‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﻭﺍﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ ﺍﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫ﺍﻻﻣﺘﺤﺎﻥ ﺍﻟﻮﻃﻨ‬

‫)‪ 8-5‬اﺳﺌﻠﺔ(‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ‬

‫زﻣﻼﺋﻨﺎ‪ ،‬زﻣﻴﻼﺗﻨﺎ ﻃﻼب اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺴﺎدﺳﺔ ﻓﻲ ﺳﻮرﻳﺎ دﻓﻌﺔ ‪.2023‬‬

‫ا ﺛا ﻂﻐﺋ ا ﺳﺧﺊﻐﺋ واﻗﻇﺎ ﻇﻐﺋ ا ﺤ ﻄﻀ راﺟﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻤﻮﻟﻰ أن ﺗﻨﺎل إﻋﺠﺎﺑﻜﻢ‬ ‫ﻳﺴﺮﻧﺎ أن ﻧﻘﺪم ﻟﻜﻢ ﻄﻂﺚ‬
‫وﺗﻜﻮن اﻟﻨﻮﻃﺔ ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﻤﻄﻠﻮب واﻟﺪﻗﺔ اﻟﻌﻠﻤﻴﺔ اﻟﻤﺜﻠﻰ‪ .‬وا ﺎﻎ ﺎﺪ ﻆ‪:‬‬
‫‪ (1‬ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻔﻘﺮات اﻟﻬﺎﻣﺔ ﻣﻊ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻓﻜﺎر اﻟﻤﺤﺘﻤﻞ ورودﻫﺎ ﺑﺎﻻﻣﺘﺤﺎن‪.‬‬
‫‪ (2‬اﻻﻋﺘﻤﺎد ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﺟﻊ واﻟﻤﺼﺎدر اﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ )ﻣﻦ أﻫﻤﻬﺎ ‪ + Amboss‬ﻣﻨﻬﺎج اﻟﺸﺎم وﺣﻠﺐ وﺗﺸﺮﻳﻦ(‪.‬‬
‫‪ (3‬إﺿﺎﻓﺔ ﻟﺠﻤﻴﻊ اﻟﺸﻮاﻣﻞ وﻓﻘﺮاﺗﻬﺎ ﺣﺘﻰ دورة أﻳﻠﻮل ‪ 2022‬ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻧﻘﺎط ﺷﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﻤﺎدة‪.‬‬

‫‪ ---‬ﺸﻋ س ﻄﺗﺎﻌﻏ ت ﺻ ﻃ ا ﺛا ﻂﻐﺋ ا ﺳﺧﺊﻐﺋ ا ﺛورات ا ﺚ ص ﻋ ‪---‬‬

‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﺐ‬ ‫‪18‬‬ ‫‪24‬‬ ‫ﻣﺘﻼﺯﻣﺎﺕ ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ‬ ‫‪10‬‬ ‫ﺗﻜﺮﺍﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﻮﺿﻮﻉ‬ ‫ﺹ‬
‫‪2‬‬ ‫ﺷﻠﻞ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ‬ ‫‪19‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﺍﻟﺘﻮﺗﺮﻱ‬ ‫‪10‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻈﺎﻫﺮ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ‬
‫‪70‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻜﺰﺍﺯ‬ ‫‪19‬‬ ‫‪8‬‬ ‫ﺍﻟﺸﻘﻴﻘﺔ‬ ‫‪10‬‬ ‫ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬
‫ﺍﻵﻓﺎﺕ ﺍﻟﻜﺘﻠﻴﺔ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﺍﻟﻌﻨﻘﻮﺩﻱ‬ ‫‪11‬‬ ‫‪15‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﻭﺍﻷﻟﻢ ﺍﻟﻮﺟﻬﻲ‬ ‫‪2‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪20‬‬
‫ﻭﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺃﻟﻢ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﻣﺜﻠﺚ ﺍﻟﺘﻮﺍﺋﻢ‬ ‫‪11‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻷﻟﻢ ﺍﻟﻮﺟﻬﻲ‬ ‫‪2‬‬
‫‪-‬‬ ‫ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪20‬‬ ‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺪﺍﻉ ﺍﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺗﻮﺗﺮ ﺍﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪11‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﻮﻋﻲ‬ ‫‪2‬‬
‫‪-‬‬ ‫ﺍﺳﺘﺴﻘﺎء ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ ﺃﻭ ﻣﻮﻩ ﺍﻟﺮﺃﺱ‬ ‫‪20‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﺼﺪﻏﻲ‬ ‫‪12‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺍﻟﺪﻭﺧﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻐﺸﻲ‬ ‫‪2‬‬
‫ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪19‬‬ ‫ﺍﻻﺧﺘﻼﺝ ﻭﺍﻟﺼﺮﻉ‬ ‫‪12‬‬ ‫‪5‬‬ ‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺼﺮﻋﻴﺔ‬ ‫‪3‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪20‬‬
‫ﻣﺠﻬﻮﻝ ﺍﻟﺴﺒﺐ‬ ‫‪5‬‬ ‫ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ‬ ‫‪14‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﺴﺒﺎﺕ )ﺍﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ(‬ ‫‪3‬‬
‫‪-‬‬ ‫ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻟﻌﻤﻮﺩ ﺍﻟﻔﻘﺮﻱ‬ ‫‪21‬‬ ‫‪5‬‬ ‫ﺍﻟﺘﺼﻠﺐ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩ )ﺍﻟﻠﻮﻳﺤﻲ(‬ ‫‪14‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻮﺕ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻲ‬ ‫‪4‬‬
‫‪12‬‬ ‫ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ‬ ‫‪21‬‬ ‫‪8‬‬ ‫ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﻨﻜﺴﻴﺔ‬ ‫‪15‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻬﺬﻳﺎﻥ ﻭﺍﻟﺘﺨﻠﻴﻂ ﺍﻟﺤﺎﺩ‬ ‫‪4‬‬
‫‪3‬‬ ‫ﺍﻋﺘﻼﻻﺕ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻻﻧﺤﺼﺎﺭﻳﺔ‬ ‫‪21‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ﺩﺍء ﺍﻟﺰﻫﺎﻳﻤﺮ‬ ‫‪15‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺴﺎﻭﺓ ﺍﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﺍﻟﻌﺎﺑﺮﺓ‬ ‫‪4‬‬
‫‪9‬‬ ‫ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻏﻴﻼﻥ ﺑﺎﺭﻳﻪ‬ ‫‪22‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺩﺍء ﺑﺎﺭﻛﻨﺴﻮﻥ ﻣﺠﻬﻮﻝ ﺍﻟﺴﺒﺐ‬ ‫‪15‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺤﺮﻛﻲ‬ ‫‪5‬‬
‫‪4‬‬ ‫ﺍﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻟﻮﺻﻞ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ‬ ‫‪23‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺩﺍء ﺍﻟﻌﺼﺒﻮﻥ ﺍﻟﺤﺮﻛﻲ‬ ‫‪16‬‬ ‫‪7‬‬ ‫ﺷﻠﻞ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﻮﺟﻬﻲ‬ ‫‪5‬‬
‫‪2‬‬ ‫ﺍﻟﻮﻫﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺍﻟﻮﺧﻴﻢ‬ ‫‪23‬‬ ‫‪13‬‬ ‫ﺃﺧﻤﺎﺝ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ‬ ‫‪17‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ﺍﻟﺤﺮﻛﺎﺕ ﺍﻟﺸﺎﺫﺓ‬ ‫‪6‬‬
‫‪-‬‬ ‫ﺗﻨﺎﺫﺭﺍﺕ ﺍﻟﻮﻫﻦ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﻟﻼﻣﺒﺮﺕ ﺍﻳﺘﻮﻥ‬ ‫‪23‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺳﻲ‬ ‫‪17‬‬ ‫‪10‬‬ ‫ﺍﻻﺿﻄﺮﺍﺑﺎﺕ ﺍﻟﺒﺼﺮﻳﺔ ﻭﺍﻟﺴﻤﻊ ﻭﺍﻟﺸﻢ‬ ‫‪6‬‬
‫‪2‬‬ ‫ﺍﻟﺤﺜﻮﻝ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ﻭﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ‬ ‫‪24‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﺍﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻲ‬ ‫‪17‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ ﺍﻟﺒﺼﻠﻴﺔ – ﻋﺴﺮ ﺍﻟﺒﻠﻊ ﻭﺍﻟﺮﺗﺔ‬ ‫‪7‬‬
‫‪-‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﺍﻟﺪﺭﻧﻲ‬ ‫‪18‬‬ ‫‪11‬‬ ‫ﺍﻟﺴﻜﺘﺔ )ﺍﻟﻨﺸﺒﺔ ﺍﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ(‬ ‫‪7‬‬
‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ ﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺳﻲ‬ ‫‪18‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺰﻑ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﻴﺔ‬ ‫‪9‬‬

‫‪ ---‬ﺸﻋ س ﻄﺗﺎﻌﻏ ت ﺻ ﻃ اﻗﻇﺎ ﻇﻐﺋ و ﺿ ارات ا ﺛورات ا ﺚ ص ﻋ ‪---‬‬

‫‪11‬‬ ‫ﺩﺍء ﺍﻟﺒﺮﻭﺳﻴﻼﺕ )ﺍﻟﻤﺎﻟﻄﻴﺔ(‬ ‫‪43‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻬﺮﺑﺲ ﺍﻟﻨﻄﺎﻗﻲ‬ ‫‪33‬‬ ‫ﺗﻜﺮﺍﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﻮﺿﻮﻉ‬ ‫ﺹ‬
‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻄﺎﻋﻮﻥ‬ ‫‪45‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ﺍﻟﻨﻜﺎﻑ‬ ‫‪34‬‬ ‫‪15‬‬ ‫ﻗﺴﻢ ﺍﻟﺘﻈﺎﻫﺮﺍﺕ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬ ‫‪25‬‬
‫‪9‬‬ ‫ﺍﻟﺤﻤﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻴﻔﻴﺔ ﻭﻧﻈﻴﺮﺓ ﺍﻟﺘﻴﻔﻴﺔ‬ ‫‪46‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ﺍﻟﻨﺰﻟﺔ ﺍﻟﻮﺍﻓﺪﺓ‬ ‫‪34‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻤﻨﻴﻊ )ﺍﻟﺘﺤﺼﻴﻦ(‬ ‫‪25‬‬
‫‪1‬‬ ‫ﺍﻹﺷﺮﻳﻜﻴﺔ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ‬ ‫‪48‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻓﻴﺮﻭﺱ ﺍﻟﻬﺮﺑﺲ ﺍﻟﺒﺴﻴﻂ ‪ 1‬ﻭ‪2‬‬ ‫‪35‬‬ ‫ﺍﻷﺧﻤﺎﺝ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ ﻓﻲ‬
‫‪1‬‬ ‫‪25‬‬
‫‪5‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺮﺍ‬ ‫‪49‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻛﺜﺮﺓ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪﺍﺕ ﺍﻟﺨﻤﺠﻴﺔ‬ ‫‪36‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺆﺳﺴﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫‪3‬‬ ‫ﻗﺴﻢ ﺍﻷﻭﺍﻟﻲ‬ ‫‪51‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻓﻴﺮﻭﺱ ﺍﻟﺮﻭﺗﺎ‬ ‫‪37‬‬ ‫‪5‬‬ ‫ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ ﺍﻹﻧﺘﺎﻧﻴﺔ‬ ‫‪25‬‬
‫‪1‬‬ ‫ﺩﺍء ﺍﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎﺕ‬ ‫‪51‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺍﻟﻜﺰﺍﺯ‬ ‫‪37‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ﺍﻟﺤﻤﻰ ﻣﺠﻬﻮﻟﺔ ﺍﻟﻤﻨﺸﺄ )‪(PUO‬‬ ‫‪27‬‬
‫‪2‬‬ ‫ﺩﺍء ﺍﻟﻤﻘﻮﺳﺎﺕ‬ ‫‪55‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﺐ‬ ‫‪38‬‬ ‫‪5‬‬ ‫ﺍﻹﺳﻬﺎﻝ ﻭﺍﻟﻘﻴﺎء ﺍﻟﺤﺎﺩ‬ ‫‪29‬‬
‫‪3‬‬ ‫ﻗﺴﻢ ﺍﻟﻔﻄﻮﺭ‬ ‫‪56‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪HIV‬‬ ‫‪39‬‬ ‫‪20‬‬ ‫ﻗﺴﻢ ﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺳﺎﺕ‬ ‫‪31‬‬
‫‪3‬‬ ‫ﺩﺍء ﺍﻟﻤﺒﻴﻀﺎﺕ‬ ‫‪56‬‬ ‫‪29‬‬ ‫ﻗﺴﻢ ﺍﻷﺧﻤﺎﺝ ﺍﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ‬ ‫‪42‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﺤﺼﺒﺔ‬ ‫‪31‬‬
‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﻮﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻨﻘﻮﺩﻳﺔ‬ ‫‪42‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺱ ﺍﻟﺼﻐﻴﺮ ﺏ ‪19‬‬ ‫‪31‬‬
‫‪1‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻜﻮﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻘﺪﻳﺔ‬ ‫‪42‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ﺍﻟﺤﻤﺎﻕ‬ ‫‪32‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﻬﻤﺔ‪ :‬ﻛﻠﺸﻲ ﺑﺎﻷﺣﻤﺮ ﺩﻭﺭﺍﺕ واﻷﺧﻀﺮ إﺿﺎﻓﺎت وﺷﺮح ﻭﺍﻹﻃﺎﺭ ﺍﻷﺻﻔﺮ ﺟﻤﻞ ﻣﻬﻤﺔ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﺃﻥ ﺗﺮﺩ ﻓﻲ ﺍﻻﻣﺘﺤﺎﻥ‬

‫ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 1‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ ﺍﻟﻤﻠﺨﺼﺎ ﺍﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪70‬‬ ‫اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﰲ اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬ ‫‪(1‬‬

‫‪15‬‬ ‫اﻟﺼﺪاع واﻷﻟﻢ اﻟﻮﺟﻬﻲ‬ ‫‪1‬‬

‫)دورة(‬ ‫ﺻﻔﺎت اﻟﺼﺪاع اﻟﺨﻄﻴﺮ‬

‫ﺑﺴﻴﺎق اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺼﺪﻏﻲ‬ ‫‪.1‬‬
‫ﻣﺮاﻓﻖ ﻟﺘﺜﺒﻴﻂ ﻣﻨﺎﻋﻲ ‪/‬ﺗﺪﻧﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﻘﻠﻴﺔ‬ ‫‪.4‬‬
‫ﻣﺮاﻓﻖ ﻟﻌﺠﺰ وﻇﻴﻔﻲ‪/‬ﺣﺎﻟﺔ إﻧﺘﺎﻧﻴﺔ‬ ‫‪.2‬‬
‫اﻟﺒﺪاﻳﺔ اﻟﻤﻔﺎﺟﺌﺔ ﻣﻊ ﻋﻼﻣﺎت ﺳﺤﺎﺋﻴﺔ‬ ‫‪.5‬‬
‫ﻣﺮاﻓﻖ ﻻرﺗﻔﺎع اﻟﺘﻮﺗﺮ داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪.3‬‬

‫اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﻲ ‪SAH‬‬ ‫ً‬

‫داﺋﻤﺎ‪ ،‬وﻳﺠﺐ ﻧﻔﻲ اﻟﻨﺰف ﺗﺤﺖ‬ ‫‪ ‬ﺻﺪاع ذو ﺑﺪء ﻣﻔﺎﺟﺊ وﻳﺼﻞ ﻟﻠﺬروة ﻣﺒﺎﺷﺮة )راﻳﺔ ﺣﻤﺮاء( ‪ ‬ﻣﺮﺿﻲ‬ ‫‪‬‬
‫ٍ‬
‫ً‬
‫ﺧﻄﻴﺮا‬ ‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻻ ﻳﻜﻮن‬ ‫‪ ‬اﻟﺼﺪاع اﻟﺬي ﻳﺘﺮﻗﻰ ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺎت أو أﻳﺎم ‪‬‬ ‫‪‬‬

‫)‪(2022‬‬ ‫ً‬
‫ﺟﺪا )اﻟﻤﻔﺎﺟﺊ(‪:‬‬ ‫إﺟﺮاءات ﺗﺠﺮى ﻟﺸﻜﺎﻳﺔ اﻟﺼﺪاع اﻟﺸﺪﻳﺪ‬ ‫⁉‬
‫‪ (4‬ﺟﺲ اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺼﺪﻏﻲ‬ ‫‪ (3‬ﻓﺤﺺ ﻗﻌﺮ اﻟﻌﻴﻦ‬ ‫‪ (2‬ﺗﺤﺮي اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺴﺤﺎﺋﻴﺔ‬ ‫ﺗﺤﺮي اﻟﻮﻋﻲ‬ ‫‪(1‬‬

‫اﻷﻟﻢ اﻟﻮﺟﻬﻲ‬ ‫‪2‬‬

‫ﺷﺎﺋﻊ ﻣﺸﺎﻫﺪﺗﻪ ﰲ اﻟﺸﻘﻴﻘﺔ‪ ،‬ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺳﻨﻴﺔ‪....‬‬ ‫‪‬‬

‫ً‬
‫ﺟﺪا‪ :‬أﻟﻢ ﻣﺜﻠﺚ اﻟﺘﻮاﺋﻢ‪ ،‬ﺣﻸ ﻧﻄﺎﻗﻲ‪ ،‬اﻷﻟﻢ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﻠﺤﻸ‪.‬‬ ‫أﺳﺒﺎب أﺧﺮى ﺗﺘﺼﻒ ﺑﺎﻷﻟﻢ اﻟﻮﺟﻬﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ‬ ‫‪‬‬
‫أﻟﻢ ﻣﺜﻠﺚ اﻟﺘﻮاﺋﻢ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﺜﻞ ﺻﻌﻘﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎء ‪ +‬ﺑﺎﻟﻔﺮﻋﻴﻦ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﺎﻟﺚ)ﻓﻜﻲ ﻋﻠﻮي وﺳﻔﻠﻲ( ‪ +‬ﻳﺘﺤﺮض ﺑﺎﻟﻜﻼم واﻟﻤﻀﻎ‬

‫أﻟﻢ اﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫أﻟﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺎر اﻟﻔﺮع اﻷول اﻟﻌﻴﻨﻲ ‪ +‬اﻧﺪﻓﺎع ﺟﻠﺪي ‪ +‬ﺣﺎرق ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻣﻊ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻟﻠﻤﺲ وﺗﻨﻤﻴﻞ‬

‫‪1‬‬ ‫ﻏﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ‬ ‫‪3‬‬

‫ﻋﻨﺎ ‪ 3‬ﻧﻮب ﻧﻔﺮق ﺑﻴﻨﻬﻢ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻘﺼﺔ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ )ﻧﻮﺑﺔ ﻏﺸﻲ‪ ،‬ﻧﻮﺑﺔ ﺻﺮﻋﻴﺔ‪ ،‬اﻟﻐﺸﻲ ﻧﻔﺴﻲ اﻟﻤﻨﺸﺄ(‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪4‬‬ ‫اﻟﺪوﺧﺔ أو اﻟﻐﺸﻲ‬ ‫‪4‬‬

‫ﻫﻲ ﺍﻟﺸﻌﻮﺭ ﺑﺨﻔﺔ ﺍﻟﺮﺃﺱ ﺛﻢ ﺗﻌﺘﻢ ﺍﻟﺮﺅﻳﺎ وﻗﺪ ﺗﺘﺮاﻓﻖ ﺑﻄﻨﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﺪ ﻧﺠﺪ ﺳﻠﺲ ﺑﻮﻟﻲ ﺑﻨﻮﺑﺔ اﻟﻐﺸﻲ ﻣﻊ ﻗﺴﺎوة ﻭﻧﻔﻀﺎﺕ ﺧﻔﻴﻔﺔ ﺑﺎﻷﻃﺮاف ﺑﺪﻭﻥ ﻋﺾ ﺍﻟﻠﺴﺎﻥ ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻓﻲ ﺳﺮﻳﻊ ﺑﺪﻭﻥ ﺗﺨﻠﻴﻂ ﺫﻫﻨﻲ‬ ‫‪‬‬
‫)ﻟﻠﺮﺑﻂ ﺑﺎﻟﻘﻠﺒﻴﺔ ﻓﻲ ﺷﻲ اﺳﻤﻮ ﻧﻮب ﺳﺘﻮﻛﺲ آداﻣﺰ اﻟﺘﻌﺎﻓﻲ ﻓﻴﻬﺎ ﺳﺮﻳﻊ(‬ ‫ﺑﻌﺪﻩ‬
‫ﻣﻦ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ ﻧﻘﺺ ﺳﻜﺮ ﺍﻟﺪﻡ – ﻫﺒﻮﻁ ﺗﻮﺗﺮ ﺍﻧﺘﺼﺎﺑﻲ – ﻧﻮﺏ ﻓﺮﻁ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ – ﻧﻮﺏ ﺍﻟﻬﻠﻊ– ﻏﺸﻲ ﻋﺼﺒﻲ ﻭﻗﻠﺒﻲ ﻛﻤﺎ ﻳﻠﻲ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫دورة‬ ‫اﻟﻐﺸﻲ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺒﻬﻤﻲ‪ :‬ﻳﺘﺤﺮﺽ ﺑﺎﻻﻧﻔﻌﺎﻻﺕ‪ ،‬ﺑﺎﻷﻟﻢ‪ ،‬ﺑﻮﺿﻌﻴﺔ ﺍﻟﻮﻗﻮﻑ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻐﺸﻲ اﻟﻘﻠﺒﻲ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻧﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ اﻟﻨﺘﺎج اﻟﻘﻠﺒﻲ ﻟﺴﺒﺐ ﻗﻠﺒﻲ وﻣﻦ ﺛﻢ اﻟﺘﺮوﻳﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻳﺘﺤﺮض ﺑﺎﻟﺠﻬﺪ أو ﺑﺪوﻧﻪ)ﺑﺤﺼﺎر اﻟﻘﻠﺐ( واﻟﺘﻌﺎﰲ ﺳﺮﻳﻊ ﺑﺪون ﺗﺨﻠﻴﻂ ذﻫﻨﻲ‬ ‫‪-‬‬
‫أﺷﻴﻊ ﻣﺜﺎل ﻋﻨﻬﺎ ﻧﻮب ﺳﺘﻮﻛﺲ آداﻣﺰ )ﺿﻌﻒ اﻟﻨﻘﻞ اﻷذﻳﻨﻲ اﻟﺒﻄﻴﻨﻲ(‬ ‫‪-‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 2‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫ﺟﺪول ﺗﻔﺮﻳﻘﻲ ﺑﻴﻦ اﻟﻨﻮب اﻟﺼﺮﻋﻴﺔ واﻟﻐﺸﻲ‪:‬‬

‫اﻟﻐﺸﻲ‬ ‫اﻟﻨﻮب اﻟﺼﺮﻋﻴﺔ‬
‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫اﻟﻨﺴﻤﺔ‬
‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫اﻟﺰرﻗﺔ‬
‫‪+/-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫ﻋﺾ اﻟﻠﺴﺎن‬
‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫)اﻟﺘﺨﻠﻴﻂ‪/‬اﻟﻨﺴﺎوة‪/‬اﻟﺼﺪاع( ﺑﻌﺪ اﻟﻨﻮﺑﺔ‬

‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫اﻟﺘﻌﺎﰲ اﻟﺴﺮﻳﻊ )ﺑﺼﻢ ﻣﻬﻤﺔ(‬

‫‪5‬‬ ‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺮﻋﻴﺔ )إﺳﻌﺎﻓﻴﺔ(‬ ‫‪5‬‬

‫ً‬
‫ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ‪ ،‬أو ﻧﻮب ﻣﺘﻜﺮرة ﺑﺪﻭﻥ اﺳﺘﻌﺎدة اﻟﻮﻋﻲ ﻣﺎﺑﻴﻦ اﻟﻨﻮﺑﺎت‬ ‫ﻫﻲ ﻧﺸﺎط ﻟﻨﻮب ﺻﺮﻋﻴﺔ ﻟﻢ ﺗﺘﻮﻗﻒ‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﻃﺒﻌﺎ ﻣﻊ اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت وﻓﻘﺪان اﻟﻮﻋﻲ‬ ‫ﻳﺤﺪﺙ ﻓﻴﻬﺎ ﻗﻠﺔ ﺗﻨﻔﺲ‪ ،‬زراق‪ ،‬ﺣﺮارة‪ ،‬ﺗﻌﺮق‪ ،‬ﺣﻤﺎض‬ ‫‪‬‬
‫اﺧﺘﻼﻃﺎت ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ‪ :‬اﻻﺳﺘﻨﺸﺎق وﻫﺒﻮط اﻟﻀﻐﻂ واﺿﻄﺮاب اﻟﻨﻈﻢ واﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﺒﺪي واﻟﻜﻠﻮي‬ ‫‪‬‬
‫ﺃﺷﻴﻊ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ ﻫﻮ اﻟﻤﺴﺘﻮﻳﺎت ﺗﺤﺖ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ ﻷدوﻳﺔ اﻟﺼﺮع‬ ‫‪‬‬
‫وﺑﻐﻴﺎب اﻟﺴﻮاﺑﻖ اﻟﺼﺮﻋﻴﺔ ﺟﻤﻴﻊ ﻣﺎﻳﻠﻲ ﻳﺠﺐ وﺿﻌﻪ ﺑﺎﻟﺤﺴﺒﺎن ﻋﻨﺪ أي ﺣﺎﻟﺔ اﺧﺘﻼج‪ :‬ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺃﺧﺮﻯ‬ ‫‪‬‬
‫*)اﻻﻗﻔﺎر اﻟﻌﺎﺑﺮ ﻋﺒﺎرة ﺧﺎﻃﺌﺔ‪(‬‬ ‫*أورام اﻟﺪﻣﺎغ * اﻟﺴﺒﺎت اﻟﺪواﺋﻲ * اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت * ﻧﻘﺺ أﻛﺴﺠﺔ‬
‫* ﻧﻘﺺ ﺳﻜﺮ اﻟﺪم * ﻧﻘﺺ اﻟﺼﻮدﻳﻮم * ﻧﻘﺺ اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ ‪:‬‬

‫اﻷوﻟﻲ‬
‫اﻟﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ اﻟﻄﺮق اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ‪ ،‬اﻟﻨﺒﺾ‪ ،‬اﻟﻀﻐﻂ‪ ،‬ﺳﻜﺮ اﻟﺪم ‪،‬ﻣﻌﺪل اﻟﺘﻨﻔﺲ‪ ،‬ﺳﺤﺐ ﻋﻴﻨﺔ دم وﺗﺤﻠﻴﻞ اﻟﺸﺎﺋﻊ )ﺑﻮﻟﺔ ﻛﺒﺪ ﺳﻜﺮ‬
‫ﺷﻮارد‪(.....‬ﻣﻊ ﺗﺼﺤﻴﺢ اﻟﺨﻠﻞ ﻣﺜﻞ ﻧﻘﺺ اﻟﺴﻜﺮ‬
‫وﺻﻒ ﺍﻟﺪﻳﺎﺯﻳﺒﺎﻡ ‪ 10‬ﻣﻠﻎ ورﻳﺪي أو ﺷﺮﺟﻲ )ﻳﻤﻜﻦ اﻋﺎدﺗﻪ ﻣﺮة واﺣﺪة ﻓﻘﻂ ﺑﻌﺪ رﺑﻊ ﺳﺎﻋﺔ( أو ﻟﻮﺭﺍﺯﻳﺒﺎﻡ ‪ 4‬ﻣﻠﻎ ورﻳﺪي‬
‫)اﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟﻔﻤﻮي ﻣﻤﻨﻮع ﻛﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺨﺘﻠﺞ‪ ) (‬اﻟﺒﺰل اﻟﻘﻄﻨﻲ ﻣﻤﻨﻮع ﻛﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺨﺘﻠﺞ‪(‬‬
‫اﻟﺜﺎﻧﻮي )إذا اﺳﺘﻤﺮت اﻟﻨﻮﺑﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 30‬دﻗﻴﻘﺔ( ﺗﺴﺮﻳﺐ ورﻳﺪي ﻟﻮاﺣﺪ ﻣﻤﺎﻳﻠﻲ‪:‬‬
‫ﻓﻴﻨﻴﺘﻮﺋﻴﻦ ‪ /‬ﻓﻮﺳﻔﻴﻨﺘﻮﺋﻴﻦ ‪ /‬ﻓﻴﻨﻮﺑﺎﺭﺑﻴﺘﺎﻝ‬
‫إذا اﺳﺘﻤﺮت اﻟﻨﻮﺑﺔ ﺑﻌﺪ ‪ 60 – 30‬دﻗﻴﻘﺔ ﻫﻨﺎ ﻳﻨﻘﻞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻮﺣﺪة اﻟﻌﻨﺎﻳﺔ اﻟﻤﺸﺪدة ﻣﻊ ﺗﻬﻮﻳﺔ آﻟﻴﺔ وﺗﺨﺪﻳﺮ ﻋﺎم ﺑﺎﻟﺒﺮوﺑﻮﻓﻮل أو‬
‫اﻟﺜﻴﻮﺑﻨﺘﺎل‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﺿﺒﻂ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺼﺮﻋﻴﺔ ﻧﺒﺪأ ﺑﻌﻼج ﻃﻮﻳﻞ اﻷﻣﺪ ﻣﻀﺎد ﻟﻼﺧﺘﻼج ﺑﺄﺣﺪ ﻣﻤﺎ ﻳﻠﻲ ‪:‬‬
‫ﺗﺤﺮي اﻟﺴﺒﺐ‬ ‫‪‬‬
‫‪ 10‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻛﻎ ﺧﻼل ‪ 5‬دﻗﺎﺋﻖ ﺛﻢ ‪ 800‬ل‪ 2000‬ﻣﻠﻎ ‪/‬ﻳﻮم‬ ‫‪ ‬ﻓﺎﻟﺒﺮﻭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ‬
‫‪ ‬ﻓﻴﻨﻴﺘﻮﺋﻴﻦ‬
‫)ورﻳﺪي ×××(‬ ‫ﻛﺎﺭﺑﺎﻣﺎﺯﻳﺒﻴﻦ ‪ 400‬ﻣﻠﻎ ﻋﺒﺮ اﻷﻧﺒﻮب اﻷﻧﻔﻲ اﻟﻤﻌﺪي‬ ‫‪‬‬

‫‪1‬‬ ‫اﻟﺴﺒﺎت )اﻟﻐﻴﺒﻮﺑﺔ(‬ ‫‪7‬‬

‫ﻣﺸﻌﺮ ﻏﻼﺳﻜﻮ ﻟﻠﺴﺒﺎت)ﻟﺴﺒﺐ رﺿﻲ وﻏﻴﺮ رﺿﻲ(‬

‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﺤﺮﻛﺔ‬ ‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻜﻼم‬ ‫ﻓﺘﺢ اﻟﻌﻴﻮن‬ ‫اﻟﻨﻘﺎط‬
‫ﻣﻄﻴﻊ ﻟﻠﻄﻠﺐ‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪6‬‬
‫ﻣﻮﺿﻌﺔ‬ ‫ﻟﻠﺰﻣﺎن واﻟﻤﻜﺎن واﻟﻨﺎس‬ ‫ﻣﺘﻮﺟﻪ‬ ‫‪-‬‬ ‫‪5‬‬
‫ﻳﺤﺪد ﻣﻜﺎن اﻷﻟﻢ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻨﺒﻴﻪ‬

‫ﺳﺤﺐ‬ ‫ﺗﺨﻠﻴﻂ‬ ‫ﻋﻔﻮي‬ ‫‪4‬‬

‫ً‬
‫ﺑﻌﻴﺪا ﻋﻦ ﻣﻜﺎن اﻟﺘﻨﺒﻴﻪ اﻷﻟﻤﻲ‬

‫ﻋﻄﻒ ﺷﺎذ‬ ‫ﻛﻠﻤﺎت ﻏﻴﺮ ﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‬ ‫ﻟﻠﻜﻼم‬ ‫‪3‬‬

‫ﺑﺴﻂ ﺷﺎذ‬ ‫أﺻﻮات ﻏﻴﺮ ﻣﻔﻬﻮﻣﺔ)أﻧﻴﻦ(‬ ‫ﻟﻸﻟﻢ‬ ‫‪2‬‬
‫ﻏﺎﺋﺒﺔ‬ ‫ﻏﺎﺋﺒﺔ‬ ‫ﻏﺎﺋﺐ‬ ‫‪1‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 3‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺨﻤﺠﻴﺔ‬ ‫اﻷذﻳﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ‬ ‫اﻷﺳﺒﺎب اﻻﺳﺘﻘﻼﺑﻴﺔ‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ واﻟﺪﻣﺎغ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻮرم اﻟﺪﻣﻮي‬ ‫‪‬‬ ‫ﻓﺮط ﺳﻜﺮ اﻟﺪم‪ ،‬اﻟﺪاء اﻟﺴﻜﺮي‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻘﺼﺔ ﻫﺎﻣﺔ ﺟﺪا ﰲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺨﺮاج‬ ‫‪‬‬ ‫ﻗﺼﻮر )اﻟﻜﺒﺪ ‪ ،‬اﻟﺪرق ‪ ،‬اﻟﺘﻨﻔﺲ(‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺨﺜﺎر اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ اﻟﻮرﻳﺪي‬ ‫‪‬‬ ‫زﻳﺎدة اﻟﺒﻮﻟﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﻜﺘﺔ دﻣﺎﻏﻴﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫ﻋﻮز اﻟﺜﻴﺎﻣﻴﻦ‪ ،‬ﻧﻘﺺ ‪Na‬‬ ‫‪‬‬

‫‪2‬‬ ‫)دورات ﻗﺪﻳﻤﺔ ‪(2012‬‬ ‫اﻟﻤﻮت اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ‬ ‫‪8‬‬

