ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz

szerződő példánya (1. oldal) K&H Biztosító Zrt.

ajánlatszám: 47912815 ügynök kód: 39999 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.

szerződő (biztosított) adatai

neve (szervezet rövid neve): BORCSIK MARIETTA személyazonosító igazolvány száma: 509773BE
születéskori név (leánykori név): BORCSIK MARIETTA szervezet adószáma:
anyja neve: KUNCSEVA DIMITROVA MÁRIA cégforma:
születés dátuma: 1986.12.04. születés helye: Budapest állampolgárságának országa: Magyarország
lakóhely/szervezet székhelyének címe: 2315 Szigethalom, Szabadkai utca Hsz.: 213/1
levelezési cím(név,cím):
elsődleges telefonszám: +36 705337599 e-mail cím: borcsikmarietta@gmail.com
kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító száma a Szerződő adatközlése szerint:
elektronikus ügyfélportál szolgáltatást igénybe veszi: nem
az üzembentartó rendelkezik gépjárműkölcsönzésre vonatkozó tevékenységi
engedéllyel: nem
az üzemben tartó a gépjárművet nemzetközi árutovábbításra (árufuvarozásra)
is használja és rendelkezik nemzetközi árutovábbítási (árufuvarozási)
engedéllyel: nem
az üzembentartó rendelkezik gépjármű és/vagy motorkerékpár
kereskedelemre vonatkozó tevékenységi engedéllyel: nem
az üzembentartó 20-nál több járműnek a Gfbt. szerinti üzembentartója és a
járművet közúti áruszállításra használja: nem

Biztosítási szerződés általános adatai

kockázatviselés kezdete 1 : 2021.03.11. 16:27 biztosítás tartama: határozatlan biztosítási évforduló / lejárat: 2022.03.10.
1
A Gfbt. alapján a Biztosító kockázatviselése a tulajdonostól eltérő üzemben tartó által kötött szerződés esetén az üzemben tartói jogosultság

E-20404-03
keletkezésének járműnyilvántartásba bejegyzett időpontjában (legkorábban azonban a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában) kezdődik. Ha az
üzemben tartó hatósági okiratba történő bejegyzése a szerződéskötést követő 30 napon belül nem történik meg, a szerződés megszűnik.
díjfizetés gyakorisága: negyedéves díjfizetés módja 2 : postai csekk

csoportos beszedés esetén a megbízás érvénybe lépéséig postai csekk kerül postázásra.
2
A szerződés megkötésére díjnemfizetéssel megszűnt szerződés újrakötése miatt került sor.
Jármű (forgalmi engedély, igazolólap) adatai
rendszám(azonosító jel): HNZ047 jármű-kategória I.: tehergépkocsi forg. eng. száma: JX52471
alvázszám: WV1ZZZ70Z1H045713 gyártási év: 2001 jármű-kategória II.: N1
gyártmány, típus: VOLKSWAGEN TRANSPORTER T saját tömeg (kg): 1532 hengerűrtartalom (cm3): 2461
teljesítmény (kW): 65 megengedett legnagyobb ülések száma: 6
hajtóanyag: dízel össztömeg (kg): 2630
a gépjárműre került kiadásra taxi engedély: nem
a gépjárműre került kiadásra személygépkocsis személyszállítási engedély: nem
a gépjárművet a biztosítási időszakon belül összesen 60 napot meghaladóan (tartósan) külföldön használják: nem
a gépjárművet ADR áruosztály szerinti veszélyes áru szállítására használják: nem
a gépjármű bérelhető: nem

Kedvezmények
alkalmazott kedvezmények (kedvezmény neve (díjszorzója; jogalap)):
idős gépjármű kedvezmény (0,8200)

Az alkalmazott kedvezmények alapján – a meghirdetett díjtarifában foglaltaknak megfelelően – a fizetendő biztosítási díj kiszámításánál alkalmazott
Összesített kedvezmény szorzó: 0,8200
Díjadatok, valamint a bonus malus besorolással kapcsolatos információk (a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gj-kategóriák esetében)
A fenti adatok és a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gépjármű-kategóriák esetében az alábbi előzetes bonus-malus osztályba sorolás alapján a
szerződés éves díja: 75 956 Ft

