LAPORAN KAJIAN KESELAMATAN RADIASI

RADIOLOGI DIAGNOSTIK
DAN/ATAU INTERVENSIONAL

RSUD Dr R SOEDJONO SELONG

KABUPATEN LOMBOK TIMUR

TAHUN 2023
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” Tanggal 21/08/2023
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 2 dari 16

LEMBAR PENGESAHAN
Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal
Disiapkan 21/08/2023
oleh Mira Wulandari, SST PPR

21/08/2023
Diperiksa Ka. Pelayanan
Hendri Dunantiko, Amd.Rad
oleh Radiologi
21/08/2023
Diperiksa dr. Citra Rozaaq Lahay, Ka. Instalasi
oleh Sp.Rad Radiologi
21/08/2023
Disahkan dr.H.M.Hasbi Santoso, Direktur
oleh M.Kes
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” Tanggal 21/08/2023
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 2 dari 16

DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan ……………………………………………………………………..…. 1

Daftar Isi ………………………………………………………………………………………. 2
BAB I Pendahuluan …………………………………………………………………….. 3
I.1. Latar Belakang …………………………………………………………. 3
I.2. Tujuan …………………………………………………………………… 3
I.3. Ruang Lingkup …………………………………………………………. 4
I.4. Definisi ………………………………………………………………….. 4
I.7. Referensi ………………………………………………………………... 5
BAB II Deskripsi Pesawat Sinar-X dan Prosedur Penggunaannya ………………… 6
II.1. Data Pesawat Sinar-X …….…………………………………………… 6
Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X …………………………. 6
Tabel Jenis Penyinaran dan Faktor penyinaran …………………… 7
BAB III Denah Ruangan Penyinaran dan Hasil Pengukuran Paparan Radiasi ……. 8
Denah Ruangan Penyinaran …………………………………………… 8
Hasil Pengukuran Paparan Radiasi................................................................................................................9
Analisa Hasil Pengukuran Paparan Radiasi.................................................................................................10
BAB IV Paparan Potensial dan Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung.........................................11
Paparan Potensial 11
Identifikasi Masalah ………………………………………… 11
IV.1.2. Resiko ………………………………………………………… 11
IV.1.3. Mitigasi ……………………………………………………….. 11
IV.1.4. Tindak lanjut ………………………………………………….. 12
Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung ………………………………. 12
BAB V Kendali Mutu Pesawat Sinar-X.......................................................................................14
Uji Fungsi Pesawat Sinar-X.........................................................................................................................14
Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X..................................................................................................................14
LAMPIRAN.....................................................................................................................................16
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” Tanggal 21/08/2023
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 3 dari 16

BAB I
PENDAHULUAN

Latar Belakang

Setiap pengguna Pesawat Sinar-X radiologi diagnostik dan/atau intervensional sebagaimana diatur dalam
Peraturan Bapeten Nomor 03 Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan Standar Produk pada Penyelenggaraan
Perizinan Berusaha Berbasis Resiko Sektor Ketenaganukliran wajib memenuhi persyaratan administratif dengan
menyusun Dokumen Laporan Kajian Keselamatan Radiasi. Dokumen Laporan Kajian Keselamatan Radiasi tersebut
antara lain memuat :
1. Pengukuran pemantauan paparan radiasi di daerah kerja;
2. Identifikasi terjadinya paparan potensial; dan
3. Kendali mutu Pesawat Sinar-X.
RSUD Dr R Soedjono Selong telah menyusun Laporan Kajian Keselamatan Radiasi untuk memastikan bahwa
penggunaan Pesawat Sinar-X di RSUD Dr R Soedjono Selong dalam kondisi selamat bagi Pekerja, Masyarakat, dan
Lingkungan. Ruangan penyinaran sudah dirancang sedemikian rupa sehingga paparan radiasi di ruang operator dan di
ruangan sekitar tidak melebihi ketentuan keselamatan sesuai dengan NBD dan Pembatas Dosis yang berlaku. Wadah
tabung sinar-X dalam kondisi baik dengan memastikan nilai kebocoran tabung tidak melebihi ketentuan. Seluruh
sistem Pesawat Sinar-X telah dilakukan uji fungsi oleh instalatir dan dilakukan uji kesesuaian secara berkala oleh
lembaga uji yang berkompeten.

Tujuan

Tujuan pembuatan Dokumen Laporan Kajian Keselamatan Radiasi ini adalah:

1. Memberikan gambaran yang jelas mengenai Pesawat Sinar-X beserta prosedur penggunaannya.
2. Menjelaskan kondisi ruangan penyinaran dan hasil pengukuran paparan radiasi di sekitar ruangan penyinaran.
3. Memastikan bahwa tidak terjadi paparan potensial akibat adanya kebocoran wadah tabung.
4. Memastikan bahwa kondisi Pesawat Sinar-X selalu dalam kondisi baik dan aman untuk digunakan dalam
menegakkan diagnosa terhadap pasien.
5. Memastikan bahwa semua personil telah bekerja dengan memenuhi semua Prinsip Keselamatan Radiasi.
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” Tanggal 21/08/2023
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 4 dari 16

Ruang Lingkup

Laporan Kajian Keselamatan Radaisi ini berisi pembahasan tentang:

1. Pendahuluan
2. Deskripsi Pesawat Sinar-X dan Prosedur Penggunaannya
3. Denah Ruangan Penyinaran dan Hasil Pengukuran Paparan Radiasi
4. Paparan Potensial dan Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung
5. Uji Fungsi dan Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X

