TDRDEFCV

TORNA’M EL
MEU CLÍTORIS!
DISSENY DE PROTOTIP
ANATÒMIC DE
RECONSTRUCCIÓ CLITORÍDIA
DESPRÉS DE L’ABLACIÓ
CARLA VENTURA JARA

CURS 2023-24
DEPARTAMENT DE CIÈNCIES
TUTOR: ÒSCAR PALAU SANTAMARIA
INSTITUT ANTONI CUMELLA
‭ÍNDEX‬
‭1-‭‬‭‬Agraïments………………………………………………………………………………...……….4‬
‭2-‭‬‭‬Resum‭‬‭‬i‭‬‭‬abstract‭‬‭‬del‭‬‭‬treball………………………………………………………………………5‬
‭2.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Resum‭‬‭‬………………………………………………………………………………….5‬
‭2.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Abstract‭‬‭‬………………………………………………………………………………...6‬
‭3-‭‬‭‬Introducció‭‬‭‬…………………………………………………………………………………………7‬
‭3.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Introducció‭‬‭‬…………………………………………………………………………...7,8‬
‭3.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Objectius‭‬‭‬generals‭‬‭‬i‭‬‭‬específics‭‬‭‬………………………………………………………8‬
‭3.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Organització‭‬‭‬i‭‬‭‬fases‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬recerca‭‬‭‬………………………………………………......9‬
‭3.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Justificació‭‬‭‬del‭‬‭‬tema‭‬‭‬…………………………………………………………………10‬
‭MARC‭‬‭‬TEÒRIC‬
‭1‭‬‭‬-‭‬‭‬“Parlem‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva!”‬
‭1.1‭‬‭‬-‭‬‭‬El‭‬‭‬mont‭‬‭‬de‭‬‭‬Venus‭‬‭‬……………………………………………………………………………..11‬
‭1.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Els‭‬‭‬llavis‭‬‭‬majors‭‬‭‬i‭‬‭‬menors..…………………………………………‬‭………………………..12‬ ‭…‬
‭1.3‭‬‭‬-‭‬‭‬El‭‬‭‬vestíbul‭‬‭‬vaginal‭‬‭‬…………………………………………………………………………….13‬
‭1.4‭‬‭‬-‭‬‭‬El‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬……………………………………………………………………………………….14‬
‭2-‭‬ ‭‬L’anatomia‭‬‭‬clitorídia‬
‭2.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Introducció‭‬‭‬al‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬localització………………………………………………..15‬
‭2.2‭‬‭‬-‭‬‭‬El‭‬‭‬gland‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬………………………………………………………………………..15,16‬
‭2.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Els‭‬‭‬cossos‭‬‭‬cavernosos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬………………………………………………………….16‬
‭2.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Pilars‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬………………………………………………………………………………16‬
‭2.5‭‬‭‬-‭‬‭‬Els‭‬‭‬bulbs‭‬‭‬vestibulars‬‭……………………………………………………………………‬‭.……...16,17‬
‭2.6‭‬‭‬-‭‬‭‬El‭‬‭‬prepuci‭‬‭‬o‭‬‭‬caputxó‭‬‭‬……………………………………………………………….…………17‬
‭Imatges‭‬‭‬representatives‭‬‭‬de‭‬‭‬l’anatomia‭‬‭‬clitoriana‬‭………………………………‬‭.………………….17‬
‭3‭‬‭‬-‭‬‭‬L’innervació‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‬
‭3.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Introducció‭‬‭‬a‭‬‭‬les‭‬‭‬terminacions‭‬‭‬nervioses‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris;‭‬‭‬nombre‭‬‭‬total‭‬‭‬……………………..18‬
‭3.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervis‭‬‭‬dorsals‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬(DNC)‭‬‭‬……………………………………………………………18‬
‭3.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervis‭‬‭‬cavernosos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬(CN)‭‬‭‬………………………………………………………...19‬
‭3.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Plexe‭‬‭‬hipogàstric‭‬‭‬inferior‭‬‭‬(IHP)‭‬‭‬……………………………………………………………..19‬
‭3.5‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervi‭‬‭‬perineal‭‬‭‬…………………………………………………………………………………19‬
‭3.6‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervi‭‬‭‬del‭‬‭‬bulb‭‬‭‬del‭‬‭‬vestíbul‭‬‭‬…………………………………………………………………...20‬
‭1‬
‭3.7‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervis‭‬‭‬labials‭‬‭‬posteriors‭‬‭‬……………………………………………………………………..20‬
‭3.8‭‬‭‬-‭‬ ‭‬Relació‭‬‭‬entre‭‬‭‬els‭‬‭‬nervis‭‬‭‬i‭‬‭‬l’orgasme?‭‬‭‬…………………………………………………..20,2‬
‭4-‭‬‭‬La‭‬‭‬mutilació‭‬‭‬genital‭‬‭‬femenina‬
‭4.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Context,‭‬‭‬localitzacions‭‬‭‬i‭‬‭‬motius‭‬‭‬socials/religiosos‬‭………………………………...‬‭…………22‬
‭4.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Marc‭‬‭‬legal‭‬‭‬i‭‬‭‬regulacions‭‬‭‬que‭‬‭‬prohibeixen‭‬‭‬la‭‬‭‬MGF‭‬‭‬………………………………………...23‬
‭4.3‭‬‭‬-‭‬‭‬TIPUS‭‬‭‬DE‭‬‭‬MGF‭‬‭‬(Clitoridectomia)…………………………………………………..……….23‬
‭4.3‭‬‭‬-‭‬‭‬TIPUS‭‬‭‬DE‭‬‭‬MGF‭‬‭‬(Escissió,‭‬‭‬Infibulació,.......................‭‬‭‬……………………………………24‬
‭4.3‭‬‭‬-‭‬‭‬TIPUS‭‬‭‬DE‭‬‭‬MGF‭‬‭‬(no‭‬‭‬classificat)‭‬ ‭‬……………………………………………………………25‬
‭4.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Conseqüències‭‬‭‬a‭‬‭‬curt‭‬‭‬i‭‬‭‬llarg‭‬‭‬termini‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬MGF‭‬‭‬……………………………………….25,26‬
‭5.‭‬‭‬CIRURGIA‭‬‭‬DE‭‬‭‬RECONSTRUCCIÓ‭‬‭‬CLITORIANA‭‬‭‬(POST-ABLACIÓ)‬
‭5.1.‭‬‭‬-‭‬‭‬Procés‭‬‭‬de‭‬‭‬preoperatori‭‬‭‬(informació‭‬‭‬prèvia,‭‬‭‬valoració‭‬‭‬riscos,‭‬‭‬prehabilitació).................27‬
‭5.1.‭‬‭‬-‭‬‭‬Procés‭‬‭‬de‭‬‭‬preoperatori‭‬‭‬(avaluació‭‬‭‬nutricional,‭‬‭‬dejú‭‬‭‬i‭‬‭‬medicació;‭‬‭‬ansiolítics)................28‬
‭5.1.‭‬‭‬-‭‬‭‬Procés‭‬‭‬de‭‬‭‬preoperatori‭‬‭‬(medicació;‭‬‭‬Glucocorticoides,‭‬‭‬Tromboprofilaxis,‭‬‭‬preparació‭‬‭‬de‬
‭la‭‬‭‬pell‭‬‭‬…………………………………………………………………………………………………29‬
‭5.2‭‬‭‬-‭‬‭‬La‭‬‭‬INTERVENCIÓ;‭‬‭‬tècnica‭‬‭‬………………………………………………………………….30‬
‭5.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Resultats‭‬‭‬………………………………………………………………………………………35‬
‭5.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Procés‭‬‭‬de‭‬‭‬postoperatori‭‬‭‬……………………………………………………………………..36‬
‭6.‭‬‭‬BENEFICIS‭‬‭‬PSICOLÒGICS‭‬‭‬I‭‬‭‬FISIOLÒGICS‬
‭6.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Beneficis‭‬‭‬psicològics‭‬‭‬i‭‬‭‬fisiològics‭‬‭‬……………………………………………………………37‬
‭7.‭‬‭‬PERSPECTIVES;‭‬‭‬com‭‬‭‬es‭‬‭‬viu‭‬‭‬en‭‬‭‬primera‭‬‭‬persona?‬
‭7.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Perspectiva‭‬‭‬d’un‭‬‭‬cirurgià:‭‬‭‬Ivan‭‬‭‬Mañero‭‬‭‬…………………………………………………….38‬
‭7.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Perspectiva‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬dona:‭‬‭‬Aminata‭‬‭‬…………………………………………………………...40‬
‭2‬
‭PART‭‬‭‬PRÀCTICA‬
‭8.‭‬‭‬MAQUETACIÓ‭‬‭‬DEL‭‬‭‬PROTOTIP;‭‬‭‬vulva‭‬‭‬i‭‬‭‬clítoris‬
‭8.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Prototip‭‬‭‬vulvar;‭‬‭‬informació,‭‬‭‬dimensions‭‬‭‬i‭‬‭‬característiques‭‬‭‬…….…………………………42‬
‭8.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Imatges‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬maquetació‭‬‭‬vulvar‭‬‭‬…………………………………………………………...43‬
‭8.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Prototip‭‬‭‬clitorídi;‭‬‭‬informació‭‬‭‬dimensions‭‬‭‬i‭‬‭‬característiques‭‬‭‬………………………………44‬
‭8.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Imatges‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬maquetació‭‬‭‬clitorídia‭‬‭‬………………………………………………………...44‬
‭9.‭‬‭‬REPRESENTACIÓ‭‬‭‬DE‭‬‭‬LA‭‬‭‬CIRURGIA‭‬‭‬DE‭‬‭‬RECONSTRUCCIÓ‭‬‭‬DEL‭‬‭‬CLÍTORIS‬
‭9.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Introducció‭‬‭‬i‭‬‭‬materials‭‬‭‬emprats‭‬‭‬……………………………………………………………..45‬
‭9.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Imatges‭‬‭‬i‭‬‭‬explicació‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬representació‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia;‭‬‭‬introducció‭‬‭‬…………………….46‬
‭9.2.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Alliberació‭‬‭‬del‭‬‭‬teixit‭‬‭‬fibròtic‭‬‭‬o‭‬‭‬resecció‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬pell‭‬‭‬clitorídia‭‬‭‬……………………………..46‬
‭9.2.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Alliberament‭‬‭‬del‭‬‭‬cos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬lligament‭‬‭‬suspensori‭‬‭‬………………………………...47‬
‭9.2.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Neteja‭‬‭‬de‭‬‭‬neuromes‭‬‭‬+‭‬‭‬sanació‭‬‭‬del‭‬‭‬nervi‭‬‭‬dorsal‭‬‭‬………………………………………...48‬
‭9.2.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Resecció‭‬‭‬de‭‬‭‬3-4‭‬‭‬cm‭‬‭‬de‭‬‭‬mucosa‭‬‭‬vaginal‭‬‭‬i‭‬‭‬preparació/‭‬‭‬aplicació‭‬‭‬de‭‬‭‬l'empelt‭‬‭‬vaginal‭‬‭‬..49‬
‭9.2.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Col.locació‭‬‭‬de‭‬‭‬l'empelt‭‬‭‬vaginal‭‬‭‬...………‭‬‭‬…………………………………………………50‬
‭9.2.5‭‬‭‬-‭‬‭‬Homeostàsia‭‬‭‬i‭‬‭‬sutura‭‬‭‬………………………………………………………………………51‬
‭9.2.6‭‬‭‬-‭‬‭‬Resultats‭‬‭‬…………………………………………………………………………………….52‬
‭10‭‬‭‬-‭‬‭‬MULTIFUNCIONALITAT‭‬‭‬DEL‭‬‭‬PROTOTIP;‭‬‭‬EL‭‬‭‬SEU‭‬‭‬ÚS‭‬‭‬EDUCATIU‬
‭ 0.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Introducció‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬multifuncionalitat;‭‬‭‬el‭‬‭‬seu‭‬‭‬ús‭‬‭‬com‭‬‭‬a‭‬‭‬puzzle……………………………...53‬
1
‭10.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Per‭‬‭‬a‭‬‭‬què‭‬‭‬podem‭‬‭‬utilitzar-lo?‭‬‭‬………………………………………………………………53‬
‭10.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Fotografies…..‬‭…………………………………………..……‬‭.………………………………….54‬
‭11-‭‬‭‬CONCLUSIONS‭‬‭‬I‭‬‭‬REFLEXIÓ‭‬‭‬FINAL‬‭...………………………………………………….55,56‬
‭12‭‬‭‬-‭‬‭‬WEBGRAFIA‭‬‭‬I‭‬‭‬BIBLIOTECA‭‬‭‬D’IMATGES‭‬‭‬……………………….‬‭...……………………..57‬
‭12.1‭‬‭‬-‭‬‭‬BIBLIOGRAFIA‭‬‭‬WEB‭‬‭‬……………………………………………………………………….58‬
‭-‬ ‭12.1.1‭‬‭‬-‭‬ ‭‬Anatomia/innervació‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulvar‭‬‭‬i‭‬‭‬clítoridia‭‬‭‬……………..………..………….59‬
‭-‬ ‭12.1.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Mutilació‭‬‭‬genital‭‬‭‬femenina‭‬ ‭‬……………………..……………………………….60‬
‭-‬ ‭12.1.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Cirurgia‭‬‭‬de‭‬‭‬reconstrucció‭‬‭‬clitorídia‭‬ ‭‬…………………………………………….61‬
‭-‬ ‭12.1.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Educació‭‬‭‬sexual‭‬‭‬inclusiva………………………………………………………..62‬
‭12.2‭‬‭‬-‭‬‭‬BIBLIOTECA‭‬‭‬D’IMATGES‭‬‭‬………………………………………………………………….63‬
‭3‬
‭“Quería‭‬‭‬sentir‭‬‭‬cómo‭‬‭‬las‭‬‭‬otras‭‬‭‬mujeres”‬
‭(Shana,‭‬‭‬dona‭‬‭‬intervinguda‭‬‭‬per‭‬‭‬una‭‬‭‬reconstrucció‭‬‭‬genital‭‬‭‬postablació‭‬‭‬)‬
‭ arla‭‬‭‬Ventura‭‬‭‬Jara‬
C
‭“Torna’m‭‬‭‬el‭‬‭‬meu‭‬‭‬clítoris!‭‬‭‬-‭‬‭‬model‭‬‭‬anatòmic‭‬‭‬de‭‬‭‬reconstrucció‭‬‭‬clitoriana‭‬‭‬després‭‬‭‬de‭‬‭‬l’ablació‭‬‭‬“‬
‭1-‭‬‭‬AGRAÏMENTS‬
‭Qui‬ ‭m’hauria‬ ‭dit‬ ‭fa‬ ‭un‬ ‭any‬ ‭que‬ ‭avui‬ ‭estaria‬ ‭redactant‬ ‭els‬ ‭agraïments‬ ‭del‬ ‭meu‬ ‭treball‬ ‭de‬
‭recerca.‬
‭Miro‬ ‭enrere‬ ‭i‬ ‭encara‬ ‭recordo‬‭els‬‭moments‬‭en‬‭què‬‭dubtava‬‭de‬‭la‬‭viabilitat‬‭de‬‭la‬‭meva‬‭idea,‬

‭les‭‬‭‬pors‭‬‭‬i‭‬‭‬inseguretats‭‬‭‬que‭‬‭‬em‭‬‭‬van‭‬‭‬assetjar,‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬coneixement‭‬‭‬que‭‬‭‬havia‭‬‭‬d'adquirir.‬
‭Sabia‬ ‭que‬ ‭seria‬ ‭complicat,‬ ‭que‬ ‭no‬ ‭seria‬ ‭un‬ ‭objectiu‬ ‭fàcil,‬ ‭però‬ ‭moguda‬ ‭per‬ ‭la‬ ‭passió‬ ‭i‬ ‭la‬
‭curiositat,‬ ‭vaig‬ ‭decidir‬ ‭emprendre‬ ‭aquest‬ ‭camí.‬ ‭Un‬ ‭camí‬ ‭que‬ ‭m'ha‬ ‭brindat‬ ‭experiències‬
‭innumerables‭‬‭‬i‭‬‭‬persones‭‬‭‬meravelloses.‬
‭Totes‬‭les‬‭persones‬‭que‬‭apareixen‬‭en‬‭aquesta‬‭pàgina‬‭han‬‭contribuït‬‭de‬‭manera‬‭essencial‬‭a‬
‭l'èxit‭‬‭‬d'aquest‭‬‭‬treball.‬
‭En‬‭primer‬‭lloc,‬‭vull‬‭expressar‬‭el‬‭meu‬‭agraïment‬‭al‬‭meu‬‭tutor,‬‭l'Òscar‬‭Palau‬‭Santamaria,‬‭per‬
‭la‬‭seva‬‭confiança‬‭i‬‭orientació‬‭en‬‭tot‬‭aquest‬‭procés.‬‭Al‬‭professor‬‭Àlex‬‭Guerrero,‬‭per‬‭a‬‭la‬‭seva‬
‭paciència‭‬‭‬ensenyant-me‭‬‭‬i‭‬‭‬donant-me‭‬‭‬eines‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬dissenyar.‬
‭Al‬ ‭doctor‬ ‭Ivan‬ ‭Mañero,‬ ‭per‬ ‭dedicar-me‬ ‭part‬ ‭del‬ ‭seu‬ ‭temps‬ ‭i‬ ‭per‬ ‭les‬ ‭seves‬ ‭aportacions‬‭en‬
‭termes‬ ‭de‬ ‭material‬ ‭gràfic‬ ‭i‬ ‭bibliogràfic.‬ ‭Però‬ ‭sobretot,‬ ‭gràcies‬ ‭per‬ ‭introduir-me‬ ‭en‬ ‭el‬
‭meravellós‬ ‭món‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭ginecològica‬ ‭i‬ ‭ajudar-me‬ ‭a‬‭comprendre‬‭tant‬‭l'aspecte‬‭tècnic‬
‭com‭‬‭‬el‭‬‭‬vessant‭‬‭‬humà‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia.‬
‭Als‬‭meus‬‭pares‬‭i‬‭a‬‭la‬‭meva‬‭germana,‬‭per‬‭escoltar‬‭sempre‬‭les‬‭meves‬‭idees‬‭i‬‭encoratjar-me‬‭a‬
‭plasmar-les‭‬‭‬per‭‬‭‬escrit.‬
‭Als‬‭meu‬‭avis,‬‭per‬‭sempre‬‭remarcar-me‬‭que‬‭algun‬‭dia‬‭seré‬‭jo‬‭la‬‭doctora‬‭que‬‭estigui‬‭realitzant‬
‭aquesta‭‬‭‬cirurgia.‬
‭A‬ ‭les‬ ‭meves‬ ‭amigues,‬ ‭per‬ ‭donar-me‬ ‭sempre‬ ‭la‬ ‭força‬ ‭que‬ ‭necessitava‬ ‭i‬ ‭al‬ ‭Pau‬ ‭per‬
‭animar-me‭‬‭‬a‭‬‭‬sempre‭‬‭‬anar‭‬‭‬més‭‬‭‬enllà.‬
‭I‬‭finalment,‬‭a‬‭tots‬‭aquells‬‭que‬‭tinguin‬‭la‬‭paciència‬‭de‬‭llegir‬‭cada‬‭una‬‭de‬‭les‬‭pàgines‬‭d'aquest‬
‭projecte,‭‬‭‬al‭‬‭‬qual‭‬‭‬he‭‬‭‬dedicat‭‬‭‬infinites‭‬‭‬hores,‭‬‭‬però,‭‬‭‬sobretot,‭‬‭‬molta‭‬‭‬il·lusió.‬
‭4‬
C
‭2-‭‬‭‬RESUM‭‬‭‬I‭‬‭‬ABSTRACT‭‬‭‬DEL‭‬‭‬TREBALL.‬
‭2.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Resum‬
‭Avui‬‭en‬‭dia,‬‭la‬‭mutilació‬‭genital‬‭femenina‬‭continua‬‭sent‬‭una‬‭qüestió‬‭preocupant‬‭per‬‭a‬‭l'OMS‬
‭i‬‭probablement‬‭per‬‭a‬‭tots‬‭aquells‬‭que‬‭tenen‬‭consciència‬‭del‬‭que‬‭suposa‬‭l’extirpació‬‭parcial‬‭o‬
‭total‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris.‬
‭Aquesta‬ ‭pràctica‬ ‭aberrant‬ ‭s'ha‬ ‭realitzat‬ ‭en‬ ‭almenys‬ ‭200‬ ‭milions‬ ‭de‬ ‭nenes‬ ‭i‬ ‭dones‬ ‭de‬ ‭31‬
‭països,‭‬‭‬amb‭‬‭‬edats‭‬‭‬compreses‭‬‭‬entre‭‬‭‬15‭‬‭‬i‭‬‭‬49‭‬‭‬anys.‬
‭Aquesta‬ ‭tradició‬ ‭ha‬ ‭deixat‬ ‭una‬‭marca‬‭permanent‬‭en‬‭les‬‭seves‬‭vides‬‭sexuals‬‭i‬‭quotidianes,‬
‭privant-les‬ ‭del‬ ‭plaer‬ ‭i‬ ‭fent‬‭que‬‭considerin‬‭la‬‭sexualitat,‬‭l'embaràs‬‭i‬‭la‬‭menstruació‬‭com‬‭una‬
‭tortura‭‬‭‬diària.‬
‭Però,‬‭gràcies‬‭als‬‭avenços‬‭en‬‭cirurgia‬‭ginecològica‬‭i‬‭plàstica,‬‭s'ha‬‭desenvolupat‬‭una‬‭cirurgia‬
‭de‬‭reconstrucció‬‭clitorídia‬‭que‬‭permet‬‭recuperar‬‭fins‬‭al‬‭90%‬‭de‬‭la‬‭sensibilitat‬‭vaginal‬‭i‬‭que‬‭té‬
‭múltiples‭‬‭‬beneficis‭‬‭‬tant‭‬‭‬fisiològics‭‬‭‬com‭‬‭‬psicològics‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬dona.‬
‭Desafortunadament,‬ ‭aquesta‬ ‭cirurgia‬ ‭és‬ ‭poc‬ ‭coneguda‬ ‭per‬ ‭la‬ ‭població.‬ ‭Per‬ ‭aquest‬ ‭motiu,‬
‭aquest‬ ‭treball‬ ‭consisteix‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭creació‬ ‭d'un‬ ‭model‬ ‭tridimensional‬‭vulvar‬‭a‬‭escala,‬‭amb‬‭una‬
‭característica‬‭específica:‬‭inclourà‬‭una‬‭obertura‬‭en‬‭la‬‭zona‬‭del‬‭cos‬‭del‬‭clítoris‬‭per‬‭representar‬
‭una‭‬‭‬clitoridectomia.‬
‭Gràcies‬‭a‬‭aquest‬‭model‬‭tridimensional‬‭i‬‭a‬‭altres‬‭materials‬‭com‬‭l'argila,‬‭la‬‭plastilina‬‭i‬‭material‬
‭quirúrgic‬ ‭senzill,‬ ‭podré‬ ‭representar‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬ ‭clitorídia‬ ‭d'una‬ ‭manera‬
‭visual,‭‬‭‬didàctica,‭‬‭‬assequible‭‬‭‬i‭‬‭‬accessible‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬tots‭‬‭‬els‭‬‭‬públics.‬
‭No‭‬‭‬obstant‭‬‭‬això,‭‬‭‬aquest‭‬‭‬model‭‬‭‬vulvar‭‬‭‬no‭‬‭‬només‭‬‭‬tindrà‭‬‭‬aquesta‭‬‭‬funció.‬
‭A‬‭més‬‭d'aquesta‬‭peça,‬‭també‬‭crearé‬‭un‬‭model‬‭tridimensional‬‭a‬‭escala‬‭del‬‭clítoris‬‭per‬‭tal‬‭de‬
‭poder‭‬‭‬explicar‭‬‭‬l'anatomia‭‬‭‬i‭‬‭‬la‭‬‭‬fisiologia‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬com‭‬‭‬un‭‬‭‬conjunt.‬
‭En‬‭resum,‬‭el‬‭model‬‭vulvar‬‭i‬‭clitorídi‬‭ens‬‭permetrà‬‭representar‬‭una‬‭cirurgia‬‭d'alta‬‭complexitat‬
‭i,‭‬‭‬al‭‬‭‬mateix‭‬‭‬temps,‭‬‭‬serà‭‬‭‬una‭‬‭‬eina‭‬‭‬útil‭‬‭‬per‭‬‭‬explicar‭‬‭‬l'anatomia‭‬‭‬vulvar‭‬‭‬i‭‬‭‬clitorídia‭‬‭‬d'una‭‬‭‬manera‬
‭visual,‭‬‭‬inclusiva‭‬‭‬i‭‬‭‬reflexiva‬
‭5‬
C
‭2.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Abstract.‬
‭Nowadays,‬‭female‬‭genital‬‭mutilation‬‭remains‬‭a‬‭concerning‬‭issue‬‭for‬‭the‬‭WHO‬‭and‬‭likely‬‭for‬
‭all‭‬‭‬those‭‬‭‬who‭‬‭‬are‭‬‭‬aware‭‬‭‬of‭‬‭‬what‭‬‭‬partial‭‬‭‬or‭‬‭‬total‭‬‭‬removal‭‬‭‬of‭‬‭‬the‭‬‭‬clitoris‭‬‭‬entails.‬
‭This‬ ‭aberrant‬ ‭practice‬ ‭has‬ ‭been‬ ‭carried‬ ‭out‬ ‭on‬ ‭at‬ ‭least‬ ‭200‬ ‭million‬ ‭girls‬ ‭and‬‭women‬‭in‬‭31‬
‭countries,‬ ‭aged‬‭between‬‭15‬‭and‬‭49‬‭years‬‭old.‬‭This‬‭tradition‬‭has‬‭left‬‭a‬‭lasting‬‭mark‬‭on‬‭their‬
‭sexual‬ ‭and‬ ‭daily‬ ‭lives,‬ ‭depriving‬ ‭them‬ ‭of‬ ‭pleasure‬ ‭and‬ ‭causing‬‭them‬‭to‬‭perceive‬‭sexuality,‬
‭pregnancy,‭‬‭‬and‭‬‭‬menstruation‭‬‭‬as‭‬‭‬a‭‬‭‬daily‭‬‭‬torture.‬
‭However,‬ ‭thanks‬ ‭to‬ ‭advances‬ ‭in‬ ‭gynecological‬ ‭and‬‭plastic‬‭surgery,‬‭a‬‭clitoral‬‭reconstruction‬

‭surgery‬ ‭has‬‭been‬‭developed‬‭that‬‭allows‬‭for‬‭the‬‭recovery‬‭of‬‭up‬‭to‬‭90%‬‭of‬‭vaginal‬‭sensitivity‬
‭and‭‬‭‬has‭‬‭‬multiple‭‬‭‬physiological‭‬‭‬and‭‬‭‬psychological‭‬‭‬benefits‭‬‭‬for‭‬‭‬women.‬
‭Unfortunately,‬‭this‬‭surgery‬‭is‬‭little-known‬‭to‬‭the‬‭general‬‭population.‬‭For‬‭this‬‭reason,‬‭this‬‭work‬
‭consists‬ ‭of‬ ‭creating‬ ‭a‬ ‭scaled‬ ‭three-dimensional‬ ‭vulvar‬ ‭model,‬‭with‬‭a‬‭specific‬‭feature:‬‭it‬‭will‬
‭include‭‬‭‬an‭‬‭‬opening‭‬‭‬in‭‬‭‬the‭‬‭‬clitoral‭‬‭‬hood‭‬‭‬area‭‬‭‬to‭‬‭‬represent‭‬‭‬clitoridectomy.‬
‭Thanks‬ ‭to‬ ‭this‬ ‭three-dimensional‬ ‭model‬ ‭and‬ ‭other‬ ‭materials‬ ‭such‬ ‭as‬ ‭clay,‬ ‭plasticine,‬ ‭and‬
‭simple‬‭surgical‬‭material,‬‭I‬‭will‬‭be‬‭able‬‭to‬‭represent‬‭clitoral‬‭reconstruction‬‭surgery‬‭in‬‭a‬‭visual,‬
‭educational,‭‬‭‬affordable,‭‬‭‬and‭‬‭‬accessible‭‬‭‬way‭‬‭‬for‭‬‭‬all‭‬‭‬audiences.‬
‭However,‭‬‭‬this‭‬‭‬vulvar‭‬‭‬model‭‬‭‬will‭‬‭‬not‭‬‭‬only‭‬‭‬have‭‬‭‬this‭‬‭‬function.‬
‭In‬‭addition‬‭to‬‭this‬‭piece,‬‭I‬‭will‬‭also‬‭create‬‭a‬‭scaled‬‭three-dimensional‬‭model‬‭of‬‭the‬‭clitoris‬‭to‬
‭explain‭‬‭‬the‭‬‭‬anatomy‭‬‭‬and‭‬‭‬physiology‭‬‭‬of‭‬‭‬the‭‬‭‬vulva‭‬‭‬and‭‬‭‬clitoris‭‬‭‬as‭‬‭‬a‭‬‭‬whole.‬
‭In‬‭summary,‬‭the‬‭vulvar‬‭and‬‭clitoral‬‭model‬‭will‬‭allow‬‭us‬‭to‬‭represent‬‭a‬‭highly‬‭complex‬‭surgery‬
‭and,‬‭at‬‭the‬‭same‬‭time,‬‭will‬‭be‬‭a‬‭useful‬‭tool‬‭to‬‭explain‬‭vulvar‬‭and‬‭clitoral‬‭anatomy‬‭in‬‭a‬‭visual,‬
‭inclusive,‭‬‭‬and‭‬‭‬reflective‭‬‭‬manner.‬
‭6‬
C
‭3-‭‬‭‬INTRODUCCIÓ‬
‭3.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Introducció.‬
‭Aquest‬ ‭treball‬ ‭científic‬‭i‬‭mèdic‬‭se‬‭centra‬‭en‬‭un‬‭disseny‬‭anatòmic‬‭que‬‭va‬‭més‬‭enllà‬‭del‬‭que‬

‭podem‭‬‭‬considerar‭‬‭‬convencional.‬
‭En‬‭lloc‬‭de‬‭tractar‬‭una‬‭part‬‭del‬‭cos‬‭saludable‬‭de‬‭manera‬‭didàctica,‬‭exposaré‬‭la‬‭realitat‬‭d'una‬
‭vulva‭‬‭‬que‭‬‭‬ha‭‬‭‬patit‭‬‭‬una‭‬‭‬clitoridectomia.‬
‭La‬ ‭clitoridectomia‬ ‭és‬ ‭la‬ ‭extirpació‬ ‭parcial‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭mitjançant‬ ‭tècniques‬ ‭conegudes‬ ‭com‬
‭"ablació"‭‬‭‬o‭‬‭‬"mutilació‭‬‭‬genital‭‬‭‬femenina".‬
‭Actualment,‬ ‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina‬ ‭es‬ ‭practica‬ ‭en‬‭diversos‬‭països,‬‭principalment‬‭en‬

