KÜÇÜK STAJLAR
NÖROLOJİ terlemesi (sempatik ve parasempatik problemler ve
1. BAŞAĞRISI VE FASİYAL AĞRI
• En sık görülen baş ağrısı… Gerilim (yoklar başağrısı,
hiçbirşey yok: Bulantı yok! Kusma yok! Fotofobı fonofobi
yok! Burun akıntısı göz yaşarması yok! Sorusu yok!
(henüz))
• Kadın, tekrarlayıcı, saatler süren iki taraflı olabilen baş
ağrısı, zonklayıcı karakterde, günlük işlerini aksatacak
biçimde, ağrıyla birlikte bulantı ve kusma var. Nörolojik
muayene normal. Bu hastada tanı... MİGREN.
• En sık görülen migren tipi... Aurasız migren
• Auralı migrende görülen en sık aura... Visuel aura
(skintilasyon skotomu patognomoniktir)
• Tam körlük, vertigo, ataksi, dizartri, tinnitus yapan
migren tipi... Baziller migren
• Midriazis, ptozis, diplopi yapan migren tipi...
Oftalmoplejik migren
• Migren akut ağrısında en uygun i l a ç . . .
Serotonin reseptör agonistleri (sumatriptan) 5-HT1D
üzerinden
• Migren tedavisinde kullanılıp retroperitoneal fibrozis
yapan ilaç... Metiserjid
• Erkek, oldukça periyodik, dakikalar süren başağrısı,
tek taraflı yüzde ve göz etrafında ağrı, beraberinde
burun akıntısı, göz yaşarması ve aynı tarafta alın
Baş ağrısı sınıflandırması
otonom belirtiler tanı.. epizodik küme baş ağrısı.
• Kronik küme tipi baş ağrısının profilaksisinde ilk
seçenek: Verapamil‛dir. Akut atakta triptanlar ve
oksijen
• Trigeminal nevralji tedavileri...
• İnfraorbital sinir bloğu
• Karbamazepin
• İntrakraniyal trigeminal sinir dallarının kesilmesi
• İnfraorbital enjeksiyon
• Trigeminal nevraljide öncelikle tercih edilecek ilaç...
karbamazepin‛dir.
• Baş ağrısı yakınması ile bulunan kadın hasta 6 aydır
sağ kulağının içine yayılan ani yanıcı, şiddetli ve 1-2
dakika süren, gün içinde tekrarlayan, konuşurken veya
yemek yerken başlayabilen ağrıları olduğunu belirtiyorsa
(tetikleyici faktörler) ve nörolojik muayene ve magnetik
rezonans incelemeleri normalse tedavisinde ilk tercih
edilmesi gereken ilaç… Karbamazepindir (glossofarengeal
nevralji).
• LP‛nin en sık komplikasyonu... Baş ağrısı (yatınca azalan
başağrısı)
• Çene hareketleri ile artan, 70 yaş üzerinde optik
nevritin en sık nedeni olan baş ağrısı... Temporal
arterit Yüksek doz steroid tedavisi
• Sabahları en fazla olup, gün içinde azalan baş ağrısı...
İntrakraniyal kitle baş ağrısı (KİBAS, BOS basıncı en
yüksek değerlere sabahları ulaşır)
• İndometazine dramatik cevap veren baş ağrısı...
Paroksismal hemikrania
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 357

3. SEREBROVASKÜLER HASTALIKLAR
Migren Küme Baş Ağrısı
• Kadınlarda daha sık • Erkeklerde daha sık @ ARTERİYEL TIKANIKLIK BULGULARI
• Saatler süren baş ağrısı ( • Dakikakalar sürer
4-72 saat) • Her zaman tek taraflı
• Çoğunlukla tek taraflı ama • Göz etrafında şakak
• Amorozis Fugax: İnternal karotis arter darlığı
bilateral olabilir etrafında şiddetli ağrı • Afazi: Sol orta serebral arter darlığı
• Fotofobi fonofobi Bulantı • İhmal: Sağ orta serebral arter darlığı
kusma tipik • İnkontinens: Anterior serebral arter (CA) darlığı
• Maküler korunmalı körlük: Posterior serebral
arter ( PCA ) tıkanıklığı
2. EPİLEPSİ
• Akut inme (strok) ile acil servise getirilen bir hastada
nörolojik klinik değerlendirme sonrası ilk yapılması
gereken radyolojik inceleme... Kontrastsız Kraniyal
Epilepsi Sınıflandırması
Bilgisayarlı tomografi olmalıdır.
A- Parsiyel (fokal, lokal) • Kol ve bacakta, birkaç dakika içinde gelişen güç
B- Jeneralize Nöbet
Nöbet kaybını tanımlayan terim... Hemipleji, en olası etiyoloji
I. Basit Parsiyel Nöbetler I. Absans Nöbet
Serebrovasküler olaydır (muhtemel iskemi). - Özellikle
(bilinç durumu bozulmaz) II. Myoklonik Nöbet orta serebral arter oklüzyonu
a. Motor semptomlu III. Tonik Nöbet • Baş dönmesi, parastezi, konuşma ve yutma bozukluğu,
b. Özel duyusal IV. Tonik - Klonik Nöbet diplopi, görme bozukluğu olan ve ağızdan içtiği sıvı
V- Atonik Nöbet
semptomlu burnundan gelen hastada... vertebro-basiller yetmezlik
c- Otonomik semptomlu vardır (arka sistem bulguları).
II. Kompleks Parsiyel Nöbet
• Akut sağ hemiparezi ve afazi başladıktan 2 saat (ilk
(bilinç bozukluğu ile giden)
4.5 saat) sonra acil servise hastada hipertansiyon
III. Sekonder Jeneralize Nöbet
dışında hastalık yoksa ve kan basıncı 160/85 mmHg
ise en uygun tedavi... İntravenöz tPA (doku plazminojen
aktivatörü), trombolitik tedavi vermektir (öncesinde BT
• Erişkinlerde en sık görülen epilepsi tipi... Kompleks çekip iskemik inme olduğunu ispatlamak lazım tabii!)
parsiyel epilepsidir. Temporal lob epilepsisi • Geçici görme kaybı, hemisensoriel ve hemimotor
• Bilinç kaybı, otomatizma (otomatik hareketlerle kayıp... A. karotis interna tıkanıklığında olur.
karakterize) epilepsi tipi... Kompleks parsiyel • Elli altı yaşında sağ elini kullanamayan,afazisi olan
epilepsidir. hastada... Aterosklerotik sol orta serebral arter
• Ağız şapırdatma, yutkunma, görme veya işitme yetmezliği düşünülmelidir.
halüsinasyonları varsa... kompleks parsiyel epilepsi • Anterior serebral arter trombozunda... Karşı taraf
(temporal lob) ALT ekstremitelerde motor kayıp görülür. Üriner ve gayta
• Epileptik cry- vokalizasyonla ile karakterize epilepsi inkontinansı da beklenir.
tipi... Tonik-klonik epilepsidir (larengospazma bağlı
inleme sesi) • Periferik fasyal paralizi ve hemipleji olan hastada
• EEG‛de 3 cyc/sn diken dalga deşarjlı epilepsi... Absans lezyon... Ponstadır (Kortikospinal traktus fasyal sinir
epilepsidir. nükleusa ile nerede karşılaşır?).

• Tedavide tek doz ACTH verilen epilepsi tipi.. West
Sendromudur.
• West sendromu ile ilintili ailesel tümör sendromu…
Tuberoskleroz (Vücutta hamartomlar retinal hamartomlar
+ epilepsi + mental retardasyon)
• Yavaşlamış zemin aktivitesi < 3 diken dalga olan epilepsi
tipi... LENNOX-GESTAUT sendromudur
• Sol hemiplejili, felç halini inkar eden hasta, hastada
lezyon... sağ parietal lob yerleşimlidir.
• Ani başlayan vertigo, yüzünün sağ tarafında uyuşma,
sağ tarafına doğru dengesizlik, ses kısıklığı, hıçkırık ve
yutma zorluğu ile acil servise başvuran bir hastada en
olası tanı... lateral medullar sendrom denir. Wallenberg
sendromu

• Gebede ilk tercih epilepsi ilacı... Lamotrijindir. • Ani baş dönmesi, baş ağrısı, Horner sendromu, bulantı,
kusma, yutma güçlüğü sek kısıklığı varsa... Posterior
inferior serebellar arter trombozu düşünülmelidir.
@ Epilepsilerde EEG bulguları Lateral medüllar sendromunun sebebi

Absans 2.5 -4 /sn diken dalga deşarj

West sendromu
Lennoux Gustat sendromu
• Afoni, horizontal göz hareketlerinde kısıtlılık olduğu,
ancak vertikal göz hareketlerinin sağlam olduğu ve
Hipsaritmi
sözel uyarılara göz kırpma şeklinde yanıt verdiği
Yavaş diken dalga (1-2.5 Hz/sn) izleniyor. Bu hastada öncelikle... “Locked-in” sendromu
düşünülmelidir.
• Serebrovaskuler olay geçiren hastaya ilk 1 saat içinde
intravenöz tromboliz tedavisi için kontrendikasyon
oluşturan durumlar... Tansiyonunu 220/120 mmHg
üstünde olması, intkraniyal kanama şüphesi, beyinde
anevrizma varlığı
358 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

• Tekrarı korunmuş ama duyduğunu anlamıyor ve

@ TROMBOLİTİK TEDAVİ anlamadığı için akıcı saçma konuşuyor...transkortikal
KONTRAENDİKASYONLARI duysal afazi

• İntrakranyal kanama öyküsü • Esas olarak tekrarın bozulduğu afazi.. iletim tipi
afazidir. Kondüksiyonel afazi
• AVM ve anevrizma varlığı
• Kan basıncının 185/110 mmHg‛dan fazla olması • Serebellar hastalık bulguları...
• Ataksi • Nistagmus
• Trombosit sayısının 100.000‛den az olması
• Dismetri • Dissinerji
• Kan şekerinin 50 mg‛dL‛den az , 400 mg/dL‛den
• Disdiadokokinezi • Disartri
fazla olması
• Aksion tremoru
• Son üç ayda geçirilmiş kafa travması
• Son 48 saate heparin kullanımı • İstirahat tremoru olmaz. İstirahat tremoru
parkinsonda olur. Bazal gangliyon hasarı
• GİS ve genitoüriner kanama öyküsü
• Gebelik ve 80 yaş üzeri olmak rölatif • Amorazis fugax ve karşı taraf hemiparezi olması... A.
kontraendikasyondur. karotis interna tıkanıklığı düşündürür.
• Karşı taraf alt ekstremitede güçsüzlük ve sfinkter
kusuru olması... Anterior serebral arter tıkanıklığı
Afaziler düşündürür.
• Sağ kolda güçsüzlük ve afazi... Sol orta serebral arter
AFAZİ TİPİ KONUŞMA ANLAMA TEKRARLAMA tıkanıklığı düşündürür.
Broca Akıcı değil Korunmuş Bozulmuş • Sol kolda güçsüzlük ve İHMAL sendromu... Sağ orta
Akıcı, ama serebral arter tıkanıklığı düşündürür.
Wernicke Bozulmuş Bozulmuş
anlamsız • Posterior serebral arter ve superior sereballar arter
İletim Akıcı Korunmuş Bozulmuş arasından geçen sinir... okulomotor sinirdir.

Transkortikal • Anterior inferior serebellar arter ve labirintin arter

motor
Akıcı değil İyi Korunmuş arasından geçen sinir... abducens sinirdir.

Bozulmuş • Midriazis ve kontralateral hemileji... posterior serebral

Transkortikal arter tıkanıklığı düşündürür.
Akıcı (Wernicke Korunmuş
sensoryal gibi) • En sık tromboze neden olan sinüs... superior sagital
İzole kelime sinüsdür.
Anomik
bulma Normal Normal
(Amnestik) • V. angularis enfeksiyonunun komplikasyonu olarak...
güçlüğü
Kavernöz sinus trombüsü gelişir. (Anguler ven kavernöz
Global Akıcı değil Bozulmuş Yok sinüse açıldığı için)
• Bilateral ekzoftalmusu, kemozisi, oftalmoplejisi, ateşi,
• Motor afazide lezyon... Broca alanındadır. Brodmanın baş ağrısı olan bir hastada... Kavernöz sinüs trombüsü
44-45. Alanı düşünülmelidir (genelde sinüzit komplikasyonu olarak).
• Broca afazisi... frontal lob l
• Konuşmanın akıcı olduğu, anlamanın belirgin olarak
korunduğu ancak tekrarlamanın ağır derecede bozulduğu
afazi tipi... iletim tipi afazi‛dir.
• Orta serebral arter tıkanıklığına bağlı perisilvian
aralıktaki yaygın nekroz sonucu... global afazi
görülür.
• Aniden saçmalayarak gelen hastada okuma ve söyleneni
tekrarlama bozuk ise... wernicke afazisi düşünülür.
Brodmanın 22.alanı
• Broca afazisinde a.cerebri medianın beslediği alanda Kavernöz sinüs anatomisi
görülen enfarktüs... frontal lob‛tadır.
• Konuşurken sık sık duraklayan ve kelime bulmakta • Trafik kazası sırasında ciddi bir yaralanma olmayan
zorluk çeken hastada, sık duraklamalar dışında spontan ancak sağda lokalize boyun ağrısı yakınması var.
konuşması normal ve söylenenleri anlıyor, kendisine Ağrının, izleyen 2 gün içinde giderek arttığı ve
gösterilen çeşitli cisimlerin ne işe yaradığını tarif ipsilateral başa doğru yayıldığı öğreniliyor. Bu sırada
edebilmekte, ancak isimlerini bulmakta büyük zorluk sol yan güçsüzlüğü gelişiyor. Bilinen vasküler risk
çekmektedir... en olası tanı ANOMİK AFAZİdir. faktörü bulunmayan hastanın muayenesinde sağda hafif
• Tekrarlamanın korunduğu afazi tipi... transkortikal ptozis ve miyozis, solda hemiparezi ve hemihipoestezi
afazidir. saptanıyor. Bu hasta... karotid arter diseksiyonu
düşünülmelidir (Parsiyel Horner sendromu + kontrlateral
• Tekrarı korunmuş ama konuşamıyor... transkortikal hemipleji).
motor afazi
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 359

@ SEREBRAL VEN TROMBOZU NEDENLERİ @ SOLUNUM PATERNİ- LEZYON YERİ

• Pospartum dönem • Cheyne- Stokes: Bilateral hemisfer

• Oral kontraseptif kullanımı • Santral nöritojenik hiperventilasyon: Mezensefalon-
• Faktor V Leiden mutasyonu üst pons
• Behçet hastalığı • Apnöstik: Orta- alt pons
• Sistemik lupus eritematozus • Ataksik( Biot): Bulbus( Kötü porgnoz)
• Hematolojik hastalıklar
• Paraneoplastik durumlar • Koma tablosundaki hastanın; ağrılı uyaranlara motor ve
sözel yanıtı YOK, spontan solunumu yok, okulosefalik ve
okulovestibüler refleksler yok, kardiyak fonksiyonları
4. KOMA normal ise hasta... beyin ölümü tablosundadır.
• İntrakraniyal basınç monitörizasyon endikasyonu için...
Glasgow Koma Skoru: 9 ‘un altında olmalıdır.
Glasgow Koma Skalası • Pin point pupilla sebebleri: Opioid intoksikasyonu,org
anofosfat intoksikasyonu, pons kanaması (pupil refleksi
Göz Yanıtı Motor Yanıt Verbal Yanıt korunur), talamus kanaması (pupil refleksi kaybolur),
(E) (M) (V) myotik göz damlası, nörosifiliz
Spontan 4 Komutlara uyuyor 6 Oryante 5 • Komalı hastada kötü prognoz göstergesi solunum tipi...
Ataksik solunumdur.
Sözel uyaranla 3 Uyaranı lokalize ediyor 5 Konfüzyonel 4
• Beyin ölümü tanısında en önemli kriter... Spontan
Ağrılı uyaranla 2 Uyaran kaçınma 4 Kelimeler 3 solunumun olmamasıdır. Pozitif apne testi
(Normal fleksiyon)

Yok 1 Global fleksör yanıt 3 Sesler 2 5. DEMANS

(Anormal fleksiyon)
Global ektensöt yanıt 2 Yok
Yanıt yok 1 amiloid birikimi ve glia hücrelerinde hipertrofi var ise...
• Kafa travması geçirmiş, fokal nörolojik bulguları
bulunan, şuuru kapalı olan hastada ilk başvuruda
gereken radyolojik yöntem... Bilgisayarli Tomografi.
• Yoğun bakımda Glaskow koma skoru 3 olan hastada
beyin ölümünü değerlendirmek için en güvenilir muayene
bulgusu... spontan solunum olmamasıdır (apne testi
pozitifleşir).
• Sağlıklı kişide okulovestibüler refleksde nistagmusların
yönleri: soğuk suda karşı kulağa, sıcak suda aynı kulağa
doğrudur (COWS-cold opposite warm same).
• Şuuru açık Sağlıklı kişide okülovestibüler refleksde...
Soğuk su verildiğinde aynı tarafa deviasyon sonra karşı
tarafa nistagmus çıkar (nistagmusa ek olarak yani COWS
+ soğuk tarafına deviasyon)
• Beyin sapı sağlam olan komadaki bir hastanın sağ
kulağına soğuk su lavajı yapıldığında... Gözlerde
AYNI tarafa (sağ kulağa) deviasyon olur (nistagmuslar
gözlenmez).
• koma halinde hastaneye getirilen hastaya ilk olarak
yapılması gereken... Solunum yolu açılır, kan alınır,
intravenöz glukoz verilir, varsa şok tedavi edilir.
• Kafa travması geçirip komada getirilen bir hastada
ağrılı uyarana göz açma, verbal uyarana hiçbir yanıt
almama ve ağrılı uyarana normal fleksör bir yanıt elde
edilmiştir... Bu hastanın Glasgow koma skalası Göz:2 -
Motor: 4 -Sözel: 1
• Demansın en sık nedeni... Alzheimer.
1
• Senil plak, demans, Hirano cisimcikleri, vakuolizasyon,
Alzheimer hastalığıdır.
• Alzheimer hastalığında kortikal bulgular (Unutkanlık,
konuşma bozukluğu cisimleri tanımada güçlük, motor
akitivitede azalma) görülebilir. Ancak... derin duyu
bozukluğu görülmez.
• Tanıda en çok kullanılan test… Mini mental testtir.
• Erken başlangıçlı otozomal dominant herediter
Alzheimer hastalığında en sık mutasyon... Presenilin-1
dir. 14.koromozomda yer alır. Down sendromunda erken
demans sebebidir.
• Alzheimer hastalığında amiloid plakların ve tau proteini
taşıyan nörofibrillerin ilk görüldüğü beyin bölgesi...
Hipokampustur.
• Alzheimer hastalığında ilk etkilenen kognitif fonksiyon...
yakın hafızadır.
• Alzheimer‛da nörofibriler yumaklar ilk olarak...
Hipokampusdan başlar
• Alzheimer‛ın ilk belirtisi... Yakın bellekte azalma ve
unutkanlıktır.
• K i ş i l i k d e ğ i ş i k l i ğ i i l e k a r a k t e r i z e d e m a n s . ..
frontotemporal lob demansıdır.
• Unutkanlık ve görsel halusinasyon ile başlayan demansif
tablo…Lewy cisimcikli demanstır. Oksipital bölgede
hipoperfüzyona bağlı halüsinasyon görülür.
• O.D. geçişli, trinükleotid tekrarlar olan (CAG),
kore ve demansın görüldüğü hastalık... Huntington
hastalığıdır.
• Demansa genellikle jeneralize myoklonik kasılmanın eşlik
ettiği hastalık... Creutzfelt Jakops hastalığıdır.
360 TUS HAZIRLIK MERKEZLERİ

• Trinükleotid tekrarlarla seyreden hastalıklar... • Refsum hastalığı... serebellar ataksi, nöropati ile
- Miyotonik distrofi (CTG) karakterizedir. Fitonoil-coa hidroksilaz eksik

- Hungtington hastalığı (CAG) • Kore, unutkanlık ve ailede benzer bulguları olan hastada
tanı... Hungtinton karesidir.
- Frajil-X sendromu (CGG) Friedrich hastalığı (GAA)
Kennedy hastalığı @ PARKİNSONDA KULLANILAN İLAÇ
• Parkinson sendromunun en tipik bulgusu... İstirahat GRUPLARI
tremorudur.
• Parkinsonda piramidal sistem bulguları... (DTR artışı, • Levodopa
babinski (+), spastisite) gibi bulgular olmaz. • Dopamin reseptör agonist: Bromokriptin
• On-off fenomeni ile tanı konulan hastalık... • Dopa dekarboksilaz inhibitörleri
parkinsondur. • MAO-B inhibitörleri
• Bradikinezi, istirahat tremoru ve rijidite... • COMT inhibitörleri
parkinsonun tipik bulgularıdır. • Santral etkili antikolinerjikler
@ • Tremor, ataks koreiform hareketler, korneada açık
kahverengi çevresel pigmentasyon varsa en olası tanı...
Klasik demans yaşlıda Alzheimer Wilson hastalığıdır (gözdeki bulgu Kayser-Fleischer
Genç hasta kişilik değişikliği Ach Frontotemporal lob halkası).
değerleri normal demans • Günde birkaç kez ard arda ve intermittan görülebilen
Genç hasta kore depresyon demans motor veya vokal tiklerle karakterize hastalık...
trinükleotid tekrarı Huntington hastalığı Tourette hastalığıdır.

Demans + bradikinezi + rijidite + • gece yattığında bacaklarında ortaya çıkan karıncalanma,

tremor Parkinson
Creuztfeldt Jakob
Demans + epileptik ataklar
hastalığı
@ ALZHEİMER HASTALIĞI TEDAVİSİ
• NMDA -glutamat reseptör antagonisti: Memantin
• Santral etkili antikolinesterazlar: Takrin,
galantamin, rivastigmin, donezepil
• Bapineuzumab: Amiloid beta plaklarını azaltarak
etki eden monoklonal antikor.(Farmakoloji)
• Demans + yürüme bozukluğu + üriner inkontinans…
Normal basınçlı hidrosefali (Adams-Hakim sendromu)
6. HAREKET BOZUKLUKLARI
• Parkinson hastalığında morfolojik değişiklikler...
substantia nigra‛da görülür.
• Hareketlerinde yavaşlama ve ellerinde titreme
yakınmalarıyla başvuran hastanın muayenesinde
rijidite, dişli çark fenomeni ve istirahatte her iki el baş
parmağında tremor saptanmıştır. lezyon... Substantia
Nigrada (intrasitoplazmik eozinofilik cisimler) ve lokus
cereleusta.
• Parkinson hastalığının motor bulguları... Rijidite,
İstirahat tremor, bradikinezi,
• Parkinson hastalığında en sık görülen psikiyatrik
bozukluk... Depresyondur.
• Huzursuz bacak sendromunda tipik klinik... kalkıp
dolaşmakla şikayetlerin geçmesidir.
• Huzursuz bacak sendromun en önemli sebebi... Düşük
ferritin seviyesidir.
• Friedreich ataksisinde en tipik bulgu... skolyoz gelişmesi
ve ataksidir.
• Friedreich ataksisinde en sık ölüm nedeni...Kardiyomiy
opatidir.
bacaklarını hareket ettirmek için dayanılmaz bir istek,
bacaklarını hareket ettirdiğinde veya yürüdüğünde bu
hissin geçtiğini ama uzandığında kısa süre sonra tekrar
başladığını belirtiyor. Bu nedenle uykuya dalmakta çok
zorluk çektiğini söylüyor. Bu hasta için en olası tanı...
Huzursuz bacak sendromudur.
• Özellikle hareketsiz kaldığında bacağında karıncalanma,
yanma gibi tuhaf şeyler hisseden hasta, kalkıp
yürüdüğünde şikâyetleri düzeliyorsa... huzursuz bacak
sendromu düşünülür.
• Freidrich ataksisinde görülenler:DTR‛lerde artış,
Kifoskolyoz, Kardiyomiyopati, Romberg pozitifliği
• Progresif işitme kaybı, sensorinöral işitme kaybı,
mental durumda bozulma, serebellar ataksi, derin
tendon reflekslerinde azalma, çorap- eldiven tarzı
duyu kusuru ve retinitis pigmentosa varsa... refsum
hastalığı düşünülmelidir.
7. MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİN
MİYELİN HASTALIKLARI
• En sık demiyelinizan hastalık... multiple sklerozdur.
• Lökodistrofideki patoloji... Miyelin yapım bozukluğudur
(dismiyelinizan hastalık)
• Multipl sklerozda tipik patolojisi sinirlerdeki
demiyelinizasyondur.
• Multiple sklerozun etkilenmeyen yer... periferik
sinir sistemidir (santral sinir sistemi hastalığı).
Oligodendroglialara karşı antikor
• Multiple sklerozda duyarlılığı en yüksek olan tetkik...
MANYETİK REZONANS incelemesidir.
• Kadın hasta son bir hafta içinde gelişen dengesizlik
ve vücudunun sol tarafında uyuşma yakınmalarıyla
başvuruyor. bir yıl önce solda 10 gün süren görme kaybı
oluştuğu öğreniliyor. Muayenede solda hemihipoestezi,
bilateral dismetri, disdiadokokinezi ve ataksik yürüme
saptanıyor. Bu hastada en olası tanıya yönelik
yapılması gereken ilk tetkik… Manyetik rezonans
görüntülemedir.