Definisi

Dalam Laporan Kajian Keselamatan Radiasi dalam penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik
dan/atau Intervensional di RSUD Dr R Soedjono Selong ini yang dimaksud dengan:
1. Keselamatan Radiasi Pengion yang selanjutnya disebut Keselamatan Radiasi adalah tindakan yang
dilakukan untuk melindungi pekerja, anggota masyarakat, dan lingkungan hidup dari bahaya radiasi.
2. Pesawat Sinar-X adalah sumber radiasi yang terdiri dari generator tegangan tinggi, panel kendali,
tabung sinar-X, Kolimator, dan peralatan pendukung lainnya.
3. Radiologi Diagnostik adalah teknik Radiologi untuk mendiagnosis suatu penyakit atau kelainan
morfologi dalam tubuh pasien dengan menggunakan pesawat sinar-X.
4. Radiologi Intervensional adalah teknik Radiologi dengan menggunakan pesawat sinar-X untuk
pemandu citra secara langsung (real-time imageguided) dalam mendiagnosis dan melakukan tindakan
terapi dengan memasang kawat penuntun, stent, dan komponen terkait di dalam tubuh pasien.
5. Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X adalah uji untuk memastikan Pesawat Sinar-X dalam kondisi andal.
6. Kondisi Penyinaran adalah kombinasi pengaturan tegangan, kuat arus, dan waktu penyinaran, atau
kombinasi pengaturan tegangan dan perkalian kuat arus dengan waktu yang digunakan untuk
melakukan penyinaran radiasi. citra diagnostik real time.
7. Kebocoran Radiasi adalah radiasi yang keluar dari tabung Pesawat Sinar-X selain berkas utama.
8. Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan terhadap Pesawat
Sinar-X untuk memastikan bahwa bagian-bagian Pesawat Sinar-X baik elektrik maupun mekanik
bekerja dengan baik.
9. Pengukuran Paparan Radiasi adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk mengukur paparan
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” Tanggal 21/08/2023
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 5 dari 16

radiasi di sekitar ruangan penyinaran pada saat Pesawat Sinar-X dioperasikan.

10. Nilai Batas Dosis adalah dosis terbesar yang diizinkan oleh Kepala Badan yang dapat diterima oleh
Pekerja Radiasi dan anggota masyarakat dalam jangka waktu tertentu tanpa menimbulkan efek genetik
dan somatik yang berarti akibat pemanfaatan tenaga nuklir.
11. Pembatas Dosis adalah batas atas dosis Pekerja Radiasi dan anggota masyarakat yang tidak boleh
melampaui Nilai Batas Dosis yang digunakan pada optimisasi proteksi dan Keselamatan radiasi untuk
setiap pemanfaatan tenaga nuklir.

Referensi

Prosedur Operasi Instalasi Pesawat Sinar-X Radiografi Mobile Shimadzu, Pesawat GIGI
Chepalometri/Panoramic Carestream, Pesawat X-Ray Mobile Siemens dan Pesawat stationer Siemens
multix Fusion dan pesawat C-Arm Philips yang berlaku di RSUD Dr R Soedjono Selong ini disusun
berdasarkan ketentuan-ketentuan yang tercantum di dalam:
1. Peraturan Kepala Bapeten Nomor 04 Tahun 2013 tentang Proteksi Radiasi dalam Pemanfaatan Tenaga
Nuklir.
2. Peraturan Kepala Bapeten Nomor 02 Tahun 2018 tentang Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X Radiologi
Diagnostik dan Intervensional.
3. Peraturan Bapeten Nomor 04 Tahun 2020 tentang Keselamatan Radiasi dalam Penggunaan Pesawat
Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional.
4. Peraturan Bapeten Nomor 03 Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan Standar Produk pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko Sektor Ketenaganukliran.
5. Peraturan Bapeten Nomor 01 Tahun 2022 tentang Penatalaksanaan Perizinan Berusaha Berbasis
Resiko Sektor Ketenaganukliran.
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 6 dari 16

BAB II
DESKRIPSI PESAWAT SINAR-X DAN PROSEDUR PENGGUNAANNYA

Data Pesawat Sinar-X

Pesawat Sinar-X yang dimiliki oleh RSUD Dr R Soedjono Selong adalah Pesawat Mobile Shimadzu,
Pesawat GIGI Chepalometri/Panoramic Carestream, Pesawat X-Ray Mobile Indoray, Pesawat Stationer Siemes Multix
Fusion dan Pesawat C-Arm Philips dengan spesifikasi sebagai berikut:

Brand Unit : Pesawat Mobile Indoray

Tipe Unit : Mobile Indoray
Brand Tabung : CANON
Model Tabung : E739X
Nomor seri Tabung : 20L1712
Tegangan Maksimum : 125 kV
Kuat Arus Maksimum : 200 mA

Brand Unit : Pesawat GIGI(Cephalometri/Panoramic) Carestream Dental

Tipe Unit : CS 9300C
Brand Tabung : Carestream Dental
Model Tabung : CU 273
Nomor seri Tabung : ILXN003
Tegangan Maksimum : 90 kV
Kuat Arus Maksimum : 15 mA
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 7 dari 16

Brand Unit : Pesawat Mobile Shimadzu

Tipe Unit : Mobile Shimadzu
Brand Tabung : 0.7
Model Tabung : Singel Tank
Nomor seri Tabung : 13PC38
Tegangan Maksimum : 125 kV
Kuat Arus Maksimum : 250 mA