‫ﻓﻘﺪان وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻘﺸﺮ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ وﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻋﻜﻮس‬ ‫‪‬‬
‫ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﻤﻨﻌﻜﺲ ﺍﻟﻘﺮﻧﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺘﻴﻦ ﻳﺆﻛﺪ ﻣﻮﺕ ﺟﺬﻉ ﺍﻟﺪﻣﺎﻍ )ﻭﺍﻟﺤﺪﻗﺎﺕ ﻣﺘﺴﻌﺔ(‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺠﺐ ﺃﻥ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺴﺒﻮﺗﺎﹰ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﻤﻴﻖ ﻭﻣﻌﺘﻤﺪ ﻋﺎﻟﻤﻨﻔﺴﺔ ﻭﻳﺠﺐ ﺃﻻ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺴﺒﺐ ﺩﻭﺍﺋﻲ ﺃﻭ ﻟﻤﺮﺽ ﺍﺳﺘﻘﻼﺑﻲ‬ ‫‪‬‬

‫‪1‬‬ ‫اﻟﻬﺬﻳﺎن واﻟﺘﺨﻠﻴﻂ اﻟﺤﺎد‬ ‫‪10‬‬

‫اﻟﻌﺘﻪ )اﻟﺨﺮف(‬ ‫اﻟﻬﺬﻳﺎن‬

‫ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ذاﺗﻴﺔ ﻏﺎﺋﺒﺔ‬ ‫ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ذاﺗﻴﺔ ﻣﻮﺟﻮدة‬
‫اﻟﺘﻄﻮر ﻣﺰﻣﻦ ﻏﻴﺮ ﻋﻜﻮس‬ ‫اﻟﺘﻄﻮر ﺣﺎد واﻹﻧﺬار ﺟﻴﺪ )ﻋﻜﻮس(‬
‫اﺿﻄﺮاب ﰲ اﻟﻮﻋﻲ ﺑﺒﺪاﻳﺔ ﻣﺨﺎﺗﻠﺔ ﻣﻊ اﺿﻄﺮاب ﻣﻌﻤﻢ ﺑﻮﻇﺎﺋﻒ‬
‫اﻟﻮﻋﻲ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﺄﺛﺮ ﻟﻜﻦ ﻳﻮﺟﺪ اﺿﻄﺮاب ذاﻛﺮة‬ ‫اﻟﻌﻘﻞ )وﻋﻲ اﻧﺘﺒﺎه ﺗﺮﻛﻴﺰ ﻟﻐﺔ ﻛﻼم‪(....‬‬
‫)أي اﻟﺨﻠﻞ ﻫﻨﺎ ﺑﻤﺤﺘﻮى اﻟﻮﻋﻲ وﻟﻴﺲ درﺟﺘﻪ(‬ ‫أي )ﺗﻐﻴﻢ وﻋﻲ ﻣﻊ اﺿﻄﺮاب ذاﻛﺮة وﻏﻼﺳﻜﻮ ﻧﺎﻗﺺ‬
‫ﻧﻌﺎس واﺿﻄﺮاب ﺗﻮﺟﻪ وادراك وﺗﻐﻴﻢ ﺗﻔﻜﻴﺮ(‬

‫ﺑﺸﻜﻞ ﻧﻤﻮذﺟﻲ ﺗﺘﺄرﺟﺢ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪ ،‬ﻓﻴﺘﻔﺎﻗﻢ اﻟﺘﺨﻠﻴﻂ ﺑﺎﻟﻠﻴﻞ ‪ ....‬وﻗﺪ ﻧﺠﺪ اﺿﻄﺮاب اﻧﻔﻌﺎﻟﻲ أو ﻧﻔﺴﻲ ﻣﺮاﻓﻖ أو ﺣﺘﻰ ﻣﺮاﻓﻘﺘﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻊ ﺍﻟﻌﺘﻪ )ﺍﻷﻏﻠﺐ ﺗﺮﺍﻓﻘﻬﺎ ﻣﻊ ﺁﻓﺎﺕ ﻋﻀﻮﻳﺔ(‬
‫اﻟﻤﺘﻼزﻣﺔ اﻟﻬﺬﻳﺎﻧﻴﺔ ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻟﻬﻠﻮﺳﺎت ﻣﻊ ﺧﻠﻞ إﻧﺒﺎﺗﻲ)ﺷﺤﻮب ‪ /‬ﺗﻌﺮق ‪ /‬ﺣﻤﻰ ‪ /‬ﺗﺴﺮع ﻗﻠﺐ(وﺧﻠﻞ ﺣﺮﻛﻲ‬ ‫‪‬‬
‫اﻷﺳﺒﺎب ﻛﺜﻴﺮة وﻳﺪﺧﻞ اﻟﻬﺬﻳﺎن ﻣﻊ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت )أﻣﺮاض اﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ ﺻﺪرﻳﺔ‪ ،‬ﻋﺼﺒﻴﺔ‪ ،‬دﻣﻮﻳﺔ وﺧﺜﺎرﻳﺔ‪ ،‬اﻧﺴﻤﺎم ﺑﺎﻟﻤﻮاد‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫رﺿﻮض‪ ،‬ﻏﺪﻳﺔ‪ ،‬اﺿﻄﺮاب ﺷﻮارد ﻣﺘﻞ اﻟﺼﻮدﻳﻮم واﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم واﻟﺴﻜﺮ ‪(.....‬‬
‫‪2022‬‬ ‫أﻣﺎ اﻟﺼﺪاع اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﻨﺎﻛﺲ ﻻ ﻳﺪﺧﻞ ﺿﻤﻦ اﻷﺳﺒﺎب‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﺪ ﻧﺤﺘﺎج ﻻﺳﺘﺨﺪام ﺍﻟﻬﺎﻟﻮﺑﻴﺮﻳﺪﻭﻝ‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﻌﺎﻟﺞ اﻟﻬﺬﻳﺎن اﻻرﺗﻌﺎﺷﻲ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ﺳﺤﺐ اﻟﻜﺤﻮل ﺑﺎﻟﺪﻳﺎﺯﻳﺒﺎﻡ ﻣﻊ ﺗﻴﺎﻣﻴﻦ ورﻳﺪي‬ ‫‪‬‬

‫‪1‬‬ ‫اﻟﻨﺴﺎوة اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ اﻟﻌﺎﺑﺮة‬ ‫‪11‬‬

‫ﻣﻤﺎ‬ ‫ً‬
‫ﻣﺘﻈﺎﻫﺮة ﺑﻔﻘﺪان اﻟﺬاﻛﺮة ﺍﻟﻤﻔﺎﺟﺊ ‪ +‬ﺍﻟﻤﻌﺰﻭﻝ ‪ +‬ﺍﻟﻌﻜﻮﺱ ‪ +‬ﻟﻸﺣﺪﺍﺙ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ‬ ‫ﺗﺼﻴﺐ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﺘﻮﺳﻄﻲ اﻟﻌﻤﺮ‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺪﻓﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﺘﻜﺮار اﻷﺳﺌﻠﺔ واﻟﻮﻋﻲ ﻳﺒﻘﻰ ﻣﺤﻔﻮﻅ وﺗﻌﻮد اﻟﺬاﻛﺮة ﻟﻠﺴﻮاء ﺑﻌﺪ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺎت‬
‫ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﺻﺮع ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪ ،‬ﻧﺎﻛﺴﺔ ﰲ ‪%10‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻻ ﺗﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ ﻋﻼﻣﺎت ﺳﺮﻳﺮﻳﺔ وﻻ ﺗﺤﺘﺎج ﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات إذا اﺳﺘﻄﻌﻨﺎ ﻧﻔﻲ اﻟﺼﺮع‬ ‫‪‬‬
‫أﻣﺎ اﻟﻨﺴﺎوة اﻟﺪاﺋﻤﺔ ﻓﻬﻲ ﺗﺸﻴﺮ ﻟﻤﺮض ﺧﻄﻴﺮ ﻛﺎﻟﻜﻮرﺳﺎﻛﻮف‪ ،‬اﻟﻌﺘﻪ‪.........‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 4‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪24‬‬ ‫ﻣﺘﻼزﻣﺎت اﻟﺼﺪاع‬ ‫‪(3‬‬

‫‪3‬‬ ‫اﻟﺼﺪاع اﻟﺘﻮﺗﺮي‬ ‫‪.A‬‬

‫أﺷﻴﻊ أﻧﻤﺎط اﻟﺼﺪاع)ﻣﺰﻣﻦ ﻳﻮﻣﻲ ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﺠﺎﻧﺐ(‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‬
‫اﻷﻟﻢ ﻛﻠﻴﻞ ﻏﻴﺮ ﻧﺎﺑﺾ ‪ ،‬ﻋﺎﺻﺮ‬
‫ﺿﺎﻏﻂ ﺷﺎد دون أﻋﺮاض أﺧﺮى‬
‫ﺃﻟﻢ ﺛﺎﺑﺖ ﻭﻣﻌﻤﻢ‪ ،‬ﻋﺎﺩﺓ ﻳﻨﺘﺸﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﺎﺣﻴﺔ ﺍﻟﻘﻔﻮﻳﺔ ﺑﺎﺗﺠﺎﻩ ﺍﻷﻣﺎﻡ‬ ‫‪‬‬
‫ﺧﺪﺭ ﻭﺛﻘﻞ ﻓﻲ ﺍﻟﺮﺃﺱ‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺴﺘﻤﺮ ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﻷﺷﻬﺮ ﺩﻭﻥ ﺍﻧﻘﻄﺎﻉ )ﺑﺪون رﻫﺎب ﺿﻮﺋﻲ وﻗﻴﺎء( ﻭﻳﻜﻮﻥ ﺃﻗﻞ ﺷﺪﺓ ﻓﻲ ﺑﺪﺍﻳﺔ ﺍﻟﻴﻮﻡ ﻭﻳﺼﺒﺢ ﻣﺰﻋﺞ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻊ ﻧﻬﺎﻳﺘﻪ‪ ،‬ﺃﻣﺎ‬ ‫‪‬‬
‫ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ﻳﻜﻮﻥ ﻃﺒﻴﻌﻲ‬
‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬

‫ﻳﺠﺐ ﺍﻟﺘﻮﺿﻴﺢ ﻟﻠﻤﺮﻳﺾ ﺃﻥ ﺃﻋﺮﺍﺿﻪ ﻟﻴﺴﺖ ﻧﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ ﻣﺮﺽ ﺧﻄﻴﺮ ﻣﺴﺘﺒﻄﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﺪ ﻳﺴﻲء ﺍﻻﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻤﻔﺮﻁ ﻟﻠﻤﺴﻜﻨﺎﺕ ﺧﺎﺻﺔ ﺍﻟﻜﻮﺩﺋﻴﻦ ﻟﻠﺼﺪﺍﻉ )ﻳﺪﻋﻰ ﺑﺼﺪﺍﻉ ﺍﻟﻤﺴﻜﻨﺎﺕ ﻋﻨﺪ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻣﻪ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 15‬ﻳﻮﻡ ‪ /‬ﺍﻟﺸﻬﺮ(‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻔﻴﺰﻳﺎﺋﻲ ﺧﻴﺎر ﺟﻴﺪ‪ ،‬وﻗﺪ ﻧﺤﺘﺎج ﻟﺠﺮﻋﺔ ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﻴﺘﺮﻳﺒﺘﻠﻴﻦ‬ ‫‪‬‬

‫‪8‬‬ ‫اﻟﺸﻘﻴﻘﺔ‬ ‫‪.B‬‬

‫ﺗﺸﻴﻊ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻨﺴﺎء أﻛﺜﺮ‪ ،‬ﺍﻟﻘﺼﺔ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ ﻏﺎﻟﺒﺎﹰ ﻣﻮﺟﻮدة‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﺑﻤﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻت ﻗﺒﻞ ﺳﻦ ﺍﻷﺭﺑﻌﻴﻦ‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﺜﻴﺮات ﻧﻮﺑﺔ اﻟﺸﻘﻴﻘﺔ‬ ‫‪‬‬

‫ﻟﺬﺍ ﺗﺸﻴﻊ ﻟﺪﻳﻬﻦ ﻟﻠﺘﺒﺪﻻﺕ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﻴﺔ‪.‬‬ ‫*اﻟﺸﺪة واﻟﻜﺮب واﻟﻄﻤﺚ‬

‫ﺍﻟﻨﻮﺏ ﻏﺎﻟﺒﺎﹰ ﻣﺎ ﺗﺤﺪﺙ ﺑﻌﺪ‬ ‫*ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ‬

‫*اﺿﻄﺮاب اﻟﻨﻮم‬
‫ﻓﺘﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﻜﺮﺏ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ‪.‬‬
‫*أﻃﻌﻤﺔ )ﺟﺒﻦ ﺷﻮﻛﻮﻻ(‬
‫*أﺿﻮاء ﺑﺎﻫﺮة وﺑﻠﻞ اﻟﺸﻌﺮ‬ ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺳﺮﻳﺮي‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻟﺪﻳﻬﻢ أرﺑﻊ أﻃﻮار‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪_1‬ﻃﻮر ﺑﺎدري )ﺍﻟﺘﺜﺎﺅﺏ‪ ،‬ﺍﻻﻟﺤﺎﺡ ﺍﻟﺒﻮﻟﻲ‪ ،‬وﻫﻲ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻋﻦ اﻟﻨﺴﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪث ﻋﻨﺪ ﻋﺪد ﻗﻠﻴﻞ ﻣﻦ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺸﻘﻴﻘﺔ(‬
‫ً‬
‫)ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﺼﺮﻳﺔ(‬ ‫‪_2‬ﻃﻮر اﻟﻨﺴﻤﺔ‬
‫‪_3‬ﻃﻮر اﻟﺼﺪاع‬
‫‪_4‬ﻃﻮر ﺑﻌﺪ اﻟﻨﻮﺑﺔ )ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺗﻌﺐ وإرﻫﺎق(‬

‫اﻟﺸﻘﻴﻘﺔ ﻣﻊ اﻟﻨﺴﻤﺔ‬ ‫اﻟﺸﻘﻴﻘﺔ ﺑﺪون اﻟﻨﺴﻤﺔ‬

‫ﻳﺴﺒﻖ اﻟﺼﺪاع ﺑﻨﺴﻤﺔ)ﺑﺼﺮﻳﺔ‪/‬ﺣﺴﻴﺔ ﺗﻨﻤﻴﻞ ‪/‬ﺣﺮﻛﻴﺔ(‬
‫(‬ ‫)‬ ‫اﻷﺷﻴﻊ ‪%90‬‬
‫ﺃﺣﺎﺩﻳﺔ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ)وﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﺛﻨﺎﺋﻴﺔ( ‪2022‬‬

‫ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻋﻤﻰ‪ ،‬ﻋﺘﻤﺎت‪ ،‬ﺧﻄﻮط ﻣﺘﻌﺮﺟﺔ‬ ‫ً‬

‫ﻧﺎﺑﺾ )ﺑﺎﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﺼﺪﻏﻴﺔ واﻟﺠﺒﻬﻴﺔ( وأﺣﻴﺎﻧﺎ ﻣﻊ ﻃﻨﻴﻦ أﺣﺎدي‬
‫أي ﺧﻄﻮط زﻛﺰاك ﻣﻀﻴﺌﺔ‬ ‫‪/‬ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﺠﺎﻧﺐ‬
‫ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻣﻦ ‪ 4‬ﻝ‪ 72‬ﺳﺎﻋﺔ )‪(2022‬‬
‫أﻋﺮاض ﻫﻀﻤﻴﺔ ‪) +++‬ﻏﺜﻴﺎن إﻗﻴﺎء أﻟﻢ ﺑﻄﻨﻲ(‬
‫ﺭﻫﺎﺏ ﺿﻮﺋﻲ وﺻﻮﺗﻲ )ﻳﻔﻀﻞ اﻟﻐﺮﻓﺔ اﻟﻤﻈﻠﻤﺔ(‬
‫ﻳﺴﻮء ﺑﺎﻟﺠﻬﺪ واﻟﻨﺸﺎط ﻭﺑﺎﻟﻀﻴﺎء ﻭﻳﺘﺤﺴﻦ ﺑﺎﻟﻨﻮﻡ‬
‫)ﺻﻼﺑﺔ ﻧﻘﺮة ﻻﻳﻮﺟﺪ(‬ ‫ﻻ ﻧﺠﺪ ﻋﻼﻣﺎﺕ ﺗﺨﺮﻳﺶ ﺍﻟﺴﺤﺎﻳﺎ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 10‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬

‫اﻟﻮﻗﺎﺋﻲ‬ ‫ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺤﺎدة‬

‫ﺗﺤﺪﻳﺪ وﺗﺠﻨﺐ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺜﻴﺮة ﻟﻠﺸﻘﻴﻘﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﺴﻜﻨﺎت ﺑﺴﻴﻄﺔ )ﺑﺎراﺳﻴﺘﺎﻣﻮل ‪/‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺣﺎﺻﺮات ﻗﻨﻮات اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم‬ ‫‪‬‬ ‫‪ (NSAIDS‬ﻣﻊ ﻣﻀﺎد ﻗﻴﺎء‬
‫ﺣﺎﺻﺮات ﺑﻴﺘﺎ )ﺑﺮوﺑﺮاﻧﻮﻟﻮل‪ ،‬ﻣﻴﺘﻮﺑﺮوﻟﻮل(‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﺮﻛﺒﺎت اﻟﺘﺮﻳﺒﺘﺎن )ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﻳﺒﺘﺎن ﻣﺜﻼ(‬ ‫‪‬‬
‫ﺣﺎﺻﺮات ﻗﻨﻮات اﻟﺼﻮدﻳﻮم )ﻓﺎﻟﺒﺮوات اﻟﺼﻮدﻳﻮم‪ ،‬اﻟﺘﻮﺑﻴﺮاﻣﺎت(‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﻘﻠﺪات ﻣﺴﺘﻘﺒﻞ ‪ 5-‬ﻫﻴﺪروﻛﺴﻲ‬
‫ﻣﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب ﺛﻼﺛﻴﺔ اﻟﺤﻠﻘﺎت )اﻷﻣﻴﺘﺮﻳﺒﺘﻠﻴﻦ(‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺮﻳﺒﺘﺎﻣﻴﻦ‬
‫)دﻳﻜﻠﻮﻓﻴﻨﺎك ‪ /‬ﺳﻮﻣﺎﺗﺮﻳﺒﺘﺎن ×××(‬

‫‪‬ﻣﺮﻳﺾ ﺷﻘﻴﻘﺔ ﻣﻊ رﺟﻔﺎن أﺳﺎﺳﻲ اﻟﻌﻼج اﻷﻓﻀﻞ ﺑﺮﻭﺑﺮﺍﻧﻮﻟﻮﻝ‬

‫‪4‬‬ ‫اﻟﺼﺪاع اﻟﻌﻨﻘﻮدي )اﻷﻟﻢ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺸﻘﻴﻘﻲ(‬ ‫‪.C‬‬

‫أﻗﻞ ﺷﻴﻮع ﻣﻦ اﻟﺸﻘﻴﻘﺔ‪ ،‬ذﻛﻮري أﻛﺜﺮ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻌﻘﺪ اﻟﺜﺎﻟﺚ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‬

‫ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻋﻨﺎﻗﻴﺪ ﻣﻦ‬ ‫‪‬‬

‫ﻏ ﺎ اﻓ ﻃ ‪-30‬‬ ‫ﻄ اﺸﺺ ﻗﺖﺎﺼ ن ﻄﻂﺎﺗ ﺋ‬ ‫أﺖ دي ا ﺔ ﻇﺈ‬ ‫أ ﻃ ﺣﺛﻏﺛ دوري‬
‫‪ 40‬دﺻﻐﺼﺋ‬ ‫‪+‬‬ ‫ودﻄ ع واﺖﺎﺼ ن أﻇ ﻎ‬ ‫‪+‬‬ ‫ﺖﺧ اً‬ ‫‪+‬‬ ‫ﺖﻌل ا ﺗﺔ ج‬

‫ﻳﺘﻜﺮر اﻟﺼﺪاع ﻋﻠﻰ أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻋﺪة ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻳﻠﻴﻬﺎ ﻋﺪة أﺷﻬﺮ ﻣﻦ اﻟﻬﺠﻮع‪ ،‬ﻗﺒﻞ أن ﺗﺤﺪث ﻫﺠﻤﺔ ﻋﻨﻘﻮدﻳﺔ أﺧﺮى‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬ ‫ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺤﺎدة‬

‫ﻓﺎﻟﺒﺮﻭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ‬ ‫‪‬‬ ‫ﺣﻘﻦ ﺍﻟﺴﻮﻣﺎﺗﺮﻳﺒﺘﺎﻥ ﺗﺤﺖ ﺍﻟﺠﻠﺪ‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﻴﺮﺍﺑﺎﻣﻴﻞ‬ ‫‪‬‬ ‫ﺃﻭ ﺍﺳﺘﻨﺸﺎﻕ ﺍﻷﻭﻛﺴﺠﻴﻦ ‪%100‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻴﺘﻴﺴﺮﺟﻴﺪ‬ ‫‪‬‬ ‫)ﻛﻮدﺋﻴﻦ×××(‬

‫ﺷﻮط ﻣﻦ اﻟﻜﻮرﺗﻴﺰون‬ ‫‪‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﺴﺎﻋﺪ اﻟﻠﻴﺜﻴﻮم ﺑﻌﻼج اﻟﻬﺠﻤﺎت اﻟﺸﺪﻳﺪة اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﻌﺠﺰ‬ ‫‪‬‬

‫‪1‬‬ ‫أﻟﻢ اﻟﻌﺼﺐ ﻣﺜﻠﺚ اﻟﺘﻮاﺋﻢ‬ ‫‪.D‬‬

‫ﻳﺘﺮﺍﻓﻖ ﺑﻌﺮﻭﺓ ﻭﻋﺎﺋﻴﺔ ﺿﺎﻏﻄﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﻓﻲ ‪% 80‬‬ ‫‪‬‬

‫آﻻم وﺟﻬﻴﺔ ﻃﺎﻋﻨﺔ أﺣﺎدﻳﺔ اﻟﺠﺎﻧﺐ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎرق )ﻣﺜﻞ ﺻﻌﻘﺔ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎ( ﻳﺘﻜﺮر ﻗﺼﻴﺮ اﻷﻣﺪ )ﻳﻬﺠﻊ ﻭﻳﻨﻜﺲ(‬ ‫‪‬‬
‫اﻷﻟﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﻴﺮ اﻟﻔﺮﻋﻴﻦ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺜﺎﻟﺚ ﻟﻤﺜﻠﺚ اﻟﺘﻮاﺋﻢ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺜﻴﺮة )ﻟﻤﺲ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ‪ ،‬ﻣﻀﻎ‪ ،‬ﻛﻼم‪ ،‬ﻫﻮاء ﺑﺎرد‪ ،‬ﺣﻼﻗﺔ اﻟﺪﻗﻦ‪(....‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬

‫ﻛﺎﺭﺑﺎﻣﺎﺯﻳﺒﻴﻦ‪ ،‬ﻏﺎﺑﺎﺑﻨﺘﻴﻦ‪ ،‬ﺑﺮﻳﻐﺎﺑﺎﻟﻴﻦ‪ ،‬ﺃﻣﻴﺘﺮﻳﺒﺘﻠﻴﻦ‪ ،‬ﺍﻟﺴﺘﻴﺮﻭﺋﻴﺪﺍﺕ‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺼﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﻧﺠﺎح إزاﻟﺔ ﺿﻐﻂ اﻟﻌﺮوة اﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ اﻟﻀﺎﻏﻄﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﺬر اﻟﻌﺼﺐ ﻣﺜﻠﺚ اﻟﺘﻮاﺋﻢ إﻟﻰ ‪%90‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﻓﻌﺎﻻ‬ ‫اﻟﺤﻘﻦ ﻣﻮﺿﻌﻲ ﻟﻠﻜﺤﻮل أو اﻟﻔﻴﻨﻮل ﰲ ﻓﺮع اﻟﻌﺼﺐ اﻟﻤﺤﻴﻄﻲ‬ ‫‪‬‬
‫)أﻟﻢ ﻣﺜﻠﺚ اﻟﺘﻮاﺋﻢ ‪ +‬اﻟﻌﻨﻘﻮدي ﺷﺪﻳﺪان ﺟﺪ ًا ﻻ ﻳﻨﻔﻊ ﻣﻌﻬﻤﺎ اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت(‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﺪاع اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ ارﺗﻔﺎع اﻟﺘﻮﺗﺮ داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ وأﻋﺮاﺿﻪ اﻷﺧﺮى‬ ‫‪.E‬‬

‫ﻼ‬ ‫ً‬
‫ﺻﺒﺎﺣﺎ ‪ +‬ﺻﺪاع ﻳﻮﻗﻆ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻧﻮﻣﻪ ﻟﻴ ً‬ ‫ﺻﺪاع ﻣﻌﻤﻢ ﻳﺴﻮء ﺑﺎﻻﺳﺘﻠﻘﺎء واﻟﺴﻌﺎل واﻟﻌﻄﺎس ‪ +‬ﻳﺸﺘﺪ‬ ‫‪‬‬
‫إﻗﻴﺎء ﺻﺒﺎﺣﻲ‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﻴﺐ ﺑﺼﺮي وﻋﻼﻣﺎت ﻋﺼﺒﻴﺔ )اﺿﻄﺮاب ﻣﺸﻴﺔ‪ ، (....‬إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺴﺎدس‬ ‫‪‬‬
‫وذﻣﺔ ﺣﻠﻴﻤﺔ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺒﺼﺮي ‪ +‬ﺑﻂء ﻗﻠﺐ ‪ +‬ارﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺸﺮﻳﺎﻧﻲ )ﻣﺘﺄﺧﺮات(‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 11‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪3‬‬ ‫ﻄ ا ﺐﻌﻏﺋ(‬ ‫)ر‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺸﺮﻳﺎن اﻟﺼﺪﻏﻲ‬ ‫‪.F‬‬

‫اﻟﺘﻬﺎب ﻳﺼﻴﺐ اﻟﺸﺮاﻳﻴﻦ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ اﻟﺤﺠﻢ ﰲ اﻟﺮأس واﻟﻌﻨﻖ‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺘﺮاﻓﻖ ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺎﺋﻊ ﻣﻊ أﻟﻢ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺮوﻣﺎﺗﺰﻣﻲ ‪PMR‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻤﺮ اﻟﻮﺳﻄﻲ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪ 50‬ﺳﻨﺔ ﻣﻊ ﺳﻴﻄﺮة ﻟﻺﻧﺎث‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‬

‫ﺻﺪﺍﻉ ﺻﺪﻏﻲ ﺃﻭ ﻗﻔﻮﻱ ﻣﻊ ﻣﻀﺾ ﺑﻔﺮﻭﺓ ﺍﻟﺮﺃﺱ‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﻌﺐ ﺣﻤﻰ ﻧﻘﺺ وزن‪ ،‬ﻓﻘﺮ دم ﺳﻮي اﻟﺤﺠﻢ واﻟﺼﺒﺎغ ‪.......‬ﻋﺮج ﺑﺎﻟﻔﻚ )أﻟﻢ ﻳﺜﺎر ﺑﺎﻟﻤﻀﻎ(‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺎﻟﺠﺲ اﻟﺸﺮﻳﺎن ﻗﺎﺳﻲ ﻣﺘﺼﻠﺐ ﻏﻴﺮ ﻧﺎﺑﺾ‬ ‫‪‬‬
‫اﺿﻄﺮاب رؤﻳﺔ )ﻋﻤﻰ أﺣﺎدي اﻟﺠﺎﻧﺐ( ﻻﻧﺴﺪاد ﺍﻟﺸﺮﻳﺎﻥ ﺍﻟﻬﺪﺑﻲ ﺍﻟﺨﻠﻔﻲ‪ ،‬اﻟﻘﺮص اﻟﺒﺼﺮي ﺑﺘﻨﻈﻴﺮ ﻗﻌﺮ اﻟﻌﻴﻦ ﺷﺎﺣﺐ ﻣﺘﻮرم ﻣﻊ‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﺰف وﻫﺬه اﻟﻌﻼﻣﺎت ﺗﺤﺘﺎج ‪ 36‬ﺳﺎﻋﺔ ﻛﻲ ﺗﻈﻬﺮ)اﻟﺘﻨﻈﻴﺮ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺑﺎﻟﺒﺪاﻳﺔ(‬
‫ً‬
‫ﻧﺎدرا ﻧﻮب ﻋﺎﺑﺮة ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻟﺘﺮوﻳﺔ أو اﺣﺘﺸﺎء ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ‬ ‫أﻋﺮاض ﺑﺼﺮﻳﺔ أﺧﺮى )ﻧﻘﺺ ﺣﺪة اﻟﺮؤﻳﺔ‪ ،‬اﺿﻄﺮاب أﻟﻮان‪ ،‬أذﻳﺔ ﺣﻠﻴﻤﺔ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫أو اﻟﺸﻠﻞ اﻟﻨﺼﻔﻲ(‬
‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات واﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬

‫‪ -‬ال ‪CRP/ ESR‬ﻣﺮﺗﻔﻌﺔ ‪ +‬اﻟﺨﺰﻋﺔ ﻣﺸﺨﺼﺔ ﻟﻜﻦ ﺳﻠﺒﻴﺘﻬﺎ ﻻ ﺗﻨﻔﻲ )ﻛﻮن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻘﻌﻴﺔ( ‪ +‬اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺳﺮﻳﻌﺔ ﻟﻠﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪ‬
‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬

‫ﺑﺎﻟﻜﻮرﺗﻴﻜﻮﺳﺘﻴﺮوﺋﻴﺪات ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎﺟﻞ ﻫﺠﻮﻣﻲ ﺳﺮﻳﻊ ورﻳﺪي ل‪ 3‬أﻳﺎم ﻟﻤﻨﻊ ﻓﻘﺪ اﻟﺒﺼﺮ وﻧﺴﺘﻤﺮ ﺑﺎﻟﻌﻼج ﺳﻨﺔ إﻟﻰ ﺳﻨﺘﻴﻦ‪ ،‬ﺗﺰول‬ ‫‪‬‬
‫اﻷﻋﺮاض ﻋﻨﺪ ﻛﻞ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺧﻼل ‪ 72-48‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺑﺪء اﻟﻌﻼج‬

‫‪19‬‬ ‫اﻻﺧﺘﻼج واﻟﺼﺮع‬ ‫‪(4‬‬

‫اﻟﻨﻮﺑﺔ اﻟﺼﺮﻋﻴﺔ ‪ :‬ﻫﻲ ﺣﺎدﺛﺔ ﻧﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﻔﺮﻳﻎ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ اﻟﺸﺎذ ﺑﺎﻟﺪﻣﺎغ وﺗﺘﻈﺎﻫﺮ ﺑﺎﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻻ إرادﻳﺔ ﺣﺮﻛﻴﺔ ‪ /‬ﺣﺴﻴﺔ ‪ /‬ﺳﻠﻮﻛﻴﺔ‬ ‫‪‬‬
‫أو اﺿﻄﺮاب ﺑﺎﻟﻮﻋﻲ‪ ،‬أﻣﺎ اﻟﺼﺮع ﻓﻬﻮ ﺗﻜﺮار ﻫﺬه اﻟﻨﻮب ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺮض‪.‬‬

‫ﻻ ﻳﻌﻨﻲ ﺣﺪﻭﺙ ﺍﻟﻨﻮﺑﺔ ﺍﻟﺼﺮﻋﻴﺔ ﺍﻟﻮﺣﻴﺪﺓ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻟﺼﺮﻉ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺍﺳﺘﻄﺒﺎﺏ ﻟﻼﺳﺘﻘﺼﺎء‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‬

‫اﻻﺧﺘﻼﺟﺎت اﻟﺒﺆرﻳﺔ ﺗﻤﻴﺰﻫﺎ اﻟﻨﺴﻤﺔ )ﺗﺸﻴﺮ ﻋﺎدة ﻟﻤﻮﻗﻊ اﻷذﻳﺔ اﻟﺒﺆرﻳﺔ(‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺺ اﻟﺠﺒﻬﻲ اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات ﺣﺮﻛﻴﺔ )اﻟﻘﺸﺮة اﻟﻤﺤﺮﻛﺔ(‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺺ اﻟﺼﺪﻏﻲ اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات ﺳﻤﻌﻴﺔ‪ ،‬راﺋﺤﺔ وﺗﺬوق‪ ،‬ﻋﺾ اﻟﺸﻔﺎه وﻧﺰع اﻟﻤﻼﺑﺲ‪ ،‬ﻇﺎﻫﺮة ‪) Déjà vu‬ﻧﺠﺪ ﺷﻌﻮﺭ ﻋﺎﺑﺮ ﺑﺄﻥ ﻣﺎﻧﺸﺎﻫﺪﻩ‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﺪ ﺭﺃﻳﻨﺎﻩ ﺳﺎﺑﻘﺎ(‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺺ اﻟﻘﻔﻮي اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات ﺑﺼﺮﻳﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺺ اﻟﺠﺪاري اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات ﺣﺴﻴﺔ ﺑﺎﻟﻄﺮف اﻟﻤﻐﺎﻳﺮ‪ ،‬ﺻﻮرة اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﻨﺤﺮﻓﺔ‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺼﻨﻴﻒ اﻟﻨﻮب اﻟﺼﺮﻋﻴﺔ )‪(2022‬‬

