‫الهيكل التنظيمي‬

‫الهيكل التنظيمي‬
‫مقدمة‬
‫تعت بر مكافح ة الع دوى أح د المكون ات الض رورية لرعاي ة المرض ى بش كل آمن وتوف ير أفض ل‬
‫مستويات الرعاية لهم وهي ضرورية لصحة كل من المرضى وفريق العمل‪ .‬وتعتبر أسس الوقاية‬
‫من الع دوى ومكافحته ا قابل ة للتط بيق في كاف ة األم اكن ال تي تق وم بتق ديم الرعاي ة الص حية في ك ل‬
‫أنحاء العالم‪ .‬حيث يتطلب األمر تطبيق تلك األسس بصرف النظر عن قلة الموارد والدعم‪ ،‬حيث‬
‫أن تلك األساسيات تهدف إلى وقاية كل من المريض والشخص القائم على تقديم الرعاية الصحية‬
‫من التعرض للميكروبات المعدية والحد من حاالت اإلصابة باألمراض ومعدل الوفيات المصاحبة‬
‫لمثل هذه العوامل في حالة حدوث عدوى‪.‬‬
‫يس تلزم األم ر أن يق وم برن امج مكافح ة الع دوى بوض ع هيك ل تنظيمي ق وي وواض ح على ك ل‬
‫مس تويات نظ ام الرعاي ة الص حية وتحدي د األدوار والمس ئوليات وذل ك كخط وة أولى‪ ،‬ويعت بر ه ذا‬
‫الهيك ل التنظيمي عنص رًا هام ًا من عناص ر نج اح أي برن امج من ب رامج الص حة العام ة كم ا يع د‬
‫المرجعية لتحديد المسئولية في حالة وجود قصور في تنفيذ التوصيات‪ .‬وينبغي أن يشارك الجميع‬
‫في مس ئولية الوقاي ة من العدوى بش كل عام بداية من األفراد المس ئولين عن الدعم اإلداري وانتهاًء‬
‫بالق ائمين بتق ديم الرعاي ة الص حية المباش رة للم ريض‪ ،‬وذل ك في ك ل مس توى من مس تويات برن امج‬
‫الوقاية من العدوى ومكافحتهـا‪ ،‬ويتمثل الهيكل التنظيمي لبرنامج مكافحة العدوى في وزارة الصحة‬
‫في مصر في جميع المستويات المختلفة (مركزي ًا على مستوى وزارة الصحة والسكان ثم مديريات‬
‫الشئون الصحية واإلدارات الصحية وأخيرًا المنشآت الصحية المختلفة)‪.‬‬
‫ويعتبر هذا الهيكل التنظيمي استرشاديًا للجهات والهيئات األخرى التي تقدم الخدمة الطبية في مصر‬
‫مثل (الجامعات – القوات المسلحة – الشرطة – الهيئات والوزارات األخرى – القطاع الخاص)‬
‫بم ا يتواف ق م ع منظوم ة مكافح ة الع دوى قومي ًا وال يتع ارض في نفس ال وقت م ع الل وائح المنظم ة‬
‫للعمل بهذه الجهات‪.‬‬

‫الهيكل التنظيمي لبرنامج مكافحة العدوى بوزارة الصحة‬

‫على المستوى المركزي‬
‫‪ ‬اللجنة االستشارية العليا لمكافحة العدوى‪.‬‬
‫‪ ‬الإدارة العامة لمكافحة العدوى بوزارة الصحة‪.‬‬

‫اللجنة االستشارية العليا لمكافحة العدوى‪:‬‬

‫‪1‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫وهي اللجن ة المن وط به ا تق ديم الع ون واإلرش اد (ال دعم ومتابع ة تنفي ذ التوص يات) إلدارة برن امج‬
‫مكافحة العدوى على المستوى القومي‪.‬‬
‫رئيس اللجنة‬
‫السيد األستاذ الدكتور وزير الصحة‪.‬‬
‫أعضاء اللجنة‬
‫‪ ‬رئيس قطاع الشئون الوقائية والمتوطنة‪.‬‬
‫‪ ‬رئيس قطاع الشئون العالجية‪.‬‬
‫‪ ‬رئيس الهيئة العامة للتأمين الصحي‪.‬‬
‫‪ ‬رئيس هيئة المستشفيات والمعاهد التعليمية‪.‬‬
‫‪ ‬أمين عام أمانة المراكز الطبية المتخصصة‪.‬‬
‫‪ ‬رئيس قطاع الرعاية األساسية والتمريض‪.‬‬
‫‪ ‬رئيس قطاع تنظيم األسرة‪.‬‬
‫‪ ‬رئيس قطاع الشئون المالية واإلدارية‪.‬‬
‫‪ ‬رئيس اإلدارة المركزية للعالج الحر‪.‬‬
‫‪ ‬ممثل عن وزارة التعليم العالي‪( -‬المجلس األعلى للجامعات) ‪ -‬المستشفيات الجامعية‪.‬‬
‫‪ ‬ممثل عن قطاع الخدمات الطبية بوزارة الدفاع‪.‬‬
‫‪ ‬ممثل عن قطاع الخدمات الطبية بوزارة الداخلية‪.‬‬
‫‪ ‬رئيس غرفة مقدمي الخدمات الصحية‬
‫‪ ‬مدير الإدارة العامة لمكافحة العدوى بوزارة الصحة (مقرر اللجنة)‪.‬‬

‫اختصاصات اللجنة‬
‫‪ ‬الموافقة على الخطة القومية لتطوير برنامج مكافحة العدوى‪.‬‬
‫‪ ‬التواص ل م ع الهيئ ات المعني ة من أج ل مراجع ة الق وانين الحالي ة وإ ع داد ص ياغة للق وانين‬
‫الالزمة إلقرار سياسات مكافحة العدوى على المستوى القومي‪.‬‬
‫العمل على ضمان توفير المتطلبات الالزمة لتنفيذ وتطبيق البرنامج القومي لمكافحة العدوى‬ ‫‪‬‬
‫بالمنشآت الصحية المختلفة‪.‬‬
‫التنس يق بين اإلدارات المختلف ة والهيئ ات داخ ل وخ ارج وزارة الص حة للعم ل على تنفي ذ‬ ‫‪‬‬
‫البرنامج القومي لمكافحة العدوى‪.‬‬

‫االجتماعات‬

‫‪2‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫تعقد اللجنة اجتماعًا سنويًا ويمكن أن يتم تحديد اجتماعات إضافية للجنة ككل أو بشكل جزئي وذلك‬
‫بناءً على طلب من رئيس اللجنة حسبما تستدعي الحاجة من أحداث طارئة أو معوقات‪.‬‬