Nyilatkozom arról, hogy

az előzetes bonus-malus osztályba sorolásom az új biztosítási időszakra vonatkozóan: B4
előző biztosítási időszakra fedezetet nyújtó biztosító neve: K&H Biztosító Zrt. előző szerződés száma: 45223723 előző szerződésben biztosított
gépjármű hatósági jelzése (forgalmi rendszám): HNZ047
Kelt: Budapest, 2021.03.11.

ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz K&H Biztosító Zrt.

szerződő példánya (2. oldal) 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.
ajánlatszám: 47912815
Tájékoztatjuk, hogy a jelen ajánlatával biztosítandó gépjármű adatait az ajánlat elkészítése során lekérdeztük és felhasználtuk a Belügyminisztérium
Nyilvántartásokért Felelős Helyettes Államtitkársága (BM NYHÁT) adatbázisából.(Gfbt. 47.§ (1) bek. a) pont)
Amennyiben a forgalmi engedélyben található adatok nem egyeznek meg a BM NYHÁT adatbázis adataival, kérjük, szíveskedjen felvenni a
kapcsolatot az Okmányirodával a BM NYHÁT és a forgalmi engedély gépjárműadatainak egyezősége érdekében. Szerződése a Központi nyilvántartó
adatai alapján fog létrejönni. Kérjük, hogy amennyiben az Okmányiroda javította az adatait, azt a biztosítónak jelezze."
A szerződő nyilatkozatai
Amennyiben a jelen, a Biztosító által rendszeresített ajánlati lap tartalma a Biztosító meghirdetett díjtarifájától és a feltételeitől eltér, úgy a Biztosító
jogosult az ajánlat elutasítására, vagy annak módosítására tehet javaslatot. Tudomásom van róla, hogy ha a Biztosító módosító javaslatának
kézhezvételétől számított 15 napon belül azt nem kifogásolom, a szerződés a módosított ajánlat tartalmának megfelelően jön létre. Nem jön létre a
szerződés, ha az ajánlatot a Biztosító, vagy annak képviselője részére történő átadásától számított 15 napon belül - a jogszabályban meghatározott
esetekben - a Biztosító visszautasítja. A biztosítási fedezet fennállását az igazolóeszközök tanúsítják.
Alulírott szerződő kötelezettséget vállalok arra, hogy a szerződésben megjelölt járműre vonatkozó meghirdetett díjtarifa szerinti díjat megfizetem. A
biztosítás első díjrészlete a kockázatviselés kezdetének napján esedékes. A Biztosító a meghirdetett díjat év közben nem változtathatja meg.
Tudomásul veszem, hogy a szerződésre a kötelező gépjármű-felelősségbiztosításról szóló jogszabály, valamint a külön rendeletekben meghatározott
előírások vonatkoznak. Felhatalmazom a Biztosítót, hogy az igényelt biztosítással összefüggő adatokat számítógépen tárolja, és az illetékes
viszontbiztosítónak átadja. Kívánságomra megadják annak a címét és adatait, akinek adataimat továbbították. Vállalom, hogy a szerződést érintő
adatokban bekövetkező változásokat a Biztosítónak 8 napon belül bejelentem. A szerződés a tulajdonos és üzemben tartó változása esetén nem
ruházható át. Ha a biztosítási szerződés a biztosítási időszak alatt díjnemfizetés miatt szűnik meg, az üzemben tartó az adott biztosítási időszak
hátralevő részére fedezetet nyújtó szerződést annál a biztosítónál (esetünkben a K&H Biztosító Zrt-nél) köteles megkötni, ahol a biztosítási szerződése
díjnemfizetéssel szűnt meg. A szerződés díjnemfizetéssel történő megszűnése esetén az üzemben tartó új ajánlatát kizárólag az a biztosító
(esetünkben a K&H Biztosító Zrt.) jogosult és köteles elfogadni, ahol a szerződés az adott biztosítási időszakban díjnemfizetéssel szűnt meg.
Nyilatkozom arról, hogy a központi kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító számomat nem ismerem, vagy az ajánlattételkor az nem áll
rendelkezésemre.
A biztosítási ajánlat kitöltésekor nyilatkoztam arról, hogy a 'Kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási feltétel és ügyféltájékoztató K&H kötelező gépjármű-
felelősségbiztosítás', valamint a biztosítási szerződés részét képező 'nyilatkozat nem-életbiztosítási szerződés megkötéséhez' elnevezésű
dokumentumokban foglaltakat megismertem, azok tartalmát elfogadtam. Tudomásul vettem a Biztosító tájékoztatását, miszerint külön, erre vonatkozó
kérésem esetén a 'Kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási feltétel és ügyféltájékoztató K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosítás' elnevezésű
dokumentumot papír alapon is rendelkezésemre bocsátja. Továbbá nyilatkoztam szerződéskötéskor arról, hogy elolvastam és elfogadom a Biztosító
távértékesítési tájékoztatójában foglaltakat.
A hatályos jogszabályi előírások bonus-malus rendszerre vonatkozó szabályai alapján az alábbi nyilatkozatot teszem.
Kijelentem, hogy a mai napot megelőzőleg két éven belül már voltam szerződője ugyanezen gépjármű-kategóriába tartozó gépjármű-
felelősségbiztosításának és az a szerződésem érdekmúlás, felmondás vagy díjnemfizetés okkal szűnt meg, így a hatályos jogszabályi előírások alapján
nem minősülök a rendszerbe új belépőnek. Tudomásom van arról, hogy a hatályos jogszabályi előírások értelmében amennyiben a kedvezőbb
besorolás érdekében akár a gépjármű beazonosítására, akár a szerződés besorolására vonatkozóan valótlan adatokat közlök, melynek következtében
a kártörténeti nyilvántartásban történő beazonosítás lehetetlenné válik, a biztosító a szerződésemet M04 osztályba sorolja.

