Detta måste du kunna inför ditt läkemedelsprov!

Hemdoc - HSL-pärm En pärm som ska finnas hos alla kunder som har hjälp med
medicin av oss som jobbar i hemvårdsförvaltningen.

I pärmen måste det finnas följande papper: (du ska känna till vad pärmen ska innehålla)
• Försättsblad – kontaktuppgifter till sköterskan
• Bladet ”information till Ambulanspersonal”
• Lista för Sinaturförtydligande
• Krislista/Akut signeringslista, 2 stycken
• Aktuell läkemedelslista
• Rapportblad – att använda vid kris (om digitala systemet ligger nere)

När du ska ge/överräcka/överlämna läkemedel, då öppnar du Appen SignIt som finns i

arbetsmobilen.
Öppna alltid Appen när du ska ge läkemedel.
Kontrollera vilka mediciner kunden/patienten ska ha, INNAN du ger läkemedel (medicin).

Oral Medicin – ger man i munnen:

Viktigt att kunden sitter upp, det är lättare att svälja då.

Tabletter – Ger du med ett halvt glas dryck, eller äppelmos, hallonkräm eller nyponsoppa.
Har kunden svårt att svälja sina tabletter – prata alltid med sjuksköterskan. Du får aldrig
krossa tabletter utan att ha frågat sjuksköterskan först.
Blodförtunnande tabletter: Waran, Eliquis, Xarelto, Pradaxa – tänk på att de ökar
risken för blödning. Viktigt att ha extra tillsyn om en kund/patient ramlar.

Tänk på att tabletten Waran alltid ligger i Dosett. Dosetten ska alltid kontrolleras mot
Waran-listan. Stämmer det överens?

Kapslar – öppna aldrig en kapsel utan att ha varit i kontakt med SSK.

Brustabletter – löser du upp i lite vatten – lös inte i mer vatten än kunden kan dricka upp.
Kunden ska dricka upp allt innan du signerar.

Pulver – löses upp i vatten eller annan vätska om kunden önskar, minst ett halvt glas vätska
(1 ½ dl), ska drickas upp innan du signerar.

Flytande medicin – Kallas även lösning eller mixtur. Var noga med att mäta upp rätt
mängd.
Viktigt att du kan detta Milliliter (ml)
Ex.1 kund ska ha 20 ml eller kund ska ha 0,2 ml – vilken mängd är störst?

Ex.2 Kund ska ha 0,2 ml 3 gånger/dygn – vilken blir mängden?

Ex.3 0,75ml eller 0,25 ml – vilket är minsta mängden?

Resoribletter – är en liten tablett som man lägger under tungan – skall ej sväljas!
Eller så ger man en Spray – som heter Nitrolingualspray.

Kunden har spray eller Resoribletter.

Båda sorter ska ges under tungan, får ej sväljas!

Symtom vid kärlkramp

• ett tryck mitt över bröstet, ofta vid ansträngning.
• andfåddhet som kommer i samband med ansträngning.
• en känsla av att det är trångt i bröstet.
• smärta i bröstet som ibland strålar ut i en arm, mot halsen, ryggen eller
underkäken.
•
Om Kunden/patienten får problem med kärlkramp, då ger du en Resoriblett eller
Nitrolingualspray innan du ringer till sköterskan. Det är en akut behovsmedicin
Men ring alltid sjuksköterskan efter att du har hjälpt kunden.

När du ger medicin – kontrollera alltid att:

1. Identitet – namn, är det rätt kund?
2. Kontrollera personnummer
3. Ingen gett medicin tidigare – uppdatera appen Signlt innan du ger.
4. Kontrollera är det rätt datum,
5. klockslag (rätt tid?)
6. Vilka mediciner har kunden? Tex ögondroppar, dospåse, dosett, originalförpackning,
pulver för magen
7. Kontrollräkna tabletter i dospåse och dosett
8. Tänk på att hantera samtliga/alla mediciner vid detta klockslag
9. Signera direkt efter att kunden svalt medicinen/fått ögondroppar (fått alla sina
läkemedel)
10. Är du osäker på något, kontakta sköterskan
Det är MYCKET viktigt att du kan denna arbetsuppgift.
Inhalera läkemedel – att andas in medicinen. Ett läkemedel som ges för att
underlätta andningen.
1. Tänk på att kunden ska sitta så rakt upp som möjligt,
2. Dricka lite vatten före medicinering
3. Be kunden att blåsa ut all luft,
4. Kunden ska sluta munnen tätt om munstycket,
5. Kunden skall sedan suga in läkemedlet,
6. Hålla andan i 10 sek.
7. Sedan långsamt andas ut.
8. Kunden ska dricka lite vatten efter (annars finns risk för munsvamp).
Det är MYCKET viktigt att du kan denna arbetsuppgift.

Slänga/Kassera läkemedel
Alla typer av mediciner som inte ska användas, tex där datumet gått ut måste kasseras =
det betyder att de ska lämnas till apotek.
Du får aldrig slänga mediciner i soppåse eller spola ner i toalettstol. Vi har miljöansvar!

Ögondroppar/Örondroppar – skriv alltid datum på förpackningen när du öppnar en ny

flaska, tub och pipetter.

Håller som längst 4 veckor. Ser du en öppnad flaska utan datum – måste den kasseras
(ska tillbaka till apoteket), och du tar en ny.
Har kunden flera ögondroppar samma tid är det viktigt att du ger dom i rätt ordningsföljd. Det
ska gå minst 5-10 min mellan varje droppe. Följ anvisning i Appen Signlt
Salva/kräm/gel – viktigt att följa ordinationen i Signlt - Tunt lager/tjockt lager/antal
dagar? osv.

Du kommer att ge/överräcka/överlämna tabletter på olika sätt (dispenserade),

t.ex.
• Dosdisp/dospåse/apodos = samma påse men olika namn. Denna påse kommer
från apoteket – som har delat tabletterna i påsen enligt doktorns ordination.
På påsen står det namn, tid, datum, personnummer och vilka tabletter. Det är viktigt
att du läser på påsen och i Appen SignIt, för att veta att du ger rätt.

• Dosett = en ask med tabletter med fack för en hel vecka. Dosetten delas av
Sköterskan. På dosettens baksida ska det stå information om medicinerna samt
kundens namn och personnummer.

• Originalförpackningar = Du tar själv tabletter ur förpackning (om det står att du ska
göra så i Appen Signlt) Ha koll på namn och styrka, måste vara rätt!
OBS! ibland byter apoteket ut läkemedel till en billigare sort – kallas
synonympreparat/ersättningspreparat. Läs alltid noga på förpackningen!

När det Digitala systemet Signlt inte fungerar

Använd Akut-signeringslista i HEMDOC HSL = Den heter ”signeringslista vid krissituation”.
Den ska användas om Appen Signlt ligger nere/inte fungerar.

 Om systemet inte fungerar – tar du fram den blå Hemdoc/HSL-pärm och börjar med
att fylla i Signaturförtydligandelistan (om du inte redan gjort det tidigare).
 Sedan läser du på läkemedelslistan vilken medicin som kunden ska ha.
 Efter det fyller du i på Akut signeringslista vilka läkemedel kunden ska få.
 Sist signerar du på listan att kunden fått sin medicin.
Känner du minsta oro – har jag gjort rätt? Tveka inte att ringa sjuksköterskan.
Viktigt att kunna denna uppgift!
Lokala läkemedelsrutiner = finns på varje arbetsplats.
Du måste läsa den och veta vad som gäller på just din arbetsplats. Tex, vilken dag kommer
läkemedel?
Vem beställer läkemedel? Vem delar ut dosrullar?
Olika rutiner på olika arbetsplatser! Det är din skyldighet att veta vad som står i den.

Behovsläkemedel = läkemedel som man ger kunden när de behöver dom. Man ger
bara ibland när behovet finns. Kontakta alltid Sjuksköterskan, som talar om ifall du får ge
eller ej.

Behovs mediciner signeras alltid i Signlt!

