Nothern Academy Application Information Colle

Mẫu thu thập thông tin cho đơn Tuyển sinh Học việ
Và chọn trong list với những ô màu hồng

Lưu ý: Đây là mẫu thu thập thông tin để Ban Hỗ trợ tuyển sinh có thể giúp bạn điền và nộp đơn trực tuyến. Trường hợp quý phụ huynh/học s
nộp đơn trực tuyến, xin tham khảo file pdf hướng dẫn và nộp đơn tại https://www.cognitoforms.com/NorthernAcademyOfTheArts/northernaca

Bắt buộc phải

Applicant Info Thông tin ứng viên
cung cấp?

Yes - Có Legal Name Tên pháp lý đầy đủ

Họ-Đệm-Tên như trong hộ chiếu
Preferred Name Tên ưa thích (trong giao tiếp)
Yes - Có Contact Email Email liên lạc
Yes - Có Gender Giới tính ứng viên
Yes - Có Date of Birth Ngày sinh (Theo đúng thứ tự
Ngày / Tháng / Năm sinh)
Yes - Có Place of Birth Nơi sinh (Ghi rõ: Tỉnh/ Thành phố,
Quốc gia)
Yes - Có Primary language spoken at home Ngôn ngữ mẹ đẻ

Other languages Ngôn ngữ khác có thể sử dụng

Yes - Có Social Media Accounts Link tài khoản mạng xã hội
Yes - Có Ethnicity or Race Chủng tộc
Yes - Có Country of Citizenship Quốc tịch
Permanent Residency Quốc gia có hộ khẩu thường trú
Yes - Có Legal Status in the US Tình trạng pháp lý ở Hoa Kỳ
Yes - Có Contact Phone Số điện thoại liên hệ
Yes - Có Permanent Address Địa chỉ thường trú
Yes - Có Intended Year of Enrollment Năm dự định theo học
Yes - Có Intended Starting Semester Kỳ dự định theo học
Yes - Có Entering Grade Lớp dự định theo học (6,7,…,12)
Yes - Có Residence Type Chọn loại nhà ở

Yes - Có Current height (cm) Chiều cao hiện tại của học sinh (cm)

Yes - Có Allergies/medical conditions (if any) Tình trạng dị ứng/ bệnh lý (nếu có)

Yes - Có Track of First Preference Nguyện vọng ngành học 1

Track of Second Preference Nguyện vọng ngành học 2

Bắt buộc phải Parent/ Guardian Thông tin về

cung cấp? Cha (mẹ)/ Người giám hộ

Yes - Có Name Tên pháp lý đầy đủ

Họ-Đệm-Tên như trong hộ chiếu
Yes - Có Relationship to Applicant Quan hệ với học sinh
Yes - Có Marital Status Tình hạng hôn nhân
Yes - Có Residence Address Địa chỉ nhà

Same address as the applicant Cha/mẹ có ở cùng địa chỉ với học
sinh ko?
Yes - Có Home Phone Điện thoại nhà
Yes - Có Cell Phone Điện thoại di động
Yes - Có Email Địa chỉ email
Yes - Có Employer Công ty đang làm việc
Yes - Có Occupation Nghề nghiệp
Yes - Có Job Title Chức danh
Yes - Có Education Attainment Trình độ học vấn
Degree(s) Earned Bằng cấp đạt được

Bắt buộc phải Siblings / Anh-chị-em Anh/chị/em 1

cung cấp?

Name / Tên pháp lý đầy đủ Lý Ngọc Kim

Age / Tuổi 9
Grade / Lớp mấy? 3
Current School / Trường học hiện tại Vaschools - Trường Việt Mỹ

Bắt buộc phải Education Background Nền tảng giáo dục của học sinh
cung cấp?

