‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻷﻭﱃ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Gaining Access‬؟‬

‫اﻟﺠﺰء اﻷول‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬
‫أول ﻣﻌﻠــﻮﻣﻪ ﻋﺎﻳﺰك ﺗﻌﺮﻓﮫﺎ ﻣﻦ ال ‪، Access‬أﻳــﻪ اﻟﺨﻄﻮات اﻟﻠﻰ ﺑﻌﻤﻠﮫﺎ ف ال ‪ Access‬؟‬

‫ﺍﻟﺮﺍﺟﻞ ﺑﺘﺎﻉ ﺍﻷﻭﺑﺮﺗــﻒ ﻭﺭﺍﻧﺎ ﻭﺭﺍﻧــﺎ ‪"G.V. black " (:‬‬

‫‪1-Outline Form‬‬
‫‪Def : External reflection of Internal anatomy‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺎ ﻣﺒﻌﻤﻠﺘﺶ اﻟﺸﻜﻞ ده ﻋﻠﺸــﺎن ﺑﺤﺒــﻮ ‪،،‬ﻻ اﻧﺎ ﻣﺠﺒــﻮر ﻋﻠﯿــﻪ ‪،،‬ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺎ ﻣﺤﻜﻮم ب‪...‬‬
‫‪) shape , size‬ذى ال ‪ old‬ﺑﯿﻜــﻮن ﺿﯿــﻖ ‪،،‬وال ‪ young‬ﺑﯿﻜــﻮن واﺳﻊ(‪..‬‬
‫وﻛﻤـــﺎن ﻣﺤﻜــﻮم ب ‪) root canals & Number of roots‬ﻛﻤـــﺎن ﺷﻮﻳﻪ ھﻨﺎﺧﺪِﺳﻨــﻪ ﻣﺮﺑﺮﺑــﻪ‬
‫اﺳﻤﮫــﺎ ‪ ، Lower 6‬ﻟــﻮ ‪ Canals ٣‬ھﺘﻜــﻮن ‪،، Triangle‬وﻟــﻮ ‪ Canals ٤‬ھﺘﻜــﻮن ‪( trapezoid‬‬
‫‪2-Convenience Form‬‬
‫أﺣﻔﻈﻠﻰ ﺟﻤــﻠﻪ واﺣﺪه ﺑﺲ " ‪" straight line access cavity‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻣﺘﻔﺘﺤﻠﯿﺶ ال ‪ access‬ﻛﺪھــﻮن ‪،،‬وﺗﻘﻮﻟﻰ اﻧﺎ ﺷﺎﻳﻒ ال ‪ Orifices‬ﻃﯿﺐ ھﺘﻌﺮف ﺗﺸﺘﻐﻞ ﻓﯿﮫﻢ؟‬
‫‪،،‬ﻃﯿﺐ ﺑﻼش ال ‪ File‬ھﯿﻌﺮف ﻳﺨﺶ ﻓﯿﮫﻢ ؟!!!‬
‫اﻻﺟﺎﺑﻪ ‪ :‬ﻧــــــــﻮ ‪،،‬ﻻن ال ‪ Conv Form‬ﻣﻌﻨﺎھــﺎ‬
‫‪،، STAIGHT‬ﻟﯿـــﻪ ؟ ‪..‬ﻳﻌﻨﻰ ‪ straight access cavity‬ﻟﻠـــــ ‪،،Orifice‬ﻳﻌﻨﻰ ﺗﺪﺧﻞ ﻟﻞ ‪ Orifice‬داﺧــﻠﻪ‬
‫ﻣﺴﺘﺮﻳﺤﻪ‬
‫دا ﻣﺶ ﻛﺪا وﺑﺲ‪،،‬دا اﻧﺎ ﻋﺎﻳﺰك ﺗﺪﺧﻞ ﻟﺤﺪ ال ‪ apical foramen‬داﺧﻪ ﻣﺴﺘﺮﻳﺤﻪ‬
‫اﻧﺎ ﻛﻤﺎن ﻋﺎﻳﺰ ال ‪ Instrument‬ﺗﻜــــﻮن ‪ Unstrained‬ﻋﻠﺸﺎن ﻣﺘﺪﺧﻠﺶ وﺗﻌﻤﻠﻰ ﻛﻞ ال ‪ Errors‬دى‬
‫)‪،perforation , ledge‬وﻣﻤﻜﻦ ﻛﻤﺎن ﻣﻊ ال ‪ pressure‬ﺗﻌﻤــﻞ ‪( Broken File‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺎ ﻋــــﺎﻳﺰك ﺗﺒﻘﻰ اﻧﺖ اﻟﻠﻰ ﻣﺴﯿﻄﺮ ع ال ‪ Instrument‬ﻣﺶ ھﻰ اﻟﻠﻰ ﻣﺴﯿﻄــﺮه ﻋﻠﯿــﻚ ‪(: (:‬‬
‫اﺧﯿـﺮا ‪،،‬اﻧﺎ ﻋﺎﻳﺰك ﺗﻮﺳﻌﻠﻰ ال ‪ Access‬ﺑﺪرﺟﻪ ‪ enough‬ﻋﻠﺸــﺎن ﻧﻘﺪر ﻧﻌﻤﻠﮫﺎ ‪.. Obturation‬‬
‫ﻻن ‪ :‬ال ‪ File‬ﻣﻌﺪن ‪..‬ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻌﺎﻓﺮ وﺗﻘﺪر ﺗﺨﺶ ‪،،‬وﻣﻤﻜﻦ ﻛﻤﺎن ﺗﻜﻮن ‪pre-curved‬‬
‫اﻧﻤــﺎ ﺗﻌﺎﻟﻰ ﺑﻘﻰ ف ال ‪،،، Obturation‬ودى اﻟﻠﻰ ﻛﻠــﻜﻮ ﺑﺘﻘﻌﻮا ﻓﯿﮫﺎ ف اﻣﺘﺤﺎن اﻟﻌﻤﻠﻰ ‪،،‬اﻧﺖ ﺷﻐﺎل‬
‫‪ Mechanical‬ﺣــــﻠﻮ اوى ‪ ،،‬ﺑﺲ ﺣﻄﯿــﺖ ‪ ٢‬او ‪ ٣‬ﻛـــــﻮن ‪،،‬وﻣﻔﯿــﺶ ﺣﺎﺟﻪ ﺗﺎﻧﻰ ﺑﺘﺨــﺶ ‪،،‬اوﻣﺎل‬
‫اﻟﺘﻨﻀﯿــﻒ اﻟﻠﻰ اﻧﺎ ﻋﻤــﻠﺘﻮ ﻛــﻠﻮ راح ﻓﯿــﻦ ؟‬
‫ﻻن ال ‪ Obturation‬ﺣﺘـــﻪ ﺑﻼﺳﺘﯿﻚ ‪،،‬اﻧﺖ ﻋﺎﻣﻠﮫﺎ اﻟﺪﻧﯿﺎ ﻣﻦ ﻓــﻮق ﺿﯿﻘــﻪ ‪،،‬ھﺘﺨﺶ ﻟﺤﺪ ﺣﺘﻪ ﻣﻌﯿﻨﻪ‬
‫وﺗﻘﻒ‬
‫‪3-Removal of caries & defective restorations‬‬
‫ودى ﻣﺸﻜﻠﻪ ﻛﺒﯿــﺮه ﺑﺘﯿﺠﻰ اﻟﺴﻨــﻪ ب ‪ caries‬ﻋﻨﯿــﻒ ‪،،‬ﻟﻜﻦ ط ــﻆ ‪،،‬اﻧﺎ اﻟﻤﮫﻢ ﻋﻨﺪى اﻋﻤﻞ ‪ access cavity to the root‬وﺳﺎﻳﺐ‬
‫ﻛﻞ ال ‪ caries‬وال ‪undermind‬‬
‫اﻟﻤﺸﻜﻠﻪ ان ده ﻳﺎ دﻛﺎﺗﺮه ﻣﻠﯿﺎن ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ‪،،‬ﻳﻌﻨﻰ " ‪،، " source of infection‬ھﯿﺨﺶ ال ‪canal‬‬
‫ﻏﯿﺮ ان ﻋﻨﺪك ‪ Pt‬ﻋــﺎﻣﻞ ‪ Amalgam‬اﻧﺖ ﺑﻘﻰ ﻓﺘﺤﺖ ﺟﻮا ال ‪،، Amalgam‬وﻟﺴﻪ ﺑﺎﻗﯿﮫﺎ ﻣﻮﺟﻮد ‪،،‬ﻗـــﻮم أﻳﻪ ﺑﻘﻰ اﻟﺤﺸــﻮه‬
‫ﺗﺘﻜﺴﺮ‪،،‬وﻳﺪﺧﻞ ﻣﻨﮫﺎ ﺟﺰء ﺟﻮه ال ‪ ، canal‬وﺗﻘﻔﻠﮫﺎ ‪،‬ﺗﻌﺮف ﺗﻄﻠﻌﮫــﺎ اﺑﻘﻰ ﻗﺎﺑﻠﻨﻰ !! ‪(:‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ‪،،‬ﻻزم اﺷﯿــﻞ ‪ caries‬او ‪ defective restoration‬او ‪ undermined enamel‬ﻋﻠﺸﺎن ﺣﺎﺟﺘﯿﻦ ) ‪source of leakage‬‬
‫‪ + of bacteria‬و اﻧــﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺘﻜﺴـــﺮ وﻳﻌﻤﻠﻰ ‪ Obstruction‬ف ال ‪canal‬‬
‫‪4-Toilet Of the cavity‬‬
‫واﺧﯿــﺮا ﻛﺎﻟﻌﺎده ﻻزم اﺷﻄــﻒ ال ‪،، cavity‬اوﻋــﻮ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ﺣﺪ ﻳﻌﻤﻞ ‪ toilet of the cavity‬ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ال ‪chip syringe‬‬
‫‪..‬ﻧــــــــــــــــــــــﻮ‬
‫اﺣﻨﺎ ﺑﻨﻐﺴﻞ ال ‪ cavity‬ازاى ؟ ‪..‬ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻧﻚ ﺗﻌﻤﻞ ‪ irrigation‬ب ‪NaOCl‬‬
‫‪ --‬ﻧﻘﻄــﻪ ﺗﺎﻧﯿﻪ‬
‫‪ --‬ﻋﺎﻳﺰك ﺗﻌﺮف ان ال ‪ access cavity‬ﻋﺒــﺎره ﻋﻦ ‪ ٣‬ﺧﻄــﻮات ‪..‬‬
‫‪1-Gaining access ..‬‬
‫اﻧﺘــﻮ ﻣﺠﺎزا ﺑﺘﺴﻤــﻮھﺎ‪ drop ,,‬ﺑﻨﻌﻤﻠﮫﺎ ﺑﺎى ؟ ‪ Instrument‬ﺑـــ ‪ Round bur‬أو‪ Round stone ,,‬اﻻﺗﻨﯿﻦ ﺻــﺢ‬
‫ال ‪ Net result ,,‬اﻧﺎ ﻋﺎﻳﺰ اﻋﻤﻠﮫﺎ ﺑﺤﺎﺟﻪ "‪ "End cutting‬ھـــــﺎ ﻓﻰ ﺧﻼف ع ﻛﺪه ؟؟ ‪ ..‬ﻻ‬
‫‪2-Derofing‬‬
‫ودى ﺗﺎﻧﻰ ