‫اﻟﺠﻤﻬﻮرﻳﺔ اﻟﺘﻮﻧﺴﻴﺔ‬

‫وزارة اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻌﺎﻟﻲ واﻟﺒﺤﺚ اﻟﻌﻠﻤﻲ‬

‫ﺟﺎﻣﻌﺔ ﻗـﺎﺑﺲ‬
‫اﻟﻤﻌﻬﺪ اﻟﻌﺎﻟﻲ ﻟﻠﺘﺼﺮف ﺑﻘـﺎﺑﺲ‬

‫ة‬ ‫ــ دة‬ ‫طـ‬

‫………………………………………………‪……………..‬‬ ‫م وا ب ‪:‬‬ ‫‪-‬ا‬

‫………………………………………‪……………..‬‬ ‫‪:‬‬ ‫ا و دة و‬ ‫‪ -‬ر‬
‫……………………………………………………………………‬ ‫‪-‬ا ــ ّطـ ‪:‬‬
‫رف ا و د ‪:‬‬ ‫‪-‬ا‬

‫………………………………………‪……………..‬‬ ‫رة‪:‬‬ ‫‪ -‬دة ا‬

‫………………………………………‪……………..‬‬ ‫‪ -‬دة ا در س‪:‬‬

‫رة ‪%‬د ء‬ ‫دة‬ ‫د م دى‬ ‫ا ر‪ $‬ء ن‬

‫……………………………………………………………………‬ ‫دى إدارة ‪:‬‬

‫) س ('‪:‬‬

‫ا‪ * +‬ء‬