‫)اﻟﻮﻋﻲ ﻣﻮﺟﻮد‪/++‬أو ﻣﻀﻄﺮب‪(+‬‬ ‫اﻟﻨﻮب اﻟﺒﺆرﻳﺔ‬ ‫ً‬
‫ﻛﻠﻴﺎ‪(----‬‬ ‫)اﻟﻮﻋﻲ ﻏﺎﺋﺐ‬ ‫اﻟﻨﻮب اﻟﻤﻌﻤﻤﺔ‬
‫* دون اﺿﻄﺮاب وﻋﻲ )اﻟﺠﺰﺋﻴﺔ اﻟﺒﺴﻴﻄﺔ( ﺣﺮﻛﻴﺔ أو ﺣﺴﻴﺔ‬ ‫* ﻣﻘﻮﻳﺔ_رﻣﻌﻴﺔ )اﻟﺼﺮع اﻟﻜﺒﻴﺮ(‬
‫* ﻣﻊ اﺿﻄﺮاب ﺑﺎﻟﻮﻋﻲ )اﻟﺠﺰﺋﻴﺔ اﻟﻤﻌﻘﺪة(‬ ‫* ﺻﺮع اﻟﻐﻴﺎب )اﻟﺴﻬﻮ أو اﻟﺼﺮع اﻟﺼﻐﻴﺮ(‬
‫* اﻟﻤﻌﻤﻤﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺛﺎﻧﻮي ﺣﻴﺚ ﺗﻨﺘﺸﺮ اﻟﺘﻨﺒﻴﻬﺎت ﻟﻜﻼ ﻧﺼﻔﻲ‬ ‫* اﻟﻐﻴﺎب ﻣﻊ ﺣﺮﻛﺎت رﻣﻌﻴﺔ‬
‫اﻟﻜﺮة اﻟﻤﺨﻴﺔ‬ ‫* اﻟﺮﻣﻊ اﻟﻌﻀﻠﻲ ‪MYOCLONIC‬‬
‫* اﻟﺮﻣﻌﻲ‬
‫* اﻟﻤﻘﻮي‬
‫* اﻟﻼﻣﻘﻮي ‪Atonic‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 12‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫)اﻟﺒﺪء ﻣﻦ ﻧﺼﻔﻲ اﻟﻜﺮة اﻟﻤﺨﻴﺔ‪ ،‬ﻫﺎم(‬ ‫اﻟﻨﻮب اﻟﺼﺮﻋﻴﺔ اﻟﻤﻌﻤﻤﺔ‬

‫ﻧﺠﺪ ﻓﻴﻬﺎ ﻣﺎﻳﻠﻲ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻮﻋﻲ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ 3‬ﺛﺎﻧﻴﺔ‬
‫‪ ‬ﻻﺗﺤﺬﻳﺮ ﻣﺘﻨﺎﺳﻖ‪ ،‬ﺍﻻﺧﺘﻼﺝ ﻣﺘﻨﺎﻇﺮ‪ ،‬ﺑﻌﻀﻬﺎ ﻳﺘﺮﺍﻓﻖ ﺑﺎﻧﻔﻼﺕ ﻣﺼﺮﺍﺕ‬
‫‪ ‬ﺍﻧﻔﺮﺍﻏﺎﺕ ﺍﺧﺘﻼﺟﻴﺔ ﻣﺘﻨﺎﺳﻘﺔ ﺛﻨﺎﺋﻴﺔ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ ﻋﻠﻰ ﺍﻝ ‪EEG‬‬
‫‪) :‬ﻫﻨﺎ ﻧﺠﺪ ﻧﺴﻤﺔ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ‪+‬اﻟﻨﻮﺑﺔ‪+‬ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎﺑﻌﺪ اﻟﻨﻮﺑﺔ(‬ ‫اﻟﺼﺮع اﻟﻜﺒﻴﺮ‬

‫ﻗﺪ ﻳﺴﺒﻖ ﺍﻟﺸﻌﻮﺭ ﺑﺎﻟﻨﺴﻤﺔ ﺍﻟﻨﻮﺏ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺘﻴﺒﺲ ‪ +‬ﻓﺎﻗﺪ ﺍﻟﻮﻋﻲ ‪ +‬ﻳﺴﻘﻂ ﻋﻠﻰ اﻷرض ‪ +‬ﻳﺘﻮﻗﻒ ﺗﻨﻔﺴﻪ ﻓﻴﺰرق اﻟﻤﺮﻳﺾ)اﻟﻄﻮر اﻟﻤﻘﻮي(‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﻟﺤﻈﺎت ﺗﺘﺨﻠﻞ اﻟﺼﻼﺑﺔ واﻟﺼﻤﻞ ﻟﺤﻈﺎت اﺳﺘﺮﺧﺎء ﻣﺴﺒﺒﺔ اﻟﻨﻔﻀﺎت اﻟﺮﻣﻌﻴﺔ ‪ +‬ﺍﻟﺴﻠﺲ ﺍﻟﺒﻮﻟﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﻨﻮﺑﺔ ‪ +‬ﻳﻌﺾ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻟﺴﺎﻧﻪ وﻳﺘﺠﻤﻊ اﻟﻠﻌﺎب ﻟﻴﺘﺪﻓﻖ ﻣﻦ اﻟﻔﻢ ﻛﺰﺑﺪ )اﻟﻄﻮر اﻟﺮﻣﻌﻲ(‬
‫ً‬
‫ﺗﺪرﻳﺠﻴﺎ‪ ،‬وﻳﺒﻘﻰ ﺑﺤﺎﻟﺔ ﺗﺨﻠﻴﻂ ﻭﻭﺳﻦ ﻟﺴﺎﻋﺎت‬ ‫ﺛﻢ ﻳﺄﺗﻲ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﻓﺘﺮة ﻄﻆ ﺍﻟﺴﺒﺎﺕ ﺍﻟﺮﺧﻮ ﺍﻟﺬﻱ ﻗﺪ ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻟﺪﻗﺎﺋﻖ‪ ،‬ﻳﺴﺘﻌﻴﺪ اﻟﻮﻋﻲ‬ ‫‪‬‬
‫)ﻗﺪ ﻳﺤﺪﺙ ﺻﺪﺍﻉ ﻭﺇﻗﻴﺎء ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻨﻮﺑﺔ ﺃﻭ ﺣﺘﻰ ﺃﻟﻢ ﻣﻤﺾ ﺑﺎﻷﻃﺮﺍﻑ(‬

‫اﻟﺴﻬﻮ(‪) :‬ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻧﺴﻤﺔ وﻻ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎﺑﻌﺪ اﻟﻨﻮﺑﺔ وﻻ ﺳﻘﻮط‪ ،‬ﻓﻘﻂ ﻧﺠﺪ اﻟﻨﻮﺑﺔ(‬ ‫اﻟﺼﺮع اﻟﺼﻐﻴﺮ )ﻧﻮب‬

‫ً‬
‫داﺋﻤﺎ ﺑﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻟﻄﻔﻮﻟﺔ‪ ،‬اﻟﺒﺪاﻳﺔ ﻣﻔﺎﺟﺌﺔ ﻟﻐﻴﺎب اﻟﻮﻋﻲ ﻳﻔﻘﺪ ﺧﻼﻟﻬﺎ اﻟﻄﻔﻞ اﻟﺘﻮاﺻﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﺤﻴﻂ وﻳﻮﻗﻒ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺬي ﻳﻘﻮم‬ ‫ﺗﺒﺪأ‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﻪ ‪ +‬ﺍﻟﺘﺤﺪﻳﻖ ﻟﻌﺪة ﺛﻮاﻧﻲ )ﺷﺮود وﺗﺤﺪﻳﻖ( )ﺍﻟﻬﺠﻤﺔ ﻗﺼﻴﺮﺓ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 30‬ﺛﺎﻧﻴﺔ ‪ +‬ﺗﺘﻜﺮﺭ ﻋﺪة ﻣﺮات ﰲ اﻟﻴﻮم( وﻧﻬﺎﻳﺔ اﻟﻨﻮﺑﺔ ﻣﻔﺎﺟﺌﺔ‬
‫)ﻣﺎﺑﺘﺬﻛﺮ ﺷﻲ(‬ ‫ﻗﺪ ﺗﺸﺨﺺ ﺧﻄﺄ ﻋﻠﻰ أﻧﻬﺎ أﺣﻼم ﻳﻘﻈﺔ‪ ،‬ﻭﻳﻨﺴﻰ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﺎﺣﺪﺙ ﺑﺎﻟﻀﺒﻂ‬ ‫‪‬‬

‫ﻻ ﺗﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ ﻣﻈﺎﻫﺮ ﺣﺮﻛﻴﺔ ﻭﺗﺤﺮﺽ ﺍﻟﻨﻮﺑﺔ ﺑﻔﺮﻁ ﺍﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﻟﺬا ﻧﺤﺮﺿﻬﺎ ﺑﺬﻟﻚ ﺧﻼل ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫دورة‬ ‫‪EEG‬ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺑﺎﻟﻨﻮﺑﺔ ×××‬ ‫ﺍﻟﺨﻂ ﺍﻟﻌﻼﺟﻲ ﺍﻷﻭﻝ ﺍﻻﻳﺘﻮﺳﻮﻛﺴﻴﻤﻴﺪ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬

‫ﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻔﻴﺪ ﺍﻛﺜﺮ ﻓﻲ ﺇﻇﻬﺎﺭ ﺍﻟﻤﻈﺎﻫﺮ ﺍﻟﺒﺆﺭﻳﺔ ﺇﺫﺍ ﻣﺎ ﺗﻢ ﺍﺟﺮﺍﺋﻪ ﺧﻼﻝ ﻭﻗﺖ ﻗﺼﻴﺮ ﻣﻦ ﺣﺪﻭﺙ‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﻮﺑﺔ ﺻﺮﻋﻴﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮﺓ ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﻣﻊ ﺍﺟﺮﺍﺋﻪ ﺑﻌﺪ ﻓﺘﺮﺓ‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ اﻟﺪﻣﺎغ‬
‫ﻭﻫﻮ ﺍﻻﺳﺘﻘﺼﺎء ﺍﻟﻤﻔﻀﻞ‬
‫‪EEG‬‬
‫ﻣﺴﺎﻋﺪ ﺑﺘﻮﻛﻴﺪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ووﺻﻒ ﻧﻤﻂ اﻟﺼﺮع‬ ‫‪‬‬
‫‪ %50‬ﻣﻨﻬﺎ ﺳﻠﺒﻴﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﻨﻮب ﻟﺬا اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻻ ﺗﻨﻔﻲ اﻟﺼﺮع‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﻮﺻﻰ ﺑﻪ ﻋﻨﺪ ﻛﻞ ﻣﺮﻳﺾ أو ﻃﻔﻞ ﻣﺼﺎب ﺑﺎﻻﺧﺘﻼﺟﺎت ﻟﺘﺠﻨﺐ ﺧﻄﺄ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﻘﻠﺐ اﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ‪ECG‬‬
‫ﺑﺎﺿﻄﺮاب اﻟﻨﻈﻢ‬

‫اﻟﺒﻨﻴﻮي ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻄﺒﻘﻲ اﻟﻤﺤﻮري واﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴﺴﻲ ﺑﺸﻜﻞ ﺭﻭﺗﻴﻨﻲ ﺑﻌﺪ ﻧﻮﺑﺔ ﻭﺣﻴﺪﺓ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺼﻮﻳﺮ اﻟﺪﻣﺎغ‬
‫‪ PET‬واﻟﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌﻲ ﺑﺎﻻﻧﺒﻌﺎث اﻟﺒﻮزﻳﺘﺮوﻧﻲ اﻟﻮاﺣﺪ ‪SPECT‬‬ ‫ﺧﻼل اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻤﻘﻄﻌﻲ اﻟﺒﻮزﻳﺘﺮوﻧﻲ‬ ‫اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬

‫ﻧﻔﻜﺮ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ ﺑﻌﺪ ﺣﺪوث أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻧﻮﺑﺔ ﺻﺮﻋﻴﺔ واﺣﺪة ﺑﺪون ﻣﺤﺮﺿﺎت‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫وﻧﺎدرا إﺷﺮاك أﻛﺜﺮ ﻣﻦ دواﺋﻴﻴﻦ(‬ ‫)‬ ‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺴﻴﻄﺮة اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻮب ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻋﺒﺮ دواء واﺣﺪ‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﻌﺘﺒﺮ ﺍﻟﻼﻣﻮﺗﺮﻳﺠﻴﻦ ﺃﻓﻀﻞ ﻋﻼﺝ ﻭﺣﻴﺪ ﻭﺍﻷﺳﻠﻢ ﺑﺎﻟﺤﻤﻞ‬ ‫‪‬‬
‫ﺍﻟﻬﺪﻑ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺏ ﻫﻮ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺩﻭﺍء ﻭﺍﺣﺪ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﺩﻧﻴﺎ ﻟﻀﺒﻂ ﺍﻻﺧﺘﻼﺝ ﺑﺪﻭﻥ ﺁﺛﺎﺭ ﺟﺎﻧﺒﻴﺔ‪ ،‬ﻣﻊ ﺍﻟﻌﻠﻢ ﻋﻠﻤﻴﺎﹰ ﻗﺪ ﻧﺤﺘﺎﺝ ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺩﻭﺍء ﻭﺍﺣﺪ‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺠﺐ ﻋﺪﻡ ﻣﺸﺎﺭﻛﺔ ﺩﻭﺍﺋﻴﻦ ﻟﻬﻤﺎ ﻧﻔﺲ ﺍﻟﺘﺄﺛﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﺇﻳﻘﺎﻑ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﺑﻌﺪ ﻣﻀﻲ ‪ 2‬ﺳﻨﺔ ﻣﻦ ﺁﺧﺮ ﻧﻮﺑﺔ ﺍﺧﺘﻼﺝ‪ ،‬ﻭﻧﺴﺘﻤﺮ ﺑﻬﺎ ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ ﺍﻟﺴﻬﻮ ﺍﻟﺸﺒﺎﺑﻲ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﺼﺮﻉ ﺍﻟﺮﻣﻌﻲ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺍﻟﺸﺒﺎﺑﻲ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 13‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫اﻟﺨﻂ اﻟﺜﺎﻧﻲ‬ ‫اﻟﺨﻂ اﻷول‬ ‫ﻧﻤﻂ اﻟﺼﺮع‬

‫اﻟﻜﺎرﺑﺎﻣﺎزﻳﺒﻴﻦ‪ ،‬اﻟﻠﻴﻔﻴﺘﻴﺮاﺳﻴﺘﺎم‬
‫ﻓﺎﻟﺒﺮوات اﻟﺼﻮدﻳﻮم‬ ‫اﻟﺼﺮع ذو اﻟﺒﺪء اﻟﺒﺆري ‪ /‬اﻟﻨﻮب اﻟﻤﻘﻮﻳﺔ‬
‫)‪(2021‬‬ ‫ﺍﻟﻼﻣﻮﺗﺮﻳﺠﻴﻦ‬
‫اﻟﺘﻮﺑﻴﺮاﻣﺎت‬ ‫اﻟﺮﻣﻌﻴﺔ اﻟﻤﻌﻤﻤﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺛﺎﻧﻮي‬
‫زوﻧﻴﺴﺎﻣﻴﺪ‬
‫ﻓﺎﻟﺒﺮﻭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ‬ ‫اﻟﻨﻮب اﻟﻤﻘﻮﻳﺔ اﻟﺮﻣﻌﻴﺔ اﻟﻤﻌﻤﻤﺔ اﻷوﻟﻰ‬
‫ﺍﻟﻼﻣﻮﺗﺮﻳﺠﻴﻦ‪ ،‬اﻟﺘﻮﺑﻴﺮاﻣﺎت‪ ،‬زوﻧﻴﺴﺎﻣﻴﺪ‬
‫اﻟﻠﻴﻔﻴﺘﻴﺮاﺳﻴﺘﺎم‬ ‫)ﺻﺮع ﻛﺒﻴﺮ(‬
‫ﻓﺎﻟﺒﺮﻭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ‬ ‫ﺍﻻﻳﺘﻮﺳﻮﻛﺴﻴﻤﻴﺪ‬ ‫ﻧﻮب اﻟﻐﻴﺎب‬
‫اﻟﻠﻴﻔﻴﺘﻴﺮاﺳﻴﺘﺎم‪ ،‬اﻟﻜﻠﻮﻧﺎزﻳﺒﺎم‬ ‫ﻓﺎﻟﺒﺮﻭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ‬ ‫اﻟﺮﻣﻌﻲ اﻟﻌﻀﻠﻲ‬

‫ﻳﺴﺒﺐ ﺍﻟﻔﻴﻨﺘﻮﺋﻴﻦ‪ :‬ﺿﺨﺎﻣﺔ ﻟﺜﺔ ‪ +‬ﻋﻮﺯ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ D‬ﻭ ﻓﻮﻻﺕ ‪ +‬ﺭﻧﺢ ‪ +‬ﺍﻟﺘﺴﺮﻳﺐ ﺍﻟﺴﺮﻳﻊ ﻟﻪ ﻳﺴﺒﺐ ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﺑﻨﻈﻢ ﺍﻟﻘﻠﺐ‬

‫‪5‬‬ ‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ‬ ‫‪(5‬‬

‫‪5‬‬ ‫اﻟﺘﺼﻠﺐ اﻟﻤﺘﻌﺪد )اﻟﺘﺼﻠﺐ اﻟﻠﻮﻳﺤﻲ(‬ ‫‪.A‬‬

‫أﻫﻢ ﺳﺒﺐ ﻟﻠﻌﺠﺰ ﻋﻨﺪ اﻟﺸﺒﺎب‪ ،‬اﻟﻨﺴﺎء أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﺮﺟﺎل‪ ،‬اﻟﻌﻤﺮ اﻟﻮﺳﻄﻲ ‪ 30‬ﺳﻨﺔ‪ ،‬ﺃﻛﺜﺮ ﺍﻵﻓﺎﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ ﺍﻟﻤﺰﻳﻠﺔ ﻟﻠﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ﺷﻴﻮﻋﺎﹰ‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻣﺮض ﻣﻨﺎﻋﻲ ذاﺗﻲ ﻣﺘﻮاﺳﻂ ﺑﺎﻟﺨﻼﻳﺎ‪ ،‬ﺑﺸﻜﻞ ﻫﺠﻤﺎﺕ ﻣﺘﻜﺮﺭﺓ ﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﺑﻖ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺍﻟﺘﻐﺼﻨﺎﺕ ﰲ اﻟﺠﻤﻠﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ اﻟﻤﺮﻛﺰﻳﺔ‬ ‫‪‬‬
‫)دﻣﺎغ – ﻧﺨﺎع ﺷﻮﻛﻲ – ﻋﺼﺐ ﺑﺼﺮي(‪ ،‬ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻨﻬﺎ آﻓﺎت ﻣﻦ زوال اﻟﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ﻋﺪﻳﺪة ﻣﺒﻌﺜﺮﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺰﻣﺎﻥ ﻭﺍﻟﻤﻜﺎﻥ‬

‫‪ -‬اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺒﺼﺮي‬ ‫‪ -‬ﺣﻮل ﺑﻄﻴﻨﺎت اﻟﺪﻣﺎغ‬ ‫‪2021‬‬ ‫أﻣﺎﻛﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ ﺗﺤﺖ اﻷم اﻟﺤﻨﻮن ﰲ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ‬

‫ﻟﻪ أﻧﻤﺎط ﻋﺪة‪ :‬اﻟﻨﺎﻛﺲ اﻟﻬﺎﺟﻊ وﻫﻮ ﺍﻷﺷﻴﻊ ‪ /‬اﻟﻤﺘﺮﻗﻲ اﻟﺒﺪﺋﻲ ‪ /‬اﻟﻤﺘﺮﻗﻲ اﻟﺜﺎﻧﻮي‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻦ ﺍﻟﺸﺎﺋﻊ وﺟﻮد ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ ﻣﻊ ﻋﻼﻣﺎت ﺟﺬع اﻟﺪﻣﺎغ‬ ‫‪‬‬
‫ﻫﻨﺎك ﻓﺘﺮة ﻓﺎﺻﻠﺔ ﺑﻴﻦ اﻟﻬﺠﻤﺎت ﺗﻘﺪر ﺑﺄﻋﻮام وﰲ ﺑﻌﻀﻬﻢ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻧﻜﺲ‬ ‫‪‬‬
‫ﺇﻥ ﺍﻟﻌﻼﻣﺎﺕ ﺍﻟﻤﺸﺎﻫﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺼﻠﺐ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﺘﺸﺮﻳﺤﻲ ﻟﺰﻭﺍﻝ ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‬

‫ﻋﻼﻣﺎت ﺗﻘﺘﺮح زوال اﻟﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ب‪CNS‬‬ ‫اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ل‪MS‬‬

‫*اﺿﻄﺮاب اﻟﺴﺒﻴﻞ اﻟﺤﺪﻗﻲ اﻟﻮارد وﺿﻤﻮر اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺒﺼﺮي‬
‫*ﻇﺎﻫﺮة ﻟﻴﺮﻣﻴﺖ )وﺧﺰ ﻋﻨﺪ ﻋﻄﻒ اﻟﻌﻨﻖ(‬
‫*اﻟﺨﺰل اﻟﺴﻔﻠﻲ اﻟﻤﺘﺮﻗﻲ ﻏﻴﺮ اﻻﻧﻀﻐﺎﻃﻲ‬
‫*ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﺑﺮاون ﺳﻴﻜﻮارد ﻏﻴﺮ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ‬
‫*اﻟﺸﻠﻞ اﻟﻌﻴﻨﻲ ﺑﻴﻦ اﻟﻨﻮى ﻣﻊ رﻧﺢ‬
‫*رﺟﻔﺎن اﻟﻮﺿﻌﺔ‬
‫*أﻟﻢ اﻟﻌﺼﺐ ﻣﺜﻠﺚ اﻟﺘﻮاﺋﻢ‬
‫*اﻟﺸﻠﻞ اﻟﻮﺟﻬﻲ اﻟﻨﺎﻛﺲ‬
‫‪-1‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﺒﺼﺮﻱ ﺍﻷﺷﻴﻊ‬
‫‪-2‬اﻟﺘﺒﺪﻻت اﻟﺤﺴﻴﺔ )ﺧﺪر ﻧﻤﻞ‪(....‬‬
‫‪-3‬آﻓﺔ ﻧﺨﺎﻋﻴﺔ ﺗﺤﺖ ﺣﺎدة ﻏﻴﺮ ﻣﺆﻟﻤﺔ‬
‫‪-4‬ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺠﺬع اﻟﺤﺎدة‬
‫‪-5‬اﻟﻔﻘﺪ ﺗﺤﺖ اﻟﺤﺎد ﻟﻮﻇﻴﻔﺔ اﻟﻄﺮف اﻟﻌﻠﻮي‬
‫‪-6‬ﺷﻠﻞ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺴﺎدس‬
‫اﻹﻋﺎﻗﺔ اﻟﺤﺮﻛﻴﺔ واﻟﻤﻘﺪرة اﻟﻤﻌﺮﻓﻴﺔ ﺗﻈﻬﺮ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﺄﺧﺮ‬ ‫‪‬‬
‫ﻫﺎم‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻤﺮض‬
‫)أي ﺑﻌﺪ ﺑﺪاﻳﺔ اﻟﻤﺮض ﺑﺤﻮاﻟﻲ اﻟﻌﺸﺮ ﺳﻨﻴﻦ ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻌﺠﺰ واﺿﺢ وﻳﺤﺘﺎج‬
‫ﻟﻠﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺸﻲ(‬

‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات واﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﻟﻴﺲ ﻫﻨﺎﻙ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻧﻮﻋﻲ ﻟﻠﺘﺼﻠﺐ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩ‬ ‫‪‬‬
‫‪ MRI‬ﺣﺴﺎﺱ ﻵﻓﺎﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ﺑﺎﻟﺪﻣﺎﻍ ﻭﺍﻟﻨﺨﺎﻉ‬ ‫‪‬‬
‫ﺍﻟﻜﻤﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﻤﺜﺎﺭﺓ ﺍﻟﺒﺼﺮﻳﺔ ﻗﺪ ﺗﻜﺸﻒ ﺍﻵﻓﺎﺕ ﺍﻟﺼﺎﻣﺘﺔ ﺳﺮﻳﺮﻳﺎﹰ ﺑﻨﺴﺒﺔ ‪%70‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﺤﺺ ﺍﻝ ‪ CSF‬ﻧﺠﺪ ﺳﻴﻄﺮﺓ ﻟﻤﻔﺎﻭﻳﺎﺕ ﺑﺎﻟﻄﻮﺭ ﺍﻟﺤﺎﺩ‪ ،‬ﺷﺮﺍﺋﻂ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺍﻟﻨﺴﻴﻠﺔ ﻣﻦ ﺃﺿﺪﺍﺩ ﺍﻝ ‪ IgG‬ﻭﻫﻲ ﻏﻴﺮ ﻧﻮﻋﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮﺽ ﻟﻜﻦ ﺗﺸﻴﺮ ﻻﻟﺘﻬﺎﺏ‬ ‫‪‬‬
‫ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﻜﻴﺲ ﺍﻟﺴﺤﺎﺋﻲ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 14‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫ﺳﺮﻳﺮي‬ ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ •‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬

‫ﺗﻨﻀﻴﺮ اﻟﺠﺮح ووﺿﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﻐﺮﻓﺔ ﻫﺎدﺋﺔ ﻣﻊ دﻳﺎزﻳﺒﺎم ﻹراﺣﺘﻪ ﻣﻦ اﻻﺧﺘﻼﺟﺎت واﻟﺘﺸﻨﺠﺎت‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﺮﻳﺎق اﻟﻤﻄﻠﻮب ﻫﻮ اﻟﻤﻀﺎد ﻟﺬﻳﻔﺎن اﻟﻜﺰاز اﻟﺒﺸﺮي ﺑﺤﻘﻦ ‪ 3000‬وﺣﺪة ورﻳﺪﻳﺎ ﻣﻊ وﺻﻒ ﺻﺎدات ﻛﺎﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫واﻟﻤﻴﺘﺮوﻧﻴﺪازول‪.....‬‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬ ‫‪‬‬

‫ﺣﻘﻦ ‪1.2‬غ ﻣﻦ اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻳﻠﻴﻬﺎ ﺷﻮط ﻋﻼﺟﻲ ﻣﻦ اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ اﻟﻔﻤﻮي ﻟﻤﺪة ‪ 7‬أﻳﺎم‪ ،‬ﺗﻨﻀﻴﺮ اﻟﻨﺴﺞ اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ‬ ‫‪‬‬
‫وﻳﺠﺐ ﺗﻜﺮارﻫﺎ ﺑﻌﺪ ﺷﻬﺮ ﺛﻢ ﺑﻌﺪ ‪ 6‬أﺷﻬﺮ‬ ‫ﺣﻘﻦ ﻋﻀﻠﻲ ﻣﻦ ﻣﻀﺎﺩ ﺫﻳﻔﺎﻥ ﺍﻟﻜﺰﺍﺯ ﺍﻟﺒﺸﺮﻱ ﻣﻊ ﺟﺮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﺬﻳﻔﺎﻥ ﺍﻟﻤﻌﻄﻞ‬ ‫‪‬‬

‫‪3‬‬ ‫اﻵﻓﺎت اﻟﻜﺘﻠﻴﺔ داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ وارﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪(8‬‬

‫ارﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪A‬‬

‫اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 15‬ﻣﻠﻢ ز‪.‬‬
‫اﻷﺳﺒﺎب ‪ :‬آﻓﺎت ﻛﺘﻠﻴﺔ‪ ،‬اﻟﻮذﻣﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ‪ ،‬إﻋﺎﻗﺔ ﺑﺘﺼﺮﻳﻒ ﺳﺎﺋﻞ ‪.........CSF‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‬

‫إذا زاد اﻟﻀﻐﻂ ﺑﺒﻂء ﻓﺈن اﻟﻤﻌﺎوﺿﺔ ﻋﺒﺮ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﺣﺠﻢ اﻟﺴﺎﺋﻞ ﰲ أﻓﻀﻴﺘﻪ واﻟﺠﻴﻮب اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ ﻗﺪ ﺗﻘﻠﻞ اﻷﻋﺮاض)ﻻ ﻋﺮﺿﻲ(‬ ‫‪‬‬
‫أﻣﺎ اﻟﺰﻳﺎدة اﻟﺴﺮﻳﻌﺔ ﺳﺘﺘﻐﻠﺐ ﻋﻠﻰ ﻫﺬه اﻟﻤﻌﺎوﺿﺔ وﺗﺴﺒﺐ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﻣﺒﻜﺮﺓ‬ ‫‪‬‬

‫اﺳﺘﺴﻘﺎء اﻟﺪﻣﺎغ أو ﻣﻮه اﻟﺮأس‬ ‫‪C‬‬

‫ﺑﺎﻻﺳﺘﺴﻘﺎء اﻟﻤﺘﺼﻞ )اﻟﻼاﻧﺴﺪادي(ﻳﻜﻮن ارﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ ﻣﺘﺴﺎوي داﺧﻞ وﺧﺎرج اﻟﺒﻄﻴﻨﺎت وﻫﻨﺎ ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺒﺰل واﻟﺒﺰل ﺗﻠﻄﻴﻔﻲ‬
‫ﺑﺎﻻﺳﺘﺴﻘﺎء اﻟﻐﻴﺮ ﻣﺘﺼﻞ )اﻻﻧﺴﺪادي(ﻫﻨﺎك اﺧﺘﻼف ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ ﺑﻴﻦ داﺧﻞ وﺧﺎرج اﻟﺒﻄﻴﻨﺎت واﻟﺒﺰل ﻫﻨﺎ ﻣﻀﺎد اﺳﺘﻄﺒﺎب وﻳﻤﻜﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻋﺮاض ﻋﺒﺮ ﺗﺤﻮﻳﻠﺔ ‪ Shunt‬ﺑﻴﻦ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺒﻄﻴﻨﻲ واﻟﺒﺮﻳﺘﻮان‬
‫أﺳﺒﺎب اﻻﺳﺘﺴﻘﺎء اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫أﺳﺒﺎب ﻣﻜﺘﺴﺒﺔ‬ ‫اﻟﺘﺸﻮﻫﺎت اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ‬

‫آﻓﺎت ﻛﺘﻠﻴﺔ ﻛﺎﻷورام واﻟﻜﻴﺴﺔ اﻟﻐﺮواﻧﻴﺔ ﻟﻠﺒﻄﻴﻦ اﻟﺜﺎﻟﺚ واﻟﺨﺮاﺟﺎت‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﻀﻴﻖ اﻟﻤﺴﺎل‬ ‫‪‬‬
‫إﻋﺎﻗﺔ اﻻﻣﺘﺼﺎص ﻛﺎﻟﺤﺎﻻت اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ واﻟﺴﺎرﻛﻮﺋﻴﺪ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺸﻮه أرﻧﻮﻟﺪ ﻛﻴﺎري‬ ‫‪‬‬
‫واﻟﻨﺰف داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ‬
‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ داﻧﺪي ووﻛﺮ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻜﻴﺴﺎت اﻟﺤﻤﻴﺪة داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪‬‬

‫أﻣﻬﺎت دم ورﻳﺪ ﻏﺎﻟﻦ‬ ‫‪‬‬

‫أﺧﻤﺎج اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﺸﻮﻫﺎت اﻟﻘﺤﻔﻴﺔ اﻟﻮﺟﻬﻴﺔ اﻟﺨﻠﻘﻴﺔ‬ ‫‪‬‬

‫‪3‬‬ ‫ارﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ ﻣﺠﻬﻮل اﻟﺴﺒﺐ)اﻟﺴﻠﻴﻢ(‬ ‫‪E‬‬

‫ﻳﺤﺪﺙ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻨﺴﺎء ﺍﻟﺸﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﺒﺪﻳﻨﺎﺕ ‪ +‬ﻭﺫﻣﺔ ﺍﻟﺤﻠﻴﻤﺔ ‪ +‬ﺃﻋﺮﺍﺽ‪ + ICP‬ﺍﻟﺮﻧﻴﻦ ﻃﺒﻴﻌﻲ = ‪IIH‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻻ ﻳﻮﺟﺪ آﻓﺔ ﺷﺎﻏﻠﺔ ﻟﻠﺤﻴﺰ أو ﺗﻮﺳﻊ ﺑﻄﻴﻨﻲ أو اﺿﻄﺮاب ﺑﺎﻟﻮﻋﻲ‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺠﻬﻮل اﻟﺴﺒﺐ‪ ،‬أﺳﺒﺎب أﺧﺮى ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺘﺘﺮاﺳﻜﻠﻴﻦ وﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ A‬واﻟﺮﻳﺘﻴﻨﻮﺋﻴﺪات‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 20‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫ﻳﻮﺟﺪ ﺻﺪﺍﻉ ﻣﻊ ﺷﻔﻊ وﻋﺪم وﺿﻮح اﻟﺮؤﻳﺔ‬ ‫‪‬‬