Yes - Có School Name Tên trường

Yes - Có School Type Loại trường
Yes - Có Start Date Ngày bắt đầu học tại trường
Yes - Có End Date Ngày kết thúc học tại trường
Yes - Có Address Địa chỉ trường

Yes - Có School Director/Head of school Họ tên hiệu trưởng

Counselor Họ tên giáo viên chủ nhiệm
Yes - Có Phone Số điện thoại của trường
Yes - Có Email Địa chỉ email của trường

Bắt buộc phải Academic Resources & Hỗ trợ học tập & Nguồn lực
cung cấp? Learning Support

Has the student ever skipped a
grade?
Has the student ever repeated a
grade?
Is the applicant receiving specialized
instruction and services as indicated
in a current Individualized Education
Program (IEP)*, or receives
accommodations as indicated in a
current 504 Plan**?
Học sinh đã từng nhảy lớp chưa?
Học sinh đã từng lưu ban chưa?
Học sinh có đang nhận được những
hướng dẫn và dịch vụ chuyên biệt
theo Chương trình Giáo dục Cá nhân
(IEP), hay nhận được những hỗ trợ
cần thiết được quy định trong
Chương trình 504 không? (Câu hỏi
này chủ yếu dành cho đối tượng học
sinh khuyết tật)

Does the student require eyeglasses Học sinh có cần đeo kính hay kính áp
or contact lenses? tròng không?
Does the student take any regular Học sinh có phải điều trị theo đơn
medications? thường xuyên không?
If yes, please provide more detailed Nếu có vui lòng cung cấp thêm thông
tin
Has the student been dismissed or Học sinh đã bao giờ bị cho thôi/ngừng
suspended from any school for any học vì bất cứ lý do nào chưa?
reason?
 If yes, please provide more detailed Nếu có vui lòng cung cấp thêm thông
tin
Does the student have any physical or Học sinh có vấn đề về sức khỏe hay
behavioral issues that require special hành vi nào cần được chú ý hay
attention or support? chăm sóc đặc biệt không?

If yes, please provide more detailed Nếu có vui lòng cung cấp thêm thông
tin

Bắt buộc phải Personal Statement: Please provide
cung cấp? a thoughtful response of 1-2
paragraphs for each of the following
prompts. Your response will help us
understand who you are in terms of
your character, values, and future
aspirations.
Tự luận của Học sinh: Hãy trả lời
mỗi câu hỏi/ chủ đề dưới đây bằng 1-
2 đoạn văn. Những chia sẻ này sẽ
giúp trường hiểu được tính cách, giá
trị quan và nguyện vọng tương lai của
bạn.

Yes - Có STATEMENT 1: Why do you wish to
attend Northern Academy of the Arts?
What do you hope to learn about
yourself and your peers in the track(s)
to which you applied?
CHỦ ĐỀ 1: Lý do bạn muốn theo học
Học viện Nghệ thuật Phương Bắc?
Bạn hy vọng sẽ học được điều gì về
bản thân và từ các bạn học của mình
cho chuyên ngành mà bạn đã
đăng ký?

Yes - Có STATEMENT 2: Northern Academy of CHỦ ĐỀ 2: Học viện Nghệ thuật

the Arts embraces three principles as Phương Bắc lấy ba nguyên tắc làm
guideposts for our progress - Integrity, kim chỉ nam cho sự tiến bộ của chúng
Compassion, and Resilience. Discuss ta –– Chính trực, Thiện lương và Kiên
your understanding about định. Hãy chia sẻ sự hiểu biết của
thesevalues, and why they are bạn về những giá trị này và vì sao
important chúng lại quan trọng đối với bạn.
to you.

Áp dụng với STATEMENT 3: Describe your CHỦ ĐỀ 3: Hãy chia sẻ niềm đam mê
chuyên ngành/ passion for your art, how you hope to nghệ thuật của bạn, cách bạn
định hướng master your craft and realize your mong muốn trở thành nghệ nhân và
nghệ thuật aspirations. hiện thực hóa khát vọng của mình.

