PERSATUAN PANDU PUTERI MALAYSIA

Girl Guides Association of Malaysia

Wisma Pandu Puteri, BORANG BATHKP
Jalan Pantai Baharu,
59700 KUALA LUMPUR

BORANG PERMOHONAN CALON ANUGERAH PANDU PUTERI TUNAS HARAPAN KETUA PESURUHJAYA

NAMA: ______________________________________ TARIKH LAHIR : ___________________

NO. KP: ______________________ NO. KEAHLIAN: ___________________

ALAMAT RUMAH

___________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

NO. TEL : _________________ E-MAIL : _________________________________________

NAMA & ALAMAT LENGKAP PASUKAN: _____________________________________________________

_____________________________________________________

TEL. SEKOLAH: _________________ E-MEL SEKOLAH: ____________________________________________

A. TARIKH MULA MENJADI AHLI :

PANDU PUTERI TUNAS : _____________ TARIKH PELANTIKAN : ______________

B. TARIKH LULUS UJIAN / MEMPEROLEHI PERKARA BERIKUT :

1. PRAPERSETIAAN: ________________
2. CALIT EMAS: ________________
3. TANGGA EMAS: ________________
4. TANGAN EMAS: ________________
5. LENCANA KECEKAPAN :
5.1 PERTOLONGAN CEMAS: ___________ 5.2 PENGUMPUL: _____________
5.3 AHLI RUMAH TANGGA: ___________ 5.4 JURUMASAK: _____________
5.5 PEREKA PERMAINAN KANAK-KANAK: ___________ 5.6 KECERGASAN: _____________
LENCANA PILIHAN SENDIRI (SILA RUJUK SYARAT)
5.7 ………………………………………… : ____________________
5.8 …………………………………..……. : ____________________
5.9 ………………………………………….. : ____________________

6. PERKHEMAHAN YANG TELAH DISERTAI : _____________________________________________________________

TARIKH: _______________
7. BATHKPC: ______________
( ** Sila kepilkan salinan sijil / pengesahan untuk perkara 1 - 7 di atas )

C. SURAT PENGESAHAN BERKENAAN KEAGAMAAN: _______________________ (Tarikh)

(Sila kepilkan)
SOKONGAN PEMIMPIN PANDU PUTERI TUNAS :

NAMA: ……………………………………………………………………………………...

TARIKH: ……………………………………………… TANDATANGAN: ………………………………………………

SOKONGAN GURU BESAR :

NAMA: ……………………………………………………………………………….

TARIKH: …………………………………………. TANDATANGAN & COP: ……………………………………………

SOKONGAN PESURUHJAYA DAERAH :

NAMA: ……………………………………………………………………………..

TARIKH: …………………………………….. TANDATANGAN & COP: …………………………………………………

SOKONGAN KETUA PESURUHJAYA CAWANGAN :

NAMA: ……………………………………………………………………………..

TARIKH: …………………………………….. TANDATANGAN & COP: …………………………………………………

PENGESAHAN IBUPEJABAT :
SILA TANDAKAN ( √ ) DALAM RUANGAN YANG BERKENAAN
LENGKAP TIDAK LENGKAP
1. BORANG PERMOHONAN CALON ANUGERAH PANDU PUTERI
TUNAS HARAPAN KETUA PESURUHJAYA ( BATHKP )
2. SALINAN SIJIL KECEKAPAN ( 9 KEPING )
3. SURAT PENGESAHAN LULUS UJIAN : PRAPESETIAAN
CALIT EMAS
TANGGA EMAS
TANGAN EMAS
4. SURAT PENGESAHAN / SIJIL PERKHEMAHAN
5. SURAT PENGESAHAN KEAGAMAAN
6. SIJIL BATHKPC

DISEMAK OLEH :

NAMA: …………………………………………………………………………………………………………..…….....

JAWATAN: ………………………………………………………………………. TANDATANGAN: …………………………………………..

TARIKH: …………………………

DISAHKAN OLEH:
NAMA: …………………………..…………………………………………………………………………………………….

JAWATAN: ……………………………………………………………………. TANDATANGAN: ……………………………………..

TARIKH: ……………………………………………..
Borang Permohonan Anugerah Pandu Puteri Tunas 2020