‫ﻗﺪ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﺍﻟﻤﺮﻳﻀﺔ ﻣﻦ ﻋﻼﻣﺎﺕ ‪) ICP‬ﺻﺪﺍﻉ ﺣﺎﺩ ﻭﻣﻌﺎﻭﺩ ﻭﺇﻗﻴﺎء ﻭﺷﻠﻞ ﺍﻟﻌﺼﺐ ﺍﻟﺴﺎﺩﺱ( ﻭﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻋﻼﻣﺎﺕ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‬
‫ﺃﺧﺮﻯ ﻋﺪﺍ ﻭﺫﻣﺔ ﺍﻟﺤﻠﻴﻤﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺍﻟﺒﻨﻴﻮﻱ ﻟﻠﺪﻣﺎﻍ ﻃﺒﻴﻌﻲ ﻭﻧﺠﺮﻱ ﺍﻟﻤﻘﻄﻌﻲ ﺍﻟﻤﺤﻮﺳﺐ ﺃﻭ ﺗﻨﻈﻴﺮ ﻗﻌﺮ ﺍﻟﻌﻴﻦ ﺩﻭﻣﺎﹰ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺒﺰﻝ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات‬
‫اﻟﺘﻮﻛﻴﺪ ﻋﺒﺮ ﺑﺰل ال‪ CSF‬ﺣﻴﺚ ﻧﺠﺪ ﻓﻘﻂ ﺿﻐﻄﻪ ﻣﺮﺗﻔﻊ دون أي ﺗﺒﺪﻻت أﺧﺮى‬ ‫‪‬‬ ‫واﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ اﻟﻮزن‪ ،‬ﺑﺰﻝ ﻗﻄﻨﻲ ﻣﺘﻜﺮﺭ‪ ،‬ﺍﻷﺳﻴﺘﺎﺯﻭﻻﻣﻴﺪ‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﻔﺸﻞ ﻣﺎﺳﺒﻖ ﻧﻠﺠﺄ إﻟﻰ ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬
‫ﺗﺜﻘﻴﺐ ﻏﻤﺪ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺒﺼﺮي‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺤﻮﻳﻠﺔ ﻗﻄﻨﻴﺔ ﺑﺮﻳﺘﻮاﻧﻴﺔ )اﻷﻣﺜﻞ(‬ ‫‪‬‬

‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي‬ ‫‪(9‬‬

‫ﻋﻼﻣﺎت اﻧﻀﻐﺎط اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ‬

‫ﻳﻨﺘﻬﻲ اﻟﻨﺨﺎع ﺑﻤﺴﺘﻮى ‪ ،L1‬اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺗﺤﺖ ﻫﺬا اﻟﻤﺴﺘﻮى ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻨﺎذر ذﻳﻞ اﻟﻔﺮس ﺑﺄﻋﺮﺍﺽ ﺇﺻﺎﺑﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ ذﻳﻞ اﻟﻔﺮس‬
‫ﺍﻟﻌﺼﺒﻮﻥ ﺍﻟﻤﺤﺮﻙ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻊ ﺃﻟﻢ ﻭﺧﺰﻝ ﻳﻨﺘﺸﺮ ﻟﻠﻄﺮﻓﻴﻴﻦ ﺍﻟﺴﻔﻠﻴﻴﻦ ﻣﻊ ﻧﻘﺺ ﺍﻟﺤﺲ ﺣﻮﻝ ﺍﻟﺸﺮﺝ ﻭﻣﺜﺎﻧﺔ ﺭﺧﻮﺓ‬
‫)دورة(‬
‫)ﺍﺿﻄﺮﺍﺏ ﻣﺼﺮﺍﺕ( ﻭﻏﻴﺎﺏ ﺍﻟﻤﻨﻌﻜﺲ ﺍﻟﺪﺍﺑﺮﻱ‬

‫‪12‬‬ ‫أﻣﺮاض اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ‬ ‫‪(10‬‬

‫أﺳﺒﺎب اﻋﺘﻼل اﻻﻋﺼﺎب اﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ اﻟﻌﺪﻳﺪ‪:‬‬

‫اﻻﻟﺘﻬﺎﺑﻴﺔ‪ :‬ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﻏﻴﻼﻥ ﺑﺎﺭﻳﻴﻪ _ اﻟﺪاء اﻟﺮﺛﻴﺎﻧﻲ وأﻣﺮاض‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻮراﺛﻴﺔ‪ :‬اﻋﺘﻼل اﻷﻋﺼﺎب اﻟﺤﺴﻲ اﻟﺤﺮﻛﻲ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻨﺴﻴﺞ اﻟﻀﺎم ﻛﺎﻟﺬﺋﺒﺔ‬ ‫اﻟﻮراﺛﻲ)ﺷﺎرﻛﻮت ﻣﺎري ﺗﻮث(‬
‫اﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ‪ :‬ﺟﺬام ‪ /‬إﻳﺪز وﺑﺮوﺳﻴﻼ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺴﻤﻴﺔ‪ :‬ﺑﺎﻟﻜﺤﻮﻝ واﻟﺮﺻﺎص واﻟﺜﺎﻟﻴﻮم‪....‬‬ ‫‪‬‬
‫ورﻣﻴﺔ‪ :‬ﻟﻤﻔﻮﻣﺎ ‪....‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻻﺳﺘﻘﻼﺑﻴﺔ‪ :‬ﻛﺎﻟﺴﻜﺮي واﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪....‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﻮز )ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ب ‪ ،12‬اﻟﺘﻴﺎﻣﻴﻦ‪ ،‬ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ ‪ E‬وﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ(‬ ‫‪‬‬

‫‪3‬‬ ‫اﻋﺘﻼﻻت اﻷﻋﺼﺎب اﻻﻧﺤﺼﺎرﻳﺔ )اﻻﺣﺘﺠﺎزﻳﺔ(‬ ‫‪A‬‬

‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ اﻻﻧﻀﻐﺎط اﻟﻤﻮﺿﻌﻲ‪ ،‬وﺗﺰداد ﺧﻄﻮرة ﺑﻮﺟﻮد ﺿﺨﺎﻣﺔ اﻟﻨﻬﺎﻳﺎت وﻗﺼﻮر اﻟﺪرﻗﻴﺔ واﻟﺴﻜﺮي‪...‬‬ ‫اﻟﺴﺒﺐ‬ ‫‪‬‬
‫اﻷﻋﺮاض واﻟﻌﻼﻣﺎت ﰲ اﻋﺘﻼﻻت اﻷﻋﺼﺎب اﻻﻧﺤﺼﺎرﻳﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ‬

‫ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻓﻘﺪ اﻟﺤﺲ‬ ‫اﻟﻀﻌﻒ‪/‬اﻟﻀﻤﻮر اﻟﻌﻀﻠﻲ‬ ‫اﻷﻋﺮاض‬ ‫اﻟﻌﺼﺐ‬

‫وﺣﺸﻲ راﺣﺔ اﻟﻴﺪ واﻹﺑﻬﺎم‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻌﻀﻠﺔ ﻣﺒﻌﺪة اﻹﺑﻬﺎم‬ ‫‪‬‬ ‫اﻷﻟﻢ واﻟﻤﺬل ﺑﺎﻟﻮﺟﻪ اﻟﺮاﺣﻲ ﻟﻠﻴﺪﻳﻦ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻨﺎﺻﻒ )ﻣﺘﻼزﻣﺔ‬
‫واﻟﺴﺒﺎﺑﺔ واﻹﺻﺒﻊ اﻟﻨﺼﻒ‬ ‫اﻟﻘﺼﻴﺮة‬ ‫واﻷﺻﺎﺑﻊ ﻳﻮﻗﻆ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻦ ﻧﻮﻣﻪ‬
‫ﻧﻔﻖ اﻟﺮﺳﻎ(‬
‫اﻟﻮﺣﺸﻲ ﻟﻠﺒﻨﺼﺮ‬ ‫وﻗﺪ ﻳﻤﺘﺪ ﻟﻠﺬراع واﻟﻜﺘﻒ‬
‫اﻟﻘﺴﻢ اﻷﻧﺴﻲ ﻣﻦ راﺣﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫ﺟﻤﻴﻊ ﻋﻀﻼت اﻟﻴﺪ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻤﺬل أﻧﺴﻲ اﻟﻴﺪ ﻣﻊ ﺿﻤﻮر‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻴﺪ وإﺻﺒﻊ اﻟﺨﻨﺼﺮ‬ ‫اﻟﺼﻐﻴﺮة ﻋﺪا ﻣﺒﻌﺪة‬ ‫اﻟﺰﻧﺪي‬
‫وﺿﻌﻒ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫واﻟﻨﺼﻒ اﻷﻧﺴﻲ ﻟﻠﺒﻨﺼﺮ‬ ‫اﻹﺑﻬﺎم اﻟﻘﺼﻴﺮة‬
‫ﺑﺎﺳﻄﺎت اﻷﺻﺎﺑﻊ ﻣﻊ‬ ‫‪‬‬
‫ﻇﻬﺮ اﻹﺑﻬﺎم‬ ‫‪‬‬ ‫ﻫﺒﻮط اﻟﻴﺪ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻜﻌﺒﺮي‬
‫اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻻﺳﺘﻠﻘﺎﺋﻴﺔ‬
‫ﻻ ﻳﻮﺟﺪ إﺻﺎﺑﺔ ﺣﺴﻴﺔ أو‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻌﻄﻒ اﻟﻈﻬﺮي ﻟﻠﻘﺪم‬ ‫‪‬‬
‫ﻫﺒﻮط اﻟﻘﺪم‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺸﻈﻮي اﻟﻤﺸﺘﺮك‬
‫ﻳﻮﺟﺪ ﺑﻈﻬﺮ اﻟﻘﺪم‬ ‫واﻧﻘﻼﺑﻬﺎ اﻟﺨﺎرﺟﻲ‬
‫اﻟﻌﺼﺐ اﻟﺠﻠﺪي‬
‫وﺣﺸﻲ اﻟﻔﺨﺬ‬ ‫‪‬‬ ‫ﻻ ﻳﻮﺟﺪ‬ ‫‪‬‬ ‫ﻧﺨﺰ وﺿﻌﻒ اﻟﺤﺲ وﺣﺸﻲ اﻟﻔﺨﺬ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻮﺣﺸﻲ ﻟﻠﻔﺨﺬ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 21‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫ﻣﺘﻼﺯﻣﺔ ﺍﻟﻨﻔﻖ ﺍﻟﺮﺳﻐﻲ‪ ،‬ﺃﺳﺒﺎﺑﻬﺎ‬ ‫ﺇﺿﺎﻓﺔ )ﺩﻭﺭﺍﺕ(‬

‫ً‬
‫ﻛﺜﻴﺮا(‪ ،‬ﻗﺼﻮر درق‪ ،‬ﺿﺨﺎﻣﺔ اﻟﻨﻬﺎﻳﺎت‪ ،‬ﻣﻮاﻧﻊ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ‪ ،‬داء اﻟﺮﺛﻴﺎﻧﻲ‬ ‫اﻟﺮض اﻟﻤﺘﻜﺮر)اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻨﻲ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻳﺪﻳﻬﺎ‬ ‫‪‬‬
‫واﻟﻨﺸﻮاﻧﻲ وداء اﻟﺴﻜﺮي‬
‫ﻋﻼﻣﺔ ﺗﻴﻨﻴﻞ وﻓﺎﻟﻴﻦ وﺗﻨﻘﺺ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﻨﻘﻞ ﺑﺎﻟﻌﺼﺐ اﻟﻨﺎﺻﻒ ﺑﺘﺨﻄﻴﻂ اﻷﻋﺼﺎب )ﻣﺸﺨﺼﺔ(‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻼج ﻣﺤﺎﻓﻆ )راﺣﺔ‪ + (....، NSAIDS ،‬ﺣﻘﻦ اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪ ﺑﺎﻟﻨﻔﻖ اﻟﺮﺳﻐﻲ ‪ +‬اﻹﻧﺬار ﺟﻴﺪ‬ ‫‪‬‬
‫ﰲ ﺣﺎل ﺿﻤﻮر اﻟﻴﺔ اﻟﻴﺪ ‪ ‬اﻟﻌﻼج اﻟﺠﺮاﺣﻲ ﺑﺨﺰع ﻗﻴﺪ اﻟﻘﺎﺑﻀﺎت‬ ‫‪‬‬

‫‪9‬‬ ‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﻏﻴﻼن ﺑﺎرﻳﻪ )ﻣﺮض ال‪(4A‬‬ ‫‪B‬‬

‫ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻣﻨﺎﻋﻲ ‪ +‬ﺯﻭﺍﻝ ﻟﻠﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ‪ +‬ﺃﺫﻳﺔ ﻣﺤﻮﺍﺭﻳﺔ )ﺑﺎﻟﺠﻤﻠﺔ ﺍﻟﻌﺼﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ‪...PNS‬ﺃﻱ ﺑﺎﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﻤﺤﻴﻄﻴﺔ‪...‬ﺃﻱ ﺇﺻﺎﺑﺔ ‪(LMN‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺸﺒﻪ ﻣﺒﺪأ اﻟﺘﺼﻠﺐ اﻟﻤﺘﻌﺪد اﻟﺬي ﻳﺤﺪث ﺑﺎل‪CNS‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﺇﻧﺘﺎﻥ ﻋﺎﺩﺓ‪ ،‬ﻏﺎﻟﺒﺎﹰ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﻣﻊ ﺍﻟﻌﻄﻴﻔﺔ ﺍﻟﺼﺎﺋﻤﻴﺔ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻳﺤﺪﺙ ﺭﺩ ﻓﻌﻞ ﺫﺍﺗﻲ ﻣﻨﺎﻋﻲ ﻣﺤﺮﺽ ﺑﺎﻟﺨﻤﺞ ﻳﺴﺒﺐ ﺯﻭﺍﻝ ﻟﻠﻨﺨﺎﻋﻴﻦ ﻭﺃﺫﻳﺔ ﻣﺤﻮﺍﺭﻳﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﺍﻟﻤﻈﻬﺮ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ ﻫﻮ ﺍﻟﺸﻠﻞ ﺍﻟﺤﺎﺩ ﺍﻟﻤﺘﺮﻗﻲ )ﻣﺘﻨﺎﻇﺮ ﺻﺎﻋﺪ ﻣﺘﺮﻕ ﻣﻦ ﻋﺪﺓ ﺃﻳﺎﻡ ﻝ‪ 2‬ﺃﺳﺒﻮﻉ(ﺧﻼﻝ ﺃﻳﺎﻡ ﺃﻭ ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﻊ ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻤﻨﻌﻜﺴﺎﺕ‬ ‫‪‬‬
‫‪Acute inflammation demyelinating polyradiculopathy‬‬ ‫ﺍﻟﻮﺗﺮﻳﺔ‬
‫ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﻌﺪ ‪ 3-2‬ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﻦ ﺍﻟﺨﻤﺞ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻣﻌﺪﺓ ﻭﺃﻣﻌﺎء ﺑﺎﻟﻌﻄﻴﻔﺔ ﺍﻟﺼﺎﺋﻤﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‬

‫ً‬
‫ﺳﺮﻳﻌﺎ ﻣﻦ اﻟﻄﺮﻓﻴﻴﻦ اﻟﺴﻔﻠﻴﻴﻦ ﻧﺤﻮ اﻟﻌﻠﻮﻳﻴﻦ‪ ،‬وﺗﺄﺛﺮ‬ ‫ﻳﺴﺒﻖ ﺍﻟﻤﺬﻝ ﺍﻟﻘﺎﺻﻲ ﻭﺍﻵﻻﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻄﺮﻑ ﺣﺪوث اﻟﻀﻌﻒ اﻟﺬي ﻳﺼﻌﺪ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺪاﻧﻴﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻘﺎﺻﻴﺔ ‪Ascending paralysis‬‬
‫ﺃﻛﺜﺮ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺍﺕ ﺍﻟﻼﻓﺘﺔ ﺑﺎﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﺴﺮﻳﺮﻱ ﻫﻲ ﺍﻟﻀﻌﻒ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺍﻟﻤﻨﺘﺸﺮ ﻣﻊ ﻓﻘﺪﺍﻥ ﺍﻟﻤﻨﻌﻜﺴﺎﺕ‬ ‫‪‬‬
‫ﺍﻟﻀﻌﻒ ﺍﻟﻮﺟﻬﻲ ﻭﺍﻟﺒﺼﻠﻲ ﺷﺎﺋﻌﺎﻥ‪ ،‬ﻭﻫﺬﺍ ﻳﺴﺒﺐ ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﻤﻀﻎ ﻭﺍﻟﺒﻠﻊ ﻣﻊ ﺧﻄﺮ ﺍﻻﺳﺘﻨﺸﺎﻕ‬ ‫‪‬‬
‫ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻟﻘﺤﻔﻴﺔ ﺷﺎﺋﻌﺔ واﻟﻀﻌﻒ اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ وارد وﺑﺤﺎﺟﺔ ﻟﺪﻋﻢ ﺗﻬﻮﻳﺔ ﰲ ‪%20‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺘﺮﻗﻰ ﺍﻟﺸﻠﻞ ﻭﺍﻟﻀﻌﻒ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﻤﻌﻈﻢ ﻋﻠﻰ ﻣﺪﺍﺭ ‪ 4‬ﺃﺳﺎﺑﻴﻊ‪ ،‬ﻟﻜﻦ اﻟﺘﺪﻫﻮر اﻟﺴﺮﻳﻊ ﻟﻠﻘﺼﻮر اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻗﺪ ﻳﺘﻄﻮر ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫‪‬‬
‫ﻫﻨﺎك ﺷﻜﻞ ﻧﺎدر ﺑﻌﻜﺲ ﻏﻴﻼن ﺑﺎرﻳﻴﻪ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻴﻠﺮ ﻓﻴﺸﺮ‪:‬‬
‫ﺣﻴﺚ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻪ ﻳﻜﻮن ﻣﻦ اﻷﻋﻠﻰ ﻟﻸﺳﻔﻞ‪،‬ﺃﻱ ﻳﺒﺪﺃ ﺑﺸﻠﻞ ﻋﻴﻨﻲ ﺛﻨﺎﺋﻲ ﺍﻟﺠﺎﻧﺐ‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻠﻞ ﻋﻴﻨﻲ ﺑﺎﻟﻌﻀﻼت‬ ‫‪.1‬‬
‫ﰲ ‪) %70‬ﺗﺴﺎرع‪/‬ﺗﺒﺎﻃﺆ ﻗﻠﺐ‪ ،‬ﺗﺒﺪﻻت‬ ‫ﻳﺤﺪث ﺧﻠﻞ اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻮﺩﻳﺔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ واﻟﺨﺎرﺟﻴﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ وﻓﻘﺪ ﺗﻌﺮق وﺧﻠﻞ ﻣﻌﻮي ‪Autonomic neuropathy(.....‬‬
‫اﻟﺮﻧﺢ‬ ‫‪.2‬‬
‫ﺇﺻﺎﺑﺔ ﺍﻟﻤﺼﺮﺍﺕ ﻏﻴﺮ ﺷﺎﺋﻌﺔ)ﻟﻜﻨﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﺼﺎﺏ ‪2013(......‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﻘﺪ اﻟﻤﻨﻌﻜﺴﺎت‬ ‫‪.3‬‬
‫)ﻻﺣﻈﻮ ﻓﻲ إﺻﺎﺑﺎت ﺣﺴﻴﺔ وﻣﺼﺮات وﻋﻴﻨﻴﺔ ‪(‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات واﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬

‫ً‬
‫ﻋﺎﻟﻴﺎ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻪ ﺳﻮي ﺑﺎﻷﻳﺎم اﻟﻌﺸﺮة اﻷوﻟﻰ‪ ،‬وﻻ ﻳﺤﺪث ارﺗﻔﺎع ﺑﻌﺪد اﻟﺨﻼﻳﺎ ‪Albuminocytologic‬‬ ‫ﻳﻜﻮن ﻣﺤﺘﻮى ال‪ CSF‬ﻣﻦ ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫‪) dissociation‬ارﺗﻔﺎع أﻟﺒﻮﻣﻴﻦ ال‪( CSF‬‬
‫ﺑﻌﺪ أﺳﺒﻮع أو أﻛﺜﺮ ﻧﺠﺪ ﺣﺼﺎر اﻟﺘﻮﺻﻴﻞ وﺑﻂء اﻟﺴﻴﺎﻟﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ اﻟﺤﺮﻛﻴﺔ ﺑﺪراﺳﺔ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﻨﻘﻞ اﻟﻌﺼﺒﻲ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺤﺘﺎج ﻋﻨﺎﻳﺔ ﻣﺸﺪدة‬ ‫‪‬‬

‫ﻻ ﺩﻭﺭ ﻟﻠﺴﺘﻴﺮﻭﺋﻴﺪﺍﺕ ﺑﺎﻟﻌﻼﺝ ﻭﻗﺪ ﺗﺆﺧﺮ ﺍﻟﺸﻔﺎء )ﻋﻜﺲ اﻟﺘﺼﻠﺐ اﻟﻤﺘﻌﺪد(‬ ‫‪‬‬
‫ﺍﻹﺟﺮﺍءﺍﺕ ﺍﻟﺪﺍﻋﻤﺔ ﻣﻬﻤﺔ ﺑﺤﻤﺎﻳﺔ ﺍﻟﻄﺮﻳﻖ ﺍﻟﻬﻮﺍﺋﻲ ﻭﺍﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻗﺮﺣﺎﺕ ﺍﻻﺿﻄﺠﺎﻉ ﻭﺍﻟﺨﺜﺎﺭ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺒﺪﻳﻞ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﻟﻐﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﺍﻟﻮﺭﻳﺪﻱ ‪) IVIG‬ﺍﻟﺪﻭﺍء ﺍﻟﻨﻮﻋﻲ ﻭﺍﻟﺨﻂ ﺍﻷﻭﻝ ( ﺗﻘﺼﺮﺍﻥ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﻭﺗﺤﺴﻨﺎﻥ ﺍﻹﻧﺬﺍﺭ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻚ‬ ‫‪‬‬
‫ﺇﺫﺍ ﺗﻢ ﺍﻟﺒﺪء ﺑﺎﻟﻌﻼﺝ ﺧﻼﻝ ‪ 14‬ﻳﻮﻡ ﻣﻦ ﺑﺪﺍﻳﺔ ﺍﻷﻋﺮﺍﺽ )ﺍﻟﺸﻔﺎء ﻋﻔﻮﻱ(‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 22‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪4‬‬ ‫اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻮﺻﻞ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻌﻀﻠﻲ‬ ‫‪(11‬‬

‫‪2‬‬ ‫اﻟﻮﻫﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻟﻮﺧﻴﻢ‬ ‫‪A‬‬

‫ﻣﻨﺎﻋﻲ ذاﺗﻲ‪ ،‬ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻠﻲ ﻣﺘﺮﻗﻲ ﻣﻊ ﻗﺎﺑﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﺐ ﻋﺎﻟﺠﻬﺪ ﻟﻠﻌﻀﻼت اﻟﻤﺨﻄﻄﺔ‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔ ﺑﻌﻀﻼت اﻟﻌﻴﻦ‪ ،‬اﻟﺮﻗﺒﺔ‪ ،‬اﻟﻮﺟﻪ‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺒﺼﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺒﻨﺴﻼﻣﻴﻦ أن ﻳﺤﺮض اﻟﻮﻫﻦ اﻟﻤﺘﻮاﺳﻂ ﺑﺎﻷﺿﺪاد‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺆدي أدوﻳﺔ ﻛﺎﻷﻣﻴﻨﻮﻏﻠﻴﻜﻮزﻳﺪات إﻟﻰ ﺗﻔﺎﻗﻢ اﻟﺤﺼﺎر اﻟﻌﺼﺒﻲ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻀﻠﻲ‬

‫ﻻﻣﺒﺮﺕ آﻳﺎﺗﻮن‬ ‫اﻟﻮﻫﻦ اﻟﻮﺧﻴﻢ‬

‫أﺿﺪاد ﻣﻮﺟﻬﺔ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت ﻗﻨﻮات‬ ‫‪‬‬ ‫أﺿﺪاد ﻣﻮﺟﻬﺔ ﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷﺳﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ ﻣﺎﺑﻌﺪ اﻟﻤﺸﺒﻚ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم ﺑﻤﻨﻄﻘﺔ ﻣﺎﻗﺒﻞ اﻟﻤﺸﺒﻚ‬ ‫‪ %80‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬

‫)ﺍﻟﻼﻋﺐ ﻻﻣﺒﺮ ﻛﺎﻛﺎ(‬ ‫ﺗﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ اﻟﻮرم اﻟﺘﻴﻤﻮﺳﻲ واﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ اﻷﺧﺮى‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻌﻼﻣﺎت واﻷﻋﺮاض‬

‫اﻟﻌﻤﺮ ‪ 15‬ل‪ 50‬ﺳﻨﺔ‪ ،‬ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء ﺑﻌﻤﺮ أﺻﻐﺮ واﻟﻌﻜﺲ ﻋﻨﺪ ﻣﺘﻘﺪﻣﻲ اﻟﺴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫)ﺗﻌﺐ ﻏﻴﺮ ﻣﺆﻟﻢ ﺑﻌﻜﺲ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻀﻼت اﻟﻤﺆﻟﻢ (‬ ‫اﻟﻌﺮض اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻫﻮ اﻟﻀﻌﻒ اﻟﻌﻀﻠﻲ‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﻨﻬﺞ ﺣﻠﺐ‬ ‫ﺗﺴﻮء اﻷﻋﺮاض ﺑﻨﻬﺎﻳﺔ اﻟﻨﻬﺎر أو ﺑﻌﺪ اﻟﺠﻬﺪ )اﻟﻮﻫﻦ ﻣﺘﺒﺪل ﺧﻼل اﻟﻴﻮم( ﺑﺼﻢ ﻫﺎم‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﺠﺪ ﻋﺎدة ‪ :‬ﺍﻹﻃﺮﺍﻕ ﺍﻟﻤﺘﻘﻄﻊ)ﺧﺎﺻﺔ ﺑﻨﻬﺎﻳﺔ ﺍﻟﻴﻮﻡ( ﺃﻭ ﺍﻟﺸﻔﻊ وﻣﻤﻜﻦ ﺿﻌﻒ اﻟﻤﻀﻎ أو اﻟﺒﻠﻊ أو اﻟﻜﻼم وﺣﺮﻛﺎت اﻷﻃﺮاف وﻫﺒﻮط اﻟﺮأس‪....‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﺒﺐ ﺍﻟﻮﻓﺎﺓ ﺿﻌﻒ ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ وﻟﺤﺴﻦ اﻟﺤﻆ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺒﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﺍﻟﻤﻨﻌﻜﺴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺤﺲ ﻃﺒﻴﻌﻲ‬ ‫‪‬‬
‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات واﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬

‫وﺣﻘﻨﻬﺎ اﻟﻮرﻳﺪي ﻳﺤﺴﻦ اﻟﻘﻮة اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ﺧﻼل ‪ 30‬ﺛﺎﻧﻴﺔ وﻳﺪوم ذﻟﻚ‬ ‫ﺍﻹﻳﺪﺭﻭﻓﻮﻧﻴﻮﻡ ﻣﺎﺩﺓ ﻣﺜﺒﻄﺔ ﻹﻧﺰﻳﻢ ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﻦ ﺇﺳﺘﻴﺮﺍﺯ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺘﻨﺴﻴﻠﻮن‬
‫‪ 3‬د)ﻗﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻟﻠﺘﺸﺨﻴﺺ وﻟﻴﺲ ﻟﻠﻌﻼج(‬
‫ﻧﺠﺪ ﺗﺨﺎﻣﺪ ﻟﺴﻌﺔ اﻟﻜﻤﻮن اﻟﻜﻬﺮﺑﻲ ﺗﺎﻟﻲ ﻟﺘﻨﺒﻴﻪ اﻟﻌﺼﺐ اﻟﻤﺘﻜﺮر ﺑﺘﻮاﺗﺮ ‪ 3‬ﻫﺮﺗﺰ‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻷﻋﺼﺎب‬
‫ﻓﺎﺋﺪﺗﻪ ﺃﻛﺒﺮ ﻓﻲ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺁﻓﺎﺕ ﺍﻟﻌﺼﺒﻮﻥ ﺍﻟﺴﻔﻠﻲ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻠﻮﻱ ﻭﺍﻵﻓﺎﺕ ﺍﻟﻌﻀﻠﻴﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫واﻟﻌﻀﻼت اﻟﻜﻬﺮﺑﻲ‬
‫أﻣﺎ أﺿﺪاد اﻟﻜﻴﻨﺎز اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻟﻨﻮﻋﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﺑﺤﺎﻻت‬ ‫ﺃﺿﺪﺍﺩ ﻧﻮﻋﻴﺔ ﻣﻮﺟﻮﺩﺓ ﻋﻨﺪ ‪ %80‬ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺮﺿﻰ )ﻟﺬا اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻻ ﺗﻨﻔﻲ دورة ‪،(2020‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺤﺮي أﺿﺪاد ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت‬
‫أﺧﺮى‪ ،‬وﻧﻄﻠﺐ ﻣﺴﺢ ﻟﻸﻣﺮاض اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺬاﺗﻴﺔ اﻷﺧﺮى‬ ‫اﻷﺳﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ ﰲ اﻟﺪم‬
‫ﻻﺳﺘﺒﻌﺎد ورم اﻟﺘﻮﺗﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻤﻘﻄﻌﻲ ﻟﻠﺼﺪر‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ واﻟﻌﻼج‬

‫ﻣﺜﺒﻄﺎت إﻧﺰﻳﻢ‬
‫ﺑﺮﻳﺪﻭﺳﺘﻐﻤﻴﻦ )ﻋﻼﺟﻲ ﻃﻮﻳﻞ اﻟﻤﺪة( ﻣﻤﺎ ﻳﻄﻴﻞ ﻋﻤﻞ اﻷﺳﺘﻴﻞ ﻛﻮﻟﻴﻦ ﺑﺎﻟﻮﺻﻞ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻌﻀﻠﻲ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻜﻮﻟﻴﻦ إﺳﺘﻴﺮاز‬
‫ﺗﺒﺪﻳﻞ اﻟﺒﻼزﻣﺎ – اﻟﻐﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ اﻟﻮرﻳﺪي )ﺗﺰﻳﻞ اﻷﺿﺪاد ﻣﻦ اﻟﺒﻼزﻣﺎ(‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ‬
‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﻨﺎﻋﻲ ﻟﺬا ﻧﻌﻄﻲ اﻟﻜﻮرﺗﻴﺰون وﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬ ‫اﻟﻤﺮض‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﻨﺎذرات اﻟﻮﻫﻦ اﻟﻌﻀﻠﻲ ﻟﻼﻣﺒﺮت اﻳﺘﻮن‬ ‫‪B‬‬

‫اﻟﻔﺮوﻗﺎت ﻋﻦ اﻟﻮﻫﻦ اﻟﻮﺧﻴﻢ ﻣﺎﻳﻠﻲ ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻤﻨﻌﻜﺴﺎت ﻣﺜﺒﻄﺔ ﻏﺎﺋﺒﺔ‬ ‫اﻟﻌﻤﺮ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪50‬‬
‫أﺿﺪاد ﺿﺪ ﻗﻨﻮات اﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻮم‬ ‫ﻻ ﻋﻼﻗﺔ ﻟﻪ ﺑﺎﻟﺘﻴﻤﻮس‬
‫ﺗﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ ﻛﺎرﺳﻴﻨﻮﻣﺎ ﺻﻐﻴﺮة اﻟﺨﻼﻳﺎ ﺑﺎﻟﺮﺋﺔ‬ ‫ﻳﺼﻴﺐ اﻟﻌﻀﻼت اﻟﺪاﻧﻴﺔ‬
‫اﻹﻧﺬار ﺳ‪ ،‬ﻧﻌﺎﻟﺞ ب‪ 3.4‬ﺛﻨﺎﺋﻲ أﻣﻴﻨﻮﺑﻴﺮﻳﺪﻳﻦ أو ﺑﻴﺮﻳﺪوﺳﺘﻐﻤﻴﻦ ﻣﻊ‬ ‫ﻣﻊ ﺗﻜﺮار اﻟﺠﻬﺪ ﺗﺘﺤﺴﻦ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺣﻴﺚ زﻳﺎدة اﻟﺘﻨﺒﻴﻬﺎت اﻟﻤﺘﻼﺣﻘﺔ‬
‫ﻣﺜﺒﻂ ﻣﻨﺎﻋﺔ‬ ‫ﺗﺤﺪث ﻛﻤﻮن ﻋﻤﻞ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 23‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪2‬‬ ‫اﻟﺤﺜﻮل اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ وأﻣﺮاض اﻟﻌﻀﻼت‬ ‫‪C‬‬

‫اﻟﺤﺜﻞ اﻟﻌﻀﻠﻲ ﻟﺪوﺷﻴﻦ‬ ‫‪A‬‬

‫ﺻﻌﻮﺑﺔ ﺗﻌﻠﻢ واﻟﺠﻨﻒ اﺧﺘﻼط ﺷﺎﺋﻊ‬ ‫‪‬‬ ‫ﻳﻮرث ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻨﺤﻲ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﻲ ‪) X‬اﻟﺬﻛﻮر ﻣﺼﺎﺑﺔ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻈﻬﺮ ﻋﻼﻣﺔ ﻏﺎﻭﺭ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻹﻧﺎث ﺣﺎﻣﻼت(‬
‫ﺿﺨﺎﻣﺔ ﻛﺎﺫﺑﺔ ﺑﺎﻟﺮﺑﻠﺘﻴﻦ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺴﺒﺐ ﺣﺬف ﺟﻴﻦ اﻟﺪﻳﺴﺘﺮوﻓﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺼﺎب اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻘﻠﺒﻲ واﻟﺮﺋﻮي ﻣﻤﺎ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻮﻓﺎة‬ ‫‪‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻤﺮ ﺑﺪﺍﻳﺔ ﺍﻟﻤﺸﻲ ‪ /‬ﻗﺒﻞ ﺍﻟﻤﺪﺭﺳﺔ‪ ،‬ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻋﻤﺮ ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺳﺮﻳﺮﻱ ﺑﻤﺎ ﺳﺒﻖ‪ ،‬اﻟﺨﺰﻋﺔ اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ ﻫﺎﻣﺔ ﻣﻊ‬ ‫‪‬‬ ‫‪ 5.5‬ﺳﻨﺔ‪ ،‬ﻭﻏﺎﻟﺒﺎﹰ ﻣﺎ ﻳﺼﺎﺑﻮﻥ ﺑﺄﻋﺮﺍﺽ ﻓﻲ ﻭﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ‬
‫ارﺗﻔﺎع اﻟﻜﺮﻳﺎﺗﻴﻦ ﻛﻴﻨﺎز واﻟﻘﺼﺔ اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ داﻋﻤﺔ‬ ‫ﻧﺠﺪ اﻟﻀﻌﻒ اﻟﻌﻀﻠﻲ ﺛﻢ ﺿﻤﻮر ﺑﻌﻀﻼت )اﻟﺤﻮض‪+‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﻼج ﻓﻴﺰﻳﺎﺋﻲ‪ ،‬ﺟﺮاﺣﻲ ﻟﻠﺠﻨﻒ‪ ،‬اﻟﺘﻬﻮﻳﺔ ﺑﻀﻌﻒ اﻟﻌﻀﻼت‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻜﺘﻒ ‪ +‬اﻷﻃﺮاف ‪ +‬اﻟﺘﻨﻔﺲ(‬
‫اﻟﻮرﺑﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪ ﻳﺤﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺮﻛﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺸﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻬﺎﺩﻳﺔ ﻣﻤﻴﺰة واﻟﺘﺄﺧﺮ اﻟﻠﻐﻮي‪ ،‬ﺻﻌﻮﺩ ﺍﻟﺪﺭﺝ‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺩﺭﺟﺔ ﺗﻠﻮ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﻭﻳﺮﻛﻀﻮﻥ ﺑﺒﻂء ﻣﻘﺎﺭﻧﺔ ﺑﺄﻣﺜﺎﻟﻬﻢ‬