Kunden/patienten kan ha narkotikaklassade läkemedel vid behov. Dessa skall alltid

kontrollräknas.
Stämmer inte antalet ska du alltid kontakta sjuksköterskan. Saknas tabletter, gör sköterskan
en polisanmälan.

Akuta behovsläkemedel ger du innan du ringer sköterskan. Det är viktigt att

patienten/kunden får läkemedlet snabbt. Det kan gälla exempelvis läkemedel mot kärlkramp,
kramplösande och astma. Viktigt! ring sköterskan efter att du överräckt/gett läkemedlet!

Egenvård = När kunden själv är ansvarig för sin medicin. Du får gärna hjälpa kunden om
dom ber dig om hjälp.
Du får till exempel öppna förpackningar, handla läkemedel, kassera (lämna på apoteket)
läkemedel. Du får göra allt som kunden ber dig om hjälp med.
Om har kunden egenvård finns dom inte med i Signlt.

Diabetes = hormonell sjukdom som påverkar blodsockret, finns typ 1 och typ 2 behandlas
med kost, tabletter eller insulin.
Att ge insulin kräver en speciell delegering.
För att få ge insulin måste du gå en speciell utbildning. Samt skriva ett särskilt prov.
Men du är ansvarig för att kunden får sin medicin.
Om du ser att kunden ska ha insulin när du är där i IP (Intraphone-appen) måste du alltid
kontakta en kollega eller planerare. Finns det ingen som kan ge, då kontaktar vi i sista hand
sjuksköterskan.

Symtom som är bra att känna till när kunden har diabetes:
Högt socker: Lågt socker
• Törstig Arg/irriterad
• Trött/sömnig Illamående
• Torr i munnen Skakig/darrar
• Illamående Svettas
• Huvudvärk Yr/yrsel
• Varm/svettas Blek
Koma
Rektal medicin ger vi i ändtarmen:
Klysma = en vätska i förpackning med pip som ges rektalt/analt
(i ändtarmsöppningen)
Klysma kan man få mot; förstoppning, andningssvårigheter,
muskelavslappning. Tänk på att det är viktigt att läsa på
förpackningen så du inte ger fel medicin.

Om kunden äter/får smärtstillande läkemedel ( ex. tabletter, smärtplåster) kan det

orsaka förstoppning (de får svårt att sköta magen/bajsa)

Suppositorier/supp/stolpiller – ger man i ändtarmen/rektalt. Det kan vara ex Alvedon. Den

ges med den raka sidan upp i tarmen. Suppositorier – supp - stolpiller

Vagitorier ges vaginalt (i slidan på kvinnor)

Vagitorier ges med den spetsiga sidan först. Vagitorier - endast till kvinnor

Du kan även ge vaginalsalva och tabletter i slidan med hjälp av en hylsa. Titta på
bruksanvisningen i förpackningen, innan du ger läkemedlet.

Smärtplåster
När du får din delegering får du en Basdelegering, då får du INTE byta alla sorters plåster.
De plåster du ser i Appen Signlt är de plåster du får ge.

Fentanyl-plåster – är ett mycket starkt smärtplåster, där du måste ha en speciell delegering

för att få byta plåstret. Det krävs mera kunskap och en provskrivning till, för att få den
delegering. Detta smärtplåster byter oftast sköterskan.

Delegering = ett ”körkort” för att du ska få ge medicin.

Efter att du skrivit läkemedelssprov kontaktar sjuksköterskan dig för att meddela hur det gått.
Du ska få besked inom 7 dagar.
Har du klarat provet får du din delegering.
Om du inte klarar provet får du endast en chans till att skriva prov (ett annat prov).

Delegeringen är alltid tidsbegränsad – gäller längst ett år. Du måste hålla koll på när din
delegering går ut.
Tänk på att du ska kontakta sjuksköterskan en månad innan den går ut ,så att sköterskan
kan förnya/förlänga den. Du får en påminnelse i appen SignIt.

