12512742381387

Biztosítási szerzõdés megszüntetése nyilatkozat

Beküldési határidõ a CLB-hez: évforduló elõtt 35 nap

Alulírott Véger Tamás (7516 Berzence, Szabadság utca 34.Nagykanizsa, 1972.07.31) email címem:vtmo72@gmail.com, a(z) Wáberer HungáriaÂ
Biztosítóval kötött, gépjármû-felelõsségbiztosításomat (továbbiakban GFB), biztosítási évfordulóval a törvényi elõírásoknak és a módozati feltételeknek megfelelõen meg
kívánom szüntetni.

Forgalmi rendszám: RYE-379 Gyártmány: MAZDA (J)

Kötvényszám: 11660486 Alvázszám: JMZCR19R600362775

A GFB biztosításról szóló (2009.évi LXII.) törvény vonatkozó elõírásait megbízott alkuszom (CLB Független Biztosítási Alkusz Kft., továbbiakban CLB) megismertette velem,
különösen azt, hogy ha a szerzõdés díjnemfizetéssel szûnne meg, akkor a díjnemfizetéssel megszûnt szerzõdés szerinti biztosítási idõszak hátralevõ részére csak azzal a
biztosítóval köthetek érvényes GFB szerzõdést, amelynél az megszûnt, valamint a felmondás csak akkor érvényes, ha az évfordulót legalább 30 nappal megelõzõen
írásban a szerzõdést kezelõ biztosítóhoz beérkezik. Megismertem, hogy a CLB abban az esetben vállalja a nyilatkozat évorduló elõtt legalább 30 nappal történõ leadását
biztosítómhoz, ha nyilatkozatom évforduló elõtt legalább 35 nappal CLB-hez, aláírva beérkezik.

Kelt: 2024-01-03 ____________________________________________

Szerzõdõ (cégszerû) aláírása

ALKUSZI MEGBÍZÁS Kérjük, aláírva töltse fel ügyfélkapujában: https://ugyfelkapu.clb.hu