‫اإلدارة العامة لمكافحة العدوى بوزارة الصحة‬

‫تتبع اإلدارة العامة لمكافحة العدوى اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‪ ،‬ويتبعها ثالث إدارات‪:‬‬
‫‪ ‬إدارة اإلشراف والمتابعة‪ :‬وتكون مسئولة عن القيام بالدور اإلشرافي ومتابعة تنفيذ توصيات‬
‫مكافح ة الع دوى بالمنش آت الص حية‪ .‬وذل ك بالتع اون م ع إدارات مكافح ة الع دوى بم ديريات‬
‫الش ئون الص حية بالمحافظ ات وإ دارات مكافح ة الع دوى بك ل من الهيئ ة العام ة للت أمين‬
‫الص حي‪ ،‬هيئ ة المستش فيات والمعاه د التعليمي ة‪ ،‬أمان ة المراك ز المتخصص ة والمؤسس ة‬
‫العالجية‪.‬‬
‫إدارة الت دريب‪ :‬وتك ون مس ئولة عن متابع ة أنش طة ت دريب مق دمي الخدم ة الص حية وك ذلك‬ ‫‪‬‬
‫متابعة األنشطة الخاصة برفع الوعي فيما يخص تطبيق البرنامج القومي لمكافحة العدوى‬
‫في كل المنشآت الصحية بكل مديريات الشئون الصحية والجهات األخرى المعنية‪.‬‬
‫إدارة ترص د ع دوى المنش آت الص حية‪ :‬وتك ون مس ئولة عن اإلش راف والمتابع ة ألنش طة‬ ‫‪‬‬
‫ترص د الع دوى المكتس بة بالمنش آت الص حية من خالل المش اركة في وض ع ومتابع ة ب رامج‬
‫ترص د الع دوى المكتس بة بالمنش آت الص حية وك ذلك رص د والتعام ل م ع ح االت تفش يات‬
‫العدوى داخل هذه المنشآت‪.‬‬
‫وتق وم اإلدارة العام ة برف ع التق ارير للس يد رئيس اإلدارة المركزي ة للش ئون الوقائي ة‪ ،‬وتتبعه ا‬
‫فنيًا جميع إدارات مكافحة العدوى بجميع مديريات الشئون الصحية وإ دارات مكافحة العدوى‬
‫بك ل من الهيئ ة العام ة للت أمين الص حي‪ ،‬هيئ ة المستش فيات والمعاه د التعليمي ة‪ ،‬أمان ة المراك ز‬
‫المتخصصة والمؤسسة العالجية‪.‬‬

‫مدير اإلدارة العامة لمكافحة العدوى‪:‬‬

‫ط بيب بش ري أو أس نان أو ص يدلي على أن يك ون حاص ًال على مؤه ل في مكافح ة الع دوى أو علم‬
‫الوبائيات أو الميكروبيولوجي أو الصحة العامة أو أيًا من التخصصات المرتبطة‪.‬‬

‫أعضاء اإلدارة العامة لمكافحة العدوى‬

‫‪ ‬أطباء بشريين‪.‬‬
‫‪ ‬أطباء أسنان‪.‬‬
‫‪ ‬صيادلة‪.‬‬
‫‪ ‬مراقب صحي‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫إحصائيين (فنيي إحصاء)‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫إخصائيي تكنولوجيا المعلومات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إداريين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫كم ا يمكن االس تعانة بتخصص ات أخ رى من الم ؤهلين في مج ال مكافح ة الع دوى مث ل‬
‫الكيميائيين من خريجي كلية العلوم وإ خصائيي العالج الطبيعي كأعضاء بحسب ما تقتضيه‬
‫حاجة العمل‪.‬‬

‫اختصاصات اإلدارة العامة لمكافحة العدوى‬

‫‪ ‬وض ع االس تراتيجيات العام ة والخط ط الس نوية الالزم ة لتط بيق البرن امج الق ومي لمكافح ة‬
‫العدوى‪.‬‬
‫اإلشراف على إعداد وتنفيذ خط ط التدريب ألعضاء الفريق الصحي على مستوى المنشآت‬ ‫‪‬‬
‫الصحية التابعة للوزارة والجهات والهيئات المختلفة‪.‬‬
‫اإلشراف على تنفيذ الخطط الخاصة بمكافحة العدوى على مستوى إدارات مكافحة العدوى‬ ‫‪‬‬
‫التابعة للوزارة‪.‬‬
‫المتابعة الدورية لالتزام المنشآت الصحية بتنفيذ توصيات مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫العمل على حل المشكالت المتعلقة بمكافحة العدوى بالتعاون مع الجهات المعنية المختلفة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫المش اركة في وض ع المواص فات القياس ية للمس تلزمات والمس تهلكات الطبي ة لتتط ابق م ع‬ ‫‪‬‬
‫متطلبات مكافحة العدوى‪.‬‬
‫المش اركة في وض ع المواص فات القياس ية للبني ة األساس ية للمنش آت الص حية فيم ا يخص‬ ‫‪‬‬
‫مكافحة العدوى‪.‬‬
‫اإلشراف والمتابعة ألنشطة ترصد العدوى المكتسبة بالمنشآت الصحية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫التنسيق مع مختلف الجهات المعنية لضمان تنفيذ البرنامج القومي لمكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إعداد تقرير نصف سنوي عن البرنامج القومي لمكافحة العدوى ورفعه للسيد رئيس اإلدارة‬ ‫‪‬‬
‫المركزية للشئون الوقائية‪.‬‬
‫التغذية المرتجعة بالمعلومات إلدارات مكافحة العدوى بالمديريات والجهات المعنية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نشر الوعي والتثقيف الصحي الخاص ببرامج مكافحة العدوى والمشاركة في عمل األفالم‬ ‫‪‬‬
‫والمطبوعات والنشرات الدورية الخاصة بذلك‪.‬‬

‫الهيكل التنظيمي لبرنامج مكافحة العدوى بوزارة الصحة‬

‫على مستوى مديريات الشئون الصحية‬

‫‪4‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫لجنة مكافحة العدوى بمديرية الشئون الصحية‪:‬‬