‫اﻟﺤﺜﻞ اﻟﻌﻀﻠﻲ ﻟﺒﻴﻜﺮ )ﻓﺮوﻗﺎﺗﻪ ﻋﻦ دوﺷﻴﻦ(‬ ‫‪B‬‬

‫اﻟﻌﻤﺮ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪ 5‬ﺳﻨﻴﻦ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﻄﻮر ﺑﻄﻲء وﻗﺪ ﻳﻌﻴﺶ ﺣﻴﺎة ﺷﺒﻪ ﻃﺒﻴﻌﻴﺔ )أﻗﻞ ﺷﺪة ﻣﻦ دوﺷﻴﻦ(‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺨﻠﻞ ﺑﺒﻨﻴﺔ اﻟﺪﻳﺴﺘﺮوﻓﻴﻦ‬ ‫‪‬‬

‫ﻫﺪﻭﻝ ﺍﻟﻨﻘﺎﻁ ﺫﻫﺒﻴﺔ ﻛﺘﻴﺮ ﺧﻠﻮﻫﻦ ﺑﺒﺎﻟﻜﻢ‬

‫ﺑﻌﺪ اﻟﻐﺸﻲ اﻟﺘﻌﺎﰲ ﺳﺮﻳﻊ‬ ‫‪‬‬
‫أﻓﻀﻞ وﺳﻴﻠﺔ ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ‪ CVA‬ﻫﻮ ﺿﺒﻂ اﻟﻀﻐﻂ‬ ‫‪‬‬
‫أﻫﻢ وﺳﻴﻠﺔ ﻟﻠﺘﻤﻴﻴﺰ ﺑﻴﻦ ﻧﻮب اﻟﺼﺮع وﻧﻮب ﻧﻔﺴﻴﺔ اﻟﻤﻨﺸﺄ‬ ‫‪‬‬
‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎء اﻟﺬﻫﺒﻲ ﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺼﺮع ‪ ،EEG‬ﻟﻜﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﻫﻮ اﻟﻘﺼﺔ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬
‫اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﻻ ﺗﻨﻔﻲ‬
‫أﺷﻴﻊ أﺳﺒﺎب اﻻﺣﺘﺸﺎء اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ داء اﻻﻧﺼﻤﺎم اﻟﺨﺜﺎري‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﺼﻠﺐ اﻟﻠﻮﻳﺤﻲ آﻓﺎت ﻣﺒﻌﺜﺮة ﰲ اﻟﺰﻣﺎن واﻟﻤﻜﺎن‬ ‫‪‬‬
‫أول إﺟﺮاء ﻋﻨﺪ اﻟﺸﻚ ﺑﻨﺰف دﻣﺎﻏﻲ ﻫﻮ ‪ CT‬ﺑﺪون ﺣﻘﻦ‬ ‫‪‬‬
‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎء اﻟﺬﻫﺒﻲ ﻻﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﺑﺰل ‪CSF‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﺠﺮي اﻟﻄﺒﻘﻲ ﻗﺒﻞ إﺟﺮاء ﺑﺰل ال‪CSF‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺎﻌﺸﻐﺺ ❤❤‬ ‫ﻈﻐ ﻈ ﺿﻃ‬ ‫ا ﺳﺧﺊﻐﺋ ﻄ‬ ‫ﻇﻋ ﻏﺋ ﻄﻂﺚ‬

‫ﺛة ا ﺳﻂ ﻐﺋ ا ﺿ ﻄﻂﺋ‬ ‫ﻇ ﻄﻀ أن ﻇﺿﻌن ﺻﺛ وﺸﺼﻈ ﺸﻎ إﻏﺧ ل ا‬

‫ﻗ ﻈ ﻌا ﻄﺎ ﺳﺋ ﺻﻈ ﻈ ﺲﻂ ا ﺎﻂﺶ ام ﻐﺧﻂﺿﻃ ﺾﻀ ﺛﻏﺛ‬

‫ﺗﻨﺴﻴ‪‬ﻖ‬ ‫إﻋﺪاد‬

‫‪Ahmad Anadany‬‬ ‫‪Nasser Jasahra‬‬

‫ﻇﻋ ﻏﺋ ﺻ ﻃ ا ﺛا ﻂﻐﺋ ا ﺳﺧﺊﻐﺋ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 24‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ ‪MEDBOSS‬‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫ﺗﺪﺑﻴﺮ اﻹﺳﻬﺎل اﻟﺤﺎد‬

‫ً‬
‫ﻣﻨﺎﺳﺒﺎ وذﻟﻚ ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ ﻓﺮص‬ ‫ً‬
‫ﻋﺰﻻ‬ ‫ﻳﺠﺐ ﻋﺰل ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺸﺘﺒﻪ ﺑﺈﺻﺎﺑﺘﻬﻢ ﺑﺈﺳﻬﺎل ﺣﺎد ﺧﻤﺠﻲ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﺰل‪:‬‬
‫ﻧﻘﻞ اﻟﻌﺪوى إﻟﻰ اﻵﺧﺮﻳﻦ‪.‬‬

‫ﻳﺸﻤﻞ ﺗﻌﻮﻳﺾ اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻀﺎﺋﻌﺔ ﻗﺒﻞ ﺑﺪء اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‪ ،‬واﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻤﺘﻮﻗﻊ ﺿﻴﺎﻋﻬﺎ أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻼج‬ ‫‪‬‬
‫واﻟﺤﺎﺟﺔ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ اﻟﻌﺎدﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﻮاﺋﻞ‪ ،‬وذﻟﻚ ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪي أو اﻟﻔﻤﻮي ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ اﻹﻣﺎﻫﺔ‬
‫اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ)‪.( ORS‬‬ ‫ﺗﻌﻮﻳﺾ اﻟﺴﻮاﺋﻞ‪:‬‬
‫ﻳﻮﺻﻒ ﻋﺎدة ﻇﺮف واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﻛﺒﺎت اﻟﺘﺠﺎرﻳﺔ ﻟﻤﺤﺎﻟﻴﻞ اﻹﻣﺎﻫﺔ )ﻳﺤﻞ ﰲ ‪ 200‬ﻣﻞ ﻣﻦ اﻟﻤﺎء( ﻟﻜﻞ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻐﻮط ﺳﺎﺋﻞ )ﻟﻜﻞ ﻣﺮة إﺳﻬﺎل(‪.‬‬

‫ﻳﺠﺐ ﻋﺪم اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﺎدات ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‪ ،‬إﻻ ﰲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺸﺪﻳﺪة )اﻟﻤﺜﺒﻄﻴﻦ ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‪ ،‬ﻣﺮض‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺸﺎرك‪ ،‬إﺻﺎﺑﺔ ﺟﻬﺎزﻳﺔ(‪.‬‬ ‫اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ ﺑﺎﻟﺼﺎدات‬
‫ﻗﺪ ﻳﺆدي اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ إﻟﻰ ﺣﺪوث اﻟﻤﺘﻼزﻣﺔ اﻻﻧﺤﻼﻟﻴﺔ اﻟﻴﻮرﻳﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﰲ ﺣﺎﻻت اﻟﺨﻤﺞ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‪:‬‬
‫ﺑﺎﻟﻘﻮﻟﻮﻧﻴﺔ اﻟﻤﻨﺰﻓﺔ ﻟﻸﻣﻌﺎء )‪.(EHEC‬‬

‫ﻻ ﻳﻮﺻﻰ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم ﺑﺎﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺜﺒﻄﺔ ﻟﺤﺮﻛﻴﺔ اﻷﻣﻌﺎء‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻄﻴﻞ ﻓﺘﺮة اﻟﻤﺮض وﺗﺠﻌﻠﻪ أﺳﻮأ ﰲ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة‬
‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻌﺪة واﻷﻣﻌﺎء اﻟﺤﺎد اﻟﺨﻤﺠﻲ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻺﺳﻬﺎل‪:‬‬

‫ﺩﻭﺭﺍﺕ‪ :‬ﻣﻦ ﺍﻷﺳﺒﺎﺏ ﺍﻟﺸﺎﺋﻌﺔ ﻟﻺﺳﻬﺎﻝ‪:‬‬

‫ﺍﻟﻤﻄﺜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﻃﻤﺔ – ﺷﻴﻐﻴﻼ ‪ -‬ﻛﻮﻟﻴﺮﺍ )ﺍﻟﻤﻜﻮﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻮﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﺷﺎﺋﻌﺔ(‬

‫اﻟﺘﺴﻤﻤﺎت اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﺨﻤﺠﻴﺔ‬

‫ً‬
‫ﺟﻴﺪا‪ ،‬اﻟﺒﻄﺎﻃﺎ‬ ‫ﺗﺴﺒﺐ ﺑﻌﺾ اﻟﺴﻤﻮم اﻟﻨﺒﺎﺗﻴﺔ اﻹﺳﻬﺎل أو اﻟﻘﻴﺎء )اﻟﻔﺎﺻﻮﻟﻴﺎء اﻟﺤﻤﺮاء ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻄﺒﻮﺧﺔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺴﻤﻮم اﻟﻨﺒﺎﺗﻴﺔ‬
‫ﻣﺘﻐﻴﺮة اﻟﻠﻮن ﻟﻸﺧﻀﺮ ﺑﺘﺄﺛﻴﺮ اﻟﻀﻮء‪ ،‬واﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ أﻧﻮاع اﻟﻔﻄﺮ(‪.‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﻨﺘﺞ ﻋﻦ دواﻣﻲ اﻟﺴﻴﺎط وﺗﺘﺮﻛﺰ ﰲ اﻟﻤﺤﺎر أو اﻷﺳﻤﺎك‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ً‬
‫وﺷﻠﻮﻻ‪.‬‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ أﻋﺮاﺿﺎ ﻫﻀﻤﻴﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺴﻤﻮم اﻟﻜﻴﻤﺎوﻳﺔ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث اﻟﺘﺴﻤﻢ اﻟﻐﺬاﺋﻲ اﻹﺳﻘﻤﺮي ﺑﺘﻨﺎول أﺳﻤﺎك اﻟﺘﻮﻧﺎ أو اﻟﺴﺮدﻳﻦ أو اﻹﺳﻘﻤﺮي اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻹﺳﻬﺎل اﻟﻤﺮاﻓﻖ‬
‫ﺷﺎﺋﻊ وﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﻌﻤﺮﻳﻦ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ %25-20‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ اﻟﻤﻄﺜﻴﺔ اﻟﻌﺴﻴﺮة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﺘﻨﺎول اﻟﺼﺎدات‬
‫وﻋﻨﺪ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎ ﺑﻜﺸﻒ اﻟﺬﻳﻔﺎن ﻳﻜﻮن اﻟﻌﻼج اﻟﻔﻌﺎل ﺑﺎﻟﻤﺘﺮوﻧﻴﺪازول واﻟﻔﺎﻧﻜﻮﻣﻴﺴﻴﻦ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 30‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪20‬‬ ‫ﻗﺴﻢ اﻟﻔﻴﺮوﺳﺎت‬ ‫ً‬

‫ﺛﺎﻧﻴﺎ‬

‫‪1‬‬ ‫اﻟﺤﺼﺒﺔ‬

‫‪ -1‬اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت واﻟﻌﺪوى‪:‬‬

‫ﻣﻦ أﻫﺪاف ﻣﻨﻈﻤﺔ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ اﺟﺘﺜﺎث ﻣﺮض اﻟﺤﺼﺒﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺤﺘﺎج اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺣﺪوث اﻟﻔﺎﺷﻴﺎت ﺗﻠﻘﻴﺢ ‪ %95‬ﻣﻦ اﻟﺴﻜﺎن‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻌﻄﻲ اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮض ﻣﻨﺎﻋﺔ داﺋﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺘﻢ اﻟﻌﺪوى ﺑﺎﻟﻘﻄﻴﺮات اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ‪ ،‬واﻹﻧﺴﺎن ﻫﻮ اﻟﻤﺴﺘﻮدع اﻟﻮﺣﻴﺪ‬

‫‪ -2‬اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬

‫ً‬
‫ﻳﻮﻣﺎ ﺣﺘﻰ ﻇﻬﻮر اﻟﻄﻔﺢ‪.‬‬ ‫ﺗﻤﺘﺪ ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ‪19-6‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‬

‫ﻳﺒﺪأ اﻟﻤﺮض ﺑﻔﺘﺮة أﻋﺮاض ﺑﺎدرﻳﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﻔﺢ ﺗﺴﺘﻤﺮ ‪ 3-1‬أﻳﺎم ﺗﻤﺜﻞ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻷﻛﺜﺮ ﻋﺪوى وﺗﺘﻈﺎﻫﺮ ﺑﺄﻋﺮاض‬ ‫‪‬‬
‫ﺧﻤﺞ ﺗﻨﻔﺴﻲ ﻋﻠﻮي واﻟﺘﻬﺎب ﻣﻠﺘﺤﻤﺔ‪،‬‬ ‫اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺒﺎدرﻳﺔ‬
‫وﺗﻈﻬﺮ ﻋﻠﻰ ﺑﺎﻃﻦ اﻟﺸﺪق ﺑﻘﻊ ﺻﻐﻴﺮة ﺑﻴﻀﺎء ﻣﺤﺎﻃﺔ ﺑﻬﺎﻟﺔ ﻣﺤﻤﺮة ﺗﺪﻋﻰ ﺑﻘﻊ ﻛﻮﺑﻠﻴﻚ )ﻋﻼﻣﺔ واﺳﻤﺔ(‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺒﺪأ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺈﻧﺘﺎج اﻷﺿﺪاد اﻟﻨﻮﻋﻴﺔ ﻟﻠﺤﺼﺒﺔ ﻳﻈﻬﺮ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺒﻘﻌﻲ اﻟﺤﻄﺎﻃﻲ اﻟﺬي ﻳﺒﺪأ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺟﻪ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻄﻔﺢ‬
‫ﺛﻢ ﻳﻨﺘﺸﺮ إﻟﻰ اﻷﻃﺮاف )ﻻ ﻳﻈﻬﺮ ﻛﻠﻪ دﻓﻌﺔ واﺣﺪة(‬

‫ﻳﺸﻴﻊ ﺣﺪوث اﻋﺘﻼل اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ واﻹﺳﻬﺎل‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﻈﺎﻫﺮ أﺧﺮى‬

‫‪ -3‬اﻻﺧﺘﻼﻃﺎت‬
‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ‪ /‬اﻻﺧﺘﻼﻃﺎت‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﺔ اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻷذن اﻟﻮﺳﻄﻰ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﻬﺎب دﻣﺎغ ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺼﻠﺒﻲ ﺗﺤﺖ ﺣﺎد )وﻫﻮ ﻧﺎدر وﺧﻄﻴﺮ وﻣﺘﺄﺧﺮ(‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -4‬اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ‬
‫ً‬
‫ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‪،‬‬ ‫اﻟﻤﺮض ﻣﺤﺪد ﻟﺬاﺗﻪ ﻋﻨﺪ اﻷﺳﻮﻳﺎء‬ ‫‪‬‬ ‫أﺳﻮﻳﺎء ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‬
‫ً‬
‫ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‪.‬‬ ‫ﻳﻜﻮن أﺷﺪ وﺗﺰداد ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪوث اﻻﺧﺘﻼﻃﺎت ﻋﻨﺪ ﺳﻴﺌﻲ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ واﻟﻤﺜﺒﻄﻴﻦ‬ ‫‪‬‬ ‫ً‬
‫ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‬ ‫ﺳﻴﺌﻲ اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ واﻟﻤﺜﺒﻄﻴﻦ‬

‫ﻳﻨﺒﻐﻲ إﻋﻄﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ اﻷﺿﺪاد اﻟﻨﻮﻋﻴﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺤﺼﺒﺔ )اﻟﻐﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ(‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺤﻮاﻣﻞ‬

‫ﻳﺴﺘﻄﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﺼﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻓﻘﻂ ﰲ ﺣﺎﻻت اﻟﺨﻤﺞ اﻹﺿﺎﰲ )اﻟﺜﺎﻧﻮي(‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺼﺎدات‬
‫ً‬
‫ﺷﻬﺮا ﺿﺪ اﻟﺤﺼﺒﺔ ﺑﺎﻟﻠﻘﺎح اﻟﺬي ﻳﺤﻮي ﻓﻴﺮوﺳﺎت‬ ‫ﻳﺠﺐ ﺗﻠﻘﻴﺢ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﻌﻤﺮ ‪15-12‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺤﺼﺒﺔ واﻟﺤﺼﺒﺔ اﻷﻟﻤﺎﻧﻴﺔ واﻟﻨﻜﺎف اﻟﻤﻀﻌﻔﺔ )ﻟﻘﺎح ‪ ،(MMR‬وﺗﻌﻄﻰ ﺟﺮﻋﺔ ﻟﻘﺎح إﺿﺎﻓﻴﺔ‬ ‫اﻟﺘﻠﻘﻴﺢ‬
‫ﺑﻌﻤﺮ أرﺑﻌﺔ أﻋﻮام‪.‬‬

‫‪1‬‬ ‫اﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺼﻐﻴﺮ ب ‪(Parvovirus B19) 19‬‬

‫‪ -1‬اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت واﻟﻌﺪوى‪:‬‬
‫ً‬
‫ﺧﻔﻴﻔﺎ أو ﺗﺤﺖ ﺳﺮﻳﺮي ﻋﻨﺪ اﻟﻤﻀﻴﻔﻴﻦ اﻷﺻﺤﺎء‪.‬‬ ‫ﻓﻴﺮوس ﻳﻨﺘﻘﻞ ﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪ ،‬وﻳﺴﺒﺐ ﺧﻤﺠ ًﺎ‬ ‫‪‬‬

‫‪ -2‬اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‪:‬‬
‫ً‬
‫ﻃﺒﻴﺎ إﻻ ﰲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد اﺿﻄﺮاب ﰲ اﻟﻬﻴﻤﻮﻏﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ أو آﻓﺔ‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﺗﻮﻗﻒ ﻣﺆﻗﺖ ﰲ ﺗﻮﻟﻴﺪ اﻟﻜﺮﻳﺎت اﻟﺤﻤﺮ‪ ،‬وﻫﻮ ﻏﻴﺮ ﻣﻬﻢ‬ ‫‪‬‬
‫اﻧﺤﻼﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 31‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪ -3‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺤﺮي دﻧﺎ اﻟﻔﻴﺮوس ﰲ اﻟﻤﺼﻞ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺗﻔﺎﻋﻞ اﻟﺒﻮﻟﻴﻤﻴﺮاز اﻟﺘﺴﻠﺴﻠﻲ )‪ (PCR‬ﻟﻮﺿﻊ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ً‬
‫داﺋﻤﺎ ﻷن اﻟﻤﺮض ﻋﺎدة ﺧﻔﻴﻒ أو ﺗﺤﺖ ﺳﺮﻳﺮي وﻣﺤﺪد ﻟﺬاﺗﻪ‪.‬‬ ‫ﻻ ﻳﺴﺘﻄﺐ إﺟﺮاء اﻻﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ اﻟﻤﺜﺒﺘﺔ ﻟﻠﺘﺸﺨﻴﺺ‬ ‫‪‬‬

‫إذا ﺣﺪث اﻟﺨﻤﺞ أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ﻓﻴﺠﺐ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﻟﻠﺘﺤﺮي ﻋﻦ ﻋﻼﻣﺎت اﻟﻤﻮه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻐ وس ا ﺧﺶﻐ ب ‪19‬‬ ‫ﻏ ﻏﺋ ﻂﺚ ﺒ‬ ‫ا ﺬ ر ‪ :13-5‬ا ﺎﻘزﻄ ت ا‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻤﻼﻣﺢ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬ ‫اﻟﻤﺘﻼزﻣﺔ‪/‬اﻟﻤﺠﻤﻮﻋﺔ اﻟﻌﻤﺮﻳﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ‬

‫ﺛﻼث ﻣﺮاﺣﻞ ﺳﺮﻳﺮﻳﺔ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﻨﻈﺮ اﻟﻮﺟﻪ اﻟﻤﺼﻔﻮع‬ ‫‪.1‬‬
‫اﻟﻤﺮض اﻟﺨﺎﻣﺲ أو اﻟﺤﻤﺎﻣﻰ اﻟﻤُ ﻌﺪﻳﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﺛﻢ اﻧﺪﻓﺎع ﺷﺒﻜﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺬع واﻷﻃﺮاف‬ ‫‪.2‬‬
‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر‬ ‫‪‬‬
‫ﺛﻢ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺸﻔﺎء‬ ‫‪.3‬‬
‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺣﺴﻨﺔ ﺧﻼل ﻣﺮاﺣﻞ اﻟﻤﺮض‪.‬‬ ‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻠﻄﻔﻞ‬ ‫‪‬‬
‫ﺣﻤﻰ واﻧﺪﻓﺎع ﻓﺮﻓﺮي ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻬﺎﻳﺎت )اﻟﻴﺪﻳﻦ واﻟﻘﺪﻣﻴﻦ( ذي ﺣﺪود‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﻘﻔﺎزات واﻟﺠﻮارب‬ ‫‪‬‬
‫واﺿﺤﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﺼﻤﻴﻦ واﻟﻜﺎﺣﻠﻴﻦ‪.‬‬
‫اﻟﻴﺎﻓﻌﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺼﺎب اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺎت‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻋﺘﻼل ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺻﻐﻴﺮة ﻋﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻳﻤﻴﻞ ﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ اﻟﻜﺒﻴﺮة ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻋﺘﻼﻻت اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺘﻨﺎﻇﺮ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل‪.‬‬ ‫ً‬
‫وأﺣﻴﺎﻧﺎ اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﻘﺺ ﺗﻜﻮن اﻟﻜﺮﻳﺎت اﻟﺤﻤﺮاء‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﻘﺮ دم ﺧﻔﻴﻒ‪ ،‬ﻗﺪ ﻳﺤﺮض ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺄﻣﺮاض دﻣﻮﻳﺔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺒﺎﻟﻐﻮن‪ ،‬اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑﺂﻓﺎت دﻣﻮﻳﺔ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﻮب ﻋﺪم اﻟﺘﺼﻨﻊ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‬ ‫اﻟﻤﻀﻌﻔﻮن‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﺨﻤﺞ اﻷم اﻟﻌﺮﺿﻲ أو اﻟﻼﻋﺮﺿﻲ أن ﻳﺴﺒﺐ ﻓﻘﺮ دم ﺟﻨﻴﻨﻲ وﻧﻮب‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﻮه اﻟﺠﻨﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﺪم ﺗﺼﻨﻊ ﻗﺪ ﻳﺆدي إﻟﻰ ﻣﻮه اﻟﺠﻨﻴﻦ اﻟﻼﻣﻨﺎﻋﻲ أو اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻌﻔﻮي‪.‬‬ ‫ﺧﻤﺞ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﻋﺒﺮ اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ‬ ‫‪‬‬

‫‪2‬‬ ‫اﻟﺤﻤﺎق‬

‫‪ -1‬اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت واﻟﻌﺪوى‪:‬‬
‫اﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺤﻤﺎﻗﻲ اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ ﻫﻮ ﻓﻴﺮوس ﻣﻦ ﻋﺎﺋﻠﺔ ﻓﻴﺮوﺳﺎت اﻟﻬﺮﺑﺲ ذو أﻟﻔﺔ ﺟﻠﺪﻳﺔ وﻋﺼﺒﻴﺔ ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺤﺪث اﻟﺨﻤﺞ اﻷوﻟﻲ أﺛﻨﺎء اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ ﻋﺎدة‪ ،‬واﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻌﻮد وﻳﺘﻔﻌﻞ ﺑﻌﺪ ﻓﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻪ ﻧﻤﻂ ﻣﺴﺘﻀﺪي واﺣﺪ )ﺗﺴﺒﺐ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻪ ﻣﻨﺎﻋﺔ داﺋﻤﺔ(‬ ‫‪‬‬
‫أﺷﻴﻊ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل وﻳﻜﻮن ﺗﺤﻤﻞ اﻟﻤﺮض ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل أﻛﺒﺮ ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﺑﺎﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ واﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ واﻟﻤﺜﺒﻄﻴﻦ ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‪ً.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﻨﺘﻘﻞ ﻓﻴﺮوس اﻟﺤﻤﺎق ﺑﺎﻟﻘﻄﻴﺮات اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ واﻟﺘﻤﺎس اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ‪ ،‬وﻫﻮ ﺷﺪﻳﺪ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -2‬اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‪:‬‬

‫ً‬
‫ﻳﻮﻣﺎ‪،‬‬ ‫ﺗﻤﺘﺪ ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺣﻮاﻟﻲ ‪20-11‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‬

‫ﻳﺒﺪأ ﻇﻬﻮر اﻻﻧﺪﻓﺎع اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﻲ ﻋﻠﻰ اﻷﻏﺸﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ ً‬

‫أوﻻ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وﻳﻨﺘﺸﺮ ﺑﻌﺪﻫﺎ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻃﺮاف ﺛﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺬع )ﺗﻮزع ذو ﻧﻤﻂ ﺟﺎﺑﺬ ‪ (centripetal fashion‬ﻋﻠﻰ‬ ‫‪‬‬
‫ﺷﻜﻞ ﺣﻮﻳﺼﻼت راﺋﻘﺔ ﺗﺘﻘﺮح وﺗﺘﺠﻠﺐ‪.‬‬
‫ﺗﻈﻬﺮ آﻓﺎت ﺟﺪﻳﺪة ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻛﻞ ‪ 4-2‬أﻳﺎم وﺗﺘﺮاﻓﻖ ﻣﻊ اﻟﺤﻤﻰ )ﻋﺪة أﺟﻴﺎل ﻣﻦ اﻟﻄﻔﺢ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻄﻔﺢ‬
‫ﺑﻮﻗﺖ واﺣﺪ(‪.‬‬
‫ﻳﺘﻄﻮر اﻟﻄﻔﺢ ﺧﻼل ‪ 24‬ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺑﻘﻌﺔ وردﻳﺔ ﺻﻐﻴﺮة إﻟﻰ ﺣﻮﻳﺼﻼت وﺑﺜﺮات ﺗﺘﻘﺸﺮ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﻌﺪﻳﺎ ﺣﺘﻰ ﺗﻨﻔﺼﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻘﺸﻮر‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﻌﺪﻳﺎ ﻗﺒﻞ ﻳﻮﻣﻴﻦ ﻣﻦ ﻇﻬﻮر اﻟﻄﻔﺢ وﻳﺴﺘﻤﺮ ﻣُ‬ ‫ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣُ‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺼﻴﺐ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﺸﻌﺮة أﻳﻀﺎ وﻻ ﻳﺘﺮك ﻧﺪﺑﺎت ﻋﺎدة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 32‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪ -3‬اﻻﺧﺘﻼﻃﺎت‬

‫ﺧﻤﺞ ﺟﺮﺛﻮﻣﻲ ﺛﺎﻧﻮي ﻟﻠﻄﻔﺢ )ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺤﻚ(‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫رﻧﺢ ﻣﺨﻴﺨﻲ ﻣﺤﺪد ﻟﺬاﺗﻪ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﺷﺬوذات ﺧﻠﻘﻴﺔ ﰲ اﻟﺠﻨﻴﻦ ﰲ ﺣﺎل ﺣﺪوث اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻮاﻟﺪﻳﺔ ﰲ اﻷﺷﻬﺮ اﻟﺜﻼث اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫أﺣﻴﺎﻧﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﺔ اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻗﺎﺗ ً‬
‫ﻼ‬ ‫‪‬‬

‫‪ -4‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬
‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺳﺮﻳﺮي‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ ﺗﺄﻛﻴﺪه ﺑﺈﺟﺮاء ال ‪ PCR‬ﻟﻌﻴﻨﺔ ﻣﻦ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﺤﻮﻳﺼﻼت‪.‬‬ ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‬ ‫‪‬‬

‫‪ -5‬اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ‪:‬‬

‫ﻳﻜﻮن اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﻈﺎﻓﺔ اﻟﻄﻔﺢ وﻣﻨﻊ ﺣﺪوث ﺧﻤﺞ ﺛﺎﻧﻮي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺣﺎﻻت ﻋﺎدﻳﺔ ﻏﻴﺮ‬
‫ﻻ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﺣﺎﻻت اﻟﺤﻤﺎق اﻟﻌﺎدﻳﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺨﺘﻠﻄﺔ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻧﻮﻋﻴﺔ ﺑﻤﻀﺎدات اﻟﻔﻴﺮوس‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻄﺔ‬
‫ﻛﺎﻷﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ‪ ،‬أو ﻓﺎﻣﺴﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ‪.‬‬

‫ﺗﻌﻄﻰ ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻴﺮوس ﻛﺎﻷﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ‪ ،‬أوﻓﺎﻣﺴﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺄﺗﻲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺧﻼل أول ‪48-24‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺣﺎﻻت اﻻﺧﺘﻼﻃﺎت‬
‫ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ ﺑﺪء ﻇﻬﻮر اﻟﺤﻮﻳﺼﻼت ﻋﻨﺪ ﻛﻞ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻻﺧﺘﻼﻃﺎت ﺑﻤﺎ ﰲ ذﻟﻚ اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ‪.‬‬ ‫وﻋﻨﺪ اﻟﺤﻮاﻣﻞ‬
‫ً‬
‫ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ ﻟﻠﻌﻼج ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ‪ ،‬وﺑﺎﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟﻮرﻳﺪي ﰲ اﻟﺒﺪاﻳﺔ‪.‬‬ ‫ﻳﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺜﺒﻄﻴﻦ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻤﺜﺒﻄﻴﻦ ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻹﻋﻄﺎء اﻟﻐﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ اﻟﺒﺸﺮي أن ﻳﻮﻫﻦ اﻟﺨﻤﺞ ﻋﻨﺪ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺆﻫﺒﻴﻦ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺸﺪة‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‪.‬‬ ‫ﰲ ﺣﺎل ﺗﻤﺎﺳﻬﻢ ﻣﻊ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻛﺎﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ واﻟﻤﺜﺒﻄﻴﻦ‬ ‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬
‫ً‬
‫ﺣﺎﻟﻴﺎ ﻟﻘﺎح اﻟﺤﻤﺎق ﰲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة اﻷﻣﺮﻳﻜﻴﺔ وﻫﻮ ﻳﺆﻣﻦ وﻗﺎﻳﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‪.‬‬ ‫ﻳﺘﻮﻓﺮ‬ ‫‪‬‬

‫‪1‬‬ ‫اﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ )داء اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ(‬

‫ﻳﺤﺪث ﻧﺘﻴﺠﺔ إﻋﺎدة ﺗﻔﻌﻴﻞ ﺧﻤﺞ ﻛﺎﻣﻦ ﺑﺎﻟﻔﻴﺮوس اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ اﻟﺤﻤﺎﻗﻲ اﻟﻜﺎﻣﻦ ﰲ ﻋﻘﺪة اﻟﺠﺬر اﻟﻈﻬﺮي ﻟﻠﻌﺼﺒﻮﻧﺎت اﻟﺤﺴﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﺘﻮﺿﻊ ﰲ اﻟﻘﻄﺎﻋﺎت اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﺼﺪرﻳﺔ أو اﻟﺸﻌﺒﺔ اﻟﻌﻴﻨﻴﺔ ﻣﻦ ﻋﺼﺐ ﻣﺜﻠﺚ اﻟﺘﻮاﺋﻢ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‪:‬‬

‫ﻳﺒﺪأ اﻟﻤﺮض ﺑﺤﺲ اﻧﺰﻋﺎج ﺣﺎرق ﰲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺠﻠﺪي اﻟﻤﻌﺼﺐ ﺑﺎﻟﻌﺼﺒﻮن اﻟﺤﺴﻲ اﻟﻤﺼﺎب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺛﻢ ﻳﻈﻬﺮ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺤﻮﻳﺼﻠﻲ ﺑﻌﺪ ‪ 4-3‬أﻳﺎم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﺗﻔﻴﺮس دم وﻗﺪ ﺗﻈﻬﺮ آﻓﺎت ﰲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺑﻌﻴﺪة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺸﻴﺮ اﻟﻤﺮض اﻟﺸﺪﻳﺪ أو واﺳﻊ اﻻﻧﺘﺸﺎر أو اﻟﻤﺪﻳﺪ إﻟﻰ وﺟﻮد ﺗﺜﺒﻴﻂ ﻣﻨﺎﻋﻲ )ﻣﺜﻞ ﻓﻴﺮوس ﻋﻮز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮي(‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﺪاء اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ أن ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺤﻤﺎق ﻟﻜﻦ اﻟﻌﻜﺲ ﻏﻴﺮ ﺻﺤﻴﺢ واﻟﻤﺼﺎب ﺑﺪاء اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﻗﺪ ﻳﻜﻮن ﻣﺼﺪرا ﻟﻠﻌﺪوى ﺑﺎﻟﺤﻤﺎق‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -2‬اﻻﺧﺘﻼﻃﺎت‬