Alulírott Véger Tamás (7516 Berzence, Szabadság utca 34.Nagykanizsa, 1972.07.31) email címem:vtmo72@gmail.comkijelentem, hogy a biztosítási
szükségleteim és igényeim felmérésére pontosan került sor és egyúttal megbízom és meghatalmazom a CLB Független Biztosítási Alkusz Korlátolt Felelõsségû Társaságot
(Fõvárosi Törvényszéken, mint cégbíróságon, Cg. 01-09-262898 cégjegyzékszám alatt bejegyezve, székhelye: H-1065 Budapest, Bajcsy-Zsilinszky út. 21., nyilvántartást
vezetõ, panaszfelvevõ hatóság: Magyar Nemzeti Bank (MNB) /eng.sz: 106/1993, reg. sz: 204121401016, alkuszi tevékenység irányító, szakmai vezetõ: Bravik Attila (MNB
nyilvántartási száma: 105012772106), ellenõrizhetõ: https://intezmenykereso.mnb.hu/ oldalon, felelõsségbiztosító: Allianz-Hungária Biztosító Zrt., a továbbiakban: CLB),
hogy a tulajdonában levõ és/vagy általa üzemeltetett honlapon (továbbiakban: honlap) általam elektronikusan kezdeményezett valamennyi, a biztosítási szerzõdés
megkötése; személyes adataim kezelésére vonatkozó tájékoztatás megismerésével és tudomásul vételével kapcsolatos jognyilatkozat megtétele; vételár finanszírozáshoz
vagy támogatáshoz kapcsolódó biztosítás esetén az engedményezési, társbiztosítotti nyilatkozatok megtétele; az adott biztosítási szerzõdés megkötéséhez szükséges
egyéb nyilatkozatok megtétele és a biztosítási szerzõdés gondozása során, biztosítási alkuszként a honlapon tett nyilatkozataimmal megegyezõen megbízottként, mint
független biztosítási alkusz eljárjon, meghatalmazottként képviseletemben, helyettem és nevemben eljárva képviseljen. Megbízóként felhatalmazom Megbízottat és
hozzájárulok ahhoz, hogy a Megbízott által közvetített, fenntartott biztosításaim és azokhoz kapcsolódó kárügyeim, szolgáltatási igényeim adataihoz, dokumentumaihoz a
Megbízott hozzáférjen és azok tartalmát megismerje azon célból, hogy a Megbízott a biztosításokból eredõ Megbízói jogok és kötelezettségek teljesítése és lebonyolítása
kapcsán a nevemben és javamra teljes körûen eljárhasson Biztosító elõtt. Ezért felmentem a Biztosítót biztosítási titok megtartásának kötelezettsége alól a Megbízott
irányába a fent részletezett hozzáférési körbe esõ, biztosítási titoknak minõsülõ adatok, információk tekintetében, de ez a felmentés nem terjed ki azon egészségügyi
adatokra, amelyek nem a Megbízott biztosításközvetítési tevékenysége folytán kerültek a Megbízottól a Biztosító birtokába. Tudomásul veszem, hogy CLB a megbízásom
alapján közvetített biztosítási szerzõdések (biztosítások) után a biztosítótól javadalmazásban részesül, közvetett díjazás keretében, ezért a biztosítás díja a biztosítótól
származó - biztosítónként eltérõ mértékû - közvetett díjazást tartalmaz, amely közvetett díjazásból - biztosítónként eltérõ mértékû - díjazásban részesül a CLB megbízottja,
aki a közvetítésben közremûködik. Tudomásul veszem, hogy CLB a biztosítási díj meghatározott részét képezõ közvetett díjazásban attól a biztosítótól részesül, amely a
megbízásom szerinti közvetítéssel létrejött biztosítási szerzõdésben a biztosítási kockázatot elvállalja. Egyúttal kijelentem hogy a CLB megbízását visszavonásig, de
minimálisan egy évig fenntartom, más alkusz részére ezen idõszakban az általam elektronikusan kezdeményezett valamennyi biztosítási szerzõdés biztosítási tárgyának
vonatkozásában megbízást nem adok. Kifejezettem meghatalmazom a CLB-t, hogy a honlapon kezdeményezett biztosítási ajánlatom alapján létrejövõ biztosítási
szerzõdésben a biztosítást elvállaló biztosító adatkezelési tájékoztatójához kapcsolódó hozzájáruló nyilatkozatokat helyettem és nevemben, teljes jogkörben, a honlapon
tett nyilatkozataimmal megegyezõ tartalommal megtegye. Nyilatkozom, hogy a CLB és a biztosító fõbb adatait, a terméktájékoztatót, az egységesített biztosítási
termékismertetõt, egyéb feltételeket, továbbá a díjfizetési kötelezettségre vonatkozó határidõket és szabályokat megismertem, melyet a www.clb.hu weboldalon tekintettem
meg. Kijelentem, hogy a biztosítási szerzõdés feltételekben, az egységesített biztosítási termékismertetõben és a külön tájékoztatóban elhelyezett, a személyes adatok
