RECORD OF REVISION TO TECHNICAL FORM Br-IS-AA (ABUTMENT STEM)

Rev. Revised/
No. Form/Sheet No. Description on Revision Date Prepared by
No. Checked by

List of Acceptance Minutes for Abutment

Stem construction:
1 Br-IS-AA-01 0 + Enlist the minutes adapted from those of 03/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
Pier Column (Br-IS-PCO-…),
+ Change the illustration figure for the list.

Inspection for Re-bar & Formwork of 1st

Lift:
+ Adapted from the form Br-IS-PCO-03
2 Br-IS-AA-03 0 04/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
rev.01,
+ Revise minor details, check-box names in
above form.

Inspection for Position, Elevation of 1st Lift

Formwork:
+ Adapted from the form Br-IS-PCO-04
3 Br-IS-AA-04 0 rev.01, 04/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
+ Change the illustration figure,
+ Revise minor details, check-box names in
above form.

Inspection of Construction Preparation Work

for 1st Lift:
4 Br-IS-AA-05 0 + Adapted from the form Br-IS-PCO-05 05/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
rev.01,
+ Revise titles in above form.

Inspection for Sampling of placed Concrete:

+ Adapted from the form Br-IS-PCO-06
5 Br-IS-AA-06 0 rev.01, 05/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
+ Revise titles in above form,
+ This form will be used for 1st and 2nd lift.

Inspection for Concreting of Abutment Stem,

1st Lift:
6 Br-IS-AA-07 0 + Adapted from the form Br-IS-PCO-07 05/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
rev.01,
+ Revise titles in above form.

Inspection for Rebar and Formwork of 2nd

Lift:
+ Adapted from the form Br-IS-PCO-03
7 Br-IS-AA-08 0 05/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
rev.01,
+ Revise minor details, check-box names in
above form.

Inspection for Position, Elevation of 2nd Lift

Formwork:
+ Adapted from the form Br-IS-PCO-09
8 Br-IS-AA-09 0 rev.01, 05/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
+ Change the illustration figure,
+ Revise minor details, check-box names in
above form.

Inspection of Construction Preparation Work

for 2nd Lift:
9 Br-IS-AA-10 0 + Adapted from the form Br-IS-PCO-10 05/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
rev.01,
+ Revise titles in above form.

Inspection for Concreting of Abutment Stem,

2nd Lift:
10 Br-IS-AA-11 0 + Adapted from the form Br-IS-PCO-11 05/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
rev.01,
+ Revise titles in above form.

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/682507634.xlsRevRecAbmt Page 1/26

 Rev. Revised/
No. Form/Sheet No. Description on Revision Date Prepared by
No. Checked by

Inspection for Abutment Stem Geometry

after concreting
+ Adapted from the form Br-IS-PCO-12
11 Br-IS-AA-12 0 rev.01, 05/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
+ Change the illustration figure,
+ Revise minor details, check-box names in
above form.

Acceptance Minutes of Abutment Stem:

+ Adjust this minutes to comply with Decree
49/2008/ND-CP,
12 0 05/01/2011 Mr. Tuan Mr Xuan
+ Add spaces for signature, position & name
of Contractor's and CSC's Engineer-in-
charge

file:///conversion/tmp/activity_task_scratch/682507634.xlsRevRecAbmt Page 2/26

 Br-IS-AA-01
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)

Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

LIST OF ACCEPTANCE MINUTES FOR ABUTMENT CONSTRUCTION

Danh muïc nghieäm thu thi coâng Thaân Moá
Work Item (Haïng muïc): Abutment ………….. Column (Thân Mố …………..)

Comment
No. Check List Signed Date
(Nhaän
(Soá) (Danh muïc) (Kyù teân) (Ngaøy)
xeùt)
01 List of Acceptance Minutes for Abutment construction (Danh muïc nghieäm thu thi coâng Thaân Moá)
02 Inspection for Steel Bar, 1st Lift (Bieân baûn nghieäm thu coát theùp, Ñôït 1) OK
03 Inspection for Rebar and Formwork of 1st Lift (Bieân baûn nghieäm thu coát theùp vaø vaùn khuoân Ñôït 1) OK
04 Inspection for Position, Elevation of 1st Lift Formwork (B/baûn k/tra vò trí, cao ñoä vaùn khuoân Ñôït 1) OK
05 Inspection of Construction Preparation Work for 1 Lift (B/baûn k/tra cg taùc chuaån bò thi coâng Ñôït 1)
st OK
06 Inspection for Sampling of placed Concrete, 1st Lift (Bieân baûn kieåm tra laáy maãu beâ toâng, Ñôït 1) OK
07 Inspection for Concreting of Abutment, 1st Lift (Bieân baûn kieåm tra ñoå beâ toâng Thaân Moá Ñôït 1) OK
08 Inspection for Steel Bar, 2 Lift (Bieân baûn nghieäm thu coát theùp, Ñôït 2)
nd OK
09 Inspection for Rebar and Formwork of 2nd Lift (Bieân baûn nghieäm thu coát theùp vaø vaùn khuoân Ñôït 2) OK
10 Inspection for Position, Elevation of 2nd Lift Formwork (B/baûn k/tra vò trí, cao ñoä vaùn khuoân Ñôït 2) OK
11 Inspection of Construction Preparation Work for 2 Lift (B/baûn k/tra cg taùc chuaån bò thi coâng Ñôït 2)
nd OK
12 Inspection for Sampling of placed Concrete, 2 Lift (Bieân baûn kieåm tra laáy maãu beâ toâng, Ñôït 2)
nd OK
13 Inspection for Concreting of Abutment, 2nd Lift (Bieân baûn kieåm tra ñoå beâ toâng Thaân Moá Ñôït 2) OK
14 Inspection for Abutment Geometry after concreting (B/baûn k/tra h/hoïc Thaân Moá sau khi ñoå b/toâng) OK
Concrete Compressive Strength Test result (Keát quaû thí nghieäm neùn kieåm tra cöôøng ñoä beâ toâng) OK