igényfelmérő
Nyilatkozom, hogy a honlapon megtalálható nyilvános információk alapján az igényeimnek megfelelő termékre tettem ajánlatot.

igen nem

Az ajánlat a kinyomtatott adattartalommal kerül feldolgozásra. Utólagos javítás figyelembe vétele nem megengedett.

Kelt: Budapest, 2021.03.11.

ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz K&H Biztosító Zrt.
szerződő példánya (3. oldal) 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.
ajánlatszám: 47912815

Biztosítást igazoló okirat kötelező gépjármű-felelősségbiztosításról

Biztosító adatai
neve: K&H Biztosító Zrt. Biztosítás adatai
székhelye: 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. biztosítást igazoló okirat 47912815
Szerződő adatai kockázatviselés kezdete: 2021.03.11. 16:27
neve: BORCSIK MARIETTA évforduló/lejárat: 2022.03.09.
biztosítás tartama: határozatlan
lakóhelye 2315 Szigethalom, Szabadkai utca Hsz.: 213/1 díjfizetés gyakorisága: negyedéves
(székhelye): Jelen biztosítást igazoló okirat a kockázatviselés kezdeténél
feltüntetett időponttól számított 60 napig önállóan, a 60. nap leteltét
születési helye: Budapest
követően az adott időszakra vonatkozó díj befizetését igazoló
születési ideje: 1986.12.04. készpénz-átutalási megbízás feladóvevényével, vagy díjfizetési
anyja neve: KUNCSEVA DIMITROVA MÁRIA bizonylattal együtt igazolja a biztosítási fedezet fennállását. Az
igazolás a 34/2009. (XII.22.) PM rendelet szerint, a Szerződő által tett
ajánlat alapján került kiállításra.
Jármű adatai
gépjármű-kategória: tehergépkocsi Kelt: Budapest, 2021.03.11.
forgalmi rendszám: HNZ047
alvázszám: WV1ZZZ70Z1H045713
gyártmány, típus: VOLKSWAGEN TRANSPORTER T 4 2.5 TDI
ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz K&H Biztosító Zrt.
szerződő példánya (3. oldal) 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.
ajánlatszám: 47912815