• Optik nöritin en sık nedeni... Multipl sklerozdur. 70 yaş
üstü temporal arterittir.
• Genç kadın hastada göz hareketleri ile artan göz ağrısı
(retrobülber nörit), görmede azalma ve relatif afferent
pupil defekti varlığında… akla multipl skleroz gelmelidir.
Yine ilk istenecek görüntüleme kraniyal manyetik rezonans
incelemesidir.
• Genç kadın, optik nörit, Beyin omurilik sıvısı incelemesinde
oligoklonal bant pozitif bulunmuş, manyetik rezonans
görüntülemede beyinde periventriküler hiperintens
alanlar gözlenmiştir... Bu hastada Multipl skleroz
düşünülmelidir.
• Kadın hasta görme kaybı atakları, serebellar ataksi
ve spastik paralizi, magnetik rezonans görüntülemede
birden çok periventriküler lezyon ve beyin omurilik
sıvısında IgG indeksinin artmış ise... multipl skleroz
düşünülmeldir.
• Multipl skleroz tanısında BOS incelemesinde...
oligoklonal bant bakılır.
• Multipl sklerozda en sık semptom... duyusal
bulgulardır.
• Multip sklerozda ısı artışı olduğunda demiyelinizasyona
bağlı ortaya çıkan geçici nörolojik bulgulara... Uhtoff
belirtisi denir.
• Multip sklerozda baş fleksiyona getirilince vertebradan
aşağı doğru inen elektrik çarpması hissine... Lhermitte
sign denilir.
@ bir kuadriparezi, duyu muayenesi normal, refleksleri
Genç kadın hastada ataklar halinde nörolojik
yakınmalar varsa ve bunlardan birisi retrobülber
nörit ise akla muhakkak multipl skleroz gelmelidir,
Multipl sklerozu en iyi değerlendiren görüntüleme
kontrastlı kraniyal Mr‛dır.!!!
@ MULTİPLE SKLEROZİS BASAMAK
TEDAVİSİ
1. Basamak ilaçlar: İnterferon beta, glatiramer
asetat, teriflunamid, dimetil fumarat
2. Basamak ilaçlar: Natalizumab, fingolimod,
rituximab, okrelizumab
3. Basamak ilaçlar: Alemtuzumab
Akut atakta yüksek doz steroid !!!
• Progresif multifokal lökoensefalopatide… oligodendrosit
etkilenir.
• Yirmi beş yaşındaki kadın hasta, bir haftadır giderek
artan her iki gözde bulanık görme ve bacaklarda
güçsüzlük yakınmalarıyla başvuruyor. görme keskinliği
her iki gözde azalmış ve paraparezik bulunan hastanın
kraniyal manyetik rezonans görüntülemesi (MRG)
normal, servikal MRG‛de 5 vertebra segmenti boyunca
uzanan lezyon görülüyor. Serumda akuaporin-4 antikor
pozitifliği saptanıyorsa en olası tanı… Nöromiyelitis
optikadır.
• Nöromyelitis optika, optik nörit ve spinal kordun
transvers myelitinin birlikte görüldüğü durumdur.
• Bir hastada bilateral optik nöropati ve spinal kordu
MR görüntülemede üçten fazla segmentte uzun
demiyelinizan tutulum varlığında ilk olarak akla NMO
gelmelidir. (Aquaporin-4 mutasyonu)
GENEL CERRAHİ HIZLI TEKRAR 361
• Hastaların çoğunda iki taraflı optik nöropati gelişir.MR‘
da tutulum optik sinirle ve medulla spinalistedir
• Üç aydır devam eden yürüme güçlüğü, sol alt
ekstremitede pozisyon duyusunda azalma, romberg testi
pozitif, 2 yıl önce peptik ülser nedeniyle gastrektomi
ameliyatı varsa... Subakut kombine dejenerasyon
düşünülmelidir.
• B12 vitamin yetersizliğine bağlı beyin, medulla
spinalis, optik sinir ve periferik sinirlerin etkilendiği;
ekstremitelerde parestezi, yorgunluk hissi ve ağırlık
yakınmaları ile seyreden hastalığa... Subakut kombine
dejenerasyon denir.
• Hiponatreminin hızlı düzeltilmesi... Santral pontin
miyelinozis ortaya çıkar.
8. PERİFERİK SİNİR SİSTEMİ
HASTALIKLARI
• Periferik sinir harabiyeti görülen hastalıklar... Lepra,
Gullian Barre, Diabet
• Mononöropati multiplekse neden olan hastalıklar vazo
nervorumu tutan sitemik hastalıklardır. Diabetes
mellitus (en sık), Kriyoglobülinemi, PAN, Romatoid
artrit gibi..
• Beyin - omurilik sıvısında albümino - sitolojik
disosiasyon (BOS‛da hücre olmadan protein miktarının
artışı) nedeni... Guillain- Barre sendromu
• Günler içerisinde yavaşça ilerleyerek yerleşen simetrik
alınamıyor, iki yanlı fasiyal parezisi varsa tanı...
Gullian-barre sendromu.
• Günler içerisinde ilerleyen jeneralize kuvvet kaybı,
ağır derecede kuadriparezi ve arefleksi olan hastada
lomber ponksiyonda BOS protein düzeyi orta derecede
yüksek bulunuyor. Hastanın 4 hafta önce gastroenterit
geçirdiği öğreniliyor, en olası tanı... Guillain-Barré
sendromu dur.
• Bilateral fasyal paralizinin en sık nedeni…Guillain-Barre
sendromu. Bilateral trigeminal nevralji en sık sebebi
multiple sklerozistir.
• Gullain-barre sendromuna oftalmopleji, arefleksi,
ataksi eşlik etmesine... Miller-Fisher sendromu.
• Karpal tünel sendromu olan hastada parmakların palmar
yüzünde hipoestezi ve el bileğinin volar yüzüne çekiçle
vurulduğunda gene bu parmaklara yayılan ağrı ve
karıncalanma saptanması...Tinel testi.
• Karpal tünel sendromunda uygulanan testler... Tinel,
phalenn ve ters phalen (prayer testi-dua testi)
• Serviko torasik sendromlar...
1. Hiperabduksiyon sendromu
2. Scalenius anterior sendromu
3. Kostaklavikuler sendrom
4. Paget- Schroetter sendromu (Subklaviyen-axiller ven
trombozu)
5. Servikal kosta sendromu
• Ön kol, el bileği ve el parmak ekstansör kaslarını innerve
ederek kesi, kurşun yarası veya sert dış yüzeylere
dayanma sonucu sıkışarak “düşük el” oluşturan sinir...
N radialis‛tir
• El baş parmak, işaret parmağı ve orta parmağında
uyuşukluk, duyu kaybı, baş parmakla orta parmağın uç
uca birbirine değdirilememesi ve tenar atrofi görülüyor.
Bu hastada tutulan sinir... N. Medianus olmalıdır.
• Adson testinin kullanıldığı hastalık... torasik outlet
sendromudur.
362 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ
9. KAS VE NÖROMUSKÜLER KAVŞAK
HASTALIKLARI
@ HASTALIK-KALITIM PATERNİ
• Spinal musküler atrofi: Otozomal resesif
• Duchene ve Becker musküler distrofi: X‛e bağlı
resesif
• Limb-girdle distrofi: Otozomal resesif geçişli tek
kas hastalığıdır.
• Miyotonik distrofi: Otozomal dominant
• Okülofarengeal kas distrofisi: Otozomal dominant
• Progresif musküler distrofide 50 kat artan enzim...
Kreatin Fosfokinazdır
Erkek hasta, soğukta ellerinin kasılması ve ellerini
açmada güçlük yakınması ile başvuruyor. Fizik muayenede
frontal kellik, bilateral katarakt, fasiyal güçsüzlük
ve tenar kasta perküsyon miyotonisi saptanıyor. Bu
hastada... Miyotonik distrofi düşünülmelidir.
Trinükleotit tekrarının yaşandığı kas distrofisi…
Miyotonik distrofi, okülofarengeal distrofi.
• Nöromüsküler kavaşakta postsinaptik nikotinik Asetil
kolin reseptörlerine karşı otoantikor gelişen hastalık...
Myastenia Gravis.
• Timoma (veya timus hiperplazisi) ile birlikte en sık
görülen otoimmün hastalık... Myastenia Gravis.
• Pitozu olan, edrofonium verilince semptomları düzelen
hastada en olası tanı... Myastenia Gravis. Tensilon
testi
• Myastenia graviste nikotinik asetil kolin reseptörlerine
karsi gelişen antikorlar ekstremite kaslarını, göz
kaslarını, solunum kaslarını tutabilir. Ancak sempatik
veya parasempatik sistemi etkilemediğinden pupil
fonksiyonları bozulmaz.
• Myastenia graviste en sık görülen başlangıç bulgusu
PTOZİS‛tir.
• Myastenia Gravis tanısında kullanılan testler:
Asetilkolin reseptör antikoru, kas spesifik tirozin kinaz
antikoru (anti-Musk), Toraks bilgisayarlı tomografisi,
Edrofonyum klorid testi, Tek lif elektromiyogram...
Ancak Kas biyopsisi yapılmaz.
• Timoma saptanmayan seropozitif Miyastenla gravis
hastalarının çoğunda immün patogenezinden sorumlu
tutulan antikor... kas spesifik tirozin kinaz antikoru
(Anti-MuSK) dur.
• Günün ilerleyen saatlerinde göz kapağında düşme, çift
görme, halsizlik, proksimal kas güçsüzlüğü ve giderek
artan yorgunluğu olan, dinlendiğinde şikayetleri azalan
hastada... Myastenia Graves düşünülmelidir.
• Presinaptik kalsiyum kanallarına karşı otoantikor
oluşumu ile karakterize hastalık... Eaton-Lambert
Myastenik Sendrom (Paraneoplastik çoğunlukla)
• Eaton-Lambert sendromuna en sık neden olan kanser..
Akciğer küçük hücreli karsinomu
@
Gün içinde fluaktasyon gösteren (kullandıkça
kötüleşen dinlenmeyle düzelen) kas gücü kaybı akla
Miyastenia Gravis‛i getirmelidir.
Miyasteni Gravis tanısında kas biyopsisinin yeri
yoktur!!
10. MOTOR NÖRONLAR VE MOTOR
NÖRON HASTALIKLARI
• Babinski (+) ve patellar refleks hiperaktifse... lezyon
piramidal traktusta (Kortikospinal yol).
• Birinci motor nöron hasarı bulguları… Spastik paralizi,
DTR‛lerde artma, patolojik refleksler var
• İkinci motor nöron hasarı belirtleri… Gevşek paralizi,
fasikülasyon, atrofi, derin tendon reflekslerde azalma,
patolojik refleksler yok
• Amyotrofik lateral skleroz... medulla spinalis, ön boynuz,
kortikospinal yol, bulbusu tutar.
• Kas fasikülasyonunun sıklıkla gözlendiği nörolojik
hastalık... Amyotrofik lateral sklerozdur
• Yaşlı bir hastada aynı ekstremitede hem 1. Hem 2.
Motor nöron bulgularının birlikte görülmesi durumunda
Tanı ALS
• Amyotrofik lateral sklerozda Solunum kaslarında
zayıflama, Disfaji, Fasikülasyon, Hiperrefleksi
g ö r ü l e b i l i r . . . Ancak duyu kusuru, bradikardi,
hipertansiyon görülmez.
• Amyotrofik lateral sklerozda... papilla ödemi
görülmez
• İki taraflı hemiparezi, konuşmada, çiğnemede,
yutmada, farinks ve dil hareketlerinde zayıflık, gülme
ve ağlama nöbetleri görülen hastada en olası tanı...
Psödobulber paralizidir.
• Pseudobulber felç varsa lezyon... traktus kortikobulbaris
liflerindedir
11. DİĞER NÖROLOJİ KONULARI
• Lomber ponksiyon kontrendike olduğu durum...
İntrakraniyal tümördür. (Yer kaplayıcı lezyon)
• Lomber ponksiyonun en sık yapıldığı yer…L3-L4
• Lomber ponksiyonun en sık komplikasyonu… başağrısı
• Lomber ponksiyonun en mortal komplikasyonu…
herniasyon
• Lomber ponksiyondan sonrası baş ağrısı yakınması olan
hastada ventiküller küçülmüş, yatınca düzelen ağrısı
var ise düşünülmesi gereken... intrakraniyal hipotansiyon
olmalıdır.
• Hastada baş ağrısı ve uykuya eğilim, ateş, ense
sertliği var, letarjik ve konfüze olduğu gözlenmiştir.
Fokal veya lateralize edici başka bir nörolojik bulgu
saptanmamıştır. Beyin omurilik sıvısının incelemesinde
mm3‛te 100 adet lenfosit saptanmış, glukoz ve protein
değerleri normal bulunmuştur. Bu hastada... viral
menenjit düşünülmelidir.
• Boyun disseksiyonu yapılan bir hastada enoftalmus,
ptozis ve pupil konstrüksiyonu varsa... sempatik sinir
trunkus (Horner sendromu) yaralanması düşünülür.
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 363

• Sağ kolda paralizi, sağ gözde miyozis mevcut ise... 2. Aşağıdakilerden hangisi yüksek kortikal fonksiyon
hastada Akciğer Pancoast tümör düşünülür ve ilk istenmesi bozukluklarından biri değildir?
gereken ise Akciğer grafisidir.
A) Afazi
• Foster-Kennedy sendromu... bir göz dibinde optik B) Akalkuli
atrofi, diğer göz dibinde papil ödem olmasıdır ( en sık C) Agnozi
nedeni olfaktuar meningiom). D) Ataksi
E) Apraksi
@ NÖROFİBRAMATOZİS TİP 1 Doğru cevap: D

• Çocuklarda 5mm‛den, erişkinlerde 15 mm‛den daha

büyük altı veya daha fazla cafe-au ait lekeleri 3. Konuşmanın akıcı olduğu, anlamanın korunduğu
ancak tekrarlamanın ağır derecede bozulduğu afazi
• Aksiller ve inguinal çillenme
tipi aşağıdakilerden hangisidir?
• Pleksiform nöroma, iki ya da fazla nörofibrom
bulunması A) Transkortikal motor
B) Transkortikal duyusal
• Ailede NF-1 öyküsünün bulunması
C) Broca
Destekleyici bulgular: D) Wernicke
• Optik glioma E) İletim
• İris hamartomu (Lisch nodülleri)
Doğru cevap: E
• Sfenoid displazi ve diğer kemik lezyonları
4. Toplumda sık görülen baş ağrıları ve bu ağrılarda
öncelikle kullanılacak profilaksi tedavileri için
@ NÖROFİBRAMATOZİS TİP 2 aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

• Bilateral akustik nörinom(schwannom) A) Temporal arterit – Valproik asit

B) Gerilim tipi baş ağrısı – Ergotamin
• Birinci derece akrabalarda NF-2 öyküsünün
C) Migren – Pregabalin
pozitif olması+tek taraflı akustik nörinom ya da D) Kronik küme baş ağrısı – Verapamil
menengiom, schwannom, glioma, nörofibroma, E) Paroksismal Hemikrania – Baklofen
• Posterior subkapsüler lens opasitelerinden en az 2
tanesi Doğru cevap: D
• Tek taraflı akustik nörinom + menengiom,
schwannom, glioma, nörofibroma, posteior 5. Altı yaşından beri epileptik nöbetler geçiren ve şuan
subkapsüler lens opasitelerinden en az 2 tanesi 14 yaşında olan hastanın epikrizinde; nöbetlerinin
• Multiple mennengiomlar( en az iki tane)+tek taraflı tonik, atonik, atipik absans ve myoklonik tarzda olduğu
schwannom, glioma, nörofibroma, katarakttan en belirtiliyor. Mental retardasyonu da olan hastanın son
EEG’sinde 2-2,5 Hz lik diken dalga paterni ve yavaşlamış
az iki tanesi
zemin aktivitesi izleniyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
@ TÜBEROSKLEROZİS Bulguları A) Lennox-Gastaut sendromu
B) West sendromu
Major bulgular Minör bulgular C) Juvenil myoklonik epilepsi
Kortikal tüberler Dişeti fibromları D) Myoklonik absanslı epilepsi
Subependimal dev hücreli tümör Kemik kistleri E) Absans nöbet
Fasyal anjiyofibrom Renal kistleri Doğru cevap: A
Periungal fibrom Rektal polipler
Shagreen plakları Gingival fibroma
Retinal hamartomlar 6. Sol tarafında kuvvet kaybı ve hissizlik şikayeti ile 68
yaşında kadın hasta acile getiriliyor. Yapılan muayenesinde
Kardiyak rabdomiyom
sol kolda daha belirgin hemipleji ve hemihipostezi tespit
Renal anjiyomiyolipom
ediliyor. Hasta sol kolunu kaldırabildiğini ama şimdi
Lenfanjiyoleiomiyomatozis
muayenede kaldırmak istemediğini ifade ediyor.

Bu hastada hangi arterin zedelenmiş olma ihtimali en

SORULAR yüksektir?
A) Sol anterior serebral arter
1. Birinci motor nöron hastalığında aşağıdaki B) Sağ orta serebral arter
bulgulardan hangisi görülmez? C) Sol orta serebral arter
A) Fasikülasyon D) Sağ anterior serebral arter
B) Karın cildi reflekslerinde azalma E) Anterior komünikan arter
C) Babinski pozitifliği Doğru cevap: B
D) Hipertoni
E) Derin tendon reflekslerinde artış
Doğru cevap: A
364 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

7. Aşağıdakilerden hangisi akut iskemik inmede

trombolitik tedavi için kontrendikasyon oluşturmaz? BEYİN CERRAHİSİ (NÖROŞİRURJİ)
A) İntrakraniyal kanama tespiti
B) Kan basıncının 160-100 mmHg olarak ölçülmesi
C) Trombosit sayısının 100.000/mm3’ün altında olması 12. BOS İLGİLİ HASTALIKLAR
D) Bilinen intrakraniyal arteriyal anevrizma varlığı
E) Kan şekeri düzeyinin 50 mg/dl’nin altında olması
@
Doğru cevap: B
Hidrosefali nedenleri
8. Demans, postural instabilite, küçük adımlarla yavaş 1. Konjenital: Danny Walker, Arnold Chiari,
yürüme, bradikinezi, ellerde titreme ve hayaller görme primer akuaduktus stenozu
yakınmaları ile başvuran 55 yaşında erkek hastanın 2. Kazanılmış: Enfeksiyöz (kominike hidrosefalinin
nörolojik bakısında; ekstrapiramidal bulgular, kognitif en sık nedeni), post-hemorajik (kominike
kayıp, vizüel hallusinasyonlar saptandı. Bulguların gün hidrosefalinin en sık 2. nedeni), kitleye
içinde fluktuasyon gösterdiği gözlendi.
sekonder
Hidrosefali sınıflaması
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
1. Obstrüktif (non-komünikan): Araknoid
A) Shy-Drager sendromu granülasyon proksimalinde blok vardır.
B) Kortiko-bazal ganglionik dejenerasyon
2. Komünikan: BOS dolaşımı araknoid granülasyon
C) Lewy-body demans
düzeyinde blokedir.
D) Progressif supranukleer paralizi
E) Olivopontoserebellar atrofi
• BOS üretimini ventriküllerdeki... koroid pleksus yapar.
Doğru cevap: C
• BOS‛un subaraknoid aralığa geçişi... Foramen magendie
ve luchka aracılığı iledir.
9. Amyotrofik lateral sklerozda görülmeyen bulgu
aşağıdakilerden hangisidir? • BOS emiliminden sorumlu yer... araknoid
granulasyonlardır
A) Fasikülasyon B) Hiperrefleksi
• Foramen Luschka ve Foramamen Magendie atrezisi
C) Solunum kaslarında zayıflama D) Disfaji
nedeni ile dördüncü ventrikülü genişleten hastalık...
E) Duyu kusuru
Dandy-Walker sendromudur.
Doğru cevap: E
• Öksürmek, ıkınmak ve öne doğru eğilmekle ortaya
çıkan baş ağrısı, kollarında uyuşma, muayenesinde
10. Multiple sklerozda kötü prognoza işaret eden klinik Lhermitte bulgusu pozitifliği ve alt ekstremitede derin
bulgu aşağıdakilerden hangisidir? tendon refleksleri canlı ise en olası tanı… Chiari tip 1
A) MSS tek bir bölgesinde lezyon malformasyonudur.
B) Optik nörit ile başlaması • Arnold-chiari malformasyonu tip 1 ile birlikte olan...
C) Lhermitte belirtisi Siringomiyelidir.
D) Serebellar bulgular ile ilk atak
• Arnold-chiari malformasyonu tip 2 ile birlikte olan...
E) Kadın cinsiyet
menigomiyeloseldir.
Doğru cevap: D • Servikal vertebralarda füzyon ile karakterize
hastalık... Klippeil-feil sendromudur
11. Aşağıdakilerden hangisi serebellar lezyonlardan biri • Kafaya vurulunca kırık testi sesi alınmasına... Mc even
değildir? belirtisi (hidrosefali) denilir.
A) Dismetri B) Disdiadokinezi • Yaşlı hastada yürüme bozukluğu, idrar kaçırma şikâyeti
C) Disleksi D) Ataksi ve demansı varsa tanı... Normal Basınçlı hidrosefali.
E) Disartri
• Normal basınçlı hidrosefalide görülenler...
Doğru cevap: C • Demans
• Üriner inkontinans
12. Epileptik cry (vokalizasyon) hangi epilepsi tipi için tipiktir? • Yürüme güçlüğü (İlk bulgudur)
A) Absans B) Tonik-klonik • Papil ödemi OLMAZ (adı üstünde Normal basınçlı!,
C) Basit parsiyel D) Kompleks parsiyel kortikal atrofi olmaması da Alzheimer ayrımında
E) Miyoklonik önemli)
Doğru cevap: B • İntrakraniyal basınç artışında çift görmenin sebebi...
6. Kraniyal sinir paralizisi.
13. Sturge-Weber sendromunda aşağıdaki bulgulardan • Kafa içi basınç artmasının klasik üçlüsü (3 kardinal
hangisi görülmez? belirtisi)... baş ağrısı, papil ödem ve kusmadır.
A) İris hamartomu • Erişkinde kafa içi basınç artışının radyolojik bulgusu...
B) Konvülziyon sellada erozyundur.
C) Anjiomlar • Sabahları daha kötü olan progresif gidiş gösteren
D) Nevus flammeus oksipital baş ağrısı, bulantı-kusması bulunan ve papil
E) Glokom ödem saptanan hastada öncelikle… Kafa içi yer kaplayan
Doğru cevap: A lezyon düşünülür.

• Obez ve OKS kullanan kadın hastada sabah erken
saatlerde artan şiddetli baş ağrısı, bulantı, kusma
ve kulaklarında basınç hissi şikâyetleri varsa göz dibi
muayenesinde görülmesi en olası bulgu… Papil ödemdir.
• KİBAS‛ın komplikasyonu... papil ödemine sekonder optik
atrofi olmasıdır.
• KİBAS‛ın en ölümcül komplikasyonu... Herniasyondur.
• Psödotümör serebri etiyolojisinde... obezite, hızlı kilo
alımı, kadın hasta, sistemik hipertansiyon, A vitamini
intoksikasyonu vardır.
13. BEYİN KANAMASI, HEMATOMLAR
VE HERNİASYONLAR
• Spontan intraserebral kanamanın en sık görülen
nedeni... hipertansiyondur.
• Hipertansiyonu olan hastalardaki intrakraniyal
kanamanın en sık lokalizasyonu... putamendir.
• Ani gelişen bilinç kapanması, ense sertliği ve konfüzyon
varsa... subaraknoid kanama düşünülür.
• Spontan subaraknoid kanamaların en sık rastlanan
nedeni... anevrizma rüptürüdür.
• Subaraknoidal kanamaya en sık neden olan…
Travmadır.
• Çocuklarda en sık SAK nedeni... Arteriyo-venöz
malformasyondur.
• Ani gelişen şiddetli başağrısı, ense sertliği varlığında
ilk görüntüleme…kontrastsız kraniyal bilgisayarlı
tomografidir.
• Bu hastada bilgisayarlı tomografi sonuç vermezse…
lomber ponksiyon yapılmalıdır.
• Erişkinlerde SAK‛a neden olan anevrizmanın en sık
görüldüğü yer... Anterior kommünikan arterdir.
• Erişkinde SAK‛ın 2. en sık görüldüğü anevrizma...
Posterior kommünikan arterdir.
• Anevrizmanın en komplikasyonu… Subaraknoid
kanamadır.
• Subaraknoid kanamada en önemli prognostik faktör…
Vazospazm
• Ağır kafa travması sonrası sağ gözde pulsatile proptosis
ve kemozis, orbita kenarında üfürüm saptanan hastada…
Karotiko-kavernöz fistül düşünülür.
• Gözlük şeklinde periorbital ekimoz... ön kafa kaidesi
kırıklarında görülür.
• Kafa travmasında A. meningea media yırtıldığında dura
ile kemik arasında kan toplanması... Epidural hematom
denilir.
• Travma sonrası bilincinin bulanık olduğu ve konfüzyonu
olduğu görülen hastanın BT görüntüsü aşağıdaki gibiyse
yaralanmış olması en olası vasküler yapı… Orta meningeal
arter ve tanı epidural hematomdur.
• Özellikle parietal ve temporal kemik kırıklarında…
epidural hematom akla gelmelidir.
KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 365
• On beş gün önce kafa travması geçiren ve şiddetli baş
ağrısı ve kusma şikayeti ile gelen hastada... kronik
subdural hematom düşünülmelidir.
• Venöz kanama olan... subdural kanamadır. (Köprü
venleri-Hipernatreminin en önemli komplikasyonu)
• Kafa travmalarında en sık yırtılan... damar köprü
venlerdir.
• Travma geçiren ama kemik kırığı olmayan hastada en
olası tanı… subdural hematomdur.
• Transtentoryal herniasyonda etkilenen sinir...
N.oculomotoriusdur.
• Kafa travmasını takiben ilerleyici şuur kaybı, sağ midriazis
ve sol hemiparezi gelişmesi durumunda... öncelikle unkal
herniasyon düşünülmelidir. (Weber sendromu : unkal
herniasyon + kortikospinal traktus basısı + 3.KS felci)
• Subfalksian herniasyonda... Anterior serebral arter
sıkışır
• Subfalksian hernisyonda yer değiştiren yapı... Cingulat
gyrusdur.
• Unkal herniasyonda... Kortikospinal traktus, Posterior
serebral arter ve 3. Kraniyal sinir sıkışır .
• Ani gelişen şuur ve solunum kaybı, opistotonus,
ense sertliği olan ve öksürük refleksinin kaybolduğu
hastada... Tonsiller herniasyon düşünülür.
• En sık semptom veren herniasyon tipi... Unkal
herniasyondur.
• Duret kanamalarının görüldüğü herniasyon tipi... Unkal
herniasyondur.
• Unkal herniasyonda beyin sapının karşı tentorium
kenarında sıkması ve lezyonla aynı tarafta hemiparezi
oluşmasına... Kernohan belirtisi denir.
14. BEYİN TÜMÖRLERİ
• Çocuklarda ve gençlerde en sık 3. ventrikülde,
serebellumda ve optik sinirde görülen glial tümör...
pilositik astrositomdurm (çocuklarda primer beyin
tümörleri en sık infratentoriyal yerleşir).
• Yetişkinlerde görülen beyin tümörlerinden prognozu en
kötü olan... glioblastoma multiformedir.
• Medullablastomlar en sık... serebelluma yerleşir.
• En kötü prognozlu ve erişkinde en sık görülen beyin
tümörü... Glioblastoma multiformedir.
• Bası yaptığı kemikte hiperostoz yapan beyin tümörü...
Menengiomdur
• Anaplastik astrositom ile glioblastoma multiformeyi
birbirinden ayıran özellik... anaplastik astrositomda
nekroz olmamasıdır.
366 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ
• 2-4. dekatta sık görülen, rozet ve psödo rozet
formasyonu gösteren ve BOS ekim yoluyla yayılabilen
beyin tümörü... Ependimomdur
• BOS yoluyla metastaz yapabilen tümörler...
Medulloblastom ve ependimomdur
• Beyinde skuamöz hücreli karsinom metastazı saptanan
erkek hastada primer tümörün en olası yerleşim yeri...
Akciğerdir (kadında meme!).
• Çocuklarda en sık malign intrakraniyal tümör...
Medulloblastomdur. (Grade 4 tümör)
• Çocuk hastada hızlı büyüyen ve semptom yaratan
serebellum yerleşimli kitle... Medulloblastom
• Kronik vertigo, çınlama, işitme kaybı, 5,7,8. Kranial
sinir paralizileri varsa lezyon… serebellopontin köşede
olabilir.
• Giderek artan baş ağrısı, işitme kaybı, bulantı ve papil
ödemi bulunan, tomografide pontoserebellar köşede
1,5 cm‛lik kitlesi olan hastada... akustik norinom
düşünülmelidir.
• Akustik nörinom tanısı… Gadolinyumlu MR ile konur.
• Santral sinir sistemi lenfomalarının... Çoğu histolojik
olarak diffüz büyük B hücreli lenfomalardır.
15. OMURİLİK VE DİSK HASTALIKLARI
• Siringomyelide görülen karakteristik duyu bozukluğu…
Dokunma duyusu kaybı olmaksızın ağrı-ısı duyusu kaybıdır
(pelerin tarzı duyu kusuru ya da disosiye duyu kaybı).
• Hastanın ellerinde bir kaç yıldır olan hissizlik ve son
bir kaç aydır eklenen kuvvet kaybı, pelerine tarzında
dağılan ağrı ve sıcaklık duyusu kaybı varsa en olası
tanı… Siringomyelidir.
• İ n tr amedüller yer leşim tümör ler ... gliom ve
ependimomadır.
• İntradural ekstramedüller yerleşen en sık spinal kord
tümörü... meningiomadır.
• Ekstramedüller intradural yerleşimli spinal sinir
tümörler...
• Nörofibrom
• Menengiom
• Ekzotik ependimom
• Servikal disk hernisi en sık... C 6-7‛de görülür.
• Lumbal disk hernisi en sık... L5-S1 de görülür.
• L4-L5 disk hernisinde görülenler (L4-L5 disk
herniasyonu)...
• Ayak sırtında yüzeyel duyu kaybı
• M. ekstensor hallusis longusda kuvvet kaybı
• Ayak başparmak dorsofleksiyonunda zayıflama
• Bacak lateralinde ağrı
• S1 kök basısı olan hastada (L5-S1)… Ayak plantar
fleksiyonu zayıflar, ayak tabanı ve lateralinde hipoestezi
vardır. Patella refleksi kaybı olmaz.
• Femoral germe testi… L2, L3, L4 köklerinin muayenesi
için yapılır.
• Laseque testi (Düz bacak kaldırma testi)… L5 ve S1
spinal sinirleri değerlendirir
• Bel fıtığının acil cerrahi tedavi endikasyonu... Kauda
equina sendromu ve akut motor güçsüzlüktür.
16. DİĞER BEYİN CERRAHİSİ
KONULARI
• Obez bir hasta, sağ alt ekstremitede uyluğun yan yüzünde
uyuşukluk, yanma hissi ve karıncalanma yakınmalarıyla
başvuruyor. Kas gücü muayenesi ve derin tendon refleksleri
normal saptanmışsa olası lezyon... N. cutaneus femoralis
fasialis ve hastalığın adı Maraljia parestetikadır.
• Kraniosinostozis ile mikrosefali arası ayrım... direkt
grafi ve BT ile yapılabilir
• Maraljia parestetikada sıkışan sinirin adı... N.cutaneus
femoralis lateralisidir.
• Saggital sütürlerin erken kapanmasıyla... Scaphosefali
oluşur. En sık görülen kranyosinostozistir.
• Bilateral koronal sütürlerin erken kapanmasıyla...
Brakisefali oluşur.
SORULAR
1. Hidrosefali ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) BOS protein artışı, BOS yoğunluğunu artırarak
kommünikan hidrosefaliye sebep olur
B) Koroid pleksus papillomunda BOS üretimi artar ve
kommunikan hidrosefali ortaya çıkar
C) Abselerde obstrüktif tip hidrosefali görülür
D) Arnold –Chiari non-kommunikan hidrosefaliye sebep
olur.
E) Arnold- Chiari malformasyonunda foramen luschka ve
magendi atrezisi vardır
Doğru cevap: E
2. Beyin herniasyon sendromları ile ilgili aşağıdaki
ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Transtentoryal herniasyonda ipsilateral midriazis olur
B) Subfalksian hernide orta serebral arter sıkışır
C) Transtentoryal herniasyonda uncus herniye olur
D) Tonsiller herninin en sık nedeni serebellar tümörlerdir
E) Subfalksian hernide singulat gyrus herniye olur
Doğru cevap: B
3. Son bir kaç ayda belirgin, giderek artan, tüm başı
ilgilendiren ve künt bir başağrısı ile gelen 5 aylık hamile
29 yaşındaki kadın hastada 2 yanlı papil ödemi ve sol
gözde dışa bakış kısıtlılığı saptanmıştır. Rutin hematolojik
incelemeler normal bulunmuştur. Beyin MRG ile
intrakraniyal bir kitle saptanmamıştır.
Bu hastada en yüksek olasılıklı ön tanı ve istenmesi
gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) HELLP sendromu-PTZ, aPTT, Fibrinojen
B) Servikal arteriyel disseksiyon-servikal MRG
C) Psödotümör serebri-lomber ponksiyon
D) Kavernöz sinus trombozu-MR venografi
E) Hipertansif ensefalopati- EEG
Doğru cevap: C
4. Bir kavga sırasında yüzüne ve kafasına yumruk ve
sopa ile darbe alan hastada tek taraflı propitozis,
ekzoftalmus, kemozis ve venöz pulsasyon tespit
edilmiş ise en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Temporal lob absesi B) Orbital selülit
C) Unkal herniasyon D) Karotikokavernöz fistül
E) Kafatası çökme kırıkları
Doğru cevap: D
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 367

5. Epidural ve subdural hematom ile ilgili aşağıdaki

ifadelerden hangisi yanlıştır? PSİKİYATRİ
A) Epidural hematom venöz kanamadır
B) Epidural hematomlar genellikle temporal bölgede
görülür 17. PSİKOTİK BOZUKLUKLAR
C) Epidural hematomda 1/3 hastada lucid interval
görülür • Psikotik bozukluklar grubundaki hastalıklar... şizofreni,
D) Kronik subdural hematom genellikle yaşlı ve alkoliklerde şizofreniform bozukluk, şizoafektif bozukluk, sanrılı
görülür bozukluk ve kısa psikotik bozukluktur.
E) Akut subdural hematomda mortalite epidural
hematomdan daha yüksektir
@
Doğru cevap: A
Psikotik bulgular Akut psikotik
6. Aşağıdakilerden hangisi intradural ekstramedüller 1 aydan kısa süredir bozukluk
yerleşimli bir medulla spinalis tümörüdür?
Psikotik bulgular Şizofreniform
A) Metastatik prostat Ca B) Oligodendrogliom 1-6 aydır var bozukluk
C) Epandimom D) Astrositom
Psikotik bulgular
E) Menenjiom
6 aydan fazladır var Şizofreni
Doğru cevap: E

7. “Süvari yaması” şeklinde duyu kusuruna yol açan • Şizoafektif bozuklukta şizofreni belirtileriyle birlikte
hastalık aşağıdakilerden hangisidir? duygudurum bozukluğu vardır.
• Psikotik hastalığı olan bir kişi ile ilişkiden sonra
A) Siringomyeli
psikotik bulguların ortaya çıkması… paylaşılmış psikotik
B) Multip skleroz
bozukluk
C) Medulla spinalis tam kesi
D) Transvers myelit • Kronik amfetamin kullanımında... psikotik bozukluk
E) Kauda equina sendromu ortaya çıkabilir.
• Amfetamine bağlı psikotik bozukluk... paranoid tip
Doğru cevap: E
şizofreni ile benzerlik gösterir.
8. Conus medullaris sendromunda bulunmasına karşın • Şizofrenide santral sinir sisteminde dopamin etkinliği
cauda equina sendromunda bulunmayan bulgu artmıştır.
aşağıdakilerden hangisidir? • Şizofrenide görülebilen radyolojik bulgular... kortikal
A) Sfinkter kusuru atrofi ve lateral ventriküllerde genişlemedir.
B) Babinski belirtisi • Halusinasyonlar (varsanılar)... algı bozukluğudur.
C) Bulbokavernöz refleks kaybı • Mantıklı olmayan ancak kişinin benimsediği, kültürel
D) Süvari yarası şeklinde his kusuru inanışlarla açıklanamayan, aksi kanıt gösterilse de
E) Alt ekstremitede flask tipte motor kayıp değiştirilemeyen düşünce bozukluğu... sanrı (hezeyan)
Doğru cevap: B • Kelimelerin anlamından çok ses uyumuna, ahengine ve
kafiyesine göre olan çağrışımlara... Clang çağrışım
9. Lomber disk hernileri hakkında aşağıdaki ifadelerden denir.
hangisi yanlıştır? • Clang çağrışım... bir düşünce bozukluğu.
A) En sık L4-L5 ve L5-S1 düzeyinde görülür. • Şizofrenide pozitif bulgular... sanrı, varsanı, dezorganize
B) Tanıda laseque ve femoral sinir germe testleri davranış ve katatonidir.
yardımcıdır. • Şizofrenide negatif bulgular... apati, anerji, avolusyon,
C) L3-L4 disk hernisinde aşil refleksi azalır. anhedoni, affektif küntleşme, düşünce içeriğinde
D) L5-S1 disk hernisinde duyu değişikliği ayak yan fakirleşme, konuşma süre ve içeriğinde azalma, kendine
tarafındadır. bakımda azalma, toplumdan geri çekilmedir.
E) L4-L5 disk hernisinde L5 sinir köküne bası olur.
• Genç yaşlarda başlayan, gerçeklerden uzaklaşarak içe
Doğru cevap: C kapanma, duygu – düşünce ve davranış bozuklukları ile
kendisini gösteren psikiyatrik hastalık... şizofrenidir.
10. Syringomiyeli ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi • Kendisinin başkaları tarafından yönlendirildiğine ilişkin
yanlıştır? sanrıları ve affektif küntlüğü olan yirmi yaşındaki erkek
hastada... şizofreni düşünülür.
A) Spinal kordda kistik kavitasyon
B) En sık servikal bölgede görülür • İşitsel uyarı olmadan kendisi hakkında yorum yapan ve
C) Arnold-Chiari malformasyonu ile birlikteliği vardır emir veren sesler duyan hastada (işitme varsanısı)...
D) Pelerin şeklinde duyu kusuru şizofreni düşünülür.
E) Ağrı ısı korunurken dokunma duyusunun kaybolması • Mutizm, stupor, negativizm, balmumu katılığı,
Doğru cevap: E psikomotor eksitasyon ve stereotipiler görülebilen
şizofreni tipi... katatonik tiptir.
• EKT endikasyonu olan şizofreni tipi katatonik
şizofrenidir.
368 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

@ Şizofrenide Görülen Sık Sanrılar İyi Prognoz Kötü Prognoz

Başkasının kendisine zarar Perseküsyon Başlangıç yaşı Geç Erken

vereceği sanrısı sanrısı
Cinsiyet Kadın Erkek
Alınma, herkesin kendisine
mesaj verdiği sanrısı Referens sanrısı Medeni durumu Evli Bekar
Büyüklenme sanrısı Grandiyöz sanrı
Yerleşim yeri Kırsal Kentsel
Bedeninin başkaları tarafından Somatik pasivite
kontrol edilme sanrısı sanrıları Hastalık öncesi
İyi Kötü
durum
• Paranoid şizofrenide perseküsyon (zarar görme) sanrıları Ortaya çıkarıcı
görülür. Var Yok
etken
• Televizyondan kendisine mesaj gönderildiğini düşünen
kişideki sanrı referans sanrısıdır. Başlangıç Akut Sinsi

• Başka insanların kişiye baktığı, onu takip ettiği, Ailede şizofreni

Yok Var
kendisine bir mesaj verilmeye çalıştığına dair sanrılar… öyküsü
referans sanrılarıdır.
Psikososyal
• Antipsikotik ilaçlara... nöroleptikler de denir. destek
Var Yok

• Antipsikotik ilaçların ekstrapiramidal yan etkileri...

akut distoni, akatizi, parkinsonizm, tardiv diskinezi, geç Ailede duygu
Düşük Yüksek
distonidir. dışavurumu
• Antipsikotik ilaçların diğer yan etkileri... nöroleptik Doğum
Yok Var
malign sendrom, sedasyon, konvülsiyon, konfüzyon, komplikasyonları
ortostatik hipotansiyon, aritmi, prolaktin yüksekliğidir.
Şiddet öyküsü Yok Var
• Uzun süreli nöroleptik kullanımında ortaya çıkan,
uykuda kaybolan, yüzde istemsiz hareketlere Klinik belirtiler Pozitif belirtiler Negatif belirtiler
yol açan ekstrapiramidal ilaç yan etkisi... tardiv
diskinezidir.(Genellikle irreversible) Paranoid ve
Klinik tipler katatonik
Dezorganize
• Antipsikotik ilaçların ekstrapiramidal yan etkileri dopamin
blokajına bağlı oluşur. (Tardiv diskinezi ise dopamin Duygudurum
Var Yok
hipersensitivitesi sonucu oluşur-Farmakoloji) belirtileri
• Antipsikotik kullananlarda boyun kaslarında olan ağrılı Obsesyon/
irregüler spazmlara akut distoni denir. Kompulsiyonlar
Yok Var

• Antipsikotik ilaç kullananlarda otonomik disfonksiyon,

hipertermi, rijidite ve kas yıkımıyla giden hastalık Nörolojik
Yok Var
nöroleptik malign sendromdur. bulgular
• Nöroleptik malign sendrom tedavisinde dantrolen Yapısal beyin
Yok Var
kullanılır anomalisi
• Antipsikotik ilaçlar prolaktin düzeyini artırırlar.
Aktif dönem Kısa Uzun
• Ekstrapiramidal yan etkileri en az olan antipsikotik...
klozapindir.(5HT-6,7 üzerinden etkili) Gidiş Epizodik Kronik

• Tedaviye dirençli şizofrenide kullanılan antipsikotik...

klozapindir.
• Antipsikotik kullanan hastada kas kasılmaları, rijidite, 18. AFFEKTİF BOZUKLUKLAR
aşırı terleme, bilinç bulanıklığı, taşikardi, yüksek ateş,
(DUYGUDURUM BOZUKLUKLARI)
kreatin kinaz yüksekliği, böbrek yetmezliği, idrar
inkontinansı ve lökositoz varsa... nöroleptik malign
• Duygudurum bozuklukları grubunda yer alan
sendrom düşünülmelidir.
hastalıklar... Major depresyon, bipolar bozukluk, distimi
• Akatizi, ajitasyon, bulantı, kusma, ishal, taşikardi, ve siklotimidir.
hipertansiyon, hipertermi bulgularıyla başvuran hastada
• Major depresyon tanısı koymak için mutlaka bulunması
antidepresan kullanımına bağlı olabilen... serotonerjik
gereken belirti... İlgi – istek kaybı veya depresif
sendrom düşünülmelidir.
duygudurumdur.

@ DSM 5‛e göre majör depresyon tanı
kriterleri
A. İki haftalık dönemde aşağıdaki 9 semptomdan en az 5‛i
bulunmalı
• En az bir semptom depresif duygudurum ya da ilgi
– istek kaybı olmalı
1. Gün boyu süren depresif duygudurum
2. Gün boyu süren ilgi – istekte azalma
3. Kilo alma ya da verme
4. Her gün az uyuma ya da çok uyuma
5. Her gün psikomotor retardasyon ya da ajitasyon
6. Her gün yorgunluk, bitkinlik, enerji kaybı
7. Her gün değersizlik ya da uygunsuz suçluluk düşünceleri
8. Her gün düşünce ve dikkatin bir konu üzerinde
yoğunlaşmasında azalma
9. Tekrarlayan ölüm, intihar düşünceleri
B. Şikayetler toplumsal ve mesleki bozulmaya neden olmalı
C. Bulgular madde kullanımına bağlı olmamalı
• Depresyonda nihilistik sanrılar, perseküsyon sanrıları,
değersizlik – suçluluk sanrıları görülebilir.
• Depresyon hastalarında çevreye olan ilginin ve dikkatin
azalmasıyla unutkanlık yakınması görülebilir. Bu
tabloya… yalancı demans denir ve diğer demans tanıları
araştırılmadan önce depresyon tedavi edilmelidir.
• Parkinson hastalarında en çok görülen psikiyatrik
bozukluk... major depresyondur.
• Major depresyonda en etkili tedavi yöntemi...
elektrokonvulsif tedavidir.
@ Depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri:
Fluoksetin, fluoksamin, sertraline
• Trisiklik antidepresan: İmipramin, klomipramin,
amitriptilin
• SNRI: Venlafaksin, Duloksetin
• MAO- inhibitörleri: Maklobemid
• Serotonin reseptör antagonistleri: Mirtazapin,
Mianserin, Trazadon
@ Elektrokonvulzif tedavi endikasyonları
• Major depresyon
• Mani
• Katatonik şizofreni, malign nöroleptik sendrom
• Deliryum, parkinson, epilepsi
• EKT nin major yan etkisi retrograd amnezidir.
@ BİPOLAR BOZUKLUK TİPLERİ
• Tip I bipolar bozukluk: Manik epizod + major
depresyon
• Tip II bipolar bozukluk: Majör depresyon +
hipomanik depresyon
• Hızlı döngülü bipolar bozukluk: Yılda 4‛ten fazla
duygudurum epizodu
• Siklotimik bozukluk: En az iki yıl boyunca hafif
depresyon + hipomanik dönemler
KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 369
@ MANİ DÖNEMİNDE
• Aşırı para harcama
• Hiperseksüalite
• Engellenememe, enkoheran konuşma
• Garip parıltılı giysiler, neolojizm
• Clang çağrışım, fikir uçuşması
• Vejetatif belirtiler (libido artışı, kilo kaybı, uyku
ve yemek ihtiyacında azalma, aşırı enerji)
• Manide grandiyöz ve paranoid sanrılar sık görülür.
• Hızlı döngülü bipolar bozukluk tedavisinde valproik asit
tercih edilir.
• Bipolar tip 2 de mani ataklarında hasta normal hayatına
devam edebilir. Tip 1 de ise ağır ataklar halindedir.
• Uyku ihtiyacında azalma, hiç yorulmama, riskli işlere
çok fazla katılma, hareketlilik, aşırı neşe ya da
sinirlilik bulguları olan kişide... mani (bipolar bozukluk)
düşünülür.
• İntihar girişimi riskinin en yüksek olduğu duygudurum
bozukluğu... bipolar bozukluktur.
• Bipolar bozukluk tedavisinde kullanılan duygudurum
dengeleyicilier... lityum, karbamazepin, valproik asit,
lamotrijin ve ketiapindir
• Lityumun tedavide kullanıldığı durumlar... bipolar
bozukluk, major depresif bozukluk, şizoaffektif bozukluk,
agresyondur.
• Lityumun yan etkileri... diabetes insipidus, hipotansiyon,
aritmi, hipotiroidi, bulantı-kusma, diyare, tremordur.
• Lityum kullanan hastada bakılması gereken testler...
hemogram, böbrek ve tiroid fonskiyon testleri, ekg,
gebelik testidir.
• Gebelik sırasında lityum kullanan annenin bebeğinde
Ebstein anomalisi görülebilir.
• Emzirme sırasında lityum kullanan annenin bebeğinde pelte
bebek (floppy baby) sendromu görülebilir.
• Bipolar bozukluk nedeniyle lityum kullanan hastada
nistagmus, dizartri, kaba tremor, bulantı-kusma, iştahsızlık
varsa lityum zehirlenmesi düşünülür. Bu hastada kan lityum
düzeyine bakılır, ilaç kesilir, diyaliz uygulanabilir.
• Distimi, hafif depresyon semptomlarının en az 2 yıl
sürmesidir.
19. NEVROZLAR VE STRESLE İLGİLİ
BOZUKLUKLAR
• Nevrozların psikozlardan en önemli farkı... gerçeği
değerlendirme yetisinin korunmuş olmasıdır.
• Nevroz grubu hastalıkların kökeninde... serbest yüzen
anksiyete yatar.
@ NEVROZLAR
• Anksiyete bozuklukları
• Obsesif Kompulsif Bozukluk Ve Ilişkili Bozukluklar,
• Travma Ve Stresörle Ilişkili Bozukluklar,
• Somatoform Bozukluklar
• Disosiyatif Bozukluklar
• Nevroz grubu hastalıklarda görülebilen, disfaji
olmaksızın yemeklerin boğazda takılması hissi... Globus
histerikus
370 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

• Acil servise sinir sistemi anatomi ve fizyolojisine

@ ANKSIYETE BOZUKLUKLARI
• Panik Bozukluğu
• Özgül Fobi
• Yaygın Anksiyete Bozukluğu
• Sosyal Anksiyete Bozukluğu
• Agorafobi
@ (Munchausen Sendromu) denir.
OKB bir anksiyete bozukluğu değildir!!!
• Panik atağında görülebilen bulgular... ölüm ve aklını
yitirme korkusu, ağız kuruluğu ve taşikardi, terleme,
dispne ve göğüs ağrısıdır.
• Yardım almanın ya da kaçmanın zor olabileceği yerlerde
bulunma korkusu agorafobidir.
• Özgül fobideki savunma mekanizması
değiştirmedir.
• Özgül fobideki e n etkili tedavi s i s t e m a t i k
desensitizasyondur.
• Toplum önünde küçük düşmekten aşırı derecede
korkmayla karakterize anksiyete bozukluğu... sosyal
anksiyete bozukluğudur.
• Sürekli kötü bir şey olacakmış hissiyle gün boyu
kişiye rahatsızlık veren anksiyete bozukluğu... yaygın
anksiyete bozukluğudur.
• Deprem, sel felaketi, saldırıya uğrama gibi dehşet
verici durumlardan sonra ortaya çıkabilen uzun süreli
ruhsal bozukluk... travma sonrası stres bozukluğudur.
1 aydan kısa sürerse akut stres bozukluğu denilir.
• Travma sonrası stres bozukluğunda görülebilen
bulgular... olayı rüyada görme, olayı yeniden yaşama,
kaçınma davranışı, panik atakları, suçluluk duygusu ve
dikkat dağınıklığıdır.
• Saçma olduğu bilinmesine rağmen bilinçten atılamayan,
bireyi sürekli rahatsız eden patolojik düşüncelere...
obsesyon denir.
• Obsesyonların yarattığı sıkıntıyı azaltmak için yapılan
zihinsel veya bedensel hareketlere... kompulsiyon
denir.
• Obsesif kompulsif bozuklukta ilk tedavi seçeneği...
yüksek doz seçici serotonin gerialım inhibitörleridir.
• Obsesif kompulsif bozuklukta en etkili tedavi seçeneği...
klomipramindir.
• Obsesif kompulsif bozuklukta kullanılan savunma
mekanizması... reaksiyon – formasyondur (karşıt tepki
oluşturma).
• Kişinin bilinç dışı yasak dürtüleri bilince tam aksi yönde
davranış olarak çıkartması... reaksiyon – formasyon
(karşıt tepki oluşturma)
@ SOMATOFORM BOZUKLUKLAR
• Somatizasyon Bozukluğu
• Konversiyon
• Hipokondriyazis
• Ayrışmamış Somotaform Bozukluk
• Ağrı Bozukluğu
uymayan tarzda nörolojik bulgularla getirilen hastada...
konversiyon bozukluğu düşünülür.
• Pek çok farklı sisteme ait yakınmalarla farklı
hekimlere başvuran ancak tedaviye yanıt alınamayan
ve hastanın semptomlarını açıklayacak organik bir
neden bulunamayan hastada...somatizasyon bozukluğu
düşünülür.
• Kişinin herhangi bir çıkarı olmadan yalnızca tıbbi bakım
görme amacıyla hasta rolü yapmasına... yapay bozukluk
• Kişinin maddi kazanç, cezadan kurtulma v.b çıkarlar için
hasta rolü yapmasına... temaruz (simülasyon) denir.
• Trikotillomani, saç yolma bozukluğudur.
• Kişinin ciddi bir hastalığa sahip olduğu düşüncesiyle sürekli
meşgul olduğu hastalık hipokondriyazistir.
• Yaşanılan ortamdan beklenmedik bir şekilde uzaklaşmayla
giden bozukluk dissosiyatif fügdür.
yer
20. ORGANİK BOZUKLUKLAR VE YEME
BOZUKLUKLARI
• Kişi, yer, zaman yöneliminde bozulma... organik
bozukluklarda görülür.
• Deliryumda tanı koydurucu bulgu... bilinç bulanıklığıdır.
(Dalgalı gidişat)
• Deliryumda ilk bozulan fonksiyon... dikkattir.
• Deliryum ayırıcı tanısında öncelikle yapılması gereken
testler... kan şekeri, elektrolit düzeyleri, üre, kreatinin,
karaciğer fonksiyon testleri, hemogram, tam idrar tetkiki,
tiroid fonksiyon testleridir.
• Deliryumda en çok rastlanan halusinasyon tipi... görsel
halusinasyondur.
• Alkol kesilmesine bağlı ortaya çıkan sinirlilik, titreme
38°C ateş, görme halüsinasyonları varsa... Alkol
yoksunluk deliryumu (Deliryum tremens) düşünülür.
• Deliryum tremens... kronik alkol kullanımının ani kesilmesi
sonucu ortaya çıkan deliryum tablosudur.
• Deliryum tremens tedavisinde... tiamin replasmanı,
benzodiyazepinler ve ajitasyon olursa antipsikotikler
kullanılır.
• Deliryum tremenste... sıvı elektrolit dengesi ve
kan şekeri yakın takip edilir. Yüksek kalorili ve bol
karbonhidratlı diyet tiyamin ihtiyacını artıracağından
verilmemelidir.
• Acil servise saldırgan davranışları nedeniyle getirilen
hastaya... intramuskuler haloperidol ve klorpromazin
ile birlikte ekstrapiramidal yan etkileri azaltmak için
biperiden uygulanır.
• Wernicke ensefalopatisi... akut bir organik beyin
sendromudur. Tiamin eksikliği
• Wernicke ensefalopatisinde... ataksi, nistagmus ve
oftalmopleji görülür.
• Korsakoff psikozunda, Wernicke ensefalopatisine ek
olarak... amnezi ve konfabulasyon görülür.
• Bellekteki boşlukları gerçek dışı öykülerle doldurmaya...
konfabulasyon (masallama) denir.
• Konfabulasyon... Korsakoff psikozu, demans ve frontal
lob hastalıklarında görülebilir.
• Wernicke-Korsakoff sendromunda beyinde ilk ve en
çok etkilenen bölge… Corpus mamillare dir.
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 371

• Aşırı kilo alma korkusu, tıkınırcasına yeme atakları ve
arkasından kendini kusturma, aşırı egzersiz yapma,
laksatif kullanma bulguları olan, vücut kitle indeksi
normal olan hastada... blumiya nervoza düşünülür.
• Blumiya nervozada depresyon riski... anoreksiya
nervozaya göre daha fazladır.
21. DİĞER PSİKİYATRİK HASTALIKLAR
• Doğrudan tepkisini göstermeyen ancak kendine verilen
işleri savsaklayan kişide... pasif – agresif kişilik.
• Yersiz olarak davranışları kötü niyetli yorumlama ve
başkalarına duyulan genel bir güvensizlikle karakterize
kişilik bozukluğu…paranoid kişilik bozukluğudur.
• Çeşitli suçlardan ceza almış olan, madde bağımlılığı
bulunan, hiçbir işte sürekliik sağlayamayan, ön
kolunda jilet izleri bulunan kişide... antisosyal kişilik
bozukluğu
• Göklere çıkarmayla yerin dibine sokma arasında gidip
gelen tutarsız kişilerarası ilişkilerle karakterize kişilik
bozukluğu sınırda (borderline) kişilik bozukluğudur.
• Otistik bozukluk, Asperger sendromu, çocukluğun
dezintegratif bozukluğu; otizm spektrum bozuklukları
arasında yer alır.
• Asperger sendromunda dil gelişimi ve zeka normaldir.
• Doğum sonrası annelerde en sık görülen bozukluk bebek
hüznüdür. (postpartum blues)
• Amfetaminler katekolamin salımını artırarak uyarıcı ,
sempatomimetik etki gösterirler.
• Amfetamin intoksikasyonunda midriyatik pupil görülür.
• Kokainin etkileri amfetaminlere benzer.
• Opiat yoksunluğunda grip benzeri bulgular (rinore, kas
ağrısı) ortaya çıkar.
• Bupropiyon ve vareniklin sigara bağımlılığının tedavisinde
kullanılırlar.
• Disulfiram (Aldehit dehidrogenaz inhibitörü),
akamprosat (NMDA blokajı), naltrekson ve nalmefen
alkol bağımlılığı tedavisinde kullanılırlar.
• Buprenorfin, opiat bağımlılığında kullanılan opiyat reseptör
parsiyel agonistidir.

• Kas tonusunda zayıflama ve geçici kayıp ile belirginleşen, SORULAR

öfke ve kahkaha gibi uyaranlarla tetiklenen motor
bozukluk... katapleksidir.
1. Aşağıdakilerden hangisi şizofrenide pozitif
• Opioid bağımlılığı tedavisinde kullanılabilen ilaçlar...
semptomlardan birisidir?
metadon ve buprenorfindir.
• Alkol – madde bağımlılığı olan kişide rinore olması... A) Mutsuzluk B) Duygusal küntlük
opioid yoksunluğu düşündürür. C) Sanrı D) Obsesyon
E) Anksiyete
• Alkol –madde bağımlılığı olan kişide miyozis olması...
Doğru cevap: C
opioid intoksikasyonunu düşündürür.
• Alkol – madde bağımlılığı olan kişide midriyazis olması...
amfetaminler ve kokain gibi noradrenerjik etki yapan 2. Paranoid şizofreni tanısıyla 1 hafta önce antipsikotik tedavi
maddelerin intoksikasyonunu düşündürür. başlanan 28 yaşındaki kadın hasta, sürekli huzursuz
hissetme, bacaklarını hareket ettirme isteği ve yerinde
• Alkol yoksunluğunda en belirgin bulgu... otonom duramama yakınmasıyla başvuruyor.
hiperaktivitedir.
Bu hastada görülen en olası ilaç yan etkisi
• Esrar intoksikasyonunda... taşikardi, ağız kuruluğu,
aşağıdakilerden hangisidir?
konjunktival kızarıklık, iştah artışı görülür.
• Nikotin yoksunluğunda... bradikardi, anksiyete, dikkatte A) Agorafobi B) Diskinezi
bozulma, iştahta artma ortaya çıkar. C) Somatizasyon D) Akatizi
E) Ataksi
• Kişinin dini bir ayindeymiş gibi tuhaf bir sakinlik ve
Doğru cevap: D
mutluluk sergilediği duygusal duruma... ekstazi denir.
• Annede doğum sonrası en çok ortaya çıkan ruhsal 3. Depresyon hastasında görülmesi beklenmeyen sanrı
tablo... bebek hüznüdür. (postpartum blues) tipi aşağıdakilerden hangisidir?
• Enürezis noktrüna tedavisinde en etkili ilaç... A) Grandiyöz sanrılar B) Nihilistik sanrılar
imipramindir. C) Somatik sanrılar D) Referans sanrıları
• Psikoterapi sırasında hekimin kısa bir süre kendini E) Perseküsyon sanrıları
hastanın yerine koyarak hastanın hissettiklerini Doğru cevap: A
hissetmesine... empati denir.
4. Aşağıdakilerden hangisi bipolar bozukluğun
• Sağlıklı insanlarda normal uyku Non REM 1 evresiye
tedavisinde kullanılan duygudurum dengeleyici
başlar.
ilaçlardan biri değildir?
• Kan basıncı ve nabız düzensizliklerinin, penil ereksiyon ve
kas atonisinin görüldüğü uyku evresi REM‛dir. A) Mianserin B) Karbamazepin
C) Lamotrijin D) Valproik asit
• REM evresiyle başlayan uyku atakları, hipnogojik ve E) Lityum
hipnopompik halüsinasyonlarla karakterize hastalık Doğru cevap: A
narkolepsidir.
• Kendine olanların başkasında varmış gibi görüldüğü 5. DSM 5’e göre anksiyete bozukluklarından biri olan
savunma düzeneği yansıtmadır. hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
• Bir nesneyle (kişiyle) ilişkili dürtü ve düşüncelerin A) Blumia nervosa B) Özgül fobi
başka bir nesneye yöneltildiği savunma düzeneği yer C) Deliryum tremens D) Bipolar bozukluk
değiştirmedir. E) Obsesif – kompulsif bozukluk
Doğru cevap: B
372 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

6. Blumia nervosanın etyolojisinde hangi nörotransmitterin • Baş boyun bölgesinin en sık konjenital anomalisi...
disregulasyonun rol oynadığı ileri sürülmektedir? Tiroglossal duktus kistleri (hiyoid kemik altında orta
hatta yer alarak foramen sekuma drene olurlar)
A) Asetilkolin B) Nöradrenalin
C) Dopamin D) Serotonin • Brankiyal yarık kistleri... Sternokleidomastoid kasın ön sınırı
E) GABA boyunca yerleşirler ve çok farklı yerlere drene olabilirler.
Doğru cevap: D • Göğüs duvarı deformitelerinden en sık görülenler...
Anterior duvarın depresyonu (Pektus ekskavatum) veya
7. Blumia nervoza tedavisinde kullanılmayan ilaç protrüzyonu (Pektus karinatum)
aşağıdakilerden hangisidir? • Kotlar, pektoralis majör ve minör, serratus anterior,
A) Trazodon B) MAO inhibitörleri rektus abdominis ve lattisimus dorsi kaslarının yokluğu
C) İmipramin D) Fluoksetin ile giden anomali... Poland sendromu
E) Lityum • En sık görülen diyafragma hernisi tipi... Bochdalek
Doğru cevap: E hernisi (defekt en sık sol posterolateralde olur)
• Konjenital diyafragma hernisinde mortaliteye etki eden
8. Eşiyle kavga ettikten sonra evde bulunan birkaç kutu en önemli faktör... Eşlik eden akciğer hipoplazisi ve
ilacı yutan ve daha sonra komşularını yardıma çağırarak pulmoner hipertansiyon
hastaneye başvuran, acil servisteki doktoruna
• Diyafragma eventrasyonunun en sık görüldüğü yer...
hayatında gördüğü en iyi doktor olduğunu söyleyen bir
Sol taraf
hastada aşağıdakilerden hangisi düşünülür?
• En sık görülen trakeaözefagial fistül tipi... Proksimalde
A) Histrionik kişilik bozukluğu özefagial atrezine distalde trakeaözefagial fistülün eşlik
B) Bağımlı kişilik bozukluğu ettiği tip
C) Borderline kişilik bozukluğu
D) Şizotipal kişilik bozukluğu • Trakeaözefagial fistüle sık eşlik eden anomali... VATER
E) Depresif kişilik bozukluğu (vertabra, anüs, esophagus, radius, renal)
• Ağzından sabun köpüğü şeklinde sekresyon gelen,
Doğru cevap: C
solunum sıkıntısı olan ve beslenirken bu şikâyetleri
artan yenidoğanın polihidroamnios hikayesi varsa en
9. Aşağıdaki madde kullanım bozukluğu – belirti olası tanı... Trakeaözefageal fistül
eşleşmelerinden hangisi yanlıştır?
• Safrasız fışkırır kusması olan 4 haftalık erkek bebekte
A) Kokain intoksikasyonu – midriazis muayenede cilt turgor tonusunda azalma ve mide
B) Amfetamin intoksikasyonu – midriazis üzerinde küçük sert kitle palpe ediliyorsa tanınız...
C) Opiat intoksikasyonu – kabızlık Pilor stenozu
D) Opiad yoksunluğu – rinore • Pilor stenozunda kusmaya bağlı oluşan metabolik
E) Opiat yoksunluğu – miyozis bozukluk... Hipokalemik hipokloremik metabolik alkoloz
Doğru cevap: E • Pilor stenozunun radyolojik bulgusu... Opaklı
radyogramda tren yolu veya ip belirtisi iken ultrasonda
bull eye, target sign – hedef tahtası görünümü
10. Asperger sendromu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden
hangisi yanlıştır? • Pilor stenozu tedavisinde ilk yapılması gereken...
Hastanın sıvı elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesi. Cerrahi
A) Dil gelişimi başlangıçtan itibaren geridir olarak Fredet-Ramstedt piloromyotomi ameliyatı yapılır.
B) Kısıtlı ilgi alanlarıyla aşırı uğraş olabilir
C) Otizm spektrum bozukluklarındandır • Duodenal atrezi ile sık birliktelik gösteren anomali...
D) Kişilerarası ilişki güçlükleri sıktır Down sendromu
E) Zeka sıklıkla normaldir • ADBG‛de double-bubble sign (çift hava sıvı seviyesi) görünümü
olan konjenital anomali... Duodenal atrezi (doğumdan hemen
Doğru cevap: A
sonra başlayan safralı kusma ile karakterizedir)
• Hirschsprung hastalığının en sık tuttuğu bağırsak
ÇOCUK CERRAHİSİ segmenti... Rektosigmoid bölge
• Hirschsprung hastalığının en sık birliktelik gösterdiği
• Lenfanjiyomun en sık görüldüğü bölge... Servikal bölge anomali... Down sendromu
• Yarık damak eğer kemik defekti yoksa en erken... 6-8 • Kaka yapmama nedeniyle getirilen yenidoğanda karında
aylıkken kapatılır ama en ideali 9-12 aydır. peristaltik dalgalar gözleniyor ve tuşede rektumun
• Sindaktili eğer parmak uçlarında füzyon varsa... 6. boş olduğu saptanıyorsa en olası tanı... Aganglionik
ayda; polidaktili ise... 3. ayda ameliyat edilir. megakolon (Hirschsprung hastalığı; kesin tanı tam kat
rektal biopsi ile konulur)
• İnmemiş testisin optimal cerrahisi... 1-2 yaş arasında
• Hirschsprung hastalığında tuşe sonrası tipik olan... Çok
• Umblikal herninin cerrahi endikasyonları... miktarda kötü kokulu dışkılama
İnkarserasyon, ince atrofik umblikal skar, defektin hızlı
büyümesi, >2 yaş defektin küçülmemesi • Hirschsprung hastalığının patognomonik radyolojik
bulgusu... Kontrastlı grafilerde ganglionik segmentten
• Moraması ve interkostal çekilmeleri olan bebekte bu aganglionik segmente olan geçiş zonunun görülmesi
bulgular ağlamakla düzeliyorsa en olası tanı... Koanal
atrezi (burun deliğinden yerleştirilen sonda ilerlemez) • Hirschsprung hastalığının en ciddi komplikasyonu...
Nekrozitan enterekolittir. Diğer komplikasyonları
• Yarık damağı olan yenidoğanda alt çene hipoplazisi de apandisit, mukozal ülser ve gelişme geriliğidir.
varsa en olası tanı... Pierre Robin sendromu

• En sık görülen anorektal malformasyon tipi... Yüksek
tip anorektal agenezi, alçak tip anokutanöz fistül
• Genitoüriner sistem anomalilerine en sık eşlik eden
anomaliler... Anorektal malformasyonlar
• Rektum, vajen ve üriner sistemin son kısımlarının tek
bir boşluk halinde birleşmiş olduğu durum kızlardaki en
karmaşık anorektal malformasyon... Persistan kloaka
• Çocuklarda GİS kanamaları en sık... Kolorektal bölgede
yer alan lezyonlara bağlı
• Yaşamın ilk haftasında görülen hematemezin iki büyük
nedeni... Birincisi K vitamini eksikliğine bağlı yenidoğanın
hemorojik hastalığı, diğeride doğum sırasında yutulan anne
kanıdır.
• Nekrozitan enterokolitin en önemli radyolojik bulgusu...
Bağırsak duvarında gaz (Pnömotozis intestinalis) ya da
portal ven trasesinde hava görülmesi
• Düşük doğum ağırlıklı bebekte uykuya meyil, kusma,
karında distansiyon varsa ve rektumdan kan geliyorsa,
çekilen grafisinde bağırsak duvarında gaz tespit
edilmişse en olası tanı... Nekrozitan enterekolit
• Meckel divertikülü bağırsak duvarının 4 katını da
içerdiğinden... Gerçek bir divertiküldür.
• Meckel divertikülünün en sık görüldüğü lokalizasyon...
İleoçekal valvin 40-50 cm proksimali
• Ağrısız rektal kanaması olan bebekte başka semptom
yoksa en olası tanı... Meckel divertikülü
• Meckel divertikülünün en sık komplikasyonu... Kanama
• 2 yaş altı çocuklarda en sık cerrahi gerektiren
patoloji... İnvaginasyon (çilek jölesi şeklinde kanlı
mukuslu dışkılama tipiktir)
• İnvaginasyon en sık... Terminal ileumdan başlayarak
kolona ilerler.
• İnvajinasyon tanısında ultrason tanıda çok yardımcıdır...
“öküzgözü, hedef işareti, yalancı böbrek” iç içe geçen iki
halka görünümü vardır. Kolon grafisi hem kesin tanıyı
koyar hem de tedavi sağlayabilir. Kolon grafisinde...
kadeh görünümü vardır.
• Çocukta cerrahi gerektirecek obstrüksiyona en sık
neden olan enfeksiyöz ajan... Askariazis
• Karın içi duplikasyonların en sık görüldüğü bölge...
İleoçekal bölge
• Duplikasyonlarla birlikte en sık görülen anomali...
Hemivertebra
• 2 yaştan büyük çocuklarda en sık akut karın sebebi...
Akut apandisit
• Akolik gaita, koyu renkli idrar, sklera ve konjonktivalarda
sarı görünüm ve hepatomegalisi olan bebeğin yapılan
USG‛de hiperekojen karaciğer, küçük fibrotik bir safra
kesesi görülüyor fakat dış safra yolları gözlenemiyorsa
tanınız... Biliyer atrezi
• Karaciğer iç safra yollarında kistik dilatasyon ve
parankimde fibrozisle giden hastalık... Caroli hastalığı
(Tip V koledok kisti)
• Üzerinde göbek kordonu bulunan, içi bağırsak ve
karaciğerle dolu sağlam kesenin olduğu karın ön duvarı
anomalisi...Omfalosel
• Omfolasofele en sık eşlik eden intrauterin patoloji...
Polihidroamnios
• Omfolosele en sık eşlik eden anomali... Kardiyovasküler
sistem anomalileri (Fallot ve ASD)
KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 373
• Cantrell pentolojisini meydanına getiren anomaliler...
Omfolosel, anterior diyafragmatik herni, sternal yarık,
ektopi kordis, kardiyak anomali
• Göbeğin yerinde olduğu, ek anomalinin nadir görüldüğü
ve fıtık kesesinin olmadığı karın ön duvarı anomalisi...
Gastroşizis (mide ve bağırsaklar göbeğin sağ alt yanındaki
açıklıktan ekspoze).
• Gastroşizise en sık eşlik eden anomali... Gastrointestinal
sistem anomalileri
• Çocuklarda inguinal herniler sıklıkla... İndirekt tipte
ve sağda daha sık olarak meydana gelir.
• Patent omfalomezenterik kanal defektinde... Kanalın
her iki ucu da açık kalır ve göbekten ileal içerik gelir.
• Göbek düştükten sonra göbek çukurunda kiraz kırmızısı
renginde nodül biçiminde kırmızı bir kitle oluşabilir.
Bu... Umbilikal poliptir.
• Patent urakusta... Urakal kanal tamamen açıktır ve
göbekten idrar gelişi olabilir.
• Konjenital karın ön duvarı defektleri içinde en ciddi
olanı... Ekstrofi kloaka
• Çocuklarda inguinal herni onarımı... Küçük çocuklarda
inkarserasyon riski fazla olduğu için tespit edildikten
sonra en kısa sürede cerrahi tedavi yapılmalıdır
• Embriyolojik olarak sol testis daha önce skrotuma indiği
için inmemiş testis... Sağda biraz daha sık görülür.
• İnmemiş testiste cerrahi tedavi esastır, ameliyat...
Birinci yaş bitiminden sonra, ikinci yaş doldurulmadan önce
yapılmalıdır.
• Testis torsiyonunun en sık karıştığı... Epididimo-
orşit (ayırıcı tanı için zaman kaybedilmesi testisin
kaybedilmesine neden olacağından çok hızlı davranılmalıdır).
Doppler ultrasonografik akım ölçümü ilk istenmesi gerken
tetkik iken kesin tanı testiküler sintigrafidir.
• Primer peritonite en sık neden olan etken... E. coli
SORULAR
1. Konjenital diyagrafma hernileri ile ilgili aşağıdaki
ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Prenatal tanı konulabilmektedir.
B) Akciğer hipoplazisi eşlik eder.
C) Diyafram defekti sıklıkla sol tarafta yer alır.
D) Hastaların bir kısmı ekstrakorporeal membran
oksijenasyonuna ihtiyaç duyarlar.
E) Acil cerrahi tedavi gerektiren bir patolojidir.
Doğru cevap: E
2. Çocukluk çağındaki künt travmalarda en sık yaralanan
organlar aşağıdaki şıklardan hangisinde bir arada
doğru olarak verilmiştir?
A) Pankreas - Böbrek B) İnce bağırsak - Böbrek
C) Karaciğer - İnce bağırsak D) Dalak - Karaciğer
E) Böbrek - Karaciğer
Doğru cevap: D
3. Poland sendromu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden
hangisi yanlıştır?
A) Aksiller kılların eksikliği B) Dekstrokardi
C) Pektoral kas eksikliği D) Kaburga eksikliği
E) Sindaktili
Doğru cevap: B
374 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

• Efüzyonlu otitis media tedavisi...

KULAK - BURUN - BOĞAZ
33. KULAK HASTALIKLARI
@ Otosklerozis tanısı
• Otomikoz: Aspergillus niger
• Otitis media: S.pneumonia, H.influenza
M.catarrhalistir.
• Malign external otit: P. Aeruginosa
• Akut diffüz external otit: P. Aeruginosa
• Akut lokalize otitis externa: S.aureus
• Büllöz mirinjit: M.pneumoniae
• Akut otitis mediada otoskopik muayenede… Zarda
hiperemi ve bombeleşme
• Akut otitis medianın etiyopatogenezinden sorumlu
olan... Tuba östaki patolojileridir (tıkanıklık-adenoid
hipertrofisi-, fonksiyon kaybı)
• Kulakta akıntı, diplopi ve göz arkasında ağrı
TRİAD‛ına... Gradenigo sendromu denilir.
• Otitis medianın en sık görülen intrakraniyal komplikasyonu
Menenjit‛dir... (En sık görülen komplikasyonu ise
mastoidit)
• Akut süpüratif otitis mediada miringotominin yapıldığı
kulak zarı bölgesi... posterior inferior kadrandır (rutin
yapılmaz) . (Tüpün takıldığı kadran ise anterior inferior
kadrandır)
Akut ve kronik otitis media
komplikasyonları
* ilaçsız takip
- Ventilasyon tüpü tatbiki (eş zamanlı adenoidektomi)
- Antibiyotik tedavisi
- Dekonjestan tedavisi
• Yeni başlamış semptomatik olmayan seröz otitis
media…tedavisiz takip edilebilir.
• Efüzyonlu otitis medianın komplikasyonları... İletim
tipi işitme kaybı, Timpanik zarda morfolojik değişiklikler,
Kognitif yeteneklerde gelişme bozukluğu, Kemikcik zincir
ve
erozyonu...
@
• Otitis medianin en sık komplikasyonu mastoidittir.
• Sinüzitin en sık komplikasyonu periorbital
sellülüttir.
• Otitis medianın ve sinüzit her ikisinin de en sık
intrakraniyal komplikasyonu menenjittir.
• Benign pozisyonel vertigo...
- Baş hareketleri ile artar
- Spontan iyileşme gözlenebilir
- Ataklar sırasında nistagmus, bulantı ve kusma vardır
- Ataklar halinde gelir, tekrarlayıcıdır
- Provakasyon testleri yapıldıkça nistagmusun şiddeti
azalır ve kaybolur
• Meniere hastalığının bulguları... atak sırasında
derinleşen işitme kaybı, vertigo, nistagmus, tinnitus,
kulakta dolgunluk ve basınç hissidir.
• Geçirilmiş ÜSYE sonrası şiddetli baş dönmesi, bulantı
ve kusma, spontan nistagmus var fakat işitme kusuru
ve denge bozukluğu yok ise... Vestibüler nörinit
düşünülmelidir.

1. İntratemporal komplikasyonlar • Otosklerozun belirtileri... İşitme kaybı, Willis parakuzisi,

Tinnitus, Schwartz belirtisi.
a. Mastoidit (otitin en sık komplikasyonu) • Kulak zarına içten (zarın medialinden) yaslanarak geçen
- Subperiosteal abse
yapı... chorda tympani siniridir.
1. Bezold absesi: Sternokleidomastoid kas bölgesi
2. Citelli absesi: Digastrik arka karnı
3. Luc absesi: Zigomatik bölge
b. Petrozit
c. Labirentit
d. Fasyal paralizi
e. Derin boyun enfeksiyonu

2. İntrakraniyal komplikasyonlar
a. Ekstradural abse/granülasyon
b. Sigmoid sinüs trombusu
c. Beyin absesi
d. Otitik hidrosefali
e. Menenjit (otitin en sık intrakraniyal komplikasyonu)
f. Subdural abse

• Zar sağlam arkasında hava sıvı seviyeleri, ateş ağrı

yok… seröz (effüzyonlu )otitis media

Benign paroksismal vertigo


Benign paroksismal vertigo
@ Otosklerozis tanısı
• Bu hastalıkta iletim-mikst-sensörinöral olabilen
işitme kaybı saptanır.
• Akustik, stapedial refleks bozulur.
• Carhart çentiği: Odiyometride 2000 Hz‛de kemik
yolunda düşme olur.
• Schwartz işareti: Promontoryum üzerindeki
vaskülratiye bağlı olarak membranda pembelik
olması (Vakada fotoğrafta görülüyor;)
• Aile hikayesi olması
• Simetrik progresif işitme kaybı
• Glomus jugularenin en erken semptomu... pulsatil
tinnitustur. (Orta kulak boşluğuna giren tümörün
pulsasyonlarını hasta duyar) - Kulak zarında mavi refle
verir.
• Weber testi… kaybın sensorinöral mi yoksa iletim tipi mi
olduğunu belirler.
• Weber duyan (sağlam) kulağa lateralize ise… hasta
kulakta sensörinöral işitme kaybı mevcuttur.
• Weber testi işitmeyen kulağa lateralize ise..o kulaktaki
işitme kaybı iletim tipidir.
• Rinne testi…iletim tipi işitme kaybında negatifleşir.
34. RİNOLOJİ
• Erişkinde sinüzite en sık yol açan bakteriler...
H.influenzae, S.pneumoniae, M.catarrhalis, S.aureus
• Osteomiyelit ve subdural apseye en sık yol açan
sinüzit... frontal sinüzittir.
• Pott‛s puffy tümör…frontal sinüzitte görülebilir.
KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 375
@ Sinüzit Komplikasyonları
Orbital İntrakranyal
• Preseptal selülit (en sık) • Menenjit
• Orbital selülit • Epidural abse
• Orbital abse • Subdural abse
• Kavernöz sinüs trombozu • İntraserebral abse
Kemik
• Osteomiyelit
• Pott‛s puffy tümörü
• Kronik atrofik rinitin en sık sebebi… Klebsiella ozanea
• Rinore akıntısının BOS olup olmadığını anlamak için...
beta 2 transferrin (En iyi yöntem) bakılır.
• Kontrol altına alınamayan posterior epistaksis
tedavisinde öncelikle bağlanacak arter... İnternal
maksiller arterdir. (veya onun dalı olan Sfenopalatin
arter: Nazal kavitenin posteriorunu besler.)
35. BAŞ BOYUN HASTALIKLARI
• Boyunda öksürükle hareket eden kitle, valsalvada
belirginleşen lezyonda... Laringosel düşünülmelidir.
(Daha çok üflemeli çalgıcılarda görülür).
• Boyunda en sık gözüken konjenital boyun
kitlesi..tiroglossal dukt kistidir.
• Çocuk ve genç erişkin hastada boyun orta hatta dil
kökü ile tiroid gland arası herhangibir yerde kitle...
tiroglossal dukt kisti olabilir. Tedavide sistrunk ameliyatı
yapılır.
• En sık gözüken brankiyal kleft kisti… 2. Brankiyal yarık
kistidir. (SKM önünde kistik lezyon!)
• Trendelenburg pozisyonunda direne edilen abse...
retrofarengeal absedir. (Aspirasyonu engellemek için)
• Tonsilla palatinanın kanlanmasına katılan arterler...
- Desenden palatin arter;
- Asenden palatin arter;
- Asenden faringeal arter;
- Tonsiller arter (fasial arterin dalı ve ana besleyici
damar)
- Dorsal lingual arterden dallar
• Prestiloid parafarengeal bölgenin en sık
tümörleri..parotis bezi kaynaklı tümörlerdir.
• Yetmiş yaşında bir hastada tek taraflı, kanlı ve
kötü kokulu burun akıntısı... Paranasal sinus tümörü
düşündürür. Çocuklarda ise tek taraflı kötü kokulu akıntı
“burunda yabancı cisim” düşündürür.
• Juvenil nazofarenks anjiyofibromunda ilk tercih
edilmesi gereken tedavi... Benign bir tümör olduğu için
cerrahidir. Nazofarenks kanserinin tedavisi ise Radyo-
kemoterapidir.
• Özellikle genç erkeklerde nazofarenskde görülen
cerrahi sırasında kanama riski fazla olan hastalık...
Anjiyofibromdur. Kadınlarda ve ileri yaşlarda
beklenmez.
376 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ
• Elli yaşındaki erkek hastada sağ posterior servikal
üçgende ağrısız şişlik varsa ilk akla gelmesi gereken...
Nazofarenks kanseridir.
• Nazofarenks kanseri gelişen bir hastada görülen
bulgular...
- Seröz otit
- Epistaksis
- Nazal obstrüksiyon
- Boyunda kitledir
- Disfaji OLMAZ
• Unilateral seröz otitis media, boyunda kitle, çeşitli
kraniyal nöropatiler ve tinnitus saptanan bir hastada
öncelikle... Nazofarenks kanseri düşünülmelidir.
• Nazofarenks kanserinin etiyolojisinde yer alan... Virüs
EBVdir.
• Nazofarenks kanserinde en sık histoloji... Nonkeratinize
karsinom (diferansiye ve undiferansiye karsinomları
içerir)
• Nazofarenks kanserinin metastazı en sık... Boyunda
arka servikal üçgene olur.
• Puberteye kadar büyüyen sonrasında büyümesi duran
hatta küçülebilen lezyon... Nazofarengeal ve larengeal
anjiyofibromdur.
• Yenidoğanlarda görülen stridorun en sık nedeni...
Laringomalazidir.
• Acil durumlarda trakeotomi 2-3 trakeal halkadan
açılır... Elektif veya yatak başında açılan trakeotomiler
de 2-3. halkadan açılır. Tüm trakeotomiler 2-3 trakeal
halkalardan açılır
• Akut üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası gelişen
akut laringeal obstrüksiyonlarda... direk laringoskopi
yapılmaz. Direk laringoskopi solunum sıkıntısını artırır.
• İki yaşındaki bir çocuk iki gündür burun akıntısı, hafif
ateş ve son 6 saattir devam eden ses kısıklığı, yutma
güçlüğü olmayan bu çocuk için en olası tanı... akut
larenjitdir.
• Çocukluk çağında akut epiglottite en sık neden olan
mikroorganizma... haemophilus influenzae tip B‛dir.
• Tükürük bezlerinde en sık görülen tümör... Pleomorfik
adenom
• Parotis bezinde en sık görülen benign tümör...
Pleomorfik adenom
• Tükürük bezlerinin en sık malign tümörü...
Mukoepidermoid karsinomdur. Minör tükürük bezlerinin
en sık malign tümörü ise adenoid kistik karsinomdur.
• Warthin tümörü (papiller kistadenolenfomatozum) en
sık... Parotis bezinde görülür.
• Tükürük bezi tümörlerinden sinir yolu ile yayılan...
Adenoid kistik kanser görülür.
• Tükürük bezi taşları en sık... Submandibüler bezde
olur.
• En sık sialoadenit... Parotis bezinde olur.
• En sık sialoadenit etkeni... Staphylococcus aureustur.
• Perinöral metastaza meyilli tükürük bezi tümörü...
Adenoid kistik karsinomdur.
• Parotidektomi ameliyatından 6. ay sonra yemek yeme
ve çiğneme sırasında yüzün ameliyat edilen kısmında
flushing ve terleme yakınmasına... FREY sendromu
denilir.
• Tek taraflı otalji ve periferik fasiyal paralizi ve
ipsilateral kulak kepçesinde veziküler lezyonlar
var... Ramsey- hunt sendromu (Herpes zoster otikus)
düşünülmelidir.
• Yüzün sol yarısında rima palpebrarumun altında kalan
mimik kasları çalışmıyorsa lezyon... sağ supranükleer
seviyededir.
• Yüzün sol yarısı felç olan alnının sol yarısını
kırıştıramayan ve başka nörolojik bulgusu olmayan bir
hastada lezyon... sol nervus facialis‛dedir.
• Unilateral retrokoklear tipte bir sensorinöral işitme
kaybı... akustik norinom da görülür.
• Sensörinöral işitme kaybına yol açma olasılığı daha fazla
olan... transvers temporal kemik kırığıdır. Longitudinal
temporal kemik kırığında işitme kaybı daha çok iletim tipi
olur.
• Genç erkek hasta, abondan burun kanaması akla...
Nazofarengeal anjiyofibromu getirmelidir.
• Özellikle larenks basıncını arttıran manevralar ile
boyunda belirginleşen kitle olarak akla... Larengosel
akla gelmelidir.
• Larenks kanserlerinde en sık histoloji... Skuamöz
hücreli kanserdir.,
• En iyi prognozlu larenks kanseri... Glottik tümörlerdir
(erken bulgu verir geç metastaz yapar).
• Fasyal paralizinin en sık nedeni... Bell paralizidir.
• Bilateral fasyal paralizinin en sık nedeni... Guillian
Barré sendromudur.
• Fasyal paralizi, kulakta ağrılı veziküller akla... Ramsey-
Hunt sendromudur.
36. MAKSİLLOFASYAL TRAVMALAR
• Bir travmayı takiben mandibula kırığını en çok
destekleyen bulgu... malokluzyondur. (alt ve üst dişlerin
karşılıklı gelmemesidir.
• Saf (pure) “blow-out” (izole Orbita taban) kırığı olan
hastada...
- Göz hareketlerinde kısıtlılık
- Göz küresinin içe ve derine doğru yer değiştirmesi
(Enoftalmi)
- Çift görme
- Kırık ile aynı tarafta yüzde hipoestezi
- Malokluzyon olmaz
• Orbita kırığında en iyi hangi görüntüleme yöntemi...
bilgisayarlı tomografi dir. (Eski yıllarda Caldwell direk
grafi kullanılmakta idi.
• Le Forte I kırığında... nazal kemikden geçmez.
• En çok kırılan maksilofasyal kemik... Nazal kemiktir.
İkinci en sık mandibuladır.
• Blow-out kırıklarında en çok... Orbita tabanı
etkilenir.
• Blow-out fraktürlerinde en çok etkilenen kaslar...
İnferior oblik ve inferior rektus kaslarıdır.
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 377