När du får en delegering får du ett juridiskt ansvar och det innebär att ge medicin till:
 Rätt kund/patient
 Rätt läkemedel
 Vid rätt tidpunkt (klockslag)
 På rätt sätt
 Samt signera efter att du utfört/gjort arbetsuppgiften

Ord du ska kunna på provet

SSK = sjuksköterska
MAS = medicinskt ansvarig sjuksköterska
PAS = patientansvarig sjuksköterska (din Sjuksköterska på din arbetsplats)

SoL = socialtjänstlagen – när du arbetar med vård och omsorg, då är du vård- och
omsorgspersonal och måste följa socialtjänstlagen.
HSL = hälso- och sjukvårdslagen – när du arbetar med hälso- och sjukvård, tex delegerade
uppgifter (ex ge medicin), Då arbetar du under Hälso- och sjukvårdslagen

Överräcka/överlämna – Ge
Biverkningar – oönskade effekter, effekter man inte vill ha
Symtom – ett sjukligt eller oönskad tecken eller förändring hos en person
Återkalla – Ta tillbaka
Oral – Munnen
Rektal – ändtarmen
Vaginal – slidan (på kvinnor)

Agera – handla, göra något

Svårväckt – svår att väcka från sömn
Instruera – Förklara hur man gör
Förstoppning – stopp i magen/tarmen – svårt att sköta magen/bajsa
Laxerande – sätter fart på magen (behöver bajsa)
Laxermedel – läkemedel som löser förstoppningsproblem
Klysma – medicinsk vätska som ges i ändtarmen

Dimsyn – man ser suddigt/dimmigt

Oral lösning/mixtur – flytande läkemedel som man tar via munnen
Vagitorier – ett läkemedels som förs in i slidan (kvinnor)

Suppositorier/supp/stolpiller – läkemedels som ges i ändtarmen (rektalt)

Smärtstillande – medicin som minskar eller tar bort smärta/värk/ont
Basdelegering - Den delegering du får när du klarat ditt delegeringsprov

MAX-dos – den största mängden läkemedlet man får ge till kunden/patienten

Undantag – exklusive, Utom (Det är tillåtet att du inte som du annars måste göra)
Effekt – Verkan. Exempel: hur verkar en tablett? Bra eller dåligt, eller har den ingen
verkan/effekt.

Utebliven – inställa, inte given (medicin), inte gett (medicin).

I ändtarmen kan man ge mediciner – ex klysma och suppositorier

 Slidan

Vaginala mediciner ger man bara till kvinnor- de ges i slidan. Exempelvis
vagitorier

Avvikelse – En rapport som personal skriver när man upptäcker ett fel/händelse som
drabbar en kund. Exempel: någon glömmer att ge medicin till en kund.

Upptäcker jag att det blivit fel = jag skriver avvikelsen, det är mitt ansvar.

Jag kan be om hjälp, men det är jag som måste skriva avvikelsen
Sjukdomar/mediciner som våra kunder/patienter kan ha och du ska känna till.

Parkinson en sjukdom som ger symtomen:

• skakningar
• stela muskler
• ofrivilliga rörelser / överrörlighet

Parkinson sjuka har en medicin som heter Madopark. Mycket viktigt att passa medicintider
hos dessa kunder/patienter

Kontakta alltid sköterskan om:

• Kunden får feber
• Kräkningar
• Diarré
• Har svårigheter att äta eller drick
Att ta läkemedlet med de symtomen ger risk för blodtrycksfall och njursvikt Farligt om man
exempelvis äter Blodtrycksmediciner.

Vätskedrivande läkemedel

- ges för att minska mängden vätska i kroppen

- ges både akut (vid exempelvis ödem)
- Ges som långtidsbehandling (vid hjärtsvikt).

Akut vätskeförlust, kan vara farligt för kunden

- när kunden har kräkningar eller diarréer kontakta alltid Sköterskan
Utbildningsmaterial för administrering av
Norspan/Buprenorfinplåster(samma
läkemedel).