‫تقوم هذه اللجنة بمتابعة أنشطة مكافحة العدوى على مستوى مديرية الشئون الصحية‪ ،‬وعلى اللجنة‬
‫نفس مسئوليات اللجنة االستشارية العليا لمكافحة العدوى تقريب ًا مع التركيز على الجانب التطبيقي‬
‫للمهام في نطاق المنشآت الصحية التابعة لها‪.‬‬
‫رئيس اللجنة‪:‬‬
‫السيد الدكتور مدير مديرية الشئون الصحية بالمحافظة‪.‬‬
‫أعضاء اللجنة‪:‬‬
‫‪ ‬مدير عام الشئون الوقائية‪.‬‬
‫‪ ‬مدير عام الشئون العالجية‪.‬‬
‫‪ ‬مدير عام الرعاية الصحية األساسية‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة رعاية األمومة والطفولة‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة المعامل‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة األسنان‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة بنوك الدم‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة العالج الحر‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة الصيدلة‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة التموين الطبي‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة التمريض‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة مكافحة العدوى بالمديرية‪.‬‬
‫‪ ‬مدير الشئون المالية واإلدارية بالمديرية‪.‬‬
‫‪ ‬مدير وحدة التخلص اآلمن من النفايات الطبية الخطرة بالمديرية‪.‬‬
‫‪ ‬مدير إدارة السالمة والصحة المهنية‪.‬‬
‫وعلى اللجنة االستعانة بمن تراه لصالح العمل‪.‬‬

‫مهام لجنة مكافحة العدوى بمديرية الشئون الصحية‪:‬‬

‫‪ ‬وضع اآلليات الالزمة لتنفيذ قرارات وتوصيات اللجنة االستشارية العليا لمكافحة العدوى‪.‬‬
‫دعم أنش طة مكافح ة الع دوى بالمديري ة والعم ل على توف ير الم وارد (المادي ة والبش رية‬ ‫‪‬‬
‫والتقنية) الالزمة لتنفيذ هذه األنشطة‪.‬‬
‫حل المشاكل المتعلقة بمكافحة العدوى على مستوى المديرية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اعتماد الخطة والتقارير السنوية المقدمة من إدارة مكافحة العدوى بالمديرية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫دعم تدريب أعضاء الفريق الصحي على احتياطات مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪5‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬
 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫التأكد من توافر األدلة اإلرشادية لمكافحة العدوى بجميع المنشآت الصحية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫متابعة التزام المنشآت الصحية بالمحافظة بإجراءات مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫متابعة أنشطة ترصد العدوى والتعامل مع حاالت تفشي العدوى بالمنشآت الصحية التابعة‬ ‫‪‬‬
‫للمحافظة‪.‬‬
‫االجتماعات‪:‬‬
‫تجتمع اللجنة أربع مرات سنويًا وحسبما تستدعي الحاجة من أحداث طارئة أو معوقات‪.‬‬

‫إدارة مكافحة العدوى بمديرية الشئون الصحية‪:‬‬

‫تتب ع ه ذه اإلدارة م دير مديري ة الش ئون الص حية وتك ون مس ئولة عن القي ام بال دور اإلش رافي على‬
‫المنش آت الص حية ومتابع ة وتق ييم تط بيق إج راءات مكافح ة الع دوى بالمنش آت الص حية التابع ة‬
‫للمديري ة‪ .‬وتعم ل اإلدارة بالتنس يق الكام ل م ع الإدارة العام ة لمكافح ة الع دوى ب ديوان ع ام وزارة‬
‫الصحة والسكان ولجنة مكافحة العدوى بالمديرية‪.‬‬

‫مدير إدارة مكافح‪11‬ة الع‪11‬دوى بمديري‪11‬ة الش‪11‬ئون الص‪11‬حية‪ :‬ط بيب بش رى أو أس نان أو ص يدلي متف رغ‬
‫ويفضل أن يكون مؤهًال في مكافحة العدوى أو علم الوبائيات أو الميكروبيولوجي أو الصحة العامة‬
‫أو ما يعادلها‪.‬‬
‫األعضاء‪:‬‬
‫‪ ‬أطباء بشريين – أسنان‪ -‬صيادلة‬
‫‪ ‬أعضاء هيئة التمريض‪.‬‬
‫‪ ‬مراقبين صحيين‪.‬‬
‫‪ ‬فني إحصاء‪.‬‬
‫‪ ‬فني تكنولوجيا المعلومات‪.‬‬
‫‪ ‬إداريين‪.‬‬
‫‪ ‬كم ا يمكن االس تعانة بتخصص ات أخ رى من الم ؤهلين في مج ال مكافح ة الع دوى مث ل‬
‫الكيميائيين من خريجي كلية العلوم وإ خصائيي العالج الطبيعي كأعضاء بحسب ما تقتضيه‬
‫حاجة العمل‪.‬‬

‫مهام إدارة مكافحة العدوى بمديرية الشئون الصحية‪:‬‬

‫‪ ‬وض ع الخط ة الس نوية على مس توى المحافظ ة لتط بيق مختل ف أنش طة مكافح ة الع دوى وفق ًا‬
‫الحتياجات المحافظة‪.‬‬
‫تنفيذ التوصيات الفنية الواردة من إدارة مكافحة العدوى بوزارة الصحة والسكان‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪6‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫القي ام بال دور اإلش رافي ومتابع ة وتق ييم أنش طة مكافح ة الع دوى داخ ل المنش آت الص حية‬ ‫‪‬‬
‫بالمحافظة واتخاذ الالزم عند وجود أي قصور بعمل تقرير فنى مفصل وعرضه على السيد‬
‫مدير المديرية وموافاة اإلدارة العامة لمكافحة العدوى بالوزارة بكافة التقارير الفنية‪.‬‬
‫إع داد تق ارير المتابع ة الرب ع س نوية وإ رس الها إلى لجن ة مكافح ة الع دوى بالمديري ة‪ ،‬وإ دارة‬ ‫‪‬‬
‫مكافحة العدوى بوزارة الصحة‪.‬‬
‫المشاركة في وضع الحلول الخاصة بالمشكالت المتعلقة بتطبيق أنشطة مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫متابعة توافر األجهزة والمستلزمات الخاصة بمكافحة العدوى على مستوى المنشآت الص حية‬ ‫‪‬‬
‫بالمحافظة بالتنسيق مع الجهات المعنية‪.‬‬
‫متابعة واستقراء بيانات نظام ترصد للعدوى المكتسبة داخل المنشآت الصحية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اإلبالغ عن أي تفشيات وبائية تحدث داخل المنشآت الصحية لمدير المديري ة واإلدارة العام ة‬ ‫‪‬‬
‫لمكافح ة الع دوى ب الوزارة م ع دراس ة أس بابها وعم ل إج راءات التحكم فيه ا وإ ص دار‬
‫التوص يات الالزم ة واإلج راءات ال واجب اتخاذه ا ورفعه ا للجن ة مكافح ة الع دوى بالمديري ة‬
‫العتمادها وموافاة اإلدارة العامة لمكافحة العدوى بالوزارة بالتقارير الفنية النهائية‪.‬‬
‫اإلع داد واإلش راف على تنفي ذ خط ة ت دريب س نوية ألعض اء الفري ق الص حي على مس توى‬ ‫‪‬‬
‫المنشآت الصحية التابعة للمديرية‪.‬‬
‫‪ ‬التواص ل والتع اون المس تمر م ع لج ان مكافح ة الع دوى على مس توى اإلدارات والمنش آت‬
‫الصحية‪.‬‬
‫‪ ‬متابع ة ب رامج التطعيم الخاص ة بمق دمي الخدم ة الص حية وب رامج التع رض المه ني للع دوى‬
‫بالمنشآت الصحية‪.‬‬
‫‪ ‬المشاركة بالرأي الفني وإ صدار التوصيات الالزمة فيما يخص أعمال التجديدات واإلنشاءات‬
‫بالمنشآت الصحية‪.‬‬
‫‪ ‬االل تزام ب اإلبالغ الف وري عن أي مش اكل أو معوق ات تح ول دون التط بيق األمث ل ألنش طة‬
‫مكافحة العدوى إلى لجنة مكافحة العدوى بمديرية الشئون الصحية واإلدارة العامة لمكافحة‬
‫العدوى بوزارة الصحة‪.‬‬
‫‪ ‬التغذي ة بالمعلومات المرتجع ة ألقسام ووحدات ولجان مكافحة العدوى باإلدارات والمنشآت‬
‫الصحية وكذلك لإلدارات الفنية األخرى بالمحافظة التخاذ الالزم والرد على تقارير اإلدارة‬
‫العامة لمكافحة العدوى‪.‬‬
‫‪ ‬القيام بالتقييم الدوري ألنشطة مكافحة العدوى بالمستشفيات التابعة بواقع مرة شهريًا‪ ،‬والتقييم‬
‫ال دوري ألنش طة مكافح ة الع دوى بوح دات الرعاي ة الص حية األولي ة وف ق خط ة م رور على‬
‫جميع الوحدات التابعة مرتين سنوياعلى الأقل‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫دور إدارة الطب العالجي بمديرية الشئون الصحية في تيسير أنشطة مكافحة العدوى بالتنسيق م‪11‬ع‬
‫إدارة مكافحة العدوى بالمديرية‪:‬‬
‫متابعة التزام المستش فيات بتطبيق توص يات مكافحة العدوى‪ ،‬ومتابعة تقارير مرور إدارت‬ ‫‪‬‬
‫مكافح ة الع دوى ب الوزارة والمديري ة على المستش فيات واإلش راف على تالفي الس لبيات‬
‫الواردة بها المرتبطة بإدارة الطب العالجي‪.‬‬
‫التنسيق مع إدارة مكافحة العدوى بالمديرية لوضع خطط لتحسين مستوى االلتزام بتوصيات‬ ‫‪‬‬
‫مكافح ة الع دوى بالمستش فيات والمش اركة في مس ئولية تنفي ذها ووض ع األولوي ة للمستش فيات‬
‫الحاصلة على أقل تقييم‪.‬‬
‫إلزام مديري المستشفيات بتنفيذ خطة مكافحة العدوى لتحسين المستشفيات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اإلشراف على توف ير أجهزة التعقيم والتغليف وماكينات غسيل المنس وجات بما يتناس ب مع‬ ‫‪‬‬
‫حاجة العمل ومتابعة الصيانة الدورية لها‪.‬‬
‫اإلش راف على توف ير المس تلزمات الالزم ة لتنفي ذ توص يات مكافح ة الع دوى ( مس تلزمات‬ ‫‪‬‬
‫غسل األيدي ‪ -‬المطهرات ‪ -‬أدوات الوقاية الشخصية ‪ -‬كواشف التعقيم ‪ )...,‬والعمل على‬
‫استمرارية توافرها بكميات كافية لحاجة العمل‪.‬‬
‫اإلش راف على تط وير البني ة األساس ية والخ دمات المركزي ة بالمستش فيات بم ا يتواف ق م ع‬ ‫‪‬‬
‫اشتراطات مكافحة العدوى ‪.‬‬
‫اإلشراف على توفير غرف عزل بالمستشفيات وتوفير كاف ة المستلزمات الخاص ة بالتعامل‬ ‫‪‬‬
‫مع حاالت العزل‪.‬‬
‫اإلش راف على توف ير أع داد كافي ة من أف راد الفري ق الص حي (أطب اء ‪ -‬تم ريض ‪ -‬عم ال)‬ ‫‪‬‬
‫بالمستشفيات بما يتناسب مع حاجة العمل‪.‬‬

‫دور إدارة الرعاية الصحية األساسية بمديرية الشئون الصحية في تيس‪11‬ير أنش‪11‬طة مكافح‪11‬ة الع‪11‬دوى‬
‫بالتنسيق مع إدارة مكافحة العدوى بالمديرية‪:‬‬
‫متابع ة ال تزام اإلدارات الص حية والوح دات والمراك ز الطبي ة التابع ة له ا بتط بيق توص يات‬ ‫‪‬‬
‫مكافح ة الع دوى ومتابع ة تق ارير م رور إدارة مكافح ة الع دوى ب الوزارة والمديري ة على‬
‫الوحدات واإلشراف على تالفي السلبيات الواردة بها‪.‬‬
‫التنس يق م ع إدارة مكافح ة الع دوى بالمديري ة لوض ع خط ط تحس ين للمراك ز والوح دات‬ ‫‪‬‬
‫الصحية ووضع األولوية للوحدات األقل تقييمًا والمشاركة في مسئولية تنفيذها‪.‬‬

‫‪8‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫التنسيق مع مديري اإلدارات الصحية لتنفيذ خطة مكافحة العدوى بوحدات الرعاية الصحية‬ ‫‪‬‬
‫والمراكز الصحية التابعة‪.‬‬
‫اإلشراف على تعيين مسئول لمكافحة العدوى باإلدارات الصحية ومسئول لمكافحة العدوى‬ ‫‪‬‬
‫بالمراكز والوحدات الصحية (ال يشترط التفرغ)‪.‬‬
‫توفير كافة األجهزة (أجهزة التعقيم‪ ،‬التغليف‪ ،‬وماكينات غسيل المنسوجات‪ )...‬والمستلزمات‬ ‫‪‬‬
‫الالزم ة لتنفي ذ إج راءات مكافح ة الع دوى ب المركز والوح دات الص حية (مس تلزمات غس ل‬
‫األي دى ‪ -‬المطه رات ‪ -‬أدوات الوقاي ة الشخص ية ‪ -‬كواش ف التعقيم‪ )...‬والعم ل على‬
‫استمرارية توافرها بكميات كافية لحاجة العمل‪.‬‬
‫اإلشراف على تطوير البنية األساسية بالمراكز والوحدات الصحية بما يتوافق مع اشتراطات‬ ‫‪‬‬
‫مكافحة العدوى‪.‬‬

‫دور إدارة العالج الحر بمديرية الشئون الص‪11‬حية في تيس‪11‬ير أنش‪11‬طة مكافح‪11‬ة الع‪11‬دوى بالتنس‪11‬يق م‪11‬ع‬
‫إدارة مكافحة العدوى بالمديرية‪:‬‬
‫متابع ة المنش آت الص حية الخاص ة للتأك د من االل تزام بتط بيق إج راءات وتعليم ات مكافح ة‬ ‫‪‬‬
‫العدوى واتخاذ اإلجراءات الالزمة حيال وجود أي مخالفات أو تقصير في اإلجراءات‪.‬‬
‫متابعة المنشآت الصحية الخاصة للتأكد من تالفي أي قصور في االلتزام بإجراءات مكافحة‬ ‫‪‬‬
‫الع دوى من حيث (البني ة التحتي ة‪ ،‬األجه زة والمس تلزمات‪ ،‬االل تزام بتنفي ذ اإلج راءات وغ ير‬
‫ذلك مما يلزم لتحقيق االلتزام بالتوصيات)‪.‬‬

‫دور إدارة التم‪11‬ريض بمديري‪11‬ة الش‪11‬ئون الص‪11‬حية في تيس‪11‬ير أنش‪11‬طة مكافح‪11‬ة الع‪11‬دوى بالتنس‪11‬يق م‪11‬ع‬
‫إدارة مكافحة العدوى بالمديرية‪:‬‬
‫التنسيق مع إدارة مكافحة العدوى بالمديرية للعمل على تنفيذ توصيات لجنة مكافحة العدوى‬ ‫‪‬‬
‫ومتابعة االلتزام بإجراءات مكافحة العدوى بالمنشآت الصحية‪.‬‬
‫توفير وإ عادة توزيع أعضاء هيئة التمريض بأعداد كافية بالمنشآت الصحية خاص ًة باألقسام‬ ‫‪‬‬
‫عالية الخطورة بما يتناسب مع حجم العمل‪.‬‬
‫اإلشراف على تدريب أعضاء هيئة التمريض في مجال مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫العمل على تالفي السلبيات الواردة بالتقارير الخاصة بمكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الهيكل التنظيمي لبرنامج مكافحة العدوى بوزارة الصحة‬

‫على مستوى اإلدارات الصحية‬

‫‪9‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫لجنة مكافحة العدوى باإلدارة الصحية‪:‬‬

‫رئيس اللجنة‪:‬‬
‫مدير اإلدارة الصحية‪.‬‬
‫أعضاء اللجنة‪:‬‬
‫‪ ‬مساعد مدير اإلدارة الصحية‪.‬‬
‫‪ ‬المدير الوقائي باإلدارة‪.‬‬
‫‪ ‬مدير الرعاية الصحية األساسية‪.‬‬
‫‪ ‬مدير العالج الحر باإلدارة‪.‬‬
‫‪ ‬مدير األسنان باإلدارة‪.‬‬
‫‪ ‬مدير المعامل باإلدارة‪.‬‬
‫‪ ‬مديرة التمريض باإلدارة‪.‬‬
‫‪ ‬كبير المراقبين الصحيين باإلدارة‪.‬‬
‫‪ ‬مثقف صحي باإلدارة‪.‬‬
‫مهام اللجنة‪:‬‬
‫‪ ‬تنفيذ توصيات لجنة مكافحة العدوى وإدارة مكافحة العدوى بالمديرية‪.‬‬
‫‪ ‬اإلشراف على أنشطة تدريب مسئولي مكافحة العدوى والفريق الصحي بالمراكز والوحدات‬
‫الصحية التابعة لإلدارة‪.‬‬
‫إع داد وتنفي ذ خط ة لإلش راف ومتابع ة أعم ال مكافح ة الع دوى في جمي ع المراك ز والوح دات‬ ‫‪‬‬
‫الصحية التابعة لإلدارة‪.‬‬
‫حل المشكالت المتعلقة بتطبيق أنشطة مكافحة العدوى في جميع المراكز والوحدات الصحية‬ ‫‪‬‬
‫التابعة لإلدارة‪.‬‬
‫العمل على توافر المستلزمات واألجهزة الضرورية لتنفيذ أنشطة مكافحة العدوى بالمراكز‬ ‫‪‬‬
‫والوحدات الصحية التابعة لإلدارة‪.‬‬

‫االجتماعات‪:‬‬
‫يعق د اجتم اع لجن ة مكافح ة الع دوى ب اإلدارة ك ل ثالث ة أش هر م ع االحتف اظ بمحاض ر االجتماع ات‬
‫وإ رسالها إلى إدارة مكافحة العدوى بالمديرية‪.‬‬

‫دور مدير اإلدارة الصحية في تيس‪1‬ير أنش‪1‬طة مكافح‪1‬ة الع‪1‬دوى بالتنس‪1‬يق م‪1‬ع إدارة مكافح‪1‬ة الع‪1‬دوى‬
‫بالمديرية ‪:‬‬

‫‪10‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫تش كيل لجن ة مكافح ة الع دوى ب اإلدارة (برئاس ة م دير اإلدارة) واالل تزام بعق د االجتماع ات‬ ‫‪‬‬
‫بصفة دورية وتنفيذ التوصيات‪.‬‬
‫اإلش راف المباش ر على تط بيق خط ة مكافح ة الع دوى وتنفي ذ توص يات مكافح ة الع دوى‬ ‫‪‬‬
‫بالمراكز والوحدات الصحية التابعة لإلدارة‪.‬‬
‫متابع ة تق ارير م رور إدارة مكافح ة الع دوى ب الوزارة والمديري ة على المراك ز والوح دات‬ ‫‪‬‬
‫الصحية وتالفي السلبيات الواردة ‪.‬‬
‫اإلش راف على تش كيل لج ان مكافح ة الع دوى ب المراكز والوح دات الص حية واالل تزام بعق د‬ ‫‪‬‬
‫اجتماعات اللجان بصفة شهرية وتنفيذ التوصيات‪.‬‬
‫اإلش راف المباش ر على أنش طة مس ئولي مكافح ة الع دوى ب المراكز والوح دات الص حية‬ ‫‪‬‬
‫(االطالع على تق ارير الم رور اليومي ة واعتماده ا والعم ل على تالفي أوج ه القص ور‬
‫واإلشراف على تنفيذ خطة تدريب أفراد الفريق الصحي)‪.‬‬
‫تفعي ل دور الس ادة م ديري المراك ز والوح دات الص حية وإ ل زامهم باإلش راف المباش ر على‬ ‫‪‬‬
‫تطبيق توصيات مكافحة العدوى‪.‬‬
‫متابعة توفير األجهزة والمستلزمات الالزمة للعمل بالمراكز والوحدات الصحية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ضمان الصيانة الدورية والتصحيحية لجميع األجهزة بالمراكز والوحدات الصحية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫توفير القوى البشرية الالزمة بالمراكز والوحدات الصحية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫توفير العمالة والمستلزمات الالزمة للنهوض بالنظافة العامة بالمراكز والوحدات الصحية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫العم ل على تط وير البني ة األساس ية ب المراكز والوح دات الص حية بم ا يتواف ق م ع اش تراطات‬ ‫‪‬‬
‫مكافحة العدوى‪.‬‬