‭algunes‬ ‭regions‬ ‭d'Àfrica,‬ ‭el‬ ‭Pròxim‬ ‭Orient‬ ‭i‬ ‭l'Àsia,‬ ‭però‬ ‭no‬ ‭està‬ ‭limitada‬ ‭només‬‭a‬‭aquests‬
‭països,‬ ‭i‬ ‭també‬ ‭pot‬ ‭ser‬ ‭practicada‬‭en‬‭comunitats‬‭de‬‭diferents‬‭parts‬‭del‬‭món‬‭a‬‭causa‬‭de‬‭la‬
‭migració.‬
‭És‬‭fonamental‬‭tenir‬‭en‬‭compte‬‭que‬‭és‬‭il·legal‬‭en‬‭molts‬‭països‬‭i‬‭se‬‭la‬‭considera‬‭una‬‭violació‬
‭dels‬ ‭drets‬ ‭humans.‬‭De‬‭fet,‬‭organitzacions‬‭internacionals‬‭i‬‭governs‬‭treballen‬‭activament‬‭per‬
‭erradicar‬ ‭aquesta‬ ‭pràctica‬ ‭i‬ ‭promoure‬ ‭l'educació‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭consciència‬ ‭sobre‬ ‭les‬ ‭seves‬
‭conseqüències‭‬‭‬negatives‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬salut‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬benestar‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬dones‭‬‭‬i‭‬‭‬les‭‬‭‬nenes.‬
‭No‬ ‭obstant‬ ‭això,‬ ‭l'aparició‬‭i‬‭el‬‭desenvolupament‬‭d'una‬‭cirurgia‬‭de‬‭reconstrucció‬‭ha‬‭permès‬

‭recuperar‬‭el‬‭90%‬‭de‬‭la‬‭sensibilitat‬‭vaginal‬‭de‬‭les‬‭dones,‬‭millorant‬‭la‬‭seva‬‭qualitat‬‭de‬‭vida,‬‭la‬
‭seva‭‬‭‬salut‭‬‭‬sexual,‭‬‭‬el‭‬‭‬seu‭‬‭‬benestar‭‬‭‬mental‭‬‭‬i‭‬‭‬altres‭‬‭‬múltiples‭‬‭‬beneficis‭‬‭‬fisiològics.‬
‭Una‬‭cirurgia‬‭ha‬‭estat‬‭capaç‬‭de‬‭canviar‬‭les‬‭vides‬‭d'aquelles‬‭dones‬‭que‬‭han‬‭estat‬‭víctimes‬‭de‬
‭negligències‬‭i‬‭injustícies,‬‭i‬‭per‬‭aquest‬‭motiu,‬‭el‬‭procediment‬‭hauria‬‭de‬‭ser‬‭molt‬‭més‬‭conegut‬
‭per‭‬‭‬la‭‬‭‬població.‬
‭La‬ ‭creació‬ ‭i‬ ‭impressió‬‭d'un‬‭model‬‭vulvar‬‭tridimensional‬‭representatiu‬‭d'una‬‭MGF‬‭(mutilació‬

‭genital‬ ‭femenina)‬ ‭tipus‬ ‭I‬ ‭i‬ ‭determinats‬ ‭materials‬ ‭com‬ ‭plastilina,‬ ‭argila‬ ‭i‬ ‭material‬ ‭quirúrgic‬
‭senzill‬ ‭permetran‬ ‭una‬ ‭representació‬ ‭assequible,‬ ‭molt‬ ‭gràfica‬ ‭i‬ ‭accessible‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭tots‬ ‭els‬
‭públics.‬
‭Però‭‬‭‬aquest‭‬‭‬no‭‬‭‬serà‭‬‭‬l'únic‭‬‭‬propòsit‭‬‭‬del‭‬‭‬model.‬
‭7‬
C
‭A‬ ‭més‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭vulva,‬ ‭crearé‬ ‭un‬ ‭model‬ ‭anatòmic‬ ‭tridimensional‬ ‭a‬ ‭escala‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭per‬ ‭tal‬
‭d'explicar-ne‬ ‭l'anatomia,‬ ‭i‬ ‭juntament‬ ‭amb‬‭la‬‭vulva,‬‭representarà‬‭l'anatomia‬‭i‬‭fisiologia‬‭de‬‭la‬
‭vulva‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬alhora,‭‬‭‬oferint‭‬‭‬educació‭‬‭‬sexual‭‬‭‬visual,‭‬‭‬reflexiva‭‬‭‬i‭‬‭‬inclusiva.‬
‭3.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Objectius‭‬‭‬principals‭‬‭‬i‭‬‭‬específics.‬
‭L'objectiu‬ ‭principal‬ ‭d'aquest‬ ‭treball‬ ‭és‬ ‭crear‬ ‭dos‬ ‭models‬ ‭anatòmics‬ ‭basats‬ ‭en‬ ‭diferents‬
‭estudis‭‬‭‬anatòmics‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬clítoris.‬
‭El‬‭producte‬‭final‬‭serà‬‭un‬‭model‬‭anatòmic‬‭vulvar‬‭tridimensional‬‭a‬‭escala‬‭que‬‭presentarà‬‭una‬
‭obertura‬ ‭en‬ ‭la‬‭zona‬‭del‬‭cos‬‭del‬‭clítoris‬‭i‬‭a‬‭l'orifici‬‭vulvar‬‭i‬‭un‬‭model‬‭anatòmic‬‭tridimensional‬
‭d’un‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬sencer‭‬‭‬i‭‬‭‬a‭‬‭‬escala.‬
‭La‬ ‭creació‬ ‭d’aquests‬ ‭dos‬ ‭models‬ ‭permetrà‬ ‭una‬ ‭multifuncionalitat‬ ‭de‬‭les‬‭peçes;‬‭per‬‭una‬

‭banda‬ ‭i‬ ‭amb‬ ‭ajuda‬ ‭de‬ ‭material‬ ‭addicional,‬ ‭represetar‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬ ‭del‬
‭clítoris‬ ‭i‬ ‭per‬ ‭l’altra‬ ‭banda,‬ ‭amb‬ ‭la‬ ‭vulva‬ ‭i‬ ‭el‬ ‭clítoris‬ ‭impresos‬ ‭poder‬ ‭utilitzar-les‬ ‭com‬ ‭una‬
‭espècie‬ ‭de‬ ‭trencaclosques‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭explicar‬ ‭anatomia‬ ‭d’una‬ ‭manera‬ ‭didáctica‬ ‭i‬ ‭també‬
‭mostrar‬‭com‭‬‭‬és‭‬‭‬una‭‬‭‬vulva‭‬‭‬que‭‬‭‬ha‭‬‭‬patit‭‬‭‬una‭‬‭‬ablació.‬
‭A‭‬‭‬més‭‬‭‬d'aquest‭‬‭‬objectiu‭‬‭‬principal,‭‬‭‬hi‭‬‭‬ha‭‬‭‬alguns‭‬‭‬objectius‭‬‭‬secundaris:‬
‭1.‬ ‭Adquirir‭‬‭‬un‭‬‭‬coneixement‭‬‭‬anatòmic‭‬‭‬precís‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬clítoris.‬
‭2.‬ ‭Comprendre‬ ‭com‬ ‭es‬ ‭realitza‬ ‭una‬ ‭clitoridectomia‬ ‭i‬ ‭les‬ ‭seves‬ ‭repercussions,‬ ‭tant‬ ‭a‬
‭nivell‭‬‭‬psicològic‭‬‭‬com‭‬‭‬fisiològic,‭‬‭‬en‭‬‭‬la‭‬‭‬vida‭‬‭‬sexual‭‬‭‬i‭‬‭‬quotidiana‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬dona.‬
‭3.‬ ‭Coneixer‬ ‭i‬ ‭entendre‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬ ‭clitoriana,‬ ‭incloent‬ ‭el‬ ‭procediment,‬
‭els‬‭requisits,‬‭la‬‭preparació‬‭preoperatòria‬‭i‬‭el‬‭seguiment‬‭postoperatori,‬‭amb‬‭l'objectiu‬
‭de‭‬‭‬conscienciar‭‬‭‬la‭‬‭‬població‭‬‭‬sobre‭‬‭‬la‭‬‭‬importància‭‬‭‬d'aquest‭‬‭‬procediment.‬
‭4.‬ ‭Assolir‬ ‭un‬ ‭coneixement‬ ‭mínim‬ ‭de‬ ‭disseny‬ ‭tridimensional‬ ‭i‬ ‭les‬ ‭seves‬‭aplicacions‬‭en‬
‭l’àmbit‭‬‭‬mèdic.‬
‭8‬
C
‭3.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Organització‭‬‭‬i‭‬‭‬fases‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬recerca.‬
‭Per‬ ‭dur‬ ‭a‬ ‭terme‬ ‭aquest‬ ‭treball,‬ ‭s'han‬ ‭seguit‬ ‭dues‬ ‭fases‬ ‭principals:‬ ‭la‬‭fase‬‭teòrica‬‭i‬‭la‬‭fase‬
‭pràctica.‭‬‭‬On‭‬‭‬a‭‬‭‬cadascuna‭‬‭‬d’aquestes‭‬‭‬l’objectiu‭‬‭‬i‭‬‭‬procediment‭‬‭‬varia.‬
‭FASE‭‬‭‬TEÒRICA‬‭:‬
‭➢‬ ‭Investigació‬ ‭anatòmica‬ ‭general‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭vulva,‬ ‭incloent‬ ‭les‬ ‭seves‬ ‭parts‬ ‭i‬ ‭una‬ ‭anàlisi‬
‭detallada‭‬‭‬de‭‬‭‬l'anatomia‭‬‭‬externa.‬
‭➢‬ ‭Estudi‬ ‭específic‬ ‭del‬ ‭clítoris,‬ ‭incloent‬ ‭les‬ ‭seves‬ ‭funcions,‬ ‭terminacions‬ ‭nervioses,‬
‭ubicació,‭‬‭‬importància‭‬‭‬en‭‬‭‬la‭‬‭‬vida‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬dona‭‬‭‬i‭‬‭‬beneficis‭‬‭‬fisiològics.‬
‭➢‬ ‭Investigació‬ ‭i‬‭explicació‬‭de‬‭la‬‭clitoridectomia,‬‭incloent‬‭la‬‭porció‬‭que‬‭es‬‭conserva‬‭del‬
‭clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬els‭‬‭‬efectes‭‬‭‬adversos‭‬‭‬que‭‬‭‬té‭‬‭‬en‭‬‭‬la‭‬‭‬vida‭‬‭‬sexual‭‬‭‬i‭‬‭‬quotidiana‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬dona.‬
‭➢‬ ‭Estudi‬ ‭en‬ ‭profunditat‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭reconstrucció‬ ‭clitoriana,‬ ‭incloent‬ ‭el‬ ‭procediment,‬ ‭els‬
‭beneficis‬‭per‬‭a‬‭la‬‭vida‬‭sexual‬‭i‬‭quotidiana‬‭de‬‭les‬‭dones,‬‭i‬‭les‬‭diferents‬‭perspectives‬‭i‬
‭testimonis‭‬‭‬de‭‬‭‬metges‭‬‭‬i‭‬‭‬pacients.‬
‭FASE‭‬‭‬PRÀCTICA:‬
‭➢‬ ‭Ús‬‭del‬‭programa‬‭"FreeCAD"‬‭per‬‭crear‬‭un‬‭model‬‭3D‬‭a‬‭escala‬‭real‬‭de‬‭la‬‭vulva‬‭sense‬
‭el‭‬‭‬cos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris,‭‬‭‬el‭‬‭‬qual‭‬‭‬serà‭‬‭‬posteriorment‭‬‭‬imprès‭‬‭‬en‭‬‭‬una‭‬‭‬impressora‭‬‭‬3D.‬
‭➢‬ ‭Creació‭‬‭‬d'un‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬a‭‬‭‬escalaper‭‬‭‬a‭‬‭‬una‭‬‭‬representació‭‬‭‬visual‭‬‭‬de‭‬‭‬l'anatomia‭‬‭‬externa.‬
‭➢‬ ‭Modelatge‬ ‭de‬ ‭zones‬ ‭com‬ ‭la‬ ‭mucosa‬ ‭vaginal‬ ‭o‬ ‭la‬ ‭resta‬ ‭del‬ ‭cos‬‭del‬‭clítoris‬‭utilitzant‬
‭materials‬ ‭flexibles‬ ‭com‬ ‭plastilina‬ ‭o‬ ‭argila,‬ ‭amb‬‭l'objectiu‬‭de‬‭representar‬‭i‬‭explicar‬‭la‬
‭cirurgia.‬
‭➢‬ ‭Creació‭‬‭‬d’un‭‬‭‬vídeo‭‬‭‬on‭‬‭‬es‭‬‭‬representi‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia‭‬‭‬amb‭‬‭‬el‭‬‭‬model.‬
‭➢‬ ‭Mostrar‬‭l’utilitat‬‭de‬‭les‬‭peçes‬‭per‬‭a‬‭explicar‬‭anatomia/fisiologia‬‭bàsica‬‭de‬‭la‬‭vulva‬‭i‬‭el‬
‭clítoris‭‬‭‬en‭‬‭‬el‭‬‭‬seu‭‬‭‬conjunt.‬
‭9‬
C
‭3.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Justificació‭‬‭‬del‭‬‭‬tema‬
‭Sempre‬ ‭he‬ ‭considerat‬ ‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭com‬ ‭una‬ ‭greu‬ ‭injustícia‬‭i‬‭em‬‭sentia‬‭impotent‬‭en‬
‭pensar‬ ‭que,‬ ‭només‬ ‭per‬ ‭raons‬ ‭de‬ ‭sexe‬ ‭i‬ ‭religió,‬ ‭algunes‬ ‭persones‬ ‭es‬ ‭sentien‬ ‭amb‬ ‭el‬ ‭dret‬
‭d'extirpar‭‬‭‬el‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬a‭‬‭‬una‭‬‭‬dona.‬
‭Fa‬‭uns‬‭anys,‬‭vaig‬‭veure‬‭un‬‭documental‬‭molt‬‭impactant‬‭on‬‭nenes‬‭de‬‭10‬‭a‬‭16‬‭anys‬‭parlaven‬
‭de‬ ‭com‬ ‭havien‬ ‭patit‬ ‭l'ablació‬ ‭i‬ ‭tots‬ ‭els‬ ‭malestars‬ ‭i‬ ‭traumes‬ ‭que‬ ‭havien‬ ‭experimentat‬ ‭des‬
‭d'aquell‭‬‭‬dia.‬
‭Aquelles‬ ‭mirades‬ ‭i‬ ‭relats‬ ‭es‬ ‭van‬ ‭quedar‬ ‭gravats‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭meva‬ ‭ment‬ ‭fins‬‭al‬‭dia‬‭d'avui,‬‭la‬‭qual‬
‭cosa‬‭em‬‭va‬‭portar‬‭a‬‭investigar‬‭les‬‭conseqüències‬‭d'aquesta‬‭agressió‬‭en‬‭el‬‭cos‬‭i‬‭la‬‭ment‬‭de‬
‭la‭‬‭‬dona‭‬‭‬durant‭‬‭‬mesos.‬
‭Mentre‬‭em‬‭decidia‬‭entorn‬‭a‬‭posibles‬‭temes‬‭per‬‭al‬‭meu‬‭treball‬‭de‬‭recerca,‬‭vaig‬‭descobrir‬‭la‬
‭cirurgia‭‬‭‬de‭‬‭‬reconstrucció‭‬‭‬clitorídia.‬
‭Mai‬‭havia‬‭sentit‬‭parlar‬‭de‬‭la‬‭possibilitat‬‭de‬‭dur‬‭a‬‭terme‬‭una‬‭cirurgia‬‭que‬‭pogués‬‭alleujar‬‭tant‬
‭el‬‭dolor‬‭físic‬‭com‬‭el‬‭mental‬‭d'aquestes‬‭dones‬‭víctimes‬‭de‬‭l'ablació,‬‭i‬‭precisament‬‭per‬‭aquest‬
‭motiu,‬ ‭vaig‬ ‭considerar‬ ‭important‬ ‭donar‬ ‭a‬ ‭conèixer‬ ‭aquesta‬ ‭cirurgia‬ ‭d'una‬ ‭manera‬‭gràfica‬‭i‬
‭accessible‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭tothom,‬ ‭amb‬ ‭l'objectiu‬‭de‬‭cridar‬‭l'atenció‬‭i‬‭fomentar‬‭l'interès‬‭pels‬‭avenços‬
‭en‭‬‭‬cirurgia‭‬‭‬reconstructiva‭‬‭‬genital.‬
‭Vaig‬ ‭arribar‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭conclusió‬ ‭que‬ ‭la‬ ‭millor‬ ‭eina‬ ‭de‬ ‭divulgació‬‭mèdica‬‭seria‬‭un‬‭model‬‭3D‬‭que‬
‭permetés‬ ‭explicar‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭i‬ ‭servir‬ ‭com‬ ‭a‬ ‭referència‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭explicar‬ ‭l'anatomia‬ ‭i‬ ‭la‬
‭complexitat‭‬‭‬del‭‬‭‬sistema‭‬‭‬reproductor‭‬‭‬femení‭‬‭‬extern‭‬‭‬(la‭‬‭‬vulva)‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬clítoris.‬
‭En‬‭realitzar‬‭la‬‭impressió‬‭d'aquest‬‭model‬‭a‬‭escala,‬‭es‬‭podria‬‭utilitzar‬‭en‬‭diversos‬‭àmbits,‬‭des‬
‭de‬‭l'acadèmic‬‭fins‬‭al‬‭mèdic‬‭i‬‭professional.‬‭Aquesta‬‭varietat‬‭d’usos‬‭i‬‭àmbits,‬‭és‬‭el‬‭que‬‭farà‬‭del‬
‭model‭‬‭‬una‭‬‭‬eina‭‬‭‬útil‭‬‭‬i‭‬‭‬pràctica.‬
‭Sense‬‭cap‬‭mena‬‭de‬‭dubtes,‬‭per‬‭a‬‭mi,‬‭aquest‬‭treball‬‭de‬‭recerca‬‭va‬‭més‬‭enllà‬‭de‬‭la‬‭validació‬
‭acadèmica.‬
‭Em‬‭sento‬‭amb‬‭la‬‭responsabilitat‬‭i‬‭l'obligació‬‭de‬‭difondre‬‭aquest‬‭procediment‬‭i‬‭fer-lo‬‭arribar‬‭a‬
‭totes‬ ‭aquelles‬ ‭dones‬ ‭que‬ ‭creguin‬ ‭que‬ ‭la‬ ‭seva‬ ‭lluita‬ ‭no‬ ‭té‬ ‭remei,‬ ‭donant-lis‬ ‭la‬ ‭força‬ ‭i‬
‭empoderarles‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬que‭‬‭‬es‭‬‭‬sotmetin‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia.‬
‭10‬
C
‭1-‭‬‭‬PARLEM‭‬‭‬DE‭‬‭‬LA‭‬‭‬VULVA!‬
‭Avui‬‭en‬‭dia‬‭gairebé‬‭tothom‬‭és‬‭capaç‬‭d'associar‬‭la‬‭paraula‬‭"vulva"‬‭amb‬‭l'aparell‬‭reproductor‬
‭femení.‬
‭Encara‬ ‭que‬ ‭el‬ ‭coneixement‬ ‭sobre‬ ‭aquesta‬ ‭pot‬ ‭variar‬ ‭d'una‬ ‭persona‬ ‭a‬ ‭una‬ ‭altra,‬ ‭podem‬
‭comprendre‭‬‭‬la‭‬‭‬importància‭‬‭‬anatòmica‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva.‬
‭La‬‭vulva‬‭és‬‭la‬‭zona‬‭externa‬‭de‬‭l'aparell‬‭reproductor‬‭femení‬‭,‬‭la‬‭part‬‭que‬‭podem‬‭observar‬
‭a‭‬‭‬simple‭‬‭‬vista.‬
‭1.1‭‬‭‬-‭‬‭‬EL‭‬‭‬MONT‭‬‭‬DE‭‬‭‬VENUS‬
‭Si‬ ‭observem‬ ‭una‬ ‭dona‬ ‭de‬ ‭peu,‬ ‭veurem‬ ‭que‬ ‭hi‬ ‭ha‬ ‭una‬ ‭mena‬ ‭de‬ ‭"monticle"‬ ‭carnós‬ ‭que‬
‭protegeix‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva,‭‬‭‬conegut‭‬‭‬com‭‬‭‬a‬‭"mont‭‬‭‬de‭‬‭‬Venus".‬
‭Figura‭‬‭‬1:‭‬‭‬“Monte‭‬‭‬del‭‬‭‬Publis”‬
‭Aquesta‭‬‭‬és‭‬‭‬una‭‬‭‬àrea‭‬‭‬de‭‬‭‬teixit‭‬‭‬adipós‭‬‭‬suau‭‬‭‬que‭‬‭‬es‭‬‭‬troba‭‬‭‬just‭‬‭‬sobre‭‬‭‬la‭‬‭‬pelvis.‬
‭La‬‭seva‬‭funció‬‭principal‬‭és‬‭protegir‬‭la‬‭vulva‬‭i,‬‭si‬‭pressionem‬‭aquesta‬‭zona,‬‭notarem‬‭que‬‭és‬
‭ferma‭‬‭‬a‭‬‭‬causa‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬presència‭‬‭‬d'una‭‬‭‬estructura‭‬‭‬òssia‭‬‭‬que‭‬‭‬l'amortigua‬‭.‬
‭Durant‭‬‭‬la‭‬‭‬pubertat,‭‬‭‬aquesta‭‬‭‬àrea‭‬‭‬es‬‭cobreix‭‬‭‬de‭‬‭‬pèl‭‬‭‬per‭‬‭‬oferir‭‬‭‬una‭‬‭‬protecció‭‬‭‬addicional.‬
‭11‬
C
‭1.2‭‬‭‬-‭‬‭‬ELS‭‬‭‬LLAVIS‭‬‭‬MAJORS‭‬‭‬I‭‬‭‬MENORS‬
‭Els‬ ‭llavis‬ ‭majors‬ ‭i‬ ‭menors‬ ‭són‬ ‭quatre‬ ‭plecs‬ ‭de‬ ‭membrana‬ ‭mucosa‬ ‭i‬ ‭pell‬ ‭que‬ ‭rodegen‬
‭l’obertura‭‬‭‬vaginal.‬
‭Els‬‭llavis‬‭majors‬‭són‬‭plecs‬‭de‬‭teixit‬‭carnós‬‭i‬‭voluminosos‬‭que‬‭actuen‬‭com‬‭a‬‭protecció‬‭per‬‭als‬
‭altres‬ ‭òrgans‬ ‭genitals‬ ‭externs.‬‭Gràcies‬‭a‬‭la‬‭presència‬‭de‬‭glàndules‬‭sudorípades‬‭i‬‭sebàcies‬
‭que‭‬‭‬ajuden‭‬‭‬a‭‬‭‬mantenir‭‬‭‬lubricada‭‬‭‬la‭‬‭‬vagina.‬
‭La‭‬‭‬seva‭‬‭‬longitud‭‬‭‬varia‭‬‭‬d'aproximadament‭‬‭‬2‭‬‭‬a‭‬‭‬5‭‬‭‬cm.‬
‭figura‭‬‭‬2:‭‬‭‬“labios‭‬‭‬mayores”‬
‭D'altra‬ ‭banda,‬ ‭els‬ ‭llavis‬ ‭menors‬ ‭es‬ ‭troben‬ ‭a‬ ‭l'interior‬ ‭dels‬ ‭llavis‬ ‭majors‬‭i‬‭són‬‭de‬‭mida‬‭més‬
‭petita.‭‬‭‬Envolten‭‬‭‬les‭‬‭‬obertures‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vagina‭‬‭‬i‭‬‭‬l'uretra.‬
‭Els‬‭llavis‬‭menors‬‭tenen‬‭un‬‭paper‬‭important‬‭en‬‭la‬‭sexualitat‬‭femenina,‬‭ja‬‭que‬‭contenen‬‭molts‬
‭vasos‬ ‭sanguinis‬ ‭que‬ ‭es‬ ‭congestionen‬ ‭durant‬ ‭l'estimulació‬ ‭o‬ ‭l'acte‬ ‭sexual,‬ ‭augmentant‬
‭lleugerament‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬mida‭‬‭‬i‭‬‭‬la‭‬‭‬sensibilitat..‬
‭12‬
C
‭figura‭‬‭‬3:‭‬‭‬“labios‭‬‭‬menores”‬
‭1.3‭‬‭‬-‭‬‭‬EL‭‬‭‬VESTÍBUL‭‬‭‬VAGINAL‬
‭Dins‭‬‭‬dels‭‬‭‬llavis‭‬‭‬menors‭‬‭‬i‭‬‭‬entre‭‬‭‬l'orifici‭‬‭‬extern‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vagina,‬‭trobem‭‬‭‬el‭‬‭‬vestíbul‭‬‭‬vaginal.‬
‭Aquesta‬‭zona‬‭conté‬‭tres‬‭orificis:‬‭l'orifici‬‭de‬‭l'uretra,‬‭que‬‭permet‬‭l'eliminació‬‭de‬‭l'orina;‬‭l'orifici‬
‭de‬‭la‬‭vagina,‬‭que‬‭permet‬‭la‬‭penetració‬‭del‬‭penis,‬‭l'expulsió‬‭de‬‭la‬‭sang‬‭durant‬‭la‬‭menstruació‬
‭i‬‭el‬‭pas‬‭del‬‭fetus‬‭durant‬‭el‬‭part;‬‭i‬‭els‬‭conductes‬‭de‬‭les‬‭glàndules‬‭de‬‭Bartolino,‬‭que‬‭secreten‬
‭mucositat‭‬‭‬durant‭‬‭‬l'excitació‭‬‭‬sexual‭‬‭‬i‭‬‭‬afavoreixen‭‬‭‬la‭‬‭‬lubricació‭‬‭‬vaginal.‬
‭➔‬ ‭A‬ ‭més,‬ ‭aquestes‬ ‭glàndules‬ ‭també‬ ‭secreten‬ ‭una‬ ‭petita‬ ‭quantitat‬ ‭de‬ ‭feromones,‬
‭substàncies‭‬‭‬químiques‭‬‭‬naturals‭‬‭‬que‭‬‭‬serveixen‭‬‭‬per‭‬‭‬atraure‭‬‭‬l'atenció‭‬‭‬del‭‬‭‬sexe‭‬‭‬oposat‬
‭figura‭‬‭‬4:‭‬‭‬“vestíbulo‭‬‭‬vaginal”‬ ‭figura‭‬‭‬5:‭‬‭‬“orifici‭‬‭‬uretra”‬
‭figura‭‬‭‬6:‭‬‭‬“conductes‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬glàndules‭‬‭‬de‭‬‭‬Bartolino”‬
‭13‬
C
‭1.4‭‬‭‬-‭‬‭‬EL‭‬‭‬CLÍTORIS‬
‭Un‭‬‭‬aspecte‭‬‭‬característic‭‬‭‬i‭‬‭‬únic‭‬‭‬de‭‬‭‬l'aparell‭‬‭‬reproductor‭‬‭‬femení‭‬‭‬és‭‬‭‬el‭‬‭‬clítoris.‬
‭El‬‭clítoris‬‭és‬‭probablement‬‭un‬‭dels‬‭òrgans‬‭genitals‬‭femenins‬‭més‬‭coneguts,‬‭ja‬‭que‬‭és‬‭l'únic‬
‭òrgan‬‭dedicat‬‭exclusivament‬‭al‬‭plaer‬‭sexual‬‭.‬‭Segons‬‭els‬‭darrers‬‭estudis,‬‭sabem‬‭que‬‭conté‬
‭més‭‬‭‬de‬‭8.000‭‬‭‬terminacions‭‬‭‬nervioses.‬
‭●‬ ‭El‬ ‭clítoris‬ ‭és‬ ‭un‬ ‭petit‬ ‭òrgan‬ ‭cilíndric‬ ‭amb‬ ‭una‬ ‭longitud‬ ‭d'aproximadament‬‭de‬‭2-3‬
‭cm‬‭,‬ ‭format‬ ‭per‬ ‭teixit‬ ‭erèctil‬ ‭que‬ ‭es‬ ‭dilata‬ ‭durant‬ ‭l'excitació‬ ‭sexual‬ ‭a‬ ‭causa‬ ‭de‬
‭l'afluència‬ ‭de‬ ‭sang‬‭i‬‭es‬‭troba‬‭situat‬‭a‬‭la‬‭part‬‭superior‬‭del‬‭vestíbul‬‭vaginal,‬‭envoltat‬
‭pels‭‬‭‬llavis‭‬‭‬menors.‬
‭figura‭‬‭‬7:‭‬‭‬“El‭‬‭‬clítoris”‬
‭En‬ ‭les‬ ‭següents‬ ‭figures,‬ ‭es‬ ‭podrán‬ ‭observar‬ ‭totes‬ ‭les‬ ‭estructures‬ ‭mencionades‬ ‭en‬‭el‬‭seu‬
‭conjunt:‬
‭figura‭‬‭‬8:‭‬‭‬“external‭‬‭‬genitalia”‭‬ ‭‬figura‭‬‭‬9:‭‬‭‬“genital‭‬‭‬view”‬
‭14‬
C
‭2-‭‬‭‬L’ANATOMIA‭‬‭‬CLITORÍDIA‬
‭2.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Introducció‭‬‭‬al‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬localització:‬
‭➔‬ ‭Com‬ ‭ja‬ ‭hem‬ ‭esmentat‬ ‭anteriorment,‬ ‭el‬ ‭clítoris‬ ‭és‬‭un‬‭òrgan‬‭"encaputxat"‬‭format‬‭per‬

‭teixit‬‭erèctil‬‭que‬‭es‬‭troba‬‭a‬‭la‬‭part‬‭superior‬‭del‬‭vestíbul‬‭vaginal,‬‭prop‬‭de‬‭la‬‭unió‬‭dels‬
‭llavis‭‬‭‬interns.‬
‭Just‬ ‭sota‬ ‭el‬ ‭clítoris,‬ ‭trobem‬‭l'obertura‬‭uretral‬‭(per‬‭on‬‭es‬‭du‬‭a‬‭terme‬‭l'eliminació‬‭de‬
‭l'orina),‭‬‭‬l‬‭'obertura‭‬‭‬vaginal,‭‬‭‬el‭‬‭‬perineu‭‬‭‬i‭‬‭‬l'anus.‬
‭En‬ ‭relació‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭possibilitat‬ ‭de‬ ‭visualització‬ ‭i‬ ‭tacte‬ ‭del‬ ‭clítoris,‬ ‭la‬ ‭doctora‬ ‭Sara‬ ‭Twoogod,‬
‭ginecòloga‬‭i‬‭obstetra‬‭de‬‭l'hospital‬‭Cedars‬‭Sinai‬‭Medical‬‭Group‬‭de‬‭Califòrnia,‬‭afirma:‬‭"‭N
‬ omés‬
‭podem‬ ‭observar‬ ‭el‬ ‭clítoris‬ ‭des‬ ‭de‬ ‭quatre‬ ‭punts‬ ‭principals:‬ ‭els‬ ‭genitals‬ ‭externs,‬ ‭la‬ ‭part‬
‭superior‭‬‭‬dels‭‬‭‬llavis‭‬‭‬menors‭‬‭‬i‭‬‭‬per‭‬‭‬sobre‭‬‭‬de‭‬‭‬l'uretra"‬‭.‬
‭Però‬‭encara‬‭que‬‭podem‬‭veure‬‭i‬‭fins‬‭i‬‭tot‬‭tocar‬‭el‬‭clítoris‬‭de‬‭manera‬‭senzilla,‬‭la‬‭majoria‬‭dels‬
‭seus‭‬‭‬components‬‭es‭‬‭‬troben‭‬‭‬sota‭‬‭‬la‭‬‭‬pell‭‬‭‬i‭‬‭‬els‭‬‭‬teixits‬‭connectius‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva‬‭.‬
‭➔‬ ‭Tot‬ ‭i‬ ‭que‬ ‭popularment‬ ‭es‬ ‭cregui‬‭que‬‭és‬‭un‬‭òrgan‬‭petit‬‭i‬‭senzill,‬‭el‬‭clítoris‬‭consta‬‭de‬