Abutment ………
GENERAL VIEW OF ABUTMENT M1R SIDE VIEW ABUTMENT M1R
CL Of abutment CL Of bearing

G4R G3R G2R G1R

G5R

+0.500

-1.500

Lean concrete C10, thickness 100mm

6 bored piles D1200, L=62m
-63.50 -63.50 -63.50

PLAN OF ABUTMENT M1R CL Of abutment

Anchor bar D25

G5R G4R G3R G2R G1R

Bearing pad

Acceptance: Accepted Not accepted

(Söï chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)

FOR CONTRACTOR
CONTRACTOR FOR CONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
QC Manager Project Manager Structural Engineer Resident Engineer
CONSTRUCTION TEAM Q.C OFFICE PROJECT MANAGER ENGINEER IN CHARGE APPROVED BY
Date: ĐỘI XÂY DỰNG Date:
QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG Date:ĐỐC DỰ ÁN
GIÁM Date:
KỸ SƯ PHỤ TRÁCH CHẤPTHUẬN BỞI
 MINISTRY OF TRANSPORT Central Mekong Delta Region Connectivity Project (CMDCP) -
Dự án Kết nối Khu vực Trung tâm Đồng bằng Mê-kông
(CMDRCP)

BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI

Cuu Long Corporation for Investment,
Development and Project Management COMPONENT:
of Infrastructure (CIPM) CONTRACTOR: CRBC - VINACONEX CDM Smith, WSP Finland &
E&C Yooshin Consultant JV
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN NHÀ THẦU: Tổng Công ty xây dựng Cầu (DDIS) -Liên danh Tư vấn
CONTRACT PACKAGE: CW1B CAO LANH BRIDGE đường Trung Quốc (CRBC) – Công ty
VÀ QUẢN LÝ DỰ ÁN. HẠ TẦNG GIAO Thiết kế, Hỗ trợ Đấu thầu và
GÓI THẦU: CW1B - CẦU DÂY VĂNG CAO LÃNH Cổ phần Đầu tư Xây dựng & Kỹ thuật
THÔNG CỬU LONG (CIPM)
Vinaconex (VINACONEX E&C) Giám sát Thi công (DDIS)

INSPECTION FOR STEEL BAR

BIÊN BẢN KIỂM TRA CỐT THÉP
Date (dd/mm/yy - ng/th/naêm):
Work Item (Haïng muïc): Steel bar for abutment column, 1 st Lift (Coát theùp thaân moá, Ñôït 1)
Location (Vò trí) : Abutment ………... (Moá M…………...)
Based on (Caên cöù vaøo): Shop drawing for Abutment (approved on ………………………)

Number
Dia -meter (mm) Length (mm)
Rebar No Đường kính (mm) Chiều dài (mm) Remark
Số lượng
Cốt thép số Design Actual Design Actual Design Actual Ghi nhận
Thiết kế Thực tế Thiết kế Thực tế Thiết kế Thực tế

Description (Diễn giải) Conclusion (Kết luận)

Reinforcing bars (Cốt thép) OK NOT OK

a/ Size (Kích thước)
b/ Number (Số lượng)
c/ Splicing / Overlap (Nối/độ dài mối nối)
d/ Ties / Rigidity (buộc/cứng chắc)
Remark (Ghi nhận):

Acceptance (Sự chấp thuận): Accepted (chấp thuận): Not accepted (không chấp thuận):

FOR CONTRACTOR FOR CONSULTANT

NHÀ THẦU TƯ VẤN

CONSTRUCTION SITE ENGINEER CONSTRUCTION INSPECTOR

TEAM GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG MANAGER GIÁM SÁT VIÊN
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG
 Br-IS-AA-03
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)

Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR REBAR AND FORMWORK OF 1ST LIFT

