。 ·

中 国心理卫 生 杂志 19
邪 年 第 7
卷 第 6期 2 79

·
`
论文

孤 独 症 行 为 量 表 试 测报 告
北 京 医科 大学 精神 卫 生 研 究 所
杨晓玲 黄悦 勤 贾 美香
吝
陈 寿康

u t s v r
he k le i s t )
摘要 采 用 孤独症行为量 表 ( A s m 氏h i 对 国内 6 0名 孤 独症 儿童 1 5 7 名 精
a o e ,

神发 育 迟 潘 儿 童 及 08 名 正 常 儿童的试 测 发 现 当 量表 总分 全 31 分 作为孤 独 症 筛查 界 限 分 时其 信
1

、 , , 。

度 效 度均 为 1
检 验符 合 要求 ; 当 总分 之 62 分 时 对诊断 与 鉴 别诊断 有 较好 的 阳 性率 量表 项 目
。
。 、

出 现频率 提 示 原量 表 项 目 在 我 国 可 以 保 留 使 用 年 龄 因 素 对 量 表影 响不 大
,

性别
关键 词 孤独症 量表 效度 信度

.
:

孤 独 症 是 指儿 童 期 出 现 的交 流 障 碍 正 常组 正 常儿 童 来 自一般的幼 儿
, ,
3
语 言发 育 1 08 名
。 、 ,
Ka
异 常 和 刻 板 的 行 为 方 式 本症 自 园 和 小学 一 二 年 级学 生 男 65 名 女 ,l3 名
, ,
19 4 3 4~ 8
年 n er 首例
.
, , 。

报告 以 来 一 直 受 到 精 神 病 学 界 的普 遍 关 注 但 我 国 平均 年 龄
,

岁 6 3 岁
、

自陶 国 泰 教 授 19 8 2
年 报告 4
例 至 今 尚无 流行 病 学 调 三 试测 方法
.

试 测 前 先 对 量 表进 行 了 两 次翻 译 及 校 对 后
,
`,’ 。
1
查 及 评 定工 具 的 研 究 报 道 本文引进 国 外使 用较 为
`2 , ,

普 遍 的孤 独 症 行 为 量 表 )
进 行 初 步 试 测 为在国 内使 将 量表 给 一 部 分 门诊 儿 童家 长试 填 对 他 们提 出内
。

容 不 易 理 解或评 定 的 项 目进行 了 调 整
。

用 提供 依 据
.

2 三 组 儿 童均由 与其 共 同生 活 至 少 3~ 6 周 的家
对象及方法 、 。

长 教 师 分 别进行评 定
、 .

一 孤 独 症行 为量表 (A B c
) 及 诊断标准 3 随 机 选出 2
0 名 孤 独 症 儿 童 的 父 亲 和 母 亲 请他
.
:

本 表是 由 K 们分别对其 患 儿 的 行 为 逐 项进行评 定 以 进行 父 母
, ,
AB c ( 19 7
1
量表 r gu 8 ) 编制 由
、 、 、 。

描 述儿 童的 行 为 语 言 运 动 感 觉和 交 往五个 因 素 一致 性 比较
.

`2 4 随 机 选 10 名 孤 独 症 患 儿 的 父 亲或 母 亲 在 对 患
。 、 、 、 ,

共 57 项 问 题 组成 )
每项按 1 2 3 4 四 级评分 全
儿 评分 后 两 周 重 新再 进 行评 分
,

以 进行 前 后 一 致性
。

量表 总分 为 5
8 分 本量表 要 求评 分 者 与被 评 儿 童 至 1
。

少共 同 生 活 3 ~ 填表者为 患 儿的 父 母 或 与 儿 比较
,
6 周者
n
将 完成 的 量表 数 据输 入 M 一 3 4 05
。
A BC Fa
童 至 少 生 活 达 半年 以 上 的 教 师 .5 c ol
。

计 算 机 进行 统计分析
.

2
诊 断 及 诊断标准 用 美 国 精神病 学 会编制 的
:

皿一 R
精神疾 病 的诊断 标 准 由主 治 医 师 以 上
,
Ds M一
结 果
的 ) L童 精神 病 学 专 业 人 员 根据家 长 报 告 的 临 床 症 状
。

及对 患 儿 3
0 分钟 以 上 的行 为观 察作 出诊 断
、

一 A Bc
量 表 的 信度
、

试测 对 象
:
二
.

1
父母评 分 一 致性 随 机 选 择 2
0 名 孤独 症 儿童
.

孤独 症 儿 童 组 来 自 1 9 9 0 年 以来 我 所
:
1 (MR ) 的 父 亲和 母 亲分 别 用 入 BC
虽表 对 其 孩 子 的行 为 逐项
, ,

门诊 就诊 诊断为 孤 独症 的儿 童
,

共 60 名
.

男 5
3 名 进行 评 定 计 算 父母所评 定 的 呈表 得 分 一 致率 2
0 对
,

, 。
一7
.

年龄 2 ~ 平均
一
,
7 6 37
女 名 岁 岁 量 表 共 1 1 4 0 项 父母 评 本一致 项 目数 为 5 7 3 评 定为
, ,

2
精 神 发 育 迟 滞儿 童 组 ( M R 名 已被确 诊 不 得 分 的一 致项 目数 为 3 咒 〔即 父 母评分 一致 的项 5I[
:
15
7
)
,

为 精 神 发 育 迟 滞 的在 校 儿童 男 2
, ,

9 名 女 56 名 年
.
,

共计 为 89 一 致率为 78 父 母 I可 评分 一致
,
5 5
项) %
.
, 。
7一 2 7 11 7
龄 岁 平均 岁
。

率达 到 要 求

湖北 省 中 医 学 院 附 院 进 修 医 师
,
 · ·

2 80 中 国 心理 卫 生杂 志 19 93 年 第 7
卷 第6 期

.
:
2
前 后 评 分 一 致性 随机选 择 01 名 孤独 症 儿童 独 症 组 患 儿及 精神 发育 迟 滞组 患 儿 A
cB 量 表 得分均
一

, ,

的 父 亲 或母 亲 用 A BC
量 表 对 其孩 子进行 逐 项 评定 值 与 正 常 儿 童 组 相 比 总 分 均 值 相 差极 为悬 殊 (P 丈
计 算 前 后 两 次 的评 分 一 致 率 0] 名 儿 童计 01 对量 表
, .
。
0 01 ) 精神 发育迟 滞组 与 孤 独 症组儿 童 的 总分均 值
, 。

70 项 前 后 两 次评 定 得分 一 致项 目为 朽 O 故 一 差 异亦 极 显 著 (P <
,

共 5 你 01 )
,
表 2 三组 c
量表 总分 均 值 比 较 ( 又士 s )D
.

致 率 达 到 78 9 % 故 前 后 两 次评 定 的 一 致率 达 到 要 A
B
口

求 人数 均值 标准 差 最大 值 最 小值

孤独 症 组
. . . .
、
60 1 0 0 主0 25 8 0 工J S 00 3 1 00
二 A BC
量 表的效度 . ·

精神 发 育 迟滞 组
. .

x 55 26 52 23 8 5 110 00 0 00
.1
量 表 的灵敏 度 和 特 异 性 量表 的灵敏 度
:
A BC
·

正 常儿 童 组
. . .

! 08 0 se 2 6 6 24 00 0 00
, 。

和 特 异 性 采用 不 同的界值水平 分 别计 算 从表 1
可
,
以 总 分之 3 1 分 作为 界 限 分 真 阳 性 率 ( 灵 敏度 )
,

见 .

2
将 孤 独症 组 按 性 别进行 量表 得 分 的均 数 检
和 真 阴性 率 ( 特异性 ) 均 为 0 纬 用 在 一般 群体 中
,
1
,

验 结果 显 示 孤 独 症 组 男 女 间 差 别 无 显 著 性 (P >
而 对 精 神发 育 迟 滞 组 的 灵 敏 度 为
,

筛查无 1
漏筛 .
。 ,
0 05 ) 同 样方 法检验 M R 组 男女 两 组 总 分 均 数 比 较
而 特 异性为 6 % 3 刁%
的精 神 发 育 迟
. ,
10 0
% 即 可能
差 别 亦 无 显 著 性 〔p >
。

,
.0 0 5
)
滞 儿童 与孤 独 症儿 童 有 混 淆 当 把 界值 定 为 之 1 0 0 时 .

( 孤 独 症 组 患 儿 总分 增 值
3 将 孤 独 症 组 和 精神 发 育迟 滞 组 按 年 龄 2 ~ 5
岁
其 灵 敏 度仅 为
,

为 10 0)
,
7 岁 分为两 年 龄 组 进行量表 总 分 均 数检验
,

.
, , 。 和 6~ 1
0 52 即 真 阳 性率 太低 作 为 筛查 时 大 量 患儿漏 筛
, .
结果 显 示 两 年 龄组 总 分均 数 差 别 均 无 显 著 性 (P >
若 把 界 值 定为 之 5
0 或 之 62 其 灵敏 性 分别 为 0 7 和
9 .
。
.
。 0 05)
漏筛率 很 低 而 其 特异 性 仍为
,
0 95 1
、

三 量 表 项 目 的 有效 性 讨 论
测 试结果 显 示孤 独 症 组 儿童
,

量 表 由 57 项组成 、

一 本 量表原 作 者对量表的信 度作 评 分前后 两

其 项 目出现频 率达 50 % 以 上 的有 42 项 约 占全部项
,

.
s ,

次 一 致性 检 验 eP on 相 关 系 数 为 0 87 对 砚 名评
,
ar
目的 74
% (4 2 / 5 7) 这 叹 项 中出现 频率 达 07 ~ 09 % ·

, ` 3, 。

, 、 、 、 、
、 分者 之间 评 分检验 一 致率 为 9
5 % 本文 对 20 名
以 上的 项 目有 2 5 项 它 们 顺 序是 2 3 33 36 45 46
.

孤 独 症 儿 童 的 父母 评 分 的 一 致率 为 78
,
5
50
、 、
10
、
19
、 、
38
、

49
、
4
、
5
、 、
、
9
、
15
、 写 评 分者
3 32 7 8
.
。

、 、 、 、 、 、 。 前 后 两 次评 分 一 致率 为 78 9 % 基本 符合 量表 可靠
18 29 43 48 51 52 54
这 25
个项 目 比 较集 。

。
,

性要 求
中地 反 映 了 孤 独症 的 行 为 特 征 它 约 占量表 全 部 项 、

二 孤 独 症 是 患 病 率较 低 的 一 种疾 病 尽 管 近几
,

其 余 巧 项 出现 频 率 为 2
,

目 的 润 % (2 5 / 2 7
) 3 3 %一 ,

。 年 来诊断较过 去 有宽 松 的 趋 势 但 流行 病 学 患病率
肠 以 上 资 料 表 明 本 量 表项 目 对 孤 独症 组 患儿症
,
49
、 .

研 究 的 报道 法 国 分 别为 5/ 万 及 6 6一
,
4一
。 , 瑞典
状 的 包容性较 好 相 反 在对 精 神 发 育 迟滞 患 儿 组 评 . .
、

`刁 ’
、

“ , 。

/ 万 日本 南部 报 导 最 高 也 只 有 13
,

, 10 8 6/ 万 对
分 后 所 见 其 项 目 出现 频 率 比 较 分 散 只有 一 项 达到
,

于 患 病率 不 高 的疾 病 评 定 量 表 品质 的效 度研究 中
,

.
.
, “ ”
52 2 % 该 项 内容是 2
岁 以前 出现发育迟 滞 此内
灵 敏性 就 显得 较 为 重要 因 为 其 主要 表 示 筛 查 中的
,

容不 是 孤 独症 特有 的表 现
阳 性率 本量表原作者 报道 当 其采用 总分 之 53 分 为
,

表 1 ABC 量表 的 灵 敏性 和 特 异 性 .
,
界 值 分 时 灵敏 度 为 若 以 均 数 加 一 个 半标 准差
,

尸
.
0 95
全旦组 呈 正皇 组 AD
组 与 MR 组
界值 即 7 分 作 为界 限 分 则有 极大 可能 性 诊 断 为 孤 独
,

灵敏 性 特异 性 灵 敏性 特异 性
司,.
啥
汤
一 八
U
人 U
n
nóU 矛
曰
八
ǎ, J 口
ù J二
ēq
11
生 1
1
1 匕O
Q 匕
dQ
之 31 195 19
5 80 `3, 。 。

症 本 文研 究 表明 以 31 分为 界 限 分 作筛 查时较为
…
ù
U
n
óU
U
讨̀ é阮
tll
J,0 ùn
U `
内n
1LO
之 3刁 o 口
n
o 忿
8
.

合 适 此 时灵 敏度 和 特 异 度 为 其 所包 含 的病 例
, ,

之 42 1 0
之5 0 。 ,

数最 高 无一 漏 筛 为 此 建议 界 限值选 为
,

之6 2 31 分作
之 100 ,

为筛查分 作 为在 一 般群体 中 进行 筛 查 时使 用 而总
,

, .

分之 5
0 时 灵 敏 度为 2 62 分 时 灵 敏 度 为
,

、 、
0 7
9 0 95
四 各 组 虽表 总 分 均值 及与性别 年 龄关 系 的 分
即漏 筛率 极低 而特异 性 仍为
,
l
作 为 诊断 参
层分 析
( 下 转至 第 2 7
5 页)
人B c
.

量 表总 分均 值 比较 可见孤
:
1
三组 从表 2
 · ·

中 国 心 理 卫 生 杂志 1 99 3
年 第 7
卷 第 6
期 2 75

样 也 可反 映 M 儿童 的社 交 能 力 和 行为 间 题 基本 上
。 ,
,
R
负相 关 与行 为 问 题 总 分呈 正 相 关 (见表 3
)
。

可 适 用 于 我 国 M R 儿童
讨 论
一 些 研 究 表 明 智力测 验具 有 一 定 局 限 性 它 不
, ,

一 般认 为 M R
儿童 由于 脑部结 构 和 或功能的缺
, , 能全 面地反 映教育和 训练对 M R 儿 童 康 复 的效
陷 对精 神 压 力的 耐受 力较 低 精 神功能较 易 发 生 障 `5
、
。

对指 导 医 疗 和 教 学 具 有 良
6, ,

。 , ,
果 行为量 表 的应用
碍 此外 由于 智 力低 下和社 会 适应 能力欠缺 生活
好 的参 考意 义 可 为学 生 家 长 和 培 智学 校 老 师对 学
,

中遇 到 的 困 难 和 挫 折 必 然 要 比正 常 人更 多 使得 各
,

生 进 行有 针 对性 的 行 为 矫 正 和 社 会 适 应 能 力 的 培 养
` 。

种 精 神 障 碍 的 发病 率 比 正 常人高 3) 我们采 用 艾 氏量
提 供可靠的 依据 并可 用 以 对 儿 童的行 为进行 纵 向
,

表 对 1 5 名 M R 学 生的 测 查结 果表 明 M R 学 生 的社
,

跟 踪 调查 检 查 教育 和训
,

交 能 力 三 个 因子 记分 均 低于 正常 学 生 而 行 为 问题
,

的 记分 除个别 因 子 外
生
,

这 些差异 在 12 ~ 61 岁组 更为 显 著
,

各 因 子 的得 分 均 高 于 正 常 学
。

表 明 随 着年 .1 徐 韬 园 歹A hc en ba hc 儿 童 行 为 量 表
沙嗜 髻 上 海精 神 医 学
,

.
,

新 卷增刊 柞
,
1990 2
龄的增 大 社 交 能力 和行 为 问题 与 正 常 学 生 的 差 距
徐韬 园 等 儿 童 行 为 量 表 在 上 海 市 中小 学 生
.

2 A c h en ba
c h
。

这 些均 与 一 般 印象相 同 相 关性 检验表 明
, ,

越显著
中 的应 用 上 海 精 神 医 学 2 9 9 1 3 ( l ) z
, , ,

各 亚 组 的学 校情况 及 社交情 况 与 行 为 问 题 的 大多 数 3
.

夏镇 夷 等 主 编 临 床 精 神 医 学 ( 精 神 医 学 丛 书第 二 卷 )
。

因 子均 呈 负 相 关 智 能 障 碍 严 重程 度 与 社 交能力 的 湖 南 科 学 技术 出 版 社 ] 9 8,1
, ,
65
7
一

岁 学 习 困难 儿 童 IQ 水 平 社 会 适 应 能
.
,
, 。 咬 杨 志 伟等 9~ ]
得 分呈 负 相 关 与行 为 问题 总 分 呈 正 相 关 有 人提
力 与 行 为 问题 的 对 照 研 究 中国 心 理 卫 生 杂志 1 9 9 1 5
, ,

,
出 M R 儿童 由于 智 能低下 常伴 有各种行 为 问题 而
, ,

,
( 」) 155

张 瑶 等 北京 市 辅 读 班 精 神 发 育 迟 滞 儿童 心 理 能力 的
.

行 为 问题 又 常 导致学 习 动 机 受损 和 学 习情 景 适 应 不 5

初 步 研究 中 国 心 理 卫生 杂 志 2 9 9 0 礴 ( 2 ) 7 5
, , ,
`3 确,
、
,
良 影 响 智 力潜能的发挥 这个 观点在 本研 究 中
,

杨 晓玲 等 精 神发 育 迟 滞 儿 童 智 力 水 平 变 化 追 踪 研 究
.

6
。

似 乎 得 到 了 进一 步证实 这 些结果 与通 常观 点 的一 中 国 心理 卫 生 杂 志
,
1 99 0 ,
d ( 2)
,
72
,

致 也表 明该 量表 不 但 适 用 于 我 国 智 力 正 常 儿 童 同
,

关 关 关
,

( 上接 第 2 8 0 页 ) 本 文 为 在 我 国 的 孤 独 症 筛 查 及 评 定 提 供 了依
。 ,

考分 较适宜 当 以 31 分 为 筛 查 界值 时 可 见 精
。

由 于 本研 究样本 偏 少 还需进 一 步验证 和 完善

, ,

据
神 发 育 迟 滞 组的特异 性 为 6 % 那 么 就可 能 有 34 %
,

的 精 神 发 育 迟 滞 儿童 可能 与孤 独 症儿 童 有 混 淆 据
,
(本 文 在 资 料 收 集 过 程 中 得 到 北 京 安 定 医 院 张 世 吉 主
、 。
` ,
郑 毅 大 夫 的大 力 协 助
“
报道 孤 独症 中 7 5 % 以 上 合并精 神发 育 迟 滞
,

因此
,

任 特此 致谢 )
在流 行 病 学 调 查 中这 两 种 临 床 综 合症 同 时被筛 出 是 陶国

鑫蕴赢悬戴
中

铆
很可 能 的 我 国 14 岁 以 下 儿童的精神发育 迟 滞 患病
,

·
` , , ,

率为 1 2 0 肠 为此 在 调 查中从疑为精 神 发育 迟 滞
?
华神 经 精 神
。

的 34 % 中再 辨别 出 孤 独症 在 实 际 中是可行的
、
、 。

科杂 志 12 卷 5 期 1982
· 、
、 ,
l: A
. .
u e a t io n
三 量表 项 目的有效 性 资 料分析可 见 在孤 独 g A tis m Beh C he k li s t A S I EP Ed
: K r u e t a u a v io r e
2
.

P o m Pa n g P o rt la
n d o re
即n
,
1980
症 组 中其项 目 出 现 频 率 达 5 0 % 以 上 的 有 枪 项 占全
,

a v 任 : a v
. . .

, , 3 D d A K r u g e t a l Beh io r Ch e e k li s t fo r ld o n t ify in g
部 项 目 74 % 其 中的 2 5 项 出 现频率更为集 中 高 达 v e
, S e v e r e ly H a n d ie a P Pe d In d i v d ua ls 、 v ith H ig h L e ls o 厂A u t is-

70 一 9 0 % 以 上 这 25 个 项 目 比 较集 中地 反 映 了孤 独 tic Be h a v io r
、
J
·

C h ild P s y c ho! Psy e h ia t v o l 21

.

P P2 2 1 ~ 2 2 9
.

症的行 为 特 征 即本 量 表 项 目对 孤 独 症 的 包容 性 较 .

。 1980
好 4
.

S te f f e n b u rg
、
5 e t a l: A u tis
m a n d a u t is t i C
一 li k e c o n d it io ns in
、

四 研 究表 明孤 独症 的症 状 表 现 无论 在 婴 儿 早 Sw e d is h r u r a l an d u rb a n a r r s : A PoP u l a t io n s t u dy
、
B r itis h
ea
期或 在 儿童期 是 一 样的 只 是在 不 同年 龄 阶 段 症 状
,
. 、
t
. .

J P s y e hia V o l 149
,
81~ 87 19 8 6
。

的 明显 或 不 明显可 能 有 变 化 本 文结 果 亦 显 示 无 论 5
.

Ph
. _

C i a ld e lla e t a l :
A n e P ide m ia lo s ie a l s tu d y o f in f a n t i le

是 孤独症 组还是 精 神发 育迟 滞 组 儿童其性 别 和 年 龄 a u tis m in a F re n e h d e

aP r tm e n t (Rho ue
)
:
A Re
s e a r e h N o te
.

总 分均 值 比 较 差别 均 无 显 著 性 ( 正 常组 儿童分数 极
· 、 、 , .
t
J C h i ld P s y e h o l Ps y c h ia v o l 30 (l ) P P 16 5~ 1 7 5 ] 989
,
。 : .

孤 独 症 与广 泛发 育 障碍 国 外 医学
.

低无法 统计 比 较 ) 本 量 表原作者 对孤 独 症 组 样本 研 6 杨晓 玲 译 精 神病
, , : .
。

究使 用时 年 龄 跨 度从 18 个 月 至 35 岁 比 本 文所 使 学 分 册 1 8 (i ) 3 2 ~ 3 7 2 9 9 1
:
左 君 华 等 全 国 八 省 市 O~ ],l 岁儿 童 智 力 低 下 流行 学调
.

7
用 的 年 龄 跨 度大得 多 提 示 量 表 在 不 同性 别 和 不 同
,

、 。

料汇 编 第 ld 页 1 990
,
。
查资
年 龄 段 的使 用 上 是 没 有 差 别 的