37. DİĞER KBB HASTALIKLARI 6. Sigara kullanımı ile en sık ilişkili vokal kord patolojisi
aşağıdakilerden hangisidir?

• OSAS‛da tanı...polisomnografi ile koyulur. A) Vokal kord nodülleri

B) Vokal kord kistleri
• Tıkayıcı uyku apne sendromunun en sık nedeni... C) Vokal kord polipleri
Obezitedir. D) Vokal kord kontak granülomu
• Tıkayıcı uyku apne sendromunda tanı... Polisomnografi E) Vokal kord reinke ödemi
ile koyulur. Doğru cevap: E
• Tıkayıcı uyku apne sendromunda altın standart tedavi...
CPAPtır. 7. Mandibula kırıklarının en sık görüldüğü lokalizasyon
aşağıdakilerden hangisidir?
SORULAR A) Simfizis B) Kondil
C) Koronoid D) Ramus
E) Corpus
1. Akut otitis media tanısında muayenede hangi görüntü
anlamlıdır? Doğru cevap: B
A) Perforasyon
8. Submandibüler bezin en sık malign tümörü
B) Hiperemi ve bombeleşme
aşağıdakilerden hangisidir?
C) Adhezyon
D) Orta kulakta hava sıvı seviyeleri A) Mukoepidermoid karsinom
E) Kolesteatom varlığı B) Adenokarsinom
C) Adenoid kistik karsinom
Doğru cevap: B
D) Skuamöz hücreli korsinom
E) Mikst adenom
2. Burunda kabuklanma, mukoza ve konka kemiklerinde
progresif atrofi ve kötü kokuyla karakterize hastalık Doğru cevap: C
aşağıdakilerden hangisidir?
9. İleri yaşta burunda tek taraflı kanlı mükopürülan
A) Anjiofibrom
akıntıda en sık düşünülmesi gereken hastalık
B) Rinitis medikamentosa
aşağıdakilerden hangisidir?
C) Vazomotor rinit
D) Kronik atrofi rinit A) Yabancı cisim
E) Septumun kanayan polibi B) Enfeksiyon
C) Allerjik hadiseler
Doğru cevap: D
D) Malignite
E) Travma
3. Denge bozukluğu yapan periferik hastalıklardan en sık
görüleni aşağıdakilerden hangisidir? Doğru cevap: D
A) Perilenfatik fistül
10. Trafik kazası sonrası meydana gelen transvers
B) Meniere hastalığı
temporal kemik kırığı sonrası aşağıdakilerden hangisi
C) Bening paroksismal pozisyonel vertigo
daha az görülür?
D) Vestibuler nörinit
E) Superior semisirkuler kanal dehissansı A) Dış kulak yolunda kanama
B) Hemotimpanium
Doğru cevap: C
C) Spontan nistagmus ile beraber vertigo
D) Fasiyal paralizi
4. Erken evre tümörlerde bile öncelikli tedavinin radyo-
E) Sensörinöral işitme kaybı
kemoterapi olduğu baş boyun kanserlerine ait
bölge aşağıdaki seçeneklerden hangisinde doğru Doğru cevap: A
verilmiştir?
A) Nazofarenks B) Oral kavite GÖZ HASTALIKLARI
C) Larenks D) Paranasal sinüs
E) Tükrük bezi
Doğru cevap: A
38. OPTİK VE REFRAKSİYON
5. Yenidoğanda en sık görülen stridor nedeni
aşağıdakilerden hangisidir? • Miyopinin en sık sebebi... Ön-arka eksenin uzaması
A) Konjenital larengeal web • Hipermetropinin en sık sebebi... Ön-arka eksen
B) Vokal kord paralizisi kısalması
C) Larengeal kistler • Vogt‛s stria (descemet membranında rüptür),
D) Konjenital subglottik stenoz Fleischer‛s ring (kornea epitelinde demir birikimi)
E) Larengomalazi görülen hastalık...Keratokonus
Doğru cevap: E
• Keratokonusun cerrahi olmayan tedavisi... Sert kontak
lensler
• Sağlıklı bir gözde uyum... 6 metreden yaklaştıkça
başlar.
378 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

• Akomodasyonda... Korpus siliare kasılır, lensi tutan Zinn 40. KONJUNKTİVA HASTALIKLARI
lifleri gevşer ve lens küreselleşir
• Pr esbiyopinin erken or taya çıktığı du r u m . . .
Hipermetropi @ Foliküler konjuktivit nedenleri
• Presbiyopinin geç ortaya çıktığı durum... Miyopi
• Uyum felcindeki bulgular... Midriazis ve yakın görmede • Adenovirüs
azalma • Klamidia(Yenidoğan inkluzyonlu konjuktiviti folikül
yapmaz)
• Uyum spazmında görülen bulgular... Miyozis ve uzak
görmede azalma • Molloskum kontagiozum
• Herpes simplex
• Ambliyopinin en sık nedeni... Şaşılık, 2. en sık nedeni
anizometropi • Topikal ilaçlara aşırı duyarlılık
• Kırılma kusurunun tek bir gözde olduğu veya her iki göz • Parinaud‛un oküloglandüler sendromu
arasında 1.50-2.00 diyoptriden daha fazla fark olduğu • Çocukların selim folikülozisi
durumlarda ortaya çıkan ambliyopi... Anizometropik
ambliyopi
@ Papiller Konjuktivit etkenleri
@ Diplopi Sebepleri
• Alerjik konjuktivit
Monooküler diplopi Binoküler Diplopi • Bakteriyel konjuktivit
• Astigmatizm • Kearn Sayre • Kronik blefarit
• Katarakt • Diyabet, ateroskleroz • Kontakt lens kullanımı
• Retina problemleri • Tiroid oftalmopati • Süperior limbik keratokonjuktivit
• Göz merceğinin oynaması • Beyin tümörü • Gevşek göz kapağı sendromu
• Psikojenik • Anevrizma
• Multiple sklerozis
@ Yenidoğan konjuktivit etkenleri

39. GÖZ KAPAĞI VE ORBİTA • Kimyasal konjuktivit (AgNO3) — Saatler içinde

HASTALIKLARI
• Hordeolumun en sık etkeni... Stafilokoklar (s. aureus)
• Meibomius bezlerinin lipogranülomu... Şalazyon
@ • En ağır oftalmia neonatorum etkeni... N. Gonorrhoea
Orbital selülit risk faktörleri
• En sık görülen sebep, sinüzit ile ilişkili formdur.
En sık etmoid sinüzite sekonder gelişir.
• Akut hordeolum
• Dakriyosistit
• Konjuktivit
• Sinüzit
• Üst solunum yolu enfeksiyonu veya otitis media
• Cilt travması
• Cerrahi girişim sonrası
@ Orbital selülit belirtileri
• Göz kapakları şiş, kızarık ve hassastır.
• Proptozis mevcuttur.
• Oküler hareketler kısıtlı ve ağrılıdır.
• Optik sinir fonksiyon bozukluğu olabilir.
• Görme kaybı
• Gonokok konjuktiviti—2-4. Günler
• Diğer bakteriler—- 4.-5. Günler
• Viral (HSV)— 5.-7. günler
• Klamidial—- 5-14. günler
• Akut pürülan konjunktivit etkeni... N. Gonorrhoea
• Kronik bakteriyel konjunktivit en sık etkeni... S.
Aureus
• Yenidoğanda 5-14. günde başlayan mükopürülan akıntı
ve intrasitoplazmik inklüzyon cisimcikleri ile karakterize
konjunktivit... Yenidoğanın inkluzyonlu konjunktiviti
• 38,5-40 derece ateş, boğaz ağrısı, bilateral
konjunktivit... Faringokonjunktival ateş (adenovirus)
(Adenovirüs tip 3,4,7,21)
• Epidemik keratokonjunktivit yapan adenovirus tipleri…
8,19,32
• Akut hemorajik konjunktivit etkenleri... Enterovirüs
tip 70, coxakie A24, Adenovirüs
• Vernal keratokonjunktivit özellikleri... Sıcak iklim,
hipertrofik papillalar (kaldırım taşı manzarası), horner-
tarantas lekeleri, %70-80 PPD (+), diffüz epitelyal
keratit
• Shield-like (Kalkanvari) korneal ülserler... Atopik
keratokonjunktivit ve vernal keratokonjunktivit
• Özellikle kontakt lens kullananlarda görülen en
iyi prognozlu allerjik konjunktivit... Dev papiller
konjunktivit(Tip 1 hipersensitivite)
• En kötü prognozlu allerjik konjunktivit... Atopik
keratokonjunktivit
• Korneada ip şeklinde muayene bulgusu olan konjunktivit...
Fliktenli konjunktivit(Tip 4 hipersenstivite)
• Bulber konjunktivanın kornea üzerine ilerlemesi...
Pterigium
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 379

@ Allerjik konjuktivitte önemli noktalar @ Konjenital katarakt görülebilen

hastalıklar
• En kötü prognoz: Atopik keratokonjuktivit
• En iyi prognoz: Dev papiller konjuktivit • Galaktozemi, galaktokinaz eksikliği
• Yabancı isim ile ilgili: Dev papiller konjuktivit • Trizomi 13,18,21, turner, bardet- biedl sendromu
• Tüberküloproteinler ile ilgili: Fliktenli konjuktivit • Mannozidoz, fabry, maternal diyabet,
hipoparatroidi
• Konjenital toxoplazma,rubella, cmv, sfiliz
41. KORNEA HASTALIKLARI • Lowe‛nin oküloserebrorenal sendromu

@ Kornea katmanlarının dışarıdan @ Lökokori sebepleri

içeriye doğru sıralaması
• Retinoblastom (En önemli)
1. Nonkeratinize çok katlı yassı epitel • Konjenital katarakt ( En sık)
2. Bowman membranı • Prematür retinopatisi (ROP)
3. Stroma • Konjenital toksoplazmozis
4. Desement membranı • Primer hiperplastik persistan vitreus( PHPV)
5. Kornea endoteli • Coats hastalığı
• Nematod endoftalmiti
• Sağlam korneayı penetre edebilen mikroorganizmalar... • Retinal displazi, senil katarakt
Difteri basili, neisseria, listeria ve hemophilus türleri
• En sık bakteriyal keratit etkenleri... Stafilokok ve
streptokok 43. UVEA VE RETİNA HASTALIKLARI
• Lens kullananlarda en sık bakteriyel keratit etkeni...
Psödomonas • Üveitlerin en sık nedeni... İdiopatik
• En sık paraziter keratit etkeni... Akantomoeba • Gözde ağrı, hiperemi, lakrimasyon, fotofobi ve görme
• Dendritik lezyonların görüldüğü keratit... Herpes bozukluğu varsa... İridosiklit (uvetlerin en sık şekli).
keratiti • Keratit presipitatların görüldüğü hastalık...
• Korneada coğrafik ülserasyon ortaya çıkan durum... İridosiklit
Herpes keratiti olan göze steroid verilmesi • Ön kamarada hücrelerin çöküp seviye oluşturması...
• Korneada anestezi nedeniyle gelişen keratit... Hipopion
Nörotrofik keratit (5. CN etkilenmesi ile oluşur) • İltihabi hücrelerin granülomatöz üveitte iriste pupil
• Gözün açık kalması nedeniyle gelişen keratit... kenarında kümeler oluşturması... Koeppe nodülleri, iris
Lagoftalmik keratit(7.CN etkilenmesi) ön yüzünde kümeler oluşturması ise... Busacca nodülleri
• Tek taraflı, iriste pigmentasyon azalması, keratik
presipitatlar ve sekonder kataraktın görüldüğü
@ Keratitlerle ilgili bilgiler heterokromik iridosiklit tablosu... Fuchs Üveiti
Sendromu
• En sık protozoal keratit etkeni, acantomoeba‛dır. • Lens kapsülünün bozulması ile antijenik lens proteinine
• Protozoal keratitte halka şeklinde abse görülür. karşı gelişen üveit... Fakoantijenik üveit
• Varicella zoster keratiti dentritik lezyonlarla • Üveitlerde tedavide ilk seçenek... Topikal steroid+topikal
karakterizedir. midriyatik
• Dentritik keratitlerde korneal duyarlılık • İridosiklitte kontrendike olan ilaç... Miyotik ilaçlar
azalmıştır. (pilokarpin) (İrisin lense yapışmasını arttırır)
• En sık bakteriyel keratit etkenleri • Işıkta ve keskin görmeyi sağlayan... Koni hücreleri,
stafilokoklardır. karanlıkta görmeyi sağlayan... Rod hücreleri
• Yaşlı hastada ani, ağrısız görme kaybı, göz dibinde
Japon bayrağı görüntüsü... Santral retinal arter
42. LENS HASTALIKLARI tıkanıklığı
• Santral retinal arter tıkanıklığının en sık nedeni...
Tromboz ve emboli
@ Presenil katarakt sebepleri • Muayenede papilla ve sınırları ödemli, kanamalar ve
yumuşak eksuda varsa düşünülecek tablo... Retinal ven
tıkanıklığı
• Diyabetes mellitus
• Yaşa bağlı maküla dejenerasyonunda kullanılan tarama
• Nörofibramotozis 2
testi... Amsler Grid testi
• Miyotonik distrofi
• Atopik dermatit
380 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

• Yaşa bağlı maküla dejenerasyonunda (AMD) göz dibinde

saptanan fizik muayene bulgusu… Drusen (sarı nokta!)
• AMD kaç çeşit… Kuru , Yaş (yaşta neovaskülarizasyon
var daha kötü!)
• Yaş tip (Eksudatif) yaşa bağlı maküla dejenerasyonu
ve diyabetik maküler ödemde kullanılabilen Anti-VEGF
ajanlar... ranibizumab, aflibercept, bevacizumab‛tır.
@ ANTİ-VEGF kullanım alanları
• Diyabetik proliferatif retinopati, maküler ödem
• Retinal ven tıkanıklığı
• Yaş tip AMD
• Prematüre retinopatisi
• Neovasküler glokom
@ Glokom tedavisi
• B- blokerler (Timolol, betaksolol): Sıvı yapımını
azaltır. Gözde yanma, noktalı keratin yapar.
• Alfa-2 agonistler (Brimonidin, aproklonidin): Hem
sıvı üretimini hem de dışa akımı kolaylaştırır.
• Asetozolamid: Sıvı yapımını azaltır. Daha çok akut
glokom krizinde kullanılır.
• Prostoglandinler (Latanoprost): Dışa sıvı
akımını kolaylaştırır. Medikal tedavide ilk
tercihtir.Latanoprost göz renginde koyulaşma
yapabilir. Gözde inflamosyonu artırır ve bu yüzden
inflamasyona bağlı glokomlarda kontraendikedir.
• Pilokarpin: Açıyı açarak sıvının akımını
kolaylaştırır.

• Hipertansiyonun gözdeki en belirgin bulgusu...
Arteriyollerde daralma
• Diyabetik retinopatide muayene bulguları...
Mikroanezrizma, retinal hemoraji, eksüda, venöz
dilatasyon ve boncuklanma, IRMA, retinal ödem,
neovaskülarizasyon
• En sık görülen retina distrofisi... Retinitis
pigmentosa
• Kemik spikülü pigmentasyonların görüldüğü retina
distrofisi... Retinitis pigmentosa
• Gece körlüğü ve konsantrik skotom görülen hastalık...
Retinitis pigmentosa
• Retina dekolmanının en sık sebebi... Eksen miyopisi
• Fotopsi ve sinek uçuşmaları, görmede ani azalma ile
karakterize hastalık... Retina dekolmanı
• İntraorbital kalsifikasyonlar ve birlikte osteosarkom
görülebilen tümör... Retinoblastom
• En sık primer malign orbita tümörü erişkinde... Malign
melanom, çocukta... Rabdomiyosarkom
• Erişkinde gözün en sık malign tümörü…Malign melanom
Çocukta… Retinablastom
• Üveanın en sık malign tümörü... Malign melanom (en sık
koroideada)
• Gözde inflamasyonu artırıcı etkisi olup inflamasyona bağlı
glokomlarda kontrendike olan antiglokomatöz ajan...
Prostoglandin analogları (Latanaprost, Bimatoprost)-
(Kirpiklerde uzamaya sebep olabilir-Farmakoloji)
• Açı kapanması glokomunun tedavisinde kullanılan...
Miyotikler (pilokarpin), kontraendike olan... Midriatikler
(atropin)
• Ani başlayan görme kaybı olan yaşlı hastada göz
muayenesinde optik disk normalse akla gelen...
Retrobulber nevrit (doktor görmez hasta görmez)
• Retrobulber nöritde (optik nöritde) görme bozukluğu...
Santral skotom
• Optik sinirin en sık görülen tümörü... Gliomlar ve optik
sinir kılıf menengiomu
45. DİĞER OFTALMOLOJİ KONULARI
@ Ani ağrılı görme kaybı yapan
durumlar
• Açı kapanması glokomu
• Anterior üveit
• Keratit
• Optilk nevrit( papillit, retrobulber nevrit)

44. GLOKOM VE OPTİK SİNİR

HASTALIKLARI @ Diplopi Sebepleri

• Hümör aközün salgılandığı yer... Siliyer cismin pars Monooküler diplopi Binoküler Diplopi
plikatasına ait siliyer proçesteki pigmentsiz siliyer • Astigmatizm • Kearn Sayre
epitel • Katarakt • Diyabet, ateroskleroz
• Glokomun en tipik muayene bulgusu... Optik çukurda • Retina problemleri • Tiroid oftalmopati
atrofiye bağlı genişleme • Göz merceğinin oynaması • Beyin tümörü
• Glokomdaki görme bozukluğu... Parasantral skotom ve • Psikojenik • Anevrizma
renkli görmede bozulma
• Multiple sklerozis
• En sık görülen glokom şekli... Primer açık açılı glokom

@ Akut kırmızı göz sebepleri

• Keratit
• Konjuktivit
• İridosiklit, panüveit
• Açı kapanması glokomu
• Epi (sklerit)
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 381

SORULAR 9. Presenil kataraktların birlikte bulunabildiği sistemik

hastalıklardan olmayan aşağıdakilerden hangisidir?

1. Korneanın saydamlığının sağlanmasında en etkin role A) Miyotonik distrofi B) Friedreich ataksisi

sahip tabaka aşağıdakilerden hangisidir? C) Atopik dermatit D) Diabetes mellitus
E) Nörofibromatozis tip 2
A) Epitel B) Bowman tabakası
Doğru cevap: B
C) Stroma D) Descemet membranı
E) Endotel
10. Retina dekolmanı ile ilişkili en önemli dejenerasyon
Doğru cevap: E türü aşağıdakilerden hangisidir?
2. Monooküler çift görme nedeni olan hastalık A) Dejeneratif retinoskizis
aşağıdakilerden hangisidir? B) Bastırmadan beyazlama
C) Mikrokistik dejenerasyon
A) Restriktif şaşılıklar B) Konverjans paralizi D) Lattice dejenerasyonu
C) Astigmatizm D) Multipl skleroz E) Salyangoz izi dejenerasyonu
E) Altıncı kranial sinir felci
Doğru cevap: D
Doğru cevap: C
11. Sekiz yaşında erkek çocuk tek taraflı görme azlığı şikayeti
3. Aşağıdakilerden hangisi, göz tembelliği (ambliyopi) ile getiriliyor. Göz muayenesinde lökokori, şaşılık, retinal
nedenlerinden biri değildir? telenjektaziler ve eksüdatif retina dekolmanı saptanıyor.
A) Stimulus deprivasyonu B) Şaşılık
C) Anizometropi D) Pinguecula Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Bilateral ametropi A) Prematüre retinopatisi B) Albinizm
Doğru cevap: D C) Retinitis pigmentosa D) Retinoblastom
E) Coats hastalığı
4. Aşağıdakilerden hangisi folliküler konjonktivit Doğru cevap: E
nedenlerinden biri değildir?
12. Prematüre retinopatisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden
A) Adenovirus
hangisi yanlıştır?
B) Molluskum kontagiosum
C) Parinaud’un oküloglandüler sendromu A) Retina damarlanması tamamlanmamıştır
D) Erişkin inklüzyon konjonktiviti B) Etyolojide VEGF artışı sorumludur
E) Stapylococcus aureus C) Lökokoriye sebep olabilir
D) Traksiyonel dekolmanı yapabilir
Doğru cevap: E
E) Familyal eksudatif vitreretinopatiye yol açar
5. Derin silier kanlanma görülmesi beklenmeyen hastalık Doğru cevap: E
aşağıdakilerden hangisidir?
13. Penetran göz yaralanması nedeniyle sol gözden
A) Akut bakteriel konjonktivit B) Akut glokom krizi opere olan 30 yaşında erkek hasta 6 hafta sonra
C) Keratit D) İridosiklit sağ gözünde görme azlığı şikayeti ile başvuruyor.
E) Sklerit Yapılan oftalmolojik muayenede her iki gözde
Doğru cevap: A granülomatöz panüveit tablosu mevcut ise en olası
tanı aşağıdakilerden hangisidir?
6. Yenidoğanın klamidyal konjonktivitinde uygulanması
A) Sempatik oftalmi B) Tüberküloz
gereken tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
C) Sarkoidoz D) Endoftalmi
A) Eritromisin damla ve oral eritromisin E) Behçet hastalığı
B) Eritromisin damla Doğru cevap: A
C) Oral doksisiklin
D) Oral tetrasiklin 14. Aşağıdakilerden hangisi göz kapaklarında aşırı şişlik
E) Siprofoksasin damla nedeniyle başvuran 7 yaşındaki erkek çocukta orbital
Doğru cevap: A sellüliti düşündüren bulgulardan biri değildir?
A) Göz hareketlerinin ağrılı olması
7. Bahçede çalışırken gözüne ağaç dalı giren B) Göz kapağında ekimoz
hastada gelişebilecek en olası keratomikoz etkeni C) Görme keskinliğinde azalma
aşağıdakilerden hangisidir? D) Göz hareketlerinin kısıtlı olması
A) Candida B) Blastomikoz E) Proptosiz
C) Sporotrikoz schenkii D) Histoplazmoz Doğru cevap: B
E) Fusarium
Doğru cevap: E 15. Gözün künt travmasında en sık kırılan orbital kemik
aşağıdakilerden hangisidir?
8. Aşağıdakilerden hangisi kataraktın klasik
semptomlarından biri değildir? A) Sfenoid B) Mandibuler
C) Maksiller D) Ethmoid
A) Sikloplejik damla ile görmede iyileşme
E) Zigomatik
B) Işıkta görme azalması
C) Epifora Doğru cevap: C
D) Uzak görmede azalma
E) Yakın görmede iyileşme
Doğru cevap: C
382 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ
HALK SAĞLIĞI
46. EPİDEMİYOLOJİK ÇALIŞMALAR
• Kişi-Yer-Zaman özelliklerine göre tanımlama ile yapılan
araştırmalar...Tanımlayıcı (deskriptif) araştırmalar
• Analitik araştırmalar...Vaka-kontrol araştırmaları,
Kohort araştırmaları ve Kesitsel araştırmalar
• Analitik araştırmalar içinde klinik düzeyinde en sık
başvurulanı...Vaka kontrol araştırmaları
• Tahmini rölatif riskin (Odds oranı) bulunduğu
çalışma...Vaka kontrol araştırması
• Latent dönemi uzun, toplumda seyrek görülen
hastalıklarda ideal olan araştırma yöntemi...Vaka
kontrol araştırması
• Fatalitesi yüksek bir hastalık için neden-sonuç ilişkisinin
incelendiği araştırmayı uygularken, taraf tutma
(bias) olasılığı en yüksek olan yöntem...Vaka- kontrol
araştırması
• Retrospektif çalışmanın dezavantajları...Bilgiyi veren
kişide hafıza faktörü, unutkanlık, utanma, gizleme,
kayıttaki bilgilerin her zaman güvenilir olmaması
• Hipertansiyon etiyolojisinde çeşitli risk faktörlerinin
incelendiği bir araştırmada, hipertansiyonu olan 45
hasta ile aynı yaş ve cinsten hipertansiyonu olmayan 90
kişinin sigara içme alışkanlıkları inceleniyor. Bu bir...
vaka- kontrol araştırmasıdır.
• Koroner kalp hastalığı faktörlerini araştırmak
amacıyla bir bölgede son 3 ayda miyokard enfarktüsü
geçiren 376 ve sağlıklı 330 kişiye sigara içip
içmedikleri soruluyor. Enfarktüs geçirenlerin 176‛sı,
geçirmeyenlerin 110‛u sigara içiyor. Bu araştırma bir...
vaka-kontrol araştırmasıdır. Bu soruda sigara ve miyokart
enfarktüs ilişkisini göstermek için Tahmini rölatif risk
hesaplanmalıdır.
• Nonsteroid antiinflamatuvar ilaç kullanımı ile akut non
variköz üst gastrointestinal sistem kanaması arasındaki
ilişkiyi incelemek için bir çalışma yapılmıştır. Bu amaçla
bir sağlık kuruluşu nonvariköz üst gastrointestinal sistem
kanaması tanısı almış olan 57 hastanın tıbbi kayıtları
incelenmiştir. Bu çalışmada yaşa ve cinsiyete göre
eşleştirilmiş 123 kişi de kontrol edilmiş ve kontrollere
göre hastaların daha büyük bir oranın NSAI ilaç almış
olduğu bulunmuştur... Bu bir vaka kontrol çalışmasıdır.
• Gebelikte ilaç kullanımı ve otizm ilişkisinin incelendiği bir
olgu kontrol araştırmasının sonuçları aşağıdaki tabloda
gösterilmiştir...
Gebelikte ilaç Olgu Kontrol
Toplam
kullanımı grubu grubu
İlaç kullananlar 40 45 85
İlaç kullanmayanlar 20 75 95
Toplam 60 120 180
• Bu araştırmanın odds oranı (tahmini rölatif risk)...
40x75 / 20x45 dir.
• Henüz bir hastalığa yakalanmamış “sağlam” kişilerin
belirli bir etkenle karşılaşma durumlarına göre, izleme
süresi içinde incelenen hastalığa yakalanma sıklığının
belirlendiği araştırma...Kohort araştırmaları
• Hastalıkların nedenlerini (risk faktörleri, etkenler
vb.) belirlemek için en güvenilir gözlemsel araştırma
yöntemi...Kohort araştırmaları
• Çok ayrıntılı, büyük ekip çalışması gerektiren analitik
prospektif araştırmalar...Kohort araştırmaları
• İnsidansın hesaplandığı a r a ş t ı r m a . . . Kohort
araştırması
• Rölatif risk ve atfedilen riskin hesaplandığı
araştırma...Kohort araştırması
• Rölatif risk...Etkene maruz kalan ve etkene maruz
kalmayan grupların insidanslarının birbirine bölümü
• Korunabilirlik hızının hesaplandığı araştırma...Kohort
araştırması
• Hafıza faktörü, selektif ölüm, selektif göç gibi
metodolojik sorunların en az düzeyde olduğu araştırma
yöntemi... Prospektif kohort araştırmaları
• Prospektif çalışmanın dezavantajları...Takip süresinin
uzunluğu, pahalılık, katılımcıların araştırmayı terk etme
riski ve doğal afet nedeniyle araştırmanın yarım kalması
• Sigara ve akciğer kanseri ilişkisinin incelendiği bir
araştırmada, 30 yaş ve üzerindeki 10 000 kişinin
sigara alışkanlıkları şöyle bulunuyor...
- Hiç sigara içmeyen 5000 kişi (I. Grup)
- Günde 1-10 adet içen 2000 kişi (II. Grup) Günde 11-20
adet içen 2000 kişi (III. Grup)
- Günde 21 ve daha fazla içen 1000 kişi (IV. Grup)
- 10 yıllık süre içinde, I. grupta 10 kişi, II. grupta 15
kişi, III. grupta 20 kişi ve IV. grupta da 15 kişi olmak
üzere toplam 60 kişi akciğer kanserine yakalanmış veya
bu hastalıktan ölmüştür.
Bu araştırmanın türü “kohort araştırması” dır .
• Belirli bir zaman kesitinde neden- sonuç ilişkisinin
birlikte incelendiği araştırma...Kesitsel araştırma
• Toplum taramasında kullanılan çalışma...Kesitsel
çalışma
• Prevalansın hesaplandığı araştırma...Kesitsel
araştırma
• Bir ilköğretim okulundaki öğrencilerde obezite
prevalans hızını saptamak için kullanılacak araştırma
yöntemi...Kesitsel araştırma
47. SAĞLIK ÖLÇÜTLERİ
• Belirli bir kesitinde, bir toplumda saptanan tüm (eski
ve yeni) vaka sayısının, aynı andaki risk altındaki kişi
sayısına bölünmesiyle elde edilen ölçüt...Prevalans (Bir
hastalığın, o andaki toplumda görülme sıklığı).
• Belirli süre içinde saptanan yeni vaka sayısının risk
altındaki sağlam kişi sayısına bölünmesiyle elde edilen
ölçüt... İnsidans
• Belirli bir süre içinde saptanan bulaşıcı hastalık
– kızamık gibi - vaka sayısının, o hastalığa duyarlı kişi
sayısına bölünmesi ile elde edilen ölçüt...Atak hızı