‭dos‭‬‭‬pilars,‭‬‭‬dos‭‬‭‬cossos‭‬‭‬cavernosos‭‬‭‬i‭‬‭‬un‭‬‭‬gland.‬
‭2.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Gland:‬
‭El‬ ‭gland‬ ‭es‬ ‭troba‬ ‭just‬ ‭sobre‬ ‭l'obertura‬ ‭uretral.‬ ‭És‬ ‭la‬ ‭única‬ ‭part‬ ‭visible‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭i‬ ‭es‬
‭considera‬‭l'extrem‭‬‭‬del‭‬‭‬sistema‭‬‭‬clitoridià‬‭.‬
‭Aquesta‭‬‭‬estructura‭‬‭‬inclou‭‬‭‬teixit‭‬‭‬erèctil‭‬‭‬en‭‬‭‬gran‭‬‭‬proporció,‭‬‭‬nervis,‭‬‭‬vasos‭‬‭‬sanguinis‭‬‭‬i‭‬‭‬glàndules.‬
‭Tot‬ ‭i‬ ‭que‬ ‭el‬ ‭gland‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭no‬ ‭és‬ ‭erèctil‬ ‭per‬ ‭si‬ ‭mateix,‬ ‭és‬ ‭densament‬ ‭neural‬ ‭i‬ ‭està‬
‭connectat‭‬‭‬als‬‭cossos‭‬‭‬erèctils‬‭.‬
‭Sota‬‭el‬‭gland,‬‭hi‬‭ha‬‭un‬‭conducte‬‭que‬‭el‬‭connecta‬‭amb‬‭un‬‭teixit‬‭erèctil‬‭específic‬‭conegut‬‭com‬
‭a‬ ‭"alat"‬‭.‬ ‭Durant‬ ‭l'estimulació‬ ‭sexual,‬ ‭la‬ ‭sang‬ ‭es‬ ‭concentra‬ ‭en‬ ‭aquest‬ ‭teixit‬ ‭erèctil,‬
‭augmentant‭‬‭‬la‭‬‭‬sensibilitat‭‬‭‬i‭‬‭‬la‭‬‭‬grandària‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬zona‬‭.‬
‭Però‬ ‭no‬ ‭només‬ ‭respón‬ ‭a‬ ‭l’estimulació‬ ‭sexual,‬ ‭aquest‬ ‭també‬ ‭conté‬ ‭receptors‬ ‭sensibles‬ ‭i‬
‭especialitzats‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬sensació‭‬‭‬i‭‬‭‬vibració:‬‭els‭‬‭‬corpuscles‭‬‭‬de‭‬‭‬Pacini‬
‭15‬
C
‭Saber‬‭la‬‭mesura‬‭exacta‬‭del‬‭gland‬‭del‬‭clítoris‬‭és‬‭gairebé‬‭impossible,‬‭ja‬‭que‬‭aquest‬‭depèn‬‭de‬
‭molts‭‬‭‬factors‭‬‭‬com‭‬‭‬la‬‭predisposició‭‬‭‬genètica,‭‬‭‬l’edat,‬‭la‭‬‭‬raça‭‬‭‬i‭‬‭‬la‭‬‭‬maternitat.‬
‭Però,‬ ‭segons‬ ‭un‬ ‭estudi‬ ‭realitzat‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭Universitat‬ ‭de‬ ‭Florida‬ ‭amb‬ ‭200‬ ‭dones‬ ‭americanes‬ ‭i‬
‭afroamericanes,‬‭es‬‭va‬‭concloure‬‭que‬‭el‬‭diàmetre‬‭del‬‭gland‬‭del‬‭clítoris‬‭pot‬‭oscil·lar‬‭entre‬‭2,4‬‭i‬
‭4,4‭‬‭‬mm,‬‭i‭‬‭‬la‭‬‭‬longitud‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬(incloent‭‬‭‬el‭‬‭‬gland‬‭i‭‬‭‬el‭‬‭‬cos)‭‬‭‬és‭‬‭‬d'entre‬‭11‭‬‭‬i‭‬‭‬20,3‭‬‭‬mm.‬
‭2.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Cossos‭‬‭‬cavernosos‬‭:‬
‭➔‬ ‭Els‬ ‭cossos‬ ‭cavernosos‬ ‭del‬ ‭clítoris,‬ ‭o‬ ‭cos‬ ‭del‬ ‭clítoris,‬ ‭són‬ ‭dues‬ ‭estructures‬
‭cilíndriques‭‬‭‬i‭‬‭‬homòlogues‭‬‭‬que‭‬‭‬s'uneixen‭‬‭‬als‭‬‭‬extrems‭‬‭‬de‭‬‭‬l'arc‭‬‭‬del‭‬‭‬pubis.‬
‭Estan‬ ‭envoltats‬ ‭per‬ ‭una‬ ‭capa‬ ‭de‬ ‭teixit‬ ‭coneguda‬ ‭com‬ ‭a‬ ‭"túnica‬ ‭albugínea"‬‭,‬‭formada‬‭per‬
‭teixit‭‬‭‬connectiu‭‬‭‬gruixut‭‬‭‬i‭‬‭‬dens.‬
‭En‭‬‭‬l'edat‭‬‭‬adulta,‭‬‭‬tenen‭‬‭‬una‭‬‭‬longitud‭‬‭‬d'aproximadament‬‭7‭‬‭‬cm.‬
‭Els‬‭dos‬‭cossos‬‭cavernosos‬‭són‬‭teixits‬‭erèctils‬‭expansibles‬‭del‬‭clítoris‬‭i‬‭estan‬‭units‬‭al‬‭llarg‬‭de‬
‭les‬ ‭seves‬ ‭superfícies‬ ‭per‬‭un‬‭envà‬‭fibrós‬‭incomplet‬‭.‬‭Cada‬‭cos‬‭cavernós‬‭està‬‭connectat‬‭a‬
‭les‬‭branques‬‭del‬‭pubis‬‭i‬‭a‬‭l’isqui‬‭mitjançant‬‭un‬‭pilar‬‭del‬‭clítoris,‬‭cosa‬‭que‬‭fa‬‭que‬‭hi‬‭hagi‬
‭una‬‭connexió‭‬‭‬amb‭‬‭‬el‭‬‭‬múscul‭‬‭‬isquiocavernós.‬
‭Durant‬ ‭l'excitació‬ ‭sexual,‬ ‭els‬ ‭cossos‬ ‭cavernosos‬ ‭s'omplen‬ ‭de‬ ‭sang,‬ ‭augmentant‬ ‭la‬ ‭seva‬
‭grandària‭‬‭‬fins‭‬‭‬a‭‬‭‬dos‭‬‭‬o‭‬‭‬tres‭‬‭‬vegades‭‬‭‬la‭‬‭‬mida‭‬‭‬normal.‬
‭2.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Pilars‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris:‬
‭El‬ ‭clítoris‬ ‭s'origina‬ ‭amb‬ ‭un‬ ‭parell‬ ‭de‬ ‭pilars,‬ ‭que‬ ‭són‬ ‭dues‬ ‭estructures‬ ‭erèctils‬ ‭que‬
‭s'insereixen,‬ ‭un‬ ‭a‬ ‭cada‬ ‭banda,‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭branca‬ ‭isquiopubiana.‬ ‭Aquests‬ ‭pilars‬ ‭envolten‬ ‭la‬
‭vulva‭‬‭‬sobre‭‬‭‬els‭‬‭‬bulbs‭‬‭‬vestibulars.‬
‭Cada‬‭pilar‬‭es‬‭desplega‬‭des‬‭de‬‭l'os,‬‭corbant-se‬‭per‬‭unir-se‬‭i‬‭formar‬‭el‬‭cos‬‭del‬‭clítoris‬‭.‬‭El‬
‭cos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬queda‭‬‭‬per‭‬‭‬sota‭‬‭‬la‭‬‭‬cresta‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬pell,‭‬‭‬situat‭‬‭‬just‭‬‭‬davant‭‬‭‬del‭‬‭‬prepuci‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris.‬
‭2.5‭‬‭‬-‭‬‭‬Bulbs‭‬‭‬vestibulars:‬
‭Els‬‭bulbs‬‭vestibulars‬‭són‬‭dues‬‭estructures‬‭erèctils‬‭subcutànies‬‭d'aproximadament‬‭3‬‭cm‬
‭que‬‭es‬‭troben‬‭als‬‭costats‬‭de‬‭l'orifici‬‭vaginal.‬‭Estan‬‭connectats‬‭mitjançant‬‭artèries‬‭amb‬‭el‬
‭gland‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris,‭‬‭‬i‭‬‭‬tenen‭‬‭‬una‭‬‭‬funció‭‬‭‬sexual‭‬‭‬important.‬
‭16‬
C
‭Durant‬‭l'excitació‬‭sexual,‬‭aquests‬‭bulbs‬‭s'omplen‬‭de‬‭sang,‬‭augmentant‬‭la‬‭seva‬‭grandària‬
‭i‬ ‭provocant‬ ‭una‬ ‭reducció‬ ‭de‬ ‭l'orifici‬ ‭vaginal.‬ ‭Això‬ ‭crea‬ ‭una‬ ‭pressió‬ ‭sobre‬ ‭el‬ ‭penis‬
‭durant‭‬‭‬l'acte‭‬‭‬sexual,‭‬‭‬augmentant‭‬‭‬la‭‬‭‬sensibilitat.‬
‭2.6‭‬‭‬-‭‬‭‬Prepuci‭‬‭‬o‭‬‭‬caputxó:‬
‭El‬ ‭prepuci‬ ‭o‬ ‭caputxó‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭estructura‬ ‭situada‬ ‭a‬‭la‬‭part‬‭superior‬‭dels‬‭llavis‬‭menors,‬‭i‬

‭cobreix‭‬‭‬el‭‬‭‬glande‭‬‭‬i‭‬‭‬una‭‬‭‬part‭‬‭‬important‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris.‬
‭La‭‬‭‬mida‭‬‭‬del‭‬‭‬prepuci‭‬‭‬varia‭‬‭‬d'una‭‬‭‬dona‭‬‭‬a‭‬‭‬una‭‬‭‬altra‭‬‭‬i‭‬‭‬no‭‬‭‬es‭‬‭‬pot‭‬‭‬determinar‭‬‭‬exactament.‬
‭Aquesta‬‭estructura‬‭c‬‭onté‬‭glàndules‬‭sebàcies‬‭que‬‭permeten‬‭el‬‭moviment‬‭fàcil‬‭sobre‬‭el‬‭gland‬
‭i‬ ‭li‬ ‭donen‬ ‭un‬ ‭aspecte‬ ‭brillant‬ ‭característic.‬ ‭A‬ ‭més,‬ ‭el‬ ‭prepuci‬ ‭protegeix‬ ‭el‬ ‭clítoris‬ ‭de‬
‭l'estimulació‭‬‭‬constant,‭‬‭‬la‭‬‭‬irritació‭‬‭‬i‭‬‭‬les‭‬‭‬infeccions.‬
‭Podríem‬‭dir‬‭que‬‭el‬‭clítoris‬‭és‬‭com‬‭un‬‭iceberg‬‭,‬‭on‬‭el‬‭glande‬‭és‬‭la‬‭punta‬‭visible,‬‭però‬‭tota‬‭la‬
‭resta‬ ‭dels‬ ‭òrgans‬ ‭i‬ ‭teixits‬ ‭que‬ ‭el‬ ‭formen‬ ‭i‬ ‭que‬ ‭són‬‭essencials‬‭per‬‭al‬‭seu‬‭funcionament‬‭i‬‭la‬
‭seva‭‬‭‬funció‭‬‭‬sexual‭‬‭‬són‭‬‭‬com‭‬‭‬el‭‬‭‬gel‭‬‭‬sota‭‬‭‬d'aquesta‭‬‭‬punta.‬
‭A‬ ‭continuació,‬ ‭en‬ ‭les‬ ‭imatges‬ ‭següents‬ ‭es‬ ‭pot‬ ‭veure‬ ‭i‬ ‭identificar‬ ‭cada‬ ‭part‬ ‭mencionada‬
‭anteriorment‭‬‭‬en‭‬‭‬una‭‬‭‬vagina‭‬‭‬sana‭‬‭‬real.‬
‭11‬
‭10‬
‭figures‭‬‭‬10,11,12‭‬‭‬-‭‬‭‬“clitoris‭‬‭‬anatomy”‭‬ ‭‬12‬
‭17‬
C
‭3‭‬‭‬-‭‬‭‬INNERVACIÓ‭‬‭‬DEL‭‬‭‬CLÍTORIS‬
‭3.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Introducció‭‬‭‬a‭‬‭‬les‭‬‭‬terminacions‭‬‭‬nervioses‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris.‬
‭A‬ ‭part‬ ‭de‬ ‭l'anatomia‬ ‭del‬‭clítoris,‬‭és‬‭important‬‭conèixer‬‭en‬‭detall‬‭les‬‭terminacions‬‭nervioses‬

‭específiques‭‬‭‬que‭‬‭‬té‭‬‭‬aquest‭‬‭‬òrgan.‬
‭Fins‬‭fa‬‭poc,‬‭es‬‭creia‬‭que‬‭el‬‭clítoris‬‭contenia‬‭aproximadament‬‭8.000‬‭terminacions‬‭nervioses‬
‭en‭‬‭‬total.‬
‭No‬‭obstant‬‭això,‬‭gràcies‬‭a‬‭un‬‭estudi‬‭realitzat‬‭per‬‭la‬‭Universitat‬‭de‬‭Salut‬‭i‬‭Ciències‬‭d'Oregon,‬
‭presentat‬ ‭el‬ ‭27‬ ‭d'octubre‬ ‭de‬ ‭2022‬ ‭en‬ ‭una‬ ‭reunió‬ ‭científica‬ ‭conjunta‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭Societat‬ ‭de‬
‭Medicina‬ ‭Sexual‬ ‭d'Amèrica‬ ‭del‬ ‭Nord‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭Societat‬ ‭Internacional‬ ‭de‬ ‭Medicina‬ ‭Sexual,‬ ‭s'ha‬
‭determinat‭‬‭‬una‭‬‭‬nova‭‬‭‬xifra‭‬‭‬verificada.‬
‭L'estudi‬‭es‬‭va‬‭dur‬‭a‬‭terme‬‭examinant‬‭teixits‬‭de‬‭dos‬‭nervis‬‭dorsals‬‭específics‬‭que‬‭tenien‬‭una‬
‭mida‬ ‭i‬ ‭densitat‬ ‭considerable.‬‭Les‬‭anàlisis‬‭d'aquests‬‭nervis‬‭van‬‭revelar‬‭que‬‭contenien‬‭entre‬
‭4.926‭‬‭‬i‭‬‭‬5.543‭‬‭‬fibres‭‬‭‬nervioses‭‬‭‬cadascun,‭‬‭‬amb‭‬‭‬una‭‬‭‬mitjana‭‬‭‬de‭‬‭‬5.140‭‬‭‬fibres.‬
‭Com‬ ‭que‬ ‭aquests‬ ‭nervis‬ ‭són‬ ‭simètrics,‬ ‭es‬ ‭va‬ ‭establir‬ ‭que‬ ‭el‬ ‭clítoris‬ ‭té‬ ‭aproximadament‬
‭10.280‭‬‭‬fibres‭‬‭‬nervioses‬‭,‭‬‭‬que‭‬‭‬són‭‬‭‬les‭‬‭‬responsables‬‭de‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬elevada‭‬‭‬sensibilitat.‬
‭Donat‬‭el‬‭paper‬‭fonamental‬‭i‬‭únic‬‭del‬‭clítoris‬‭en‬‭l'orgasme‬‭femení‬‭i‬‭tenint‬‭en‬‭compte‬‭la‬‭seva‬
‭gran‬ ‭quantitat‬ ‭de‬ ‭terminacions‬ ‭nervioses,‬ ‭és‬ ‭gairebé‬ ‭impossible‬ ‭d'explorar‬ ‭cadascuna‬
‭d'elles‬‭en‬‭profunditat.‬‭No‬‭obstant‬‭això,‬‭es‬‭poden‬‭destacar‬‭els‬‭nervis‬‭més‬‭característics‬‭que‬
‭s'encarreguen‭‬‭‬d'innervar‭‬‭‬aquesta‭‬‭‬zona.‬
‭3.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervis‭‬‭‬dorsals‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬(DNC):‬
‭El‬ ‭nervi‬ ‭dorsal‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭branca‬ ‭terminal‬ ‭del‬ ‭nervi‬ ‭pudend,‬‭que‬‭sorgeix‬‭del‬‭canal‬
‭d'Alcock‭‬‭‬i‭‬‭‬es‭‬‭‬divideix‭‬‭‬en‭‬‭‬dues‭‬‭‬branques:‭‬‭‬la‭‬‭‬branca‭‬‭‬clitorídia‭‬‭‬i‭‬‭‬la‭‬‭‬branca‭‬‭‬més‭‬‭‬pubiana.‬
‭●‬ ‭Aquest‬‭nervi‬‭surt‬‭del‬‭canal‬‭pudend,‬‭passa‬‭pel‬‭múscul‬‭isquiocavernós‬‭i‬‭arriba‬‭al‬‭cos‬
‭del‭‬‭‬clítoris.‬
‭18‬
C
‭3.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervis‭‬‭‬cavernosos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬(CN):‬
‭Els‬‭nervis‬‭cavernosos‬‭del‬‭clítoris‬‭contenen‬‭fibres‬‭vegetatives‬‭que‬‭s'encarreguen‬‭de‬‭facilitar‬
‭l'erecció‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬mitjançant‭‬‭‬la‭‬‭‬vasodilatació.‬
‭Aquests‭‬‭‬nervis‭‬‭‬són‭‬‭‬homòlegs‭‬‭‬als‭‬‭‬que‭‬‭‬es‭‬‭‬troben‭‬‭‬en‭‬‭‬el‭‬‭‬penis‭‬‭‬i‭‬‭‬tenen‭‬‭‬una‭‬‭‬funció‭‬‭‬similar.‬
‭3.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Plexe‭‬‭‬hipogàstric‭‬‭‬inferior‭‬‭‬(IHP):‬
‭El‬ ‭plexe‬ ‭hipogàstric‬ ‭inferior‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭xarxa‬ ‭de‬ ‭nervis‬ ‭que‬ ‭subministra‬ ‭estructures‬
‭viscerals‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬pelvis‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬pis‭‬‭‬pelvià.‬
‭Abans‬ ‭de‬ ‭prosseguir,‬ ‭cal‬ ‭aclarir‬ ‭que‬ ‭les‬ ‭estructures‬ ‭viscerals‬ ‭són‬ ‭òrgans‬ ‭interns‬ ‭del‬ ‭cos‬
‭ubicats‭‬‭‬en‭‬‭‬zones‭‬‭‬com‭‬‭‬la‭‬‭‬cavitat‭‬‭‬pèlvica,‭‬‭‬abdominal‭‬‭‬o‭‬‭‬la‭‬‭‬zona‭‬‭‬del‭‬‭‬tórax.‬
‭Aquests‬ ‭òrgans‬ ‭són‬ ‭essencials‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭supervivència‬ ‭i‬ ‭funcionament‬ ‭correcte‬ ‭de‬
‭l'organisme.‬
‭En‬‭el‬‭cas‬‭del‬‭IHP,‬‭he‬‭fet‬‭referència‬‭a‬‭òrgans‬‭més‬‭de‬‭la‬‭zona‬‭pèlvica‬‭com‬‭per‬‭exemple‬‭l’úter,‬
‭els‭‬‭‬ovaris‭‬‭‬o‭‬‭‬la‭‬‭‬bufeta.‬
‭➔‬ ‭Aquest‬ ‭plexe‬‭conté‬‭fibres‬‭sensitives‬‭que‬‭transmeten‬‭impulsos‬‭dolorosos‬‭des‬‭del‬

‭cos‭‬‭‬de‭‬‭‬l'úter‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬coll‭‬‭‬de‭‬‭‬l'úter‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬dones‬‭.‬
‭3.5‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervi‭‬‭‬perineal:‬
‭Aquest‭‬‭‬nervi‭‬‭‬és‭‬‭‬el‭‬‭‬més‭‬‭‬petit‭‬‭‬però‭‬‭‬el‭‬‭‬més‭‬‭‬llarg‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬zona.‬
‭S'origina‬‭en‬‭la‬‭fossa‬‭isquiorectal‬‭(‬‭es‬‭troba‬‭a‬‭la‬‭regió‬‭posterior‬‭de‬‭la‬‭pelvis‬‭i‬‭sota‬‭del‬‭isquio)‬ ‭i‬
‭es‭‬‭‬divideix‭‬‭‬en‭‬‭‬dues‭‬‭‬branques:‭‬‭‬una‭‬‭‬superficial‭‬‭‬i‭‬‭‬una‭‬‭‬profunda.‬
‭➔‬ ‭La‬ ‭branca‬ ‭superficial‬ ‭innerva‬ ‭els‬ ‭llavis‬ ‭majors‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭part‬ ‭mitjana‬ ‭i‬ ‭inferior‬‭dels‬
‭glutis,‬ ‭mentre‬ ‭que‬ ‭la‬ ‭branca‬ ‭profunda‬ ‭innerva‬ ‭els‬ ‭músculs‬ ‭del‬ ‭perineu‬ ‭i‬
‭proporciona‭‬‭‬la‭‬‭‬innervació‭‬‭‬sensitiva‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva,‭‬‭‬la‭‬‭‬vagina,‭‬‭‬el‭‬‭‬perineu‭‬‭‬i‭‬‭‬l'uretra.‬
‭19‬
C
‭3.6‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervi‭‬‭‬del‭‬‭‬bulb‭‬‭‬del‭‬‭‬vestíbul‭‬‭‬o‭‬‭‬nervi‭‬‭‬bulbocabernós:‬
‭Aquest‬ ‭nervi‬ ‭es‬ ‭troba‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭regió‬‭del‬‭periné;‬‭al‬‭costat‬‭del‬‭bulb‬‭del‬‭vestíbul‬‭i‬‭es‬‭dirigeix‬

‭cap‭‬‭‬a‭‬‭‬l'extrem‭‬‭‬esquerre‭‬‭‬del‭‬‭‬nervi‭‬‭‬dorsal.‬
‭Aquest‬ ‭nervi‬ ‭s'estén‬ ‭pels‬ ‭dos‬ ‭bulbs‬ ‭i‬ ‭s’encarrega‬ ‭d’inervar‬ ‭la‬ ‭zona‬ ‭perineal,‬ ‭cosa‬ ‭que‬
‭permet‬‭que‬‭durant‬‭l’estimulació‬‭sexual‬‭els‬‭bulbs‬‭s’omplin‬‭la‬‭sang‬‭i‬‭augmentin‬‭la‬‭seva‬‭mida‬
‭causant‭‬‭‬l’augment‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬lubricació‭‬‭‬vaginal‭‬‭‬i‭‬‭‬sensació‭‬‭‬de‭‬‭‬plaer‭‬‭‬sexual‬‭.‬
‭3.7‭‬‭‬-‭‬‭‬Nervis‭‬‭‬labials‭‬‭‬posteriors:‬
‭Aquests‬ ‭nervis‬ ‭só‬‭n‬ ‭branques‬ ‭del‬ ‭nervi‬ ‭pudend‬ ‭que‬ ‭es‬ ‭localitzen‬ ‭al‬ ‭costat‬ ‭dret‬ ‭dels‬ ‭llavis‬
‭majors‬ ‭i‬ ‭tenen‬ ‭contacte‬ ‭directe‬ ‭amb‬ ‭el‬ ‭nervi‬ ‭dorsal‬ ‭del‬ ‭clítoris,‬ ‭cosa‬ ‭que‬ ‭permet‬ ‭que‬ ‭les‬
‭“ramificacions”‬‭nervioses‬‭s'expandeixin‬‭per‬‭tots‬‭els‬‭llavis‬‭majors‬‭i‬‭permetin‬‭la‬‭transmissió‬
‭d’impulsos‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬zona‭‬‭‬fins‭‬‭‬al‭‬‭‬sistema‭‬‭‬nerviós‭‬‭‬central.‬
‭Aquests‬ ‭nervis‬ ‭en‬ ‭específic‬ ‭permeten‬ ‭una‬ ‭percepció‬ ‭tàctil‬‭elevada,‬‭afavorint‬‭a‬‭la‬‭resposta‬

‭sexual‭‬‭‬i‭‬‭‬sensació‭‬‭‬de‭‬‭‬plaer‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬dones.‬
‭3.8‭‬‭‬-‭‬‭‬Relació‭‬‭‬entre‭‬‭‬els‭‬‭‬clítoris,‭‬‭‬nervis‭‬‭‬i‭‬‭‬orgasme?‬
‭Per‬‭aconseguir‬‭l'orgasme,‬‭és‬‭crucial‬‭comprendre‬‭la‬‭coordinació‬‭dels‬‭nervis‬‭més‬‭significatius‬
‭en‬ ‭la‬ ‭zona‬ ‭durant‬ ‭l'acte‬ ‭sexual,‬ ‭ja‬ ‭que‬ ‭aquests‬ ‭són‬‭elements‬‭fonamentals‬‭de‬‭la‬‭sexualitat‬
‭femenina.‬
‭En‬‭aquest‬‭sentit,‬‭el‬‭clítoris‬‭és‬‭un‬‭element‬‭clau‬‭a‬‭considerar.‬‭El‬‭clítoris‬‭és‬‭ric‬‭en‬‭terminacions‬
‭nervioses‬ ‭i‬ ‭esta‬ ‭innervat‬ ‭per‬ ‭diverses‬ ‭branques‬ ‭del‬ ‭nervi‬ ‭pudend,‬ ‭responsables‬ ‭de‬
‭transmetre‬ ‭tota‬ ‭la‬ ‭informació‬ ‭sensorial‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭cap‬ ‭als‬ ‭centres‬ ‭superiors‬ ‭del‬ ‭sistema‬
‭nerviós.‬
‭Altres‬‭estructures‬‭com‬‭les‬‭fibres‬‭procedents‬‭del‬‭plexe‬‭pelvià‬‭autònom‬‭o‬‭del‬‭plexe‬‭hipogastric‬
‭inferior,‬‭així‬‭com‬‭els‬‭nervis‬‭cavernosos‬‭del‬‭clítoris‬‭i‬‭el‬‭nervi‬‭perineal,‬‭també‬‭juguen‬‭un‬‭paper‬
‭rellevant‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭resposta‬ ‭sexual‬ ‭femenin‬‭a.‬ ‭El‬ ‭plexe‬ ‭pelvià‬ ‭autònom‬ ‭té‬ ‭un‬ ‭impacte‬ ‭en‬
‭diverses‬ ‭funcions‬ ‭autònomes,‬ ‭com‬ ‭ara‬ ‭la‬ ‭contracció‬ ‭dels‬ ‭músculs‬ ‭pèlvics,‬ ‭el‬ ‭flux‬
‭sanguini‭‬‭‬i‭‬‭‬la‭‬‭‬lubricació‭‬‭‬vaginal.‬‭Els‭‬‭‬nervis‭‬‭‬cavernosos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris,‭‬‭‬per‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬banda,‭‬‭‬són‬
‭20‬
C
‭responsables‬‭de‬‭l'erecció‬‭del‬‭clítoris,‬‭una‬‭resposta‬‭física‬‭normal‬‭durant‬‭l'excitació‬‭sexual.‬
‭Finalment,‬ ‭el‬ ‭nervi‬ ‭perineal‬ ‭també‬ ‭té‬ ‭un‬ ‭paper‬ ‭rellevant‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭zona‬ ‭genital‬ ‭femenina,‬
‭transmetent‭‬‭‬sensacions‭‬‭‬i‭‬‭‬contribuint‭‬‭‬a‭‬‭‬l'orgasme‭‬‭‬i‭‬‭‬al‭‬‭‬plaer‭‬‭‬sexual.‬
‭Aquests‬‭nervis‬‭treballen‬‭de‬‭manera‬‭conjunta‬‭per‬‭aportar‬‭sensacions,‬‭excitació‬‭i‬‭plaer‬‭durant‬
‭l'acte‬ ‭sexual,‬ ‭però‬ ‭és‬ ‭important‬ ‭destacar‬ ‭que‬ ‭la‬ ‭resposta‬ ‭sexual‬ ‭femenina‬ ‭és‬ ‭complexa‬ ‭i‬
‭involucra‭‬‭‬diversos‭‬‭‬factors,‭‬‭‬tant‭‬‭‬físics‭‬‭‬com‭‬‭‬emocionals.‬
‭Cada‬ ‭persona‬ ‭pot‬ ‭tenir‬ ‭variacions‬ ‭individuals‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭seva‬ ‭resposta‬ ‭sexual,‬ ‭i‬ ‭és‬
‭important‬ ‭explorar‬ ‭i‬ ‭comprendre‬ ‭el‬ ‭propi‬ ‭cos‬ ‭per‬ ‭poder‬ ‭gaudir‬ ‭plenament‬ ‭de‬ ‭l'acte‬
‭sexual.‬
‭figura‭‬‭‬13‭‬‭‬-‭‬‭‬“inervación‭‬‭‬del‭‬‭‬periné‭‬‭‬femenino”‬
‭21‬
C
‭4-‭‬‭‬QUÈ‭‬‭‬ÉS‭‬‭‬LA‭‬‭‬MUTILACIÓ‭‬‭‬GENITAL‭‬‭‬FEMENINA?‬
‭Segons‬ ‭l'Organització‬ ‭Mundial‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭Salut‬ ‭(OMS),‬ ‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina‬ ‭o‬ ‭ablació‬
‭comprèn‬ ‭l'escissió‬ ‭total‬‭o‬‭parcial‬‭dels‬‭òrgans‬‭genitals‬‭femenins‬‭o‬‭qualsevol‬‭altra‬‭lesió‬‭amb‬
‭finalitats‭‬‭‬no‭‬‭‬mèdiques.‬
‭És‬‭important‬‭destacar‬‭que‬‭la‬‭mutilació‬‭genital‬‭no‬‭aporta‬‭cap‬‭mena‬‭de‬‭benefici‬‭per‬‭a‬‭la‬‭salut‬
‭de‭‬‭‬les‭‬‭‬dones,‭‬‭‬sinó‭‬‭‬que‭‬‭‬provoca‭‬‭‬danys‭‬‭‬físics‭‬‭‬i‭‬‭‬psicològics‭‬‭‬permanents‭‬‭‬i‭‬‭‬persistents.‬
‭Segons‬ ‭l'últim‬ ‭informe‬ ‭publicat‬ ‭pel‬‭Fons‬‭de‬‭les‬‭Nacions‬‭Unides‬‭per‬‭a‬‭la‬‭Infància‬‭(UNICEF,‬

