‫الجمهـورية التـونسية‬

‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬

‫ديوان الخدمات الجامعيّة للشمال‬
‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﻬﻮﻳﺔ ﻟﻠﺨﺪﻣﺎﺕ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ ﺑﺠﻨﺪﻭﺑﺔ‬
‫مطلب ترشح للحصول على منحة أو قرض‬
‫(خاص بأبناء رجال التعليم)*‬
‫‪/_2_/_0 /_2_/_4_/ /_2_/_0_/_2_/_3_ /‬‬

‫خاص باإلدارة‬ ‫الجنس‪x /:‬‬

‫__‪ /‬ذكر‪ /__/‬أنثى‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية للمترشح (ة)‪13037740 :‬‬
‫‪/__/__/‬‬ ‫‪145085‬‬ ‫رقم الترسيم في البكالوريا للمترشح (ة)‪:‬‬
‫ﻣﺤﻤﺪ ﺃﻣﻴﻦ ﺍﻟﻘﺎﺑﺴﻲ‬ ‫االسم واللقب‪:‬‬
‫‪/__/ /__/‬‬
‫ﺗﻮﻧﺲ‬ ‫ﺑﺎﺏ ﺑﺤﺮ الوالية ‪:‬‬ ‫تاريخ الوالدة‪ 2004-04-09 :‬مكانها‪:‬‬
‫‪/__/__/‬‬ ‫‪/__/__/‬‬ ‫ﺍﺧﺮﻯ‬
‫رقم بطاقة التعريف الوطنية لألب‪/‬الكفيل‪03968580 :‬‬ ‫مهنة األب‪/‬الكفيل‪:‬‬
‫رقم بطاقة التعريف الوطنية لألم‪/‬الكفيل‪03981456 :‬‬ ‫ﻣﻌﻠﻢ‬ ‫مهنة األم‪/‬الكفيل‪:‬‬

‫األخوة في الكفالة‬
‫هل تحصل على منحة في السنة الماضية؟‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‬ ‫تلميذ ـ طالب‬ ‫تاريخ الوالدة‬ ‫اإلسم‬
‫بالنسبة إلى الطلبة‬ ‫وضعية أخرى‬

‫خاص باإلدراة‬ ‫الدراسة خالل السنة الجامعية الجارية‬

‫المرجع‪/__/__/__/__/__/__/:‬‬ ‫ﺍﻹﺟﺎﺯﺓ ﻓﻲ ﻋﻠﻮﻡ ﺍﻹﻋﻼﻣﻴﺔ‬ ‫الشعبة ‪:‬‬
‫مؤسسة التعليم العالي ومكانها‪:‬‬
‫‪/__/ /__/__/__/__/ /__/__/__/ /__/‬‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻬﺪ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ ﻟﻺﻋﻼﻣﻴﺔ ﺑﺎﻟﻜﺎﻑ‬

‫خـــاص باإلدارة‬
‫دخل األب ‪/__/__/__/__/__/ :‬دخل األم ‪ /__/__/__/__/__/ :‬عدد الطلبة ‪ /__/ :‬عدد اإلخوة في الكفالة ‪/__/ :‬‬

‫عدد المعاقين ‪ /__/ :‬المسـافة ‪/__/__/__/ :‬‬

‫تاريخ دراسة الملف‪:‬‬

‫‪...........................................‬‬

‫اسم العون ولقبه وإمضاؤه‬

‫*خاص بالطلبة الذين لم يتحصلوا على منحة أو قرض سابقا‪.‬‬

‫العنوان اإللكتروني‪، ooun@ooun.rnu.tn:‬موقع الواب‪www.ooun.rnu.tn:‬‬

 ‫‪Rue 42085 hay essalama‬‬ ‫الـعنـوان الـقـار للـطـالب(ة)‪:‬‬
‫‪2051‬‬ ‫الـترقـيم الـبريـدي‪:‬‬ ‫ﺗﻮﻧﺲ‬ ‫الـواليــة‪:‬‬ ‫ﺍﻟﺤﺮﺍﻳﺮﻳﺔ‬ ‫المعتمـديـة ‪:‬‬
‫الهاتف (اجباري) ‪50044064 :‬‬ ‫البريد اإللكتروني‪med.amine.guebsi@gmail.com :‬‬

‫إني الممضي أسفله‪ ،‬أصرح على الشرف بصحة المعلومات المـدلى بها‪.‬‬
‫‪2023-09-12‬‬
‫حرر بـ‪ ........ ......‬في ‪....................‬‬
‫إمضاء الطالب(ة)‬

‫شروط التّر ّ‬
‫شح‪:‬‬

‫الترسيم ومزاولة الدراسية بإحدى مؤسسات التعليم العالي العمومي مرجع نظر ديوان الخدمات الجامعية للشمال‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يمنع الجمع بين أي منحة أو قرض جامعي وتعاطي أي عمل بمقابل أو منحة من أي جهة كانت‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يلغى كل مطلب حصل صاحبه على الموافقة على قرض من قبل أحد الصناديق االجتماعية‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫يرسل المطلب وجوبًا عن طريق البريد مضمون الوصول إلى العنوان المنصوص عليه بالصفحة الرابعة )‪ (4‬وفي أجل أقصاه خمسة‬ ‫‪-‬‬
‫عشر ‪ 15‬يوما من التاريخ المبين بشهادة الترسيم النهائي بإحدى مؤسسات التعليم العالي العمومي‪.‬‬
‫كل مطلب يـرد بعد اآلجال أو ال يحتـوي عـلى الوثائـق المطلوبة يعتبر ملغى‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫الـوثـائـق المطلـوبـة‬
‫وثائق تخص الطالب ‪:‬‬ ‫‪.I‬‬
‫‪ .1‬نسخة من بطاقة التعريف الوطنية من الوجهين‬
‫‪ .2‬مضمون والدة حديث العهد‬
‫‪ .3‬نسخة من شهادة الترسيم من احدى مؤسسات التعليم العالي العمومي وليس وصل خالص التسجيل عن بعد‬
‫وثائق تخص االبوين‪:‬‬ ‫‪.II‬‬
‫‪ .4‬التصريح بالدخل السنوي لألشخاص الطبيعيين لالب واالم من القباضة المالية الراجعين اليها بالنظر (الكتيب االزرق وليس الوصل)‬
‫‪ .5‬عدم انخراط االب واالم في ‪ CNSS‬وفي صورة االنخراط كشف حساب او بيان في جراية التقاعد السنوية‬
‫‪ .6‬عدم انخراط االب واالم في ‪ CNRPS‬وفي صورة االنخراط شهادة في االجر او بيان في جراية التقاعد السنوية‬
‫‪ .7‬شهادة عمل االب واالم ان وجدت‬
‫‪ .8‬االلتزام ممضى ومعرف من طرف الولي‬
‫‪ .9‬مضامين االخوة في الكفالة‬
‫‪ .10‬نسخة من دفتر العالجي المجاني (ان وجد)‬
‫‪ .11‬قرار اإلحالة على التقاعد للولي المتقاعد من وزارة التربية (أو التعليم العالي) وفي صورة وفاة الولي االستظهار بما يثبت انتماءه لوزارة‬
‫التربية (أو التعليم العالي) قبل وفاته إذا كان الطالب من أبناء رجال التعليم‪.‬‬
‫في حالة وفاة احد الوالدين او كالهما ‪:‬‬ ‫‪.III‬‬
‫‪ .12‬مضمون وفاة الولي‬
‫‪ .13‬بيان في جراية االرامل السنوية‬
‫‪ .14‬في صورة عدم وجود جراية ارامل االستظهار بعدم انخراط الولي المتوفي في الصناديق االجتماعية ‪cnss et cnrps‬‬
‫في حالة طالق الوالدين ‪:‬‬ ‫‪.IV‬‬
‫‪ .15‬نسخة من حكم الطالق ينص على الحضانة‬
‫‪ .16‬االستظهار بكافة وثائق الولي الحاضن فقط المشار اليها أعاله في الوثائق التي تخص االبوين‬
‫في حالة زواج الطالب(ة) ‪:‬‬ ‫‪.V‬‬
‫‪ .17‬نسخة من عقد الزواج‬
‫وتعوض الوثائق المطلوبة في الوثائق التي تخص األبوين بوثائق الزوج(ة)‬
 ‫الجمهـورية التـونسية‬
‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬
‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﻬﻮﻳﺔ ﻟﻠﺨﺪﻣﺎﺕ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ ﺑﺠﻨﺪﻭﺑﺔ‬