We welcome any additional Nhà trường khuyến khích bạn chia sẻ

comments that you would like to thêm về bản thân.
share about yourself:
Bắt buộc phải Parent Statements: The strength of a Chia sẻ của Phụ huynh: Nền giáo
cung cấp? Northern education is based, in part, dục của Học viện Phương Bắc dựa
on an open and trusting partnership trên sự cởi mở và tin tưởng giữa nhà
between the Academy trường và phụ huynh. Góc nhìn
and the parents. A parental của mỗi phụ huynh sẽ giúp nhà
perspective helps us to know each trường hiểu rõ các em học sinh đầy
applicant more completely. đủ hơn.

Yes - Có What are the most important values to Những giá trị quan trọng nhất đối với
you and your family? bạn và gia đình bạn là gì?

Yes - Có Explain briefly what you believe are Giải thích ngắn gọn những gì bạn tin
your child's character strengths and là điểm mạnh, điểm yếu, mục
weaknesses, goals, and tiêu cũng như nguyện vọng của con
aspirations. bạn.

We welcome any additional Nhà trường khuyến khích những

comments that you would like to nhận định thêm mà bạn muốn chia sẻ
share about the applicant: về con mình:

How did you hear about Northern? Bạn đã nghe về trường chúng tôi qua
những nguồn nào? Vui lòng liệt kê
Academy Application Information Collection Form
p thông tin cho đơn Tuyển sinh Học viện Phương Bắc
Xin điền thông tin vào ô màu vàng
Và chọn trong list với những ô màu hồng

điền và nộp đơn trực tuyến. Trường hợp quý phụ huynh/học sinh có nhu cầu tự điền và
.cognitoforms.com/NorthernAcademyOfTheArts/northernacademyapplication202324

Thông tin cần điền

Lý Ngọc Diệp

Nancy
sxtminhphat@gmail.com
Female / Nữ
27/04/2011

Thành Phố Hồ Chí Minh, Việt Nam

tiếng Việt

Tiếng Anh

Asian / Châu Á
Việt Nam

Ứng viên cần xin Visa F1

906969302
65/27 Phú Thọ P1 , Q11
2023
Fall - Kỳ Thu (t9 đến t1)
Lớp 7
Boarding - Học và ở Ký túc xá tại
trường
1m39

không

Dance - Khiêu vũ - Múa

Visual Arts - Nghệ thuật tạo hình

Cha (mẹ)/ Người giám hộ 1 Cha (mẹ)/ Người giám hộ 2

Lý Ngọc Minh Trương Thị Bạch Đàn

Cha Mẹ
Married- Đã kết hôn Married- Đã kết hôn
65/27 Phú Thọ P1, Q11, TPhcm 65/27 Phú Thọ P1, Q11, TPhcm

Yes - Có Yes - Có

909722709 906969302
minhdandiepkim@gmail.com sxtminhphat@gmail
cty Kiệt Anh Phong cơ sở Minh Phát
nhân viên văn phòng sản xuất đồ nhựa trang trí
nhân viên văn phòng
Cấp 3 Cấp 3
trung cấp dược

Anh/chị/em 2 Anh/chị/em 3

Thông tin về trường học Thông tin về trường học

HIỆN TẠI của học sinh TRƯỚC ĐÂY của học sinh

Vaschools - Trường Việt Mỹ

Private - Trường tư
15/8/2017
30/5/2023
252 Lạc Long Quân P10, q11,
Tp.HCM
Ngô Thị Sương
Phạm Thị Mộng
(028) 38585300
tuye

Trả lời

No - Không

No - Không

No - Không

Yes - Có

No - Không

No - Không
No - Không

Phần trả lời tự luận của học sinh

con muốn học hỏi ở 1 môi trường mới ở nước ngoài tiên tiến hơn , có
thêm nhiều bạn mới , có thể rời xa 1 chút sự quản thúc của cha mẹ thì
con sẽ tự do làm điều mình thích và phát huy tốt hơn khả năng của mình.
mặc dù con đam mê về nhảy múa âm nhạc nhưng con chưa từng đi học
những cái đó và con hy vọng ở northern con sẽ học được cách nhảy thật
đẹp và chuyên nghiệp .