Ortalamaların karşılaştırılmasında kullanılan testler
• Kızamık insidansının hesaplandığı ölçüt...Atak hızı
• Bin kişinin yaşadığı bir bölgede salgın çıkmıştır.
Bağışıklık bırakan bu hastalığın primer atak hızı binde
20 olarak saptanmıştır. Hastalığın kuluçka dönemi kadar
bir süre geçtikten sonra 15 yeni hasta tespit edilmiştir.
Bu hastalığın sekonder atak hızı... 15/980 dir.
• Bağışıklık bırakmayan tekrarlayan bulaşıcı hastalıkların
- ishal gibi - boyutunu ölçmek için kullanılan ölçüt...
Epizod hızı
• İshal insidansının hesaplandığı ölçüt...Epizod hızı
• Toplumdaki çeşitli yaş, cins gruplarının ölüm açısından
riskini tam olarak yansıtmayan, ölüm boyutu hakkında
genel fikir veren ölçüt...Kaba ölüm hızı
• Hastalıktan ölenler / Hastalığa yakalananlar …Fatalite
hızı
• Hastalıktan ölenler / Toplam nüfus…Mortalite hızı
(nedene özel ölüm hızı)
• Doğum öncesi ve doğum sırasında sağlık hizmetlerinin
yeterli olup olmadığını gösteren ölçüt...Perinatal ölüm
hızı
• Veri eksikliği nedeniyle ana ölüm hızının elde edilemediği
bir bölgede, doğum öncesi ve doğum sonrasındaki
sağlık hizmetlerinin durumu hakkında fikir edinmek
için kullanılacak hız parametresi...Perinatal ölüm hızı
• Bir toplumda ana sağlığı düzeyini en iyi yansıtan
ölçüt...Ana ölüm hızı
48. VERİ ÇÖZÜMLEME VE ÖLÇÜM
DEĞERLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
• Homojen gruplarda en sık kulanılan örnekleme
yöntemi...Basit rastgele örnekleme
• Homojen olmayan gruplarda kullanılacak örnekleme
yöntemi...Tabakalı örnekleme
• 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73 dizininin ortanca değeri...70
(en küçükten en büyüğe doğru sıralanır, dizi tek sayılı ise
dizinin ortasındaki gözlemin değeri ortanca)
• Veriler içinde en sık bulunan değer... Tepe değeri
(mode)
KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 383
• Testin gerçekte hasta olanları bulma gücü...
Duyarlılık
• Testin gerçekte sağlam olanları bulma gücü...
Özgüllük
• Kullanılan testin tekrarlanan ölçümlerde aynı veya
benzer sonucu vermesi...Tutarlılık
• Bir çalışma grubunun öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında
gruplar için kullanılan ifade...Bağımlı grup
• Bir çalışma grubu farklı bir grup ile karşılaştırıldığında
gruplar için kullanılan ifade...Bağımsız grup
• Çalışmaya katılan toplam denek sayısı 30 ve üzerinde
olduğunda sayı yeterli kabul edilir ve buna verilen
isim...Normal dağılım ya da parametrik veri
• Çalışmaya katılan toplam denek sayısı 30 ve altında
olduğunda sayı yetersiz kabul edilir ve buna verilen
isim...Normal olmayan dağılım ya da non-parametrik
veri
• Oranların (var-yok, öldü-ölmedi, % 30 sigara içiyor)
karşılaştırılmasında bağımlı gruplarda kullanılan
test...Mc- Nemar bağımsız gruplarda kullanılan test...
Ki-kare. Bunun dışındaki tüm yöntemler ortalamaları
karşılaştırmak için kullanılır.
• “Ortalamaların karşılaştırılmasında kullanılan testler”
başlıklı şekile bakınız.
49. HASTALIKLARDAN KORUNMA
YOLLARI VE BULAŞICI HASTALIKLARIN
ÖNEMİ
• Hastalık yokken tedbir alma...Primer koruma (HPV aşısı,
suların klorlanması, kamu spotları)
• Hastalığı erken tanımak için yapılan işlemler...Sekonder
koruma (Servikal smear, tarama testleri)
• Hastalığı tedavi etmek, ilerlemesini engellemek için
yapılan işlemler...Tersiyer koruma (serviks Ca ameliyatı
ve kemoterapisi)
• Son dönemde hastalara insanca ölüm hakkı vermek
için yapılan palyatif işler...Dördüncül koruma (narkotik
analjezik vermek)
384 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

• Toplumun huzuru için olan yasak ve cezalar...Temel 2. Aşağıda şematize edilen araştırma türü
koruma (Eroin kullanımı yasaktır) aşağıdakilerden hangisidir?
• Uluslar arası bildirimi zorunlu hastalıklar...Çiçek, Sarı
humma, Epidemik tifüs ve Veba
• Etkenin sağlam kişiye ulaşabilme ve dokulara yerleşip
üreyebilme hızı...İnfektivite
• Etkenin insanda oluşturacağı hastalığın
şiddeti...Virilans

50. DİĞER HALK SAĞLIĞI KONULARI

A) Deneysel B) Tanımlayıcı
C) Vaka-kontrol D) Kesitsel
E) Kohort
Doğru cevap: D

3. Aşağıdaki ifadelerden hangisi, kohort tipi

Kanıt piramidi
• Bulaşıcı hastalıklardan korunmak için düzenli olarak veri
toplanması ve bu verilerin analizi...Sürveyans
• Sürveyansın laboratuvar verileri ya da zorunlu vaka
bildirimleri ile takibi...Vakaya dayalı sürveyans
• Sürveyansın seçilmiş gruplarda prevalans takibi...Sentinel
sürveyans
epidemiyolojik araştırma yöntemlerinin
avantajlarından biri değildir?
A) Etkilenimin boyutunu tahmin etmek mümkündür.
B) Aynı anda birden çok hastalık araştırılabilir.
C) Genellikle vaka kontrol çalışmalarına göre daha az
maliyet gerektiren çalışmalardır.
D) İnsidans hızı hesaplanabilir.
E) Vaka kontrol tipi araştırmalara göre hafıza faktöründen
(recail bias) daha az etkilenirler.
Doğru cevap: C
4. Kızamık için yeni geliştirilmiş bir aşının hali hazırda
kullanılmakta olan aşıya göre etkinliğini belirlemek için
aşağıdaki epidemiyolojik araştırma yöntemlerinden
hangisi kullanılır?

• Sürveyans verilerinin standart formlarla belirli A) Vaka-kontrol B) Kohort

periyotlarla toplanması...Pasif sürveyans C) Kesitsel D) Müdahale
E) Tanımlayıcı
• Sürveyans verilerinin mevcut durumların önemli
olduğu durumlarda telefon yada kurum ziyaretleri ile Doğru cevap: D
toplanması...Aktif sürveyans
5. Hastalık oluşumunu önlemek için alınan önlemlerin
• Hastalığın belirli bir bölgede belirli bir sayıda rutin
etkisini erken dönemde göre bilmek için hastalıkla
gözükmesi…Endemi
ilgili hangi ölçütü takip etmek gerekir?
• Hastalığın rutin gözüktüğü sayıdan daha fazla
gözükmesi…Epidemi A) Hastalığın komplikasyon hızını
B) Hastalığın insidansını
• Bir hastalığın tüm bölge ülke veya kıtada olağanüstü C) Hastalığın atak hızını
sıklıkta gözükmesi…Pandemi D) Hastalığın fatalite hızını
• Hastalığın sürekli çok fazla bulaşabildiğini anlatan E) Hastalığın prevalansını
terim...Hiperendemi Doğru cevap: B
• Hastalığın hayatın çok erken safhalarından
itibaren toplumun çok geniş bir kitlesini 6. Yüz öğrencinin devam ettiği bir köy ilköğretim okulunda
etkilemesi...Haloendemi yapılan bir araştırmada, iki haftalık süre içerisinde 20
öğrenciye hepatit A tanısı konuluyor. Sonrasındaki 6 hafta
içerisinde de 25 erkek ve 15 kız öğrenciye yine hepatit A
SORULAR tanısı konuyor.

1. Bir hastanenin başhekimlik bölümünde bilgisayar

Bu bilgilere göre, sekonder atak hızı % kaçtır?
başında çalışan kişilerdeki sağlık sorunlarını yaş,
cins, çalışma süresi gibi değişkenlere göre inceleyen A) 50 B) 40
bir araştırmanın epidemiyolojik tipi nedir? C) 25 D) 20
E) 10
A) Müdahele B) Analitik
C) Kohort D) Vaka kontrol Doğru cevap: A
E) Tanımlayıcı
Doğru cevap: E
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 385

7. Aşağıdakilerden hangisi bir toplumdaki ana sağlığı 11. Aşağıdakilerden hangisi bulaşıcı hastalık ihbarı olan
düzeyini belirlemede kullanılan parametrelerden biri bölgede kaynağa yönelik alınacak önlemlerden biri
değildir? değildir?
A) Perinatal bebek ölüm hızı A) Aşılama
B) Sağlık personeli tarafından yaptırılan doğum sayısı B) Dezenfeksiyon
C) Postneonatal ölüm hızı C) Kesin tanı
D) Toplam düşük hızı D) Hastaların izolasyonu
E) Toplam doğurganlık hızı E) Taşıyıcı aranması
Doğru cevap: C Doğru cevap: A

8. Ana ölüm hızını tanımlayan formül aşağıdakilerden

hangisidir? 12. Aşağıdakilerden hangisi birincil koruma uygulamaları
arasındadır?
A) 1 yıl içinde ölen doğurgan yaş kadın sayısı/aynı yıl
doğurgan yaş kadın nüfusu x k A) Sağlık eğitimi
B) 1 yıl içinde gebelik, doğum, lohusalık nedeniyle ölen B) Erken tanı
kadın sayısı/yıl ortası nüfus x k C) Uygun tedavi
C) 1 yıl içinde gebelik, doğum, lohusalık nedeniyle ölen D) Sakatlığı azaltma
kadın sayısı/aynı yıl doğurgan yaş kadın nüfusu x k E) Rehabilitasyon
D) 1 yıl içinde ölen doğurgan yaş kadın sayısı/yıl ortası Doğru cevap: A
nüfus x k
E) 1 yıl içinde gebelik, doğum, lohusalık nedeniyle ölen kadın
sayısı/aynı yıl içinde olan canlı doğum sayısı x k
13. Etkenin insanda oluşturacağı hastalığın şiddetini
Doğru cevap: E tanımlayan ifade aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hiperendemi
9. Bir tarama programında, yeni tarama yöntemine göre B) Patojenite
ve standart tanı testine göre hastalık araştırılan 149 C) Virülans
kişiye ait aşağıdaki tablo elde edilmiştir. D) Endemi
E) İnfektivite
Doğru cevap: C

14. 15-49 yaş arası kadınlarda HPV varlığının belirlenmesi

amacıyla yapılan bir çalışmada, iki farklı tanı yöntemi aynı
120 kadına uygulanıyor. Her iki yöntem ile belirlenen HPV
sıklığı farklı bulunuyor.

Bu çalışmada tanı yöntemleri arasında anlamlı fark

olup olmadığı hangi önemlilik testi ile belirlenmelidir?
Yeni tarama testinin pozitif prediktif değeri A) Mann-Whitney U testi
aşağıdakilerden hangisine şittir? B) Fisher’ın kesin testi
C) Bağımlı gruplarda t testi
A) 77 / 112 B) 27 / 149
D) Ki-kare testi
C) 27 / 37 D) 27 / 62
E) McNemar testi
E) 77 / 87
Doğru cevap: E
Doğru cevap: D

10. Bir tarama programında muayene edilen 1000 kişiden

110’u hastalık yönünden şüpheli bulunmuştur. İleri 15. Aşağıdakilerden hangisi C grubu bildirimi zorunlu
inceleme sonucunda 100 kişi hasta tanısıalmıştır.Hasta olan hastalıklardan biridir?
ların 20’si tarama testinin sağlam olarak değerlendirdiği A) Çiçek
gruptadır. Hasta tanısı alanların 40’ı önceden hasta B) Tifüs
olduğunu bilmemektedir. C) Veba
D) Sarı humma
Bu bilgilere dayanarak aşağıdaki yargılardan E) Toksoplazmozis
hangisine varılabilir? Doğru cevap: E
A) Tarama testinin duyarlılığı 100/1000 dir.
B) Tarama testinin seçiciliği 110/1000dir.
C) Pozitif testin prediktif değeri 40/100 dür.
D) Tarama testinin yanlış pozitif sayısı 30 dur.
E) Tarama testinin tutarlılığı 870/1000 dir.
Doğru cevap: D
386 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

DERMATOLOJİ Psöriasis
• Munro mikroabseleri
• Auspitz bulgusu: Kabuklar kaldırılınca noktasal
51. DERMATOLOJİDE TEMEL kanamalar olur.
• Akantozis: Epitelde belirgin kalınlaşma olur.
KAVRAMLAR • Stratum granulozum az ya da yoktur.
• Parakeratoz
• Stratum corneum kalınlaşmasına... Hiperkeratoz • Mum lekesi belirtileri
denir.
• Epidermal hücrelerin birbirinden ayrılmasına akantoliz
denir. Tırnak psoriasisi
• Desmozomların bulunduğu katman... Stratum
spinozum • Tırnak plağının tırnak yatağından ayrılması (onikolizis)
ve noktasal çukurcuk (pitting) veya yüksük benzeri
• Tek katlı, mitotik aktivitenin olduğu, bazal laminaya çukurcuklar
hemidesmozomlar ile bağlı olan katman... Stratum • Yağ damlası şeklinde sarı renk değişikliği
bazale * Pitting ve yağ damlası şeklinde renk değişikliği tırnak
psöriasisini onikomikozdan ayırmada önemlidir.
• Ciltten kabarık olmayan küçük lezyon...Makül
• Ciltten kabarık küçük lezyon... Papül
• Içinde sıvı toplanan küçük lezyon... Vezikül Psoriasis tedavisi
• Içinde sıvı toplanan büyük lezyon... Bül
Topikal Sistemik
• Tüm epidermisin kalınlaşması... Akantoz
• Topikal steroid • Metotrexate
• Nemlendirici(ASA) • Sentetik retinoidler
52. PAPÜLOSKAUMÖZ HASTALIKLAR • Antralin • Etrenitat, asitretin
• Kalsipotrol • Siklosporin
• Psöriazis tipik bulgusu... Mum lekesi görüntüsüdür. FOTOTERAPİ (PUVA- psöralen ve ultraviyole A)
• Tırnakta onikolizis varsa... Psöriazis düşünülmelidir (Bu
bulgular tırnak mantarı-tinea unguiumda da görülür).
• PUVA; SLE, gebelik, emzirme, fotosensitivite ve
• Ekstensör yüzlerde gümüş renkli plaklar, bu plaklar profiria durumlarında kontrendikedir.
kaldırıldığında ortaya çıkan noktasal kanamalar (Auspitz
• PUVA‛nın önemli yan etkileri katarakt ve skuamöz
bulgusu), tırnakta onikoliz ve yüksük benzeri çukurcuklar
hücreli deri kanseridir.
(pitting), patolojik incelemede Munro mikroabseleri...
psoriazis için tipiktir.
Liken (6P)
• Epidermal hücre yenilenme süresinin kısaldığı hastalık...
Psöriazis‛dir (Artmış bazal turnover!). • Papül
• Purple
• Psoriazis, gümüş rekli, iyi sınırlı, geniş yapışık eritematöz • Pruritik
plaklarla karakterize non enfeksiyöz, inflamatuvar ve • Poligonal
hiperproliferatif bir deri hastalığıdır. • Planar
• Psoriaziste en sık tutulan bölgeler diz, dirsek, saçlı deri, • Penis
sakrum, tırnak ve eklemlerdir.
• Psöriazsiteki en tipik etiyolojik faktör travmadır. • Dirsekte fleksor yüzlerde, deride lumbar bölgede
Travmayla yeni lezyonların ortaya çıkmasına Koebner polygonal, kaşıntılı, menekşe rengi papüler döküntüler
fenomeni (izomorfik cevap) denir. varsa, ağız içi lezyon da görülüyorsa tanı... Liken
planus.
• Psöriazisin karakteristik fizyopatolojik bulguarı
akantoz, parakeratoz ve Munro mikroabseleridir. • Liken planusun öncelikli yerleşim yeri olan... Saç, deri,
tırnak, mukoza, penis.
• Psoriazsisn en sık görülen klinik tipi psoriazis
vulgaristir. • Liken planus en sık el ve ayak bileğinin fleksör yüzlerini
tutar.
• Çocuklarda beta hemolitik streptokoklara bağlı bir
ÜSYE‛den 2-4 hafta sonra ortaya çıkan ve damla • Liken planus eklem tutmaz.
şeklinde lezyonlarla karakterize psoriazis tipi guttat • En sık görülen liken planus tipi hipertrofik liken
psroiazistir. planustur.
• Psoriazis, ayırıcı tanıda en sık mantar enfeksiyonları • Liken planusta Wickham striaları görülür.
ile karışır.
• Liken planusun ağız içini sıklıkla tutar ve bu lezyonlardan
• Deri bulgularıyla birlikte ağır sistemik bulgularla (ateş, skuamöz hücreli karsinom gelişebilir.
artralji v.b) seyreden psoriazis tipi generalize püstüler
• Liken planus, HCV enfeksiyonlarıyla tetiklenebilir.
psoriazistir. (Von Zumbussch hastalığı)
• Liken planusun histopatolojisinde ölü eozinofilik hücreler
• Gebelerde meydana gelen, mukozaları tutabilen ve
olan Civatte cisimleri görülür.
hipokalsemiye yol açabilen generalize püstüler psoriazis
tipi impetigo herpetiformistir. • Ilaç, enfeksiyon, yiyecekler gibi etkenlerin neden
olduğu eritemli, ödemli, kaşıntılı, hiperemik lezyon
varlığında... Ürtiker

• Madalyon belirtisi... Pitriazis rozea‛da görülür.
• Herald madalyon plak ve lezyonların noel ağacı şeklinde
dağılımıyla karakterize cilt hastalığı... Pitriazis
rozeadır.
53. BÜLLÖZ HASTALIKLAR
İntraepidermal Bül, Otoantikorlar Var
• Pemfigus vulgaris
• Pemfigus vegetans
• Pemfigus foliaceus
- Pemfigus eritematozus
- Endemik pemfigus foliaseus (fogo selvagem)
• İmmünoglobülin A (IgA) pemfigus
- Subkorneal püstüler dermatozis
- İntraepidermal nötrofilik dermatozis
- Paraneoplastik pemfigus
İntraepidermal Bül, Otoantikorlar Yok
• Ailesel benign pemfigus (Hailey-Hailey hastalığı)
• Büllöz impetigo
• Stafilokoksik haşlanmış deri sendromu
• HSV , VZV **TUS**
• Allerjik kontakt dermatit
• Epidermolizis bülloza simpleks
• Pemfigusun karakteristik lezyonu suprabazal akantolitik
büldür (intraepidermal).
• Pemfigusta nikolsky ve tzanck testleri pozitiftir.
• Pemfigus tip 2 aşırı duyarlılık reaksiyonuna örnek oluşturur.
Desmogleine karşı Ig G tipi antikorlar vardır.
• Pemfigus vulgaris en sık olarak ağız mukozasını
tutar.
• Pemfigus foliaseus, mukozaları tutmayan pemfigus
tipidir.
• Paraneoplastik pemfigus sıklıkla Non-Hodgkin lenfoma
gibi lenfoproliferatif hastalıklarla birlikte görülür.
• Nikolsky belirtisinin tanı koymada yardımcı olduğu
hastalık... Pemfigus vulgaristir.
• Ağız içinden başlayıp vücuda yayılan ağrılı büllü hastalık
varlığında öncelikle düşünülmesi gereken... Pemfigus
vulgaristir.
• Deri ve mukozaların frajil olduğu, küçük travmalarla
bile bül oluşumunun görülebildiği hastalık grubu kalıtsal
epidermolizis bülloza grubudur.
• Epidermolizis bülloza simplekste
intraepidermaldir.
Subepidermal büllü hastalıklar
• Büllöz pemfigoid
• Eritema multiforme
• Skatrisyel pemfigoid
• Toksik epidermal nekroz
• Dermatitis herpetiformis
• Porfiria
• Lineer IgA hastalığı
• Steven-johnson sendrom
• Gestasyonel herpes
• Büllöz pemfigoidde, hemidesmozomlara karşı antikor
gelişimi görülür.
• Büllöz pemfigoidde büller subepidermaldir ve genellikle
nikolsky negatiftir.
KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 387
• Büllöz pemfigoidde... vakaların %50‛sinde IgE yüksekliği
vardır, lezyonlar malignleşmez, tedavide steroid kullanılır
ve subepidermal büller bulunur.
• Dermatitis herpetiformis, çölyak hastalığıyla birlikte
görülür ve serumda anti endomisyel IgA antikorlarının
varlığıyla karakterizedir.
• Dermatitis herpetiformiste dermal papilla uçlarında
granüler tarzda IgA depolanır ve subepidermal bül /
vezikül görülür.
• Herpes simplexin cilt lezyonlarından olan... Eritema
multiformedir.
• En sık görülen ilaç reaksiyonu morbiliform (ekzentamatöz)
ilaç reaksiyonudur.
• Eritema multiforme, karakteristik bulgusu CD8+
sitotoksik lenfositlerce gerçekleştirilen yaygın epidermal
dejenerasyon ve nekroz olan büllöz hastalıktır.
• Eritema multiformenin en sık sebepleri HSV ve
Mycoplasma pneumoniae‛dir (Streptococcus pyogenes
de yapar!)
• Eritema multiforma major mukozaları tutarken eritema
multiforme minör mukozaları tutmaz.
• Toksik epidermal nekrolizin en sık sebebi ilaçlardır.
• Toksik epidermal nekrolizde subepidermal büller görülür
ve nikolsky pozitiftir.
54. İLAÇ REAKSİYONLARI
• Tipik olarak karbamazepin kullanımı sonrası oluşan,
vucutta geniş tutulum yapan, deride ayrışma
oluşturmayan, mukoza tutulumu yapmayan, birbiriyle
birleşme eğiliminde olan makül ve papüller oluşturan,
LAP ve eozinofili ile karakterize hastalık... İlaca bağlı
hipersensitivite sendromu‛dur.
• En sık gözüken ilaç reaksiyonu... Ekzentamatöz
(morbilliform) deri döküntüsüdür.
55. MİKROBİK AJANLARA BAĞLI DERİ
HASTALIKLARI
Stafilokok enfeksiyonları
• İmpetigo
• Folikülit, bockhart impetigo
• Fronkül, karbonkül,ektima
• Sycosis barbaea, hordeolum
büller
Streptekoklara bağlı gelişen cilt
enfeksiyonları
• İmpetigo
• Streptokokal ektima
• Akut lenfanjit
• Scarlet fever
• Eritema nodosum, eritema marginatum
• Eritema multiforme
• Purpura fulminans
• Akut guttat psöriasis
• İmpetigonun en sık etkeni Staphylococcus aureus‛tur.
• Follikülit en sık etkeni Stafilokoktur.
388 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ
• Fronkül, deri ve deri altı dokusunun nekroz ve
süpürasyon gösteren, akut folliküler ve stafliokokkal
absesidir..
• “Hot-tub follikülit” etkeni olan... Pseudomonas
aeruginosa‛dır.
• Göz kapağının stafilokokkal enfeksiyonuna hordeolum
denir.
• Erizipel en sık alt esktremiteyi tutar.
• Erizipeli selülitten ayıran temel fark sınırlarının keskin
ve ciltten kabarık olmasıdır.
• Uyuz tedavisinde topikal olarak kullanılanlar...
Permetrin, sülfür, benzyl benzoate, krotamiton‛dir
(ivermektin oral yolla kullanılır).
• Scabies‛in spesifik deri lezyonu... Tünel‛dir.
• Scabies, stratum korneum tabakasına yerleşir.
• Uyuz tedavisinde permetrin krem, gama benzen
hekzaklorid, sülfür bileşenler, benzil benzoat lokal
olarak kullanılabilir.
• Uyuz tedavisinde oral olarak kullanılan ilaç
ivermektindir.
• Şarkı çıbanı etkenleri Leishmania tropica ve Leishmania
majordür.
• Leishmania tropica dişi tatarcıklar aracılığıyla
bulaşır.
• Şark Çıbanının (Leischmania) sistemik tedavisinde
kullanılan... Antimon bileşikleri‛dir.
• Yalnızca deride enfeksiyon yapan protozoon...
Leischmania tropica‛dır.
• Leishmania tropica‛nın etkeni olduğu hastalık... Kütanöz
leishmaniazis‛dir.
• Baş boyun bölgesinde, kabuğu kaldırıldığında çivi benzeri
çıkıntılar bulunan, kenarları hiperemik, üzeri kabuklu
ülseratif lezyon varsa ve lezyonlardan alınan örnek ile
NNN besiyerinde üreme saptanıyorsa en olası tanı...
Kütanöz leishmaniazis‛tir.
• Yanakta kırmızı-kahverengi, deriden kabarık ve infiltre,
orta kısmı çökük ve nekrotik krutlu nodül... kutanöz
leishmaniazis‛i düşündürmelidir ve tanı lezyondan yayma
yapılması ile ua da NNN besiyerinde üreme ile koyulur.
• Eritrazmanın etkeni Corynebacterium minutissimumdur.
• Eritrazma, Wood ışığı ile kırmızı refle verir.
• Tırnak çevresindeki deri kıvrımlarının enfeksiyonuna
paronişi denir.
• Tırnak ve tırnak yatağının mantar enfeksiyonu Tinea
unguium‛dur.
• Microsporum cinsi mantarlar tırnağı tutmaz.
• Epidermophyton cinsi mantarlar saçı tutmaz.
• Tricophyton cinsi mantarlar deri, tırnak ve saçta
hastalık oluşturabilir.
• Tine barbae, sakal bölgesinin mantar enfeksiyonudur.
• Topikal steroid kullanımına bağlı gelişen mantar
enfeksiyonu tinea inkognitodur.
• Tinea versicolorun etkeni Malassezia furfur‛dur.
• Tinea versicolor en sık gövdeyi tutar. Wood ışığında
sarı – yeşil refle verir. Talaş belirtisi pozitiftir.
• Tinea kruris kasık bölgesinin mantar enfeksiyonudur.
Genç erkeklerde sık görülür.
• Favus etkeni Tricophyton schonleiniidir. Ortasında saç
olan sarı-yeşil krut (scutula) tipik lezyonudur.
• Herpes simplex virus ve varicella zoster virus
enfeksiyonlarında kullanılan hızlı tanı yöntemi Tzanck
testidir.
• Çocuklarda en sık dermatofit enfeksiyonu... Tinea
kapitis‛tir.
• Kerion olarak bilinen mantar hastalığı... Tinea kapitis
profunda‛dır.
• Altı yaşındaki erkek çocukta 1 aydır saçlı deride
zemininde belirgin skuam bulunan alopesik yamalar,
yer yer kırık saçlar izleniyorsa hasta için en olası
tanı... Tinea kapitis‛tir.
• Kalıcı kellik yapan... Favus‛tur.
• Favusa en sık neden olan etken... Trichophyton
schoenleinii‛dir.
• Tipik muayane bulgusu ‘‛skutula‛‛olan hastalık...
Favus‛tur ve en sık etkeni Trichophyton schoenleinii‛dir.
• Saç içinde sarı-yeşil kabuk ile karakterize hastalık...
Tinea Favosa (Bu kabuklanmaya skutula denir).
• Ayak tırnaklarında kalınlaşma, matlaşma, sarı-beyaz
renk değişikliği ve subungual hiperkeratoz ile sağ ayak
tabanı ve lateralinde de hiperkeratoz tespit ediliyorsa
ayırıcı tanısında öncelikle düşünülmesi gereken... Tinea
unguium‛dur.
• Pitting ve onikolizinin tipik olarak görüldüğü enfektif
hastalık... Tinea unguium‛dur.
• Tinea pedis enfeksiyonuna... Trychopyton grubu
mantarlar neden olur.
• Tinea (pitriazis) versicolor etkeni... Malassezia
furfur‛dur.
• Çocuklarda en sık id reaksiyonu nedeni... Tinea pedis‛dir.
• Herpes simplex virüsünün elementer lezyonu...
Veziküldür.
• Herpes virüs enfeksiyonunun tanısında kullanılan hızlı
tanı metodu... Tzanck testidir.
• Poxvirüsün neden olduğu deri hastalığı... Molloscum
contagiosum‛dur.
• Daha önce tüberküloz basiliyle karşılaşmış bir kişide
ekzojen enfeksiyonla oluşabilecek deri tüberkülozu
tipi... Tüberkülozis verrükoza kutis‛tir.
• Sekonder sifiliz lezyonu... Kondiloma lata‛dır.
• Penis veya vulvada bulunan bir şankra sifiliz tanısı
koyabilmek için en uygun yöntem... Karanlık saha
çalışmasıdır.
• Sekonder sifilizde gözlenmeyen deri bulgusu...
kendiliğinden düzelen LAP‛lardır (Primer sifiliz
bulgusudur).
• Sifilizin ikinci devresinde oral mukozada gözlenen
bulgu... Müköz plakdır.
• Yirmi beş yaşındaki erkek hastada peniste 15 gün önce
ortaya çıkan tabanı sert ve endure, zemini temiz, keskin
sınırlı ve yuvarlak ağrısız ülser ile inguinal lenfadenopati
tespit ediliyorsa tanı... Primer sifiliz‛dir.
• İnterstisyel keratit, iç kulak sağırlığı, kılıç kını tibia ve
Hutchinson dişleri... Geç konjenital sifiliz‛de görülür.
• Tersiyer sfilizde görülen deri bulgusu... Gom‛dur.
• Kondiloma lata bulgusunun görüldüğü hastalık...
Sifilizdir.

• Primer sifilizde ağrısız sert şankrla birlikte inguinal
lenfadenopati görülür.
• Sifilizde bulaştırıcılığın en yüksek olduğu evre sekonder
sifilizdir.
• Gomlar tersiyer sifiliz evresinde ortaya çıkar.
• Erken konejnital sifilizde ilk bulgu kanlı burun akıntısıdır.
Palmo-plantar büller, ağız kenarında Parrot çizgileri ve
Parrot‛un psödoparalizisi de erken konjenital sifilizde
görülebilir.
• Geç konjenital sifilizde görülen Hutchinson Triadı
keratit, iç kulak sağırlığı ve Hutchinson dişlerinden
oluşur.
• Papova virüsün neden olduğu lezyon... Verruka
vulgaris‛dir.
• Hastalık – bilgi eşleştirmeleri... Tinea kapitis – çocuklarda
görülür, Tinea incognito – uygunsuz steroid kullanımıyla
oluşur, Tinea kruris – Genital gölge mantarıdır
• Lupus vulgaris‛te güçlü bir gecikmiş tip hipersensitivite
yanıtı vardır ve lezyondan tüberküloz basili izole edilme
olasılığı...Düşüktür.
• Talaş belirtisi (lezyon bistüri ile kazındığında
deskuamasyon) ve Wood ışığında sarı – yeşil refle
alınması... Pitriazis versikolor için tipiktir.
56. DERI TÜMÖRLERİ
• Deride en sık gözüken benign tümör... Seboreik
keratoz
• En sık görülen premalign deri tümörü aktinik
keratozdur.
• Deri kanserine en sık neden olan etken... Ultraviyole
ışınlarıdır.
• Skuamöz hücreli cilt kanseri için predispozan
faktörler... Ultraviyole radyasyon, kronik skarlar, HPV
enfeksiyonu, immünsüpresyondur.
• E n s ı k g ö r ü l e n c i l t k a n s e r i . . . Bazal hücreli
karsinom‛dur.
• Güneş gören yerlerde üzeri kabuklanan, ilaç tedavisi ile
düzelmeyen hastanın muayenesinde üzeri ülsere nodül
varsa... Bazal hücreli karsinom düşünülür (ulkus rodens).
• Skuamoz hücreli kanserle sık karışan iyi huylu deri
tümörü keratoakantomdur.
• Deride skuamoz hücreli karsinom en sık alt dudakta
görülür.
TNM evrelemesi:
T: tümörün kalınlığı (a: ülserasyon yok, b: ülserasyon var)
T1: 1 mm
T2: 1-2 mm
T3: 4 mm’den fazla
N: Lenf nodu tutulumu
M: Metastaz, LDH seviyesi
Clark Evrelemesi
Evre I: Melanom epidermiste
Evre II: Papiller dermişe girmiş
Evre III:Papiller-retiküler dermiş sınırına gelmiş, papiller
dermisi doldurmuş
Evre IV: Retiküler dermişte
Evre V: Subkutan dokuya invaze
• En sık görülen malign melanom tipi yüzeyel yayılan
malign melanomdur.
KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 389
• Malign melanom tiplerinden en iyi prognozlu olanı...
Yüzeyel yayılan malign melanom‛dur.
• Nodüler malign melanom en kötü prognozlu malign
melanom türüdür
• Kaposi sarkomu etiyolojisinde rol alan etken... HHV-
8‛dir.
• HIV‛li hastalarda deri ve mukozalarda kırmızı-menekşe
rengi nodül ve plaklar biçiminde gözlenen kanser...
Kaposi sarkomu‛dur.
• AIDS ile ilişkili Kaposi sarkomu... Klasik Kaposi
sarkomuna kıyasla daha hızlı ilerler ve baş boyunda daha
sık görülür (klasik kaposi ekstremite distallerinde ortaya
çıkar).
• Siyah ırkta en sık görülen malign melanom tipi akral
lentiginöz malign melanomdur. El içi, ayak tabanı, tırnak
yatağı ve müköz membranları tutar.
• Malign melanomda prognozu belirleyen en önemli faktör
evredir.
• Malign melanomda T evresini invazyon derinliğiyle
birlikte ülserasyon varlığı belirler.
57. DIĞER DERMATOLOJI KONULARI
• Rekürrent mukozal aftlar... Behçet hastalığında
görülür.
• Behçet hastalığının klasik triadı... Tekrarlayan üveit,
oral aft, genital ülserdir.
• Paterji testinin tanısında kullanıldığı hastalık... Behçet
hastalığıdır.
• Behçet hastalığının tanısında kabul edilen uluslararası
kriterler... Tekrarlayan ağız ülserleri, göz lezyonları,
tekrarlayan genital ülserler, paterji testi pozitifliğidir.
• Behçet çalışma grubunun major tanı kriterlerinden
olmayan... Trombofilebittir.
• Ağız içinde tekrarlayan aftları olan ve tromboflebit
atağı yaşayan bir hasta için öncelikle akla gelmesi
gereken... Behçet hastalığı‛dır.
• Behçet hastalığının... Temel histopatolojik özelliği
vaskülittir, tanısında paterji testi kullanılabilir, oral ve
genital aftöz lezyonlar görülür, oküler tutulum öenmli
bulgudur, hafif izole oral/mukokutanöz lezyonlarda ilk
seçenek kortikosteroidlerdir.
• Akne vulgarisin tipik lezyonu... Komedon‛dur.
• Akne patogenezinde rol oynayan faktörler...
İnflamasyon, foliküler hiperproliferasyon, bakteriyel
proliferasyon, aşırı sebum üretimidir (Retinoik asit
kullanımı etken değil tedavi seçeneğidir).
• Akne patogenezinde en önemli faktör... Foliküler
epidermal diskornifikasyondur.
• Yağ bezi hastalığı olan... Seboreik dermatit‛tir.
• Seboreik dermatit en sık... Baş boyun bölgesini tutar
(yüz ve saçlar)
• Atopik dermatit tanısı koyduran kriterler... Kaşıntı,
alevlenme ve remisyonlarla seyretmesi, ailede atopi
öyküsünün varlığı, ekzematöz dermatit lezyonlarının
varlığıdır.
• Alopesi areata‛da kötü prognoz göstergeleri... Aile
öyküsü, tırnak tutulumu, çok sayıda alopesik plak varlığı,
ofiazis, erken yaşta başlangıçtır.
• Allerjik kontakt dermatitte etkenin saptanması
amacıyla kullanılan test... Yama testidir.
390 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

• Alopesi areatada görülen yuvarlak alopesik 4. Büllöz pemfigoid için aşağıdaki ifadelerden hangisi
yamalar...Skar bırakmadan iyileşir. yanlıştır?
A) Ağız mukozası tutulumu nadirdir
Nikolsy fenomeni B) Büller subepidermal yerleşimlidir
C) Nikolski belirtisi negatiftir
• Pemfşgus vulgaris, pemfigus vejetans D) Tedavide steroid verilebilir
• Pemfigus foliaseus, eritematosus
E) Dermal papillada IgA depolanması vardır
• Toksik epidermal nekroliz, Steven-Johnson
sendromu Doğru cevap: E
• Stafilokoksik haşlanmış deri sendromu
• Epidermolizis bülloza(junctional ve distrofik tip) 5. Tipik olarak “hedef tahtası” (target) lezyonlar ve
subepidermal büllerle karakterizedir ve sadece
mukozaları tutan hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
Koebner pozitif hastalıklar A) Fuchs sendromu
B) Steven-johnson sendromu
• Psoriazis
C) Toksik epidermal nekrozis
• Liken planus, liken sklerozis, liken nitidus
• Eritema multiforme
D) Ürtiker
• Vitiligo E) Eritema multiforme minör
• Pitiriazis rosea
Doğru cevap: A
• Kaposi sarkomu
• Karsinomlar
6. Eritema nodosuma en fazla neden olan ilaç
Yalancı Koebner Belirtisi aşağıdakilerden hangisidir?

• Enfeksiyöz ajanların yayılması ile oluşan A) Penisilamin B) Penisilin

dermatozlar için Psödo-Koebner belirtisi tanımı C) Fenitoin D) Tetrasiklin
kullanılır. Molloscum contagiosumlu çocuklarda E) Sülfonamaid
lezyonlar sıklıkla yüz, el, genital bölgeye yerleşir ve
lineerdir. Doğru cevap: E
- Molloscum contagiosum
- Verrüler 7. Dermatofit enfeksiyonlarıyla ilgili aşağıdaki
- Aspergillus enfeksiyonu ifadelerden hangisi yanlıştır?
- Tüberküloz
A) Tinea capitis çocuklarda sık görülür
B) Kasık tineasına tinea cruris denir
C) Epidermophyton cinsi mantarlar saçı tutmaz
SORULAR D) İd reaksiyonu en sık yüzü tutar
E) Microsporum cinsi mantarlar tırnağı tutmaz
1. Çocukluk çağında, β hemolitik streptekok Doğru cevap: D
enfeksiyonu sonrasında görülen damla şeklinde cilt
lezyonları ile karakterize gövdede gelişen psöriazis 8. Aşağıdakilerden hangisi tinea pedisin
tipi aşağıdakilerden hangisidir? komplikasyonlarından biri değildir?
A) Psöriazis antropotica B) Eritrodermik psöriazis A) Erizipel B) Lenfanjit
C) Püstüler psöriazis D) Psöriazis guttata C) Nevralji D) Ekzema mikotik
E) Klasik tip psöriazis E) İD reaksiyonu
Doğru cevap: D Doğru cevap: C

2. Liken planus’un klinikte en sık görülen temel 9. Hamamda havuza girme sonrası gövdesinde yaygın
elementer lezyonu aşağıdakilerden hangisidir? papülopüstüler lezyonlar gelişen hastada en olası
A) Bül B) Vezikül tanı aşağıdakilerden hangisidir?
C) Papül D) Nodül A) Gonokoksemi
E) Püstül B) Kandidiazi
Doğru cevap: C C) “Hot tub” folikülit
D) Yüzeyel pürtüler folikülit
3. Pemfigus vulgaris ile ilgili aşağıdaki ifadelerden E) Pitriosporium foliküliti
hangisi yanlıştır?
Doğru cevap: C
A) Mukoza tutulumu sıktır
B) Histopatolojisinde tipik bulgu akantozdur 10. Histopatolojik olarak kornoid lamella oluşumunun
C) Direkt immünfloresan incelemede epidermiste görüldüğü hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
intersellüler alanlarda IgG birikimi saptanır
D) Genellikle 50 yaş üstünde görülür A) Skuamöz hücreli kanser
E) Tedavisinde yüksek doz steroid kullanılır B) Seboreik keratoz
C) Porokeratozis Mibelli
Doğru cevap: B D) Aktinik keratoz
E) Verruka vulgaris
Doğru cevap: B
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 391

11. Bazal hücreli karsinomun tedavisi zor ve nüks oranı 18. Bulaştırıcılığın en yüksek olduğu sfiliz evresi
yüksek olan tipi aşağıdakilerden hangisidir? aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sklerozan (morfea) A) Primer sifiliz
B) Fibroepitelyoma B) Sekonder sifiliz
C) Yüzeyel yayılan tip C) Tersiyer sifiliz
D) Nodülülseratif D) Latent sifiliz
E) Pigmente E) Geç konjenital sifiliz
Doğru cevap: A Doğru cevap: B

12. Aşağıdakilerden hangisi malign melanom için iyi

prognoz göstergesidir? ORTOPEDİ
A) İleri yaş
B) Erkek cinsiyet
C) Nodüler alt tip 58. GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ VE
D) Ülserasyon varlığı
E) Ekstremitede yerleşim
OSTEOKONDROZLAR
Doğru cevap: E
Gelişimsel kalça displazisi risk faktörleri
13. De novo gelişebilen ve belirgin in situ fazı bulunmayan
malign melanom tipi aşağıdakilerden hangisidir? • İlk doğan kız bebek
• Makat doğum
A) Yüzeyel yayılan melanom
• Oligohidramniyoz,çoğul gebelik
B) Lentigo malign melanom • Pozitif aile öyküsü
C) Mukozal melanom • Tortikollis, pes kalkaneovalgus
D) Nodüler melanom • Metatarsus adduktus
E) Akral lentiginöz melanom • Kundaklama

Doğru cevap: D
• Gelişimsel kalça displazisi ve çıkığında en çok etkilenen
14. En sık görülen ilaç erüpsiyonu aşağıdakilerden ve ilk ortaya çıkan hareket kısıtlılığı... Abdüksiyon.
hangisidir?
• Gelişimsel kalça displazisi ve çıkığında, disloke edilebilen
A) Eritema multiforme kalçayı... Barlow testi, kalçanın yeniden yerine redükte
B) Toksik epidermal nekrozis edilebilirliğini ise Ortolani testi gösterir.
C) Ekzantem
D) Fiks ilaç erüpsiyonu • Gelişimsel kalça displazisi ve çıkığında erken dönemde
E) Ürtiker/anjiödem yapılan alçıda kalçaya verilmesi gereken pozisyon...
Abdüksiyon ve fleksiyondur.
Doğru cevap: C
• Altı aydan küçük bebekte GKD tanısı kalça USG ile
15. “Kılda ünlem işareti” bulgusu aşağıdaki hastalıkların konur.
hangisinde görülür?
• Altı aylık bebekte GKD tanısı kalça grafisi ile konur.
A) Trikotillomani
• Gelişimsel kalça displazisinde ve çıkığında yapılan alçının
B) Alopesi areata
en önemli komplikasyonu... Hiperabdüksiyona bağlı femur
C) Andojenik alopesi
başı aseptik nekrozu gelişmesidir.
D) Pitriazis rubra pilaris
E) Tinea kapitis süperfisializ • Gelişimsel kalça displazisi ve çıkığı tedavisinde aşırı
abdüksiyona bağlı bası altında kalan arter... Medial
Doğru cevap: B
circumflex femoral arterdir.
16. Kaposi sarkomu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi • Perthes- Calve- Legg (femur başı aseptik nekrozu)in
yanlıştır? en sık nedeni... Travma
A) Klasik kaposi sarkomu en sık yüzde yerleşir • Adölesan çağda Tuberositas tibia da şişlik ve
B) Klasik kaposi sarkomu genellikle yaşlılarda görülür hareketle artan ağrı varlığında... Osgood-Schlatter
C) Damar endotelinden köken alır düşünülmelidir.
D) Human Herpes Virus Tip 8 ile ilişkilidir.
E) AIDS ile ilişkili kaposi sarkomu hızlı ilerler • Çıkık tarafta ayak üstünde durunca pelvisin karşı
tarafa düşmesi... Trendelenburg belirtisi (gluteus
Doğru cevap: A mediusu değerlendirir!)
17. Ekzojen bulaşan deri tüberkülozları aşağıdaki • Kienbock hastalığı...Os lunatumun aseptik nekrozudur.
seçeneklerden hangisinde birlikte verilmiştir?
• Kırkbeş yaş altı yetişkinlerde avasküler nekrozun en
A) Skrofuloderma sık nedeni.. Kortikosteroid kullanımıdır.
B) Tüberküloizis kutis orifisyalis
C) Lupus vulgaris
D) Tüberkülozis kutis verrükoza
E) Akut milier tüberküloz
Doğru cevap: D
392 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ
59. KEMIK VE EKLEM ENFEKISYONLARI
• Osteomiyelit en sık... Metafizi tutar.
• Osteomiyelitin en sık şekli... Hematojen yolla yayılım
• Osteomiyelitin en sık etkeni... Staphylococcus
aureusdur.
• IV ilaç bağımlılarındaki osteomiyelitin en sık nedeni...
Pseudomonas aerigunosadır.
• Osteomiyelitte ilk ortaya çıkan direkt grafi bulgusu...
Yumuşak doku şişliğidir (ilk bir kaç gün ortaya çıkmaz).
• Akut osteomiyelitle ile radyolojik olarak karışabilecek
durumlar... Septik artrit, Ewing sarkomu, osteosarkom,
juvenil artrit, orak hücre krizi, Gaucher hastalığı ve
patolojik kırıklar
• Akut Osteomiyelit tanısında kanda... Sedimentasyon
ve CRP ölçümü önemli yer tutar.
• Akut osteomiyelitte en iyi görüntüleme... Kemik
sintigrafisidir (Tc 99)
• Subakut hematojen osteomiyelitin en sık şekli... Brodie
absesidir ( tm ile karışabilir).
• Eklemde ağrı, şişlik, kızarıklık, yüksek ateş... Septik
artrit düşündürmelidir.
• Septik artritte en sık etken... Staphylococcus
aureusdur.
• Protezli eklemlerde septik artritin en sık etkeni...
Staphylococcus epidermidistir.
• Cinsel yönden aktif kadınlarda septik artritte...
Neisseria gonorrhea akla gelmelidir.
• Septik artritin tedavisi... Antibiyotik, drenaj ve eklem
istirahatidir.
• Tüberküloz kemikte en sık vertebrayı tutar.
• Tüberküloz vertebranın... En sık korpusunu tutar.
60. KEMİK TÜMÖRLERİ
• Kemik tümörleri genelde... Metafizi tutar
• Epifizi tutan tümörler... Dev hücreli kemik tümörü,
kondroblastoma
• Diafizi tutan tümörler... Ewing sarkomu, osteoid
osteoma
• El ve ayaktaki küçük kemiklerin en sık tümörü...
Enkondromdur.
• M u l t i p l e e n k o n d r o m a t o s i s . . . Olier
(kondrosarkom riski vardır)
• Küçük nidus (<1.5 cm) oluşturan aspirine yanıtın olduğu
tümör... Osteoid osteomadır (ağrı kesiciye yanıtın en
büyük nedeni tümör odağının prostaglandin sentezinin
azalmasıdır).
• Büyük nidus yapan ve vertabrayı tutan... Osteoblastoma
• Adduktor magnus kasının çekme gücüne bağlı oluşan
stress lezyonu... Kortikal desmoid
• Genç hastada vertebra tutulumu varsa... Anevrizmal
kemik kisti, osteoblastoma ve osteoid osteoma
• Akciğer metastazı yapabilme nedeni ile benign agresif
olarak sınıflanan benign tümörler... Dev hücreli kemik
tümörü ve kondroblastoma
Benign tümörlerde radyoloji
• Geçiş uzonu dardır.
• Lezyon sınırları belirgindir.
• Codman üçgeni yoktur.
• Periost reaksiyonu- soğan zarı yoktur.
• Yumuşak doku uzantısı yoktur.
• Kemiğin en sık primer malign kemik tümörü.. Multipl
miyelom (osteosarkom 2. En sık primer)
• Osteosarkom en sık... diz bölgesine (femur distali tibia
proksimali) yerleşir.
• Genç hastada diz bölgesinde malign kemik
tümörü...Osteosarkom düşünülmelidir.
• Ewing sarkomunda... Ağrı, şişlik, kızarıklık olduğundan
akut osteomiyelit ile karışabilir (radyolojide soğan zarı).
• Kemikte metastaz varlığında primer tümör için bakılacak
organlar... Prostat ve meme.
61. TRAVMA, KIRIK-ÇIKIKLAR,
BAĞ-LİGAMAN YARALANMALARI VE
KOMPLİKASYONLARI
• Kemik kırıkları veya major travma sonrası gelişen
solunum sıkıntısı peteşial kanamalar multiorgan
yetersizlik...Yağ embolisini düşündürmelidir.
• Korpus humerus kırıklarında... Radial sinir zedelenebilir.
• Travmatik posterior femur çıkıklarında... Siyatik sinir
zedelenebilir.
• Boksör kırığında kırılan kemikler... 4. Ve 5.
Metakarpallerdir.
• Karpal kemikler içinde en çok kırılan kemik... Skafoid
kemiktir.
• Replantasyon cerrahisinde yara yerleri replantasyon
için hazırlandıktan sonra ilk yapılan işlemler...Kemik
işlemleridir.(arter ven sinir anastomozları sonra
yapılırlar)
• Pelvis kırıklarına en sık eşlik eden durumlar...
Retroperitoneal hematom, mesane rüptürü ve üretra
yaralanmasıdır.
• Ayak yerde sabitken dize dışardan alınan darbelerde
en olası zedelenecek yapı...İç menisküstür.
• Yağ embolisi gelişmesini engellemek için... Kırık hemen
stabilize edilmelidir.
sendromu • Yaşlı hastalarda uzun ve büyük kemik kırıkları
sonrasında ilk üç dört gün içerisinde ani solunum
sıkıntısı taşikardi ve sonrasında multiorgan yetmezliği
akla...Yağ embolisini getirmelidir.
• Akut arter tıkanıklığında 5P bulgusu... Pain (ağrı),
pulseless (nabızsızlık), pallor (solukluk), parestezi ve
paralizi görülür.
• Wolkmannın iskemik kontraktürüne en sık neden... Olan
kırık suprakondiler humerus kırığıdır.
• Suprakondiler humerus kırıklarında zedelenen arter...
Brakial arterdir.
• Osteokondritis dissekeans en sık... Dizde görülür.
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 393

• Elimiz açık yere düştüğümüzde (dirsek ekstansiyonda ön 6. Radius distal uç kırığı ve distal radiusun volare
kol pronasyonda el ekstansiyonda [dorsifleksiyonda])... deplasmanının görüldüğü kırık aşağıdakilerden
Radius alt uç ekstansiyon kırığı (Colles kırığı) veya hangisidir?
skafoid kemik hasarı görülebilir. A) Galeazzi kırıklı çıkığı B) Smith kırığı
• Avasküler nekroz gelişme riski yüksek kırıklar... Femur C) Dorsal barton kırığı D) Şoför kırığı
boyun, skafoid, talus ve lunat kemik kırıklarıdır. E) Monteggia kırıklı çıkığı
Doğru cevap: B
• Enfiye çukurunda hassasiyet...Skafoid zedelenmesini
akla getirmelidir. 20. Chance kırığı hangi tip omurga yaralanmalarında
görülür?
62. DİĞER ÜROOJİ KONULARI A) Kamçı yaralanması B) Kırıklı çıkık
C) Emniyet kemeri kırığı D) Burst kırık
E) Kompresyon kırığı
SORULAR
Doğru cevap: C

1. Gelişimsel kalça displazisi hakkında aşağıdakilerden 21. El bileği dorsal bölgede en sık görülen yumuşak doku
hangisi yanlıştır? tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) 1,5 yaşını geçen çocuklarda tedavi için ancak cerrahi A) Nöroma
uygulanabilir B) Lenfanjiom
B) Intrauterin geliş problemleri riski arttırır. C) Gagnliyon
C) Her dönemde saptanabilen bulgu abduksiyon D) Lipom
kısıtlılığıdır. E) Tendon kılıfının dev hücreli tümörü
D) Kızlarda 8 - 10 kat daha sık görülür
E) Barlow testi redükte edilebilen kalçayı gösterir Doğru cevap: C

Doğru cevap: E 22. Medial malleol kırığı ile birlikte fibula boyun kırığının
birlikte görüldüğü kırıkları tanımlayan özel isim
2. Pulvinar patoloji ve kum saati kapsül görünümü aşağıdakilerden hangisidir?
aşağıdaki hastalıklardan hangisinin bulgusudur?
A) Maisonneuve
A) Gelişimsel kalça çıkığı B) Pott
B) Protruzyo asetabuli C) Tillaux
C) Travmatik kalça çıkığı D) Bosworth
D) Tekrarlayan omuz çıkığı E) Cotton
E) Tekrarlayan patella çıkığı
Doğru cevap: A
Doğru cevap: A
23. Aşağıdakilerden hangisi ayak bileği bağ
3. Diz etrafında ağrı ile başvuran hastanın çekilen yaralanmalarında en çok yaralanan bağdır?
grafilerinde litik lezyonlar saptanıyor? Bu hastada
aşağıdaki lezyonlardan hangisinin bulunma ihtimali A) Sindezmotik bağ
en yüksektir? B) Calcaneofibular ligaman
C) Derin deltoid bağ
A) Osteokondroma D) Posterior talofibular ligaman
B) Osteoblastoma E) Anterior talofibular ligaman
C) Dev hücreli kemik tümörü
D) Ewing sarkomu Doğru cevap: E
E) Kondroblastoma
Doğru cevap: C ÜROLOJİ
4. Aşağıdaki avasküler nekroz ve tutulum yeri
eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? 63. TAŞ HASTALIĞI
A) Scheuerman / Vertebra
B) Freiberg / 2. Metatars başı • En sık görülen taşlar... Kalsiyum taşları
C) Legg-calve-perthes / Femur başı • Strüvit taşlarına üreaz aktivitesi gösteren
D) Köhler / Kalkaneus organizmalar... Proteus, klebsiella, pseudomonas vs
E) Johanson -Larsen / Patella
• Renal taş hastalığında ilk görüntüleme yöntemi... Direkt
Doğru cevap: D grafi (DÜS)
• Renal taş hastalığında en iyi görüntüleme yöntemi...
5. En sık gözlenen çıkık aşağıdakilerden hangisidir?
Kontrastsız bilgisayarlı tomografi
A) Parmak B) Omuz • Nonopak taşlar.. Ürik asit, ksantin ve indinavir taşları
C) Kalça D) Diz
E) Dirsek • Renal taşlarda girişimsel tedavi...
Doğru cevap: B
394 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

• Renal hücreli karsinom gelişme riski artmış ailesel tümör

sendromu... Von Hippel Lindau sendromu
Alt polde olmayan
Alt pol renal taşları
renal taşlar • Renal hücreli kanserin en sık gözüken histolojik alt
tipi... Clear cell karsinom
<2 cm >2 cm <1cm 1-2cm > 2cm
• RCC nin en sık bulunduğu yer... Proksimal tübüler
ESWL PNL ESWL Üreteroskopi PNL epitel
• RCC nin en sık uzak organ metastazı... Akciğer
• Benign prostat hiperplazisinin en sık geliştiği bölge...
Şok Dalga Litotripsi Kontrendikasyonları Transizyonel zon

• Hamilelik • Benign prostat hiperplazisinin gelişmesindeki en önemli

• Düzeltilmemiş koagülopati veya kanama diatezi
• Taşa yakın arteriyal anevrizma (renal veya
abdominal aort)
• Taşın distalinde uriner sistemde obstrüksiyon
• Taşı hedeflemede teknik problemler (iskelet
anomalileri)
Şok Dalga Litotripsi Başarısını Olumsuz
Etkileyen Faktörler
• Taş içeriği (sistin, bruşit,kalsiyum oksalat
monohidrat, matriks)
• Taş atenüasyonu ≥1000 HU
• Taş cilt mesafesinin 10 cmden fazla olması (morbid
obezite)
• Renal anatomik anomaliler (atnalı böbrek, kaliseal
divertikül)
• Öngörülemeyen alt pol anatomik problemler (dar
infundibulopelvik açılanma, dar infindibulum, uzun
alt pol kaliks)
64. GENITOÜRINER TÜMÖRLER
• Ağrısız gross pıhtılı hematüri varlığında akla gelecek
hastalık... Mesane tümörü
• Mesane kanserinde en sık histoloji... Değişici epitel
hücreli tümör
• Mesane kanseri için risk faktörleri... Sigara, enfeksiyon
(schistosomia haematobium), enstrümantasyon ve taşların
indükte ettiği fiziksel travma
• Mesane kanserinde en önemli prognostic faktör... Kas
invazyonu
• Kas invazyonunun ilk görüldüğü T evresi... T2
• Mesane kanserlerinde tedaviyi ve prognozu
şekillendiren... Kas invazyonunun varlığı
• Mesane kanseri tedavisinde kullanılan en etkiki
intravesikal ajan... BCG
• Erken dönem mesane kanserlerinde (Tis ve T1) (kas
invazyonu yok) tedavi... Transüretral rezeksiyon ve
intravezikal kemoterapötik uygulanması
• Ekstrofi vezika ve urakusta görülme sıklığı artan
kanser... Mesane adenokanserleri
• Spontan retroperitoneal kanama riskini arttıran ailesel
tümör sendromu... Tuberoskleroz (anjiyomiyolipom)
• Renal hücreli karsinom için en önemli risk faktörü...
Sigara, obezite ve hipertansiyon
iki faktör... Yaş ve dihidrotestosteron düzeyi
• Prostat kanserinin en sık geliştiği bölge... Periferik
zone
• Prostat kanserinde en sık histoloji... Adenokanser
• Prostat kanseri kemikte en sık metastazı... Lomber
vertebraya
• Yaşlı bir erkek hastada kemik metastazı varlığında ilk
akla gelmesi gereken kanser... Prostat kanseri
• Prostat kanserinde kan değerleri yükselen... Prostat
spesifik antijen ve asit fosfataz
• Testis tümörlerinin en önemli nedeni... İnmemiş testis
(en sık sağda)
• İnmemiş testis en sık yerleşim yeri... İnguinal kanal
• En sık gözüken testis tümörü... Seminom
• Yaşlılarda en sık gözüken testis tümörü... Lenfoma
• Testis tümörleri içerisinde en kötü prognozlu...
Koriyokarsinoma
• Testis tümörleri içerisinde en iyi prognozlu...
Spermatositik seminoma
• Çocukluk çağında en sık görülen testis tümörü...
Endodermal sinüs tümörü (yolk kesesi tm)
• Testis germ hücre tümörlerinde yükselen tümör
belirteçleri... α-fetoprotein ve β-hcg
• Seminomların yaklaşık %10‛unda yükselen tümör
belirteci... β-hcg
• Seminomlarda α-fetoprotein... Yükselmez.
• Seminomun kliniğe geliş semptomu... Ağrısız testis
büyümesi
• Koriyokarsinomanın salgıladığı tümör belirteci... β-
HCG‛dir (%100).
• Testisin germ hücre kaynaklı olmayan en sık tümörü...
Leyding hücreli tümör
• Leyding hücreli tümörlerin patolojik tanısında
patognomonik olan... Reinke kristalleri
65. GENİTOÜRİNER ANOMALİLER VE
İNTRASKROTAL KİTLELER
66. ÜRİNER OBSTRÜKSİYON VE STAZ
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 395

67. DİĞER ÜROLOJİ KONULARI 3. Trafik kazası sonrası hematüri şikâyeti ile gelen
hastada sağ pubik ramusta deplase fraktür izleniyor.
• Ürogenital sistemde tüberkülozun en sık tuttuğu yer... Fizik muayenede pelvik hassasiyet, pelvik ekimoz
Böbrek saptanan hastanın arteriel kan basıncı normal
bulunuyor. Laboratuar incelemede hemoglobin 13
• Genital sistemde tüberküloz erkeklerde en sık epididimi,
kadınlarda ise en sık tuba uterinayı tutar. gr/dl saptanan hastanın mesanesine opak madde
verildikten sonra mum alevi görünümü izleniyor.
• İdrarda lökosit çıkışı olduğu halde kültürlerde
üreme olmuyorsa (steril piyüri) akla gelecek atipik Bu hastada en olası üriner sistem yaralanması
enfeksiyon... Tüberküloz aşağıdakilerden hangisidir?
• Vezikoüreteral reflünün en önemli nedenleri... Trigon
zayıflığı, üreterosel, üreter duplikasyonu, Prune Belly A) Pelvik diyafram yaralanması
sendromu B) Böbrek yaralanması
C) Mesanenin intraperitoneal rüptürü
• Kronik bakteriyel prostatitin en önemli semptomu... D) Mesanenin ekstraperitoneal rüptürü
Tekrarlayıcı idrar yolu enfeksiyonu E) Üretra yaralanması
• Ksantogranülamatöz piyelonefrit ile ayırıcı tanıya
Doğru cevap: D
giren... Renal hücreli karsinom
• Akut testiküler torsiyon ile akut epididimoorşit arasında 4. Subepitelyal bağ dokusunu tutup kas invazyonu
ayırıcı tanısında en iyi yöntemler... Doppler USG ve yapmamış mesane kanserlerinin başlangıç tedavisi
sintigrafi aşağıdakilerden hangisidir?
• Testiküler torsiyonun en sık nedenleri... Travma ve A) Transüretral rezeksiyon+intravezikal kemoterapi
inmemiş testis B) Yalnızca radyoterapi
• Karın kaslarında gevşeklik, bilateral inmemiş testis ve C) Yalnızca sistektomi
vezikoüreteral reflü varlığında akla gelen hastalık... D) Sistektomi + radyoterapi
Prune- Belly ( Eagle Barret) sendromu E) Sistemik kemoterapi
• Konjenital hidroselde tedavi... Takip Doğru cevap: A
• En sık renal füzyon anomalisi... At nalı böbrek 5. Renal hücreli kanserin en sık metastaz yaptığı organ
• En sık üreter anomalisi... Duplikasyonlar aşağıdakilerden hangisidir?
A) Adrenal bez B) Barsak
SORULAR C) Kemik D) Karaciğer
E) Akciğer
1. Alkali idrarda oluşan üriner sistem taşı aşağıdakilerden Doğru cevap: E
hangisidir?
6. Aşağıdaki ailesel tümör sendromlarının hangisinde
A) Ca fosfat renal hücreli karsinom riski artmıştır?
B) Ca oksalat
C) Struvit A) Von Recklinghausen hastalığı
D) Ürik asit B) Nörofibramotozis tip 2
E) Sistin C) Sturge-Weber sendromu
Doğru cevap: C D) Tuberoskleroz
E) Von Hippel Lindau sendromu
2. Böbrek pelvisinde 3 cm çapında sistin taşı olan hastanın Doğru cevap: E
böbreği hidronefrotiktir ve glomerüler filtrasyon hızı 30 ml/
dakikanın altındadır. 7. Klinik bulgu vermeden rutin tetkiklerde saptanan PSA
yüksekliği nedeniyle biyopsi yapılarak tanı alan prostat
Bu hastada aşağıdaki tedavi yöntemlerinden hangisi kanserinin TNM evresinde T evresi aşağıdakilerden
en az morbidite ile en yüksek oranda taştan arındırma hangisidir?
sağlar?
A) T1a B) T1 C) T1c D) T2 E) T2b
A) Ekstrakarporeal şok dalga litotripsi
Doğru cevap: C
B) Perkütan nefrolitotomi
C) Medikal tedavi 8. Aşağıdaki testis tümörü-marker eşleştirmelerinden
D) Parsiyel nefrektomi hangisi yanlıştır?
E) Piyelolitotomi
A) Endodermal sinüs tümörü – AFP
Doğru cevap: B B) Seminom – AFP
C) Teratokarsinom – AFP+ hCG
D) Koriokarsinom – hCG
E) Embriyonel karsinom – AFP+ hCG
Doğru cevap: B
396 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ
9. İntravenöz pyelografide renal tüplerde tiroidizasyon
görünümü tespit edilen hastada öncelikle düşünülmesi
gereken hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kronik pyelonefrit
B) Renal hücreli karsinom
C) Akut pyelonefrit
D) Kronik glomerülonefrit
E) Berger hastalığı
Doğru cevap: A
10. Üretranın en sık görülen konjenital anomalisi
aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ekstrofi vezika
B) Vezikoüretral reflü
C) Agenezi
D) Posterior üretral valv
E) Duplikasyon
Doğru cevap: D
FİZİK TEDAVİ ve REHABİLİTASYON
68. AĞRILI KAS SENDROMLARI VE
YUMUŞAK DOKU ROMATİZMALARI
• Kadınlarda sık olan, yaygın somatik semptomlar gösteren,
altta yatan açıklanabilir patoloji bulunmayan, majör
depresyonunu sık eşlik ettiği hastalık fibromyaljidir.
• Fibromyaljide sistemik tedavi yapılmakta olup öncelikle
trisiklik antidepresan tedavisi başlanır.
• Miyofasyal ağrı sendromunda tetik noktalar mevcuttur.
Lokal tedavi yapılır.
• Ön kol kırığı sonrası operasyon geçiren bir hastada ağrı,
şişlik, solukluk, eklemlerde sertlik ve çekilen grafisinde
benekli osteoporoz varsa en olası tanı...Kompleks
bölgesel ağrı sendromu
• İnme sonrası sağ hemiparezik olan hastada, sağ üst
ekstremitesinde ağrı şikayetiyle var, muayenesinde sağ
elinde diffüz şişlik, kızarıklık ve eklemlerde kısıtlılık
saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı...Kompleks
bölgesel ağrı sendromu
• Kompleks bölgesel ağrı sendromunun erken döneminde
görülmeyen...Eklem hareketlerinde kısıtlılık
• Kompleks bölgesel ağrı sendromunun erken tanısında
görüntüleme yöntemlerinden sintigrafi faydalıdır. Erken
dönemde direkt grafide bulgu gözlenmez.
• Benekli osteoporoz kompleks bölgesel ağrı sendromunun
2. dönem bulgusudur.
• Kompleks bölgesel ağrı sendromu tedavisinde sempatik
blokaj uygulanır (ağrının kesilmesi ana amaç TENS!) .
• Elli yaş üzerindeki kadınlarda omuz kalça kuşağında ağrı,
eritrosit sedimentasyon hızında artış ile seyreden ve
düşük doz steroide iyi cevap veren hastalık...Polimyaljia
romatika (temporal arterit birlikteliği)
• DeQuervain tenosinovitinde etkilenen tendonlar...Abduktör
Pollicis Longus ve Extansör Pollicis Brevis
• DeQuervain hastalığında kullanılan test... Finkelstein
• Lateral epikondilit...tenisçi dirseği (el bileğinin
dosifleksiyou ile ağrı artar)
• Mesleği tornavidacı olan kırk yaşındaki erkek hasta
dirsek lokalizasyonunda başlayan önkol arka yüzüne
yayılan ağrıdan yakınmaktadır. Ağrı özellikle bileğin
dorsifleksiyonunda artmaktadır. Dirseğin lateralinde
şişlik bulunan hastada en olası tanı...Tenisçi dirseği
• Medial epikondilit...Golfçü dirseği
• Cirit sporu yapan 23 yaşındaki erkek hasta, sağ
omuzunun ön kısmında dirsek fleksiyonu ile artan ağrı
yakınmasıyla başvuruyor. Fizik muayenesinde, omuzun
ön kısmında lokalize hassasiyet, Speed ve Yergason
testi pozitifliği saptanıyor. Nörolojik muayenesi normal
olan bu hasta için en olası tanı...Biseps tendiniti
• Dupuytren kontraktürü...Palmar fasiyanın fibrozisine
bağlı dijital fleksiyon kontraktürüdür.
• Dupuytren kontraktürüne neden olan hastalıklar:
- Diabetes mellitus
- Alkol
- Kronik karaciğer hastalığı
- Yaşlılık
- Diabetes insipidus Dupuytren kontraktürüne neden
olmaz
69. VERTEBRA HASTALIKLARI VE
SPİNAL KORD YARALANMALARI
• T6 seviyesinde omurilik yaralanması olan bir hastada
hayatı tehdit eden ve acil müdahale gerektiren
komplikasyon...Otonom disrefleksi
• İnflamatuvar bel ağrısını diğer bel ağrısı nedenlerinden
ayırt etmede önemli faktörler:
- Hareketle bel ağrısının azalması
- Kırk yaşından önce başlaması
- Gece ağrısı
• Jimnastik sporu yapan 14 yaşındaki kız çocuğu istirahat
ve aktivite kısıtlanmasıyla azalan, bel ekstensiyonuyla
artan ağrı tarifliyor. Fizik muayenesinde L5
– S1 spinoz çıkıntılarında palpasyonla hassasiyet
saptanıyor. Nörolojik muayenesi normal olan hastanın
4 yönlü lumbosakral vertebra grafisinde L5‛te pars
interartikülaris defekti tespit ediliyor. Bu hasta için
en olası tanı...Spondilolizis
• Altmış yedi yaşındaki erkek hasta, son iki yıldır
devam eden bel ağrısı ve yürüme mesafesinin zaman
içerisinde giderek kısalması yakınmalarıyla başvuruyor.
Son olarak yürüme mesafesinin 100 metre ile sınırlı
olduğunu, bacaklarında uyuşma hissi oluştuğunu ve
oturup dinlenmekle bu yakınmasının geçtiğini, ancak
tekrar yürümeye başlamasıyla yeniden ortaya çıktığını
belirtiyor. Bisiklet kullanırken rahatladığını söylüyor.
Muayenesinde lomber bölgenin ekstansiyonunda ağrısının
arttığını, fleksiyonda ise kısmen de olsa rahatladığını
ifade ediyor. Nörolojik muayenesinde defisit
belirlenemiyor. Bu hasta için en olası tanı...Lomber
spinal stenoz

70. FİZİK TEDAVİ MODALİTELERİ
Isıtıcılar
Yüzeyel ısıtıcılar
a. Sıcak paketler
b. Isı yastıkları
c. Parafin banyoları
d. Fluidoterapi (akışkan sıvı banyoları)
e. Girdap banyoları (whirlpool)
f. Radyan ısı (infraruj)
Derin Isıtıcılar
• Ultrason
• Kısa dalga diatermi
• Mikrodalga diatermi
• Fonksiyonel elektriksel stimülasyon...Üst motor nöronda
hasar olup alt motor nöronu sağlam paralizilerde kullanılır
• Mekanik bel ağrısında önerilen egzersiz hangisidir...Kas
kuvvetlenmesi ve lordozun normalleşmesi
• Koltuk değneği ve baston kullanımında kuvvetlendirilmesi
gereken kas hangisidir...M.triceps brachii
• Fasia latanın gerginliğinin tesbitinde kullanılan
test...Ober testi
• Bacağı dış rotasyona ve abdüksiyona getirilince
ağrısı artan 68 yaşında kadın hastanın öyküsünden
gece sağ tarafına yatınca ağrının arttığı, yürürken
uyluk lateralinde aşağı doğru yayılan ağrısı varsa
tanınız...Trokanterik bursit
• Kayak yaptıktan sonra sağ dizinde ağrı başladığı öğrenilen
otuz iki yaşında bir kadın hasta özellikle istirahat sonrası
ayağa kalkarken ağrı ve tutukluktan yakınıyor. Ağrısı
fleksiyon ile artan hastanın muayenesinde inflamasyon
bulgusu bulunmuyor ve fleksiyonda hafif krepitasyon
hissediliyor. Bu hasta için en olası tanı...Kondromalazi
patella (Patellofemoral artralji)
• Otuz beş yaşındaki erkek hasta, ayağı yerde sabit
durumdayken dizi üzerinde dönme hareketi sonrasında
ortaya çıkan sol diz ağrısı nedeniyle başvuruyor. Ağrının
dizinin iç kısmında, medialde oluştuğunu, dizini biraz
bükülü olarak tuttuğunda daha rahat ettiğini, ancak
dizin her hareketiyle aynı bölgede ağrı hissettiğini ifade
ediyor. Bu hastada en olası tanı...İç menisküs lezyonu
71.EKSTREMİTELERİN KAS, TENDON VE
EKLEM BOZUKLUKLARI
KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 397
72.DİĞER FTR KONULARI
Fizik tedavide özel testler
• Finkelstein testi: DeQuervain hastalığı
• Yergason testi: Biseps tendiniti
• Speed testi: Biseps tendiniti
• Neer Testi: Subakromial sıkışma sendromu
• Kol düşme testi: Rotator kaf yırtığı
• Ağrılı ark testi: Subakromial sıkışma sendromu
• Mennel testi: Sakroiliak eklem muayenesi
• Faber testi: Kalça eklem hareket açıklığı, osteoartrit
• Trandelenburg testi: Gluteus medius kası
• Thomas testi: İliotibial bant bozukluğu
• Ober testi: Fasia lata
• Schober testi: Vertebra fleksiyonu, ankilozan spondilit
• Adson testi: Kostaklaviküler sendrom
• Lachmann testi: Ön çapraz bağ
• McMurray testi: Menisküs yaralanması
• Ön çekmece testi: Ön çapraz bağ yırtığı
• Arka çekmece testi: Arka çapraz bağ yırtığı
• Phalen, prayer, tinel testi: Karpal tünel sendromu
SORULAR
1. Beş ay önce geçirilen isağ hemiparezi nedeniyle tedavi
gören kadın hastada son 1 aydır sağ el ve kolda yanıcı
ağrı ortaya çıkmıştır. Hasta, sağ ön kol ve eli kaplayan
ağrı yanı sıra hafif uyaranlarla anormal ağrılı duyumlar
hissetmektedir. Kolda şişme ve terleme artışı dışında bulgu
saptanmamış olup; ısı, dokunma, pozisyon, vibrasyon
duyuları ile kas gücü, derin tendon refleksleri normaldir.
Patolojik refleks saptanmayan hastada en olası tanı nedir?
A) Kompleks bölgesel ağrı sendromu
B) Servikal syringomiyeli
C) Segmental amiyotrofi
D) C7 radikülopati
E) Posterior interosseöz nöropati
Doğru cevap: A
2. Omurilik yaralanmalı hastalarda lezyonun komplet
veya inkomplet ayırımının yapılmasında yol
gösterici olan parametre aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hoffman refleksi
B) Kramester refleksi
C) Derin tendon reflekslerinde artış
D) Spastisite
E) Bulbokavernöz refleks
Doğru cevap: E
3. Servikal vertebralarda akut hiperekstansiyon tipi bir travmayı
takiben üst ekstremitelerde hakim tetraparezi saptanmıştır.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Posterior kord sendromu
B) Anterior kord sendromu
C) Brown-Séquard sendromu
D) Santral kord sendromu
E) Spinal şok sendromu
Doğru cevap: D
398 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

4. Aşağıdakilerden hangisi anterior spinal arter enfarktı 10. Kırkbeş yaşında ağır makine kullanan bir erkek
ile ilgili yanlış bir ifadedir? hastada, vibrasyonun neden olduğu, parmaklarda
digital arterlerin vazokonstrüksiyonu ve ağrı ile
A) Ön boynuz etkilenebilir
seyreden kümülatif travma bozukluğu aşağıdakilerden
B) Lezyon seviyesi altında eklem pozisyon ve vibrasyon
hangisidir?
duyusu kaybı
C) Lezyon seviyesi altında ağrı-ısı duyusunda kayıp A) El-omuz vibrasyon sendromu
D) Paraparezi B) Epikondilit
E) Sfinkter kusuru C) Raynaud fenomeni
Doğru cevap: B D) Tetik parmak
E) DeQuervain sendromu
5. Spinal kord yaralanması (T6) olan bir hastada, dolum
Doğru cevap: A
sistometrisi yapılırken terleme, şiddetli baş ağrısı ve yüzde
“flushing” oluşuyor. 11. Pars interartikülaristeki kemik defektine verilen isim
aşağıdakilerden hangisidir?
Bu hastada görülebilecek ek bulgular aşağıdakilerin
hangisinde birlikte verilmiştir? A) Spondiloartroz
B) Spondilolistezis
A) Taşikardi ve hipotansiyon C) Spondiloartropati
B) Taşikardi ve hipertansiyon D) Spondilolizis
C) Atrial fibrilasyon ve hipotansiyon E) Spondilodiskit
D) Bradikardi ve hipotansiyon
E) Bradikardi ve hipertansiyon Doğru cevap: D

Doğru cevap: E 12. Hemiplejik hastalarda görülen patolojik yürüme

aşağıdakilerden hangisidir?
6. Aşağıdaki dokulardan hangisi kısa dalga diyatermi
tedavisi sırasında en az ısınır? A) Stepaj
B) Sirkumdiksiyon
A) Yağ dokusu C) Makaslama
B) Kas D) Trendelenburg
C) Deri E) Antaljik
D) Eklem
E) Kan Doğru cevap: B

Doğru cevap: C
RADYOLOJİ
7. Lomber disk hernisi tanısı ile ameliyat edilen ve
parsiyel laminektomi yapılan bir hastada, daha sonra • X ışını kullanılan görüntüleme yöntemleri... Direkt
bel ağrısı gelişmesi durumunda aşağıdaki fizik tedavi Radyografi, BT, Anjiyografi, Floroskopi, Mamografi
ajanlarından hangisinin uygulanması doğru değildir?
• İyonizan olmayan radyofrekans dalgaları kullanılan
A) Galvanik akım görüntüleme yöntemi... MRG
B) Enfraruj
C) Isı yastıkları • Gama ışımasının kullanıldığı görüntüleme yöntemi...
D) Ultrason Sintigrafi
E) TENS • Sintigrafide en sık kullanılan radyonüklid ajan...
Doğru cevap: D Teknesyum 99m
• Yüksek frekanslı ses dalgalarının farklı yüzeylerden
8. Nöromuskuler elektriksel stimülasyon için aşağıdaki
geçerken bir bölümünün yansıması prensibine dayalı
ifadelerden hangisi yanlıştır?
temel olarak yük frekanslı sesin kullanıldığı görüntüleme
A) Spinal kord hasarlı hastalara yapılır. yöntemi... Ultrasonografi
B) Motor eşiğin üzerinde uyarı verilir. • Bir tür sintigrafi metodu olan ve metabolik olarak
C) Kas güçlendirme amacıyla yapılır. artmış aktiviteyi tespit edebilen, ana endikasyonu
D) Uzun süre immobilizasyona bağlı gelişen kas atrofisinin malign tümörlerin tespiti ve evrelemesi olan görüntüleme
önlenmesinde yararlıdır. yöntemi... PET
E) Motor nöron hasarlı hastalara yapılır.
• Hastadan geçen X ışınlarının floresan ekran üzerine
Doğru cevap: E düşürüldüğü, diyafragma gibi organ hareketlerinin
gözlendiği görüntüleme yöntemi... Floroskopi
9. Aşağıdakilerden hangisi heterotopik ossifikasyon
tedavisinde kullanılan uygulamalardan birisi değildir? • Magnetik rezonans görüntüleme kemik doku ve
kalsifikasyonu... İçinde serbest hidrojen olmadığından
A) Fraksiparin
iyi değerlendirilemez.
B) İndometazin
C) Teröpatik ultrason uygulaması • Koroner yada pulmoner damarlara yönelik katatersiz
D) Etidronat anjiyografi yapma imkanı bulunan kesitsel görüntüleme
E) Eklem hareket açıklığı egzersizleri yöntemi... Çok Kesitli BT (MDCT)‛dir.
Doğru cevap: A • Kolime edilmiş (sınırlandırılmış) X-ışınlarının kullanıldığı
görünütüleme yöntemi... BT
 KÜÇÜK STAJLAR
BİYOKİMYA’DA HIZLI BİLGİLER
ÖNEMLİ TEKRAR 399

• Özellikle yumuşak dokuları incelemek için kullanılan 2. Asağıdaki patolojilerin hangisinde diagnostik olarak
yumuşak doku ayırım gücü en yüksek olan görüntüleme direkt grafinin etkinliği en fazladır?
yöntemi... MRG
A) Üreter taşı B) Divertikülit
• Ultrasonun kullanılamayacağı dokular... Kemik ve akciğer C) Akut apandisit D) İleus
parankimi E) Peritonit
Doğru cevap: D
• Radyolüsent (röntgende siyah) kontrast maddeler...
Hava, oksijen ve karbondioksit 3. Pozitron emisyon tomografi çalışmasında beyin
• Radyoopak (röntgende beyaz) kontrast maddeler... metabolizmasını ölçmede en sık kullanılan madde
Baryum sülfat, iyotlu kontrast maddeler, lipiodol aşağıdakilerden hangisidir?
• Kontrast maddeye bağlı görülen en sık yan etki... A) 13N aspartate
Allerjik reaksiyonlar B) 18F-2-deoksi-D-glukoz (FDG)
• Kontrast madde kullanımında majör risk faktörleri... C) 18F fluoroetilspiperon
Yaş, daha önce kontrast madde allerji hikayesi, allerji/ D) 11C butanol
astım, kardiyovasküler sistem hastalıkları E) 68Ga EDTA
• İyotlu kontrast madde... BT‛de HRCT çekimi yapılıyorsa, Doğru cevap: B
üriner sistem taşları için ve beyin kanaması düşünülüyorsa
kullanılmaz. 4. Anevrizma rüptürü geçiren bir hastada bakılan
bilgisayarlı tomografi tetkikinde aşağıdakilerin
• Petröz apex değerlendirilmesi için kullanılan grafi...
hangisini görmeyi beklemeyiz?
Town grafi
• Paranazal sinüsler için kullanılan grafi... Waters grafi A) Hidrosefali B) Subaraknoid kanama
C) Ventrikül içi kanama D) Enfarkt bulguları
• Orbita konturlarını görmek için kullanılan grafi... E) Epidural kanama
Caldwell grafisi Doğru cevap: E
• Mastoid havalanma için kullanılan grafi... Schüller
grafi 5. Ekstremitelerin ön yüzünde cilt altında yerleşimli bir kitle
lezyonun solid / kistik ayrımının yapılması isteniyorsa,
• İnternal akustik kanalı görmek için kullanılan grafi... aşağıdaki tetkiklerden hangisi ilk tercih olmalıdır?
Stenvers grafisi
• GKD de ilk üç ayda tarama ve tanı yöntemi... Ultrason A) Direkt Grafi
B) Magnetik rezonans görüntüleme
• Kemik mineral yoğunluğunu göstermede en sık kullanılan C) Bilgisayarlı tomografi
yöntem... DEXA (Dual foton X ray absorsiyometri) D) Ultrasonografi
• Kemik mineral yoğunluğunu göstermede en duyarlı E) Pozitron emisyon tomografi
yöntem... Kantitatif BT (Radyasyon dozunun yüksek
Doğru cevap: D
olması dezavantajı)
• HRCT‛nin değerlendirmede kullanıldığı hastalıklar... 117.Kontrastsız toraks BT tetkikinde sağ akciğer apeks
Diffüz akciğer hastalıkları, interstiyel akciğer düzeyinde 7 mm çapında düzgün sınırlı kitlesel
hastalıkları lezyon tespit edilen hasta için doğru yaklaşım
aşağıdakilerden hangisidir?
• HRCT de kontrast madde... Verilmez.
• PA akciğer grafisinde kalbin konturlarını oluşturmayan A) Lezyon benign morfolojide olup ek incelemeye ya da
yapı... Sağ ventrikül takibe gerek yoktur.
B) 6-12 ay sonra kontrol toraks BT önerilmelidir.
• Plevral effüzyonun en erken yansıdığı grafi tipi... C) Malignite ekartasyonu için PET / CT ile değerlendirme
Dekübit akciğer grafisi gerekir.
• Ürolitiazis düşünülen hastada ilk tetkik... DÜSG D) Kontrastlı MRG ile ileri inceleme önerilir
• Ürolitiazisi en iyi değerlendiren yöntem... Kontrastsız BT E) Malignite ekartasyonu için kontrastlı toraks BT çekimi
yapılır.
• Renal skar dokusu ve anatomiyi göstermede kullanılan
statik sintigrafik inceleme... DMSA sintigrafi Doğru cevap: B
• Glomerül filtrasyon hızı, böbrek fonksiyonları hakkında 118.Mamografide radyolüsent görülen lezyon
bilgi verebilen dinamik sintigrafik inceleme... DTPA aşağıdakilerden hangisidir?
• İskemik inmenin tanısında en duyarlı görüntüleme
A) Galaktosel B) Cerrahi yabancı cisim
yöntem... Difüzyon MR
C) Lobüler karsinom D) İnvaziv duktal karsinom
• Difüzyon MR da kontrast madde... Kullanılmaz. E) Fibroadenom
Doğru cevap: A
SORULAR
119.Radyasyona maruz kalan çalışanlarda güvenli doz
1. Vertebra tüberkülozunun radyolojik bulgularından sınırı kaç rem / yıldır?
olmayan aşağıdakilerden hangisidir? A) 0,5 B) 1 C) 2 D) 5 E) 10
A) Subkondral defekt
B) Abse gelişimi Doğru cevap: D
C) Gibbus deformitesi
120.Asağıdaki kist hidatik tiplerinden hangisinin radyolojik
D) Komşu vertebrada osteoporoz
görüntüsü pür kalsifik olup tedavi gerektirmez?
E) Eklem mesafesinde genişleme
A) Tip I B) Tip II C) Tip III D) Tip IV E) Tip V
Doğru cevap: E
Doğru cevap: E
400 TUSDATA
TUS
BİLİMSEL
HAZIRLIK
TOPLANTI
MERKEZLERİ
MERKEZLERİ

Notlar.....