(Bieân baûn nghieäm thu coát theùp vaø vaùn khuoân Ñôït 1)
Date(d/m/yy - ngaøy, thaùng, naêm) :
Work Item (Haïng muïc): Rebar and Formwork of Abutment Stem, 1st Lift (Coát theùp vaø vaùn khuoân Thaân Moá, Ñôït 1)
Abutment (Moá) : Abutment ………... (Moá M…………...)
Based on (Caên cöù vaøo): Shop drawing for Abutment (approved on ………………………)
Item (Haïng muïc) Tolerance (Dung sai) OK NG
1. Formwork (Vaùn khuoân)
Length (Beà roäng/daøi vaùn khuoân) -10 mm ~ +50 mm
Section dimensions (Kích thöôùc maët caêt ngang) -10 mm ~ +50 mm
Position in plan view (Vò trí treân maët baèng) ± 5 mm
Straightness (Ñoä thaúng) -
Flat surface (Ñoä phaúng beà maët) -
Cleanliness (Ñoä saïch) -
Chamfer (Vaùt goùc) -
Conduits (Oáng choân saün) -
Supporting/falsework (Choáng ñôõ- Daøn giaùo) -
Overall Judgement Accepted (Chaáp thuaän) Not accepted (Khoâng chaáp thuaän)

2. Reinforcement (Coát theùp)

Re-bar size, length& lapping (Ñöôøng kính, chieàu daøi& moái noái As per the shop drawings
Position (Vò trí) ± 10 mm
Covering (lôùp baûo veä) -
Spacer (con keâ) -
Rebar cage rigidity (Ñoä cöùng chaéc loàng theùp) -
Cleanliness (Ñoä saïch) -
Starter bars (Coát theùp chôø) -
Starter bars of ear, head & wingwall (C/theùp chôø tg tai, t/ñaàu& t/ -
Overall Judgement Accepted (Chaáp thuaän) Not accepted (Khoâng chaáp thuaän)

3. Embedment (Keát caáu choân saün)

Drainage pipe (Oáng thoaùt nöôùc) As per the shop drawings
Diameter (Ñöôøng kính) -
Position in plan view (Vò trí treân maët baèng) -
Elevation (Cao ñoä) -
Visual defects (Khuyeát taät) -
Overall Judgement Accepted (Chaáp thuaän) Not accepted (Khoâng chaáp thuaän)

4. Construction Joint between Pile Cap & Stem (Moái noái thi coâng giöõa Beä moùng & Thaân moá)
Removal and cleaning of loose concrete
Removal and cleaning of harmful material
Overall Judgement Accepted (Chaáp thuaän) Not accepted (Khoâng chaáp thuaän)

Remark:
(Nhaän xeùt):

Acceptance: Accepted Not accepted

(Chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)
FOR CONTRACTOR
CONTRACT0R FOR CONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Site Engineer Const. Manager Inspector
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
 Br-IS-AA-04
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)

Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR POSITION, ELEVATION OF 1ST LIFT FORMWORK

Bieân baûn kieåm tra vò trí, cao ñoä vaùn khuoân Ñôït 1
Date(d/m/yy - ngaøy, thaùng, naêm):
Work Item (Haïng muïc): Formwork of Abutment Stem, 1st Lift (Vaùn khuoân Thaân Moá, Ñôït 1)
Abutment (Moá) : Abutment ………... (Moá M…………...)
Based on (Caên cöù vaøo): Shop drawing for Abutment (approved on ………………………)
Plan (Maët baèng)

PLAN OF ABUTMENT CL Of abutment SIDE VIEW - ABUTMENT

CL Of bearing

Anchor bar D25

17 20
9 12

21 22 17
18
20 21 19
18 G5R G4R G3R G2R G1R
19
22
10 11
Bearing pad
9 10
12 11

2. Position & Level (Vò trí & Cao ñoä)

Checking point 9 10 11 12
Coord. & Lev. X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev)
Design (m)
Actual (m)
Difference (mm)
Hor. Dev. (mm)
Tolerance (mm) ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10
Conclusion OK OK OK OK OK OK OK OK

Checking point 17 18 19 20
Coord. & Lev. X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev)
Design (m)
Actual (m)
Difference (mm)
Hor. Dev. (mm)
Tolerance (mm) ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10
Conclusion OK OK OK OK OK OK OK OK

Checking point 21 22 Note: Horizontal Deviation (Hor. Dev. - A):

Coord. & Lev. X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) A = (DX2+DY2)0.5
Design (m) DX: Difference in X direction
Actual (m) DY: Difference in Y direction
Difference (mm) DZ: Difference in Z direction (Level)
Hor. Dev. (mm)
Tolerance (mm) ±5 ±10 ±5 ±10
Conclusion OK OK OK OK
Remark :
(Nhaän xeùt)

Acceptance: Accepted Not accepted

(Chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)
FOR CONTRACTOR
CONTRACT0R FOR CONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Surveyor Const. Manager Surveyor
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
 Br-IS-AA-05
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)
Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD& BRIDGE CORP.

CHECKING OF CONSTRUCTION PREPARATION WORK FOR 1ST LIFT

Bieân baûn kieåm tra coâng taùc chuaån bò thi coâng Ñôït 1

Date(dd/mm/yy-ngaøy/thaùng/naêm):
Work Item (Haïng muïc): Preparation for concreting of Abutment Stem, 1st Lift (Chuaån bò ñoå beâ toâng Thaân Moá, Ñôït 1)
Abutment (Moá): Abutment ………... (Moá M…………...)