‭2016),‬ ‭s'estima‬ ‭que‬ ‭200‬ ‭milions‬ ‭de‬ ‭dones‬ ‭i‬ ‭nenes‬ ‭a‬ ‭tot‬ ‭el‬‭món‬‭han‬‭patit‬‭alguna‬‭modalitat‬
‭d'ablació,‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬quals‭‬‭‬44‭‬‭‬milions‭‬‭‬són‭‬‭‬menors‭‬‭‬de‭‬‭‬14‭‬‭‬anys.‬
‭Si‬‭la‬‭tendència‬‭actual‬‭continua,‬‭aproximadament‬‭86‬‭milions‬‭de‬‭nenes‬‭a‬‭tot‬‭el‬‭món‬‭patiran‬
‭algun‭‬‭‬tipus‭‬‭‬d'aquesta‭‬‭‬pràctica‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬l'any‭‬‭‬2030.‬
‭L'ablació‬ ‭sol‬ ‭realitzar-se‬ ‭en‬ ‭nenes‬ ‭d'entre‬ ‭4‬ ‭i‬ ‭14‬ ‭anys,‬ ‭encara‬ ‭que‬ ‭l'edat‬ ‭mitjana‬ ‭està‬
‭disminuint.‬‭De‬‭fet,‬‭en‬‭alguns‬‭països‬‭d'Àfrica‬‭central‬‭es‬‭du‬‭a‬‭terme‬‭en‬‭nadons‬‭de‬‭menys‬‭d'un‬
‭any.‬
‭Aquesta‬‭pràctica‬‭es‬‭realitza‬‭principalment‬‭a‬‭30‬‭països,‬‭sobretot‬‭a‬‭l'Àfrica‬‭subsahariana,‬‭però‬
‭també‬ ‭a‬ ‭països‬‭com‬‭Egipte,‬‭Iemen,‬‭Indonèsia,‬‭Índia‬‭i‬‭fins‬‭i‬‭tot‬‭en‬‭determinats‬‭grups‬‭ètnics‬
‭d'Amèrica‬ ‭del‬ ‭Sud.‬ ‭També‬‭s'han‬‭detectat‬‭casos‬‭en‬‭països‬‭occidentals‬‭com‬‭a‬‭resultat‬‭dels‬
‭fluxos‭‬‭‬migratoris.‬
‭Cal‬‭dir‬‭que‬‭l'ablació‬‭no‬‭es‬‭pot‬‭considerar‬‭un‬‭problema‬‭d'una‬‭cultura‬‭o‬‭d'un‬‭grup‬‭de‬‭persones‬
‭determinat.‬‭Aquesta‬‭pràctica‬‭es‬‭realitza‬‭en‬‭moltes‬‭cultures‬‭africanes,‬‭musulmanes‬‭i‬‭fins‬‭i‬‭tot‬
‭cristianes.‬ ‭És‬ ‭cert‬ ‭que‬ ‭es‬ ‭practica‬ ‭en‬ ‭moltes‬ ‭comunitats‬ ‭musulmanes,‬ ‭però‬ ‭no‬ ‭sempre‬
‭podem‬‭associar-la‬‭a‬‭l'Islam,‬‭ja‬‭que‬‭el‬‭Corà‬‭no‬‭conté‬‭cap‬‭versicle‬‭que‬‭"exigeixi"‬‭aquesta‬
‭pràctica‭‬‭‬en‭‬‭‬les‭‬‭‬dones.‬
‭Per‬‭a‬‭la‬‭comunitat,‬‭les‬‭dones‬‭mutilades‬‭són‬‭anomenades‬‭com‬‭a‬‭Sunnah,‬‭i‬‭és‬‭crucial‬‭dur‬‭a‬
‭terme‬ ‭aquest‬ ‭procediment‬ ‭abans‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭primera‬ ‭menstruació‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭nena,‬ ‭pel‬ ‭fet‬ ‭que‬ ‭la‬
‭mutilació‬‭genital‬‭femenina‬‭és‬‭considerada‬‭un‬‭component‬‭crucial‬‭del‬‭procés‬‭de‬‭socialització,‬
‭lligada‬ ‭als‬ ‭dos‬ ‭valors‬ ‭fonamentals:‬ ‭el‬ ‭sentiment‬ ‭de‬ ‭pertinença‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭comunitat‬ ‭i‬ ‭la‬
‭complementarietat‭‬‭‬de‭‬‭‬sexes.‬
‭Per‭‬‭‬tant,‭‬‭‬és‭‬‭‬una‭‬‭‬tradició‭‬‭‬preestablerta‭‬‭‬i‭‬‭‬considerada‭‬‭‬crucial‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬entrar‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬societat‭‬‭‬i‬
‭22‬
C
‭accedir‭‬‭‬a‭‬‭‬altres‭‬‭‬tradicions‭‬‭‬com‭‬‭‬el‭‬‭‬matrimoni.‬
‭Però,‬ ‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭forma‬ ‭agressiva‬ ‭de‬ ‭discriminació‬ ‭que‬
‭pateixen‬ ‭les‬ ‭dones‬ ‭i‬ ‭una‬‭modalitat‬‭més‬‭de‬‭violència‬‭de‬‭gènere.‬‭Per‬‭tant,‬‭és‬‭necessari‬
‭insistir‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭necessitat‬ ‭de‬ ‭l'eradicació‬ ‭d'aquesta‬ ‭pràctica‬ ‭a‬ ‭través‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭prevenció‬ ‭i‬ ‭la‬
‭protecció‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬víctimes.‬
‭No‬ ‭es‬ ‭tracta‬ ‭només‬ ‭de‬ ‭garantir‬ ‭una‬ ‭persecució‬ ‭més‬ ‭rigorosa‬ ‭d'aquests‬ ‭delictes‬ ‭o‬
‭d'incrementar‭‬‭‬les‭‬‭‬penes‭‬‭‬de‭‬‭‬presó,‭‬‭‬sinó‭‬‭‬d'evitar‭‬‭‬que‭‬‭‬es‭‬‭‬produeixin‭‬‭‬en‭‬‭‬primer‭‬‭‬lloc.‬
‭Existixen‬‭marcs‬‭legals‬‭que‬‭protegeixen‬‭les‬‭dones‬‭i‬‭les‬‭nenes‬‭d'aquesta‬‭pràctica.‬‭De‬‭fet,‬‭les‬
‭prohibicions‬ ‭de‬ ‭l'article‬ ‭3‬ ‭del‬ ‭Conveni‬ ‭Europeu‬ ‭dels‬ ‭Drets‬ ‭Humans‬ ‭consideren‬ ‭aquesta‬
‭pràctica‭‬‭‬com‭‬‭‬a‭‬‭‬"inhumana‭‬‭‬i‭‬‭‬degradant",‭‬‭‬juntament‭‬‭‬amb‭‬‭‬la‭‬‭‬tortura.‬
‭➔‬ ‭TIPUS‭‬‭‬DE‭‬‭‬MGF‬
‭Pel‬‭que‬‭fa‬‭als‬‭tipus‬‭de‬‭mutilació‬‭genital‬‭femenina,‬‭es‬‭poden‬‭classificar‬‭en‬‭quatre‬‭categories‬
‭en‭‬‭‬funció‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬severitat‭‬‭‬i‭‬‭‬extensió‭‬‭‬anatòmica:‬
‭●‬ ‭Clitoridectomia‬ ‭(tipus‬ ‭I)‬‭:‬ ‭Consisteix‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭restricció‬ ‭parcial‬ ‭o‬ ‭total‬ ‭del‬ ‭prepuci‬ ‭del‬
‭clítoris,‭‬‭‬amb‭‬‭‬o‭‬‭‬sense‭‬‭‬l'extirpació‭‬‭‬parcial‭‬‭‬o‭‬‭‬total‭‬‭‬del‭‬‭‬mateix‭‬‭‬clítoris.‬
‭firgura‭‬‭‬14:‭‬‭‬“clitoridectomia”‬
‭En‬ ‭aquesta‬ ‭imatge‬ ‭s'observa‬ ‭una‬ ‭extirpació‬ ‭total‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭i‬ ‭al‬ ‭seu‬ ‭lloc‬ ‭s'aprecia‬ ‭una‬
‭cicatriu‭‬‭‬restant‭‬‭‬de‭‬‭‬l’agressió.‬
‭23‬
C
‭●‬ ‭Escissió‬ ‭(tipus‬ ‭II):‬ ‭Implica‬ ‭l'extirpació‬ ‭parcial‬ ‭o‬‭total‬‭del‬‭clítoris‬‭i‬‭els‬‭llavis‬‭menors,‬

‭amb‬‭o‬‭sense‬‭l'escissió‬‭dels‬‭llavis‬‭majors.‬‭Cal‬‭recordar‬‭que‬‭l'escissió‬‭és‬‭la‬‭extirpació‬
‭de‭‬‭‬teixit‭‬‭‬utilitzant‭‬‭‬un‭‬‭‬instrument‭‬‭‬afilat,‭‬‭‬com‭‬‭‬un‭‬‭‬bisturí‭‬‭‬o‭‬‭‬altres‭‬‭‬eines.‬
‭figura‭‬‭‬15:‭‬‭‬“escisión”‬
‭A‬‭la‬‭imatge‬‭s'observa‬‭una‬‭extirpació‬‭total‬‭del‬‭clítoris‬‭i‬‭els‬‭llavis‬‭menors,‬‭deixant‬‭a‬‭la‬
‭vista‭‬‭‬només‭‬‭‬el‭‬‭‬vestíbul‭‬‭‬i‭‬‭‬els‭‬‭‬llavis‭‬‭‬majors.‬
‭●‬ ‭Infibulació‬ ‭(tipus‬ ‭III):‬ ‭Consisteix‬ ‭en‬ ‭l'estrenyiment‬ ‭de‬ ‭l'obertura‬ ‭vaginal‬ ‭per‬ ‭crear‬
‭una‬ ‭mena‬ ‭de‬ ‭"segell"‬ ‭o‬ ‭tancament‬ ‭mitjançant‬ ‭la‬ ‭incisió‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭reubicació‬ ‭dels‬ ‭llavis‬
‭majors‭‬‭‬o‭‬‭‬menors,‭‬‭‬amb‭‬‭‬o‭‬‭‬sense‭‬‭‬la‭‬‭‬resecció‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris.‬
‭figura‭‬‭‬16:‭‬‭‬“infibulación”‬
‭A‬ ‭la‬ ‭imatge‬ ‭s'observa‬ ‭un‬ ‭orifici‬ ‭pel‬ ‭qual‬ ‭s'accedeix‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭vagina,‬ ‭no‬‭visualitzant-se‬‭el‬‭meat‬
‭uretral,‭‬‭‬ja‭‬‭‬que‭‬‭‬es‭‬‭‬troba‬‭ocult‭‬‭‬pel‭‬‭‬tall‭‬‭‬i‭‬‭‬recol·locació‭‬‭‬dels‭‬‭‬llavis‭‬‭‬menors.‬
‭24‬
C
‭●‬ ‭No‬‭classificat‬‭(tipus‬‭IV):‬‭Aquesta‬‭categoria‬‭inclou‬‭altres‬‭procediments‬‭que‬‭danyen‬
‭els‬‭genitals‬‭externs‬‭amb‬‭fins‬‭no‬‭mèdics,‬‭com‬‭ara‬‭la‬‭perforació,‬‭incisió,‬‭raspallament‬
‭o‭‬‭‬cauterització‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬zona.‬
‭4.4‭‬‭‬-‭‬‭‬Conseqüències‭‬‭‬a‭‬‭‬curt‭‬‭‬i‭‬‭‬llarg‭‬‭‬termini‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬MGF‬
‭Com‬ ‭he‬ ‭mencionat‬ ‭anteriorment,‬ ‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina‬ ‭(MGF)‬ ‭posa‬ ‭greument‬ ‭en‬
‭perill‭‬‭‬la‭‬‭‬salut‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬dones‭‬‭‬i‭‬‭‬nenes.‬
‭Les‭‬‭‬conseqüències‭‬‭‬immediates‭‬‭‬o‭‬‭‬a‭‬‭‬curt‭‬‭‬termini‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬pràctica‭‬‭‬són‭‬‭‬les‭‬‭‬següents:‬
‭1.‬ ‭Dolor‬ ‭intens:‬ ‭̈Les‬ ‭nenes‬ ‭i‬ ‭dones‬ ‭que‬ ‭han‬ ‭estat‬ ‭sotmeses‬ ‭a‬ ‭MGF‬ ‭experimenten‬
‭dolor‭‬‭‬extrem‭‬‭‬durant‭‬‭‬i‭‬‭‬després‭‬‭‬del‭‬‭‬procediment.‬
‭2.‬ ‭Hemorràgia:‬‭L'ablació‭‬‭‬pot‭‬‭‬causar‭‬‭‬sangrat‭‬‭‬excessiu‬‭i‭‬‭‬dificultats‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬aturar-lo.‬
‭3.‬ ‭Inflamació‬‭dels‬‭teixits‬‭genitals‬‭:‬‭Els‬‭teixits‬‭genitals‬‭es‬‭poden‬‭inflamar‬‭a‬‭causa‬‭de‬‭la‬
‭intervenció‭‬‭‬quirúrgica.‬
‭4.‬ ‭Febre‬ ‭alta:‬ ‭L'aparició‬ ‭de‬ ‭febre‬ ‭alta‬ ‭és‬ ‭un‬ ‭indicador‬ ‭de‬ ‭possible‬ ‭infecció‬
‭postoperatoria.‬
‭5.‬ ‭Infeccions‬‭:‬ ‭Les‬ ‭infeccions‬ ‭són‬ ‭freqüents‬ ‭a‬ ‭causa‬ ‭de‬ ‭les‬ ‭condicions‬ ‭no‬ ‭estèrils‬ ‭en‬
‭què‭‬‭‬es‭‬‭‬realitza‭‬‭‬la‭‬‭‬MGF.‬
‭6.‬ ‭Problemes‬ ‭urinaris‬ ‭/‬‭retenció‬‭urinària:‬‭La‬‭MGF‬‭pot‬‭causar‬‭dificultats‬‭en‬‭l'orinar‬‭o‬
‭bloqueig‭‬‭‬complet‭‬‭‬del‭‬‭‬flux‭‬‭‬urinari.‬
‭7.‬ ‭Lesions‬ ‭greus‬ ‭en‬ ‭els‬ ‭teixits‬ ‭genitals:‬ ‭Els‬ ‭teixits‬ ‭genitals‬ ‭poden‬ ‭patir‬ ‭danys‬
‭importants‭‬‭‬durant‭‬‭‬el‭‬‭‬procediment.‬
‭8.‬ ‭Estat‬ ‭de‬ ‭xoc:‬ ‭En‬ ‭alguns‬ ‭casos,‬ ‭les‬ ‭dones‬ ‭poden‬ ‭experimentar‬ ‭un‬ ‭estat‬ ‭de‬ ‭xoc‬ ‭a‬
‭causa‭‬‭‬del‭‬‭‬trauma‭‬‭‬físic‭‬‭‬i‭‬‭‬emocional‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬MGF.‬
‭9.‬ ‭Mort‬ ‭immediata:‬ ‭En‬ ‭casos‬ ‭extrems,‬ ‭la‬ ‭MGF‬ ‭pot‬ ‭provocar‬‭la‬‭mort‬‭immediata‬‭de‬‭la‬
‭nena‭‬‭‬o‭‬‭‬dona.‬
‭A‭‬‭‬més‭‬‭‬a‭‬‭‬més,‭‬‭‬hi‭‬‭‬ha‭‬‭‬conseqüències‭‬‭‬a‭‬‭‬llarg‭‬‭‬termini‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬MGF,‭‬‭‬que‭‬‭‬inclouen:‬
‭●‬ ‭Infeccions‬ ‭urinàries‬ ‭i‬ ‭vesicals‬ ‭recurrent‬‭s:‬ ‭Les‬ ‭dones‬ ‭que‬ ‭han‬ ‭estat‬ ‭sotmeses‬ ‭a‬
‭MGF‬‭tenen‬‭un‬‭risc‬‭més‬‭elevat‬‭de‬‭patir‬‭infeccions‬‭del‬‭tracte‬‭urinari‬‭i‬‭problemes‬‭en‬‭la‬
‭bufeta.‬
‭●‬ ‭Problemes‭‬‭‬menstruals‬‭:‭‬‭‬La‭‬‭‬MGF‭‬‭‬pot‭‬‭‬causar‭‬‭‬problemes‭‬‭‬menstruals,‭‬‭‬com‭‬‭‬a‭‬‭‬dolors‬
‭25‬
C
‭intensos‭‬‭‬durant‭‬‭‬el‭‬‭‬període‭‬‭‬menstrual.‬
‭●‬ ‭Dificultats‬ ‭sexuals‬‭:‬ ‭Les‬ ‭dones‬ ‭amb‬ ‭MGF‬ ‭poden‬ ‭experimentar‬ ‭dolor‬ ‭durant‬ ‭les‬
‭relacions‭‬‭‬sexuals‭‬‭‬o‭‬‭‬pèrdua‭‬‭‬de‭‬‭‬sensibilitat‭‬‭‬als‭‬‭‬genitals.‬
‭●‬ ‭Infertilitat‬‭:‭‬‭‬L'ablació‭‬‭‬pot‭‬‭‬causar‭‬‭‬problemes‭‬‭‬de‭‬‭‬fertilitat‬‭i‭‬‭‬dificultats‭‬‭‬per‭‬‭‬concebre.‬
‭●‬ ‭Risc‬‭augmentat‬‭durant‬‭el‬‭part:‬‭Les‬‭dones‬‭amb‬‭antecedents‬‭de‬‭MGF‬‭tenen‬‭un‬‭risc‬
‭més‬ ‭elevat‬ ‭de‬ ‭complicacions‬ ‭durant‬ ‭el‬ ‭part,‬ ‭posant‬ ‭en‬ ‭perill‬ ‭la‬ ‭seva‬ ‭vida‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭del‬
‭nadó.‬
‭●‬ ‭Cicatrització‬ ‭inadequada:‬ ‭Les‬ ‭cicatrius‬ ‭resultants‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭MGF‬ ‭poden‬ ‭provocar‬
‭abscessos,‭‬‭‬quists‭‬‭‬o‭‬‭‬infeccions‭‬‭‬recurrents.‬
‭●‬ ‭Fibrosi‬‭:‭‬‭‬La‭‬‭‬formació‭‬‭‬de‭‬‭‬teixit‭‬‭‬cicatricial‭‬‭‬pot‭‬‭‬causar‬‭fibrosi‭‬‭‬en‭‬‭‬els‭‬‭‬òrgans‭‬‭‬genitals.‬
‭●‬ ‭Traumes‬ ‭psicològics:‬ ‭Les‬ ‭dones‬ ‭que‬ ‭han‬ ‭estat‬ ‭mutilades‬ ‭genitalment‬ ‭poden‬
‭experimentar‬ ‭traumes‬ ‭psicològics,‬ ‭com‬ ‭a‬ ‭ansietat,‬ ‭depressió‬ ‭i‬ ‭trastorns‬ ‭de‬ ‭l'estrès‬
‭postraumàtic.‬
‭Després‬ ‭de‬ ‭considerar‬ ‭totes‬ ‭aquestes‬ ‭conseqüències,‬ ‭és‬ ‭evident‬ ‭que‬ ‭la‬ ‭MGF‬ ‭és‬ ‭una‬
‭pràctica‬ ‭extremadament‬ ‭perillosa,‬ ‭dolorosa‬‭i‬‭amb‬‭impacte‬‭a‬‭llarg‬‭termini‬‭en‬‭la‬‭salut‬‭física‬‭i‬
‭mental‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬dones.‬
‭Per‬ ‭aquest‬ ‭motiu,‬ ‭és‬ ‭essencial‬ ‭conscienciar‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭població‬‭sobre‬‭la‬‭seva‬‭existència‬‭i‬
‭treballar‭‬‭‬per‭‬‭‬erradicar‭‬‭‬aquesta‭‬‭‬pràctica‭‬‭‬nociva.‬
‭26‬
C
‭5-‭‬‭‬CIRURGIA‭‬‭‬DE‭‬‭‬RECONSTRUCCIÓ‭‬‭‬CLITORIANA‬
‭(POST-‭‬‭‬ABLACIÓ)‬
‭La‬‭cirurgia‬‭de‬‭reconstrucció‬‭clitoriana‬‭és‬‭una‬‭intervenció‬‭que‬‭té‬‭una‬‭durada‬‭aproximada‬‭de‬
‭45‬‭minuts‬‭i‬‭el‬‭seu‬‭objectiu‬‭principal‬‭és‬‭reconstruir‬‭anatòmicament‬‭el‬‭clítoris‬‭i‬‭els‬‭òrgans‬
‭afectats.‭‬‭‬També‭‬‭‬inclou‭‬‭‬recuperar‭‬‭‬aspectes‭‬‭‬i‭‬‭‬capacitat‭‬‭‬sensitiva‭‬‭‬pròpia‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬zona.‬
‭L'edat‬‭de‬‭les‬‭dones‬‭que‬‭se‬‭sotmeten‬‭a‬‭aquest‬‭procediment‬‭és‬‭molt‬‭versàtil,‬‭però‬‭hi‬‭ha‬‭una‬
‭franja‬‭entre‬‭els‬‭30‬‭i‬‭40‬‭anys‬‭que‬‭és‬‭la‬‭més‬‭habitual.‬‭Solen‬‭ser‬‭dones‬‭molt‬‭integrades‬‭en‬‭la‬
‭nostra‭‬‭‬societat‭‬‭‬en‭‬‭‬molts‭‬‭‬camps,‭‬‭‬més‭‬‭‬madures‭‬‭‬i‭‬‭‬autònomes‭‬‭‬econòmicament‭‬‭‬parlant‬
‭➔‬ ‭5.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Procés‭‬‭‬de‭‬‭‬preoperatori.‬
‭La‬ ‭reconstrucció‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭no‬ ‭requereix‬ ‭un‬ ‭preoperatori‬ ‭gaire‬ ‭diferent‬ ‭del‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬
‭ginecològica‬‭en‬‭si;‬‭però‬‭és‬‭important‬‭remarcar‬‭el‬‭procediment‬‭que‬‭consta‬‭de‬‭diversos‬‭punts‬
‭importants:‬
‭1.‬ ‭Quan‬‭es‬‭proposa‬‭a‬‭la‬‭pacient‬‭una‬‭intervenció‬‭quirúrgica,‬‭el‬‭ginecòleg,‬‭l'anestesiòleg‬‭i‬
‭el‬ ‭personal‬ ‭d'infermeria,‬ ‭han‬ ‭d'administrar‬ ‭la‬ ‭informació‬ ‭necessària‬ ‭de‬ ‭manera‬
‭que‬ ‭la‬ ‭pacient‬ ‭conegui‬ ‭totes‬ ‭les‬ ‭opcions‬‭de‬‭tractament‬‭i‬‭es‬‭tingui‬‭una‬‭visió‬‭realista‬
‭dels‭‬‭‬riscos‭‬‭‬aparents‭‬‭‬i‭‬‭‬beneficis‭‬‭‬que‭‬‭‬suposa‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia.‬
‭2.‬ ‭Cal‬ ‭realitzar‬ ‭una‬ ‭valoració‬ ‭de‬ ‭risc‬ ‭anestèsic‬‭i‬‭quirúrgic‬‭de‬‭la‬‭cirurgia‬‭.‬‭Per‬‭a‬‭fer‬

‭això,‬ ‭s’ha‬ ‭de‬ ‭dur‬ ‭a‬ ‭terme‬ ‭una‬ ‭avaluació‬ ‭a‬ ‭totes‬ ‭les‬ ‭pacients‬ ‭que‬ ‭hagin‬ ‭de‬ ‭ser‬
‭intervingudes.‬ ‭Això‬ ‭permetrà‬ ‭determinar‬ ‭les‬ ‭pacients‬ ‭amb‬ ‭alt‬ ‭risc‬ ‭anestèsic‬ ‭o‬
‭quirúrgic‬ ‭(basat‬ ‭sempre‬ ‭en‬ ‭l’escala‬ ‭ASA‬‭),‬ ‭el‬ ‭risc‬ ‭cardiològic,‬ ‭el‬ ‭quirúrgic‬ ‭i‬ ‭el‬
‭nutricional‭‬‭‬de‭‬‭‬forma‭‬‭‬individualitzada.‬
‭Tota‬‭aquesta‬‭informació‬‭ajudarà‬‭a‬‭prevenir‬‭possibles‬‭complicacions‬‭durant‬‭la‬‭cirurgia‬
‭i‭‬‭‬també‭‬‭‬a‭‬‭‬un‭‬‭‬postoperatori‭‬‭‬més‭‬‭‬ràpid‭‬‭‬i‭‬‭‬favorable.‬
‭3.‬ ‭Si‬‭és‬‭necessari,‬‭aplicar‬‭un‬‭procés‬‭de‬‭“‬‭prehabilitació‬‭”‬‭quirúrgic‬‭adequat‬‭a‬‭la‬‭pacient‬
‭per‭‬‭‬a‭‬‭‬mantenir‭‬‭‬i‭‬‭‬millorar‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬capacitat‭‬‭‬funcional.‬
‭Aquest‬ ‭punt‬ ‭es‬ ‭força‬ ‭important,‬ ‭ja‬ ‭que‬ ‭cal‬ ‭assegurar-se‬ ‭que‬ ‭la‬ ‭pacient‬ ‭arribi‬ ‭a‬
‭quiròfan‬ ‭en‬ ‭les‬‭millors‬‭condicions‬‭i‬‭capacitats‬‭possibles.‬‭Per‬‭a‬‭això,‬‭la‬‭prehabiltació‬
‭sempre‭‬‭‬inclou‭‬‭‬exercicis‭‬‭‬de‭‬‭‬preparació‭‬‭‬física‭‬‭‬o‭‬‭‬pulmonar‭‬‭‬i‭‬‭‬una‭‬‭‬guia‭‬‭‬nutricional.‬
‭27‬
C
‭4.‬ ‭És‬ ‭essencial‬ ‭dur‬ ‭a‬ ‭terme‬ ‭una‬ ‭avaluació‬ ‭nutricional‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭pacient‬‭abans‬‭de‬‭dur‬‭a‬
‭terme‬ ‭la‬ ‭cirurgia.‬ ‭Ja‬ ‭que‬ ‭aquesta‬ ‭va‬ ‭directament‬ ‭lligada‬ ‭a‬ ‭malalties‬ ‭o‬ ‭possibles‬
‭malalties,‬ ‭i‬ ‭moltes‬ ‭d’elles‬ ‭són‬ ‭del‬ ‭caire‬ ‭ginecològic‬ ‭(per‬ ‭exemple,‬ ‭el‬ ‭càncer‬
‭ginecològic;‭‬‭‬ja‭‬‭‬que‭‬‭‬el‭‬‭‬20%‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬pacients‭‬‭‬presenten‭‬‭‬mala‭‬‭‬nutrició).‬
‭Per‬ ‭això,‬ ‭és‬ ‭recomanable‬ ‭dur‬ ‭a‬‭terme‬‭un‬‭cribratge‬‭sistemàtic‬‭abans‬‭del‬‭procés‬‭.‬
‭Per‬ ‭a‬ ‭aprofundir‬ ‭més,‬ ‭un‬ ‭cribratge‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭mena‬ ‭de‬ ‭recerca‬ ‭sistemàtica‬ ‭que‬
‭s’encarrega‬‭de‬‭determinar‬‭o‬‭especificar‬‭a‬‭persones‬‭que‬‭puguin‬‭tenir‬‭alguna‬‭mena‬‭de‬
‭problema‭‬‭‬de‭‬‭‬salut‬‭com‭‬‭‬infeccions,‭‬‭‬malalties,‭‬‭‬intoleràncies…‬
‭Abans‬‭d’una‬‭cirurgia‬‭ginecològica,‬‭és‬‭important‬‭dur-lo‬‭a‬‭terme‬‭a‬‭través‬‭de‬‭mesures‬
‭immunològiques,‬ ‭marcadors‬ ‭proteics‬ ‭i‬ ‭mesures‬ ‭antropomètriques‬ ‭(talla,‬ ‭pes,‬
‭perímetres‬ ‭corporals…)‬ ‭Ja‬ ‭que‬ ‭després‬ ‭d’un‬ ‭procediment‬ ‭d’aquests‬ ‭tipus,‬ ‭el‬ ‭cos‬
‭necessita‬ ‭més‬ ‭nutrients‬ ‭i‬ ‭cal‬ ‭assegurar-se‬ ‭que‬‭s’absorbiran‬‭correctament,‬‭que‬‭el‬
‭sistema‬‭immunitari‬‭reaccionarà‬‭correctament‬‭i‬‭que‬‭la‬‭producció‬‭de‬‭proteïnes‬‭al‬‭fetge‬
‭es‭‬‭‬durà‭‬‭‬a‭‬‭‬terme.‬
‭5.‬ ‭Relacionat‬‭amb‬‭la‬‭nutrició,‬‭ja‬‭anteriorment‬‭mencionada,‬‭cal‬‭assegurar-se‬‭del‬‭fet‬‭que‬
‭la‬‭pacient‬‭compleix‬‭amb‬‭el‬‭dejú‬‭preoperatori‬‭adequat.‬‭El‬‭dejú‬‭adequat‬‭en‬‭aquest‬
‭cas‭‬‭‬és‭‬‭‬de‭‬‭‬6‭‬‭‬hores‭‬‭‬en‭‬‭‬menjar‭‬‭‬sòlid‭‬‭‬i‭‬‭‬2‭‬‭‬hores‭‬‭‬en‭‬‭‬líquids.‬
‭Cal‬ ‭dir‬ ‭que‬ ‭el‬ ‭dejú‬ ‭prolongat‬ ‭en‬ ‭cirurgia‬ ‭ginecològica‬ ‭és‬ ‭molt‬ ‭negatiu‬‭,‬ ‭ja‬ ‭que‬
‭augmenta‬‭la‬‭resistència‬‭a‬‭la‬‭insulina,‬‭la‬‭hiperglucèmia,‬‭el‬‭desgast‬‭muscular‬‭(lligat‬‭al‬
‭consum‬‭de‬‭proteïnes)‬‭i‬‭la‬‭baixada‬‭immunològica‬‭del‬‭cos.‬‭De‬‭fet,‬‭és‬‭recomanable‬‭que‬
‭hores‬‭abans‬‭de‬‭la‬‭cirurgia‬‭es‬‭consumeixin‬‭begudes‬‭riques‬‭en‬‭carbohidrats‬‭(‬‭com‬
‭per‬ ‭exemple‬ ‭el‬ ‭suc‬ ‭de‬ ‭poma‬ ‭o‬ ‭“Gatorade”)‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭disminuir‬ ‭el‬ ‭risc‬ ‭d'hipo‬ ‭o‬
‭hiperglucèmies‭‬‭‬i‭‬‭‬minimitzant‭‬‭‬les‭‬‭‬nàusees‭‬‭‬o‭‬‭‬vòmits‭‬‭‬després‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬operacions.‬
‭6.‬ ‭La‭‬‭‬subministració‭‬‭‬de‭‬‭‬medicació‬‭adient‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬pacient‬‭també‭‬‭‬cal‭‬‭‬destacar-la.‬
‭Abans‬ ‭d’una‬ ‭cirurgia‬ ‭d’aquest‬ ‭tipus;‬ ‭hi‬ ‭ha‬‭diversos‬‭medicaments‬‭que‬‭s’administren‬
‭de‭‬‭‬per‭‬‭‬si:‬
‭●‬ ‭Ansiolítics‬ ‭preoperatoris:‬ ‭l’ús‬ ‭d’ansiolítics‬ ‭abans‬ ‭d’una‬ ‭cirurgia‬ ‭és‬ ‭una‬
‭pràctica‭‬‭‬molt‭‬‭‬freqüent‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬controlar‭‬‭‬l’ansietat‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬pacient.‬
‭Medicacions‬ ‭com‬ ‭les‬ ‭benzodiazepines‬ ‭(Midazolam,‬ ‭Alprazolam,‬
‭Lormetazepam‬‭o‬‭Lorazepam)‬‭o‬‭la‬‭hidroxizina‬‭són‬‭les‬‭més‬‭utilitzades‬‭pel‬‭seu‬
‭efecte‬ ‭sedant‬ ‭característic‬ ‭i‬ ‭pel‬ ‭fet‬ ‭que‬ ‭són‬ ‭sedants‬ ‭de‬ ‭vida‬ ‭relativament‬
‭curta.‬
‭Abans‭‬‭‬d’una‭‬‭‬cirurgia‭‬‭‬és‭‬‭‬molt‭‬‭‬important‭‬‭‬evitar‭‬‭‬els‭‬‭‬ansiolítics‭‬‭‬de‬‭vida‭‬‭‬mitjana‭‬‭‬o‬
‭28‬
C
‭llarga‬‭,‬ ‭ja‬ ‭que‬ ‭aquests‬ ‭interfereixen‬‭en‬‭funcions‬‭motrius‬‭o‬‭en‬‭la‬‭capacitat‬‭de‬