Brand Unit : Pesawat Stationer Siemens

Tipe Unit : Multix Fusion Analog
Brand Tabung : Siemens AG
Model Tabung : OPTITOP 140/40/80HC-100
Nomor seri Tabung : 410111854
Tegangan Maksimum : 150 kV
Kuat Arus Maksimum : 800 mA

Brand Unit : Pesawat C-Arm

Tipe Unit : Zenition 50 Mobile C-Arm/1411
Brand Tabung : Philips
Model Tabung : Monoblock Ixion 5
Nomor seri Tabung : 203595005
Tegangan Maksimum : 120 kV
Kuat Arus Maksimum : 60 mA

Prosedur Pengoperasian Pesawat Sinar-X

Manajemen RSUD Dr R Soedjono Selong menetapkan kajian keselamatan setiap pesawat sinar-X dan
menempatkannya di sekitar pesawat untuk dapat digunakan oleh petugas yang kompeten. Prosedur kami buat dengan
jelas dan mudah dipahami oleh petugas. Kajian keselamatan pesawat meliputi cara menghidupkan, mengoperasikan,
dan mematikan pesawat. Berikut adalah kajian keselamatan pesawat sinar-X yang ada di fasilitas RSUD Dr R
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 8 dari 16

Soedjono Selong :

No. Judul prosedur pengoperasian pesawat sinar-X Nomor dokumen

1 PEMAKAIAN X-RAY UNIT (Siemens Multix 101/18.65.15.04.16
Fusion Analoq )
2 PEMAKAIAN X-RAY UNIT PANORAMIC 101/18.62.15.04.16
CARESTREAM
3 PEMAKAIAN X-RAY MOBILE SHIMADZU 101/18.14.15.04.16

4 PEMAKAIAN X-RAY MOBILE INDORAY 101/18.64.15.04.16

PROSEDUR PENGOPERASIAN ALAT C- 101/18.64.16.12.19
5
ARM PHILIPS
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 9 dari 16

Tabel Jenis Penyinaran dan Kondisi Penyinaran

Tabel Jenis Penyinaran dan Kondisi Penyinaran yang dapat diberikan kepada pasien yang diperiksa
menggunakan Pesawat Stationer Siemens Multix Fusion, Mobile X-Ray Shimadzu,Pesawat GIGI
Chepalometri/Panoramic Carestream, Moile X-Ray Indoray dan pesawat C-Arm Philips adalah sebagai berikut:

Tabel Faktor Eksposi Pesawat Siemens Multix Fusion

FAKTOR EKSPOSI
NO PEMERIKSAAN PROYEKSI KETERANGAN
kV mAs FFD (cm)

1 Thorax Dewasa AP / PA 55 4.5 150 Grid ( - )

Lateral 66 18 150
2 Abdomen / BNO Supine 66 18 100 Grid ( + )
3 V.Lumbo Sacral AP 66 18 100 Grid ( + )
Lateral 90 20 100
4 V.Thorakal AP 63 18 100 Grid ( + )
Lateral 73 20 100
5 Manus AP/Lateral 49 1.60 90 Grid ( - )
6 Antebrachii AP/Lateral 51 3.20 90 Grid ( - )
7 Elbow Joint AP/Lateral 51 3.20 90 Grid ( - )
8 Humerus AP/Lateral 53.5 3.20 90 Grid ( - )
9 Shoulder Joint AP 55 4.5 90 Grid ( - )
10 Pedis Ap/Lateral 48 2.0 90 Grid ( - )
11 Ankle Joint AP/Lateral 48 2.0 90 Grid ( - )
12 Cruris AP/Lateral 53.5 3.20 90 Grid ( - )
13 Genu AP/Lateral 53.5 3.20 90 Grid ( - )
14 Femur AP/Lateral 56 5 100 Grid ( - )
15 Pelvis AP 66 18 100 Grid ( + )
16 Cranium AP/Lateral 66 18 100 Grid ( + )
17 Thorax Anak AP/PA 51 3.6 100-150 Grid ( - )
18 Thorax Bayi AP/PA 49 2.20 100-150 Grid ( - )
19 Clavicula AP 55 4.5 90 Grid ( - )
20 Wrist Joint AP/Lateral 49 1.60 90 Grid ( - )
21 Cervical AP/Lateral 66 18 100 Grid ( + )
22 Waters AP 70 20 100 Grid ( + )

Tabel Faktor Eksposi Pesawat Panoramic

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 10 dari 16

Jenis Pemeriksaan kV mA s
Anak-anak 64 10 13,2
Orang dewasa kurus 68 8 13,6
Orang dewasa sedang 70 10 14,3
Orang dewasa gemuk 74 10 15,3

Tabel Faktor Eksposi Mobile X-Ray Indoray

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 11 dari 16

Tabel Eksposi Mobile Shimadzu

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 12 dari 16

Tabel Faktor Eksposi Pesawat C-Arm Philips

FAKTOR EKSPOSI
NO Spesifikasi kV mA
Range

1 Eksposure Runs 40-120 2.5-60

2 Continuous 40-120 0.10-20
Fluoroscopy
3 Pulsed Fluoroscopy 40-120 0.5-60

4 Single Shot 40-120 2.5-100

Exposure
(snapshot)

BAB III
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 13 dari 16

DENAH RUANGAN PENYINARAN

DAN HASIL PENGUKURAN PAPARAN RADIASI

Denah Ruangan Penyinaran Pesawat Sinar-X

Merujuk pada ketentuan-ketentuan Peraturan Bapeten Nomor 04 Tahun 2020, dan Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 24 Tahun 2020, maka RSUD Dr R Soedjono Selong menyediakan Ruangan Penggunaan/Pengoperasian
Pesawat X-ray Mobile Shimadzu, Pesawat GIGI Chepalometri/Panoramic Carestream, Pesawat X-ray Mobile
Indoray, Pesawat X-Ray Stationer Siemens Multix Fusion dan Pesawat C-Arm Philips dengan spesifikasi sebagai
berikut:

R3 R2
R. Penyinaran 2

R. Penyinaran
Mobile
Indoray

Siemens Multix
R3 Fusion
R.
Penyinaran 1

R4

CT-Scan
Somatom 16
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 14 dari 16

Denah Ruangan Pesawat X-Ray Siemens Multix Fusion dengan ukuran 5,695 m x 5,695m x
2,65

Data ruang radiologi Keterangan

Nama ruangan : Ruang Pemeriksaan 1
Ukuran ruang : 5.695 m x 5.695 m x 2.65
Nomor izin pemanfaatan :
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Siemens
Tipe/model pesawat sinar-X : Multix Fusion Analoq
No. Seri pesawat sinar-X : 1476
Tahun pembuatan : 2018
Tahun pemasangan : 2018
Data tabung
Merk tabung : Siemens AG
Tipe tabung : OPTITOP 150/ 40/ 80HC-100
No. Seri tabung : 410111854, Insert : 841111854
Beda tegangan maksimum (Kv) : 150 Kv
Arus (mA) maksimum :
Arus waktu (mAs) maksimum : 800 mAs (in acquisition)

Pengukuran
Tebal
Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb paparan
dinding
(uSv/h)
Kanan : Lorong 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,17
Kiri : Lorong 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,44
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 15 dari 16

Atas : Atap Kalsiboat n.a

Bawah : Lantai n.a
Belakang : RuanPemeriksaan 20 cm Batu bata 2mm Pb 0,16
2
Depan : Ruang Operator 20 cm Batu bata 2mm Pb 0,14
Tanda bahaya : Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Denah Ruang Pemeriksaan 3 dengan ukuran 5,72m x 5,62m x 3m

Data ruang radiologi Keterangan

Nama ruangan : Ruang Pemeriksaan 3
Ukuran ruang : 5.72 m x 5.62 m x 3 m
Nomor izin pemanfaatan :
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : INDORAY
Tipe/model pesawat sinar-X : IRM HF 20
No. Seri pesawat sinar-X : IRMHF-20-2021
Tahun pembuatan : 2020
Tahun pemasangan : 2020
Data tabung
Merk tabung : CANON
Tipe tabung : E739X
No. Seri tabung : 20L1712
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 16 dari 16

Beda tegangan maksimum (Kv) : 125 Kv

Arus (mA) maksimum : 200 mA
Arus waktu (mAs) maksimum : -

Pengukuran
Tebal
Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb paparan
dinding
(mR/jam)
Kanan : Laboratorium 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1 mR
Kiri : R.Pemeriksaan 4 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1 mR
Atas : Atap
Bawah : Lantai
Belakang : Taman 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1 mR
Depan : Koridor 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1mR
Tanda bahaya : Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca
Catatan :
Sesuai dengan Surat Keterangan dari Direktur RSUD nomor 445/349/RSUD/2017 yang menyatakan bahwa
Pesawat X-ray Mobile Indoray yang ada pada ruang pemeriksaan 3 hanya dioperasikan untuk keadaan
darurat (Ruang Isolasi dan ICU) dan tidak digunakan untuk pemeriksaan rutin sehari-hari. Dilengkapi
dengan tabir radiasi sebanyak 7 dan apron sebanyak 7 buah.

Denah Ruang Pemeriksaan 4 dengan ukuran 3,2m x 5,62m x 3m

Data ruang radiologi Keterangan
Nama ruangan : Ruang Pemeriksaan 4
Ukuran ruang : 3.2 m x 5.62 m x 3 m
Nomor izin pemanfaatan :
Data pesawat
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 17 dari 16

Merk pesawat sinar-X : Carestream

Tipe/model pesawat sinar-X : CS 9300C
No. Seri pesawat sinar-X : JGAZ008
Tahun pembuatan : 2010
Tahun pemasangan : 2010
Data tabung
Merk tabung : CU 273
Tipe tabung : CANON D-067
No. Seri tabung : ILXN003
Beda tegangan maksimum (Kv) : 90 Kv
Arus (mA) maksimum : 15 mA
Arus waktu (mAs) maksimum : mAs

Pengukuran
Tebal
Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb paparan
dinding
(mR/jam)
Kanan : R.Pemeriksaan 3 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0 mR
Kiri : R. Administrasi 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0 mR
Atas : Atap Kalsiboat
Ruang Operator 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1 mR
Bawah : Lantai
Belakang : Taman 20 cm Batu bata 2mm Pb 0,1 mR
Depan : Koridor 20 cm Batu bata 2mm Pb 0 mR
Tanda bahaya Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 18 dari 16

Denah Ruangan Pemeriksaan Radiologi IGD Pesawat Mobile Shimadzu dengan ukuran 460cm x 306cmx300cm

Data ruang radiologi Keterangan

Nama ruangan : Ruang Pemeriksaan IGD
Ukuran ruang : 460cm x 306cm x 300cm
Nomor izin pemanfaatan :
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Shimadzu
Tipe/model pesawat sinar-X : Mobile
No. Seri pesawat sinar-X : MQ0001298010
Tahun pembuatan : 2019
Tahun pemasangan : 2020
Data tabung
Merk tabung : Shimadzu
Tipe tabung : 0.7/1.3U16C-36
No. Seri tabung : RM74B6E97044
Beda tegangan maksimum (Kv) : 133 Kv
Arus (mA) maksimum : 400 mA
Arus waktu (mAs) maksimum :
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 19 dari 16