‫ً‬
‫ﺗﻘﻴﻴﻤﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ أﺧﺼﺎﺋﻲ‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺆدي ﻟﺤﺪوث ﺗﻘﺮﺣﺎت ﰲ اﻟﻘﺮﻧﻴﺔ‪ ،‬ﺗﺤﺘﺎج اﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻔﺮع اﻟﻌﻴﻨﻲ ﻟﻠﻌﺼﺐ ﻣﺜﻠﺚ اﻟﺘﻮاﺋﻢ‬
‫اﻟﻌﻴﻨﻴﺔ‪.‬‬ ‫)اﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ اﻟﻌﻴﻨﻲ(‬

‫ﻳﺤﺪث ﺷﻠﻞ وﺟﻬﻲ وﻓﻘﺪان ﺣﺲ اﻟﺬوق ﺑﻨﻔﺲ اﻟﺠﺎﻧﺐ وﺗﻘﺮﺣﺎت ﰲ ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ رﻣﺰي ﻫﺎﻧﺖ‬
‫اﻟﺸﺪق‪ ،‬وﻃﻔﺢ ﺣﻮﻳﺼﻠﻲ ﰲ ﻗﻨﺎة اﻟﺴﻤﻊ اﻟﻈﺎﻫﺮة‪.‬‬ ‫‪Ramsay Hunt syndrome‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻷﻟﻢ واﻟﺤﺮﻗﺔ ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ )ﺷﻬﺮ أو أﻛﺜﺮ( وﺗﺼﻌﺐ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻪ‪ ،‬وﻗﺪ‬ ‫‪‬‬
‫اﻷﻟﻢ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻬﺮﺑﺲ‬
‫ﻳﺴﺘﺠﻴﺐ ﻟﻸﻣﻴﺘﺮﻳﺒﺘﻴﻠﻴﻦ أو اﻟﻐﺎﺑﺎﺑﻨﺘﻴﻦ‪.‬‬

‫ﻧﺎدران‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻨﺨﺎع‪/‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ‬

‫‪ -3‬اﻟﻌﻼج‪:‬‬
‫ﺗﻔﻴﺪ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻤﺒﻜﺮة ﺑﺎﻷﺳﻴﻜﻠﻮﻓﻴﺮ ﰲ ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻷﻟﻢ ﺑﺎﻛﺮ وﻣﺘﺄﺧﺮ اﻟﺤﺪوث وﺗﻘﻲ ﻣﻦ اﻷﻟﻢ اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻬﺮﺑﺲ‪.‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 33‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪2‬‬ ‫اﻟﻨﻜﺎف‬

‫‪ -1‬اﻟﻌﺪوى واﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت‪:‬‬
‫ﺧﻤﺞ ﻓﻴﺮوﺳﻲ ﺟﻬﺎزي ﻳﺴﺒﺐ ﺗﻮرم اﻟﻐﺪة اﻟﻨﻜﻔﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﻨﺘﻘﻞ اﻟﻤﺮض ﺑﺎﻟﻘﻄﻴﺮات اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -2‬اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‪:‬‬
‫ﻳﻜﻮن اﻟﻤﺮض ﺗﺤﺖ ﺳﺮﻳﺮي ﰲ ‪ %40-30‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ً‬
‫ﻳﻮﻣﺎ‪،‬‬ ‫ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻣﻦ ‪24-15‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺳﺮﻳﺮي‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺤﺪث أﻋﺮاض ﺑﺎدرﻳﺔ ﺗﺸﻤﻞ اﻟﺼﺪاع واﻟﺤﻤﻰ ﻳﻠﻴﻬﺎ ﺗﻮرم‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻤﺾ ﰲ اﻟﻐﺪة اﻟﻨﻜﻔﻴﺔ )ﺛﻨﺎﺋﻲ اﻟﺠﺎﻧﺐ ﰲ ﺣﻮاﻟﻲ ‪%75‬‬
‫ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت(‪،‬‬

‫اﻗ ﺎﻘﺬ ت‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ اﻟﻨﻜﺎﰲ‪ :‬ﻳﺤﺪث ﰲ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ %10‬ﻣﻦ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺨﺼﻴﺔ واﻟﺒﺮﺑﺦ‪ :‬ﻳﺤﺪث ﻋﻨﺪ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ %25‬ﻣﻦ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺤﺎﻻت‪ ،‬ﻣﻊ زﻳﺎدة اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺎت ﰲ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ‬ ‫اﻟﺬﻛﻮر اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ )ﻟﻴﺲ ﻗﺒﻞ اﻟﺒﻠﻮغ( إذا أﺻﻴﺒﻮا ﺑﺎﻟﻨﻜﺎف‪،‬‬
‫اﻟﺸﻮﻛﻲ‪.‬‬ ‫وﻗﺪ ﻳﺆدي ﻟﻀﻤﻮر ﺧﺼﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻜﻦ اﻟﻌﻘﻢ ﻏﻴﺮ ﺷﺎﺋﻊ‪.‬‬
‫اﻟﺘﻬﺎب ﺑﻨﻜﺮﻳﺎس‬ ‫‪‬‬ ‫ً‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﺒﻴﺾ أﻗﻞ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺘﻴﻪ وﻓﻘﺪ اﻟﺴﻤﻊ اﻟﻌﺎﺑﺮ‪ :‬ﻏﻴﺮ ﺷﺎﺋﻊ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻹﺟﻬﺎض اﻟﻌﻔﻮي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -3‬اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ‬
‫ﻳﻜﻔﻲ إﻋﻄﺎء اﻟﻤﺴﻜﻨﺎت ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻷﻋﺮاض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻟﻘﺎح اﻟﻨﻜﺎف )ﺟﺰء ﻣﻦ ال ‪(MMR‬‬ ‫‪‬‬

‫‪2‬‬ ‫اﻟﻨﺰﻟﺔ اﻟﻮاﻓﺪة‬

‫‪ -1‬اﻟﻌﺪوى واﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت‪:‬‬
‫ﻣﺮض ﻓﻴﺮوﺳﻲ ﺟﻬﺎزي ﺣﺎد‪ ،‬ﻳﺼﻴﺐ ﺑﺸﻜﻞ رﺋﻴﺴﻲ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺴﺒﺒﻪ ﻓﻴﺮوﺳﺎت اﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ‪ A‬أو ‪.B‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺴﻤﺢ اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﻔﺼﻠﻴﺔ ﰲ ﻣﺴﺘﻀﺪات اﻟﻔﻴﺮوس اﻟﺒﺮوﺗﻴﻨﻴﺔ اﻟﺴﻜﺮﻳﺔ )ﻣﺴﺘﻀﺪ اﻟﺮاﺻﺔ اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ‪ H‬وﻣﺴﺘﻀﺪ اﻟﻨﻮرأﻣﻴﻨﻴﺪاز ‪(N‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﻐﺰو اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ وﺗﺴﺒﺐ ﺣﺪوث ﻓﺎﺷﻴﺎت أو ﺟﺎﺋﺤﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ اﻟﺸﺪة‪.‬‬

‫‪ -2‬اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬
‫ً‬
‫ﺟﺪا ﺑﺎﻟﻘﻄﻴﺮات اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ وﺧﺎﺻﺔ ﰲ اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻷوﻟﻰ ﻟﻠﺨﻤﺞ‪.‬‬ ‫اﻟﻨﺰﻟﺔ اﻟﻮاﻓﺪة ﻣﻌﺪﻳﺔ‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ‪ 3-1‬أﻳﺎم‪ ،‬وﺗﺒﺪأ ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ واﻵﻻم اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ واﻟﺪﻋﺚ واﻟﺴﻌﺎل‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -3‬اﻻﺧﺘﻼﻃﺎت‪:‬‬
‫ﺗﻌﺪ ذات اﻟﺮﺋﺔ اﻟﻔﻴﺮوﺳﻴﺔ ﺑﻔﻴﺮوس اﻹﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ﻧﻔﺴﻪ أو اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ أﻫﻢ اﺧﺘﻼﻃﺎت اﻟﻨﺰﻟﺔ اﻟﻮاﻓﺪة‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫وﻣﻦ اﻻﺧﺘﻼﻃﺎت اﻟﻨﺎدرة‪ :‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻀﻼت واﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺘﺎﻣﻮر واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -4‬اﻟﻌﻼج‪:‬‬

‫ﻳﺘﻀﻤﻦ اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ وﺿﻊ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺒﻜﺮ‪ ،‬واﻻﻋﺘﻨﺎء اﻟﺪﻗﻴﻖ ﺑﺼﺤﺔ اﻟﻴﺪﻳﻦ وﺿﺒﻂ اﻟﺨﻤﺞ ﻟﻠﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻹﺟﺮاءات‬
‫اﻧﺘﺸﺎر اﻟﻔﻴﺮوس ﺑﺎﻟﺴﻌﺎل واﻟﻌﻄﺎس‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 34‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪ -4‬اﻟﺴﻴﺮ واﻟﺘﻈﺎﻫﺮات اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‪:‬‬

‫ﻇ ﻐﺞ ‪ 4‬ﻄ اﺖﻀ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺛﺎﻟﺜﺎ‪ :‬ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎ ﻗﺒﻞ اﻹﻳﺪز‬

‫ﺛﺎﻧﻴﺎ‪ :‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺨﻤﺞ اﻟﻼﻋﺮﺿﻲ‬ ‫أوﻻ‪ :‬ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺨﻤﺞ اﻷوﻟﻲ )اﻟﺨﻤﺞ اﻟﺤﺎد(‪:‬‬
‫)اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات اﻟﺼﻐﺮى ﻟﻺﻳﺪز(‬
‫ﺗﺒﺪأ ﺑﻌﺪ اﻟﺨﻤﺞ اﻷوﻟﻲ وﻗﺪ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻟﻔﺘﺮات‬ ‫‪ %50‬ﻋﺮﺿﻴﺔ وﺗﻈﻬﺮ ﺑﻌﺪ ‪ 4-2‬أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻣﻦ‬
‫ﺗﺒﺪأ ﺑﻌﺪ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺨﻤﺞ اﻟﻼﻋﺮﺿﻲ‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ )ﺣﺘﻰ ‪ 10-9‬ﺳﻨﻮات(‬ ‫اﻟﺨﻤﺞ اﻷوﻟﻲ‪.‬‬
‫ﻳﺤﺪث اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﺗﺪل ﻋﻠﻰ ﺗﺄذي‬
‫ﺗﺸﺒﻪ أﻋﺮاﺿﻬﺎ داء وﺣﻴﺪات اﻟﻨﻮى‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ‪:‬‬
‫ﻻ أﻋﺮاض إﻻ اﻋﺘﻼل ﻣﻌﻤﻢ ﻟﻠﻌﻘﺪ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ‬ ‫اﻟﺨﻤﺠﻲ ﺗﻤﺎﻣﺎ‬
‫‪ ‬داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﻔﻤﻮي ‪.‬‬
‫ﻣﺴﺘﻤﺮ‪.‬‬ ‫)ﺧﺎﺻﺔ ﺗﻘﺮح اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺎت واﻟﻄﻔﺢ ﻳﺪل‬
‫‪ ‬اﻟﻄﻠﻮان اﻟﻤﺸﻌﺮ‪.‬‬
‫ﻋﻠﻰ ‪ HIV‬ﺑﻘﻮة(‬
‫‪ ‬اﻟﺤﻸ اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ‪.‬‬
‫ﺗﺒﺪأ اﻷﺿﺪاد ﺑﺎﻟﻈﻬﻮر‬ ‫اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﻤﺼﻠﻴﺔ ﺳﻠﺒﻴﺔ‬
‫___________________________‬
‫)اﻻﻧﻘﻼب اﻟﻤﺼﻠﻲ(‬ ‫)ﻟﻢ ﻳﺘﺸﻜﻞ أﺿﺪاد ﺑﻌﺪ(‬
‫ﺗﻜﻮن ذروة اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻔﻴﺮوﺳﻲ ﰲ ﻫﺬا‬ ‫ﻛﻤﻴﺔ اﻟﻔﻴﺮوس ﻛﺒﻴﺮة ﺟﺪا ﺑﺎﻟﺪم )اﻟﺤﻤﻞ‬
‫______________________________‬ ‫اﻟﻄﻮر ﺛﻢ ﺗﺒﺪأ ﺑﺎﻻﻧﺨﻔﺎض ﻗﻠﻴﻼ‪.‬‬ ‫اﻟﻔﻴﺮوﺳﻲ(‬
‫ﺗﻌﻮد ﻟﺘﺮﺗﻔﻊ ‪ CD4‬وﻟﻜﻦ ﻟﻴﺲ ﻟﻤﺴﺘﻮاﻫﺎ‬
‫ﺗﻨﺨﻔﺾ ‪ CD4‬ﻟﺘﺼﺒﺢ ‪500-200‬‬ ‫ﺗﺘﻨﺎﻗﺺ ‪ CD4‬ﻟﺤﺪ ‪ 500‬ﺧﻠﻴﺔ‪/‬ﻣﻢ‪.3‬‬
‫اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ )أي ﺗﻜﻮن ‪(1200-600‬‬

‫را ﺳ ً‪ :‬ﻄ ﺖﻂﺋ ﻄﺎﻘزﻄﺋ ﺲﻌز ا ﻈ ﺲﺋ ا ﺿﺎ ﺈ ‪:AIDS‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻫﻨﺎ ﺗﻨﺨﻔﺾ ‪ CD4‬ﻷﻗﻞ ﻣﻦ ‪ 200‬ﺧﻠﻴﺔ‪/‬ﻣﻠﻢ‪3‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻈﻬﺮ اﻷﻣﺮاض اﻟﻜﺒﺮى اﻟﻤﻤﻴﺰة ﻟﻺﻳﺪز اﻟﻤﻮﺿﺤﺔ ﺑﺎﻟﺠﺪول أدﻧﺎه )اﻹﻃﺎر ‪(25-5‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻹﻃﺎر ‪ :25-5‬اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻤﻴﺰة ﻟﻤﺘﻼزﻣﺔ ﻋﻮز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﻤﻜﺘﺴﺐ ﺟﺪول دوراااااااااااات‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺴﺤﺎﻳﺎ ﺑﺎﻟﻤﺴﺘﺨﻔﻴﺎت‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت ﰲ اﻟﻤﺮيء‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ أو اﻟﻘﻮﻟﻮن ﺑﺎﻟﻔﻴﺮوس اﻟﻤﻀﺨﻢ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻹﺳﻬﺎل اﻟﻤﺰﻣﻦ ﺑﺨﻔﻴﺎت اﻷﺑﻮاغ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻠﺨﻼﻳﺎ‪.‬‬
‫اﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﺒﺴﻴﻂ اﻟﺠﻠﺪي اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﺔ ﺑﺎﻟﻤﺘﻜﻴﺴﺔ اﻟﺮﺋﻮﻳﺔ اﻟﺠﻴﺮوﻓﻴﺴﻴﺔ ‪.PJP‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﺪرن اﻟﺮﺋﻮي أو ﺧﺎرج اﻟﺮﺋﻮي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺨﻤﺞ اﻟﻤﻨﺘﺸﺮ ﺑﺎﻟﻤﺘﻔﻄﺮة اﻟﻄﻴﺮﻳﺔ داﺧﻞ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻋﺘﻼل اﻟﻤﺎدة اﻟﺒﻴﻀﺎء اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ اﻟﻤﺘﺮﻗﻲ ﻣﺘﻌﺪد‬ ‫‪‬‬
‫داء اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺒﺆر‪.‬‬

‫داء اﻟﻔﻄﺎر اﻟﻜﺮواﻧﻲ ﺧﺎرج اﻟﺮﺋﻮي‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺠﺮﺛﻢ اﻟﺪم اﻟﻤﺘﻜﺮر ﺑﺎﻟﺴﻠﻤﻮﻧﻴﻼت ﻏﻴﺮ اﻟﺘﻴﻔﻴﺔ )اﻧﺘﺒﻪ‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻴﺲ اﻟﺘﻴﻔﻴﺔ(‬
‫داء اﻟﻨﻮﺳﺠﺎت ﺧﺎرج اﻟﺮﺋﻮي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﺮﻃﺎن ﻋﻨﻖ اﻟﺮﺣﻢ اﻟﻐﺎزي‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻤﻔﻮﻣﺎ ﻻ ﻫﻮدﺟﻜﻦ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﺎرﻛﻮﻣﺔ ﻛﺎﺑﻮزي )ﻣﻦ أﺷﻴﻊ اﻟﺨﺒﺎﺛﺎت ﻣﻊ ﻟﻤﻔﻮﻣﺎ ﻻ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺨﺮف )اﻟﻌﺘﻪ( اﻟﻤﺮاﻓﻖ ﻟﻤﺮض ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﻫﻮدﺟﻜﻦ(‬
‫اﻟﺒﺸﺮي اﻟﻤﻜﺘﺴﺐ‪.‬‬
‫اﻟﻬﺰال اﻟﻤﺮاﻓﻖ ﻟﺨﻤﺞ ﻓﻴﺮوس ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻤﻜﺘﺴﺐ‪.‬‬

‫اﻟﻠﻤﻔﻮﻣﺎ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 40‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪ -5‬اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻤﺮاﻓﻘﺔ ﻟﻠﺨﻤﺞ ﺑﻔﻴﺮوس ‪ :HIV‬ﺟﺪول دورات‬

‫أﻫﻢ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻤﺮاﻓﻘﺔ ﻟﻺﻳﺪز‬

‫ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺨﺒﺎﺛﺎت أو اﻟﺘﺪرن اﻟﻤﺮاﻓﻖ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻋﺘﻼل اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ‬

‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﻬﺰال اﻟﻤﺮاﻓﻘﺔ ل ‪HIV‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن‬

‫اﻟﺘﺪرن أو اﻟﺨﻤﺞ اﻟﻤﻨﺘﺸﺮ ﺑﺎﻟﻤﺘﻔﻄﺮة اﻟﻄﻴﺮﻳﺔ ﻣﻦ أﺷﻴﻊ اﻷﺳﺒﺎب‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺤﻤﻰ‬

‫ﻣﺜﻞ ﺗﻔﺎﻗﻢ اﻟﺼﺪﻓﻴﺔ أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﻠﺪ اﻟﺪﻫﻨﻲ أو ﺗﻔﻌﻴﻞ اﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﺒﺴﻴﻂ واﻟﺤﻸ اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﺎرﻛﻮﻣﺎ ﻛﺎﺑﻮزي‬ ‫‪‬‬ ‫آﻓﺎت اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺎت‬
‫ﻛﻤﺎ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻟﻮرام اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ اﻟﻌﺼﺒﻲ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺒﺎرﺗﻮﻧﻴﻼ اﻟﻬﻨﺴﻠﻴﺔ‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﺜﻞ داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﻤﺮﻳﺌﻲ واﻹﺳﻬﺎل اﻟﺨﻤﺠﻲ ﺑﺎﻷﻣﻌﺎء أو اﻟﻜﻮﻟﻮن‬ ‫‪‬‬ ‫اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻤﻌﺪﻳﺔ اﻟﻤﻌﻮﻳﺔ‬

‫ﻣﺜﻞ اﻟﺨﻤﺞ اﻟﻤﺸﺘﺮك ﻣﻊ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ ‪ B‬و ‪C‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﻜﺒﺪﻳﺔ اﻟﺼﻔﺮاوﻳﺔ‬
‫أﻳﻀﺎ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻋﺘﻼل اﻷﻗﻨﻴﺔ اﻟﺼﻔﺮاوﻳﺔ اﻟﻤﺮاﻓﻖ ل ‪HIV‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻫﻲ اﻟﺴﺒﺐ اﻷﺷﻴﻊ ﻟﻠﻘﺒﻮل ﰲ اﻟﻤﺸﻔﻰ ﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ اﻹﻳﺪز‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ذات رﺋﺔ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﺪرن )أﺷﻴﻊ ﺑﺎﻟﺪول اﻟﻔﻘﻴﺮة( أو اﻟﻤﺘﻜﻴﺴﺔ اﻟﺠﻴﺮوﻓﻴﺴﻴﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻹﺻﺎﺑﺔ اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ‬
‫)أﺷﻴﻊ ﺑﺎﻟﺪول اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ( أو اﻷﺧﻤﺎج اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻬﺎب ﺳﺤﺎﻳﺎ ودﻣﺎغ‪-‬اﻟﺨﺮف واﻟﻀﻤﻮر اﻟﺪﻣﺎﻏﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻋﺘﻼل اﻟﻤﺎدة اﻟﺒﻴﻀﺎء ﻣﺘﻌﺪد اﻟﺒﺆر اﻟﻤﺘﺮﻗﻲ ﺑﺴﺒﺐ ﻓﻴﺮوس ‪JC‬‬ ‫‪‬‬
‫إﺻﺎﺑﺎت اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ‬
‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ ب ‪.CMV‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻋﺘﻼل اﻟﻨﺨﺎع اﻟﺸﻮﻛﻲ وﺟﺬور اﻷﻋﺼﺎب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻋﺘﻼل اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ ب ‪ CMV‬أو اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻌﻴﻦ‬

‫ﻗﺪ ﻳﺤﺮض اﻹﻳﺪز اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻔﺎﺻﻞ ﺳﻠﺒﻲ اﻟﻤﺼﻞ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫إﺻﺎﺑﺔ روﻣﺎﺗﻮﺋﻴﺪﻳﺔ‬

‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺻﻮي اﻟﺼﺒﺎغ ﺳﻮي اﻟﺨﻼﻳﺎ و ﻧﻘﺺ ﺻﻔﻴﺤﺎت‬ ‫‪‬‬ ‫إﺻﺎﺑﺔ دﻣﻮﻳﺔ‬

‫اﻋﺘﻼل ﻛﻠﻮي ﻣﺮاﻓﻖ ل ‪ HIV‬ﻳﻨﺘﻬﻲ ﺑﻘﺼﻮر ﻛﻠﻮي‬ ‫‪‬‬ ‫إﺻﺎﺑﺔ ﻛﻠﻮﻳﺔ‬

‫اﻋﺘﻼل ﻋﻀﻠﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ ﺗﻮﺳﻌﻲ ﻣﺘﺮﻗﻲ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻣﺮاﻓﻖ ل ‪ HIV‬أو اﻟﺘﻬﺎب ﺗﺎﻣﻮر درﻧﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫إﺻﺎﺑﺔ ﻗﻠﺒﻴﺔ‬

‫‪ -6‬اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪:‬‬

‫ﺗﻈﻬﺮ ﺧﻼل ‪ 12-3‬أﺳﻴﻮع وﺗﺒﻘﻰ ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻛﺸﻔﻬﺎ ﻋﺒﺮ اﺧﺘﺒﺎرﻳﻦ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺤﺮي أﺿﺪاد ‪HIV‬‬
‫‪ELISA‬‬ ‫‪(1‬‬
‫‪ (2‬اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺒﻘﻌﺔ اﻟﻐﺮﻳﺒﺔ‬

‫اﻟﻮﺳﻴﻠﺔ اﻷﺑﻜﺮ ﻟﻠﺘﺸﺨﻴﺺ وإﻳﺠﺎﺑﻲ ﺑﻜﻞ اﻟﻤﺮاﺣﻞ‬ ‫‪PCR‬‬

‫ﻳﻈﻬﺮ ﺑﻌﺪ أﺳﺒﻮع ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ وﻳﺒﻘﻰ إﻳﺠﺎﺑﻲ ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﻀﺪ اﻟﻠﺒﻲ ‪P24‬‬

‫‪ -7‬اﻟﻌﻼج‪:‬‬
‫أﻫﻢ اﻷدوﻳﺔ ﻫﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﻨﺘﺴﺨﺔ اﻟﻌﻜﺴﻴﺔ )اﻟﺰﻳﺪوﻓﻮدﻳﻦ( و ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﺒﺮوﺗﻴﺎز )اﻹﻧﺪﻳﻨﺎﻓﻴﺮ و اﻟﺮﻳﺘﺮو ﻧﺎﻓﻴﺮ واﻷﺗﺎزاﻓﻴﺮ(‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﺷﻬﺮا‪.‬‬ ‫ﺑﺎﺧﺘﻼف ﻃﺮق اﻟﻌﻼج ﻧﺴﺘﺨﺪم ‪ 3‬أدوﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻟﻤﺪة ‪12-6‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻧﺄﺧﺬ ﻗﺮار اﻟﺒﺪأ ﺑﺎﻟﻌﻼج ﻋﻨﺪﻣﺎ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ -3‬رﻏﺒﺔ اﻟﻤﺮﻳﺾ‪.‬‬ ‫‪-2‬ﻳﺼﺒﺢ ﺗﻌﺪاد ‪ CD4‬أﻗﻞ ﻣﻦ ‪.350‬‬ ‫‪-1‬ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﺮﺿﻴﺎ‪ً.‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 41‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪29‬‬ ‫ﻗﺴﻢ اﻷﺧﻤﺎج اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ‬ ‫ً‬

‫ﺛﺎﻟﺜﺎ‬

‫‪1‬‬ ‫أﺧﻤﺎج اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ‬

‫ﺗﻌﺪ اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺮاﺛﻴﻢ اﻟﻤﻄﺎﻋﻤﺔ ﰲ اﻟﺠﻠﺪ واﻟﻤﻨﺨﺮﻳﻦ ﻋﻨﺪ اﻹﻧﺴﺎن‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻬﺎ ﻧﻮﻋﺎن إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ اﻟﻤﺨﺜﺮاز )اﻟﻤﺬﻫﺒﺔ( وﺳﻠﺒﻴﺔ اﻟﻤﺨﺜﺮاز )ﺑﺸﺮوﻳﺔ ورﻣﻴﺔ(‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬اﻟﻤﺆﻫﺒﺎت‪:‬‬
‫ﻣﺪﻣﻨﻲ اﻟﻤﺨﺪرات‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ً‬
‫أﺷﻜﺎﻻ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻷﺧﻤﺎج إذا اﺧﺘﺮﻗﺖ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ‬ ‫‪‬‬
‫ﺳﻜﺮي ﻧﻮع أول )اﻟﺴﻜﺮي ﻧﻮع ﺛﺎﻧﻲ ﻻ ﻳﺆﻫﺐ ﻟﻬﺎ ﻷﻧﻨﺎ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺠﻠﺪ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﺴﺤﺠﺎت أو اﻟﺠﺮوح اﻟﻤﺤﺪﺛﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻨﻮع اﻷول ﻧﻌﺎﻟﺞ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﺑﺈﺑﺮ اﻷﻧﺴﻮﻟﻴﻦ واﻹﺑﺮ ﻣﺆﻫﺒﺔ‬ ‫اﻷﺟﺴﺎم اﻷﺟﻨﺒﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻘﻨﻴﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ أو اﻟﺸﻘﻮق اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪،‬‬
‫ﻟﻠﻌﻨﻘﻮدﻳﺎت‪-‬ﻛﻤﺎ أن إﺿﻌﺎف اﻟﻨﻮع اﻷول ﻟﻠﻤﻨﺎﻋﺔ أﺷﺪ(‪.‬‬ ‫أو ﺑﺴﺒﺐ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺗﺼﻴﺐ اﻟﺠﻠﺪ ﻛﺎﻹﻛﺰﻳﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺤﺮوق‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -2‬أﺷﻜﺎل اﻟﺨﻤﺞ‪:‬‬
‫ﺗﻌﺪ اﻹﻛﺜﻴﻤﺔ واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﺮﻳﺒﺎت واﻟﺪﻣﺎﻣﻞ واﻟﺠﻤﺮة اﻟﺤﻤﻴﺪة أﻣﺜﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺨﻤﺞ اﻟﺠﻠﺪي اﻟﺴﻄﺤﻲ اﻟﻨﺎﺟﻢ ﻋﻦ‬ ‫‪ -1‬اﻟﺨﻤﺞ اﻟﺠﻠﺪي‬
‫ﻫﺬه اﻟﻌﻀﻮﻳﺎت واﺳﻌﺔ اﻻﻧﺘﺸﺎر‬ ‫اﻟﺴﻄﺤﻲ‬
‫ﺗﻌﺪ أﺧﻤﺎج اﻟﺠﺮوح وأﺧﻤﺎج اﻟﻘﻨﻴﺎت اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﺬﻫﺒﻴﺔ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب‬ ‫‪ -2‬أﺧﻤﺎج اﻟﻤﻘﺒﻮﻟﻴﻦ‬
‫اﻟﻤﻬﻤﺔ ﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻘﺒﻮﻟﻴﻦ ﺑﺎﻟﻤﺸﺎﰲ‪.‬‬ ‫ﺑﺎﻟﻤﺸﺎﰲ‬
‫‪ -5‬اﻟﺘﻬﺎب ﺷﻐﺎف‬ ‫‪ -4‬اﻟﺨﻤﺞ اﻟﺪﻣﻮي‬ ‫‪ -3‬أﺧﻤﺎج ﻣﺪﻣﻨﻲ اﻟﻤﺨﺪرات‬ ‫أﺷﻜﺎل أﺧﺮى‬

‫‪ -3‬اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ‪:‬‬
‫ﺗﻌﻄﻰ اﻟﺼﺎدات اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺎت اﻟﺬﻫﺒﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻔﻠﻮﻛﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻠﻴﻦ وﺑﻨﺰﻳﻞ اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﺧﻤﺞ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻛﺎﻟﺘﻬﺎب‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻬﻠﻞ اﻟﻤﺤﻴﻄﻲ‪.‬‬

‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﺴﻤﻴﺔ ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﺬﻫﺒﻴﺔ‬

‫ﻏﺨ‪:‬‬ ‫اﻓﺠﺊ ب وا ﻐﺋ ا‬ ‫‪‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﺘﺮاﻓﻖ ﻫﺬا اﻟﻤﺮض اﻟﺨﻄﻴﺮ واﻟﻤﻬﺪد ﻟﻠﺤﻴﺎة ﻣﻊ اﻟﺨﻤﺞ ﺑﺒﻌﺾ ذراري اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﺬﻫﺒﻴﺔ اﻟﻤﻔﺮزة ﻟﺬﻳﻔﺎن ﻣﺘﻼزﻣﺔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﺴﻤﻴﺔ ‪.(TSST-1) 1-‬‬
‫ً‬
‫ﻣﺮاﻓﻘﺎ ﻻﺳﺘﺨﺪام ﻓﻮط ﻧﺴﺎﺋﻴﺔ‬ ‫ً‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ ﻟﺪى اﻟﻨﺴﺎء اﻟﺸﺎﺑﺎت‬ ‫ﻳﻜﻮن ﺣﺪوث ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﺴﻤﻴﺔ ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ أﻛﺜﺮ‬ ‫‪‬‬
‫ﻋﺎﻟﻴﺔ اﻻﻣﺘﺼﺎص أﺛﻨﺎء اﻟﺪورة اﻟﻄﻤﺜﻴﺔ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﺟﺪا ﰲ ﻋﺪد‬ ‫ً‬
‫ﺟﺪا ﻣﻦ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺎت اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة وزﻳﺎدة ﻛﺒﻴﺮة‬ ‫ﻳﻌﻤﻞ اﻟﺬﻳﻔﺎن ﻛﻤﺴﺘﻀﺪ ﻓﺎﺋﻖ وﻳﺆدي إﻟﻰ ﺗﻔﻌﻴﻞ أﻋﺪاد ﻛﺒﻴﺮة‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻜﺮﻳﺎت اﻟﺒﻴﺾ ﻣﻔﺼﺼﺔ اﻟﻨﻮاة ﰲ اﻟﺪم اﻟﻤﺤﻴﻄﻲ‪.‬‬

‫ﻏ ﻏﺋ‪:‬‬ ‫ا ﺎﺰ ﻊ ات ا‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺒﺪأ اﻟﻤﺮض ﺑﺸﻜﻞ ﻓﺠﺎﺋﻲ ﺑـ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬اﻟﺤﻤﻰ اﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺔ‬
‫‪ ‬اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ اﻟﻤﻌﻤﻤﺔ )آﻻم ﻋﻀﻠﻴﺔ ﻣﻌﻤﻤﺔ وﺻﺪاع واﻟﺘﻬﺎب اﻟﺤﻠﻖ واﻟﻘﻴﺎء(‬
‫‪ ‬اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺤﻤﺎﻣﻲ اﻟﺸﺎﺣﺐ اﻟﻤﻌﻤﻢ اﻟﺬي ﻳﺸﺒﻪ ﻃﻔﺢ اﻟﺤﻤﻰ اﻟﻘﺮﻣﺰﻳﺔ‪،‬‬
‫‪ ‬ﻫﺒﻮط اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬
‫ﺗﺘﺮﻗﻰ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺎت إﻟﻰ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻷﺟﻬﺰة ﻣﺘﻀﻤﻨﺔ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي واﻟﻘﻠﺒﻲ واﻟﻜﺒﺪي‪ ،‬وﺗﺤﺪث اﻟﻮﻓﺎة ﰲ‬ ‫‪‬‬
‫ﺣﻮاﻟﻲ ‪ %20 -10‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت‪.‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 42‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪:‬‬ ‫ا ﺎﺤﺚﻐ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺳﺮﻳﺮي‪ ،‬وﻳﺆﻛﺪ ﺑﺘﻠﻮﻳﻦ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻄﻤﺚ ﺑﻤﻠﻮن ﻏﺮام اﻟﺬي ﻳﻈﻬﺮ اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﺬﻫﺒﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ا ﺳﻘج‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫إﻋﻄﺎء اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ ودﻋﻢ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ واﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻟﻸﻋﻀﺎء‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫وإﻋﻄﺎء اﻟﺼﺎدات اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻨﻘﻮدﻳﺔ اﻟﺬﻫﺒﻴﺔ ﻛﺎﻟﻔﻠﻮﻛﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻠﻴﻦ أو اﻟﻔﺎﻧﻜﻮﻣﻴﺴﻴﻦ‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺤﺪث اﻟﺸﻔﺎء ﺧﻼل ‪ 10-7‬أﻳﺎم وﻳﺘﺮاﻓﻖ ﺑﺘﻮﺳﻒ اﻟﺒﺸﺮة وﺗﻘﺸﺮﻫﺎ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪1‬‬ ‫أﺧﻤﺎج اﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻘﺪﻳﺔ‬