‭menjar,‭‬‭‬parlar‭‬‭‬o‭‬‭‬reaccionar‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬pacient.‬
‭●‬ ‭Glucocorticoides‬‭:‬ ‭Els‬ ‭Glucocorticoides‬ ‭són‬ ‭un‬ ‭tipu‬‭s‬ ‭d’esteroides‬ ‭anomenats‬

‭“corticoesteroides”.‬‭Aquests‬‭afecten‬‭el‬‭metabolisme‬‭i‬‭tenen‬‭efectes‬‭antiinflamatoris‬‭i‬
‭immunodepressors.‬
‭És‬ ‭cert‬ ‭que‬ ‭el‬ ‭procés‬ ‭inflamatori‬ ‭gairebé‬ ‭sempre‬ ‭és‬ ‭positiu‬ ‭i‬ ‭necessari‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭la‬
‭curació‬ ‭i‬ ‭cicatrització‬ ‭de‬ ‭determinades‬ ‭lesions‬ ‭del‬ ‭cos,‬ ‭però‬‭després‬‭d’una‬‭cirurgia‬
‭sempre‬ ‭és‬ ‭molt‬ ‭ampli‬ ‭i‬ ‭s’associa‬ ‭amb‬ ‭problemes‬‭de‬‭morbiditat‬‭.‬‭L’administració‬‭de‬
‭glucocorticoides‬ ‭s’encarrega‬ ‭d’atenuar‬ ‭aquesta‬ ‭inflamació,‬ ‭ja‬ ‭que‬ ‭aquest‬
‭medicament‬ ‭disminueix‬ ‭la‬‭concentració‬‭d'IL-6‬‭(glicoproteïna‬‭encarregada‬‭de‬‭què‬
‭els‬‭limfòcits‬‭B‬‭elaborin‬‭més‬‭anticossos‬‭i‬‭també‬‭causa‬‭febre‬‭si‬‭les‬‭afectacions‬‭arriben‬
‭a‭‬‭‬la‭‬‭‬zona‭‬‭‬més‭‬‭‬cerebral)‭‬‭‬així‭‬‭‬com‬‭redueix‭‬‭‬la‭‬‭‬concentració‬‭i‭‬‭‬funció‭‬‭‬dels‭‬‭‬leucòcits.‬
‭A‬ ‭banda‬ ‭de‬ ‭tot‬ ‭això,‬ ‭els‬ ‭glucocorticoides‬ ‭també‬ ‭s’encarreguen‬ ‭de‬ ‭produir‬ ‭una‬
‭restricció‬ ‭en‬ ‭els‬ ‭vasos,‬ ‭disminuint‬ ‭la‬ ‭seva‬ ‭permeabilitat‬ ‭i‬ ‭inhibint‬ ‭l’activitat‬
‭d'endoxines‬‭(components‬‭de‬‭la‬‭membrana‬‭exterior‬‭de‬‭bacteris‬‭gram‬‭negatives‬‭;‬‭com‬
‭l’Escherichia‬ ‭coli,‬ ‭Salmonella,‬ ‭Hemophilus‬ ‭influenzae…)‬ ‭o‬ ‭quitines‬ ‭bacterianes.‬
‭Gràcies‬ ‭a‬ ‭això,‬ ‭s’aconsegueix‬ ‭reduir‬ ‭el‬ ‭risc‬ ‭d’infeccions‬ ‭i‬ ‭es‬ ‭bloqueja‬ ‭la‬ ‭resposta‬
‭immune‭‬‭‬global.‬
‭●‬ ‭Tromboprofilaxis‬‭:‬ ‭en‬ ‭una‬ ‭cirurgia‬ ‭ginecològica,‬ ‭el‬ ‭risc‬ ‭més‬ ‭gran‬ ‭és‬‭l’aparició‬
‭d’un‬‭“trombo”‬‭o‬‭“esdeveniment‬‭tromboembòlic”,‬‭de‬‭fet,‬‭s’estima‬‭que‬‭el‬‭38‬‭%‬‭de‬
‭pacients‬ ‭a‬ ‭les‬ ‭quals‬ ‭no‬ ‭se‬ ‭les‬ ‭administri‬ ‭cap‬ ‭mena‬ ‭de‬ ‭tromboprofilaxis‬ ‭patiran‬
‭l’aparició‭‬‭‬d’un‭‬‭‬d’aquesta‭‬‭‬tipologia.‬
‭És‬ ‭crucial‬ ‭dur‬ ‭a‬ ‭terme‬ ‭un‬ ‭estudi‬ ‭preoperatori‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭pacient‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭veure‬ ‭si‬ ‭té‬
‭antecedents‬ ‭de‬ ‭trombosi‬ ‭o‬ ‭també‬ ‭per‬‭veure‬‭quina‬‭quantitat‬‭i‬‭amb‬‭quina‬‭freqüència‬
‭s’han‭‬‭‬d’administrar‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬garantir‭‬‭‬l’èxit‭‬‭‬d’aquesta‭‬‭‬medicació.‬
‭Per‬ ‭exemple,‬ ‭una‬ ‭persona‬ ‭d’edat‬ ‭avançada‬ ‭que‬ ‭hagi‬ ‭patit‬ ‭una‬ ‭trombosi,‬ ‭haurà‬‭de‬
‭prendre‬‭heparina‬‭de‬‭baix‬‭pes‬‭molecular‬‭28‬‭dies‬‭abans‬‭del‬‭procediment,‬‭o‬‭una‬‭dona‬
‭que‬ ‭pren‬ ‭anticoncepció‬ ‭oral‬‭haurà‬‭d’abandonar-la‬‭4‬‭setmanes‬‭abans‬‭de‬‭la‬‭cirurgia,‬
‭ja‭‬‭‬que‭‬‭‬aquesta‭‬‭‬incrementa‭‬‭‬el‭‬‭‬risc‭‬‭‬de‭‬‭‬trombosi.‬
‭7.‬ ‭Preparació‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭pell:‬ ‭cal‬ ‭realitzar‬‭una‬‭neteja‬‭de‬‭la‬‭pell‬‭amb‬‭sabó,‬‭depilar‬‭la‬‭zona‬

‭(preferiblement‬‭amb‬‭maquineta‬‭elèctrica)‬‭i‬‭s’utilitza‬‭una‬‭solució‬‭alcohòlica‬‭antisèptica‬
‭prèvia‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬primera‭‬‭‬incisió.‬
‭29‬
C
‭➔‬ ‭5.2‭‬‭‬-‭‬‭‬La‭‬‭‬intervenció;‭‬‭‬tècnica‬
‭La‬ ‭cirurgia‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬ ‭comença‬ ‭amb‬‭la‬‭recerca‬‭de‬‭la‬‭part‬‭restant‬‭del‬‭clítoris‬‭que‬‭pot‬

‭haver‬ ‭quedat‬ ‭adherit‬ ‭(després‬ ‭de‬ ‭l'ablació)‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭símfisi‬ ‭púbica,‬ ‭que‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭de‬ ‭les‬
‭articulacions‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭pelvis,‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭part‬ ‭anterior‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭bufeta,‬ ‭sobre‬ ‭els‬ ‭genitals‬ ‭externs.‬ ‭La‬
‭tècnica‬ ‭quirúrgica‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭és‬ ‭molt‬ ‭variada,‬ ‭però‬ ‭consta‬ ‭de‬ ‭diversos‬
‭punts‭‬‭‬principals:‬
‭1.‬ ‭Infiltració‭‬‭‬de‭‬‭‬meperidina‭‬‭‬i‭‬‭‬adrenalina.‬
‭S'administra‬ ‭adrenalina‬ ‭per‬ ‭reduir‬ ‭la‬ ‭velocitat‬ ‭d'absorció‬ ‭de‬ ‭l'anestèsia‬ ‭i‬ ‭prolongar‬ ‭el‬ ‭seu‬
‭efecte.‬
‭A‬‭més‬‭,‬‭disminueix‬‭les‬‭concentracions‬‭plasmàtiques‬‭i‬‭redueix‬‭el‬‭risc‬‭de‬‭toxicitat‬‭sistemàtica‬‭o‬
‭efectes‬‭tòxics‬‭per‬‭l'absorció‬‭o‬‭distribució‬‭d'una‬‭substància‬‭específica‬‭que‬‭afecta‬‭a‬‭tot‬‭el‬‭cos.‬
‭D'altra‬ ‭banda,‬ ‭la‬ ‭meperidina‬ ‭o‬ ‭petidina‬ ‭és‬ ‭un‬ ‭analgèsic‬ ‭central‬ ‭de‬ ‭tipus‬ ‭morfínic‬ ‭que‬
‭inhibeix‭‬‭‬la‭‬‭‬neurotransmissió‭‬‭‬de‭‬‭‬missatges‭‬‭‬de‭‬‭‬dolor.‬
‭2.‬ ‭Alliberació‭‬‭‬de‭‬‭‬teixit‭‬‭‬fibròtic‭‬‭‬o‭‬‭‬resecció‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬pell‭‬‭‬clitorídia.‬
‭Aquest‭‬‭‬punt‭‬‭‬implica‭‬‭‬tallar‭‬‭‬la‭‬‭‬cicatriu‭‬‭‬causada‭‬‭‬per‭‬‭‬l'ablació‬‭.‬
‭La‬‭resecció‬‭en‬‭si‬‭consisteix‬‭en‬‭separar‬‭total‬‭o‬‭parcialment‬‭un‬‭o‬‭diversos‬‭teixits‬‭o‬‭òrgans‬‭del‬
‭cos,‬ ‭però‬ ‭en‬ ‭aquest‬ ‭cas,‬ ‭s'incideix‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭cicatriu‬ ‭residual‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭per‬
‭separar‭‬‭‬el‭‬‭‬teixit‭‬‭‬i‭‬‭‬"obrir"‭‬‭‬la‭‬‭‬zona.‬
‭figura‭‬‭‬17‭‬‭‬-‭‬‭‬“resección‭‬‭‬de‭‬‭‬piel‭‬‭‬clitorídia”‬
‭30‬
C
‭En‭‬‭‬aquesta‭‬‭‬figura,‭‬‭‬es‭‬‭‬pot‭‬‭‬veure‭‬‭‬clarament‭‬‭‬la‭‬‭‬incisió‭‬‭‬i‭‬‭‬obertura‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬cicatriu;‭‬‭‬sempre‭‬‭‬duta‭‬‭‬a‬
‭terme‭‬‭‬amb‭‬‭‬bisturí‭‬‭‬fred‭‬‭‬(típic‭‬‭‬en‭‬‭‬cirurgia‭‬‭‬ginecològica/obstètrica).‬
‭3.‬ ‭Destunelització‭‬‭‬/‭‬‭‬Alliberament‭‬‭‬del‭‬‭‬cos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬lligament‭‬‭‬suspensori‬
‭La‬‭destunelització‬‭o‬‭alliberament‬‭del‬‭cos‬‭del‬‭clítoris‬‭és‬‭un‬‭procés‬‭fonamental‬‭en‬‭la‬‭cirurgia,‬
‭ja‭‬‭‬que‭‬‭‬permet‭‬‭‬preservar‭‬‭‬la‭‬‭‬innervació‭‬‭‬d'aquesta‭‬‭‬zona.‬
‭Aquest‬‭pas‬‭és‬‭crucial‬‭per‬‭"recuperar"‬‭la‬‭part‬‭restant‬‭del‬‭clítoris‬‭a‬‭la‬‭vulva‬‭i‬‭també‬‭per‬‭buscar‬
‭les‬ ‭restes‬ ‭dels‬ ‭nervis‬ ‭dorsals‬ ‭del‬ ‭clítoris,‬ ‭que‬ ‭són‬ ‭els‬ ‭responsables‬ ‭de‬ ‭proporcionar‬
‭sensibilitat‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬zona.‬
‭A‭‬‭‬més‭‬‭‬de‭‬‭‬l'alliberament‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris,‭‬‭‬també‭‬‭‬es‭‬‭‬realitza‭‬‭‬la‭‬‭‬secció‭‬‭‬del‭‬‭‬lligament‭‬‭‬suspensori‬
‭(la‭‬‭‬secció‭‬‭‬implica‭‬‭‬tallar‭‬‭‬o‭‬‭‬separar‭‬‭‬un‭‬‭‬lligament).‬
‭El‬ ‭lligament‬ ‭suspensori‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭banda‬ ‭fibrosa‬ ‭fascial‬ ‭molt‬ ‭profunda‬ ‭que‬ ‭s'estén‬ ‭des‬ ‭de‬ ‭la‬
‭símfisi‬ ‭del‬‭pubis‬‭fins‬‭a‬‭la‬‭fàscia‬‭profunda‬‭del‬‭clítoris.‬‭Aquest‬‭lligament‬‭"enganxa"‬‭o‬‭"fixa"‬‭el‬
‭clítoris‬‭a‬‭la‬‭símfisi,‬‭mantenint-lo‬‭en‬‭la‬‭seva‬‭posició,‬‭per‬‭tant,‬‭aquesta‬‭acció‬‭té‬‭com‬‭a‬‭objectiu‬
‭alliberar‭‬‭‬o‭‬‭‬desvincular‭‬‭‬el‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬posició.‬
‭figura‭‬‭‬18‭‬‭‬-‭‬‭‬“destunelización‭‬‭‬del‭‬‭‬cuerpo‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬del‭‬‭‬ligamento‭‬‭‬suspensorio”‬
‭En‬‭la‬‭imatge‬‭anteriorment‬‭presentada,‬‭podem‬‭veure‬‭com‬‭clarament‬‭s’allibera‬‭el‬‭cos‬
‭del‬ ‭clítoris‬ ‭restant‬ ‭de‬ ‭l’agressió‬ ‭i‬ ‭queda‬ ‭descobert,‬ ‭de‬ ‭manera‬ ‭que‬ ‭sobresurt‬
‭lleugerament.‬
‭31‬
C
‭4.‬ ‭Neteja‭‬‭‬de‭‬‭‬neuromes‭‬‭‬+‭‬‭‬sanació‭‬‭‬del‭‬‭‬nervi.‬
‭La‬‭neteja‬‭dels‬‭neuromes‬‭i‬‭la‬‭fibrosi,‬‭així‬‭com‬‭la‬‭sanació‬‭del‬‭nervi‬‭dorsal,‬‭són‬‭part‬‭importants‬
‭de‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia‭‬‭‬de‭‬‭‬reconstrucció.‬
‭De‬ ‭fet,‬ ‭aquestes‬‭accions‬‭tenen‬‭com‬‭a‬‭objectiu‬‭alleujar‬‭molèsties‬‭i‬‭restaurar‬‭la‬‭funció‬
‭nerviosa‭‬‭‬adequada‭‬‭‬a‭‬‭‬les‭‬‭‬pacients.‬
‭Els‬ ‭neuromes‬‭són‬‭com‬‭a‬‭"quists"‬‭o‬‭tumors‬‭que‬‭es‬‭formen‬‭en‬‭les‬‭cèl·lules‬‭nervioses‬‭com‬‭a‬
‭resposta‬‭a‬‭traumatismes‬‭o‬‭lesions.‬‭Durant‬‭la‬‭cirurgia,‬‭es‬‭realitza‬‭una‬‭neteja‬‭dels‬‭neuromes‬
‭existents‭‬‭‬per‭‬‭‬alleujar‭‬‭‬les‭‬‭‬molèsties‭‬‭‬que‭‬‭‬puguin‭‬‭‬causar‭‬‭‬a‭‬‭‬les‭‬‭‬pacients.‬
‭Durant‬‭la‬‭cirurgia,‬‭també‬‭es‬‭netegen‬‭les‬‭fibrosi‬‭(la‬‭fibrosi‬‭fa‬‭referència‬‭a‬‭la‬‭formació‬‭de‬‭teixit‬
‭fibrós‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭zona,‬ ‭que‬ ‭pot‬ ‭atrapar‬ ‭o‬‭comprimir‬‭els‬‭nervis)‬‭per‬‭alliberar‬‭els‬‭nervis‬‭atrapats‬‭i‬
‭evitar‭‬‭‬tensions‭‬‭‬amb‭‬‭‬els‭‬‭‬moviments,‭‬‭‬amb‭‬‭‬l'objectiu‭‬‭‬de‭‬‭‬reduir‭‬‭‬el‭‬‭‬dolor‭‬‭‬i‭‬‭‬malestar‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬dona.‬
‭Finalment,‬ ‭es‬ ‭realitza‬ ‭una‬‭sanació‬‭de‬‭la‬‭part‬‭final‬‭del‬‭nervi‬‭dorsal.‬‭Aquesta‬‭acció‬‭té‬‭com‬‭a‬

‭finalitat‬ ‭r‬‭estaurar‬ ‭la‬ ‭transmissió‬ ‭de‬‭sensacions‬‭de‬‭plaer‬‭en‬‭lloc‬‭de‬‭dolor‬‭.‬‭Mitjançant‬‭la‬
‭correcció‬ ‭i‬ ‭cura‬ ‭adequada‬ ‭del‬ ‭nervi‬ ‭dorsal,‬ ‭s'intenta‬ ‭garantir‬ ‭que‬ ‭la‬ ‭pacient‬ ‭pugui‬
‭experimentar‭‬‭‬sensacions‭‬‭‬positives‭‬‭‬i‭‬‭‬de‭‬‭‬plaer‭‬‭‬després‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia.‬
‭En‬ ‭resum,‬ ‭aquesta‬ ‭etapa‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭té‬ ‭com‬ ‭a‬ ‭objectiu‬ ‭alleujar‬ ‭molèsties,‬ ‭alliberar‬ ‭els‬
‭nervis‭‬‭‬atrapats‭‬‭‬i‭‬‭‬restablir‭‬‭‬la‭‬‭‬sensibilitat‭‬‭‬adequada‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬millorar‭‬‭‬el‭‬‭‬benestar‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬dona.‬
‭figura‭‬‭‬19‭‬‭‬-‭‬‭‬“limpieza‭‬‭‬de‭‬‭‬neuromas‭‬‭‬y‭‬‭‬sanación‭‬‭‬del‭‬‭‬nervio‭‬‭‬dorsal”‬
‭32‬
C
‭A‬‭l’imatge,‬‭podem‬‭veure‬‭com‬‭amb‬‭ajuda‬‭d’uns‬‭fòrceps,‬‭els‬‭quals‬‭s’encarreguen‬‭d’obrir‬‭més‬
‭els‬ ‭llavis‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭tenir‬ ‭una‬ ‭visió‬ ‭adecuada,‬ ‭i‬ ‭unes‬ ‭pinces‬ ‭s’estan‬ ‭netejant‬ ‭les‬ ‭fibrosis‬ ‭i‬ ‭els‬
‭quists.‬
‭5.‬ ‭Resecció‬ ‭de‬ ‭3-4‬ ‭cm‬ ‭de‬ ‭mucosa‬ ‭vaginal‬ ‭+‬ ‭preparació‬ ‭i‬ ‭aplicació‬ ‭de‬ ‭l'empelt‬
‭vaginal.‬
‭La‬ ‭resecció‬ ‭de‬ ‭3-4‬ ‭cm‬ ‭de‬ ‭mucosa‬ ‭vaginal‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭etapa‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭que‬ ‭implica‬ ‭la‬
‭lleugera‬ ‭extracció‬ ‭d'aproximadament‬ ‭3‬ ‭centímetres‬ ‭de‬ ‭mucosa‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭vagina‬ ‭de‬ ‭la‬
‭dona.‬
‭Aquest‬ ‭procediment‬ ‭pot‬ ‭ser‬ ‭realitzat‬ ‭per‬ ‭diverses‬ ‭raons,‬ ‭com‬ ‭per‬ ‭exemple‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭eliminar‬
‭teixit‭‬‭‬excessiu‭‬‭‬o‭‬‭‬corregir‭‬‭‬anomalies.‬
‭Després‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭resecció‬ ‭de‬ ‭la‬‭mucosa‬‭vaginal,‬‭es‬‭procedeix‬‭a‬‭preparar‬‭i‬‭aplicar‬‭l'empelt‬

‭vaginal‬‭.‬‭Aquest‬‭empelt‬‭consisteix‬‭en‬‭utilitzar‬‭una‬‭quantitat‬‭determinada‬‭de‬‭mucosa‬‭extreta‬
‭anteriorment‬ ‭per‬ ‭crear‬ ‭una‬ ‭capa‬ ‭fina‬ ‭que‬ ‭servirà‬ ‭com‬ ‭a‬ ‭recobriment‬ ‭i‬ ‭protecció‬ ‭per‬ ‭al‬
‭clítoris.‬ ‭Aquesta‬ ‭capa‬ ‭de‬ ‭mucosa‬ ‭transplantada‬ ‭ajudarà‬ ‭a‬ ‭millorar‬ ‭la‬ ‭funcionalitat‬ ‭i‬
‭l'aparença‭‬‭‬estètica‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬zona.‬
‭Aquesta‬‭part‬‭de‬‭la‬‭cirurgia‬‭té‬‭com‬‭a‬‭objectiu‬‭principal‬‭millorar‬‭l'aspecte‬‭i‬‭la‬‭funcionalitat‬‭de‬‭la‬
‭zona‬ ‭vaginal‬ ‭i‬ ‭del‬ ‭clítoris,‬ ‭proporcionant‬ ‭una‬‭cobertura‬‭protectora‬‭per‬‭al‬‭clítoris‬‭utilitzant‬‭la‬
‭pròpia‭‬‭‬mucosa‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬dona.‬
‭figura‭‬‭‬20‭‬‭‬-‭‬‭‬resección‭‬‭‬i‭‬‭‬preparación‭‬‭‬del‭‬‭‬injerto‭‬‭‬vaginal‬
‭33‬
C
‭A‬ ‭l’imatge‬ ‭de‬ ‭dalt‬ ‭es‬ ‭pot‬ ‭veure‬ ‭clarament‬ ‭la‬ ‭resecció‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭mucosa‬ ‭de‬ ‭l’interior‬ ‭de‬ ‭la‬
‭vagina‬‭i‭‬‭‬el‭‬‭‬procés‭‬‭‬d’alliberació‭‬‭‬d’aquesta‭‬‭‬amb‭‬‭‬l’ajuda‬‭d'uns‭‬‭‬fòrceps‭‬‭‬i‭‬‭‬unes‭‬‭‬pinces‭‬‭‬petites.‬
‭6.‬ ‭Hemostàsia‭‬‭‬i‭‬‭‬sutura‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬paret‭‬‭‬vaginal.‬
‭Per‬‭a‬‭completar‬‭el‬‭procediment,‬‭es‬‭realitza‬‭l'hemostàsia,‬‭que‬‭té‬‭com‬‭a‬‭objectiu‬‭controlar‬‭el‬
‭sagnat‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬zona‭‬‭‬afectada.‬
‭Això‬ ‭es‬ ‭pot‬ ‭aconseguir‬ ‭mitjançant‬ ‭diversos‬ ‭mecanismes,‬ ‭com‬ ‭ara‬ ‭la‬ ‭vasoconstricció,‬ ‭la‬
‭formació‬ ‭de‬ ‭coàguls‬ ‭plaquetaris‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭formació‬ ‭de‬ ‭fibrina,‬ ‭una‬ ‭proteïna‬ ‭que‬ ‭ajuda‬ ‭en‬ ‭la‬
‭coagulació‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬sang.‬
‭L'hemostàsia‬ ‭és‬ ‭important‬ ‭per‬ ‭minimitzar‬ ‭la‬ ‭pèrdua‬ ‭de‬ ‭sang‬ ‭durant‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭i‬
‭promoure‭‬‭‬una‭‬‭‬cicatrització‭‬‭‬adequada.‬
‭Després‬ ‭de‬ ‭realitzar‬ ‭l'hemostàsia,‬ ‭es‬ ‭realitza‬ ‭la‬ ‭sutura‬ ‭de‬ ‭les‬ ‭parets‬ ‭vaginals‬ ‭per‬ ‭fixar‬
‭l'empelt‬‭vaginal‬‭de‬‭manera‬‭adequada.‬‭Aquesta‬‭sutura‬‭implica‬‭l'unió‬‭de‬‭les‬‭parets‬‭vaginals‬
‭utilitzant‬‭fils‬‭quirúrgics‬‭per‬‭a‬‭assegurar‬‭l'empelt‬‭en‬‭la‬‭seva‬‭posició‬‭i‬‭promoure‬‭una‬‭adequada‬
‭cicatrització‭‬‭‬i‭‬‭‬curació‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬zona.‬
‭Aquests‬ ‭passos‬ ‭finals‬ ‭de‬ ‭l'hemostàsia‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭sutura‬ ‭són‬ ‭importants‬ ‭per‬ ‭aconseguir‬ ‭una‬
‭reconstrucció‭‬‭‬vaginal‭‬‭‬exitosa‭‬‭‬i‭‬‭‬garantir‭‬‭‬una‭‬‭‬adequada‭‬‭‬recuperació‭‬‭‬postquirúrgica.‬
‭L'objectiu‭‬‭‬és‭‬‭‬crear‭‬‭‬un‭‬‭‬resultat‭‬‭‬òptim‭‬‭‬i‭‬‭‬segur‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬pacient.‬
‭figura‭‬‭‬21‭‬‭‬-‭‬‭‬“hemostasia‭‬‭‬y‭‬‭‬sutura”‬
‭En‬‭aquesta‬‭imatge,‬‭podem‬‭observar‬‭la‬‭fixació‬‭de‬‭l’empelt‬‭vaginal‬‭(provinent‬‭de‬‭la‬‭mucosa)‬‭i‬
‭de‭‬‭‬la‭‬‭‬suturació/punts‭‬‭‬presents‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬zona‭‬‭‬corresponent.‬
‭34‬
C
‭➔‬ ‭5.3‭‬‭‬-‭‬‭‬RESULTATS:‬
‭A‭‬‭‬continuació,‭‬‭‬podem‭‬‭‬visualitzar‭‬‭‬els‭‬‭‬resultats‭‬‭‬propis‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia‭‬‭‬en‭‬‭‬diferents‭‬‭‬dones.‬
‭En‬‭les‬‭imatges‬‭obtingudes‬‭gràcies‬‭a‬‭la‬‭“IM‬‭CLINIC”‬‭podrem‬‭apreciar‬‭una‬‭imatge‬‭de‬‭la‬‭vulva‬
‭abans‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬reconstrucció‭‬‭‬i‭‬‭‬una‭‬‭‬imatge‭‬‭‬després‭‬‭‬del‭‬‭‬procediment:‬
‭35‬
C
‭➔‬ ‭5.4‭‬‭‬-‭‬‭‬procés‭‬‭‬de‭‬‭‬preoperatori.‬
‭El‬ ‭procés‬ ‭de‬ ‭postoperatori‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬ ‭és‬ ‭generalment‬ ‭senzill‬ ‭i‬ ‭amb‬
‭molèsties‭‬‭‬mínimes.‭‬‭‬Aquestes‭‬‭‬són‭‬‭‬algunes‭‬‭‬consideracions‭‬‭‬importants‭‬‭‬durant‭‬‭‬aquest‭‬‭‬període:‬
‭Administració‬ ‭d'antibiòtics:‬ ‭S'utilitzen‬ ‭diversos‬ ‭tipus‬ ‭d'antibiòtics‬ ‭per‬ ‭prevenir‬