Pengukuran
Tebal
Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb paparan
dinding
(µSv/jam)
R.Operator 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,0
Kiri : R. uji sample 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,2
Kanan : Tangg 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,0
a
Ruang Operat 30 cm BATA PLESTER 0,1
or
Bawah : Ltai KERAMIK 0,0
Atas : R.Pera 50 cm BETON 0,0
watan
Belakang : Koridor 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,0
Depan : Koridor 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,0
Tanda bahaya : Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Denah Ruangan Pemeriksaan Pesawat C-Arm

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 20 dari 16

Data ruang radiologi Keterangan

Nama ruangan : Ruang Pemeriksaan C-Arm
Ukuran ruang : 585 cm x 400 cm x 300 cm
Nomor izin pemanfaatan : Pesawat baru
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Philips
Tipe/model pesawat sinar-X : Zenition 50
No. Seri pesawat sinar-X : 1411
Tahun pembuatan : 2022
Tahun pemasangan : 2022
Data tabung
Merk tabung : Philips
Tipe tabung : Monoblock Ixion 5
No. Seri tabung : 203595005
Beda tegangan maksimum (Kv) : 120 Kv
Arus (mA) maksimum : 60 mA
Arus waktu (mAs) maksimum : - mAs
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 21 dari 16

Hasil Pengukuran Paparan Radiasi

Untuk memastikan bahwa ruangan penyinaran Pesawat Sinar-X telah memenuhi prinsip-prinsip keselamatan
radiasi, maka dilakukan pengukuran paparan radiasi di sekitar ruangan penyinaran oleh instalatir dengan hasil
sebagai berikut:
Pengukuran Paparan Radiasi Ruang Pemeriksaan 1 Pesawat Stationer Siemens Multix Fusion
Pengukuran
Tebal
Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb paparan
dinding
(uSv/h)
Kanan : Lorong 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,17
Kiri : Lorong 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,44
Atas : Atap Kalsiboat n.a
Bawah : Lantai n.a
Belakang : Ruang Fluoroscopy 20 cm Batu bata 2mm Pb 0,16
Depan : Ruang Operator 20 cm Batu bata 2mm Pb 0,14
Tanda bahaya : Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Pengukuran Paparan Radiasi Ruang Pemeriksaan 4 Pesawat GIGI Chepalometri/

Panoramic Carestream
Pengukuran
Tebal
Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb paparan
dinding
(mR/jam)
Kanan : R.Pemeriksaan 3 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0 mR
Kiri : R. Administrasi 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0 mR
Atas : Atap Kalsiboat
Ruang Operator 0,1 mR
Bawah : Lantai
Belakang : Taman 20 cm Batu bata 2mm Pb 0,1 mR
Depan : Koridor 20 cm Batu bata 2mm Pb 0 mR
Tanda bahaya Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Pengukuran Paparan Radiasi Ruang Pemeriksaan IGD Pesawat Mobile Shimadzu

Pengukuran
Tebal
Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb paparan
dinding
(µSv/jam)
R.Operator 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,0
Kiri : R. uji sample 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,2
Kanan : Tangg 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,0
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 22 dari 16

a
Bawah : Ltai KERAMIK 0,0
Atas : R.Pera 50 cm BETON 0,0
watan
Belakang : Koridor 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,0
Depan : Koridor 30 cm BATA PLESTER 2mm Pb 0,0
Tanda bahaya : Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Pengukuran Paparan Radiasi Ruang Pemeriksaan 3 Pesawat Mobile Indoray

Pengukuran
Tebal
Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb paparan
dinding
(mR/jam)
Kanan : Laboratorium 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1 mR
Kiri : R.Pemeriksaan 4 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1 mR
Ruang Operator 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1 mR
Atas : Atap
Bawah : Lantai
Belakang : Taman 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1 mR
Depan : Koridor 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,1mR
Tanda bahaya : Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Pengukuran Paparan Radiasi Ruang Pemeriksaan Pesawat C-Arm Philips.

Pengukuran
Tebal
Lokasi disekitar ruang radiologi Jenis material + Pb paparan
dinding
(mR/jam)
Kanan : Lorong 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,00 µsv/h
Kiri : Ruang OK 20 cm Batu Bata 2mm Pb 0,00 µsv/h
Atas : R. ICU 0,00 µsv/h
Bawah : Lantai
Belakang : Lorong 20 cm Batu bata 2mm Pb 0,00 µsv/h
Didepan : Ruang Farmasi 0,00 µsv/h
Didalam : R.Operator Tabir Portable 2mm Pb 0,003 µsv/h
Tanda bahaya Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca

Analisa Hasil Pengukuran Paparan Radiasi

Berdasarkan ketentuan Peraturan Kepala Bapeten Nomor 04 Tahun 2013, RSUD Dr R

Soedjono Selong menetapkan Nilai Pembatas Dosis (Dose Constraint), yaitu:
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 23 dari 16

a. Pembatas Dosis untuk Pekerja Radiasi sebesar 10.4 mSv/tahun

b. Pembatas Dosis untuk Masyarakat sebesar 0,3 mSv/tahun
1. Berdasarkan hasil pengukuran paparan radiasi Pesawat Stationer Siemen Multix Fusion di
atas diperoleh hasil pengukuran paparan radiasi tertinggi di ruang fluoroscopy yang berada
dibelakang ruang pemeriksaan pesawat siemen multix fusion adalah 0.16 mikroSv/jam. dan di
ruang operator 0,14 mikroSv/jam. Dengan asumsi 8 jam kerja setiap hari, 6 hari dalam
seminggu,
52 minggu dalam setahun, diperoleh total Jam Kerja selama setahun adalah 2496 jam/tahun,
maka dapat dipastikan kondisi ruangan penyinaran dalam kondisi aman bagi Pekerja dan
Masyarakat, karena:
a. Jika Dose Constraint untuk Pekerja Radiasi sebesar 10.4 mSv/tahun, maka paparan
radiasi di Ruang Operator maksimal adalah:
= 10400 mikroSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 4.1 mikroSv/jam
= 4.1 x 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

= 0.14 µSv/tahun x 2496 jam /tahun

= 280 µSv/tahun
= 0,28 mSv/tahun
b. Jika Dose Constraint untuk Masyarakat sebesar 0,3 mSv/tahun, maka paparan radiasi di
Ruangan Sekitarnya maksimal adalah:
= 300 µSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 0,1 µSv/jam
= 1.0 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

=0.016 µSv/tahun x 2496 jam/tahun
= 39,9 µSv/tahun
= 0.03 mSv/tahun

2. Berdasarkan hasil pengukuran paparan radiasi Pesawat Mobile Shimadzu di atas diperoleh
hasil pengukuran paparan radiasi tertinggi di ruang uji sample yang berada di sebelah kiri
ruang pemeriksaan mobile shimadzu adalah 0.2 mikroSv/jam. dan di ruang operator 0,0
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 24 dari 16

mikroSv/jam. Dengan asumsi 8 jam kerja setiap hari, 6 hari dalam seminggu,
52 minggu dalam setahun, diperoleh total Jam Kerja selama setahun adalah 2496 jam/tahun,
maka dapat dipastikan kondisi ruangan penyinaran dalam kondisi aman bagi Pekerja dan
Masyarakat, karena:
c. Jika Dose Constraint untuk Pekerja Radiasi sebesar 10.4 mSv/tahun, maka paparan
radiasi di Ruang Operator maksimal adalah:
= 10400 mikroSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 4.1 mikroSv/jam
= 4.1 x 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

= 0.0 µSv/tahun x 2496 jam /tahun

= 0 µSv/tahun
= 0 mSv/tahun
d. Jika Dose Constraint untuk Masyarakat sebesar 0,3 mSv/tahun, maka paparan radiasi di
Ruangan Sekitarnya maksimal adalah:
= 300 µSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 0,1 µSv/jam
= 1.0 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

=0.2 µSv/tahun x 2496 jam/tahun
= 499 µSv/tahun
= 0.499 mSv/tahun

3. Berdasarkan hasil pengukuran paparan radiasi Pesawat Mobile Indoray di atas diperoleh hasil
pengukuran paparan radiasi disekitar ruang pemeriksaan Mobile Indoray sebesar 0.1
mikroSv/jam. dan di ruang operator 0,1 mikroSv/jam. Dengan asumsi 8 jam kerja setiap hari,
6 hari dalam seminggu,
52 minggu dalam setahun, diperoleh total Jam Kerja selama setahun adalah 2496 jam/tahun,
maka dapat dipastikan kondisi ruangan penyinaran dalam kondisi aman bagi Pekerja dan
Masyarakat, karena:
e. Jika Dose Constraint untuk Pekerja Radiasi sebesar 10.4 mSv/tahun, maka paparan
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 25 dari 16

radiasi di Ruang Operator maksimal adalah:

= 10400 mikroSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 4.1 mikroSv/jam
= 4.1 x 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

= 0.1 µSv/tahun x 2496 jam /tahun

= 200 µSv/tahun
= 0,20 mSv/tahun
f. Jika Dose Constraint untuk Masyarakat sebesar 0,52 mSv/tahun, maka paparan radiasi
di Ruangan Sekitarnya maksimal adalah:
= 300 µSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 0,1 µSv/jam
= 1.0 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

=0.1 µSv/tahun x 2496 jam/tahun
= 249 µSv/tahun
= 0.24 mSv/tahun

4. Berdasarkan hasil pengukuran paparan radiasi Pesawat Panoramic Carestream di atas

diperoleh hasil pengukuran paparan radiasi tertinggi ditaman yang berada dibagian belakang
ruang pemeriksaan pasien 0.1 mikroSv/jam. dan di ruang operator 0,1 mikroSv/jam. Dengan
asumsi 8 jam kerja setiap hari, 6 hari dalam seminggu,
52 minggu dalam setahun, diperoleh total Jam Kerja selama setahun adalah 2496 jam/tahun,
maka dapat dipastikan kondisi ruangan penyinaran dalam kondisi aman bagi Pekerja dan
Masyarakat, karena:
g. Jika Dose Constraint untuk Pekerja Radiasi sebesar 10.4 mSv/tahun, maka paparan
radiasi di Ruang Operator maksimal adalah:
= 10400 mikroSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 4.1 mikroSv/jam
= 4.1 x 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 26 dari 16

= 0.1 µSv/tahun x 2496 jam /tahun

= 249 µSv/tahun
= 0,24 mSv/tahun
h. Jika Dose Constraint untuk Masyarakat sebesar 0,52 mSv/tahun, maka paparan radiasi
di Ruangan Sekitarnya maksimal adalah:
= 300 µSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 0,1 µSv/jam
= 1.0 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