Content (Noäi dung) Description (Moâ taû) Status (Tình traïng)

I. Equipment (Thieát bò)

- Concrete batching plant (Traïm troän beâtoâng Own/...Batching Plant at km ….. OK
- Concrete transport (Vaän chuyeån beâtoâng) By agitator trucks OK
- Concrete class (Caáp beâtoâng) C30-(Mix Design Name) OK
- Concrete penetrating vibrator (Ñaàm duøi) Yes OK
- Electricity (Caáp ñieän) Yes OK
- Concrete pump (Bôm beâtoâng) Yes OK

II. Material (Vaäät lieäu)

- Cement (Ximaêng) OK
- Sand (Caùt) OK
- Aggregate (Cấp phối) OK
- Water (Nöôùc) OK
- Additive (Phuï gia) OK

III. Others (Caùc vaán ñeà khaùc)

Remark:
(Nhaän xeùt)

Acceptance: Accepted Not accepted

(Chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)

FOR CONTRACTOR
CONTRACT0R FOR CONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Site Engineer Const. Manager Inspector
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG MANAGER GIÁM SÁT VIÊN
GIÁM ĐỐC THI CÔNG
 Br-IS-AA-06
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)
Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR SAMPLING OF PLACED CONCRETE

KIỂM TRA CÔNG TÁC LẤY MẪU BÊ TÔNG

Date (d/m/yy-ngày/tháng/năm):
Work Item (Hạng mục): Concreting of Abutment Stem, 1st Lift (Đổ bê tông Thân Mố, Đợt 1 )
Abutment (Mố) : Abutment ………... (Moá M…………...)

Temperatu
Number Air
Volume Name of Slump re of
No. Time Vehicle No. of temperatur Weather Remark
(m3) Sample (cm) concrete
Samples e
< 32º

Khối
Biển số xe Số lượng Độ sụt Nhiệt độ BT Nhiệt độ
Số Thời gian lượng Tên mẫu Thời tiết Ghi nhận
mẫu thử (cm) < 32º không khí
(m3)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Remark (Nhận xét):

Acceptance (Nghiệm thu): Accepted (Chấp thuận) Ö Not accepted (Không chấp thuận)

FOR CONTRACTOR
CONTRACT0R FOR CONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Site Engineer Const. Manager Inspector
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
 Br-IS-AA-07
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây(Lý trình: km 4+100 - km 7+500)

Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR CONCRETING OF ABUTMENT STEM, 1 ST LIFT

Bieân baûn kieåm tra ñoå beâtoâng Thaân Moá, Ñôït 1

Date (d/m/yy-ngaøy/thaùng/naêm):
Work Item (Haïng muïc): Concreting of Abutment Stem, 1st Lift (Ñoå beâ toâng Thaân Moáï, Ñôït 1)
Abutment (Moá) : Abutment ………... (Moá M…………...)
General Information (Thoâng tin chung)
Concrete Class (Caáp beâ toâng) C30-(Design Mix Name - Teân caáp phoái)
Design Conc. Vol. (Khoái löôïng beâ toâng thieát keá) 0.00 m3 ; Actual Conc. Vol. (Kh/lg BT thöïc teá): 0.00 m3
Curing method (Phöông phaùp baûo döôõng) Bags + water (Bao boá + töôùi nöôùc)
Protection from raining (Baûo veä khi möa) Cover with plastic sheet (Che phuû baèng baït nhöïa)
Pouring method (Phöông phaùp ñoå) Pumping car (Xe bôm beâ toâng)

Concrete mix proportion (Caáp phoái beâ toâng)

W/C (%) Water (L) Cement (kg) Sand (kg) Stone (kg) Additive (mL) Other
N/XM (%) (Nöôùc (L)) (Xi maêng (kg)) (Caùt (kg)) (Ñaù (kg)) (Phuï gia (mL)) (Khaùc)
Design (Thieát keá) - 1m3
Actual (Thöïc teá) - 1m3
Concrete supply and transport method (Cung caáp vaø vaän chuyBy agitator truck (Baèng xe chôû beâ toâng)
Time (Thôøi gian) Slump (Ñoä suït) (cm) Conc. Temp. Volume No. of
No. Truck No.
Arrival Wait Discharge 1st
2 nd
(Nh/ñoä BT) (Theå tích BT) Samples
(STT) (Soá xe) (Ñeán) (Ñôïi) (Ñoå) Laàn 1 Laàn 2 (°C) (m3) (Soá lg maãu)
1
2
3
4

Total 0 0

Remark:
(Nhaän xeùt)

Acceptance: Accepted Not accepted

(Chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)

FOR CONTRACT0R
CONTRACTOR FORCONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Site Engineer Const. Manager Inspector
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
 Br-IS-AA-07
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây(Lý trình: km 4+100 - km 7+500)

Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR CONCRETING OF ABUTMENT STEM, 1 ST LIFT