vì con là 1 học viên Pháp Luân Công nên luôn chiểu theo giá trị Chân
Thiện Nhẫn vậy nên ba nguyên tắc của trường rất phù hợp với giá trị đạo
đức mà con đang theo đuổi.

chương trình học ở trường Việt Nam nhiều nên con ko có thời gian dành
cho niềm đam mê nghệ thuật của mình. Và sau khi tìm hiểu trường
northern thì con thấy ở nơi đây con có thể có cơ hội phát huy năng khiếu
bản thân
 Phần chia sẻ của phụ huynh học sinh

giá trị đạo đức Chân- Thiện- Nhẫn

-bạn ấy hòa đồng với bạn bè , thích nấu ăn , thích tự lập, cũng thích nhảy
và nghe nhạc ( nhưng chưa học ) -hơi
thiếu tự tin giao tiếp bạn
ấy thích nhiều bạn bè và muốn nhảy giỏi

bạn ấy cần nhiều sự quan tâm và khích lệ từ mọi người và sẽ tự tin hơn

những bài chia sẻ của học viên Pháp Luân công trên chanhkien.org và
chia sẻ của bạn bè có con theo học ở đây
 Nothern Academy Financial Aid Informatio
Mẫu thu thập thông tin cho đơn xin Trợ cấp Tài chí
Và chọn trong list với những ô màu hồn

Lưu ý: Đây là mẫu thu thập thông tin để Ban Hỗ trợ tuyển sinh có thể giúp bạn điền và nộp đơn trực tuyến. Trường hợp quý phụ huynh/học s
trực tuyến, xin tham khảo file pdf hướng dẫn và nộp đơn tại https://www.cognitoforms.com/NorthernAcademyOfTheArts/financialaidapplication

Bắt buộc
phải cung Applicant Info Thông tin ứng viên
cấp?
Yes - Có Legal Name Tên pháp lý đầy đủ
Họ-Đệm-Tên như trong hộ chiếu
Yes - Có Current Grade Lớp hiện tại
Yes - Có Entering Grade Lớp đăng ký theo học
Yes - Có School-Year Applying for Năm học bạn đăng ký
Yes - Có Entering Track Ngành/năng khiếu đăng ký theo học
Yes - Có Entering Residence Loại nhà ở

Yes - Có Average grade in the past academic year Điểm trung bình năm học gần nhất của 4 môn
in core subjects chính: Tiếng Anh, Toán, Khoa học, Xã hội học

Yes - Có Parent Name Tên pháp lý đầy đủ của Bố hoặc Mẹ

Yes - Có Parent Email Email của Bố / Mẹ
Yes - Có Parent Phone Điện thoại của Bố / Mẹ
Address Địa chỉ nơi ở
Yes - Có No. of Dependents in Family Số lượng người phụ thuộc trong gia đình
Yes - Có No. of Dependents currently attending Số lượng NPT đang theo học ở Học viện
Northern Phương Bắc
Yes - Có Have you submitted this form with all Bạn đã nộp đơn xin hỗ trợ tài chính (cho một
supporting documents for another child người con nào khác trong gia đình) trong cùng
for the 2022-23 school year? năm học này chưa? (2023-2024)

Bắt buộc Parents' Financial Statement Tình trạng tài chính của Phụ huynh (Chuyển
phải cung (Please convert money to US dollar số tiền sang USD và làm tròn số đến hàng đơn
cấp? amount) vị)
Income Thu nhập
Yes - Có Father's Education Cấp bậc học thuật cao nhất của cha
Father's Field of Study Chuyên ngành học tập của cha
Yes - Có Father's Occupation Nghề nghiệp của cha