‭infeccions.‬‭Aquests‬‭inclouen‬‭cefalosporines‬‭de‬‭segona‬‭generació‬‭,‬‭amoxicil·lina‬‭i‬‭àcid‬
‭clavulànic,‬ ‭i‬ ‭anaerobicides.‬ ‭La‬ ‭prescripció‬ ‭específica‬ ‭dependrà‬ ‭de‬ ‭les‬ ‭necessitats‬
‭individuals‭‬‭‬i‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬recomanacions‭‬‭‬del‭‬‭‬metge.‬
‭Control‬ ‭del‬ ‭dolor:‬ ‭Es‬ ‭poden‬ ‭prescriure‬ ‭analgèsics‬ ‭suaus‬ ‭com‬ ‭el‬ ‭ketorolac,‬
‭paracetamol,‬‭tramadol‬‭o‬‭ibuprofèn‬‭per‬‭al‬‭control‬‭del‬‭dolor‬‭postoperatori‬‭.‬‭És‬‭important‬
‭seguir‬ ‭les‬ ‭instruccions‬ ‭del‬ ‭metge‬ ‭respecte‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭dosificació‬ ‭i‬ ‭l'ús‬ ‭d'aquests‬
‭medicaments.‬
‭Ús‬‭de‬‭compreses‬‭o‬‭salvaslip‬‭:‬‭En‬‭alguns‬‭casos,‬‭es‬‭pot‬‭requerir‬‭l'ús‬‭de‬‭compreses‬‭o‬
‭salvalsli‬ ‭per‬ ‭protegir‬ ‭la‬ ‭zona‬ ‭operada.‬ ‭Això‬ ‭pot‬ ‭ser‬ ‭més‬ ‭necessari‬ ‭quan‬ ‭la‬
‭reconstrucció‬‭és‬‭més‬‭extensa.‬‭Caldrà‬‭tenir‬‭en‬‭compte‬‭les‬‭recomanacions‬‭del‬‭metge‬
‭sobre‭‬‭‬l'ús‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬canvi‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬compreses.‬
‭Repòs‬‭després‬‭de‬‭la‬‭caiguda‬‭d'empelts‬‭addicionals:‬‭Si‬‭s'han‬‭col·locat‬‭empelts‬‭de‬
‭pell‬‭addicionals‬‭durant‬‭la‬‭cirurgia,‬‭pot‬‭ser‬‭necessari‬‭un‬‭repòs‬‭complet‬‭d'uns‬‭cinc‬‭dies‬
‭per‬ ‭permetre‬‭que‬‭els‬‭empelts‬‭s'adhésin‬‭adequadament.‬‭Si‬‭no‬‭hi‬‭ha‬‭empelts,‬‭es‬‭pot‬
‭reprendre‭‬‭‬la‭‬‭‬vida‭‬‭‬normal‭‬‭‬gairebé‭‬‭‬immediatament.‬
‭Higiene‬ ‭curosa:‬ ‭És‬ ‭important‬ ‭mantenir‬ ‭una‬ ‭bona‬ ‭higiene‬ ‭durant‬ ‭el‬ ‭postoperatori.‬
‭S'ha‬ ‭de‬ ‭seguir‬ ‭les‬ ‭instruccions‬ ‭del‬ ‭metge‬ ‭sobre‬ ‭com‬ ‭netejar‬ ‭la‬ ‭zona‬ ‭operada.‬ ‭És‬
‭recomanable‬ ‭utilitzar‬ ‭roba‬ ‭interior‬ ‭transpirable,‬ ‭preferiblement‬ ‭de‬ ‭cotó,‬ ‭i‬ ‭evitar‬
‭exposar‬‭la‬‭zona‬‭a‬‭aigua‬‭molt‬‭calenta‬‭o‬‭tractaments‬‭de‬‭depilació‬‭làser/cera‬‭fins‬‭que‬‭el‬
‭metge‭‬‭‬ho‭‬‭‬autoritzi.‬
‭Activitat‬ ‭sexual:‬ ‭Caldrà‬ ‭abstenir-se‬ ‭d'activitat‬ ‭sexual‬ ‭fins‬ ‭que‬ ‭els‬ ‭empelts‬ ‭hagin‬
‭adherit‬‭correctament.‬‭És‬‭important‬‭tenir‬‭una‬‭comunicació‬‭oberta‬‭amb‬‭el‬‭metge‬‭sobre‬
‭quan‭‬‭‬es‭‬‭‬pot‭‬‭‬reprendre‭‬‭‬l'activitat‭‬‭‬sexual.‬
‭36‬
C
‭6.‭‬‭‬BENEFICIS‭‬‭‬FISIOLÒGICS‭‬‭‬I‭‬‭‬PSICOLÒGICS‬
‭És‬ ‭important‬‭reconèixer‬‭l'impacte‬‭psicològic‬‭i‬‭físic‬‭de‬‭la‬‭mutilació‬‭genital‬‭femenina‬‭i‬‭com‬‭la‬
‭cirurgia‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬ ‭pot‬ ‭jugar‬‭un‬‭paper‬‭significatiu‬‭en‬‭la‬‭cura‬‭i‬‭l'empoderament‬‭de‬‭les‬
‭dones‭‬‭‬afectades.‬
‭Des‬‭de‬‭l'àmbit‬‭psicològic,‬‭la‬‭reconstrucció‬‭pot‬‭ser‬‭una‬‭forma‬‭de‬‭reafirmació‬‭per‬‭a‬‭les‬‭dones‬
‭mutilades.‬ ‭El‬ ‭fet‬ ‭de‬ ‭recuperar‬ ‭una‬ ‭part‬ ‭del‬ ‭seu‬ ‭cos‬ ‭que‬ ‭els‬ ‭havia‬ ‭estat‬ ‭pres‬ ‭pot‬ ‭generar‬
‭sentiments‬ ‭d'empoderament‬ ‭i‬‭autoafirmació‬‭.‬‭Moltes‬‭pacients‬‭expressen‬‭frases‬‭com‬‭"ara‬
‭tinc‬‭el‬‭que‬‭mai‬‭m'haurien‬‭d'haver‬‭robat"‬‭o‬‭"ara‬‭sóc‬‭la‬‭dona‬‭que‬‭sempre‬‭hauria‬‭d'haver‬
‭estat",‭‬‭‬reflectint‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬sensació‭‬‭‬de‭‬‭‬completud‭‬‭‬i‭‬‭‬poder‭‬‭‬recuperar‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬identitat.‬
‭A‬‭nivell‬‭fisiològic‬‭i‬‭anatòmic,‬‭la‬‭cirurgia‬‭de‬‭reconstrucció‬‭pot‬‭millorar‬‭la‬‭qualitat‬‭de‬‭vida‬‭de‬
‭les‬ ‭dones‬ ‭mutilades‬‭.‬ ‭Això‬ ‭inclou‬ ‭la‬ ‭reducció‬ ‭del‬ ‭dolor‬ ‭durant‬ ‭el‬ ‭període‬ ‭menstrual‬ ‭i‬ ‭en‬
‭activitats‬‭quotidianes,‬‭com‬‭la‬‭mobilitat‬‭o‬‭la‬‭pràctica‬‭d'esports.‬‭A‬‭més,‬‭permet‬‭tenir‬‭una‬‭vida‬
‭sexual‬ ‭satisfactòria‬ ‭i‬ ‭lliure‬ ‭de‬ ‭dolor,‬ ‭la‬ ‭qual‬ ‭cosa‬ ‭contribueix‬ ‭al‬ ‭seu‬ ‭benestar‬ ‭emocional‬ ‭i‬
‭felicitat.‬
‭L'estudi‬ ‭publicat‬ ‭per‬ ‭Pierre‬ ‭Foldes‬ ‭al‬ ‭2021‬ ‭en‬ ‭The‬ ‭Lancet‬ ‭demostra‬ ‭l'efecte‬ ‭positiu‬ ‭de‬ ‭la‬
‭cirurgia‬ ‭de‬‭reconstrucció‬‭en‬‭la‬‭sexualitat‬‭i‬‭la‬‭percepció‬‭de‬‭les‬‭dones.‬‭Els‬‭resultats‬‭indiquen‬
‭que‬‭gairebé‬‭el‬‭30%‬‭de‬‭les‬‭pacients‬‭van‬‭experimentar‬‭una‬‭millora‬‭o,‬‭com‬‭a‬‭mínim,‬‭sense‬‭un‬
‭empitjorament‭‬‭‬del‭‬‭‬dolor.‬
‭A‬ ‭més,‬ ‭una‬ ‭gran‬ ‭proporció‬ ‭va‬ ‭informar‬ ‭d'experiències‬ ‭de‬ ‭plaer‬ ‭clitoridià‬ ‭i‬ ‭orgasmes,‬
‭demostrant‬ ‭l'impacte‬‭significatiu‬‭que‬‭aquesta‬‭cirurgia‬‭pot‬‭tenir‬‭en‬‭la‬‭sexualitat‬‭i‬‭el‬‭benestar‬
‭de‭‬‭‬les‭‬‭‬dones‭‬‭‬afectades.‬
‭En‬ ‭resum,‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬ ‭no‬ ‭només‬ ‭té‬ ‭un‬ ‭impacte‬ ‭físic,‬ ‭sinó‬ ‭que‬ ‭també‬
‭contribueix‬ ‭a‬ ‭l'empoderament,‬ ‭l'autoestima,‬ ‭la‬ ‭qualitat‬ ‭de‬ ‭vida‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭sexualitat‬ ‭de‬ ‭les‬‭dones‬
‭que‬ ‭han‬ ‭patit‬ ‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina.‬ ‭És‬ ‭un‬ ‭pas‬ ‭important‬ ‭cap‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭curació‬ ‭i‬ ‭la‬
‭recuperació‭‬‭‬integral‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬seves‭‬‭‬vides.‬
‭37‬
C
‭7.‭‬‭‬PERSPECTIVES;‭‬‭‬com‭‬‭‬es‭‬‭‬viu‭‬‭‬en‭‬‭‬primera‭‬‭‬persona?‬
‭7.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Perspectiva‭‬‭‬d’un‭‬‭‬cirurgià:‭‬‭‬Ivan‭‬‭‬Mañero‬
‭El‬ ‭doctor‬ ‭Ivan‬ ‭Mañero‬ ‭és‬ ‭un‬ ‭reconegut‬ ‭cirurgià‬ ‭plàstic‬ ‭amb‬ ‭una‬ ‭perspectiva‬ ‭dual‬ ‭de‬ ‭la‬
‭cirurgia,‭‬‭‬tant‭‬‭‬des‭‬‭‬d'un‭‬‭‬punt‭‬‭‬de‭‬‭‬vista‭‬‭‬tècnic‭‬‭‬com‭‬‭‬humà.‬
‭És‬ ‭conscient‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭importància‬ ‭de‬ ‭l'aspecte‬ ‭emocional‬ ‭d'aquest‬ ‭tipus‬ ‭d'intervencions,‬ ‭així‬
‭com‬‭del‬‭nivell‬‭tècnic‬‭requerit‬‭per‬‭obtenir‬‭resultats‬‭òptims‬‭i‬‭millorar‬‭notablement‬‭la‬‭qualitat‬‭de‬
‭vida‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬pacients.‬
‭El‬ ‭doctor‬ ‭Mañero‬ ‭destaca‬ ‭que‬ ‭es‬ ‭parla‬ ‭poc‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭Mutilació‬ ‭Genital‬ ‭Femenina‬ ‭(MGF),‬ ‭un‬
‭problema‬‭mundial‬‭que‬‭persisteix‬‭en‬‭molts‬‭països‬‭i‬‭continua‬‭augmentant.‬‭A‬‭través‬‭de‬‭la‬‭seva‬
‭Fundació,‬ ‭treballa‬ ‭activament‬ ‭a‬ ‭Guinea‬ ‭Bissau‬ ‭realitzant‬ ‭cirurgies‬ ‭i‬‭proporcionant‬‭material‬
‭mèdic-quirúrgic‭‬‭‬per‭‬‭‬abordar‭‬‭‬aquesta‭‬‭‬situació.‬
‭Malgrat‬ ‭les‬ ‭prohibicions‬ ‭establertes,‬ ‭com‬ ‭ara‬ ‭la‬ ‭del‬ ‭2013,‬ ‭el‬ ‭nombre‬ ‭de‬ ‭nenes‬ ‭mutilades‬
‭continua‬‭creixent.‬‭Països‬‭com‬‭Egipte‬‭tenen‬‭una‬‭alta‬‭prevalença‬‭de‬‭MGF,‬‭amb‬‭el‬‭95%‬‭de‬‭la‬
‭població‭‬‭‬femenina‭‬‭‬afectada‭‬‭‬i‭‬‭‬una‭‬‭‬normalització‭‬‭‬social‭‬‭‬d'aquesta‭‬‭‬pràctica.‬
‭El‬ ‭doctor‬ ‭Mañero‬ ‭destaca‬ ‭la‬ ‭importància‬ ‭de‬ ‭fer‬ ‭arribar‬ ‭a‬ ‭les‬ ‭dones‬ ‭mutilades‬ ‭el‬‭missatge‬
‭que‬‭la‬‭reconstrucció‬‭és‬‭possible‬‭i‬‭està‬‭a‬‭l'abast‬‭.‬‭Les‬‭pacients‬‭no‬‭han‬‭de‬‭renunciar‬‭a‬‭una‬
‭vida‭‬‭‬plena‭‬‭‬i‭‬‭‬lliure‭‬‭‬de‭‬‭‬dolor.‬
‭A‬ ‭través‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭seva‬ ‭Fundació,‬ ‭ofereix‬ ‭un‬ ‭programa‬ ‭de‬‭reconstrucció‬‭gratuït,‬‭però‬‭lamenta‬
‭que‬ ‭només‬ ‭un‬ ‭percentatge‬ ‭baix‬ ‭(menys‬ ‭del‬ ‭20%)‬ ‭de‬‭les‬‭dones‬‭que‬‭busquen‬‭informació‬‭o‬
‭consulta‭‬‭‬acaben‭‬‭‬sotmetent-se‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia.‬
‭En‬ ‭molts‬ ‭casos,‬ ‭la‬ ‭pressió‬ ‭social‬ ‭de‬ ‭l'entorn‬ ‭és‬ ‭un‬ ‭obstacle‬ ‭perquè‬ ‭les‬ ‭dones‬
‭mutilades‬ ‭continuïn‬ ‭amb‬ ‭el‬ ‭procés‬ ‭de‬ ‭reconstrucció.‬ ‭Hi‬ ‭ha‬ ‭una‬‭percepció‬‭equivocada‬
‭que‬‭aquest‬‭tipus‬‭de‬‭cirurgia‬‭només‬‭es‬‭busca‬‭per‬‭obtenir‬‭plaer‬‭sexual,‬‭la‬‭qual‬‭cosa‬‭frivolitza‬
‭la‭‬‭‬seva‭‬‭‬importància.‬
‭És‬‭crucial‬‭transmetre‬‭que‬‭la‬‭cirurgia‬‭de‬‭reconstrucció‬‭no‬‭només‬‭té‬‭a‬‭veure‬‭amb‬‭la‬‭sexualitat,‬
‭sinó‬ ‭que‬ ‭millora‬ ‭la‬ ‭qualitat‬ ‭de‬ ‭vida,‬ ‭elimina‬ ‭el‬ ‭dolor‬ ‭i‬ ‭els‬ ‭problemes‬ ‭de‬ ‭salut‬ ‭recurrents‬
‭derivats‬ ‭de‬ ‭les‬ ‭conseqüències‬ ‭de‬ ‭l'ablació,‬ ‭així‬ ‭com‬ ‭ajuda‬ ‭a‬ ‭superar‬‭el‬‭trauma‬‭emocional‬
‭associat‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬MGF.‬
‭38‬
C
‭A‬‭través‬‭dels‬‭esforços‬‭del‬‭doctor‬‭i‬‭el‬‭seu‬‭equip,‬‭busquen‬‭millorar‬‭la‬‭qualitat‬‭de‬‭vida‬‭i‬‭ajudar‬
‭a‭‬‭‬superar‭‬‭‬els‭‬‭‬impactes‭‬‭‬físics,‭‬‭‬emocionals‭‬‭‬i‭‬‭‬socials‭‬‭‬d'aquesta‭‬‭‬pràctica.‬
‭figura‭‬‭‬22‭‬‭‬-‭‬‭‬“Iván‭‬‭‬Mañero;‭‬‭‬la‭‬‭‬Vanguardia”‬
‭figura‭‬‭‬23‭‬‭‬-‭‬‭‬“Iván‭‬‭‬Mañero;‭‬‭‬expedición‭‬‭‬Africa”‬
‭39‬
C
‭7.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Perspectiva‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬dona:‭‬‭‬Aminata.‬
‭L'Aminata‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭dona‬ ‭senegalesa‬ ‭de‬ ‭40‬ ‭anys‬ ‭que‬ ‭va‬ ‭decidir‬ ‭sotmetre's‬ ‭a‬ ‭una‬
‭reconstrucció‬ ‭genital‬ ‭després‬ ‭de‬ ‭l'ablació‬ ‭que‬ ‭havia‬ ‭patit,‬ ‭és‬ ‭un‬ ‭testimoni‬ ‭impactant‬ ‭del‬
‭poder‭‬‭‬transformador‭‬‭‬d'aquesta‭‬‭‬cirurgia.‬
‭La‬ ‭Fundació‬ ‭del‬ ‭cirurgià‬ ‭Iván‬ ‭Mañero‬ ‭va‬ ‭ser‬ ‭clau‬ ‭en‬ ‭el‬ ‭procés‬ ‭de‬‭reconstrucció‬‭de‬‭forma‬
‭gratuïta‬‭per‬‭a‬‭Aminata.‬‭Encara‬‭que‬‭ara‬‭es‬‭sent‬‭feliç‬‭per‬‭haver‬‭recuperat‬‭una‬‭part‬‭important‬
‭de‬ ‭sí‬ ‭mateixa,‬ ‭també‬‭experimenta‬‭amargor‬‭en‬‭pensar‬‭en‬‭el‬‭drama‬‭que‬‭moltes‬‭altres‬‭joves‬
‭continuen‭‬‭‬enfrontant‭‬‭‬i‭‬‭‬que‭‬‭‬no‭‬‭‬s'atreveixen‭‬‭‬a‭‬‭‬fer‭‬‭‬el‭‬‭‬pas‭‬‭‬cap‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia.‬
‭L'oportunitat‬‭de‬‭sotmetre's‬‭a‬‭la‬‭cirurgia‬‭es‬‭va‬‭presentar‬‭quan‬‭Aminata‬‭va‬‭anar‬‭a‬‭una‬‭revisió‬
‭amb‬‭la‬‭seva‬‭llevadora,‬‭i‬‭aquesta‬‭li‬‭va‬‭plantejar‬‭la‬‭possibilitat‬‭de‬‭la‬‭reconstrucció.‬‭Aminata‬‭va‬
‭prendre‭‬‭‬la‭‬‭‬decisió‭‬‭‬de‭‬‭‬fer-ho‭‬‭‬per‭‬‭‬sentir-se‭‬‭‬bé‭‬‭‬amb‭‬‭‬el‭‬‭‬seu‭‬‭‬cos‭‬‭‬i‭‬‭‬esborrar‭‬‭‬el‭‬‭‬que‭‬‭‬li‭‬‭‬havien‭‬‭‬fet.‬
‭Expressa‬ ‭obertament‬ ‭que‬‭aquesta‬‭decisió‬‭no‬‭es‬‭tracta‬‭només‬‭de‬‭plaer‬‭o‬‭de‬‭tenir‬‭una‬‭vida‬

‭íntima‬ ‭sense‬ ‭dolor,‬ ‭sinó‬‭que‬‭ho‬‭va‬‭fer‬‭per‬‭ella‬‭mateixa,‬‭per‬‭sentir-se‬‭completa‬‭i‬‭eliminar‬‭el‬
‭que‬‭li‬‭havien‬‭arrabassat.‬‭Per‬‭Aminata,‬‭el‬‭més‬‭dur‬‭era‬‭pensar‬‭que‬‭no‬‭hi‬‭havia‬‭solució,‬‭però‬
‭ara‬‭es‬‭sent‬‭sencera,‬‭com‬‭si‬‭hagués‬‭tornat‬‭a‬‭néixer.‬‭Ha‬‭viscut‬‭en‬‭silenci‬‭aquesta‬‭tortura‬‭des‬
‭de‬ ‭la‬ ‭seva‬ ‭infància,‬‭ja‬‭que‬‭l'ablació‬‭sempre‬‭ha‬‭estat‬‭un‬‭tema‬‭tabú‬‭amb‬‭les‬‭seves‬‭amigues‬
‭africanes.‬
‭Tant‬‭ella‬‭com‬‭els‬‭seus‬‭fills‬‭van‬‭néixer‬‭per‬‭cesària‬‭a‬‭causa‬‭de‬‭les‬‭complicacions‬‭derivades‬‭de‬
‭l'ablació.‬‭Aminata‬‭conclou‬‭que‬‭la‬‭cirurgia‬‭ha‬‭millorat‬‭considerablement‬‭la‬‭seva‬‭vida‬‭sexual‬‭i‬
‭personal.‬‭Creu‬‭que‬‭cal‬‭més‬‭difusió‬‭i‬‭consciència‬‭sobre‬‭aquesta‬‭cirurgia‬‭perquè‬‭més‬‭dones‬
‭africanes‬ ‭puguin‬ ‭empoderar-se‬ ‭i‬ ‭prendre‬ ‭la‬ ‭decisió‬ ‭de‬ ‭sotmetre's‬ ‭a‬ ‭aquest‬ ‭procés‬
‭transformador.‬
‭La‬ ‭història‬ ‭d'Aminata‬ ‭posa‬ ‭de‬ ‭manifest‬ ‭la‬ ‭importància‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭reconstrucció‬ ‭genital‬ ‭en‬ ‭el‬
‭restabliment‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬integritat‭‬‭‬física‭‬‭‬i‭‬‭‬emocional‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬dones‭‬‭‬que‭‬‭‬han‭‬‭‬patit‭‬‭‬l'ablació.‬
‭(Fragment‬ ‭i‬ ‭testimoni‬ ‭extret‬ ‭de:‬ ‭Larrañeta,‬ ‭Amaya,‬ ‭and‬ ‭A.‬ ‭LARRAÑETA.‬ ‭“Aminata,‬ ‭víctima‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭ablación‬
‭operada‬ ‭en‬ ‭España:‬ ‭"Quiero‬ ‭descubrir‬ ‭el‬ ‭placer‬ ‭que‬ ‭me‬ ‭perdí."”‬ ‭20Minutos,‬ ‭4‬ ‭February‬ ‭2015,‬
‭https://www.20minutos.es/noticia/2362326/0/reconstruccion-genital/ablacion-aminata/mujeres-operada/.‭‬‭‬)‬
‭40‬
C
‭PART‭‬‭‬PRÀCTICA;‭‬‭‬resultats‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬creació‭‬‭‬i‭‬‭‬maquetació‬
‭del‭‬‭‬model‭‬‭‬3d‭‬‭‬i‭‬‭‬representació‭‬‭‬quirúrgica‭‬‭‬adaptada‬
‭41‬
C
‭1‭‬‭‬-‭‬‭‬MAQUETACIÓ‭‬‭‬DEL‭‬‭‬PROTOTIP;‭‬‭‬VULVA‭‬‭‬I‭‬‭‬CLÍTORIS‬
‭Després‬‭de‬‭dur‬‭a‬‭terme‬‭una‬‭recerca‬‭extensa‬‭sobre‬‭l’anatomia‬‭de‬‭la‬‭vulva‬‭i‬‭del‬‭clítoris,‬‭vaig‬
‭dur‭‬‭‬a‭‬‭‬terme‭‬‭‬un‭‬‭‬disseny‭‬‭‬tridimensional‭‬‭‬de‭‬‭‬les‭‬‭‬dues‭‬‭‬zones‭‬‭‬amb‭‬‭‬el‭‬‭‬programa‬‭FreeCad.‬
‭A‬ ‭través‬ ‭d’imatges‬ ‭tant‬ ‭reals‬ ‭com‬ ‭representatives‬ ‭de‬ ‭la‬‭zona‬‭i‬‭seguint‬‭unes‬‭mesures‬‭més‬

‭aviat‬ ‭“standard”,‬ ‭sempre‬ ‭tenint‬ ‭en‬ ‭compte‬ ‭els‬ ‭estudis‬ ‭presentats‬ ‭o‬ ‭estadístiques‬
‭multivariants‬ ‭pròpies‬ ‭d’entitats‬ ‭com‬ ‭“Elsevier”,‬ ‭“MedLine‬ ‭Plus”‬ ‭o‬ ‭“Forum‬ ‭Clinic”,‬ ‭vaig‬
‭determinar‭‬‭‬les‭‬‭‬següents‭‬‭‬dimensions‭‬‭‬dels‭‬‭‬dissenys:‬
‭●‬ ‭1.1‭‬‭‬-‭‬‭‬PROTOTIP‭‬‭‬VULVAR:‬
‭El‭‬‭‬prototip‭‬‭‬vulvar‭‬‭‬presenta‭‬‭‬unes‭‬‭‬dimensions‭‬‭‬de‭‬‭‬10‭‬‭‬x‭‬‭‬8‭‬‭‬centímetres‭‬‭‬aproximadament.‬
‭Aquest‬ ‭té‬ ‭una‬ ‭característica‬ ‭visualment‬ ‭fàcil‬ ‭d’apreciar,‬ ‭presenta‬ ‭un‬ ‭forat‬ ‭en‬‭la‬‭zona‬‭on‬
‭correspondria‬ ‭el‬ ‭gland‬ ‭del‬ ‭clítoris.‬ ‭Aquesta‬ ‭espècie‬ ‭de‬ ‭cavitat‬ ‭representa‬ ‭una‬
‭clitoridectomia‬‭o‬‭una‬‭mutilació‬‭genital‬‭femenina‬‭de‬‭tipus‬‭1,‬‭és‬‭a‬‭dir,‬‭aquella‬‭que‬‭es‬‭“limita”‬‭a‬
‭extirpar‭‬‭‬només‭‬‭‬la‭‬‭‬zona‭‬‭‬més‭‬‭‬aviat‭‬‭‬visible‭‬‭‬i‭‬‭‬superficial‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris.‬
‭Les‭‬‭‬dimensions‭‬‭‬de‭‬‭‬cada‭‬‭‬zona‭‬‭‬específica‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva‭‬‭‬són‭‬‭‬les‭‬‭‬següents:‬
‭-‬ ‭Llavis‭‬‭‬majors:‭‬‭‬8‭‬‭‬centímetres‭‬‭‬de‭‬‭‬llargada‭‬‭‬i‭‬‭‬d’entre‭‬‭‬3‭‬‭‬i‭‬‭‬3,5‭‬‭‬d’amplada.‬
‭-‬ ‭Llavis‭‬‭‬menors:‭‬‭‬7‭‬‭‬centímetres‭‬‭‬de‭‬‭‬llargada‭‬‭‬i‭‬‭‬d’entre‭‬‭‬1,5‭‬‭‬i‭‬‭‬2‭‬‭‬d’amplada.‬
‭-‬ ‭Vestíbul‭‬‭‬vaginal:‭‬‭‬3‭‬‭‬centímetres‭‬‭‬de‭‬‭‬llargada‭‬‭‬i‭‬‭‬2‭‬‭‬d’amplada.‬
‭-‬ ‭Cavitat‭‬‭‬del‭‬‭‬gland:‭‬‭‬1‭‬‭‬centímetre‭‬‭‬de‭‬‭‬llargada‭‬‭‬i‭‬‭‬1‭‬‭‬d’amplada.‬
‭A‬‭continuació,‬‭podem‬‭apreciar‬‭diferents‬‭imatges‬‭de‬‭la‬‭maquetació‬‭prèvia‬‭a‬‭la‬‭impressió‬‭de‬
‭la‭‬‭‬vulva.‬
‭42‬
C
‭43‬
C
‭●‬ ‭1.2‭‬‭‬-‭‬‭‬PROTOTIP‭‬‭‬CLITORIDI:‬
‭El‬ ‭prototip‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭té‬ ‭unes‬ ‭dimensions‬ ‭de‬ ‭8‬ ‭centímetres‬ ‭de‬ ‭llargada‬ ‭i‬ ‭una‬ ‭amplitud‬
‭màxima‭‬‭‬de‭‬‭‬6‭‬‭‬centímetres.‬
‭Les‭‬‭‬dimensions‭‬‭‬de‭‬‭‬cada‭‬‭‬zona‭‬‭‬específica‭‬‭‬són‭‬‭‬les‭‬‭‬següents:‬
‭-‬ ‭Gland:‭‬‭‬1‭‬‭‬centímetre‭‬‭‬d’amplada‭‬‭‬i‭‬‭‬llargada.‬
‭-‬ ‭Pilars‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris:‭‬‭‬6‭‬‭‬centímetres‭‬‭‬de‭‬‭‬llargada‭‬‭‬i‭‬‭‬4‭‬‭‬d’amplada.‬
‭-‬ ‭Cos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris:‬
‭A‬‭continuació,‬‭podem‬‭apreciar‬‭diferents‬‭imatges‬‭de‬‭la‬‭maquetació‬‭prèvia‬‭a‬‭la‬‭impressió‬‭del‬
‭clítoris.‬
‭44‬
C
‭9‭‬‭‬-‭‬‭‬REPRESENTACIÓ‭‬‭‬DE‭‬‭‬LA‭‬‭‬CIRURGIA‭‬‭‬DE‬
‭RECONSTRUCCIÓ‭‬‭‬DEL‭‬‭‬CLÍTORIS.‬
‭9.1-‭‬‭‬INTRODUCCIÓ‭‬‭‬I‭‬‭‬MATERIALS‭‬‭‬EMPRATS.‬
‭Posteriorment‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭impressió‬ ‭d’ambdues‬ ‭peces,‬ ‭vaig‬ ‭poder‬ ‭dur‬‭a‬‭terme‬‭una‬‭representació‬