Bieân baûn kieåm tra ñoå beâtoâng Thaân Moá, Ñôït 1

Date (d/m/yy-ngaøy/thaùng/naêm):
Work Item (Haïng muïc): Concreting of Abutment Stem, 1st Lift (Ñoå beâ toâng Thaân Moáï, Ñôït 1)
Abutment (Moá) : Abutment ………... (Moá M…………...)
General Information (Thoâng tin chung)
Concrete Class (Caáp beâ toâng) C30-(Design Mix Name - Teân caáp phoái)
Design Conc. Vol. (Khoái löôïng beâ toâng thieát keá) 0.00 m3 ; Actual Conc. Vol. (Kh/lg BT thöïc teá): 0.00 m3
Curing method (Phöông phaùp baûo döôõng) Bags + water (Bao boá + töôùi nöôùc)
Protection from raining (Baûo veä khi möa) Cover with plastic sheet (Che phuû baèng baït nhöïa)
Pouring method (Phöông phaùp ñoå) Pumping car (Xe bôm beâ toâng)

Concrete mix proportion (Caáp phoái beâ toâng)

W/C (%) Water (L) Cement (kg) Sand (kg) Stone (kg) Additive (mL) Other
N/XM (%) (Nöôùc (L)) (Xi maêng (kg)) (Caùt (kg)) (Ñaù (kg)) (Phuï gia (mL)) (Khaùc)
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
DesignĐỘI
(Thieát keá) - 1m3
XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
Actual (Thöïc teá) - 1m3
Concrete supply and transport method (Cung caáp vaø vaän chuyBy agitator truck (Baèng xe chôû beâ toâng)
Time (Thôøi gian) Slump (Ñoä suït) (cm) Conc. Temp. Volume No. of
No. Truck No.
Arrival Wait Discharge 1st
2 nd
(Nh/ñoä BT) (Theå tích BT) Samples
(STT) (Soá xe) (Ñeán) (Ñôïi) (Ñoå) Laàn 1 Laàn 2 (°C) (m3) (Soá lg maãu)
 MINISTRY OF TRANSPORT Central Mekong Delta Region Connectivity Project (CMDCP) -
Dự án Kết nối Khu vực Trung tâm Đồng bằng Mê-kông
(CMDRCP)

BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI

Cuu Long Corporation for Investment,
Development and Project Management COMPONENT:
of Infrastructure (CIPM) CONTRACTOR: CRBC - VINACONEX CDM Smith, WSP Finland &
E&C Yooshin Consultant JV
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN NHÀ THẦU: Tổng Công ty xây dựng Cầu (DDIS) -Liên danh Tư vấn
CONTRACT PACKAGE: CW1B CAO LANH BRIDGE đường Trung Quốc (CRBC) – Công ty
VÀ QUẢN LÝ DỰ ÁN. HẠ TẦNG GIAO Thiết kế, Hỗ trợ Đấu thầu và
GÓI THẦU: CW1B - CẦU DÂY VĂNG CAO LÃNH Cổ phần Đầu tư Xây dựng & Kỹ thuật
THÔNG CỬU LONG (CIPM)
Vinaconex (VINACONEX E&C) Giám sát Thi công (DDIS)

INSPECTION FOR STEEL BAR

BIÊN BẢN KIỂM TRA CỐT THÉP
Date (dd/mm/yy - ng/th/naêm):
Work Item (Haïng muïc): Steel bar for abutment column, 2 nd Lift (Coát theùp thaân moá, Ñôït 2)
Location (Vò trí) : Abutment ………... (Moá M…………...)
Based on (Caên cöù vaøo): Shop drawing for Abutment (approved on ………………………)

Number
Dia -meter (mm) Length (mm)
Rebar No Đường kính (mm) Chiều dài (mm) Remark
Số lượng
Cốt thép số Design Actual Design Actual Design Actual Ghi nhận
Thiết kế Thực tế Thiết kế Thực tế Thiết kế Thực tế

Description (Diễn giải) Conclusion (Kết luận)

Reinforcing bars (Cốt thép) OK NOT OK

a/ Size (Kích thước)
b/ Number (Số lượng)
c/ Splicing / Overlap (Nối/độ dài mối nối)
d/ Ties / Rigidity (buộc/cứng chắc)
Remark (Ghi nhận):

Acceptance (Sự chấp thuận): Accepted (chấp thuận): Not accepted (không chấp thuận):

FOR CONTRACTOR FOR CONSULTANT

NHÀ THẦU TƯ VẤN

CONSTRUCTION SITE ENGINEER CONSTRUCTION INSPECTOR

TEAM GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG MANAGER GIÁM SÁT VIÊN
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG
 Br-IS-AA-08
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)
Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR REBAR AND FORMWORK OF 2NDLIFT

(Bieân baûn nghieäm thu coát theùp vaø vaùn khuoân Ñôït 2)
Date(d/m/yy - ngaøy, thaùng, naêm) :
Work Item (Haïng muïc): Rebar and Formwork of Abutment Stem, 2nd Lift (Coát theùp vaø vaùn khuoân Thaân Moá, Ñôït 2)
Abutment (Moá) : Abutment ………... (Moá M…………...)
Based on (Caên cöù vaøo): Shop drawing for Abutment (approved on ………………………)