‫لجان مكافحة العدوى بوحدات الرعاية الصحية األولية‪:‬‬

‫يتم تشكيل لجنة لمكافحة العدوى في كل وحدة من وحدات الرعاية الصحية األولية وتتكون اللجنة‬
‫حسب ما هو متاح من العاملين بالوحدة ويرأسها مدير الوحدة على أن تكون مهمتها متابعة االلتزام‬
‫بتوصيات مكافحة العدوى بالوحدة‪.‬‬

‫الهيكل التنظيمي لبرنامج مكافحة العدوى بوزارة الصحة‬

‫على مستوى المستشفيات ‪:‬‬
‫يع د م دير المستش فى ه و المس ئول األول عن المتابع ة واإلش راف على تط بيق سياس ات مكافح ة‬
‫العدوى بالمستشفى وكذلك توفير المتطلبات األساسية لضمان تطبيق فعال لبرنامج مكافحة العدوى‬
‫داخ ل المستش فى ويعت بر رؤس اء األقس ام اإلكلينيكي ة المختلف ة والفري ق الص حي في ه ذه األقس ام‬
‫مسئولون عن تطبيق سياسات وإ جراءات مكافحة العدوى بأقسامهم‪.‬‬

‫‪11‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫لجنة مكافحة العدوى بالمستشفى‪:‬‬

‫رئيس اللجنة‪:‬‬
‫مدير المستشفى‬

‫األعضاء‪:‬‬
‫‪ ‬رؤساء األقسام اإلكلينيكية‪.‬‬
‫‪ ‬رؤساء األقسام والجهات المعاونة‪.‬‬
‫‪ ‬رئيسة هيئة التمريض‪.‬‬
‫‪ ‬قسم‪ /‬وحدة‪/‬فريق مكافحة العدوى‪.‬‬
‫‪ ‬مدير الصيدلية‪.‬‬
‫‪ ‬مدير قسم‪ /‬وحدة التموين الطبي‪.‬‬
‫‪ ‬المدير المالي واإلداري‪.‬‬
‫‪ ‬ويمكن للجنة االستعانة بغيرهم من التخصصات األخرى بما يتناسب مع حاجة العمل‪.‬‬

‫لجنة مكافحة العدوى بالمستشفى ‪:‬‬ ‫مهام‬

‫اعتماد الخطة السنوية لمكافحة العدوى على مستوى المنشأة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اعتماد السياسة العامة لمكافحة العدوى بالمنشأة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫متابع ة تط بيق أس اليب وأنش طة مكافح ة الع دوى م ع دعم أعم ال قس م‪ /‬وح دة‪/‬فريق مكافح ة‬ ‫‪‬‬
‫العدوى بالمستشفى‪.‬‬
‫مراجع ة بيان ات نظ ام الترص د للع دوى المكتس بة داخ ل المستش فى م ع تحدي د اإلج راءات‬ ‫‪‬‬
‫المطلوب اتخاذها باألماكن التي تحتاج إلى تدخل‪.‬‬
‫توف ير المس تلزمات واألجه زة الالزم ة لتط بيق أنش طة مكافح ة الع دوى على مس توى‬ ‫‪‬‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫حل المشكالت التي تعوق تطبيق أنشطة مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تسهيل ودعم تدريب جميع العاملين (أطباء – تمريض – عمال) في مجال مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اإلبالغ الف وري عن أي تفش ي لع دوى المستش فيات بالمستش فى إلى إدارة مكافح ة الع دوى‬ ‫‪‬‬
‫بالمديري ة والتنس يق معه ا والمش اركة في إج راءات التقص ي والتعام ل م ع الح االت واتخ اذ‬
‫اإلجراءات الالزمة للحد من انتشار العدوى‪.‬‬
‫إرسال التقارير الدورية إلى إدارة مكافحة العدوى بالمديرية شهريًا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫االجتماعات‪:‬‬

‫‪12‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫تجتمع اللجنة بصفة دورية مرة واحدة كل شهر مع ضرورة كتابة محاضر لالجتماعات وإ رسالها‬
‫إلى إدارة مكافحة العدوى بالمديرية‪.‬‬
‫دور مدير المستشفى في تطبيق برنامج مكافحة العدوى بالمستشفى‪:‬‬
‫‪ ‬تشكيل لجنة مكافحة العدوى بالمستشفى (برئاسة مدير المستشفى وعضوية رؤساء األقسام)‬
‫وااللتزام بعقد اجتماعات اللجنة بصفة دورية شهريًا والعمل على تنفيذ توصيات اللجنة‪.‬‬
‫االلتزام بتطبيق خطة مكافحة العدوى بالمستشفى من خالل المشاركة في اإلش راف والم رور‬ ‫‪‬‬
‫والمتابعة الدورية لكافة أنشطة وإ جراءات مكافحة العدوى بالمستشفى‪.‬‬
‫االل تزام بتط بيق توص يات مكافح ة الع دوى ومتابع ة تقري ر م رور إدارة مكافح ة الع دوى‬ ‫‪‬‬
‫بالوزارة والمديرية على المستشفى وتالفي السلبيات الواردة‪.‬‬
‫تفعي ل دور رؤس اء األقس ام بالمستش فى وإ ل زامهم باإلش راف المباش ر على تط بيق توص يات‬ ‫‪‬‬
‫مكافحة العدوى بأقسامهم‪.‬‬
‫االطالع على تق ارير الم رور اليومي ة لفري ق مكافح ة الع دوى بالمستش فى واعتماده ا والعم ل‬ ‫‪‬‬
‫على تالفي أوج ه القص ور واإلش راف على تنفي ذ خط ة لت دريب أف راد الفري ق الص حي‬
‫واإلشراف على أنشطة ترصد العدوى المرتبطة بتقديم الخدمات الصحية‪.‬‬
‫متابع ة توف ير وتوزي ع الق وى البش رية بم ا يتناس ب م ع حاج ة العم ل باألقس ام المختلف ة‬ ‫‪‬‬
‫بالمستشفى‪.‬‬
‫العمل على تطوير البنية األساسية والخدمات المركزية بالمستشفى بما يتوافق مع اشتراطات‬ ‫‪‬‬
‫مكافحة العدوى‪.‬‬
‫توفير أجهزة التعقيم والتغليف وماكينات غسيل المنسوجات وغير ذلك بما يتناسب مع حاجة‬ ‫‪‬‬
‫العمل ومتابعة إجراءات الصيانة الدورية لها‪.‬‬
‫توف ير المس تلزمات الالزم ة لتنفي ذ إج راءات مكافح ة الع دوى (مس تلزمات غس ل األي دي ‪-‬‬ ‫‪‬‬
‫المطه رات ‪ -‬أدوات الوقاي ة الشخص ية ‪ -‬كواش ف التعقيم‪ )...‬والعم ل على اس تمرارية‬
‫توافرها بكميات كافية لحاجة العمل‪.‬‬
‫متابعة أنشطة ترصد عدوى المستش فيات واالطالع على نتائج الترصد والعمل على خفض‬ ‫‪‬‬
‫معدالت العدوى بالمستشفى‪.‬‬
‫توف ير غ رف ع زل بالمستش فى واإلش راف على ت دريب فري ق ص حي مخص ص للتعام ل م ع‬ ‫‪‬‬
‫حاالت العزل وتوفير المستلزمات الخاصة باحتياطات العزل‪.‬‬