Yes - Có Father's Employer Đơn vị công tác của cha

Yes - Có Mother's Education Cấp bậc học thuật cao nhất của mẹ
Mother's Field of Study Chuyên ngành học tập của mẹ
Yes - Có Mother's Occupation Nghề nghiệp của mẹ

Yes - Có Mother's Employer Đơn vị công tác của mẹ

Yes - Có Father's Gross Income ($)
Yes - Có Father's Net Income ($)
Yes - Có Mother's Gross Income ($)
Yes - Có Mother's Net Income ($)
Alimony Received ($)
Child Support Received ($)
Interest of Dividend ($)
Tổng thu nhập của cha ($)
Thu nhập ròng của cha ($)
Tổng thu nhập của mẹ ($)
Thu nhập ròng của mẹ ($)
Trợ cấp ($)
Hỗ trợ nuôi con ($)
Trái tức hoặc cổ tức ($)
 Rental Income ($) Thu nhập từ cho thuê nhà ($)
Social Security ($) Trợ cấp phúc lợi ($)
Workers' Compensation ($) Tiền bồi thường lao động ($)
Unemployement Benefit ($) Trợ cấp thất nghiệp ($)
Other incomes ($) Thu nhập khác ($)

Expenses Chi phí

Rent or Mortgage ($) Chi phí thuê nhà/thế chấp mua nhà ($)
Insurance ($) Chi phí bảo hiểm ($)
Property Taxes ($) Thuế bất động sản ($)
Car Lease ($) Chi phí thuê xe ($)
Groceries and Clothing ($) Sinh hoạt phí (ăn, mặc …) ($)
Utilities and Maintenance ($) Chi phí điện nước ($)
Phone Internet Cable ($) Chi phí điện thoại - Internet - Truyền hình ($)

Transportation and Gas ($) Chi phí xăng xe đi lại ($)

Education or Childcare for other Học phí và sinh hoạt phí cho NPT khác ($)
dependents ($)
Alimony or Child Support ($) Chi phí cấp dưỡng nuôi con ($)
Medical and Dental ($) Chi phí y tế và chăm sóc răng ($)
Other ($) Chi phí khác ($)
Comments Giải thích chi phí khác

Assets Tài sản

Yes - Có Primary Home ($) Giá trị nhà ở chính ($)
Other Real Estate ($) Giá trị Bất động sản khác ($)

Cash ($) Tiền mặt ($)

Stocks and Funds ($) Cổ phiếu và chứng chỉ quỹ ($)
Vehicles ($) Giá trị phương tiện vận tải ($)
Business and Inventory ($) Giá trị doanh nghiệp/ hàng tồn kho ($)
Other Assets ($) Giá trị tài sản khác ($)
Comments Giải thích tài sản khác

Debts Công nợ - vay

Unpaid Mortgage ($) Thế chấp chưa thanh toán ($)
Auto Loans ($) Vay mua xe ($)
Equity Loans ($) Vay vốn ($)
Other Debts ($) Các khoản nợ - vay khác ($)
Comments Giải thích các khoản nợ khác

Yes - Có Amount you intend to contribute to the Số tiền bạn dự định chu cấp cho con bạn đi
applicant’s education each year ($): học mỗi năm ($)

Other information that you would like to Các thông tin khác
be considered

Statement of Truth Cam kết của phụ huynh

Yes - Có I declare that the information reported on
this form is, to the best of my knowledge
and belief, true, correct, and complete.
We will contact the school if there is a
change in our family’s circumstances.
Tôi cam kết rằng thông tin được cung cấp
trong đơn này là đúng, chính xác và hoản
chỉnh theo hiểu biết tốt nhất của bản thân.
Chúng tôi sẽ liên lạc với nhà trường trong
hoàn cảnh gia đình thay đổi
Yes - Có I understand that I may be asked to Tôi hiểu rằng tôi có thể được yêu cầu cung cấp
submit a tax return or other proof to verify tờ khai thuế hoặc các bằng chứng bổ xung.
the information in this form. Providing Việc cung cấp thông tin sai lệch có thể gây rủi
falseinformation may jeopardize a ro đến tình trạng visa và trợ cấp tài chính của
student’s visa status and/ or admission con tôi.
and fi nancial aid status.

