CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

------o0o------

BIÊN BẢN
NGHIỆM THU CÔNG TRÌNH TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG
Công trình: Sân Tennis thủy điện Xekaman 3
Hạng mục: Thi công mặt sân tennis
Thủy điện Xekaman3, huyện Đak Chưng, tỉnh Sê Kông,
Địa điểm:
CHDCND Lào

1. Đối tượng nghiệm thu:

Nghiệm thu trước khi đưa vào sử dụng hạng mục thi công mặt sân tennis
2. Thành phần tham gia nghiệm thu:
a. Đại diện bên giao thầu: Công ty CP Xây lắp Xuân Mai

- Ông/Bà: .................................. Chức vụ:

.........................................
- Ông/Bà: .................................. Chức vụ:
.........................................
b. Đại diện nhà thầu thi công: Công ty Cổ phần Xây dựng thương mại và dịch vụ 628
- Ông: Nguyễn Hùng Sơn Chức vụ: Phụ trách dự án
- Ông: Chu Việt Trung Chức vụ: Cán bộ kỹ thuật
3. Thời gian và địa điểm nghiệm thu
Bắt đầu: ……………. ngày ………. Tháng 06 năm 2023.
Kết thúc: ……………. ngày ………. Tháng 06 năm 2023.
Tại: Công trình thi công sân tennis – Dự án thủy điện Xekaman1

4. Đánh giá công việc thực hiện

a. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hợp đồng số 74/2023/HĐTC/XML-628 giữa Công ty CP Xây lắp Xuân Mai
và Công ty Cổ phần xây dựng thương mại và dịch vụ 628 ký ngày 7/4/2023 về việc
thi công sân Tennis – Dự án Thủy điện Xekaman1 và Thủy điện Xekaman3
- Bản vẽ thiết kế thi công công trình
- Bản vẽ hoàn công công trình
- Các biên bản nghiệm thu, kiểm tra trong suốt quá trình thi công đã được các
bên xác nhận.
b. Về tiến độ thi công:
- Bắt đầu: Ngày 28 tháng 05 năm 2023.
- Kết thúc: Ngày 09 tháng 06 năm 2023.
c. Về vật liệu thi công:
- Sơn SportMaster - Hệ sơn Acrylic gốc nước chuyên dụng cho sân thể thao
ngoài trời - Nhập khNu Mỹ
d. Về khối lượng: Diện tích mặt sân thực tế thi công:
Chiều dài sân: ................................; Chiều rộng sân:...............................
e. Về chất lượng thi công:
- Đạt yêu cầu:
 - Không đạt yêu cầu:
đ. Những sửa đổi trong quá trình thi công:
...............................................................................................................................
e. Các ý kiến khác:
...............................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
5. Kết luận:
- Đồng ý nghiệm thu hoàn thành công trình để đưa vào sử dụng.
- Nhà thầu thi công có trách nhiệm bảo hành công trình theo những nội dung
đã thỏa thuận tại hợp đồng thi công xây dựng số: 74/2023/HĐTC/XML-628 ngày 07
tháng 04 năm 2023.

Đại Diện Bên Đại Diện NhàThầu

Giao Thầu Thi Công