‫قسم‪ /‬وحدة ‪ /‬فريق مكافحة العدوى بالمستشفى‬

‫‪13‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫يتم تشكيل قسم‪ /‬وحدة‪ /‬فريق لمكافحة العدوى في جميع المستشفيات كما يجب أن يعطى هذا القسم‪/‬‬
‫الوح دة‪ /‬الفري ق الص الحيات وال دعم الكام ل من إدارة المستش فى بم ا يؤهل ه إلدارة برن امج فع ال‬
‫لمكافحة العدوى‪.‬‬
‫رئيس قسم‪ /‬وحدة‪ /‬فريق مكافحة العدوى بالمستشفى ‪:‬‬
‫ط بيب بش رى أو أس نان أو ص يدلي متف رغ ويفض ل أن يك ون م ؤهًال في مكافح ة الع دوى أو علم‬
‫الوبائيات أو الميكروبيولوجي أو الصحة العامة أو ما يعادلها‪.‬‬
‫األعضاء‪:‬‬
‫‪ ‬أطباء بشريين – أسنان‪ -‬صيادلة‬
‫‪ ‬أعضاء هيئة التمريض‪.‬‬
‫‪ ‬كم ا يمكن االس تعانة بتخصص ات أخ رى من الم ؤهلين في مج ال مكافح ة الع دوى مث ل‬
‫الكيميائيين من خريجي كلية العلوم وإ خصائيي العالج الطبيعي كأعضاء بحسب ما تقتضيه‬
‫حاجة العمل‪.‬‬
‫على أن يتك ون قس م‪ /‬وح دة ‪ /‬فري ق مكافح ة الع دوى على األق ل من ط بيب بش ري أو أس نان أو‬
‫تماما لهذا‬
‫ً‬ ‫صيدلي وعدد اثنين من طاقم التمريض ويكون أعضاء القسم‪ /‬الوحدة‪ /‬الفريق متفرغين‬
‫النش اط خالل ف ترة العم ل الص باحية‪ .‬وفي حال ة وج ود أك ثر من ‪ 150‬س ريرًا في المستش فى يمكن‬
‫زيادة عدد أعضاء الفريق وفقا لما تراه لجنة مكافحة العدوى بالمستشفى لصالح العمل‪.‬‬

‫مهام قسم‪ /‬وحدة‪ /‬فريق مكافحة العدوى‪:‬‬

‫‪ ‬إعداد خطة سنوية لتطبيق برنامج مكافحة العدوى بالمستشفى‪.‬‬
‫‪ ‬إعداد واعتماد ونشر سياسات مكافحة العدوى على األقسام المختلفة‪.‬‬
‫‪ ‬التأكد من سالمة الممارسات الطبية وخاصة اإلجراءات عالية الخطورة باألقسام المختلفة‪.‬‬
‫‪ ‬تقديم المشورة الالزمة للعاملين بجميع أقسام المستشفى فيما يتعلق بأعمال مكافحة العدوى‬
‫لتحقيق سالمة المرضى والعاملين‪.‬‬
‫عمل مراجعة تصحيحية للممارسات اليومية الخاصة بتقديم الرعاية للمريض والتي تهدف‬ ‫‪‬‬
‫إلى الوقاية من العدوى‪.‬‬
‫متابع ة تط بيق نظ ام ترص د الع دوى المكتس بة داخ ل المستش فى ومتابع ة النت ائج واس تقراء‬ ‫‪‬‬
‫البيانات والعمل على خفض معدالت العدوى بالتعاون مع رؤساء األقسام المختلفة‪.‬‬
‫تحديد معوقات تطبيق خطة مكافحة العدوى مع وضع مقترحات الحلول ورفعها إلى لجنة‬ ‫‪‬‬
‫مكافحة العدوى بالمستشفى‪.‬‬
‫إع داد وتنفي ذ خط ة تدريبي ة وتعليمي ة للع املين بص ورة منتظم ة ومس تمرة على م دار الس نة‬ ‫‪‬‬
‫بشأن كافة جوانب مكافحة العدوى‪.‬‬

‫‪14‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫المشاركة في تنفيذ التدريب على رأس العمل بشأن ممارسات مكافحة العدوى داخل األقسام‬ ‫‪‬‬
‫المختلفة‪.‬‬
‫متابعة توافر المستلزمات والمعدات الالزمة لمكافحة العدوى باألقسام مع إبالغ لجنة مكافحة‬ ‫‪‬‬
‫الع دوى بالمستش فى في حال ة وج ود أي عج ز أو قص ور التخ اذ الالزم نحو توف ير النواقص‬
‫بكميات كافية لحجم العمل‪.‬‬
‫تنفي ذ إج راءات التقص ي عن د ح دوث تفش ي للع دوى بالتع اون م ع الفري ق الط بي وفري ق‬ ‫‪‬‬
‫التم ريض بالمستش فى وإ بالغ لجن ة مكافح ة الع دوى واتخ اذ الخط وات التص حيحية الالزم ة‬
‫للحد من انتشار العدوى ومنع تكرار حدوثها مستقبًال‪.‬‬
‫متابع ة ب رامج التطعيم الخاص ة بمق دمي الخدم ة الص حية وب رامج التع رض المه ني للع دوى‬ ‫‪‬‬
‫للفريق الصحي بالمستشفى‪.‬‬
‫المش اركة ب الرأي الف ني في أعم ال التجدي دات واإلنش اءات والمس تلزمات بالمستش فى فيم ا‬ ‫‪‬‬
‫يخص مكافحة العدوى‪.‬‬
‫إع داد تقري ر ش هري بأنش طة مكافح ة الع دوى وم دى ال تزام الع املين بالتوص يات وع رض‬ ‫‪‬‬
‫التق ارير على لجن ة مكافح ة الع دوى بالمستش فى مش تملة على التوص يات الخاص ة بمكاف أة‬
‫المتم يزين واتخ اذ الالزم نح و المقص رين في تط بيق أنش طة وإ ج راءات مكافح ة الع دوى من‬
‫مقدمي الخدمة الطبية في األقسام المختلفة‪.‬‬