=0.1 µSv/tahun x 2496 jam/tahun
= 249 µSv/tahun
= 0.24 mSv/tahun

5. Berdasarkan hasil pengukuran paparan radiasi Pesawat C-Arm Philips di atas diperoleh hasil
pengukuran paparan radiasi rata-rata di ruang sekitar 0.00 mikroSv/jam. dan di ruang operator
0,003 mikroSv/jam. Dengan asumsi 8 jam kerja setiap hari, 6 hari dalam seminggu,
52 minggu dalam setahun, diperoleh total Jam Kerja selama setahun adalah 2496 jam/tahun,
maka dapat dipastikan kondisi ruangan penyinaran dalam kondisi aman bagi Pekerja dan
Masyarakat, karena:
i. Jika Dose Constraint untuk Pekerja Radiasi sebesar 10.4 mSv/tahun, maka paparan
radiasi di Ruang Operator maksimal adalah:
= 10400 mikroSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 4.1 mikroSv/jam
= 4.1 x 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

= 0.003 µSv/tahun x 2496 jam /tahun

= 7,488 µSv/tahun
= 0,007 mSv/tahun
j. Jika Dose Constraint untuk Masyarakat sebesar 0,3 mSv/tahun, maka paparan radiasi di
Ruangan Sekitarnya maksimal adalah:
= 300 µSv/tahun dibagi dengan 2496 jam/tahun
= 0,1 µSv/jam
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 27 dari 16

= 1.0 10-3 mSv/jam

Paparan radiasi dalam setahun adalah

=0.00 µSv/tahun x 2496 jam/tahun
= 0 µSv/tahun
= 0 mSv/tahun

Kesimpulan yang diperoleh adalah berdasarkan hasil pengukuran paparan yang diterima per alat didapat bahwa
hasil paparan tidak melebihi pembatas dosis yang telah ditetapkan yakni pekerja sebesar 10.4mSv/tahun dan
masyarakat 0,52mSv/tahun.
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 28 dari 16

BAB IV
PAPARAN POTENSIAL DAN HASIL PENGUKURAN KEBOCORAN TABUNG

Paparan Potensial
Paparan Potensial adalah paparan yang tidak diharapkan atau diperkirakan tetapi mempunyai
kemungkinan terjadi akibat kecelakaan Sumber atau karena suatu kejadian atau rangkaian kejadian yang
mungkin terjadi termasuk kegagalan peralatan atau kesalahan operasional. Berikut ini adalah identifikasi
masalah yang dapat menimbulkan paparan potensial di RSUD Dr R Soedjono Selong.

Identifikasi Masalah
Masalah yang mungkin dapat memberikan kontribusi terhadap paparan potensial di RSUD Dr R
Soedjono Selong adalah:
1. Ketidaksesuaian lapangan berkas kolimasi
2. Kebocoran wadah tabung
3. Kebocoran radiasi pada tabir radiasi Pb mobile
4. Kebocoran radiasi pada Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, dsb.
5. Penggunaan faktor penyinaran yang tidak sesuai

Resiko
Resiko yang mungkin muncul akibat adanya masalah yang dapat memberikan kontribusi terhadap
paparan potensial di RSUD Dr R Soedjono Selong adalah:
1. Penerimaan dosis berlebih terhadap pasien
2. Penerimaan dosis berlebih terhadap Pekerja
3. Penerimaan dosis berlebih terhadap Masyarakat

Mitigasi
Mitigasi terhadap resiko yang mungkin muncul akibat adanya masalah yang dapat memberikan
kontribusi terhadap paparan potensial di RSUD Dr R Soedjono Selong adalah :
1. Melakukan pemeriksaan harian (daily check) setiap pagi pada saat pemanasan (warmup) Pesawat
Sinar-X.
2. Melakukan Uji Kebocoran wadah tabung pada saat awal instalasi/atau pindah ruangan
3. Melakukan Uji Kebocoran tabir radiasi Pb mobile minimal 1 tahun sekali.
4. Melakukan Uji Kebocoran Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, dsb minimal 1 tahun sekali.
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 29 dari 16

5. Membuat prosedur penyinaran dan menempatkannya di ruang operator.

Tindak lanjut
Tindaklanjut terhadap rencana mitigasi untuk resiko yang mungkin muncul akibat adanya masalah
yang dapat memberikan kontribusi terhadap paparan potensial di RSUD Dr R Soedjono Selong adalah:
1. Melakukan Uji Kolimasi minimal 2 bulan sekali
2. Melakukan Uji Kebocoran wadah tabung pada saat awal instalasi/atau pindah ruangan
3. Memperbaiki tabir radiasi Pb mobile yang mengalami kebocoran.
4. Mengadakan Apron, pelindung gonad, pelindung tiroid, yang baru dan/atau menggudangkan Apron,
pelindung gonad, pelindung tiroid, yang tidak layak.
5. Memastikan setiap penyinaran dilakukan sesuai dengan Prosedur Penyinaran (SOP) masing-masing
Pesawat Sinar-X.