‫ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺼﺪﻣﺔ اﻟﺴﻤﻴﺔ ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻘﺪﻳﺔ‬ ‫اﻟﺤﻤﻰ اﻟﻘﺮﻣﺰﻳﺔ ﺑﺎﻟﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻘﺪﻳﺔ‬

‫‪ A‬أو ‪ C‬أو ‪G‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺴﺒﺒﻬﺎ ﻏﺎﻟﺒﺎ اﻟﻌﻘﺪﻳﺎت ‪)A‬ﻣﻘﻴﺤﺔ( وﻣﻤﻜﻦ ‪ C‬و ‪G‬‬ ‫‪‬‬

‫ذﻳﻔﺎن ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻮﻟﺪ ﻟﻠﻘﻴﺢ ‪A‬‬ ‫‪‬‬ ‫ذﻳﻔﺎن ﺧﺎرﺟﻲ ﻣﻮﻟﺪ ﻟﻠﻘﻴﺢ )ﻣﺤﻤﺮ(‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺒﺪأ اﻟﻤﺮض ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻟﻠﻨﺰﻟﺔ اﻟﻮاﻓﺪة‬ ‫‪‬‬ ‫ﻳﺒﺪأ اﻟﻤﺮض ﻛﺎﻟﺘﻬﺎب ﺑﻠﻌﻮم وﻟﻮزات‬ ‫‪‬‬

‫ﻋﻼﻣﺎت ﺧﻤﺞ ﺟﻠﺪي أو ﻧﺴﺞ رﺧﻮة ‪%50‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻋﻼﻣﺎت ﺧﻤﺞ ﺑﻠﻌﻮم‬ ‫‪‬‬

‫ﻃﻔﺢ ﺣﻤﺎﻣﻲ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻳﺸﺤﺐ ﺑﺎﻟﻀﻐﻂ‬ ‫‪‬‬

‫ﺷﺤﻮب واﺿﺢ ﺣﻮل اﻟﻔﻢ )ﻳﻌﻒ ﻋﻦ ﺣﻮل اﻟﻔﻢ(‬ ‫‪‬‬
‫ﻃﻔﺢ ﺣﻤﺎﻣﻲ ﺑﺎﻫﺖ وﺧﺎﺻﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺪر‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﺴﺎن اﻟﻔﺮﻳﺰ )ﻳﻐﻄﻰ اﻟﻠﺴﺎن ﺑﺪاﻳﺔ ﺑﻄﺒﻘﺔ ﺑﻴﻀﺎء ﺛﻢ‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﺼﺒﺢ أﺣﻤﺮا وﻣﺘﻮذﻣﺎ(‬

‫ﻳﺴﺘﻤﺮ اﻟﻤﺮض ﻋﺎدة ﺣﻮاﻟﻲ أﺳﺒﻮع وﻳﺨﺘﻔﻲ اﻟﻄﻔﺢ ﺧﻼل‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺘﻄﻮر اﻟﻤﺮض ﺑﺴﺮﻋﺔ إﻟﻰ ﺻﺪﻣﺔ دوراﻧﻴﺔ‪ ،‬ﺛﻢ ﻓﺸﻞ أﻋﻀﺎء‬ ‫‪‬‬
‫‪ 10-7‬أﻳﺎم ﻳﺘﺒﻊ ﺑﺘﻘﺸﺮ رﻗﻴﻖ‪.‬‬
‫ﻣﺘﻌﺪد‪.‬‬
‫ﻗﺪ ﺗﺒﻘﻰ آﻓﺎت ﺣﺒﺮﻳﺔ ﰲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺤﻔﺮة أﻣﺎم اﻟﻤﺮﻓﻖ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﺴﻮاﺋﻞ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ واﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺎت اﻟﺪاﻋﻤﺔ اﻷﺧﺮى‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻛﻤﺎ ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﻟﺼﺎدات اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻜﻮرات اﻟﻌﻘﺪﻳﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ ﻟﻠﺨﻤﺞ اﻟﻤﺴﺒﺐ )ﺑﻨﺰﻳﻞ‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﺣﻘﻨﺎ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻳﻌﻄﻰ ﺑﻨﺰﻳﻞ اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ ﻣﻊ ﻛﻠﻴﻨﺪاﻣﻴﺴﻴﻦ‪.‬‬ ‫اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ أو اﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ اﻟﻔﻤﻮي اﻟﻤﺘﻮﻓﺮ(‪،‬‬
‫ﻳﺴﺘﻄﺐ إﺟﺮاء اﻟﺘﻨﻀﻴﺮ اﻟﺠﺮاﺣﻲ اﻟﻌﺎﺟﻞ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد اﻟﺘﻬﺎب‬ ‫‪‬‬ ‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻌﺮﺿﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻔﺎﻓﺔ ﻧﺨﺮي‪.‬‬

‫ﻣﻼﺣﻈﺔ‪ :‬ﺗﺸﻴﻊ اﻟﺤﻤﻰ اﻟﻘﺮﻣﺰﻳﺔ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﻌﻤﺮ اﻟﻤﺪرﺳﺔ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺤﺪث ﻋﻨﺪ اﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻦ اﻟﺸﺒﺎب ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﺗﻤﺎس‬
‫ﻣﻊ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر‪.‬‬

‫‪11‬‬ ‫داء اﻟﺒﺮوﺳﻴﻼت‬

‫‪ -1‬اﻟﻌﺪوى واﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت‪:‬‬

‫اﻟﺒﺮوﺳﻴﻼ ﺟﺮاﺛﻴﻢ ﺳﻠﺒﻴﺔ ﻏﺮام ﺑﻄﻴﺌﺔ اﻟﻨﻤﻮ‬ ‫‪‬‬

‫وﻫﻲ ﺟﺮاﺛﻴﻢ داﺧﻞ ﺧﻠﻮﻳﺔ ﻣﺴﺘﻮﻃﻨﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت‪ ،‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ﻫﻲ اﻟﻤﺴﺘﻮدع اﻟﺮﺋﻴﺲ )ﻟﻴﺲ اﻹﻧﺴﺎن(‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﺆﺛﺮ اﻟﺒﺮوﺳﻴﻼ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺨﻠﻮﻳﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﺻﻔﺎت‬
‫ﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ وﺟﻮد ﺳﺘﺔ أﻧﻮاع ﻟﻠﺒﺮوﺳﻴﻠﺔ‪ ،‬إﻻ أن أرﺑﻌﺔ ﻣﻨﻬﺎ ﺗﻌﺪ اﻷﻫﻢ ﻟﻺﻧﺴﺎن وﻫﻲ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺠﺮﺛﻮم‬
‫‪ -3‬اﻟﺒﺮوﺳﻴﻠﺔ اﻟﺨﻨﺰﻳﺮﻳﺔ )اﻟﺨﻨﺎزﻳﺮ(‪.‬‬ ‫اﻟﺒﺮوﺳﻴﻠﺔ اﻟﻤﺎﻟﻄﻴﺔ )اﻟﻤﺎﻋﺰ واﻷﻏﻨﺎم واﻟﺠﻤﺎل(‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫‪ -4‬اﻟﺒﺮوﺳﻴﻠﺔ اﻟﻜﻠﺒﻴﺔ )اﻟﻜﻼب(‪.‬‬ ‫‪ -2‬اﻟﺒﺮوﺳﻴﻠﺔ اﻟﻤﺠﻬﻀﺔ )اﻷﺑﻘﺎر(‪.‬‬
‫ﺗﺤﺪث اﻟﺒﺮوﺳﻴﻠﺔ اﻟﻤﺎﻟﻄﻴﺔ اﻟﻤﺮض اﻷﻛﺜﺮ ﺷﺪة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 43‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫ﺗﻄﺮح اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ اﻟﺠﺮﺛﻮم ﰲ اﻟﺤﻠﻴﺐ ﻟﻔﺘﺮة ﻃﻮﻳﻠﺔ وﻳﺤﺪث اﻟﺨﻤﺞ ﻟﺪى اﻹﻧﺴﺎن ﺑﺘﻨﺎول اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻤﻠﻮﺛﺔ )اﻟﺤﻠﻴﺐ واﻟﺠﺒﻦ واﻟﻠﺒﻦ واﻟﺰﺑﺪة( واﻟﻠﺤﻢ اﻟﻨﻲء اﻟﻤﻠﻮث )ﻃﺮﻳﻖ ﻫﻀﻤﻲ(‪.‬‬
‫أو ﻋﻦ اﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﺠﺮﺛﻮم ﻣﻦ ﻣﻔﺮزات اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ وﻓﻀﻼﺗﻬﺎ ﻟﺪى اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ‬ ‫‪‬‬ ‫ﻃﺮﻳﻖ‬
‫اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻣﻌﻬﺎ وﻋﺒﺮ اﻟﻄﺮﻳﻖ اﻟﺠﻠﺪي‪.‬‬ ‫اﻟﻌﺪوى‬
‫اﻻﻧﺘﻘﺎل ﻣﻦ إﻧﺴﺎن ﻹﻧﺴﺎن ﻧﺎدر ﺟﺪا‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ وﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ واﻻﺗﺼﺎﻻت اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -2‬اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬
‫ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻗﺪ ﺗﺴﺘﻤﺮ أﺳﺎﺑﻴﻊ‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺴﺘﻤﺮ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ 8‬أﺳﺎﺑﻴﻊ‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺘﺼﻒ اﻟﺪاء اﻟﺤﺎد ﺑﺤﺪوث ﺣﻤﻰ ﻣﺘﻤﻮﺟﺔ )ﻟﻴﺴﺖ ﻣﺴﺘﻤﺮة( وﻋﺮواءات وﺗﻌﺮق ووﺳﻦ وﺻﺪاع‪ ،‬ﻣﻊ آﻻم‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻔﺼﻠﻴﺔ وﻋﻀﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺤﻤﻰ ﻣﻌﺘﺪﻟﺔ اﻟﺸﺪة ﰲ ‪ %90‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺪاء اﻟﺤﺎد‬
‫ً‬
‫أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻳﺤﺪث ﻫﺬﻳﺎن وأﻟﻢ ﺑﻄﻨﻲ وإﻣﺴﺎك‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﻧﻮﻋﻴﺔ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻮﺟﺪ ﺿﺨﺎﻣﺔ ﻋﻘﺪ ﻟﻤﻔﺎوﻳﺔ وﺿﺨﺎﻣﺔ ﻃﺤﺎل‪ ،‬وﻗﺪ ﻳﺤﺪث‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﺮط ﻧﺸﺎط ﻃﺤﺎل وﻧﻘﺺ ﺻﻔﻴﺤﺎت وﺑﻂء ﻧﺒﺾ‪.‬‬

‫ﻳﺴﺘﻤﺮ ﻣﻦ ‪ 8‬أﺳﺎﺑﻴﻊ ﻟﻌﺎم‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺪاء ﺗﺤﺖ اﻟﺤﺎد‬

‫ﺷﺎﺋﻊ ﻓﻴﻪ أذﻳﺔ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ واﻟﻌﻴﻦ واﻟﺨﺼﻴﺔ واﻟﺒﺮﺑﺦ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫)ﺧﺎرج اﻟﻤﺮﺟﻊ(‬

‫ﻳﺒﺪأ ﺑﻌﺪ اﻟﺴﻨﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫ﻗﺪ ﺗﺤﺪث ﻓﻴﻬﺎ إﺻﺎﺑﺎت اﻷﻋﺎء اﻟﻤﺘﻌﺪدة اﻟﻮرادة ﺑﺎﻟﺠﺪول اﻟﺘﺎﻟﻲ‬ ‫‪‬‬ ‫)ﺧﺎرج اﻟﻤﺮﺟﻊ(‬

‫اﻟﺒﺮوﺳﻴﻼ ﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺻﺪﻣﺔ إﻧﺘﺎﻧﻴﺔ أﺑﺪا وﻻ ﺗﺴﺒﺐ ﺷﺢ ﺑﻮل‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﻤﻜﻦ أن ﺗﻨﻜﺲ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻬﺎ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ذﻛﺮت اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻷﺧﺮى ﰲ اﻹﻃﺎر ‪.16-5‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻹﻃﺎر ‪ 16-5‬اﻟﺘﻈﺎﻫﺮات اﻟﻤﻮﺿﻌﺔ ﻟﺪاء اﻟﺒﺮوﺳﻴﻼت‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺼﻞ اﻟﻘﻴﺤﻲ‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺰﻟﻴﻞ‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺠﺮاب‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻔﻘﺎر اﻟﺸﻮﻛﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ذات ﻋﻈﻢ وﻧﻘﻲ‪ ،‬ﺧﺮاج اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻄﻨﻴﺔ‪ ،‬واﻟﺨﺮاج اﻟﻤﺠﺎور ﻟﻠﻔﻘﺮات‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻌﻀﻠﻴﺔ اﻟﻬﻴﻜﻠﻴﺔ‬
‫وﻻاااا ﺗﺴﺒﺐ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﻔﺎﺻﻞ ﻋﺪﻳﺪ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﻬﺎب ﺳﺤﺎﻳﺎ‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب دﻣﺎغ‪ ،‬اﻟﺴﻜﺘﺔ ﺷﻠﻞ اﻷﻋﺼﺎب اﻟﻘﺤﻔﻴﺔ‪ ،‬اﻋﺘﻼل اﻟﻨﺨﺎع‪ ،‬ﻧﺰف داﺧﻞ اﻟﻘﺤﻒ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‬
‫أو ﺗﺤﺖ اﻟﻌﻨﻜﺒﻮﺗﻴﺔ‪ ،‬اﻋﺘﻼل اﻟﺠﺬور اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻨﻴﺒﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب أوردة اﻟﺸﺒﻜﻴﺔ اﻟﺨﺜﺎري‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻌﻴﻨﻴﺔ‬

‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺸﻐﺎف‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‬

‫ذات اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬ﺧﺮاﺟﺔ اﻟﺮﺋﺔ‪ ،‬اﻋﺘﻼل اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ اﻟﺴﺮﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ‬

‫ﺧﺮاج أو ﺗﻜﻠﺲ ﰲ اﻟﻄﺤﺎل‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‪ ،‬اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺨﺼﻴﺔ‪ ،‬ﺿﺨﺎﻣﺔ ﻛﺒﺪﻳﺔ وﻃﺤﺎﻟﻴﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺒﻄﻨﻴﺔ‬

‫‪ -3‬اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات‬

‫ﺗﻌﺪاد اﻟﺒﻴﺾ ﻃﺒﻴﻌﻲ أو ﻣﻨﺨﻔﺾ ﻣﻊ رﺟﺤﺎن ﻟﻤﻔﺎوي‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫دﻣﻮﻳﺎت‬

‫ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻓﺘﺮة ﺣﻀﺎﻧﺔ ﻃﻮﻳﻠﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ً‬
‫ﻧﻤﻮا‪.‬‬ ‫اﻟﺒﺮوﺳﻴﻠﺔ اﻟﻤﺎﻟﻄﻴﺔ ﻫﻲ أﺳﺮﻋﻬﺎ‬ ‫‪‬‬ ‫زرع اﻟﺪم‬
‫ﻳﻜﻮن إﻳﺠﺎﺑﻲ ﰲ ‪ %75‬ﻣﻦ اﻟﺤﺎﻻت ﰲ اﻟﻤﺮاﺣﻞ اﻟﺒﺎﻛﺮة )أول أﺳﺒﻮع(‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 44‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪ -3‬اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات‪:‬‬
‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﻣﺨﺒﺮي وﻳﺤﺪث ارﺗﻔﺎع ﻫﻴﻤﺎﺗﻮﻛﺮﻳﺖ ﻛﺎذب وزﻳﺎدة ﺑﺎﻟﺒﻴﺾ ﻛﺎذﺑﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺧﺴﺎرة ﺳﻮاﺋﻞ اﻟﻤﺼﻮرة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺤﺪث ارﺗﻔﺎع ﻛﺮﻳﺎﺗﻴﻨﻴﻦ ﻣﻊ ﺣﻤﺎض اﺳﺘﻘﻼﺑﻲ ﻧﺎﻗﺺ اﻟﺒﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎت‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺠﺐ ﺗﺄﻛﻴﺪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺑﺮؤﻳﺔ اﻟﻀﻤﺔ ﰲ اﻟﺒﺮاز ﺑﺎﻟﻤﺠﻬﺮ ذو اﻟﺴﺎﺣﺔ اﻟﻤﻈﻠﻤﺔ‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﺗﻈﻬﺮ ﺣﺮﻛﺔ اﻟﺸﻬﺎب ﻟﻀﻤﺔ اﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺴﻤﺢ زروع اﻟﺒﺮاز أو اﻟﻤﺴﺤﺔ اﻟﻤﺴﺘﻘﻴﻤﻴﺔ ﺑﺘﺤﺪﻳﺪﻫﺎ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -4‬اﻟﻌﻼج‪:‬‬

‫اﻷوﻟﻮﻳﺔ ﰲ اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ ﻟﺘﻌﻮﻳﺾ اﻟﺴﻮاﺋﻞ واﻟﺸﻮارد‪ .‬ﻳﺴﺘﺨﺪم ﻣﺤﻠﻮل رﻳﻨﻐﺮ ﻻﻛﺘﺎت اﻟﻮرﻳﺪي ﺣﺘﻰ ﻳﺘﻮﻗﻒ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻘﻴﺎء‪.‬‬ ‫ﺗﻌﻮﻳﺾ‬
‫اﻟﺴﻮاﺋﻞ‬
‫إن اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ اﻹﻣﺎﻫﺔ اﻟﻔﻤﻮﻳﺔ ﻣﺜﺎﻟﻲ ﻟﻬﺬا اﻟﻐﺮض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫واﻟﺸﻮارد‬
‫ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ إﻟﻰ ‪ 150‬ﻟﺘﺮ ﰲ ‪ 5-2‬أﻳﺎم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺘﺘﺮاﺳﻴﻜﻠﻴﻦ أو اﻟﺪوﻛﺴﻲ ﺳﻴﻜﻠﻴﻦ )ﻟﻴﺲ اﻷﻣﺒﻴﺴﻠﻴﻦ( أو ﺳﻴﺒﺮوﻓﻠﻮ‪ -‬ﻛﺴﺎﺳﻴﻦ ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﻣﺪة‬ ‫‪‬‬
‫ﻃﺮح اﻟﻀﻤﺔ ﰲ اﻟﺒﺮاز‪.‬‬
‫اﻟﺼﺎدات‬
‫ﺗﻤﻨﻊ إﺟﺮاءات اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ اﻟﺼﺎرﻣﺔ وﺗﺄﻣﻴﻦ ﻣﻴﺎه أﻧﺎﺑﻴﺐ ﻧﻈﻴﻔﺔ وإﺟﺮاءات اﻟﻨﻈﺎﻓﺔ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﻟﺠﻴﺪة‬ ‫‪‬‬
‫اﻧﺘﺸﺎر اﻟﺨﻤﺞ‪.‬‬

‫ﻣﻀﺎدات اﻹﺳﻬﺎل ﻫﻲ ﻣﻀﺎد اﺳﺘﻄﺒﺎب ﺑﺎﻟﻜﻮﻟﻴﺮا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺩﻭﺭﺍﺍﺍﺍﺕ‬
‫‪ ‬ﺃﻫﻢ ﻭﺃﻭﻝ ﺧﻄﻮﺓ ﻋﻼﺟﻴﺔ ← ﺗﻌﻮﻳﺾ ﺍﻟﺴﻮﺍﺋﻞ‬
‫‪ ‬ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻨﻮﻋﻲ ← ﺍﻟﺪﻭﻛﺴﻴﺴﺎﻳﻜﻠﻴﻦ‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 50‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪3‬‬ ‫ﻗﺴﻢ اﻷواﻟﻲ‬ ‫ً‬

‫راﺑﻌﺎ‬

‫‪1‬‬ ‫داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت‬

‫ﻳﻨﺠﻢ داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت ﻋﻦ أﺣﺪ اﻷواﻟﻲ وﺣﻴﺪ ﺧﻠﻴﺔ ﻣﺴﻮط داﺧﻞ ﺧﻠﻮي ﻳﻨﺘﻤﻲ إﻟﻰ ﺟﻨﺲ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺴﺒﺐ ﻃﻔﻴﻠﻲ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ ﺛﻼث ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت واﺳﻌﺔ ﻣﻦ اﻻﺿﻄﺮاﺑﺎت‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺤﺸﻮي )‪ ،V‬اﻟﺪاء اﻷﺳﻮد(‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫‪ -2‬داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺠﻠﺪي )‪.(CL‬‬
‫‪ -3‬داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ )‪.(ML‬‬

‫اﻟﻌﺪوى‪:‬‬

‫ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺘﻼزﻣﺎت اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ ﺗﻨﺠﻢ ﻋﻦ اﻧﺘﻘﺎل ﺣﻴﻮاﻧﻲ اﻟﻤﺼﺪر ﻟﻠﻄﻔﻴﻠﻴﺎت ﻣﻦ اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت )وﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻤﺴﺘﻮدﻋﺎت اﻟﻜﻠﺒﻴﺔ واﻟﻘﻮارض( إﻟﻰ اﻹﻧﺴﺎن ﻋﺒﺮ ﻧﻮاﻗﻞ ﻣﻦ ذﺑﺎب اﻟﺮﻣﻞ )اﻟﻔﺎﺻﺪة(‬
‫ﻓﺈن اﻹﻧﺴﺎن ﻫﻮ اﻟﻤﺴﺘﻮدع اﻟﻮﺣﻴﺪ اﻟﻤﻌﺮوف ﻟﻬﺎ )ﺑﺸﺮي اﻟﻤﺼﺪر( ﰲ اﻟﺒﺆر اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﺪاء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺤﺸﻮﻳﺔ ﰲ ﺷﺒﻪ اﻟﻘﺎرة‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻬﻨﺪﻳﺔ وﰲ اﻻﻧﺘﻘﺎل ﺑﻴﻦ ﻣﺪﻣﻨﻲ اﻟﻤﺨﺪرات‪.‬‬

‫داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ اﻟﺤﺸﻮﻳﺔ )اﻟﺪاء اﻷﺳﻮد أو اﻟﻜﺎﻻ ‪ -‬آزار(‬ ‫‪(1‬‬

‫اﻟﻌﻀﻮﻳﺎت اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ واﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت‪:‬‬

‫ﻳﻨﺠﻢ داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ اﻟﺤﺸﻮﻳﺔ ﻣﻦ أﺣﺪ اﻷواﻟﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﺸﻜﻞ ﻣﻌﻘﺪ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ اﻟﺪوﻧﻮﻓﺎﻧﻴﺔ‪) .‬اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺪوﻧﻮﻓﺎﻧﻴﺔ واﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻄﻔﻠﻴﺔ واﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻏﺎﺳﻴﺔ(‪.‬‬

‫ً‬
‫ﻧﺎدرا ﻣﺎ ﺗﺴﺒﺐ اﻷﻧﻮاع اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﻤﺪارﻳﺔ )ﻣﺜﻞ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻤﺪارﻳﺔ( اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺤﺸﻮي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺤﺪث اﻟﻤﺮض ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻊ ﺑﻌﺪ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم وﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﺜﺒﻄﻲ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺑﻌﺪ ﻧﻘﻞ اﻷﻋﻀﺎء وﻋﻨﺪ ﻣﺮﺿﻰ ﺧﻤﺞ‬ ‫‪‬‬
‫ﻓﻴﺮوس ﻋﻮز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮي‪.‬‬

‫اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬

‫ﻳﺒﻘﻰ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﻏﻴﺮ ﻋﺮﺿﻴﻴﻦ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﻈﺎﻫﺮ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻌﺮﺿﻴﺔ‬

‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺘﺮاﻓﻖ ﺑﻌﺮواءات وﻗﺸﻌﺮﻳﺮة‪ ،‬ﺗﺘﻨﺎﻗﺺ اﻟﺤﻤﻰ ﻣﻊ اﻟﻮﻗﺖ ﻣﻊ ﻓﺘﺮات ﻣﺘﺒﺎﻋﺪة ﻣﻦ اﻟﻨﻜﺲ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺤﻤﻰ‬

‫ﺗﺘﻄﻮر ﺿﺨﺎﻣﺔ اﻟﻄﺤﺎل ﺑﺴﺮﻋﺔ ﰲ اﻷﺳﺎﺑﻴﻊ اﻷوﻟﻰ اﻟﻘﻠﻴﻠﺔ وﺗﺼﺒﺢ ﺷﺪﻳﺪة ﻣﻊ ﺗﺮﻗﻲ اﻟﻤﺮض‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﺿﺨﺎﻣﺔ اﻟﻄﺤﺎل‬
‫ﺿﺨﺎﻣﺔ اﻟﻜﺒﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫واﻟﻜﺒﺪ‬

‫اﻋﺘﻼل اﻟﻌﻘﺪ‬
‫ﺷﺎﺋﻊ ﻓﻴﻤﺎ ﻋﺪا ﺷﺒﻪ اﻟﻘﺎرة اﻟﻬﻨﺪﻳﺔ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ‬

‫اﺻﻄﺒﺎغ اﻟﺠﻠﺪ اﻟﻤﺎﺋﻞ ﻟﻸﺳﻮد )وﻣﻦ ﻫﻨﺎ أﺧﺬ اﻟﻤﺮض اﺳﻤﻪ إذ أن ‪ Kala-azar‬ﻛﻠﻤﺔ ﻫﻨﺪﻳﺔ اﻷﺻﻞ ﺗﻌﻨﻲ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺠﻠﺪ‬
‫ً‬
‫ﺣﺎﻟﻴﺎ‪.‬‬ ‫ً‬
‫وﻧﺎدرا ﻣﺎ ﻳﺸﺎﻫﺪ‬ ‫اﻟﺪاء اﻷﺳﻮد( ﻫﻮ ﺳﻤﺔ ﻟﻠﻤﺮض اﻟﻤﺘﻘﺪم‬

‫ﻓﻘﺮ دم ﺷﺪﻳﺪ‪ ،‬ﻧﻘﺺ ﺻﻔﻴﺤﺎت‪ ،‬وﻧﻘﺺ ﻛﺮﻳﺎت ﺷﺎﻣﻞ وﻧﺰوف ﺷﺒﻜﻴﺔ وﻫﻀﻤﻴﺔ وأﻧﻔﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﻐﻴﺮات اﻟﺪﻣﻮﻳﺔ‬
‫اﻟﻮذﻣﺔ واﻟﺤﺒﻦ‪ :‬ﺛﺎﻧﻮﻳﺎن ﻟﻨﻘﺺ اﻷﻟﺒﻮﻣﻴﻦ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 51‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫ﻣﻊ اﻟﺘﺜﺒﻴﻂ اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ اﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻧﺠﺪ اﻟﺘﺪرن واﻟﺰﺣﺎر واﻟﻬﺮﺑﺲ اﻟﻨﻄﺎﻗﻲ واﻟﺤﻤﺎق‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺨﻤﺞ اﻟﺜﺎﻧﻮي‬
‫ً‬
‫أﻳﻀﺎ‪.‬‬ ‫إن أﺧﻤﺎج اﻟﺠﻠﺪ واﻟﺘﻬﺎب اﻟﻬﻠﻞ واﻟﺠﺮب ﺷﺎﺋﻌﺔ‬ ‫‪‬‬

‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات‬

‫ﻳﺤﺪث ﻧﻘﺺ ﺷﺎﻣﻞ ﰲ ﻋﻨﺎﺻﺮ اﻟﺪم )ﺧﺎﺻﺔ ﻧﻘﺺ ﺑﻴﺾ وﺻﻔﻴﺤﺎت( ﻣﻊ ﺣﺪوث ﻧﻘﺺ ﻣﺤﺒﺒﺎت وﻛﺜﺮة‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻌﺪاد اﻟﺪم ‪CBC‬‬
‫وﺣﻴﺪات‪.‬‬

‫ﻳﺸﺎﻫﺪ ﻓﺮط ﻏﺎﻣﺎ ﻏﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ اﻟﺪم ﻋﺪﻳﺪ اﻟﻨﺴﺎﺋﻞ )ﺑﺸﻜﻞ أﺳﺎﺳﻲ ‪ IgG‬ﻳﻠﻴﻪ ‪ ،(IgM‬وﻧﻘﺺ أﻟﺒﻮﻣﻴﻦ اﻟﺪم‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻏﺎﻣﺎ ﻏﻠﻮﺑﻮﻟﻴﻦ‬

‫ﺗﻈﻬﺮ اﻷﺷﻜﺎل ﻋﺪﻳﻤﺔ اﻟﺴﻮط )أﺟﺴﺎم ﻟﻴﺸﻤﺎن‪-‬دوﻧﻮﻓﺎن( ﰲ ﻟﻄﺎﺧﺎت اﻟﻄﺤﺎل وﻫﻲ وﺳﻴﻠﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﻟﻄﺎﺧﺎت اﻟﻄﺤﺎل‬
‫ﻣﺸﺨﺼﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ‪.%98‬‬

‫ﻳﺠﺮي اﺧﺘﺒﺎر ‪ PCR‬ﻋﻠﻰ اﻟﺪم اﻟﻤﺤﻴﻄﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وﻫﻲ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺣﺴﺎﺳﺔ ﰲ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪PCR‬‬

‫ً‬
‫وﺧﺼﻮﺻﺎ ﰲ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻣﺜﺒﻄﻲ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‪ ،‬ﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﺠﺮى ﻓﻘﻂ ﰲ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮات اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺴﺘﻌﻤﻞ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺼﻠﻲ ﺑﺎﻟﺘﺄﻟﻖ اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﰲ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﻴﺔ ﻃﻮّ ر اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺘﺮاص اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻋﺎﻟﻲ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ واﻟﻨﻮﻋﻴﺔ ﻟﻸﺷﻜﺎل أﻣﺎﻣﻴﺔ اﻟﺴﻮط‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺼﻠﻲ‬
‫اﻟﻤﻠﻮﻧﺔ واﺧﺘﺒﺎر اﻟﺸﺮﻳﺤﺔ ‪ K39‬ﺑﺎﻻﺳﺘﺸﺮاب اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ اﻟﺴﺮﻳﻊ واﻟﺬي ﻳﻤﻠﻚ ﻧﻔﺲ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﺘﻔﺮﻳﻘﻲ‬

‫ﻳﺘﻀﻤﻦ اﻟﺒﺮداء واﻟﺤﻤﻰ اﻟﺘﻴﻔﻴﺔ واﻟﺘﺪرن وداء اﻟﻤﻨﺸﻘﺎت وﺣﺎﻻت ﺧﻤﺠﻴﺔ وورﻣﻴﺔ أﺧﺮى‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫وﺑﻌﻀﻬﺎ ﻗﺪ ﻳﺘﻮاﺟﺪ ﻣﻊ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ اﻟﺤﺸﻮﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ً‬
‫ﻣﻔﺘﺎﺣﺎ ﻟﻠﺘﺸﺨﻴﺺ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺤﻤﻰ وﺿﺨﺎﻣﺔ اﻟﻄﺤﺎل وﻧﻘﺺ اﻟﻜﺮﻳﺎت اﻟﺸﺎﻣﻞ وﻋﺪم اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻸدوﻳﺔ اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻠﺒﺮداء أن ﺗﺸﻜﻞ‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﺒﻞ أن ﻳﻮﺿﻊ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ اﻟﻤﺨﺒﺮي اﻟﻨﻮﻋﻲ‪.‬‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ‬

‫اﻷﻣﺒﻴﺰوم‬ ‫ﻣﺮﻛﺒﺎت اﻷﻧﺘﻴﻤﻮن ﺧﻤﺎﺳﻴﺔ اﻟﺘﻜﺎﻓﺆ ‪ -‬اﻷﻣﻔﻮﺗﻴﺮﻳﺴﻴﻦ ب ‪-‬‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬

‫اﺳﺘﺨﺪم ﻣﻴﻠﺘﻴﻔﻮﺳﻴﻦ ﺑﺎروﻣﻮﻣﻴﺴﻴﻦ وﺑﻨﺘﺎﻣﻴﺪﻳﻦ ﰲ ﻋﻼج اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ اﻟﺤﺸﻮﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫أدوﻳﺔ أﺧﺮى‬
‫ﻳﺴﺘﺨﺪم اﻟﻌﻼج ﻣﺘﻌﺪد اﻷدوﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ أﻛﺒﺮ ﺑﻬﺪف اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻧﺸﻮء اﻟﻤﻘﺎوﻣﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬

‫ﺗﺆدي اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ اﻟﺠﻴﺪة إﻟﻰ ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻟﺤﻤﻰ واﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺼﺤﺔ اﻟﺠﻴﺪة واﻟﺘﻨﺎﻗﺺ اﻟﺘﺪرﻳﺠﻲ ﰲ ﺣﺠﻢ اﻟﻄﺤﺎل وﻛﺴﺐ اﻟﻮزن وﺗﺤﺴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻌﺪاد اﻟﺪم‪.‬‬