‭de‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬‭del‬‭clítoris‬‭amb‬‭ajut‬‭dels‬‭següents‬‭materials‬‭corresponents,‬
‭els‬‭quals‬‭han‬‭estat‬‭escollits‬‭en‬‭funció‬‭de‬‭la‬‭seva‬‭semblança‬‭a‬‭les‬‭“zones”‬‭de‬‭la‬‭vulva‬‭que‬‭es‬
‭volen‭‬‭‬mostrar:‬
‭●‬ ‭PROTOTIP‭‬‭‬VULVAR‬
‭●‬ ‭“SLIME”‬‭VERMELL‬‭AMB‬‭POREXPAN,‬‭per‬‭a‬‭la‬‭representació‬‭dels‬‭neuromes‬‭i‬‭restes‬
‭del‭‬‭‬nervi‭‬‭‬dorsal‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris.‬
‭●‬ ‭PLASTILINA‬‭VERMELLA,‬‭per‬‭a‬‭la‬‭representació‬‭de‬‭la‬‭pell‬‭posteriorment‬‭a‬‭la‬‭incisió‬
‭en‭‬‭‬la‭‬‭‬cicatriu‭‬‭‬pròpia‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬clitoridectomia.‬
‭●‬ ‭PLASTILINA‬‭FÚCSIA,‬‭per‬‭a‬‭la‬‭representació‬‭de‬‭la‬‭mucosa‬‭i‬‭la‬‭resecció‬‭que‬‭es‬‭durà‬
‭a‭‬‭‬terme.‬
‭●‬ ‭PLASTILINA‭‬‭‬ROSA‭‬‭‬PAL,‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬representació‭‬‭‬de‭‬‭‬l’empelt‭‬‭‬extret‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬mucosa.‬
‭A‬‭banda‬‭d’aquests,‬‭també‬‭s’ha‬‭emprat‬‭material‬‭quirúrgic‬‭real,‬‭tenint‬‭en‬‭compte‬‭els‬‭requisits‬‭i‬
‭les‭‬‭‬necessitats‭‬‭‬d’eines‭‬‭‬en‭‬‭‬una‭‬‭‬cirurgia‭‬‭‬ginecològica:‬
‭●‬ ‭BISTURÍ‭‬‭‬FRED,‭‬‭‬de‭‬‭‬12‭‬‭‬centímetres‭‬‭‬de‭‬‭‬llargada‭‬‭‬i‭‬‭‬número‭‬‭‬3.‬
‭●‬ ‭PINÇA‭‬‭‬METÀL.LICA.‬
‭●‬ ‭2‭‬‭‬PORTAAGULLES‭‬‭‬METÀL.LICS.‬
‭●‬ ‭1‭‬‭‬FÒRCEP‭‬‭‬ANATÒMIC‭‬‭‬METÀL.LIC.‬
‭●‬ ‭NYLON‭‬‭‬(per‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬realització‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬sutura).‬
‭●‬ ‭GUANTS‬ ‭DE‬ ‭NITRIL‬ ‭(per‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭simulació‬ ‭de‬ ‭les‬ ‭condicions‬ ‭higièniques‬ ‭i‬
‭protocol·làries‭‬‭‬pròpies‭‬‭‬d’un‭‬‭‬quiròfan‭‬‭‬real).‬
‭45‬
C
‭9.2‭‬‭‬-‭‬‭‬IMATGES‭‬‭‬I‭‬‭‬EXPLICACIÓ‭‬‭‬DE‭‬‭‬LA‭‬‭‬REPRESENTACIÓ‭‬‭‬DE‭‬‭‬LA‭‬‭‬CIRURGIA‬
‭A‭‬‭‬continuació,‭‬‭‬es‭‬‭‬podrà‭‬‭‬observar‭‬‭‬cada‭‬‭‬pas‭‬‭‬corresponent‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia‭‬‭‬amb‭‬‭‬una‭‬‭‬explicació‬
‭tècnica‭‬‭‬breu‭‬‭‬de‭‬‭‬cada‭‬‭‬pas‭‬‭‬representat‭‬‭‬d’aquesta.‬
‭Els‬ ‭passos‬ ‭representats‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭corresponen‬ ‭amb‬ ‭els‬ ‭anteriorment‬ ‭explicats‬ ‭i‬
‭exposats‬ ‭amb‬ ‭tota‬ ‭la‬ ‭informació‬ ‭tècnica‬ ‭detallada,‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭un‬ ‭contrast‬ ‭i‬ ‭comprensió‬ ‭més‬
‭elevada,‭‬‭‬la‭‬‭‬informació‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia‭‬‭‬es‭‬‭‬troba‭‬‭‬entre‭‬‭‬les‭‬‭‬pàgines‭‬‭‬27‭‬‭‬i‭‬‭‬32.‬
‭➔‬ ‭9.2.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Alliberació‭‬‭‬del‭‬‭‬teixit‭‬‭‬fibròtic‭‬‭‬o‭‬‭‬resecció‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬pell‭‬‭‬clitorídia:‬
‭En‭‬‭‬aquesta‭‬‭‬imatge‭‬‭‬podem‭‬‭‬observar‭‬‭‬com‭‬‭‬el‭‬‭‬bisturí‭‬‭‬ja‭‬‭‬ha‭‬‭‬realitzat‭‬‭‬la‭‬‭‬incisió‭‬‭‬prepúbica‭‬‭‬per‭‬‭‬a‬
‭“incidir”‭‬‭‬en‭‬‭‬la‭‬‭‬cicatriu‭‬‭‬pròpia‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬mutilació‭‬‭‬genital.‬
‭Es‭‬‭‬pot‭‬‭‬observar‭‬‭‬una‭‬‭‬capa‭‬‭‬relativament‭‬‭‬gruixuda‭‬‭‬de‭‬‭‬pell‭‬‭‬que‭‬‭‬envolta‭‬‭‬el‭‬‭‬que‭‬‭‬serien‭‬‭‬més‭‬‭‬els‬
‭neuromes‭‬‭‬i‭‬‭‬les‭‬‭‬restes‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬lligament‭‬‭‬suspensori.‬
‭46‬
C
‭➔‬ ‭9.2.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Alliberament‭‬‭‬del‭‬‭‬cos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬lligament‭‬‭‬suspensori‬
‭En‬ ‭aquesta‬ ‭fotografia‬ ‭podem‬ ‭observar‬ ‭clarament‬ ‭com‬ ‭gràcies‬ ‭a‬ ‭les‬ ‭pinces‬ ‭i‬ ‭els‬ ‭fòrceps‬
‭s'està‭‬‭‬allibertant‭‬‭‬el‭‬‭‬cos‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬el‭‬‭‬lligament.‬
‭Es‬ ‭pot‬ ‭apreciar‬ ‭com‬ ‭les‬ ‭restes‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭es‬ ‭poden‬ ‭anar‬ ‭recuperant‬ ‭gràcies‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭incisió‬‭i‬
‭resecció‭‬‭‬que‭‬‭‬s’ha‭‬‭‬dut‭‬‭‬a‭‬‭‬terme‭‬‭‬anteriorment.‬
‭Durant‬ ‭aquest‬ ‭pas,‬ ‭es‬ ‭pot‬ ‭anar‬ ‭realitzant‬ ‭una‬ ‭exploració‬ ‭i‬ ‭valoració‬ ‭del‬ ‭teixit‬ ‭i‬ ‭neuromes‬
‭“residuals”‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬anar‭‬‭‬netejant‭‬‭‬i‭‬‭‬extraient‭‬‭‬tot‭‬‭‬allò‭‬‭‬que‭‬‭‬ja‭‬‭‬no‭‬‭‬es‭‬‭‬pugui‭‬‭‬reconstruir‭‬‭‬i/o‭‬‭‬regenerar.‬
‭47‬
C
‭➔‬ ‭9.2.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Neteja‭‬‭‬de‭‬‭‬neuromes‭‬‭‬+‭‬‭‬sanació‭‬‭‬del‭‬‭‬nervi.‬
‭En‬ ‭aquesta‬ ‭fotografia‬ ‭ja‬ ‭podem‬‭apreciar‬‭com‬‭el‬‭cos‬‭del‬‭clítoris‬‭es‬‭troba‬‭alliberat‬‭i‬‭col.locat‬

‭corresponentment‭‬‭‬i‭‬‭‬els‭‬‭‬neuromes‭‬‭‬o‭‬‭‬restes‭‬‭‬de‭‬‭‬teixit‭‬‭‬ja‭‬‭‬han‭‬‭‬sigut‭‬‭‬netejades‭‬‭‬i‭‬‭‬extretes.‬
‭A‬ ‭banda‬ ‭d’això,‬ ‭el‬ ‭nervi‬ ‭dorsal‬ ‭ha‬ ‭pogut‬ ‭ser‬ ‭“recuperat”‬ ‭i‬ ‭sanat‬ ‭gràcies‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭neteja‬ ‭de‬
‭neuromes,‭‬‭‬quists,‭‬‭‬fibrosis‭‬‭‬i‭‬‭‬teixits‭‬‭‬anteriorment‭‬‭‬exposada.‬
‭Gràcies‬‭a‬‭aquesta‬‭cura‬‭o‬‭correcció,‬‭les‬‭molèsties‬‭i‬‭el‬‭dolor‬‭de‬‭la‬‭pacient‬‭es‬‭reduirà‬‭i‬‭podrà‬
‭començar‭‬‭‬a‭‬‭‬tenir‭‬‭‬una‭‬‭‬vida‭‬‭‬tant‭‬‭‬quotidiana‭‬‭‬com‭‬‭‬sexual‭‬‭‬adecuada.‬
‭48‬
C
‭➔‬ ‭9.2.4‬ ‭-‬ ‭Resecció‬ ‭de‬ ‭3-4‬ ‭cm‬ ‭de‬ ‭mucosa‬ ‭vaginal‬ ‭i‬ ‭preparació/‬ ‭aplicació‬ ‭de‬
‭l'empelt‭‬‭‬vaginal.‬
‭Es‬‭pot‬‭apreciar‬‭com‬‭gràcies‬‭al‬‭bisturí‬‭fred‬‭es‬‭du‬‭a‬‭terme‬‭una‬‭resecció‬‭de‬‭3‬‭centímetres‬‭de‬
‭llargada‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬mucosa‭‬‭‬vaginal.‬
‭Es‬ ‭pot‬ ‭visualitzar‬ ‭clarament‬ ‭com‬ ‭s’extreu‬ ‭una‬ ‭mica‬ ‭de‬ ‭mucosa‬ ‭vaginal‬ ‭i‬ ‭es‬ ‭comença‬ ‭a‬
‭preparar‭‬‭‬l’empelt‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬aplicar-lo‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬zona‭‬‭‬del‭‬‭‬gland‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬i‭‬‭‬finalitzar‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia.‬
‭49‬
C
‭L’empelt‬ ‭es‬ ‭col.loca‬ ‭gràcies‬ ‭al‬ ‭suport‬ ‭de‬‭les‬‭pinçes‬‭corresponents‬‭just‬‭a‬‭la‬‭zona‬‭del‬‭gland‬

‭del‬ ‭clítoris,‬ ‭a‬ ‭continuació,‬ ‭es‬ ‭procedirà‬ ‭a‬ ‭pulir‬ ‭la‬ ‭zona‬ ‭i‬ ‭assegurar-se‬ ‭de‬ ‭l’amastiment‬
‭d’aquest‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬un‭‬‭‬resultat‭‬‭‬favorable.‬
‭Amb‬‭ajuda‬‭d’un‬‭bisturí‬‭fred‬‭i‬‭també‬‭(tot‬‭i‬‭que‬‭no‬‭s'aprecia)‬‭uns‬‭fòrceps‬‭es‬‭procedirà‬‭a‬‭aplicar‬
‭de‭‬‭‬manera‭‬‭‬correcta‭‬‭‬i‭‬‭‬definitiva‭‬‭‬l’empelt‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬posteriorment‭‬‭‬dur‭‬‭‬a‭‬‭‬terme‭‬‭‬la‭‬‭‬sutura‭‬‭‬d’aquest.‬
‭50‬
C
‭➔‬ ‭9.2.5‭‬‭‬-‭‬‭‬Hemostàsia‭‬‭‬i‭‬‭‬sutura‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬paret‭‬‭‬vaginal.‬
‭Per‬‭a‬‭finalitzar‬‭el‬‭procediment,‬‭es‬‭du‬‭a‬‭terme‬‭una‬‭sutura‬‭amb‬‭ajut‬‭de‬‭dos‬‭porta‬‭pinces‬‭i‬‭es‬
‭realitza‬ ‭una‬ ‭homeostàsia‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭minimitzar‬ ‭la‬ ‭pèrdua‬ ‭de‬ ‭sang‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭mala‬ ‭cicatrització‬ ‭de‬ ‭la‬
‭zona.‬
‭L'homeostàsia‬‭no‬‭s’aprecia‬‭a‬‭causa‬‭del‬‭fet‬‭que‬‭hi‬‭ha‬‭moltíssimes‬‭maneres‬‭de‬‭dur-la‬‭a‬‭terme‬
‭i‭‬‭‬moltes‭‬‭‬d’aquestes‭‬‭‬es‭‬‭‬limiten‭‬‭‬a‭‬‭‬la‬‭vasoconstricció‬‭.‬
‭Durant‬ ‭la‬ ‭sutura,‬ ‭cal‬ ‭tenir‬ ‭en‬ ‭compte‬ ‭l’unió‬ ‭de‬ ‭les‬ ‭parets‬ ‭vaginals‬ ‭amb‬ ‭l’empelt‬ ‭i‬ ‭emprar‬
‭sutures‬ ‭(a‬ ‭preferir)‬ ‭absorbibles‬ ‭o‬ ‭no‬ ‭absorbibles‬ ‭en‬ ‭cas‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭necessitat‬ ‭d’una‬ ‭sutura‬
‭addicional.‬
‭51‬
C
‭➔‬ ‭9.2.6‭‬‭‬-‭‬‭‬RESULTATS.‬
‭Una‬ ‭vegada‬‭realitzada‬‭la‬‭sutura‬‭i‬‭la‬‭homeostàsia‬‭es‬‭pot‬‭donar‬‭per‬‭finalitzat‬‭el‬‭procediment‬
‭quirúrgic.‬
‭Caldrà‬ ‭administrar‬ ‭analgèsics‬ ‭amb‬ ‭antibiòtics‬ ‭de‬ ‭vía‬ ‭oral‬ ‭i‬ ‭seguir‬ ‭el‬ ‭procediment‬
‭post-quirúrgic‬‭especificat‬‭anteriorment‬‭(ús‬‭de‬‭compreses,‬‭repós,‬‭higiene‬‭curosa‬‭i‬‭control‬‭de‬
‭la‭‬‭‬vida‭‬‭‬sexual‭‬‭‬fins‭‬‭‬a‭‬‭‬l'adherència‭‬‭‬definitiva‭‬‭‬dels‭‬‭‬empelts).‬
‭Per‬‭a‬‭una‬‭recuperació‬‭adecuada‬‭i‬‭positiva‬‭per‬‭a‬‭la‬‭pacient,‬‭cal‬‭un‬‭seguiment‬‭ginecològic‬‭per‬
‭a‭‬‭‬valorar‭‬‭‬l’èxit‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬cirurgia.‬
‭52‬
C
‭10‭‬‭‬-‭‬‭‬MULTIFUNCIONALITAT‭‬‭‬DEL‭‬‭‬PROTOTIP:‭‬‭‬EL‭‬‭‬SEU‭‬‭‬ÚS‬
‭EDUCATIU.‬
‭10.1‭‬‭‬-‭‬‭‬Introducció‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬multifuncionalitat;‭‬‭‬el‭‬‭‬seu‭‬‭‬ús‭‬‭‬com‭‬‭‬a‭‬‭‬puzzle.‬
‭Després‬‭d'haver‬‭destacat‬‭l'evident‬‭utilitat‬‭del‬‭prototip‬‭per‬‭a‬‭realitzar‬‭una‬‭representació‬‭de‬‭la‬
‭cirurgia‬‭de‬‭reconstrucció‬‭clitorídia,‬‭és‬‭important‬‭recordar‬‭que‬‭també‬‭s'ha‬‭imprès‬‭un‬‭clítoris‬‭a‬
‭escala,‭‬‭‬que‭‬‭‬encara‭‬‭‬no‭‬‭‬ha‭‬‭‬revelat‭‬‭‬del‭‬‭‬tot‭‬‭‬el‭‬‭‬seu‭‬‭‬propòsit‭‬‭‬o‭‬‭‬funció‭‬‭‬dins‭‬‭‬d'aquest‭‬‭‬projecte.‬
‭Els‬ ‭models‬ ‭impresos‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭vulva‬ ‭i‬ ‭el‬ ‭clítoris‬ ‭poden‬ ‭servir‬ ‭com‬ ‭un‬ ‭"puzzle‬ ‭educatiu"‬ ‭per‬
‭explicar‬ ‭l'anatomia‬ ‭i‬ ‭fins‬ ‭i‬ ‭tot‬ ‭la‬ ‭fisiologia‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭zona.‬ ‭Aquests‬ ‭dos‬ ‭models‬ ‭es‬ ‭poden‬ ‭unir‬
‭mitjançant‬ ‭les‬ ‭dimensions‬ ‭de‬ ‭l'obertura‬ ‭corresponent‬ ‭al‬ ‭gland‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭i‬ ‭les‬ ‭"parets"‬
‭posteriors‭‬‭‬del‭‬‭‬vestíbul‭‬‭‬vaginal,‭‬‭‬gràcies‭‬‭‬a‭‬‭‬les‭‬‭‬estructures‭‬‭‬bulboses‭‬‭‬pròpies‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris.‬
‭10.2‭‬‭‬-‭‬‭‬Per‭‬‭‬a‭‬‭‬què‭‬‭‬podem‭‬‭‬utilitzar-lo?‬
‭Gràcies‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭notòria‬ ‭fidelitat‬ ‭visual,‬ ‭anatòmica‬ ‭i‬ ‭dimensional‬ ‭del‬ ‭prototip,‬ ‭aquest‬ ‭pot‬ ‭ser‬
‭utilitzat‬ ‭en‬ ‭contextos‬ ‭educatius,‬ ‭com‬ ‭ara‬ ‭l'educació‬ ‭sexual‬ ‭i‬ ‭l'ensenyament‬ ‭secundari,‬‭així‬
‭com‭‬‭‬en‭‬‭‬explicacions‭‬‭‬anatòmiques.‬
‭A‬ ‭més,‬ ‭pot‬ ‭servir‬ ‭com‬ ‭a‬ ‭eina‬ ‭per‬ ‭conscienciar‬ ‭la‬ ‭població‬ ‭sobre‬ ‭el‬ ‭que‬ ‭significa‬ ‭una‬
‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina‬‭en‬‭les‬‭dones‬‭o‬‭sobre‬‭el‬‭poc‬‭coneixement‬‭global‬‭que‬‭es‬‭té‬‭de‬‭la‬
‭importància,‭‬‭‬complexitat,‭‬‭‬anatomia‭‬‭‬i‭‬‭‬fisiologia‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris.‬
‭10.3‭‬‭‬-‭‬‭‬Fotografies‭‬‭‬individuals‭‬‭‬i‭‬‭‬conjuntes‭‬‭‬dels‭‬‭‬prototips‭‬‭‬impresos.‬
‭A‬ ‭continuació,‬ ‭es‬ ‭poden‬ ‭veure‬ ‭diverses‬ ‭fotografies‬ ‭dels‬ ‭models‬ ‭impresos‬ ‭i‬ ‭una‬
‭representació‭‬‭‬de‭‬‭‬l'ús‭‬‭‬conjunt‭‬‭‬d'aquests.‬
‭53‬
C
‭prototip‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬vulva‭‬‭‬individual‭‬ ‭‬prototip‭‬‭‬del‭‬‭‬clítoris‭‬‭‬individual‬
‭unió‭‬‭‬dels‭‬‭‬prototips‭‬‭‬(visió‭‬‭‬frontal)‭‬ ‭‬unió‭‬‭‬dels‭‬‭‬prototips‭‬‭‬(visió‭‬‭‬posterior)‬
‭54‬
C
‭11‭‬‭‬-‭‬‭‬CONCLUSIONS‭‬‭‬I‭‬‭‬REFLEXIÓ‭‬‭‬FINAL‬
‭Durant‬ ‭el‬ ‭desenvolupament‬ ‭d'aquest‬ ‭treball,‬ ‭s'han‬ ‭observat‬ ‭dues‬ ‭parts‬ ‭clarament‬
‭diferenciades.‬
‭En‬ ‭primer‬ ‭lloc,‬ ‭es‬‭va‬‭exposar‬‭el‬‭marc‬‭teòric,‬‭on‬‭es‬‭va‬‭proporcionar‬‭una‬‭informació‬‭prèvia‬‭i‬

‭detallada‬ ‭sobre‬ ‭l'anatomia‬ ‭vulvar‬ ‭i‬ ‭clitorídia,‬ ‭juntament‬ ‭amb‬ ‭una‬ ‭breu‬ ‭explicació‬ ‭de‬ ‭la‬
‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina,‬ ‭els‬ ‭seus‬ ‭diferents‬ ‭tipus‬ ‭i‬ ‭el‬‭seu‬‭impacte‬‭tant‬‭a‬‭nivell‬‭psicològic‬
‭com‬ ‭fisiològic.‬ ‭A‬ ‭més,‬ ‭es‬ ‭va‬ ‭oferir‬ ‭una‬ ‭explicació‬ ‭completa‬‭de‬‭la‬‭cirurgia‬‭de‬‭reconstrucció‬
‭del‬ ‭clítoris,‬ ‭acompanyada‬ ‭de‬ ‭material‬ ‭gràfic‬ ‭real,‬ ‭i‬ ‭es‬ ‭van‬ ‭destacar‬ ‭els‬ ‭beneficis‬ ‭evidents‬
‭d'aquesta‭‬‭‬intervenció.‬
‭D'altra‬ ‭banda,‬ ‭es‬ ‭va‬ ‭presentar‬ ‭la‬ ‭part‬ ‭pràctica,‬ ‭que‬ ‭va‬ ‭incloure‬ ‭fotografies‬ ‭dels‬ ‭prototips‬
‭dissenyats‭‬‭‬i‭‬‭‬una‭‬‭‬representació‭‬‭‬de‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬utilitat‭‬‭‬en‭‬‭‬l'àmbit‭‬‭‬educatiu.‬
‭Al‬ ‭començament‬ ‭d'aquest‬ ‭projecte,‬ ‭la‬ ‭meva‬ ‭hipòtesi‬ ‭era‬ ‭que‬ ‭si‬ ‭realment‬ ‭es‬ ‭podria‬
‭representar‬ ‭amb‬ ‭èxit‬ ‭un‬ ‭procediment‬ ‭quirúrgic‬ ‭mitjançant‬ ‭un‬ ‭modelatge‬ ‭3D,‬ ‭i‬ ‭això‬ ‭s'ha‬
‭comprovat‭‬‭‬plenament.‬
‭El‬ ‭meu‬ ‭objectiu‬ ‭era‬ ‭explicar‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬ ‭amb‬ ‭materials‬ ‭assequibles‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭majoria‬ ‭de‬ ‭la‬
‭població,‬ ‭amb‬ ‭l'esperança‬ ‭de‬ ‭proporcionar‬ ‭una‬ ‭divulgació‬ ‭més‬ ‭precisa‬ ‭i‬‭completa‬‭del‬‭que‬
‭implica‭‬‭‬la‭‬‭‬reconstrucció‭‬‭‬clitorídia‭‬‭‬en‭‬‭‬una‭‬‭‬dona.‬
‭El‬ ‭que‬ ‭mai‬ ‭havia‬ ‭considerat‬ ‭al‬ ‭principi‬ ‭era‬ ‭la‬ ‭possibilitat‬ ‭de‬ ‭crear‬ ‭una‬‭peça‬‭multifuncional‬
‭que‬ ‭permetés‬ ‭l'educació‬ ‭sexual‬ ‭i‬ ‭l'explicació‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina‬ ‭de‬ ‭manera‬
‭didàctica‭‬‭‬i‭‬‭‬visual.‬
‭Gràcies‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭realitat‬ ‭i‬ ‭precisió‬ ‭del‬ ‭meu‬ ‭disseny,‬ ‭puc‬ ‭afirmar‬ ‭que‬ ‭he‬ ‭creat‬ ‭peces‬ ‭vàlides‬ ‭i‬
‭versemblants‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬ser‭‬‭‬utilitzades‭‬‭‬en‭‬‭‬contextos‭‬‭‬educatius‭‬‭‬o‭‬‭‬expositius.‬
‭Des‬ ‭del‬ ‭meu‬ ‭punt‬ ‭de‬ ‭vista,‬ ‭sovint‬ ‭la‬ ‭sexualitat‬ ‭humana‬ ‭es‬ ‭presenta‬ ‭als‬ ‭joves‬ ‭de‬ ‭manera‬
‭excessivament‬‭centrada‬‭en‬‭la‬‭penetració‬‭masculina.‬‭Per‬‭això,‬‭si‬‭s'utilitza‬‭aquest‬‭model‬‭per‬
‭explicar‬ ‭la‬ ‭sexualitat‬ ‭humana,‬ ‭es‬ ‭podran‬ ‭abordar‬ ‭conceptes‬ ‭com‬ ‭l'estimulació‬‭del‬‭clítoris‬‭i‬
‭l'anatomia‬ ‭del‬ ‭clítoris,‬‭i‬‭es‬‭podrà‬‭explicar‬‭com‬‭aquest‬‭té‬‭un‬‭paper‬‭fonamental‬‭en‬‭l'orgasme‬
‭de‭‬‭‬les‭‬‭‬dones.‬
‭55‬
C
‭Finalment,‬‭considero‬‭important‬‭destacar‬‭que‬‭aquest‬‭model‬‭pot‬‭contribuir‬‭a‬‭la‬‭consciència‬‭de‬
‭totes‬‭aquelles‬‭persones‬‭que‬‭desconeixen‬‭la‬‭mutilació‬‭genital‬‭femenina‬‭o‬‭fins‬‭i‬‭tot‬‭als‬‭qui‬‭la‬
‭practiquen.‬
‭En‬ ‭la‬ ‭nostra‬ ‭societat,‬‭on‬‭estem‬‭exposats‬‭constantment‬‭a‬‭una‬‭gran‬‭quantitat‬‭d'informació‬‭a‬

‭través‬ ‭de‬ ‭les‬ ‭xarxes‬ ‭socials,‬ ‭és‬ ‭essencial‬ ‭utilitzar‬ ‭materials‬ ‭visuals‬ ‭per‬ ‭arribar‬ ‭a‬ ‭les‬
‭persones.‬
‭Per‬‭aquest‬‭motiu,‬‭mostrar‬‭una‬‭vulva‬‭amb‬‭una‬‭cavitat‬‭en‬‭la‬‭zona‬‭del‬‭gland‬‭del‬‭clítoris‬‭ajuda‬‭a‬
‭entendre‬ ‭que‬ ‭hi‬ ‭falta‬ ‭alguna‬ ‭cosa‬ ‭o‬ ‭que‬ ‭aquesta‬ ‭vulva‬ ‭no‬ ‭és‬ ‭saludable.‬ ‭Aquest‬ ‭impacte‬
‭visual‬‭busca‬‭despertar‬‭una‬‭consciència‬‭inherent‬‭sobre‬‭l'atrocitat‬‭que‬‭es‬‭perpetra‬‭diàriament‬
‭contra‬ ‭milers‬ ‭de‬ ‭dones‬ ‭i‬ ‭sobre‬ ‭la‬ ‭injustícia‬‭que‬‭suposa‬‭l'eliminació‬‭d'una‬‭part‬‭del‬‭seu‬‭cos,‬
‭que‭‬‭‬en‭‬‭‬última‭‬‭‬instància,‭‬‭‬és‭‬‭‬fonamental‭‬‭‬per‭‬‭‬a‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬identitat‭‬‭‬i‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬vida‭‬‭‬sexual.‬
‭En‬ ‭l’àmbit‬ ‭personal,‬ ‭aquest‬ ‭treball‬ ‭ha‬ ‭estat‬ ‭una‬ ‭gran‬ ‭revelació‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭mi,‬ ‭i‬ ‭ha‬ ‭suposat‬
‭l’assoliment‬ ‭de‬ ‭moltíssim‬ ‭coneixement‬ ‭tant‬ ‭en‬ ‭l’àmbit‬ ‭quirúrgic‬ ‭i‬ ‭anatòmic‬ ‭com‬ ‭en‬ ‭l’àmbit‬
‭ètic‭‬‭‬i‭‬‭‬personal.‬
‭Després‬ ‭d’haver‬ ‭assolit‬ ‭el‬ ‭meu‬ ‭objectiu,‬ ‭tinc‬ ‭clar‬ ‭que‬ ‭em‬ ‭vull‬ ‭dedicar‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭cirurgia‬
‭ginecològica.‬‭Vull‬‭poder‬‭realitzar‬‭aquesta‬‭cirurgia‬‭i‬‭ajudar‬‭a‬‭totes‬‭aquelles‬‭dones‬‭que‬‭vulguin‬
‭simplement‭‬‭‬recuperar‭‬‭‬el‭‬‭‬que‭‬‭‬sempre‭‬‭‬ha‭‬‭‬sigut‭‬‭‬seu.‬
‭Gràcies‭‬‭‬a‭‬‭‬aquesta‭‬‭‬recerca,‭‬‭‬he‭‬‭‬trobat‭‬‭‬la‭‬‭‬meva‭‬‭‬vertadera‭‬‭‬vocació.‬
‭Per‬ ‭altra‬ ‭banda,‬ ‭sento‬ ‭que‬ ‭això‬ ‭és‬‭només‬‭l’inici.‬‭Avui‬‭en‬‭dia‬‭existeixen‬‭nombroses‬‭eines‬‭i‬

‭recursos‬ ‭que‬ ‭poden‬ ‭facilitar‬ ‭la‬ ‭divulgació‬ ‭de‬ ‭procediments‬‭quirúrgics‬‭o‬‭models‬‭anatòmics.‬
‭Hem‬ ‭d’aprofitar‬ ‭aquestes‬ ‭possibilitats‬ ‭i‬ ‭apostar‬ ‭per‬ ‭a‬ ‭una‬ ‭educació‬ ‭d’aquesta‬ ‭tipologia:‬
‭gràfica‭‬‭‬i‭‬‭‬sense‭‬‭‬tabús.‬
‭En‬‭resum,‬‭a‬‭través‬‭d'aquest‬‭model,‬‭es‬‭pot‬‭difondre‬‭i‬‭representar‬‭la‬‭cirurgia‬‭de‬‭reconstrucció‬
‭del‬‭clítoris‬‭i,‬‭alhora,‬‭explicar‬‭la‬‭sexualitat‬‭humana‬‭d'una‬‭manera‬‭més‬‭estimulant‬‭i‬‭detallada.‬
‭A‬‭més,‬‭es‬‭pot‬‭enviar‬‭un‬‭missatge‬‭a‬‭totes‬‭aquelles‬‭persones‬‭que‬‭desconeixen‬‭la‬‭gravetat‬‭de‬
‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina‬ ‭i‬ ‭la‬ ‭importància‬ ‭del‬ ‭clítoris‬ ‭no‬ ‭només‬ ‭en‬ ‭la‬ ‭sexualitat‬ ‭de‬ ‭les‬
‭dones,‭‬‭‬sinó‭‬‭‬també‭‬‭‬en‭‬‭‬la‭‬‭‬seva‭‬‭‬identitat‭‬‭‬i‭‬‭‬vida‭‬‭‬en‭‬‭‬general.‬
‭56‬
C
‭BIBLIOGRAFIA‭‬‭‬WEB‭‬‭‬I‭‬‭‬BIBLIOTECA‭‬‭‬D’IMATGES‬
‭57‬
C
‭12.1‭‬‭‬-‭‬‭‬BIBLIOGRAFIA‭‬‭‬WEB‬
‭12.1.1‭‬‭‬-‭‬‭‬ANATOMIA‭‬‭‬I‭‬‭‬INNERVACIÓ‭‬ ‭‬VULVAR‭‬‭‬I‭‬‭‬CLITORÍDIA:‬
‭1.‬ ‭“ANATOMÍA‭‬‭‬DEL‭‬‭‬APARATO‭‬‭‬GENITAL‭‬‭‬FEMENINO”‭‬‭‬-‭‬‭‬Univadis.”‬ ‭Yumpu‬‭,‬
‭https://www.yumpu.com/es/document/read/16445000/anatomia-del-aparato-genital-f‬
‭emenino-univadis.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬el‭‬‭‬18‭‬‭‬de‭‬‭‬Febrer‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭2.‬ ‭“BBC‭‬‭‬Mundo‭‬‭‬|‭‬‭‬Descubriendo‭‬‭‬el‭‬‭‬cuerpo‭‬‭‬femenino.”‬‭BBC‭‬‭‬Mundo‭‬‭‬|‭‬‭‬Descubriendo‭‬‭‬el‬
‭cuerpo‭‬‭‬femenino‬‭,‬
‭https://www.bbc.co.uk/spanish/specials/1434_female_body/page2.shtml.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬el‬
‭18‭‬‭‬de‭‬‭‬Febrer‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭3.‬ ‭“5‭‬‭‬Minute‭‬‭‬Vulva‭‬‭‬Anatomy‭‬‭‬Video.”‬‭The‭‬‭‬Brookside‭‬‭‬Associates‬‭,‬
‭https://brooksidepress.org/brooksidepress/?page_id=92.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬el‭‬‭‬20‭‬‭‬de‭‬‭‬Febrer‬
‭de‭‬‭‬2023.‬
‭4.‬ ‭“EL‭‬‭‬SISTEMA‭‬‭‬REPRODUCTOR‭‬‭‬FEMENINO:‭‬‭‬ANATOMÍA‭‬‭‬Sistema‭‬‭‬reproductor‬
‭femenino.‭‬‭‬Esquema‭‬‭‬Órganos‭‬‭‬genitales‭‬‭‬externos‭‬‭‬o‭‬‭‬vulva‭‬‭‬Monte‭‬‭‬de‭‬‭‬Ven.”‬‭Infermera‬
‭virtual‬‭,‬
‭https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/105/Sistema%20reproductor%20fem‬
‭enino.pdf?1358605661.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬el‭‬‭‬20‭‬‭‬de‭‬‭‬Febrer‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭5.‬ ‭Palmer,‭‬‭‬Beckie.‭‬‭‬“Anatomy,‭‬‭‬Abdomen‭‬‭‬and‭‬‭‬Pelvis,‭‬‭‬Female‭‬‭‬External‭‬‭‬Genitalia‭‬‭‬-‬
‭StatPearls.”‬‭NCBI‬‭,‭‬‭‬25‭‬‭‬July‭‬‭‬2022,‭‬‭‬https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547703/.‬
‭Consultat‭‬‭‬el‭‬‭‬20‭‬‭‬de‭‬‭‬Febrer‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭58‬
C
‭6.‭‬‭‬Vélez,‭‬‭‬Juan.‭‬‭‬“Órganos‭‬‭‬reproductores‭‬‭‬femeninos:‭‬‭‬Anatomía‭‬‭‬y‭‬‭‬funciones.”‬‭Kenhub‬‭,‬
‭7‭‬‭‬February‭‬‭‬2023,‬
‭https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/organos-del-aparato-reproductor-fem‬
‭enino.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬el‭‬‭‬20‭‬‭‬de‭‬‭‬Febrer‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭6.‬ ‭Pauls,‭‬‭‬Rachel‭‬‭‬N.‭‬‭‬“Anatomy‭‬‭‬of‭‬‭‬the‭‬‭‬clitoris‭‬‭‬and‭‬‭‬the‭‬‭‬female‭‬‭‬sexual‭‬‭‬response.”‬‭PubMed‬‭,‬
‭https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25727497/.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬13‭‬‭‬de‭‬‭‬Març‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭7.‬ ‭Clítoris:‭‬‭‬aspectos‭‬‭‬anatomofisiológicos‭‬‭‬y‭‬‭‬patológicos‬‭,‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬13‭‬‭‬de‭‬‭‬Març‭‬ ‭‬de‬
‭2023.‬
‭8.‬ ‭Rapkin,‭‬‭‬Andrea‭‬‭‬J.,‭‬‭‬and‭‬‭‬Monica‭‬‭‬Lee.‭‬‭‬“VULVAR‭‬‭‬AND‭‬‭‬VAGINAL‭‬‭‬PAIN,‭‬‭‬DYSPAREUNIA,‬
‭AND‭‬‭‬ABNORMAL‭‬‭‬VAGINAL‭‬‭‬DISCHARGE.”‬ ‭Abdominal‭‬‭‬Key‬‭,‭‬‭‬4‬‭June‭‬‭‬2016,‬
‭https://abdominalkey.com/vulvar-and-vaginal-pain-dyspareunia-and-abnormal-vaginal‬
‭-discharge/.‭‬‭‬Accessed‭‬‭‬11‭‬‭‬April‭‬‭‬2023.‭‬ ‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬21‭‬‭‬de‭‬‭‬Març‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭9.‬ ‭Baggish,‭‬‭‬Michael‭‬‭‬S.‬‭Atlas‭‬‭‬Anatomia‭‬‭‬De‭‬‭‬Pelvis‭‬‭‬Y‭‬‭‬Cirugia‭‬‭‬Genecologica‬‭.‭‬‭‬Editorial‬
‭Médica‭‬‭‬Panamericana,‭‬‭‬2009.‬
‭10.‬ ‭“The‭‬‭‬somatic‭‬‭‬and‭‬‭‬autonomic‭‬‭‬innervation‭‬‭‬of‭‬‭‬the‭‬‭‬clitoris;‭‬‭‬preliminary‭‬‭‬evidence‭‬‭‬of‭‬‭‬sexual‬
‭dysfunction‭‬‭‬after‭‬‭‬minimally‭‬‭‬invasive‭‬‭‬slings.”‬‭PubMed‬‭,‬‭10‭‬‭‬April‭‬‭‬2012,‬
‭https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22489618/.‭‬‭‬Accessed‭‬‭‬11‭‬‭‬April‭‬‭‬2023.‬ ‭Consultat‭‬‭‬al‬
‭21‭‬‭‬de‭‬‭‬Març‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭11.‬ ‭Jubiz‭‬‭‬Hazbun,‭‬‭‬Alfonso,‭‬‭‬and‭‬‭‬Jaime‭‬‭‬Botero‭‬‭‬Uribe.‬‭Obstetricia‭‬‭‬y‭‬‭‬Ginecología.‭‬‭‬Texto‬
‭Integrado‬‭.‭‬‭‬Edited‭‬‭‬by‭‬‭‬Guillermo‭‬‭‬Henao‭‬‭‬and‭‬‭‬Jaime‭‬‭‬Botero‬‭Uribe,‭‬‭‬Botero,Jubiz,Henao,‬
‭2004.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬2‭‬‭‬d’Abril‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭59‬
C
‭12.1.2‭‬‭‬-‭‬‭‬LA‭‬‭‬MUTILACIÓ‭‬‭‬GENITAL‭‬‭‬FEMENINA.‬
‭12.‬‭United‭‬‭‬Nations‭‬‭‬Children’s‭‬‭‬Fund,‭‬‭‬Female‭‬‭‬Genital‭‬‭‬Mutilation/Cutting:‭‬‭‬A‭‬‭‬statistical‬
‭overview‭‬‭‬and‭‬‭‬exploration‭‬‭‬of‭‬‭‬the‭‬‭‬dynamics‭‬‭‬of‭‬‭‬change,‭‬‭‬UNICEF,‭‬‭‬New‭‬‭‬York,‭‬‭‬2013.‬
‭Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬2‭‬‭‬d’Abril‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭13.‬‭Boddy‭‬‭‬J.‭‬‭‬The‭‬‭‬normal‭‬‭‬and‭‬‭‬the‭‬‭‬aberrant‭‬‭‬in‭‬‭‬female‭‬‭‬genital‭‬‭‬cutting:‭‬‭‬Shifting‭‬‭‬paradigms.‬
‭HAU‭‬‭‬J‭‬‭‬Ethnogr‭‬‭‬Theory.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬2‭‬‭‬d’Abril‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭14.‬‭Alkhalaileh‭‬‭‬D,‭‬‭‬Hayford‭‬‭‬SR,‭‬‭‬Norris‭‬‭‬AH,‭‬‭‬Gallo‭‬‭‬MF.‭‬‭‬Prevalence‭‬‭‬and‭‬‭‬attitudes‭‬‭‬on‭‬‭‬female‬
‭genital‭‬‭‬mutilation/cutting‭‬‭‬in‭‬‭‬Egypt‭‬‭‬since‭‬‭‬criminalization‭‬‭‬in‭‬‭‬2008.‭‬‭‬Cult‭‬‭‬Heal‭‬‭‬Sex.‬
‭Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬10‭‬‭‬d’Abril‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023‬
‭15.‬‭Iavazzo‭‬‭‬C,‭‬‭‬Sardi‭‬‭‬TA,‭‬‭‬Gkegkes‭‬‭‬ID.‭‬‭‬Female‭‬‭‬genital‭‬‭‬mutilation‭‬‭‬and‭‬‭‬infections:‭‬‭‬A‬
‭systematic‭‬‭‬review‭‬‭‬of‭‬‭‬the‭‬‭‬clinical‭‬‭‬evidence.‭‬‭‬Arch‭‬‭‬Gynecol‭‬‭‬Obstet.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬10‬
‭d’Abril‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023‬
‭16.‬‭.Torres‭‬‭‬Fernández,‭‬‭‬M.‭‬‭‬Elena.‭‬‭‬La‭‬‭‬mutilación‭‬‭‬genital‭‬‭‬femenina:‭‬‭‬un‭‬‭‬delito‭‬‭‬culturalmente‬
‭condicionado.‭‬‭‬Seminari‭‬‭‬«Muilación‭‬‭‬Genital‭‬‭‬Femenina:‭‬‭‬aplicacilón‭‬‭‬del‭‬‭‬derecho‭‬‭‬y‬
‭desarrollo‭‬‭‬de‭‬‭‬buenas‭‬‭‬prácticas‭‬‭‬en‭‬‭‬su‭‬‭‬prevención»,‭‬‭‬Universitat‭‬‭‬de‭‬‭‬València,‭‬‭‬30-31‬
‭d'oct.‭‬‭‬2008.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬10‭‬‭‬d’abril‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭17.‬‭.Medicus‬ ‭Mundi‬ ‭Andalucía.‬ ‭Mutilación‬ ‭genital‬ ‭femenina:‬ ‭abordaje‬ ‭y‬ ‭prevención‬
‭[Internet].‬ ‭Granada:‬ ‭Grupo‬ ‭Editorial‬ ‭Universitario,‬ ‭2008.‬ ‭Consultat‬ ‭al‬ ‭10‬ ‭d’abril‬ ‭de‬
‭2023.‬
‭60‬
C
‭18.‬‭Berg‭‬‭‬RC,‭‬‭‬Underland‭‬‭‬V,‭‬‭‬Odgaard-Jensen‭‬‭‬J,‭‬‭‬Fretheim‭‬‭‬A,‭‬‭‬Vist‭‬‭‬GE.‭‬‭‬Effects‭‬‭‬of‭‬‭‬female‬
‭genital‭‬‭‬cutting‭‬‭‬on‭‬‭‬physical‭‬‭‬health‭‬‭‬outcomes:‭‬‭‬A‭‬‭‬systematic‭‬‭‬review‭‬‭‬and‭‬‭‬metaanalysis.‬
‭BMJ‭‬‭‬Open.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬10‭‬‭‬d’abril‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭19.‬‭UNICEF.‭‬‭‬Female‭‬‭‬genital‭‬‭‬mutilation‭‬‭‬(FGM):‭‬‭‬At‭‬‭‬least‭‬‭‬200‭‬‭‬million‭‬‭‬girls‭‬‭‬and‭‬‭‬women‭‬‭‬alive‬
‭today‭‬‭‬living‭‬‭‬in‭‬‭‬31‭‬‭‬countries‭‬‭‬have‭‬‭‬undergone‭‬‭‬FGM.‭‬ ‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬22‭‬‭‬d’abril‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭20.‬‭UNICEF.‭‬‭‬Programa‭‬‭‬Conjunto‭‬‭‬del‭‬‭‬UNFPA‭‬‭‬y‭‬‭‬UNICEF‭‬‭‬sobre‭‬‭‬la‭‬‭‬Mutilación‭‬‭‬Genital‬
‭Femenina:‭‬‭‬Acelerar‭‬‭‬la‭‬‭‬eliminación‭‬‭‬de‭‬‭‬una‭‬‭‬violación‭‬‭‬de‭‬‭‬los‭‬‭‬derechos‭‬‭‬humanos.‬
‭Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬22‭‬‭‬d’abril‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭12.1.3‭‬‭‬-‭‬‭‬CIRURGIA‭‬‭‬DE‭‬‭‬RECONTRUCCIÓ‭‬‭‬CLITORÍDIA‬
‭21.‬‭Things‭‬‭‬S,‭‬‭‬Surgeries‭‬‭‬FG.‭‬‭‬Seven‭‬‭‬Things‭‬‭‬to‭‬‭‬Know‭‬‭‬about‭‬‭‬Female‭‬‭‬Genital‭‬‭‬Surgeries‭‬‭‬in‬
‭Africa.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬2‭‬‭‬d’Abril‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭22.‬‭Mestre-Bach‭‬‭‬G,‭‬‭‬Tolosa-Sola‭‬‭‬I,‭‬‭‬Barri-Soldevila‭‬‭‬P,‭‬‭‬Jiménez-Bonora‭‬‭‬M,‭‬‭‬Lasheras‭‬‭‬G,‬
‭Farré‭‬‭‬JM.‭‬‭‬Clinical,‭‬‭‬Sexual‭‬‭‬and‭‬‭‬Psychopathological‭‬‭‬Changes‭‬‭‬after‭‬‭‬Clitoral‬
‭Reconstruction‭‬‭‬in‭‬‭‬a‭‬‭‬Type‭‬‭‬II‭‬‭‬Female‭‬‭‬Genital‭‬‭‬Mutilation/Cutting:‭‬‭‬A‭‬‭‬Case‭‬‭‬Report.‭‬‭‬Afr‭‬‭‬J‬
‭Reprod‭‬‭‬Health.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬10‭‬‭‬d’Abril‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭23.‬‭“Clitoral‭‬‭‬reconstructive‭‬‭‬surgery‭‬‭‬after‭‬‭‬female‭‬‭‬genital‭‬‭‬mutilation:‭‬‭‬A‭‬‭‬systematic‭‬‭‬review”‭‬‭‬.‬
‭https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877575621000264?via%3Di‬
‭hub#preview-section-cited-by.‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬1‭‬‭‬de‭‬‭‬Maig‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭61‬
C
‭24.‬‭“Clitoral‭‬‭‬Reconstruction‭‬‭‬After‭‬‭‬Female‭‬‭‬Genital‭‬‭‬Mutilation/Cutting:‭‬‭‬A‭‬‭‬Review‭‬‭‬of‭‬‭‬Surgical‬
‭Techniques‭‬‭‬and‭‬‭‬Ethical‭‬‭‬Debate.”‭‬‭‬PubMed,‬
‭https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31932257/.‭‬‭‬Accessed‭‬‭‬8‭‬‭‬October‭‬‭‬2023.‬
‭25.‬‭Sambira,‭‬‭‬Jocelyne.‭‬‭‬“Reconstructive‭‬‭‬surgery‭‬‭‬brings‭‬‭‬hope‭‬‭‬to‭‬‭‬survivors‭‬‭‬of‭‬‭‬genital‬
‭cutting.”‭‬‭‬the‭‬‭‬United‭‬‭‬Nations,‬
‭https://www.un.org/africarenewal/magazine/january-2013/reconstructive-surgery-brin‬
‭gs-hope-survivors-genital-cutting.‭‬‭‬Accessed‭‬‭‬8‭‬‭‬October‭‬‭‬2023.‬
‭26.‬‭Middelburg,‭‬‭‬Annemarie.‭‬‭‬“Webinar‭‬‭‬about‭‬‭‬clitoral‭‬‭‬reconstructive‭‬‭‬surgery‭‬‭‬-‭‬‭‬Right‭‬‭‬to‭‬‭‬Rise‬
‭-‭‬‭‬Blog‭‬‭‬Post.”‭‬‭‬Dr.‭‬‭‬Annemarie‭‬‭‬Middelburg,‬
‭https://www.right-to-rise.com/post/webinar-about-clitoral-reconstructive-surgery.‬
‭Accessed‭‬‭‬8‭‬‭‬October‭‬‭‬2023.‬
‭27.‬‭Susan‭‬‭‬Bewley‭‬‭‬Lih-Mei‭‬‭‬Liao.‭‬‭‬“Reconstructive‭‬‭‬surgery‭‬‭‬after‭‬‭‬female‭‬‭‬genital‭‬‭‬mutilation.”‭‬‭‬.‬
‭-‭‬‭‬YouTube,‭‬‭‬10‭‬‭‬July‭‬‭‬2018,‭‬‭‬https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61836-4.‭‬‭‬Accessed‬
‭8‭‬‭‬October‭‬‭‬2023.‬
‭12.1.4‭‬‭‬-‭‬‭‬EDUCACIÓ‭‬‭‬SEXUAL‭‬‭‬INCLUSIVA.‬
‭28.‬‭“Orientaciones‭‬‭‬técnicas‭‬‭‬internacionales‭‬‭‬sobre‭‬‭‬educación‭‬‭‬en‭‬‭‬sexualidad:‭‬‭‬un‭‬‭‬enfoque‬
‭basado‭‬‭‬en‭‬‭‬la‭‬‭‬evidencia.”‭‬‭‬UNESCO‭‬‭‬Digital‭‬‭‬Library,‬
‭https://unesdoc.unesco.org/ark:/48223/pf0000265335.‭‬‭‬Accessed‭‬‭‬8‭‬‭‬October‭‬‭‬2023.‬
‭62‬
C
‭12.2‭‬‭‬-‭‬‭‬BIBLIOTECA‭‬‭‬D’IMATGES‬
‭Figures‬‭1,‬‭2,‬‭3,‬‭4,‬‭5,‬‭6,‬‭7‬‭(monte‬‭publis,‬‭labios‬‭mayores,‬‭labios‬‭menores,‬‭vestíbulo‬‭vaginal,‬
‭orificio‬ ‭uretra,‬ ‭conducto‬ ‭bartolino‬ ‭y‬ ‭clítoris)‬ ‭“Cuello‬ ‭uterino,‬ ‭vagina‬ ‭y‬ ‭vulva.”‬ ‭Kenhub‬‭,‬
‭https://www.kenhub.com/es/study/cuello-uterino-vagina-y-vulva.‬ ‭Consultat‬ ‭el‬ ‭18‬ ‭de‬ ‭Febrer‬
‭de‭‬‭‬2023.‬
‭Figura‬ ‭8‬ ‭(external‬ ‭genitalia‬‭)‬ ‭Likis,‬ ‭Frances‬ ‭E.,‬ ‭and‬ ‭Kerri‬ ‭Durnell‬ ‭Schuiling.‬ ‭Gynecologic‬
‭Health‬ ‭Care:‬ ‭With‬ ‭an‬ ‭Introduction‬ ‭to‬ ‭Prenatal‬ ‭and‬ ‭Postpartum‬ ‭Care‬‭.‬‭Edited‬‭by‬‭Frances‬‭E.‬
‭Likis‬‭and‬‭Kerri‬‭Durnell‬‭Schuiling,‬‭Jones‬‭&‬‭Bartlett‬‭Learning,‬‭2020.‬‭Consultat‬‭el‬‭18‬‭de‬‭Febrer‬
‭de‭‬‭‬2023.‬
‭Figura‬‭9‬‭(genital‬‭view)‬‭Brown,‬‭Laurence,‬‭editor.‬‭Pathology‬‭of‬‭the‬‭Vulva‬‭and‬‭Vagina.‬‭Springer‬
‭London,‭‬ ‭‬Consultat‭‬‭‬el‭‬‭‬20‭‬‭‬de‭‬‭‬Febrer‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭Figures‬ ‭10,‬ ‭11,‬ ‭12‬ ‭(clitoris‬ ‭anatomy)‬ ‭Mitchell,‬ ‭Adam‬ ‭W.‬ ‭M.‬‭,‬ ‭et‬ ‭al.‬ ‭Gray's‬ ‭Basic‬ ‭Anatomy.‬
‭Elsevier,‭‬‭‬2018.‬ ‭Consultat‭‬‭‬el‭‬‭‬24‭‬‭‬de‭‬‭‬Febrer‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭Figura‬ ‭13‬ ‭(inervación‬ ‭del‬ ‭periné‬ ‭femenino)‬ ‭“Inervación‬ ‭del‬ ‭periné‬ ‭femenino.”‬ ‭Kenhub‬‭,‬
‭https://www.kenhub.com/es/study/vascularizacion-e-inervacion-del-perine-femenino.‬
‭Consultat‭‬‭‬el‭‬‭‬10‭‬‭‬de‭‬‭‬Març‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭Figures‬‭14,‬‭15,‬‭16‬‭(Clitoridectomia,‬‭Escissió,‬‭Infibulació)‬‭“Female‬‭genital‬‭cutting.”‬‭UpToDate‬‭,‬
‭Nawal‬ ‭M‬ ‭Nour,‬ ‭MD,‬ ‭MPH,‬ ‭2021,‬
‭https://www.uptodate.com/contents/female-genital-cutting?search=female%20genital%20cutt‬
‭ing&source=search_result&selectedTitle=1~27&usage_type=default&display_rank=1.‬
‭Consultat‭‬‭‬el‭‬‭‬23‭‬‭‬de‭‬‭‬Març‭‬‭‬de‭‬‭‬2023.‬
‭F‬‭igures‬ ‭17,‬ ‭18,‬ ‭19,‬ ‭20,‬ ‭21‬ ‭(“‬‭resección‬ ‭de‬ ‭piel‬ ‭clitorídia,‬ ‭destunelización‬ ‭del‬ ‭cuerpo‬ ‭del‬
‭clítoris‬ ‭i‬ ‭del‬ ‭ligamento‬ ‭suspensorio,‬ ‭limpieza‬ ‭de‬ ‭neuromas‬ ‭y‬ ‭sanación‬ ‭del‬ ‭nervio‬ ‭dorsal,‬
‭resección‬ ‭i‬ ‭preparación‬ ‭del‬ ‭injerto‬ ‭vaginal,‬ ‭hemostasia‬ ‭y‬ ‭sutura)‬ ‭“La‬ ‭Fundación‬ ‭Dr.‬ ‭Ivan‬
‭Mañero‭‬‭‬sigue‭‬‭‬luchando‭‬‭‬contra‭‬‭‬la‭‬‭‬MGF‭‬‭‬...”‭‬‭‬Fundación‭‬‭‬Ivan‭‬‭‬Mañero,‭‬‭‬6‭‬‭‬February‭‬‭‬2023,‬
‭63‬

TDRDEFCV

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

TDRDEFCV

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TORNA’M EL

CARLA VENTURA JARA

‭Miro‬ ‭enrere‬ ‭i‬ ‭encara‬ ‭recordo‬‭els‬‭moments‬‭en‬‭què‬‭dubtava‬‭de‬‭la‬‭viabilitat‬‭de‬‭la‬‭meva‬‭idea,‬

‭However,‬ ‭thanks‬ ‭to‬ ‭advances‬ ‭in‬ ‭gynecological‬ ‭and‬‭plastic‬‭surgery,‬‭a‬‭clitoral‬‭reconstruction‬

‭Aquest‬ ‭treball‬ ‭científic‬‭i‬‭mèdic‬‭se‬‭centra‬‭en‬‭un‬‭disseny‬‭anatòmic‬‭que‬‭va‬‭més‬‭enllà‬‭del‬‭que‬

‭Actualment,‬ ‭la‬ ‭mutilació‬ ‭genital‬ ‭femenina‬ ‭es‬ ‭practica‬ ‭en‬‭diversos‬‭països,‬‭principalment‬‭en‬

‭No‬ ‭obstant‬ ‭això,‬ ‭l'aparició‬‭i‬‭el‬‭desenvolupament‬‭d'una‬‭cirurgia‬‭de‬‭reconstrucció‬‭ha‬‭permès‬

‭La‬ ‭creació‬ ‭i‬ ‭impressió‬‭d'un‬‭model‬‭vulvar‬‭tridimensional‬‭representatiu‬‭d'una‬‭MGF‬‭(mutilació‬

‭La‬ ‭creació‬ ‭d’aquests‬ ‭dos‬ ‭models‬ ‭permetrà‬ ‭una‬ ‭multifuncionalitat‬ ‭de‬‭les‬‭peçes;‬‭per‬‭una‬

‭➔‬ ‭Com‬ ‭ja‬ ‭hem‬ ‭esmentat‬ ‭anteriorment,‬ ‭el‬ ‭clítoris‬ ‭és‬‭un‬‭òrgan‬‭"encaputxat"‬‭format‬‭per‬

‭➔‬ ‭Tot‬ ‭i‬ ‭que‬ ‭popularment‬ ‭es‬ ‭cregui‬‭que‬‭és‬‭un‬‭òrgan‬‭petit‬‭i‬‭senzill,‬‭el‬‭clítoris‬‭consta‬‭de‬

‭El‬ ‭prepuci‬ ‭o‬ ‭caputxó‬ ‭és‬ ‭una‬ ‭estructura‬ ‭situada‬ ‭a‬‭la‬‭part‬‭superior‬‭dels‬‭llavis‬‭menors,‬‭i‬

‭A‬ ‭part‬ ‭de‬ ‭l'anatomia‬ ‭del‬‭clítoris,‬‭és‬‭important‬‭conèixer‬‭en‬‭detall‬‭les‬‭terminacions‬‭nervioses‬

‭➔‬ ‭Aquest‬ ‭plexe‬‭conté‬‭fibres‬‭sensitives‬‭que‬‭transmeten‬‭impulsos‬‭dolorosos‬‭des‬‭del‬

‭Aquest‬ ‭nervi‬ ‭es‬ ‭troba‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭regió‬‭del‬‭periné;‬‭al‬‭costat‬‭del‬‭bulb‬‭del‬‭vestíbul‬‭i‬‭es‬‭dirigeix‬

‭Aquests‬ ‭nervis‬ ‭en‬ ‭específic‬ ‭permeten‬ ‭una‬ ‭percepció‬ ‭tàctil‬‭elevada,‬‭afavorint‬‭a‬‭la‬‭resposta‬

‭Segons‬ ‭l'últim‬ ‭informe‬ ‭publicat‬ ‭pel‬‭Fons‬‭de‬‭les‬‭Nacions‬‭Unides‬‭per‬‭a‬‭la‬‭Infància‬‭(UNICEF,‬

‭●‬ ‭Escissió‬ ‭(tipus‬ ‭II):‬ ‭Implica‬ ‭l'extirpació‬ ‭parcial‬ ‭o‬‭total‬‭del‬‭clítoris‬‭i‬‭els‬‭llavis‬‭menors,‬

‭2.‬ ‭Cal‬ ‭realitzar‬ ‭una‬ ‭valoració‬ ‭de‬ ‭risc‬ ‭anestèsic‬‭i‬‭quirúrgic‬‭de‬‭la‬‭cirurgia‬‭.‬‭Per‬‭a‬‭fer‬

‭llarga‬‭,‬ ‭ja‬ ‭que‬ ‭aquests‬ ‭interfereixen‬‭en‬‭funcions‬‭motrius‬‭o‬‭en‬‭la‬‭capacitat‬‭de‬

‭●‬ ‭Glucocorticoides‬‭:‬ ‭Els‬ ‭Glucocorticoides‬ ‭són‬ ‭un‬ ‭tipu‬‭s‬ ‭d’esteroides‬ ‭anomenats‬

‭7.‬ ‭Preparació‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭pell:‬ ‭cal‬ ‭realitzar‬‭una‬‭neteja‬‭de‬‭la‬‭pell‬‭amb‬‭sabó,‬‭depilar‬‭la‬‭zona‬

‭La‬ ‭cirurgia‬ ‭de‬ ‭reconstrucció‬ ‭comença‬ ‭amb‬‭la‬‭recerca‬‭de‬‭la‬‭part‬‭restant‬‭del‬‭clítoris‬‭que‬‭pot‬

‭Finalment,‬ ‭es‬ ‭realitza‬ ‭una‬‭sanació‬‭de‬‭la‬‭part‬‭final‬‭del‬‭nervi‬‭dorsal.‬‭Aquesta‬‭acció‬‭té‬‭com‬‭a‬

‭Després‬ ‭de‬ ‭la‬ ‭resecció‬ ‭de‬ ‭la‬‭mucosa‬‭vaginal,‬‭es‬‭procedeix‬‭a‬‭preparar‬‭i‬‭aplicar‬‭l'empelt‬

‭Administració‬ ‭d'antibiòtics:‬ ‭S'utilitzen‬ ‭diversos‬ ‭tipus‬ ‭d'antibiòtics‬ ‭per‬ ‭prevenir‬

‭Expressa‬ ‭obertament‬ ‭que‬‭aquesta‬‭decisió‬‭no‬‭es‬‭tracta‬‭només‬‭de‬‭plaer‬‭o‬‭de‬‭tenir‬‭una‬‭vida‬

‭A‬ ‭través‬ ‭d’imatges‬ ‭tant‬ ‭reals‬ ‭com‬ ‭representatives‬ ‭de‬ ‭la‬‭zona‬‭i‬‭seguint‬‭unes‬‭mesures‬‭més‬

‭Posteriorment‬ ‭a‬ ‭la‬ ‭impressió‬ ‭d’ambdues‬ ‭peces,‬ ‭vaig‬ ‭poder‬ ‭dur‬‭a‬‭terme‬‭una‬‭representació‬

‭En‬ ‭aquesta‬ ‭fotografia‬ ‭ja‬ ‭podem‬‭apreciar‬‭com‬‭el‬‭cos‬‭del‬‭clítoris‬‭es‬‭troba‬‭alliberat‬‭i‬‭col.locat‬

‭L’empelt‬ ‭es‬ ‭col.loca‬ ‭gràcies‬ ‭al‬ ‭suport‬ ‭de‬‭les‬‭pinçes‬‭corresponents‬‭just‬‭a‬‭la‬‭zona‬‭del‬‭gland‬

‭En‬ ‭primer‬ ‭lloc,‬ ‭es‬‭va‬‭exposar‬‭el‬‭marc‬‭teòric,‬‭on‬‭es‬‭va‬‭proporcionar‬‭una‬‭informació‬‭prèvia‬‭i‬

‭En‬ ‭la‬ ‭nostra‬ ‭societat,‬‭on‬‭estem‬‭exposats‬‭constantment‬‭a‬‭una‬‭gran‬‭quantitat‬‭d'informació‬‭a‬

‭Per‬ ‭altra‬ ‭banda,‬ ‭sento‬ ‭que‬ ‭això‬ ‭és‬‭només‬‭l’inici.‬‭Avui‬‭en‬‭dia‬‭existeixen‬‭nombroses‬‭eines‬‭i‬

‭1.‬ ‭“ANATOMÍA‭‬‭‬DEL‭‬‭‬APARATO‭‬‭‬GENITAL‭‬‭‬FEMENINO”‭‬‭‬-‭‬‭‬Univadis.”‬ ‭Yumpu‬‭,‬

‭7.‬ ‭Clítoris:‭‬‭‬aspectos‭‬‭‬anatomofisiológicos‭‬‭‬y‭‬‭‬patológicos‬‭,‭‬‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬13‭‬‭‬de‭‬‭‬Març‭‬ ‭‬de‬

‭-discharge/.‭‬‭‬Accessed‭‬‭‬11‭‬‭‬April‭‬‭‬2023.‭‬ ‭‬Consultat‭‬‭‬al‭‬‭‬21‭‬‭‬de‭‬‭‬Març‭‬ ‭‬de‭‬‭‬2023.‬

‭17.‬‭.Medicus‬ ‭Mundi‬ ‭Andalucía.‬ ‭Mutilación‬ ‭genital‬ ‭femenina:‬ ‭abordaje‬ ‭y‬ ‭prevención‬

You might also like