Dessa plåster innehåller ett läkemedel som heter Buprenorfin som är ett starkt smärtstillande
läkemedel. Buprenofin kan göra patienten mer sömnig/slö men kan också ge en känsla av
andnöd.
Eftersom det är ett smärtstillande läkemedel är det inte ovanligt att det påverkar mage-tarm
med förstoppning/diarré, illamående och kräkningar som biverkningar.
Det är även vanligt med huvudvärk och yrsel.
En del får klåda och utslag där plåstret sitter och därför är det viktigt att du informerar
ansvarig sjuksköterska när det gäller dessa biverkningar.
Tala även om för sjuksköterskan om din patient får feber eftersom det kan påverka upptaget
av läkemedlet

Det smärtstillande läkemedlet frisätts gradvis från plåstret, det tas upp av huden och går sedan
vidare ut i blodomloppet.
Plåstret ger smärtlindring under 7 dygn och ska därför bytas vid samma tidpunkt den
veckodag som är aktuell.
Är patienten nyinsatt på smärtstillande plåster uppnås inte full effekt förrän efter ca 24 timmar

Norspan finns i tre olika styrkor, 5, 10 och 20 mikrogram/timme

Kontrollera noga i SignIt appen och på läkemedelslistan vilken/vilka plåster patienten ska ha.
Norspan/Buprenorfine finns i styrkorna 5, 10 och 20 mikrogram/timme

I SignIt appen och på läkemedelslistan står ordinerad styrka och antal plåster. Du ansvarar för
att rätt sammanlagda mängd plåster sätts på patienten.

Om patienten ska ha 25 mikrogram/timme så är det den sammanlagda mängd plåster som ska
bytas, se exempel

Ex: 1st 5 mikrogram + 1 st 20 mikrogram = 25 mikrogram.

Ex: 2 st 10 mikrogram + 1 st 5 mikrogram = 25 mikrogram

Klipp eller dela aldrig ett plåster!

Nytt plåster som är skadat ska inte användas, skriv iså fall i SignIt appen att plåster var skadat
och kassera. Räkna antal plåster som finns kvar och kontrollera att det stämmer med SignIt
appen.

Är du det minsta tveksam ska sjuksköterska kontaktas innan plåster sätts på kund.

Undvik följande:

 att sätta plåster på samma ställe två gånger i rad.

 att sätta plåster på hudytor som rör sig
 att sätta på hud som är irriterad eller har sår
 att sätta på hud med mycket hår (klipp bort håren med sax, så nära huden som möjligt,
raka aldrig, då det irriterar huden)

 Plåstret kan placeras på bål, rygg eller överarm se bild nedan.

 Var noga med att ta av gamla plåster, d.v.s. se till att plåster som sattes på förra gången
avlägsnas innan nya plåster sätts på.
Att byta plåster:

Steg 1: Tag av använt/gammalt plåster

Tag på handskar för att undvika rester från plåstret

Så fort du tar av plåstret ska du vika det noga på mitten så att den självhäftande sidan klistras ihop.

Använda plåster läggs i påse för kasserade läkemedel och återlämnas till apotek enligt lokal
läkemedelsrutin.

Förvara använda plåster utom syn- och räckhåll för barn – även använda plåster innehåller läkemedel
som kan vara starka/farliga.

Steg 2: Förbered huden

Se till att huden är helt torr, ren och sval innan du sätter på plåstret.

Om du behöver rengöra huden ska du bara använda kallt vatten.

Använd inte tvål eller andra tvättmedel, krämer, fuktgivande lotion, oljor eller talk innan du sätter på
plåstret.

Sätt inte på ett plåster direkt efter ett varmt bad eller dusch.

Om flera plåster skall användas, placeras de nära varandra.

Steg 3: Öppna kuvertet

 Varje plåster är inneslutet i ett separat kuvert.

 Riv eller klipp upp kuvertet i skåran som pilen pekar på.
 Riv eller klipp försiktigt av kanten på kuvertet helt och hållet (om du använder sax ska du
klippa nära den förseglade kanten på kuvertet så att plåstret inte skadas).

 Använd inte plåstret om det har delats, klippts eller ser skadat ut.
 Du ska aldrig dela eller klippa i plåstret.
 Håll i båda sidorna av det öppnade kuvertet och dra isär dem.
 Ta ut plåstret och använd det direkt.

Spara det tomma kuvertet. I det tomma kuvertet kan du sedan lägga det använda/gamla plåstret i som
ska slängas.