Item (Haïng muïc) Tolerance (Dung sai) OK NG

1. Formwork (Vaùn khuoân)
Length (Beà roäng/daøi vaùn khuoân) -10 mm ~ +50 mm
Section dimensions (Kích thöôùc maët caêt ngang) -10 mm ~ +50 mm
Position in plan view (Vò trí treân maët baèng) ± 5 mm
Straightness (Ñoä thaúng) -
Flat surface (Ñoä phaúng beà maët) -
Cleanliness (Ñoä saïch) -
Chamfer (Vaùt goùc) -
Conduits (Oáng choân saün) -
Supporting/falsework (Choáng ñôõ- Daøn giaùo) -
Overall Judgement Accepted (Chaáp thuaän) Not accepted (Khoâng chaáp thuaän)

2. Reinforcement (Coát theùp)

Re-bar size, length& lapping (Ñöôøng kính, chieàu daøi& moái noái As per the shop drawings
Position (Vò trí) ± 10 mm
Covering (lôùp baûo veä) -
Spacer (con keâ) -
Rebar cage rigidity (Ñoä cöùng chaéc loàng theùp) -
Cleanliness (Ñoä saïch) -
Dowel bars for approach slab (Coát theùp chôø cho baûn quaù ñoä) -
Overall Judgement Accepted (Chaáp thuaän) Not accepted (Khoâng chaáp thuaän)

3. Embedment (Keát caáu choân saün)

Drainage pipe (Oáng thoaùt nöôùc) As per the shop drawings
Diameter (Ñöôøng kính) -
Position in plan view (Vò trí treân maët baèng) -
Elevation (Cao ñoä) -
Visual defects (Khuyeát taät) -
Overall Judgement Accepted (Chaáp thuaän) Not accepted (Khoâng chaáp thuaän)

4. Construction Joint between 1st & 2nd Lift (Moái noái thi coâng giöõa Thaân moá Ñôït 1 & 2)
Removal and cleaning of loose concrete
Removal and cleaning of harmful material
Overall Judgement Accepted (Chaáp thuaän) Not accepted (Khoâng chaáp thuaän)

Remark:
(Nhaän xeùt):

Acceptance: Accepted Not accepted

(Chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)
FOR CONTRACTOR
CONTRACT0R FOR CONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Site Engineer Const. Manager Inspector
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG MANAGER GIÁM SÁT VIÊN
GIÁM ĐỐC THI CÔNG
GIÁM ĐỐC THI CÔNG
 Br-IS-AA-09
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)

Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR POSITION, ELEVATION OF 2ND LIFT FORMWORK

Date(d/m/yy - ngaøy, thaùng, naêm):
Work Item (Haïng muïc):
Abutment (Moá) :
Based on (Caên cöù vaøo):
Bieân baûn kieåm tra vò trí, cao ñoä vaùn khuoân Ñôït 2
Formwork of Abutment Stem, 2nd Lift (Vaùn khuoân Thaân Moá, Ñôït 2)
Abutment ………... (Moá M…………...)
Shop drawing for Abutment (approved on ………………………)

Plan (Maët baèng)

34
PLAN OF ABUTMENT CL Of abutment SIDE VIEW - ABUTMENT

CL Of bearing
34 33
32 31
Anchor bar D25
29 32 29 30
33

30 31
G5R G4R G3R G2R G1R

Bearing pad

Position & Level (Vò trí & Cao ñoä)

Checking point 29 30 31 32
Coord. &
X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev)
Level
Design (m)
Actual (m)
Difference (mm)
Hor. Dev. (mm)
Tolerance (mm ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10
Conclusion OK OK OK OK OK OK OK OK

Checking point 33 34 Note: Horizontal Deviation (Hor. Dev. - A):

Coord. &
X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) A = (DX2+DY2)0.5
Level
Design (m) DX: Difference in X direction
Actual (m) DY: Difference in Y direction
Difference (mm) DZ: Difference in Z direction (Level)
Hor. Dev. (mm)
Tolerance (mm ±5 ±10 ±5 ±10
Conclusion OK OK OK OK

Remark :
(Nhaän xeùt)

Acceptance: Accepted Not accepted

(Chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)

FOR CONTRACTOR
CONTRACT0R FOR CONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Surveyor Const. Manager Surveyor
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
 Br-IS-AA-10
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)
Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

CHECKING OF CONSTRUCTION PREPARATION WORK FOR 2ND LIFT

Bieân baûn kieåm tra coâng taùc chuaån bò thi coâng Ñôït 2

Date(dd/mm/yy-ngaøy/thaùng/naêm):
Work Item (Haïng muïc): Preparation for concreting of Abutment, 2nd Lift (Chuaån bò ñoå beâ toâng Thaân Moá, Ñôït 2)
Abutment (Moá): Abutment ………... (Moá M…………...)