kezelésére vonatkozó tájékoztatást megismertem, tudomásul vettem. Elismerem, hogy a biztosítási ajánlatom elküldése elõtt átvettem/letöltöttem a biztosításra vonatkozó
hatályos jogszabályt és terméktájékoztatót és az egységesített biztosítási termékismertetõt. http://www.clb.hu/biztositasi_termektajekoztatok
http://www.clb.hu/biztositasi_torvenyek Jelen nyilatkozatomat a tájékoztatás ismeretében teszem meg. Alulírott szerzõdõ/biztosított ezúton nyilvánítom ki arra vonatkozó
önkéntes és határozott hozzájárulásomat, hogy a biztosítási szerzõdésemet kezelõ CLB ésmindenkori biztosító adatfeldolgozás céljából továbbítsa biztosítási titoknak
minösülõ adataimat (személyes adataimat és a biztosítási szerzõdésre vonatkozó adatokat) a vele szerzõdéses viszonyban álló adatfeldolgozó részére. Jelen megbízás
akkor tekinthetõ létrejöttnek, ha arra a CLB a megbízás kézhezvételét követõ 48 órán belül a honlapon megadott e-mail címemre elfogadó nyilatkozatot tesz.Kötelezõ
gépjármû-felelõsségbiztosítások (GFB) esetében a megbízás kiterjed a biztosítást kezelõ biztosítónál a szerzõdés évfordulóra történõ felmondására is, amennyiben
évfordulótól új biztosítóhoz köt a Megbízó szerzõdést,valamint arra az esetre is (amennyiben a GFB szerzõdõjének fõtevékenysége nem Személygépjármû-,
könnyûgépjármû-kereskedelem, TEÁOR kód: 4511 ), ha a biztosítási szerzõdés díjnemfizetés miatti megszûnése miatt a gépjármûre új biztosítási szerzõdést kell kötni.
Ebben az esetben a CLB az új biztosítást a CLB nyilvántartásában szereplõ adatok alapján köti meg, kivéve, ha a Megbízó az adatokban bekövetkezett változásokról a
CLB-t tájékoztatta.GFB esetén a megbízás kiterjed arra, hogy a CLB valamennyi jármûvem bónusz-málusz megállapítása céljából képviseletemben teljes jogkörben
eljárjon, nevemben nyilatkozatokat tegyen, így a Központi Kártörténeti Nyilvántartást érintõ eljárásokat kezdeményezzen azon biztosító elõtt, ahol a kötelezõ biztosításom a
CLB közremûködésével létrejön és (mind)azon biztosító(k) elõtt, ahol korábbi biztosítási idõszakokra a fenti alvázszámú és bármely jármûvemre kötelezõ biztosítást
kötöttem. Felmentem a fenti biztosítókat a CLB-vel szemben a biztosítókról és a biztosítási tevékenységrõl szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (Bit.) szerinti titoktartási
kötelezettségük alól, mindazon kötelezõ biztosításra vonatkozó és káradat tekintetében, amely a bónusz-málusz megállapításához kell.Megbízóként büntetõjogi
felelõsségem tudatában kijelentem, hogy a megbízást Megbízó saját nevében eljárva, kizárólag saját ügylet megkötése céljából teszi meg. Megismertem, hogy a CLB
alkuszi szolgáltatása része a CLB Ügyfélkapu szolgáltatás. A CLB Ügyfélkapu szolgáltatást megismertem a https://ugyfelkapu.clb.hu/ oldalon.
A http://www.clb.hu/magunkrol weboldalon megismertem a CLB Általános Ügyféltájékoztató dokumentumát, melyben a CLB részletes tájékoztatást nyújt a közvetítõrõl, a
felügyelõ hatóságról, panasztételi és egyéb vitarendezési, jogorvoslati lehetõségeimrõl, elállással kapcsolatos jogaimról, a CLB Ügyfélkapu szolgáltatásáról,
összeférhetetlenségi elveirõl, valamint az adataim kezelésének feltételeirõl. A Megbízás teljesítésének megkezdéséhez, a biztosítási ajánlat biztosító részére történõ
továbbításához hozzájárulok. A távértékesítés keretében kötött pénzügyi ágazati szolgáltatási szerzõdésekrõl szóló 2005. évi XXV. törvény (Tátv.) 8. § (1)
bekezdésében foglaltak alapján, hozzájárulok ahhoz, hogy az elállásra (felmondásra) nyitva álló határidõ lejárta elõtt a szerzõdés teljesítése megkezdõdjön.

A CLB Független Biztosítási Alkusz Korlátolt Felelõsségû Társaság jelen biztosítás elsõ díját soha nem vételezi be közvetítõn (képviselõn) keresztül, készpénzben.
Kizárólag abban az esetben van csak mód az elsõ biztosítási díj készpénzes, nyugtára történõ befizetésére, ha az elsõ biztosítási díj megfizetése a www.clb.hu weboldal
"kapcsolat" menüpontjában megnevezett CLB ügyfélszolgálatokon történik.Â

Kelt: 2024-01-03 ____________________________________________

Szerzõdõ (cégszerû) aláírása

CLB Független Biztosítási Alkusz Kft.

Tel: 06-1-999-0620
Kérjük, aláírva töltse fel ügyfélkapujában!
http://www.clb.hu/ugyfelkapu

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)