Директору Ліцею №1

Гостомельської селищної ради

Володимиру ЗАХЛЮПАНОМУ

_______Шевчук Оксана ЮріЇвна_________________

№ телефону
0976674353

ЗАЯВА

Прошу перевести мого (мою) сина (доньку)Шевчука Матвія, учня (ученицю) 9-

класу на
сімейну форму навчання з 11 вересня 2023 по 31 травня 2024 року у зв’язку з воєнним
станом в Україні.

Відповідальність за навчання дитини та виконання навчальних програм беру на

себе.

«10» вересня 2023р.

_____Шевчук.О.Ю____________