Content (Noäi dung) Description (Moâ taû) Status (Tình traïng)

I. Descriptiion (Thieát bò)

- Concrete batching plant (Traïm troän beâtoân Own/...Batching Plant at km ….. OK
- Concrete transport (Vaän chuyeån beâtoâng) By agitator trucks OK
- Concrete class (Caáp beâtoâng) C30-(Mix Design Name) OK
- Concrete penetrating vibrator (Ñaàm duøi) Yes OK
- Electricity (Caáp ñieän) Yes OK
- Concrete pump (Bôm beâtoâng) Yes OK

II. Material (Vaäät lieäu)

- Cement (Ximaêng) OK
- Sand (Caùt) OK
- Aggregate (Cấp phối) OK
- Water (Nöôùc) OK
- Additive (Phuï gia) OK

III. Others (Caùc vaán ñeà khaùc)

Remark:
(Nhaän xeùt)

Acceptance: Accepted Not accepted

(Chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)

FORCONTRACT0R
CONTRACTOR FOR CONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Site Engineer Const. Manager Inspector
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
 Br-IS-AA-06
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)
Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR SAMPLING OF PLACED CONCRETE

KIỂM TRA CÔNG TÁC LẤY MẪU BÊ TÔNG

Date (d/m/yy-ngày/tháng/năm):
Work Item (Hạng mục): Concreting of Abutment Stem, 2nd Lift (Đổ bê tông Thân Mố, Đợt 2)
Abutment (Mố) : Abutment ………... (Moá M…………...)

Temperatu
Number Air
Volume Name of Slump re of
No. Time Vehicle No. of temperatur Weather Remark
(m3) Sample (cm) concrete
Samples e
< 32º

Khối
Biển số xe Số lượng Độ sụt Nhiệt độ BT Nhiệt độ
Số Thời gian lượng Tên mẫu Thời tiết Ghi nhận
mẫu thử (cm) < 32º không khí
(m3)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Remark (Nhận xét):

Acceptance (Nghiệm thu): Accepted (Chấp thuận) Ö Not accepted (Không chấp thuận)

FOR CONTRACT0R
CONTRACTOR FORCONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Site Engineer Const. Manager Inspector
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
 Br-IS-AA-11
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây(Lý trình: km 4+100 - km 7+500)

Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR CONCRETING OF ABUTMENT STEM, 2ND LIFT

Bieân baûn kieåm tra ñoå beâtoâng Thaân Moá, Ñôït 2

Date (d/m/yy-ngaøy/thaùng/naêm):
Work Item (Haïng muïc): Concreting of Abutment Stem, 2nd Lift (Ñoå beâ toâng Thaân Moá, Ñôït 2)
Abutment (Moá) : Abutment M1R (Moá M1R)
General Information (Thoâng tin chung)
Concrete Class (Caáp beâ toâng) C30-(Design Mix Name - Teân caáp phoái)
Design Conc. Vol. (Khoái löôïng beâ toâng thieát keá) 0.00 m3 ; Actual Conc. Vol. (Kh/lg BT thöïc teá): 0.00 m3
Curing method (Phöông phaùp baûo döôõng) Bags + water (Bao boá + töôùi nöôùc)
Protection from raining (Baûo veä khi möa) Cover with plastic sheet (Che phuû baèng baït nhöïa)
Pouring method (Phöông phaùp ñoå) Pumping car (Xe bôm beâ toâng)

Concrete mix proportion (Caáp phoái beâ toâng)

W/C (%) Water (L) Cement (kg) Sand (kg) Stone (kg) Additive (mL) Other
N/XM (%) (Nöôùc (L)) (Xi maêng (kg)) (Caùt (kg)) (Ñaù (kg)) (Phuï gia (mL)) (Khaùc)
Design (Thieát keá) - 1m3
Actual (Thöïc teá) - 1m3
Concrete supply and transport method (Cung caáp vaø vaän chuyBy agitator truck (Baèng xe chôû beâ toâng)
Time (Thôøi gian) Slump (Ñoä suït) (cm) Conc. Temp. Volume No. of
No. Truck No.
Arrival Wait Discharge 1st 2nd (Nh/ñoä BT) (Theå tích BT) Samples
(STT) (Soá xe) (Ñeán) (Ñôïi) (Ñoå) Laàn 1 Laàn 2 (°C) (m3) (Soá lg maãu)
1

Total 0 0

Remark:
(Nhaän xeùt)

Acceptance: Accepted Not accepted

(Chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)

FOR CONTRACT0R
CONTRACTOR FORCONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Site Engineer Const. Manager Inspector
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
 Br-IS-AA-11
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây(Lý trình: km 4+100 - km 7+500)

Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

INSPECTION FOR CONCRETING OF ABUTMENT STEM, 2ND LIFT

Bieân baûn kieåm tra ñoå beâtoâng Thaân Moá, Ñôït 2

Date (d/m/yy-ngaøy/thaùng/naêm):
Work Item (Haïng muïc): Concreting of Abutment Stem, 2nd Lift (Ñoå beâ toâng Thaân Moá, Ñôït 2)
Abutment (Moá) : Abutment M1R (Moá M1R)
General Information (Thoâng tin chung)
Concrete Class (Caáp beâ toâng) C30-(Design Mix Name - Teân caáp phoái)
Design Conc. Vol. (Khoái löôïng beâ toâng thieát keá) 0.00 m3 ; Actual Conc. Vol. (Kh/lg BT thöïc teá): 0.00 m3
Curing method (Phöông phaùp baûo döôõng) Bags + water (Bao boá + töôùi nöôùc)
Protection from raining (Baûo veä khi möa) Cover with plastic sheet (Che phuû baèng baït nhöïa)
Pouring method (Phöông phaùp ñoå) Pumping car (Xe bôm beâ toâng)

Concrete mix proportion (Caáp phoái beâ toâng)

W/C (%) Water (L) Cement (kg) Sand (kg) Stone (kg) Additive (mL) Other
N/XM (%) (Nöôùc (L)) (Xi maêng (kg)) (Caùt (kg)) (Ñaù (kg)) (Phuï gia (mL)) (Khaùc)
Design (Thieát keá) - 1m3
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ActualĐỘI
(Thöïc
XÂYteá) - 1m3
DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN
Concrete supply and transport method (Cung caáp vaø vaän chuyBy agitator truck (Baèng xe chôû beâ toâng)
Time (Thôøi gian) Slump (Ñoä suït) (cm) Conc. Temp. Volume No. of
No. Truck No.
Arrival Wait Discharge 1st 2nd (Nh/ñoä BT) (Theå tích BT) Samples
(STT) (Soá xe) (Ñeán) (Ñôïi) (Ñoå) Laàn 1 Laàn 2 (°C) (m3) (Soá lg maãu)
 Br-IS-AA-12
TỔNG CÔNG TY ĐẦU TƯ PHÁT TRIỂN ĐƯỜNG CAO TỐC VIỆT NAM - VIET NAM EXPRESSWAY CORP.
BQLDA ĐƯỜNG CAO TỐC HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY
HỒ CHÍ MINH - LONG THÀNH - DẦU GIÂY EXPRESSWAY PROJECT MANAGEMENT UNIT
Project: NORTH - SOUTH EXPRESSWAY CONSTRUCTION PROJECT Package (Gói thầu): 1a
(HO CHI MINH CITY - DAU GIAY SECTION) Station: km 4+000 - km 7+500
(Tên dự án: Dự án đường cao tốc Bắc - Nam đoạn TP HCM - Dầu Giây) (Lý trình: km 4+100 - km 7+500)

Consultants (TV): CONSORTIUM OF NIPPON KOEI AND TEDIS Contractor (Nhà thầu): CHINA ROAD & BRIDGE CORP.

GEOMETRIC INSPECTION FOR ABUTMENT STEM AFTER CONCRETING

Bieân baûn kieåm tra hình hoïc Thaân Moá sau khi ñoå beâ toâng
Date (dd/mm/yy-ngaøy/thaùng/naêm) :
Work Item (Haïng muïc) : Abutment Stem (Thaân Moá)
Abutment (Moá) : Abutment M1R (Moá M1R)
Working drawing No. (B/veõ th/coâng soá) Shop drawing for Abutment (approved on ……………………...)

1. Plan & Side View (Maët baèng & Maët beân)

34
PLAN OF ABUTMENT CL Of abutment SIDE VIEW - ABUTMENT

CL Of bearing
34 33
32 31
Anchor bar D25
32
30
12
33
31
30 18
22
19
18 G5R G4R G3R G2R G1R
19
22
10 11
Bearing pad

10
12 11

Position & Level (Vò trí & Cao ñoä)

Checking point 10 11 12 18
Coord. &
X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev)
Level
Design (m)
Actual (m)
Difference (mm)
Hor. Dev. (mm)
Tolerance (mm) ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10 ±5 ±10
Conclusion OK OK OK OK OK OK OK OK

Checking point 19 22 30 31
Coord. &
X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev)
Level
Design (m)
Actual (m)
Difference (mm)
Hor. Dev. (mm)
Tolerance (mm) ±5 ±5 ±5 ±5 ±5 ±5 ±5 ±5
Conclusion OK OK OK OK OK OK OK OK

Checking point 32 33 34 Note:

Coord. &
X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) X (North) Y (East) Z (Lev) Horizontal Deviation (Hor. Dev. - A):
Level
Design (m) A = (DX2+DY2)0.5
Actual (m) DX: Difference in X direction
Difference (mm) DY: Difference in Y direction
Hor. Dev. (mm)
Tolerance (mm) ±5 ±5 ±5 ±5 ±5 ±5
Conclusion OK OK OK OK OK OK

Remarks
(Nhaän xeùt)

Acceptance: Accepted Not accepted

(Chaáp thuaän) (Chaáp thuaän) (Khoâng chaáp thuaän)
FOR CONTRACTOR
CONTRACT0R FOR CONSULTANT
CONSULTANT
NHÀ THẦU TƯ VẤN
Const. Team Surveyor Const. Manager Surveyor
CONSTRUCTION TEAM SITE ENGINEER CONSTRUCTION MANAGER INSPECTOR
ĐỘI XÂY DỰNG GIÁM SAT HIỆN TRƯỜNG GIÁM ĐỐC THI CÔNG GIÁM SÁT VIÊN