ПАСПОРТ

Рою _______________Орли____________
(назва рою)
1.Область Чернігівська__
2.Місто,ТГ: Менська ТГ
3.Назва населеного пункту__село Волосківці
4.Повна юридична назва навчального (або іншого) закладу, при якому організовано
рій___Волосківська гімназія Менської міської ради_
5.Поштова адреса: Україна, Чернігівська область, Корюківський район, с.Волосківці, вул.
1 Травня, 36
6.Контактні телефони__0639784471(керівник рою Левенець Володимир Іванович)
7.E-mail: vlevenec1992@gmail.com
8.Сайтhttps://sites.google.com/view/voloskivskiy
9.Ройовий_Гаєвий Дмитро
(ім’я, прізвище)

10.Виховник: Охріменко Альона Григорівна, 0939973553

11. Склад рою (до 15 осіб)

№ Рік Обов’язки
Прізвище, Кл Домашня адреса, е-mail, моб.
з/ народженн ЗНЗ (ройова
ім’я ас телефон
п я посада)
1 2 3 4 5 6 7
Гаєвий Волосківська с.Волосківці,пров.Золотистий
1 04.02.2009 8 Ройовий
Дмитро гімназія буд.7
Нерет Волосківська Заступник с.Волосківці,вул.Д.Донця
2 12.01.2009 8
Олег гімназія ройовий буд.11
Аксюта Волосківська с.Волосківці,вул. Пархоменка
3 27.05.2009 8 Хорунжий
Данило гімназія буд.38
Антоненко Волосківська
4 29.05.2008 9 Берегиня с. Степанівка, вул. Шкільна 9
Софія гімназія
Богомаз Волосківська с.Волосківці,пров. Садовий
5 11.03.2008 9 Берегиня
Сніжана гімназія буд.4
Гриценко Волосківська с.Волосківці,вул 1 Травня
6 08.09.2008 9 Берегиня
Дарья гімназія буд.80
Микуленк Волосківська с.Волосківці,вул. Пархоменка
7 30.04.2008 9 Берегиня
о Тетяна гімназія буд.31
Баран Волосківська
8 10.02.2008 9 Джура с. Степанівка, вул.Шкільна 19
Владислав гімназія

Список склав _Левенець В.І/________________/

Дата заповнення паспорту 28.06. 20_22 р.

Керівник заклад: Холод М.Г /________________/

М.П.
 До суддівської колегії ІІ
(обласного) етапу Всеукраїнської
дитячо-юнацької військово-
патріотичної гри «Сокіл»
(«Джура»)
Левенець Володимира Івановича

ЗГОДА
на обробку персональних даних

Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» даю

згоду на обробку моїх персональних даних: прізвище, ім’я, по батькові, дата
народження, інформація стосовно спортивного розряду, результатів виступів
на ІІ (обласному) етапі Всеукраїнської дитячо-юнацької військово-
патріотичної гри «Сокіл» («Джура») та їх оприлюднення в протоколах
змагань.
Відповідно до статті 8 Закону України «Про захист персональних
даних» мені роз’яснено мої права.
П.І.Б. Підпис учня
1. Гаєвий Дмитро

2. Нерет Олег

3. Аксюта Данило

4. Антоненко Софія

5. Богомаз Сніжана

6. Гриценко Дарья

7. Микуленко Тетяна

8. Баран Владислав

28.06. 2022 р.

Підпис Левенець В.І. підтверджую.

(Прізвище, ім’я, по батькові учасника або керівника, заступника, виховника)

Директор ___________ М.Г.Холод