‫فرم تسویه حساب مازاد‬

‫تاریخ ‪:‬‬
‫شماره ‪:‬‬

‫اطالعات حقوق و دستمزد ماهیانه‪:‬‬ ‫اطالعات پرسنلی ‪:‬‬

‫میزان حقوق ثابت ‪9,300,000 :‬‬ ‫علیرضا بیات‬ ‫نام ونام خانوادگی‪:‬‬
‫میزان ین کارگری و حق خواروبار‪:‬‬ ‫شماره پرسنلی ‪:‬‬
‫میزان حق مسکن ‪:‬‬ ‫عنوان شغل ‪:‬‬
‫میزان حق اوالد‪:‬‬ ‫‪96/01/27‬‬ ‫تاریخ استخدام‪:‬‬
‫‪96/03/18‬‬ ‫تاریخ آخرین روزهمکاری‪:‬‬
‫علت قطع همکاری ‪:‬‬
‫میزان تضمین ‪:‬‬

‫اطالعات کارکرد‪:‬‬
‫میزان شبکاری ‪:‬‬ ‫میزان اضافه کار‪:‬‬ ‫‪ 54‬روز‬ ‫میزان کارکرد ‪:‬‬
‫میزان کسر کار ‪:‬‬ ‫مبنای محاسبه سنوات خدمت ‪:‬‬ ‫میزان نوبتکاری ‪:‬‬
‫مانده مرخصی استحقاقی ‪:‬‬ ‫مبنای محاسبه عیدی ‪:‬‬
‫توضیحات‪:‬‬
‫مدیریت منابع انسانی‬
‫مبلغ (ریال)‬ ‫کسور‬ ‫مبلغ (ریال)‬ ‫پرداختها‬ ‫ردیف‬
‫___‬ ‫___‬ ‫‪2,751,781‬‬ ‫عیدی‬ ‫‪1‬‬
‫‪1,375,890‬‬ ‫سنوات‬ ‫‪2‬‬
‫قابل پرداخت‬ ‫‪8,997,309‬‬ ‫حقوق و مازاد خرداد‬ ‫‪3‬‬
‫‪13،124،980‬‬ ‫___‬ ‫جمع کسور‬ ‫‪13،124،980‬‬ ‫جمع پرداختها‬

‫بابت تسویه حساب موافقت می گردد‪.‬‬ ‫ریال به خانم‪/‬آقای‬ ‫با انجام تسویه حساب و پرداخت مبلغ‬

‫مدیرعامل‬ ‫مدیر امور مالی‬

‫با شرکت پارس نیوشانیک و نیوشاداریان (سهامی خاص) تسویه حساب قطعی نموده و کلیه‬ ‫در تاریخ‬ ‫اینجانب‬
‫ریال دریافت نموده ام‪.‬‬ ‫مطالبات قانونی خود را به مبلغ‬

‫نام و نام خانوادگی‪:‬‬

‫تاریخ‪:‬‬

‫امضاء‪:‬‬

‫نسخه دوم ‪ :‬منابع انسانی‬ ‫نسخه اول ‪ :‬امور مالی‬