‫التزام‬
‫(بإرجاع المنحة الجامعية في حالة اإلدالء بمعلومات خاطئة)‬
‫(يمضي ويعرف من طرف ولي الطالب)‬

‫الممضي(ة) أسفله(‪.........…...............................................................................................….................... :)1‬‬ ‫إني‬

‫صاحب(ة) بطاقة التعريف الوطنية رقم‪/__/__/__/__/__/__/__/__/ :‬‬

‫‪..........................…….…………………................................................................................................................‬‬ ‫المهنة‪:‬‬
‫‪Rue 42085 hay essalama‬‬
‫‪............................….………………….…..…………….……………………..…………….....................................‬‬ ‫العنوان‪:‬‬
‫‪2051‬‬ ‫ﺗﻮﻧﺲ‬ ‫ﺍﻟﺤﺮﺍﻳﺮﻳﺔ‬
‫المعـتمدية ‪……………………………… :‬الوالية ‪ ......................……………… :‬الترقيم البريدي‪:‬‬

‫‪18-3.1.08-05‬‬
‫‪................……......‬‬

‫بـ‪........................‬‬ ‫المتكفل‬ ‫األم‬ ‫األب‬ ‫‪:‬‬ ‫(‪)2‬‬ ‫الولي القانوني‬

‫ﻣﺤﻤﺪ ﺃﻣﻴﻦ ﺍﻟﻘﺎﺑﺴﻲ‬

‫اللقب‪...................................................................................................................................................................:‬‬ ‫اإلسم و‬

‫‪13037740‬‬ ‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪:‬‬

‫المترشح ( ة ) للحصول على منحة جامعية بالنسبة إلى السنة الجامعية ‪2024/2023‬‬
‫‪.................................................................................‬‬

‫ألتزم بإرجـاع المنحـة الجامعيـة مع إضافة ‪ % 10‬لمقدارها إذا ما تبـين أن مداخيلي الحقيقية غير مطابقة لما صرحت به‬

‫وذلك تطبيقا للفصل ‪ 15‬من القانون عـ‪115‬ـدد لسنة ‪ 1976‬المؤرخ في ‪ 31‬ديسمبر ‪ 1976‬المتعلق بقانون المالية لسنة ‪.1977‬‬

‫‪ ..................‬في‪......................‬‬ ‫حرر بـ‬

‫اإلمضاء (معرف به)‬

‫‪------------------------------------------------------------------‬‬
‫(‪ )1‬اسم األب ولقبه‪:‬‬
‫‪ -‬في حالة وفاته‪ :‬اسم األم ولقبها‬
‫‪ -‬في حالة الطالق‪ :‬اسم المتكفل اعتمادا على الحكم المستخرج من المحكمة‬
‫(‪ )2‬ضع عالمة (‪ )X‬في الخانة المناسبة‪.‬‬
 ‫يلصق على الظرف‬

‫مطلب ترشح لمنحة جامعية أو منحة إدماج أو قرض أبناء رجال التعليم‬
‫(خاص بالطلبة الجدد أبناء رجال التعليم)‬

‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﻬﻮﻳﺔ ﻟﻠﺨﺪﻣﺎﺕ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ ﺑﺠﻨﺪﻭﺑﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﺮﻛﺐ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﻣﺤﻤﺪ ﺍﻟﻴﻌﻼﻭﻱ ﺷﺎﺭﻉ ﺍﺗﺤﺎﺩ ﺍﻟﻤﻐﺮﺏ ﺍﻟﻌﺮﺑﻲ ﺟﻨﺪﻭﺑﺔ ﺍﻟﺸﻤﺎﻟﻴﺔ ‪8189‬‬

‫)‪Powered by TCPDF (www.tcpdf.org‬‬