Hasil pengukuran Kebocoran Tabung

Kebocoran wadah tabung insersi Pesawat Sinar-X merupakan parameter yang secara langsung dapat
mempengaruhi dosis radiasi pasien dan menentukan kelayakan operasi Pesawat Sinar-X. Untuk itu
kebocoran wadah tabung merupakan parameter penting yang dilakukan pengujian sebelum Pesawat Sinar-X
digunakan untuk pelayanan penyinaran/pemeriksaan terhadap pasien.
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 30 dari 16

Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung Pada Ruang Pemeriksaan 1 Pesawat Siemens Multix Fusion

Kondisi Pengukuran : (70 kVp) ; (12 mAs)

Posisi Hasil Pengukuran

Titik Ukur (μSv/jam) Nilai Tertinggi

A. Kanan 0.19

B. Kiri 0.17 Hasil pengukuran kebocoran

tabung tertinggi adalah di posisi
C. Depan 0.18 depan dan belakang yaitu 1.5
μSv/jam atau 0.0015 mSv/jam)
D. Atas 0.09

E. Bawah n/a

Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung Pada Ruang Pemeriksaan 4. Pesawat GIGI

Chepalometri/Panoramic Carestream
Kondisi Pengukuran : (90 kVp) ; (15 mA)

Posisi Hasil Pengukuran

Titik Ukur (μSv/jam) Nilai Tertinggi

A. Kanan : A 0.294

B. Kiri : B 0.287 Hasil pengukuran kebocoran

tabung tertinggi adalah di posisi
C. Depan : C 0.302 depan yaitu 0.302 μSv/jam atau
0.000302 mSv/jam)
D. Belakang : D 0.228

E. Atas : E 0.225

F. Bawah n/a
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 31 dari 16

Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung Pada Ruang Pemeriksaan 3. Pesawat Mobile Indoray
Kondisi Pengukuran : (90 kVp) ; (15 mA)
Posisi Hasil Pengukuran
Titik Ukur (μSv/jam) Nilai Tertinggi

A. Kanan 0.19

B. Kiri 0.17 Hasil pengukuran kebocoran

tabung tertinggi adalah di posisi
C. Depan 0.18 depan dan belakang yaitu 1.5
μSv/jam atau 0.0015 mSv/jam)
D. Atas 0.09

E. Bawah n/a

Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung Pada Ruang Pemeriksaan IGD. Pesawat Mobile Shimadzu
Kondisi Pengukuran : (110 kVp) ; (3,8 mA)
Posisi Hasil Pengukuran
Titik Ukur (μSv/jam) Nilai Tertinggi

A. Kanan 0.370

B. Kiri 0.565 Hasil pengukuran kebocoran

tabung tertinggi adalah di posisi
C. Depan 0.073 depan dan belakang yaitu 1.5
μSv/jam atau 0.0015 mSv/jam)
D. Atas 0.163

E Belakang 0.098

F. Bawah n/a
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 32 dari 16

Hasil Pengukuran Kebocoran Tabung Pada Ruang Pemeriksaan C-Arm dengan pesawat C-Arm
Philips.

Kondisi Pengukuran : (130 kVp) ; (345 mA)

Posisi Hasil Pengukuran Nilai Tertinggi

Titik Ukur (μSv/jam)

A. Kanan 0.029 Hasil pengukuran kebocoran

tabung tertinggi adalah di
B. Kiri 0.032 posisi dibalik tabung yaitu
0.0012 μSv/jam atau 0.00012
C. Depan 0.014 mSv/jam)
D. Belakang 0.030

E. Bawah n/a

F. Dibalik tabung 0.012

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 33 dari 16

BAB V
KENDALI MUTU PESAWAT SINAR-X

1. Uji Fungsi Pesawat Sinar-X

Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan terhadap
Pesawat Sinar-X untuk memastikan bahwa bagian-bagian Pesawat Sinar-X baik elektrik maupun
mekanik bekerja dengan baik. Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan dilakukan oleh Vendor atau
Instalatir yang melakukan pemasangan Pesawat Sinar-X. Jika Uji Fungsi atau Uji Keberterimaan
sudah dilakukan oleh Vendor atau Instalatir, maka akan diterbitkan Berita Acara Hasil Uji Fungsi
yang ditandatangani oleh pihak Instalatir dan diketahui oleh manajemen RSUD Dr R Soedjono
Selong.
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 34 dari 16

1. Uji Fungsi Pesawat Siemens Multix Fusion

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 35 dari 16

2. Uji Fungsi Pesawat Mobile Indoray

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 36 dari 16

3. Uji fungsi Pesawat Panoramic

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 37 dari 16

4. Uji fungsi Mobile Shimadzu

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 38 dari 16

5. uji fungsi pesawat C-Arm Philips

Uji Kesesuaian Pesawat Sinar-X

Uji Kesesuaian adalah serangkaian kegiatan pengujian untuk memastikan pesawat sinar-X
dalam kondisi andal. Untuk memastikan keandalan Pesawat Sinar-X uji kesesuaian di lakukan
oleh Lembaga Uji Kesesuaian yang telah mendapatkan penunjukkan dari Kepala Bapeten.
Berdasarkan hasil uji kesesuaian selanjutnya diterbitkan Sertifikat Hasil Uji Kesesuaian oleh
Tenaga Ahli.
1. Uji Kesesuaian Pesawat Mobile Siemens Multix Siemens
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 39 dari 16
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 40 dari 16

2. Uji Kesesuaian Pesawat GIGI Chepalometri/Panoramic Carestream

3. Uji Kesesuaian Pesawat Mobile Indoray

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 41 dari 16
 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 42 dari 16

4. Uji Kesesuaian Pesawat Mobile Shimadzu

 Laporan Nomor 446/66/DOK.RSUD/2023

Kajian Keselamatan Radiasi

“RSUD Dr R Soedjono Selong” 21/08/2023
Tanggal
Jl. Prof M Yamin,SH. No 55 Selong
Lombok Timur, NTB Revisi 0
Telp 0376-21599 Fax.21415
Halaman 43 dari 16

5. Uji kesesuaian Pesawat C-Arm Philips