nyilatkozat nem-életbiztosítási szerződés megkötéséhez

név BORCSIK MARIETTA

születéskori név (ha más mint az előző) BORCSIK MARIETTA
anyja neve (természetes személy esetén) KUNCSEVA DIMITROVA MÁRIA
születési hely, dátum (természetes személy esetén) Budapest,1986.12.04.
állandó lakóhely (természetes személy esetén) 2315, Szigethalom Szabadkai utca Hsz.: 213/1
képviselt szervezet neve

Szerződő (Biztosított), vagy szervezet esetén annak törvényes képviselője nyilatkozom arról, hogy az alább igennel megjelölt dokumentumokat a K&H
kötelező gépjármű-felelősségbiztosítás nevű termékhez kapcsolódó biztosítási ajánlatom írásba foglalása előtt valóban átvettem, megismertem és
magamra nézve tudomásul vettem:

- szerződéses dokumentáció
(szerződési feltétel, biztosításközvetítői tájékoztató,
biztosítási termékismertető, távértékesítési igen nem
átvett nyomtatvány száma: E-20405-SZD4

amely többek között tartalmazza a Biztosító elnevezését, székhelyét, jogi formáját, a hatáskörrel rendelkező felügyeleti hatóságról szóló
tájékoztatást, a biztosítási időszakot és tartamot, a kockázatviselés kezdetét, a biztosítási eseményt, a díjfizetés, díjmódosítás módját, idejét,
lehetőségét az alapbiztosításra és a kiegészítő kockázatokra, továbbá arra vonatkozó tájékoztatást, hogy a biztosításközvetítő jogosult-e, és
ha igen, akkor milyen korlátozásokkal az ügyféltől biztosítási díjat átvenni, továbbá jogosult-e a biztosítótól az ügyfélnek járó összeg
kifizetésében közreműködni, a Biztosító szolgáltatásait, azok teljesítésének módját, idejét és a választható lehetőségeket, a szerződés
megszűnésének eseteit, a szerződésfelmondás feltételeit, a Biztosító mentesülésének feltételeit, az alkalmazott kizárásokat, az értékkövetés
módját, mértékét, a Biztosító magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panasz bejelentésének lehetőségeit, továbbá a
panasz – annak jellege szerint – a Felügyelethez vagy a békéltető testületekhez való előterjesztésének lehetőségét, illetve tájékoztatást a
bírói út igénybevételének lehetőségéről illetve azon szervezetek felsorolását, amelyeknek a Biztosító az ügyfelek adatait továbbíthatja, a
Biztosító és a Viszontbiztosító fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről szóló információt.

- ajánlat
igen nem

Nyilatkozom, hogy a fenti dokumentumok átvételét, megismerését és tudomásul vételét követően a biztosítási ajánlatot átvettem, az elfogadása előtt
azt megismertem és az abban foglaltakat tudomásul vettem.

átvett nyomtatvány száma: E-20404-03

 ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz
szerződő példánya (4. oldal) K&H Biztosító Zrt.

47912815 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.

ajánlatszám:

Nyilatkozom arról, hogy a szerződés megkötése előtt a fentieken túlmenően az alábbi dokumentumokat/tájékoztatókat kaptam a megkötendő
biztosítási szerződéssel összefüggően.

2-60021-17
adatkezelési tájékoztató értékelőlap

ügyfél adatlap biztosítási szerződés megkötéséhez záradéklap

pótlap szerződést kiegészítő ajánlat

felhatalmazás csoportos beszedési megbízás teljesítésére szemlejegyzőkönyv

adatközlő, részletező első biztosítási díjrészlet fizetési értesítő

telephelyi díjszámítás általános szerződési feltételek a K&H Biztosító ügyfélportál szolgáltatáshoz

egyéb: távértékesítési tájékoztató

 K&H Biztosító Zrt.
1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.

K&H Márkacsoport szintű nyilatkozatok

név BORCSIK MARIETTA

születéskori név BORCSIK MARIETTA
anyja neve KUNCSEVA DIMITROVA MÁRIA
születési hely, dátum Budapest, 1986.12.04.
állandó lakcím 2315, Szigethalom Szabadkai utca Hsz.: 213/1
e-mail cím borcsikmarietta@gmail.com
telefonszám +36 705337599

Kedves Ügyfelünk!

Kérjük, hogy olvassa el figyelmesen az általános adatkezelési tájékoztatót (mely a www.kh.hu/adatvédelem oldalon is megtalálható), illetve a
segédletet, és az alábbiakban nyilatkozzon igényeinek megfelelően.

Kifejezetten, önkéntesen és részletes tájékoztatás birtokában az alábbi nyilatkozato(ka)t teszem:

1. Nyilatkozat marketingcélú megkeresésekről

Hozzájárulok ahhoz, hogy a K&H Márkacsoport tagvállalatai üzleti ajánlatokkal keressenek meg a választott csatornákon és ehhez
kezelhessék személyazonosító és elérhetőségi adataimat.

Az alábbi marketing csatornákon keresztül történő megkereséshez járulok hozzá:

telefonon SMS-ben digitális csatornán postai levélben

Nem járulok hozzá egyik marketing csatornán sem.

2. Nyilatkozat marketingcélú adatfelhasználásról

Hozzájárulok ahhoz, hogy a K&H Márkacsoport tagvállalatai az alábbiakban megadott adatkörökhöz tartozó adataimat felhasználhassák a
személyes igényeimnek megfelelő üzenetek és ajánlatok elkészítéséhez:

telefon- és egyéb eszközazonosító adatok

online viselkedésre vonatkozó adatok

multibank szolgáltatásból származó adatok

élethelyzetre, vagyoni helyzetre vonatkozó

helymeghatározó adatok (geo-lokáció)

K&H Márkacsoporton kívülről származó adatok

Nem járulok hozzá az adatfelhasználáshoz

Tájékoztatjuk, hogy
- a fenti nyilatkozat(ok)ban foglalt tevékenységekhez az Ön hozzájárulása lesz a K&H Márkacsoport tagvállalatai - a K&H Bank Zrt., K&H
2-60030-04E

Biztosító Zrt., K&H Értékpapír Zrt., K&H Csoportszolgáltató Központ Kft. - adatkezelésének jogalapja.
- A hozzájárulások megadása önkéntes, elmaradásuk nem jár jogkövetkezményekkel.
- A hozzájárulások egymástól függetlenek. Nyilatkozatai hiányában a korábban adott hozzájárulása marad hatályban.
- Amennyiben Ön hozzájárulását a K&H Márkacsoport tagvállalatai egyikének adja meg, a nyilatkozatot ezen tagvállalat, az Ön
azonosításához elegendő és a megkeresést a megfelelő csatornákon lehetővé tevő adattartalommal együtt átadja a többi, fentebb felsorolt
tagvállalat számára, hogy mindenkor minden tagvállalat tisztában lehessen az Ön kérésével és ugyanezt teszi abban az esetben is, ha Ön
visszavonja a hozzájárulását.
- Hozzájárulásait bármikor, egymástól függetlenül is visszavonhatja a K&H Márkacsoport tagvállalatainak bármely elérhetősége felé intézett
nyilatkozattal, online felületein, személyes és telefonos ügyfélszolgálatain.. Hozzájárulásának visszavonása nem érinti a visszavonás előtti
adatkezelés jogszerűségét.

Kelt: Budapest, 2021.03.11.

 mihez járul hozzá?
segédlet a nyilatkozat(ok) megértéséhez

1. Nyilatkozat marketingcélú megkeresésekről

A K&H Márkacsoport tagvállalatai szolgáltatásaikat gyakran közvetlen megkeresések révén ajánlják fel ügyfeleik számára. Ez az ún. marketing célú
megkeresés történhet több csatornán, így telefonon, SMS-ben, postai úton vagy digitális csatornán (például e-mail, e-bank vagy mobilbank
üzenetben), melyek közül Ön választhatja meg, hogy melyeken szeretne ilyen tartalmú megkereséseket fogadni.
A K&H Márkacsoport tagvállalatainak célja a közvetlen megkeresések során az, hogy olyan szolgáltatásokat és kedvezményeket ajánljanak,
melyekre Önnek szüksége lehet.