‫دور رؤساء األقسام بالمستش‪1‬فى فيم‪1‬ا يخص تط‪1‬بيق أنش‪1‬طة وإ ج‪1‬راءات مكافح‪1‬ة الع‪1‬دوى بأقس‪1‬امهم‬
‫بالتنسيق مع قسم‪ /‬وحدة‪ /‬فريق مكافحة العدوى‪:‬‬
‫االلتزام بتنفيذ توصيات لجنة مكافحة العدوى واإلشراف المباشر على تطبيق خطة مكافحة‬ ‫‪‬‬
‫الع دوى من خالل المش اركة في اإلش راف والم رور والمتابع ة الدوري ة لكاف ة أنش طة‬
‫وإ جراءات مكافحة العدوى بالقسم‪.‬‬
‫االل تزام بتالفي الس لبيات ال واردة بتق ارير قس م‪ /‬وح دة‪ /‬فري ق مكافح ة الع دوى بالمستش فى‬ ‫‪‬‬
‫وكذلك تقارير مرور إدارة مكافحة العدوى بالمديرية والوزارة‪.‬‬
‫االلتزام بخطة تدريب أفراد الفريق الصحي بالقسم على احتياطات مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫متابعة التزام أفراد الفريق الصحي بالقسم باحتياطات مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫متابعة توفير المستلزمات الالزمة لتنفيذ إجراءات مكافحة العدوى (مستلزمات غسل األيدي‬ ‫‪‬‬
‫‪ -‬المطهرات ‪ -‬أدوات الوقاية الشخصية‪ )...‬والعمل على استمرارية توافرها بكميات كافية‬
‫لحاجة العمل‪.‬‬
‫اإلش راف المباش ر على أنش طة ترص د الع دوى بالقس م واالطالع على النت ائج والعم ل على‬ ‫‪‬‬
‫خفض معدالت العدوى بالقسم‪.‬‬

‫‪15‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫دور رئيس‪11‬ة هيئ‪11‬ة التم‪11‬ريض بالمستش‪11‬فى فيم‪11‬ا يخص تط‪11‬بيق أنش‪11‬طة وإ ج‪11‬راءات مكافح‪11‬ة الع‪11‬دوى‬
‫بالتنسيق مع قسم‪ /‬وحدة‪ /‬فريق مكافحة العدوى‪:‬‬
‫التنسيق مع فريق مكافحة العدوى للعمل على تنفيذ توصيات لجنة مكافحة العدوى ومتابعة‬ ‫‪‬‬
‫االلتزام بإجراءات مكافحة العدوى بالمستشقى‪.‬‬
‫توزي ع أعض اء هيئ ة التم ريض بالمستش فى بم ا يتناس ب م ع حجم العم ل باألقس ام المختلف ة‬ ‫‪‬‬
‫ويحقق التزام الفريق الصحي بتوصيات مكافحة العدوى وخاصًة باألقسام عالية الخطورة‪.‬‬
‫االلتزام بخطة تدريب أعضاء هيئة التمريض بالمستشفى على احتياطات مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫متابعة التزام أعضاء هيئة التمريض بالمستشفى باحتياطات مكافحة العدوى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تفعيل دور ممرضات االتصال باألقسام‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ممرضات االتصال‬
‫تعمل ممرضات االتصال في مختلف األقسام داخل المستشفى كحلقة وصل بين أعضاء قسم‪ /‬وحدة‪/‬‬
‫فريق مكافحة العدوى والعاملين باألقسام (ويفضل أن تكون ممرضة االتصال هي مش رفة التمريض‬
‫بقسمها‪/‬وحدتها)‪.‬‬

‫مهام ممرضات االتصال‪:‬‬

‫‪ ‬متابعة تنفيذ التوصيات الخاصة بأنشطة مكافحة العدوى باألقسام مع إرسال التغذية الراجعة‬
‫إلى قسم‪ /‬وحدة‪ /‬فريق مكافحة العدوى بالمستشفى‪.‬‬
‫استيفاء نماذج الترصد الخاصة باألقسام المختلفة تحت إشراف رؤساء األقسام أو من ينوب‬ ‫‪‬‬
‫عنهم وإ رسالها لقسم‪ /‬وحدة‪ /‬فريق مكافحة العدوى بالمستشفى‪.‬‬
‫اإلبالغ عن حدوث أي إصابة بالعدوى‪ ،‬واإلبالغ عن حاالت التعرض المهنى للعدوى التي‬ ‫‪‬‬
‫تح دث للفري ق الص حي باألقس ام المختلف ة‪ ،‬والمش اركة في تنفي ذ الخط ط التص حيحية الالزم ة‬
‫بالتنسيق مع فريق مكافحة العدوى‪.‬‬

‫‪16‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬

 ‫الهيكل التنظيمي‬

‫‪ :‬اللجنة االستشارية العليا لمكافحة العدوى‬ ‫‪NIC-AC‬‬

‫‪ :‬اإلدارة العامة لمكافحة العدوى بوزارة الصحة‬ ‫‪CIC-D‬‬
‫‪ :‬لجنة مكافحة العدوى بمديرية الشئون الصحية‬ ‫‪GIC-AC‬‬
‫‪ :‬إدارة مكافحة العدوى على مستوى مديرية الشئون الصحية‬ ‫‪GIC-D‬‬
‫‪ :‬لجنة مكافحة العدوى باإلدارة الصحية‬ ‫‪DIC-C‬‬
‫‪ :‬لجنة مكافحة العدوى بالمستشفى‬ ‫‪HIC-AC‬‬
‫‪ :‬وحدة‪/‬قسم مكافحة العدوى‬ ‫‪I CT‬‬
‫‪ :‬لجنة مكافحة العدوى بوحدة الرعاية الصحية األولية‬ ‫‪PHC IC-AC‬‬
‫‪ :‬مسئول مكافحة العدوى‬ ‫‪ICO‬‬
‫‪ :‬سلطة مباشرة‬
‫‪ :‬إبالغ و رفع التقارير‬

‫شكل رقم (‪)1‬‬

‫الهيكل التنظيمى‬

‫‪17‬‬ ‫الدليل القومي لمكافحة العدوى‬