Yes - Có I understand that NORTHERN’s fi
nancial aid is based on the student’s
need and merit. If my child fails to
maintain academicexcellence (GPA 3.0)
and conduct excellence (no demerit
point) or if my child‘s status changes, he/
she is subject to re-evaluationand
immediate loss of fi nancial aid or
scholarship.
Tôi hiểu rằng trợ cấp tài chính của Học viện
Phương Bắc là dựa trên nhu cầu và khả năng
của mỗi học sinh. Nếu con tôi không duy trì
được điểm trung bình 3.0 và hạnh kiểm tốt,
con có thể bị đánh giá lại và ngừng cấp học
bổng/hỗ trợ tài chính

Yes - Có I understand that all financial information
submitted in support of a financial aid
application is held in strict confidence. All
financial aid awards are confidential
agreements between the recipient family
and Northern. Therefore, it is the
expectation that FinancialAid recipients,
and their families, will honor this
confidentiality; a student may forfeit his/
her award if this confidentiality is
breached.
Tôi hiểu rằng tất cả thông tin tài chính được
gửi để hỗ trợ cho đơn xin hỗ trợ tài chính đều
được bảo mật nghiêm ngặt. Tất cả các khoản
hỗ trợ tài chính là các thỏa thuận bí mật giữa
gia đình người nhận và Học viện Phương Bắc.
Do đó, chúng tôi kỳ vọng rằng những người
nhận Hỗ trợ Tài chính và gia đình của họ sẽ
tôn trọng sự bảo mật này; một học sinh có thể
bị ngừng hỗ trợ tài chính của mình nếu tính
bảo mật này bị vi phạm.

Yes - Có I understand that in the event of Tôi hiểu rằng những thay đổi về tình trạng cư
withdrawal or status change, such as trú và chính sách có thể dẫn đến việc ngừng
residence or program, all or a portion of fi cấp một phần hoặc toàn bộ hỗ trợ tài chính.
nancial aid issubject to revocation.
Academy Financial Aid Information Collection Form
ng tin cho đơn xin Trợ cấp Tài chính Học viện Phương Bắc
Xin điền thông tin vào ô màu vàng
Và chọn trong list với những ô màu hồng

ộp đơn trực tuyến. Trường hợp quý phụ huynh/học sinh có nhu cầu tự điền và nộp đơn
m/NorthernAcademyOfTheArts/financialaidapplication2324

Thông tin cần điền Lưu ý

Lý Ngọc Diệp
lớp 6
Lớp 7
2023
Dance
Boarding - Học và ở Ký túc xá tại Thông tin cần điền khớp với thông tin
trường đã cung cấp trong đơn Tuyển sinh
(application form)
hk1 lop 6 tieng anh 8,8 toan 8,4 văn
sử địa
Lý Ngọc Minh
minhdandiepkim@gmail.com
909722709
65/27 Phú Thọ P1, Q11, TPhcm
3

0
No - Không

Thông tin cần điền

(Chuyển số tiền sang USD và làm tròn Lưu ý
số đến hàng đơn vị)

trung hoc co so
nhân viên cong ty va kinh doanh tu do
bat dong san
cty kiet anh phong
dược trung cap
dược
kinh doanh nha cho thuê va san
xuat ,mua ban do nhua trang tri
65/27 phu tho p1 q11
120tr

1ty200
150tr
1ty050

mua bán bđs

320tr

nha cua ba me
nhà ncp, 27a q11, 3 đất kien giang ,
16 ty 2 đất củ chi
1 tỷ2

1 tỷ
100tr

1 tỷ

Yes - Có
Yes - Có

Yes - Có

Yes - Có