữa và mọc theo hướng mặt nhai, nên sự tiêu ngót ngà% ở khoảng
giữa các chân răng cùng với sự tiêu ngót buồng tủy.
Kiểu thay răng

! Phần lớn thay răng đối xứng hai bên.

! Ngoại trừ răng cối lớn thứ 2, răng sữa hàm dưới%sẽ rụng trước răng
tương ứng hàm trên. (Sự lung lay 4 răng cối sữa thứ 2 diễn ra đông
thời).
! Nữ thường thay răng trước nam, khác nhau nhiều nhất% là răng
nanh hàm dưới và ít nhất%là răng cửa giữa hàm trên.
! Hàm dưới thay từ trước ra sau, hàm trên răng cối lớn thứ nhất lung
lay trước răng nanh.
! Sự chết tế́ bào theo chu trình%là đặc điểm quan trọng trong sự phát
triển mô học bình thường.
! Được lập trình sẵn trong%quá trình phát triển phôi: rụng răng sữa%là%
quá trình đã được lập trình sẵn
Nghiên cứu%ở các cặp sinh đôi cùng trứng cho thấy cách thức mọc răng
giống nhau 80%, quyết định bởi gen.
30

3/23/22