铁道部第一设计院 第 筒 铁道部第一设计院 第 筒

土 样 筒 签 共 筒 土 样 筒 签 共 筒
送 样 单 第位 勘测设计队示送 样 单 第位 勘测设计队 示
土 土
线 别 线 测 段线
样 别 线 测 段样
送 样 单 位 编 号 上 送 样 单 位 编 号 上
下 下
取样地点及里程 面 取样地点及里程 面
工 程 名 称 工 程 名 称
取样深度或标高 取样深度或标高
取样时天气、温度 阴、晴、雨、雪…….气温 取样时天气、温度阴、晴、雨、雪…….气温
取 样 日 期 取 样 日 期
原 状 或 扰 动 原、扰 原 状 或 扰 动 原、扰
取样人 复核人 年 月 日 取样人 复核人 年 月 日

铁道部第一设计院 第 筒 铁道部第一设计院 第 筒
土 样 筒 签 共 筒 土 样 筒 签 共 筒
送 样 单 第位 勘测设计队示送 样 单 第位 勘测设计队 示
土 土
线 别 线 测 段线
样 别 线 测 段样
送 样 单 位 编 号 上 送 样 单 位 编 号 0 上
下 下
取样地点及里程 面 取样地点及里程 面
工 程 名 称 工 程 名 称
取样深度或标高 取样深度或标高
取样时天气、温度 阴、晴、雨、雪…….气温 取样时天气、温度阴、晴、雨、雪…….气温
取 样 日 期 取 样 日 期
原 状 或 扰 动 原、扰 原 状 或 扰 动 原、扰
取样人 复核人 年 月 日 取样人 复核人 年 月 日

铁道部第一设计院 第 筒 铁道部第一设计院 第 筒
土 样 筒 签 共 筒 土 样 筒 签 共 筒
送 样 单 第位 示
勘测设计队 送 样 单 第位 勘测设计队 示
土 土
线 别 线 测 段线
样 别 线 测 段样
送 样 单 位 编 号 上 送 样 单 位 编 号 上
下 下
取样地点及里程 面 取样地点及里程 面
工 程 名 称 工 程 名 称
取样深度或标高 取样深度或标高
取样时天气、温度 阴、晴、雨、雪…….气温 取样时天气、温度阴、晴、雨、雪…….气温
取 样 日 期 取 样 日 期
原 状 或 扰 动 原、扰 原 状 或 扰 动 原、扰
取样人 复核人 年 月 日 取样人 复核人 年 月 日

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土 样 筒 签 共 筒 土 样 筒 签 共 筒
送 样 单 第位 勘测设计队示送 样 单 第位 勘测设计队 示
土 土
线 别 线 测 段线
样 别 线 测 段样
送 样 单 位 编 号 上 送 样 单 位 编 号 上
下 下
取样地点及里程 面 取样地点及里程 面
工 程 名 称 工 程 名 称
取样深度或标高 取样深度或标高
取样时天气、温度 阴、晴、雨、雪…….气温 取样时天气、温度阴、晴、雨、雪…….气温
取 样 日 期 取 样 日 期
原 状 或 扰 动 原、扰 原 状 或 扰 动 原、扰
取样人 复核人 年 月 日 取样人 复核人 年 月 日