‫ً‬
‫ﺷﻬﺮا‪ ،‬ﻷن ﻧﺴﺒﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﻟﺪﻳﻬﻢ ﻧﻜﺲ ﻟﻠﻤﺮض‪ .‬ﻣﻦ‬ ‫ﻳﺠﺐ أن ﺗﺘﻢ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻤﺮﺿﻰ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺘﻈﻢ ﻟﻤﺪة ‪12-6‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﺆﺷﺮات اﻟﻨﻜﺲ ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻄﺤﺎل وﻋﻮدة اﻟﺤﻤﻰ وﺧﺴﺎرة اﻟﻮزن وﺗﻨﺎﻗﺺ ﺗﻌﺪاد اﻟﺪم‪.‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 52‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫ﺧﻤﺞ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ اﻟﺤﺸﻮﻳﺔ اﻟﻤﺮاﻓﻖ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﻔﻴﺮوس ﻋﻮز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮي‬

‫اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‪:‬‬

‫ﻳﺸﺎﻫﺪ اﻟﺜﻼﺛﻲ اﻟﺴﺮﻳﺮي ﻋﻨﺪ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺮﺿﻰ‪ ،‬اﻟﻤﺆﻟﻒ ﻣﻦ‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪-3‬ﺿﺨﺎﻣﺔ اﻟﻜﺒﺪ‪.‬‬ ‫‪-2‬ﺿﺨﺎﻣﺔ اﻟﻄﺤﺎل‬ ‫‪-1‬اﻟﺤﻤﻰ‬
‫ﻟﻜﻦ ﺗﺸﺎﻫﺪ ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪﻳﻬﻢ ﺗﻌﺪاد اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺎت اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ‪ CD4‬ﻣﻨﺨﻔﺾ ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺳﺮﻳﺮﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﻧﻤﻮذﺟﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻗﺪ ﺗﺘﻈﺎﻫﺮ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ اﻟﺤﺸﻮﻳﺔ ﺑﺈﺻﺎﺑﺎت ﻫﻀﻤﻴﺔ )اﻟﻤﻌﺪة أو اﻟﻌﻔﺞ أو اﻟﻘﻮﻟﻮن(‪ ،‬ﺣﻴﻦ اﻧﺼﺒﺎب ﺟﻨﺐ أو ﺗﺄﻣﻮر‪ ،‬أو إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺮﺋﺘﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻠﻮزﺗﻴﻦ‪ ،‬ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﻔﻢ أو اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼج‪:‬‬

‫ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ اﻟﺤﺸﻮﻳﺔ ﰲ ﺣﺎل ﺗﺮاﻓﻘﺖ ﻣﻊ ﺧﻤﺞ ﻓﻴﺮوس ﻋﻮز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮي ﻫﻲ ﻧﻔﺴﻬﺎ اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺮﺿﻰ أﺳﻮﻳﺎء‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل اﻷﻣﻔﻮﺗﻴﺮﻳﺴﻴﻦ ب أو اﻷﻧﺘﻴﻤﻮن وﻟﻜﻦ ﻳﺒﻘﻰ ﻫﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻻﺧﺘﻼﻓﺎت ﰲ اﻟﻨﺘﻴﺠﺔ‪.‬‬
‫ﻳﻮﺟﺪ ﻣﻴﻞ ﻟﻠﻨﻜﺲ ﺧﻼل ﻋﺎم واﺣﺪ‪ ،‬وﻗﺪ ﻳﻤﻨﻊ ذﻟﻚ اﺳﺘﺨﺪام اﻷﻣﻔﻮﺗﻴﺮﻳﺴﻴﻦ اﻟﻠﻴﺒﻮزوﻣﻲ ﺑﺠﺮﻋﺎت اﺳﺘﻤﺮارﻳﺔ )ﺻﻴﺎﻧﺔ( ﺷﻬﺮﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺠﻠﺪي واﻟﻤﺨﺎﻃﻲ‬ ‫‪(2‬‬

‫داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺠﻠﺪي‬

‫ﻳﺤﺪث داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ اﻟﺠﻠﺪي )ﻗﺮﺣﺔ اﻟﺸﺮق( ﰲ ﻛﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﺎﻟﻤﻴﻦ اﻟﻘﺪﻳﻢ واﻟﺠﺪﻳﺪ وﻟﻪ ﻧﻤﻄﺎن ﻣﺨﺘﻠﻔﺎن‪:‬‬
‫داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺠﺪﻳﺪ‬ ‫داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺠﻠﺪي ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﻘﺪﻳﻢ‪:‬‬
‫ﻣﺮض ﻣﻤﻴﺰ‬ ‫ﻣﺮض ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﺸﺪة‬ ‫اﻟﺸﺪة‬
‫‪ -2‬ﻣﻌﻘﺪ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺒﺮازﻳﻠﻴﺔ‬ ‫‪-1‬ﻣﻌﻘﺪ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ‬
‫اﻟﺬي ﻳﻨﺘﻤﻲ ﻟﺘﺤﺖ ﺟﻨﺲ اﻟﻔﻴﺎﻧﻴﺔ‪:‬‬ ‫اﻟﻤﻜﺴﻴﻜﻴﺔ‪:‬‬ ‫ﺗﺴﺒﺒﻪ‬

‫‪ -‬اﻟﺒﺮازﻳﻠﻴﺔ‬ ‫‪-‬اﻟﻤﻜﺴﻴﻜﻴﺔ‬ ‫اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻜﺒﺮى‬ ‫‪-1‬‬

‫‪ -2‬اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻤﺪارﻳﺔ‬ ‫اﻟﻤﺴﺒﺐ‬
‫‪ -‬اﻟﻐﻮاﻳﺎﻧﻴﺔ‬ ‫‪-‬اﻷﻣﺎزوﻧﻴﺔ‬
‫‪ -3‬اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻹﺛﻴﻮﺑﻴﺔ‬
‫‪-‬اﻟﺒﻨﺎﻣﻴﺔ‬ ‫‪-‬اﻟﻔﻨﺰوﻳﻠﻴﺔ‬
‫‪-‬اﻟﺒﻴﺮوﻓﻴﺔ‬

‫ﺗﻤﺘﺪ ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﺑﻴﻦ ‪ 3-2‬أﺷﻬﺮ )ﻣﻦ أﺳﺒﻮﻋﻴﻦ ﺣﺘﻰ ﺧﻤﺴﺔ أﻋﻮام(‬ ‫اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‬

‫اﻵﻓﺔ اﻟﻮﺻﻔﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺣﻄﺎﻃﺔ ﻣﺘﻘﺮﺣﺔ ﺗﺘﺸﻜﻞ ﰲ ﻣﻜﺎن ﻟﺪﻏﺔ اﻟﺤﺸﺮة اﻟﻨﺎﻗﻠﺔ )ذﺑﺎﺑﺔ اﻟﺮﻣﻞ(‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻤﻈﻬﺮ‬

‫ً‬
‫أﺣﻴﺎﻧﺎ‪.‬‬ ‫وﺗﻜﻮن وﺣﻴﺪة أو ﻣﺘﻌﺪدة‪ ،‬وﻗﺪ ﻳﺼﻞ ﻗﻄﺮﻫﺎ إﻟﻰ ‪ 10‬ﺳﻢ‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻌﺪد واﻟﻘﻄﺮ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻟﻶﻓﺎت ﺗﻮاﺑﻊ )‪ (satellite‬وﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻫﻮ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻜﺒﺮى‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﻮاﺑﻊ‬
‫وأﺣﻴﺎﻧﺎ ﰲ أﺧﻤﺎج اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻤﺪارﻳﺔ‪.‬‬

‫ً‬
‫أﺣﻴﺎﻧﺎ‪.‬‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث اﻋﺘﻼل ﻋﻘﺪ ﻟﻤﻔﺎوﻳﺔ وﺧﻤﺞ ﺟﺮﺛﻮﻣﻲ ﺛﺎﻧﻮي وﺣﻜﺔ وأﻟﻢ‬ ‫‪‬‬ ‫ﻣﻈﺎﻫﺮ أﺧﺮى‬

‫ً‬
‫ﺷﻴﻮﻋﺎ‪.‬‬ ‫ﰲ داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺠﻠﺪي ﰲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺠﺪﻳﺪ← ﺗﻜﻮن اﻟﻘﺮﺣﺎت ﻋﻠﻰ ﺻﻴﻮان اﻷذن أﻛﺜﺮ‬ ‫‪‬‬
‫ﺣﺎﻻت ﺧﺎﺻﺔ‬
‫ً‬
‫ﻋﻔﻮﻳﺎ وﺗﺸﺎﻫﺪ ﰲ اﻟﻤﻜﺴﻴﻚ‪.‬‬ ‫اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻤﻜﺴﻴﻜﻴﺔ ‪ ‬ﺗﺴﺒﺐ ﻗﺮﺣﺔ ﺷﻜﻠﻴﺮو وﻫﻲ آﻓﺎت ﺗﺸﻔﻰ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 53‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫ﺳﻴﺮ اﻟﻤﺮض‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺟﻴﺪة‪ ،‬ﻳﺤﺪث ﺷﻔﺎء ﻋﻔﻮي ﻟﻶﻓﺎت اﻟﻨﺎﺟﻤﺔ ﻋﻦ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻤﺪارﻳﺔ واﻟﻜﺒﺮى واﻟﻤﻜﺴﻴﻜﻴﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺟﻴﺪة‬

‫ﻋﻨﺪ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ وﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﻋﻄﺎﻟﺔ ﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ )ﻧﻘﺺ اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻣﻨﺎﻋﻴﺔ ﺗﺠﺎه اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ( ﻓﺈن اﻵﻓﺎت‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ وﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻹﺛﻴﻮﺑﻴﺔ واﻟﻤﻜﺴﻴﻜﻴﺔ واﻷﻣﺎزوﻧﻴﺔ ﺗﺘﺮﻗﻰ وﺗﺘﻄﻮر إﻟﻰ داء ﻟﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت ﺟﻠﺪي‬ ‫ﺣﺎﻟﺔ ﻋﻄﺎﻟﺔ‬
‫ً‬
‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻮﺟﻪ ﻟﻴﺼﻴﺐ ﻣﻌﻈﻢ أﻧﺤﺎء‬ ‫ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻳﺘﻤﻴﺰ ﺑﺎﻧﺘﺸﺎر اﻟﺨﻤﺞ ﻣﻦ اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﺒﺪﺋﻴﺔ واﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن‬ ‫ﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺸﻜﻞ ﻋﻘﻴﺪات ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻘﺮﺣﺔ‬

‫ً‬
‫أﺣﻴﺎﻧﺎ ﰲ أﺧﻤﺎج اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻤﺪارﻳﺔ ﻓﺈن اﻟﻘﺮﺣﺎت اﻟﺘﻲ ﺑﺪت ﺷﺎﻓﻴﺔ ﻗﺪ ﺗﻨﻜﺲ ﺑﺎﺳﺘﻤﺮار )داء‬ ‫‪‬‬ ‫أﺧﻤﺎج اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎ‬
‫اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﻨﺎﻛﺲ أو اﻟﺬﺋﺒﻲ(‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺪارﻳﺔ‬

‫داء اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ‬

‫اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻫﻮ ﻟﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﺠﺪﻳﺪ اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ )ﺗﺤﺖ ﺟﻨﺲ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻔﻴﺎﻧﻴﺔ(‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺸﻜﻞ اﻟﺬﻛﻮر اﻟﺸﺒﺎب ذوي اﻵﻓﺎت اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ﻓﺌﺔ اﻟﺨﻄﻮرة اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺘﻄﻮر ﻋﻨﺪ ‪ %40-2‬ﻣﻦ اﻷﻓﺮاد اﻟﻤﺨﻤﻮﺟﻴﻦ آﻓﺎت اﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ "اﺳﺒﻮﻧﺪﻳﺎ ‪ "espundia‬ﰲ ﻣﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﻔﻢ أو اﻷﻧﻒ‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫⛳ ﻄ ﻊﻎ ا ﺠﺊﻌﻇﺛﻏ ؟‬
‫ﺗﺘﺼﻒ ﻫﺬه اﻵﻓﺎت ﺑﺘﺴﻤﻚ وﺣﻤﺎﻣﻰ وﺗﻘﺮح ﻻﺣﻖ ﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ اﻷﻧﻒ‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﻧﻤﻮذﺟﻴﺎ ﻋﻨﺪ اﺗﺼﺎل اﻷﻧﻒ ﻣﻊ اﻟﺸﻔﺔ اﻟﻌﻠﻴﺎ‪.‬‬ ‫ﻳﺒﺪأ‬ ‫‪‬‬
‫ﻗﺪ ﺗﺼﺎب اﻟﺸﻔﺘﺎن واﻟﺤﻨﻚ اﻟﺮﺧﻮ واﻟﺤﻠﻖ واﻟﺤﻨﺠﺮة‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺘﺨﺮب‬ ‫‪‬‬
‫ﻻ ﻳﺤﺪث ﺷﻔﺎء ﻋﻔﻮي ﻋﺎدة وﻗﺪ ﺗﺤﺪث اﻟﻮﻓﺎة ﻧﺘﻴﺠﺔ اﻷﺧﻤﺎج اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﺨﺮب اﻟﻮاﺳﻊ ﰲ اﻟﺤﻨﺠﺮة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات ﰲ ﺣﺎﻻت اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ واﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ‬

‫ﻟﻄﺎﺧﺔ ﻣﻦ ﻛﺸﺎﻃﺔ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﻣﺸﺎﻫﺪة اﻟﺸﻜﻞ ﻋﺪﻳﻢ اﻟﺴﻮط ﺑﻌﺪ ﺗﻠﻮﻳﻨﻬﺎ ﺑﻤﻠﻮن ﻏﻴﻤﺰا‬ ‫‪‬‬
‫ﺟﻠﺪﻳﺔ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ زرع اﻟﻌﻴﻨﺔ اﻟﻤﺄﺧﻮذة ﻣﻦ اﻟﻘﺮﺣﺔ أو رﺷﺎﻓﺔ ﺑﺎﻹﺑﺮة اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﺰرع‬

‫ازداد اﺳﺘﺨﺪام ﺗﻘﻨﻴﺔ ‪ PCR‬ﰲ اﻟﺴﻨﻮات اﻷﺧﻴﺮة ﻟﻠﺘﺸﺨﻴﺺ وﺗﺤﺪﻳﺪ اﻟﻨﻮع ﺧﺎﺻﺔ ﰲ داء‬ ‫‪‬‬
‫‪PCR‬‬
‫اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺎت اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ‪.‬‬

‫ﺗﺪﺑﻴﺮ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ واﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ‬

‫ً‬
‫ﺗﻠﻘﺎﺋﻴﺎ‪ ،‬أو ﺗﻌﺎﻟﺞ ﺑﺎﻟﺘﺠﻤﻴﺪ ﺑﺎﻟﻨﺘﺮوﺟﻴﻦ اﻟﺴﺎﺋﻞ أو اﻟﻔﺤﻢ اﻟﺜﻠﺠﻲ أو ﺑﺎﻟﺘﺠﺮﻳﻒ‪.‬‬ ‫ﺗﺸﻔﻰ اﻵﻓﺎت اﻟﺼﻐﻴﺮة‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺒﺎروﻣﻮﻣﻴﺴﻴﻦ ‪ %15‬ﻣﻊ ﻛﻠﻮر ﻣﻴﺘﻴﻞ ﺑﻨﺰاﺗﻮﻧﻴﻮم ‪%12‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻵﻓﺎت اﻟﺼﻐﻴﺮة‬
‫ﺣﻘﻦ أﻣﻼح اﻷﻧﺘﻴﻤﻮن ﰲ اﻵﻓﺔ ﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء‪:‬‬
‫ً‬ ‫آﻓﺎت اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ‬
‫ﺣﻘﻨﺎ‬ ‫اﻷﻧﺘﻴﻤﻮن‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ اﻟﻤﺘﻌﺪدة أو‬
‫ﺗﻌﺎﻟﺞ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ أو اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ اﻟﻤﻌﻨﺪة ﺑﺎﻷﻣﻔﻮﺗﻴﺮﻳﺴﻴﻦ ب‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻔﻌﺎﻟﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺒﻨﺘﺎﻣﻴﺪﻳﻦ واﻟﻔﻠﻮﻛﻮﻧﺎزول واﻟﻜﻴﺘﻮﻛﻮﻧﺎزول واﻻﻳﺘﺮاﻛﻮﻧﺎزول‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﻠﻴﺸﻤﺎﻧﻴﺔ اﻟﺠﻠﺪﻳﺔ واﻟﻤﺨﺎﻃﻴﺔ‪:‬‬

‫ً‬
‫ﺣﺎﻟﻴﺎ‪.‬‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻤﻬﻢ ﺗﻄﺒﻴﻖ إﺟﺮاءات اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ اﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻣﻦ ﻟﺪغ ذﺑﺎﺑﺔ اﻟﺮﻣﻞ‪ ،‬وﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻟﻘﺎح ﻓﻌﺎل‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 54‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪2‬‬ ‫داء اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت‬

‫اﻟﻌﺪوى واﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت‪:‬‬

‫اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت اﻟﻐﻮﻧﺪﻳﺔ )اﻟﻘﻨﺪﻳﺔ( ﻫﻲ ﻃﻔﻴﻠﻴﺎت ﻣﻜﻮرة داﺧﻞ ﺧﻠﻮﻳﺔ ﺗﻮﺟﺪ ﰲ ﻛﻞ اﻟﺜﺪﻳﻴﺎت )أﻧﻮاع اﻟﺤﻴﻮاﻧﺎت ذات اﻟﺪم اﻟﺤﺎر(‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫وأﺣﻴﺎﻧﺎ‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺨﻤﺞ اﻟﺨﻠﻘﻲ أو اﻟﺬي ﻳﺤﺪث ﰲ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﻔﻴﺮوس ﻋﻮز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺒﺸﺮي ﺣﺎﻻت ذات إﻣﺮاﺿﻴﺔ ﻫﺎﻣﺔ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﻣﻤﻴﺘﺎ‪.‬‬ ‫ﻳﻜﻮن‬

‫دورة اﻟﺤﻴﺎة‬

‫اﻟﺨﻼﺻﺔ اﻟﻬﺎﻣﺔ ﻟﻠﺪورات‪ :‬اﻟﻌﺪوى ﻟﻺﻧﺴﺎن ﺑﺮازﻳﺔ ﻓﻤﻮﻳﺔ ﻣﻦ ﺑﺮاز اﻟﻘﻄﻂ أو ﺑﺘﻨﺎول اﻟﻠﺤﻮم اﻟﺤﺎوﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﻴﺴﺎت ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻄﻬﻮة‬
‫ﺟﻴﺪا ‪ -‬اﻹﻧﺴﺎن ﻣﻀﻴﻒ ﻣﺘﻮﺳﻂ واﻟﻘﻄﻂ ﻧﻬﺎﺋﻲ‬

‫اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬

‫ﻳﺤﺪث اﻟﺨﻤﺞ دون ﻣﻼﺣﻈﺘﻪ ﻋﻨﺪ ﻣﻌﻈﻢ اﻷﺷﺨﺎص أﺳﻮﻳﺎء اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ )ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻻ ﻋﺮﺿﻲ( ‪ ،‬ﺑﻤﻦ ﻓﻴﻬﻢ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﻨﺴﺎء اﻟﺤﻮاﻣﻞ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ً‬
‫ﻣﺤﺪدا ﻟﺬاﺗﻪ‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﻣﺮﺿﺎ‬ ‫ﻳﺴﺒﺐ ﰲ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ %10‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ‬ ‫‪‬‬

‫أﻛﺜﺮ ﻣﺎ ﻳﺘﻈﺎﻫﺮ ﺑﺎﻋﺘﻼل ﻋﻘﺪ ﻟﻤﻔﺎوﻳﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺆﻟﻢ ﻣﻮﺿﻊ أو ﻣﻌﻤﻢ ‪ ،‬اﻷﻋﺮاض اﻟﺠﻬﺎزﻳﺔ اﻟﺸﺒﻴﻬﺔ ﺑﺎﻟﻨﺰﻟﺔ ﻏﻴﺮ ﺷﺎﺋﻌﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﺤﺪث ﺣﻤﻰ‪/‬ﻃﻔﺢ ﺣﻄﺎﻃﻲ ﺣﻤﺎﻣﻲ‪ /‬ﻻ ﻳﺴﺒﺐ إﺳﻬﺎل ﻣﺪﻣﻰ‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺤﺪث اﻟﺸﻔﺎء اﻟﺘﺎم ﺧﻼل ﺑﻀﻌﺔ أﺷﻬﺮ رﻏﻢ أن اﻷﻋﺮاض واﻋﺘﻼل اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ ﺗﻤﻴﻞ ﻷن ﺗﺘﺄرﺟﺢ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻊ‪.‬وﺑﻌﺾ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ ﻻ ﻳﺸﻔﻮن ﺑﺸﻜﻞ ﺗﺎم ﻗﺒﻞ ﻣﻀﻲ ﻋﺎم أو أﻛﺜﺮ‪.‬‬
‫ً‬
‫ﺟﺪا ﻣﺎ ﻳﺤﺪث اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺪﻣﺎغ‪ ،‬أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ‪ ،‬أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻌﻀﻼت‪ ،‬أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺮﺋﺔ أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﻧﺎدرا‬ ‫‪‬‬

‫ﻗﺪ ﻳﺴﺒﺐ اﻟﺨﻤﺞ اﻟﻤﻜﺘﺴﺐ ﺑﺎﻻﻧﺘﻘﺎل اﻟﻌﻤﻮدي داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ )اﻻﻧﺘﻘﺎل ﻋﺒﺮ اﻟﻤﺸﻴﻤﺔ( اﻟﺘﻬﺎب ﺷﺒﻜﻴﺔ وﻣﺸﻴﻤﻴﺔ‪ ،‬وﻣﻮه وﺻﻐﺮ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺮأس‪ .‬وﻗﺪ ﻳﺘﻈﺎﻫﺮ داء اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت اﻟﺤﻤﻠﻲ ﺑﺎﻹﺟﻬﺎض‪.‬‬

‫اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات‬

‫ﻳﺴﺘﺨﺪم ﰲ اﻟﻤﺮﺿﻰ أﺳﻮﻳﺎء اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﺧﺘﺒﺎر ﺻﺒﺎغ ﺳﺎﺑﻴﻦ –‬

‫ﻳﺸﻴﺮ وﺟﻮد ‪ IgM‬أو ارﺗﻔﺎع ﻋﻴﺎر ‪ IgG‬ﺑﻤﻘﺪار أرﺑﻌﺔ أﻣﺜﺎل أو أﻛﺜﺮ إﻟﻰ اﻟﺨﻤﺞ اﻟﺤﺎد‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ﻓﻴﻠﺪﻣﺎن‬
‫ﻳﺴﺘﺒﻌﺪ وﺟﻮد أﺿﺪاد ﻋﺎﻟﻴﺔ اﻟﺸﺮاﻫﺔ ﺣﺪوث ﺧﻤﺞ ﺧﻼل ‪ 4-3‬ﺷﻬﻮر اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‪ ،‬وﻫﻲ ﻣﻬﻤﺔ‬ ‫‪‬‬ ‫اﺧﺘﺒﺎرات ﺷﺮاﻫﺔ ) ‪Avidity‬‬
‫ﻟﺪى اﻟﺤﺎﻣﻞ‬ ‫‪IgG (test‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاء اﺧﺘﺒﺎر ‪ PCR‬ﻟﻜﺸﻒ دﻧﺎ اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت اﻟﻐﻮﻧﺪﻳﺔ اﻟﻨﻮﻋﻲ ﰲ ﻧﺴﻴﺞ اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺔ أو‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻠﻮﻳﻨﻪ ‪-‬ﺗﻠﻮﻳﻦ ﻧﺴﻴﺞ اﻟﻌﻘﺪ‪ -‬ﺑﺎﻟﻤﻠﻮﻧﺎت اﻟﻨﺴﻴﺠﻴﺔ اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻤﺼﻞ اﻟﻀﺪي‬ ‫‪PCR‬‬
‫ﻟﻠﻤﻘﻮﺳﺎت‪.‬‬

‫ﺗﺮﺗﻔﻊ اﻟﻠﻤﻔﺎوﻳﺎت واﻟﺤﻤﻀﺎت‬

‫‪ .‬اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ‬

‫ً‬
‫ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‪.‬‬ ‫ً‬
‫ﻋﺎدة ﻳﺤﺘﻔﻆ ﺑﺎﻟﻌﻼج ﻟﻠﺤﺎﻻت اﻟﻨﺎدرة ﻣﻦ اﻟﺪاء اﻟﺸﺪﻳﺪ أو اﻟﻤﺘﺮﻗﻲ‪ ،‬واﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﻤﺜﺒﻄﻴﻦ‬ ‫ﺑﻤﺎ أن اﻟﻤﺮض ﻣﺤﺪد ﻟﺬاﺗﻪ‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺴﺘﺠﻴﺐ اﻟﻤﻘﻮﺳﺎت اﻟﻐﻮﻧﺪﻳﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺿﻌﻴﻒ ﻟﻤﻀﺎدات اﻷﺣﻴﺎء اﻟﺪﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬وﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﻠﻔﺎدﻳﺎزﻳﻦ واﻟﺒﻴﺮﻣﻴﺘﺎﻣﻴﻦ‬ ‫‪‬‬
‫وﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﻴﻚ‪.‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 55‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬

‫‪MEDBOSS‬‬ ‫ﻣﻠﺨﺺ اﻟﺪاﺧﻠﻴﺔ اﻟﻌﺼﺒﻴﺔ واﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺎﻣﻞ‬ ‫‪2023‬‬ ‫اﻻﻣﺘﺤﺎن اﻟﻮﻃﻨ‬

‫‪3‬‬ ‫ﻗﺴﻢ اﻟﻔﻄﻮر‬ ‫ً‬

‫راﺑﻌﺎ‬

‫‪3‬‬ ‫داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت‬

‫اﻟﻮﺑﺎﺋﻴﺎت واﻟﻌﺪوى‪:‬‬

‫ﺗﻌﺪ اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﺒﻴﺾ أﻛﺜﺮ أﻧﻮاع اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت إﺣﺪاﺛﺎ ﻟﻠﻤﺮض ﻋﻨﺪ اﻹﻧﺴﺎن‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺨﻤﺞ أﻛﺜﺮ ﻣﺼﺎدﻓﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺜﺒﻄﻴﻦ ﻣﻨﺎﻋﻴﺎ‪ ،‬وﺑﺨﺎﺻﺔ ﻣﺮﺿﻰ ﻗﻠﺔ اﻟﻌﺪﻻت‪ ،‬إذ ﺗﺸﻜﻞ اﻟﻌﺪﻻت أﺣﺪ أﻫﻢ دﻓﺎﻋﺎت اﻟﺠﺴﻢ ﺿﺪ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت‪.‬‬
‫ﻣﺼﺪر اﻟﻌﺪوى ﻋﺎدة داﺧﻠﻲ ﻣﻦ اﻟﻨﺒﻴﺖ اﻟﻄﺒﻴﻌﻲ ) اﻟﻔﻠﻮرا( ﻟﻠﺸﺨﺺ ﻧﻔﺴﻪ وﺑﺨﺎﺻﺔ ﰲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺒﻠﻌﻮم اﻟﻔﻤﻮي واﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺘﻨﺎﺳﻠﻴﺔ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﺗﺘﺴﺒﺐ ﰲ ﺣﺪوث داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﻔﻤﻮي اﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻲ أو اﻟﻤﻬﺒﻠﻲ )اﻟﺴﻼق(‪.‬‬

‫اﻟﻤﺆﻫﺒﺎت‪:‬‬

‫ﻣﺆﻫﺒﺎت اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت‪ :‬اﻟﺼﺎدات واﺳﻌﺔ اﻟﻄﻴﻒ‪-‬اﻟﺴﺘﻴﺮوﺋﻴﺪات‪-‬اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﻜﺒﻴﺮة ﻋﻠﻰ ﺟﻬﺎز اﻟﻬﻀﻢ و اﻟﻘﺜﺎﻃﺮ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ – اﻹﻳﺪز‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﺆﻫﺒﺎت أﺧﺮى ﻟﻠﻔﻄﻮر ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‪ :‬اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ اﻟﺴﺮﻃﺎﻧﻴﺔ‪-‬ﻣﻀﺎدات اﻟﺘﻬﺎب ﺳﺘﻴﺮوﺋﻴﺪﻳﺔ – ﺻﺎدات – )ﻟﻴﺲ ‪ NSAIDs‬ﺑﻞ‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﻜﻮرﺗﻴﺰون(‪.‬‬

‫اﻟﻤﻈﺎﻫﺮ اﻟﺴﺮﻳﺮﻳﺔ‬
‫ً‬
‫ﻣﺰﻣﻨﺎ‪:‬‬ ‫ً‬
‫ﺣﺎدا أو‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺨﻤﺞ اﻟﺠﻬﺎزي ﺑﺎﻟﻤﺒﻴﻀﺎت أن ﻳﻜﻮن‬ ‫‪‬‬

‫ﻳﺘﻈﺎﻫﺮ ﻋﺎدة ﺑﺎﻧﺘﺸﺎر اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت ﰲ اﻟﺪم‪ ،‬ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﻊ وﺟﻮد ﻗﺜﻄﺮة ورﻳﺪﻳﺔ ﻣﺮﻛﺰﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺆﻫﺒﺔ ﻟﻮﺟﻮد اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت ﰲ اﻟﺪم اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺒﻄﻨﻴﺔ اﻟﺤﺪﻳﺜﺔ أو ﺗﻨﺎول اﻟﺼﺎدات‪ ،‬أو‬ ‫‪‬‬
‫داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت اﻟﺤﺎد‬
‫اﻟﺘﻐﺬﻳﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ اﻟﻮرﻳﺪﻳﺔ‪ ،‬أو اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻮرﻳﺪي ﻟﻠﻤﺨﺪرات‪.‬‬
‫اﻟﻤﻨﺘﺸﺮ‬
‫ﺗﺤﺼﻞ ﻟﺪى ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ٪٤٠‬ﻣﻦ اﻟﻤﺮﺿﻰ إﺻﺎﺑﺔ ﻋﻴﻨﻴﺔ ﻣﻊ ﻧﺘﺤﺎت ﺷﺒﻜﻴﺔ ﻧﺪف اﻟﻘﻄﻦ‪ ،‬وﺗﻐﻴﻢ اﻟﺰﺟﺎﺟﻲ ﻣﻊ‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻬﺪﻳﺪ ﻟﻠﺒﺼﺮ‪.‬‬

‫ﻳﺤﺪث ﻋﺎدة ﰲ ﺣﺎﻻت ﻧﻘﺺ اﻟﻌﺪﻻت وﻳﺘﻈﺎﻫﺮ ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ اﻟﻤﺴﺘﻤﺮة ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺠﺮﺛﻮﻣﻴﺔ )اﻟﺼﺎدات(‪.‬‬ ‫داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت‬
‫ﻛﻤﺎ ﻳﺤﺪث أﻟﻢ ﺑﻄﻨﻲ‪ ،‬وارﺗﻔﺎع ﰲ اﻟﻔﻮﺳﻔﺎﺗﺎز اﻟﻘﻠﻮﻳﺔ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫اﻟﻤﺰﻣﻦ اﻟﻤﻨﺘﺸﺮ‬
‫ﺗﺸﺎﻫﺪ ﻛﺬﻟﻚ آﻓﺎت ﻣﺘﻌﺪدة ﰲ اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻄﺤﺎل ﻋﻨﺪ إﺟﺮاء اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ اﻟﻄﺒﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫)اﻟﻜﺒﺪي اﻟﻄﺤﺎﻟﻲ(‬

‫‪-‬ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻬﺬا اﻟﺨﻤﺞ أن ﻳﺴﺘﻤﺮ أﺷﻬﺮا رﻏﻢ اﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬ ‫‪‬‬

‫اﻟﺘﺪﺑﻴﺮ‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﺄﻛﻴﺪ اﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺑﺰرع اﻟﺪم ﻳﺠﺐ اﻟﺒﺪء اﻟﻔﻮري ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‪ ،‬وإزاﻟﺔ اﻟﻘﺜﺎﻃﺮ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ داء اﻟﻤﺒﻴﻀﺎت إﻳﻜﻴﻨﻮﻛﺎﻧﺪﻳﻦ‪ ،‬أﻣﻔﻮﺗﻴﺮﻳﺴﻴﻦ ب ﻓﻮرﻳﻜﻮﻧﺎزول أو ﻓﻠﻮﻛﻮﻧﺎزول‪) .‬ﻟﻴﺲ ﻏﺮﻳﺰوﻓﻮﻟﻔﻴﻦ(‬ ‫‪‬‬

‫ﻇﻋ ﻏﺋ ﺻ ﻃ ا ﻇﺎ ﻇﻐﺋ وا ﻂﺚ‬

‫ﻛﺎن ﻣﻌﻜﻢ ﻓﺮﻳ‪‬ﻖ ﻣﺎدة اﻹﻧﺘﺎﻧﻴﺔ‬

‫‪Ahmad Anadany‬‬ ‫‪Zain Hasan‬‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ ‪ 56‬ﻣﻦ ‪56‬‬ ‫‪MEDBOSS‬‬ ‫اﻟﺸﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ ﻓﺮﻳ‬ ‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﻤﻠﺨﺼﺎ‬