ფორმა №3

საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით საქართველოს მოქალაქის (საქართველოში მცხოვრები

უცხოელის) რეგისტრაციის მიზნით წარსადგენი საცხოვრისის
მესაკუთრის თანხმობა

მე, ------------------------------------------------------------------ (სახელი და გვარი),

პირადი №

პირადობის (ბინადრობის) მოწმობის სერია № –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

თანახმა ვარ, ჩემს საკუთრებაში არსებულ ბინაში (სახლში), მისამართზე –––––––––––––––––––––

––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– (მიუთითეთ ზუსტი
მისამართი)

რაც დასტურდება საკუთრების დამადასტურებელი დოკუმენტით –––––––––––––––––––––––––

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– (მიუთითეთ
დოკუმენტის სახეობა და ნომერი, გაცემის თარიღი, გამცემი ორგანო)

რეგისტრირებულ იქნეს:

სახელი -------------------------------------- გვარი ---------------------------------------- დაბადების

თარიღი -------------------------------- მოქალაქეობა -------------------------

პირადი №

თანხმობას ვადასტურებ პირადი ხელმოწერით:

____________________________ (ხელმოწერა)

"___" _________________ 20__ წ."