 Varje plåster ska bara användas en gång.

 Ta inte ut plåstret ur kuvertet förrän du är redo att använda det.
 Kontrollera att plåstret inte är skadat.
Steg 4: Sått på och tryck fast

Använd inte handskar i detta moment.

 Se till att plåstret kommer att täckas av löst sittande kläder och att det inte kommer att sitta
under ett åtsittande eller elastiskt band.
 Dra försiktigt av den ena halvan av den glansiga skyddsfilmen bort från plåstret. Undvik att
röra vid plåstrets självhäftande sida.
 Tryck fast den självhäftande sidan av plåstret på huden.
 Ta bort den andra skyddsfilmen och tryck fast hela plåstret på huden med hjälp av din
handflata.
 Tryck under minst 30 sekunder. Se till att det sitter bra, särskilt i kanterna.
 Vid behov, sätt en genomskinlig film (ex Tegaderm) ovanpå.
 Plåstret skall vara märkt med datum, klockslag samt signatur.

När en patient bär plåstret ska den inte utsättas för direkt värme, såsom värmedynor,
elektriska filtar eller varmvattenflaskor.

Patienten ska inte sola, ta långa varma bad eller basta. Detta kan ge en överdos av läkemedlet.
Det är viktigt att kontakta sjuksköterska om patient med depotplåster får feber eller om där
finns andra omständigheter som gör att plåstret utsätts för hög temperatur.

Vid feldosering/ överdosering

Om patienten får för stor mängd läkemedel eller fler plåster än ordinerat sitter på patienten (gamla
plåster), kontakta sjuksköterska omedelbart.

Tecken på överdos:

 Känsla av andnöd
 trötthet, extrem sömnighet, slö
 går eller talar onormalt
 matthet, yrsel och förvirring.

Förekommer något av dessa tecken hos patienten som är ordinerad depotplåster ska
sjuksköterska omedelbart kontaktas.

Om ett plåster lossnar:

Om ett plåster lossnar innan det är dags att byta ska ett nytt omedelbart sättas på. Använd en ny
hudyta. Ring sjuksköterska omgående och rapportera.

Om plåster hela tiden lossnar, ska du tala med sjuksköterska.

Om patienten plötsligt tar av plåster och inte vill ha det längre finns risken för abstinens, kontakta
sjuksköterska.
 Så här kommer du igång med din webbutbildning. Du kan göra den på din mobil eller din dator.

Dator:
Skriv in, demenscentrum.se/webutbildningar

• Välj ”jobba säkert med läkemedel”

• Välj ”gå till utbildningsportalen”
• Välj ”Ny användare” och skapa ett konto
• Fyll i alla uppgifter och tryck på skicka
• Logga nu in på mejladressen som du fyllde i
• Du får nu ett mail med en länk att godkänna – följ länken för att godkänna
• Tryck/välj kurser
• Välj sedan externa kurser – välj utbildning ”jobba säkert med läkemedel” (du ska inte göra insulin)
• Efter att du gjort alla 4 kapitel kommer ett kunskapstest (testet kan göras många gånger)
• Du måste ha minst 80% rätt för att få ett diplom. Detta diplom ska du visa för oss på din mobil vid ditt
provtillfälle. Ta gärna ett foto på diplomet
 Mobil:
Sök på; demenscentrum, jobba säkert med läkemedel
Välj; ”Gå till vår utbildningsportal”

• Skapa ett konto, ny användare

• Fyll i alla fält
• Logga in på din mejl som du fyllde i under skapa konto
• Du får nu ett mail med en länk att godkänna – följ länken för att godkänna
• Tryck/välj kurser
• Välj sedan externa kurser – välj utbildning ”jobba säkert med läkemedel” (du ska inte göra insulin)
• Efter att du gjort alla 4 kapitel kommer ett kunskapstest (testet kan göras många gånger)
• Du måste ha minst 80% rätt för att få ett diplom. Detta diplom ska du visa för oss vid ditt provtillfälle.
Ta gärna ett foto på diplomet/gör en printscreen