A K&H Márkacsoport tagvállalatai – így a K&H Bank Zrt., K&H Biztosító Zrt., K&H Értékpapír Zrt., K&H Csoportszolgáltató Központ Kft. – az üzleti
ajánlattétel során adatkezelőként járnak el, az adatait bizalmasan, a vonatkozó adatvédelmi előírások betartása mellett kezelik. Személyre szabott
ajánlatokat a választott csatornákon (így digitális csatornáikon, telefonon, SMS-ben, vagy postai úton) abban az esetben kaphat, amennyiben az
ajánlat elkészítéséhez szükséges adatkezelés ellen a korábbiakban nem tiltakozott, vagy a marketingcélú adatfelhasználáshoz hozzájárulást adott.

2. Nyilatkozat marketingcélú adatfelhasználásról

A K&H Márkacsoport alábbi tagvállalatai – így a K&H Bank Zrt., K&H Biztosító Zrt., K&H Értékpapír Zrt., K&H Csoportszolgáltató Központ Kft. – az
ügyfeleiknek szóló üzleti ajánlattétel során adatkezelőként járnak el, az adatait bizalmasan kezelik. Jelen hozzájárulás nem új tevékenység végzésére
jogosítja fel a Márkacsoport tagvállalatait, hanem csak arra, hogy marketingcélú tevékenységeik során a termék- és szolgáltatáshasználati adatain túli
további adatokat is elemezzenek és értékeljenek. Ezen személyhez fűződő jellemzők és adatok kapcsolódhatnak választása szerint érdeklődéséhez,
gazdasági helyzetéhez, telefon és egyéb eszköz használatához, online viselkedéséhez, tartózkodási helyéhez vagy annak változásához.

További információra van szüksége?

Tájékozódhat a www.kh.hu oldalon fellelhető adatvédelmi tájékoztatóból (www.kh.hu/adatvedelem), valamint a vonatkozó jogszabályi

2-60030-04E
rendelkezésekből, így elsősorban az Európai Parlament és a Tanács (EU) 2016/679 Rendeletének (általános adatvédelmi rendelet - GDPR)
rendelkezéseiből, valamint tájékoztatást kérhet a K&H Márkacsoport adatvédelmi tisztviselőjétől.
K&H Biztosító Zrt.
1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.

Első biztosítási díjrészlet fizetési értesítő

Bizonylatszám: 47912815
Szerződő neve (szervezet rövid neve): BORCSIK MARIETTA
Lakóhely/székhely címe: 2315 Szigethalom, Szabadkai utca Hsz.: 213/1
Fizetési határidő: 2021.03.11.
Teljesítés időpontja: 2021.03.11
Szolgáltatás: 47912815 ajánlatszámú K&H kötelező gépjármű-felelősség biztosítás ajánlatban foglaltak szerint

Díjrészlettel fedezett időszak: 2021.03.11 - 2022.03.10.

Jogcím: Első biztosítási díj
Biztosítási díjrészlet 18 989 forint
Összesen: 18 989 forint
Fizetés módja: bankkártya
Tranzakció azonosító: 646657
Banki engedélyszám: 234196

A biztosítási díj ÁFA mentes.

Jelen értesítő a 2007. évi CXXVII. törvény 165.§ (1) bekezdés a, pontja és a 2000. évi C. törvény 166-167.§ alapján számviteli bizonylatnak minősül,
melyen feltüntetett összeget a biztosító az első biztosítási díjba beszámít.

Bizonylat kelte: 2021.03.11.

K&H Biztosító Zrt.

1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.
Adószám: 10765920-4-44
Csoportazonosító szám: 17780120-5-43
Cgj. szám: 01-10-041919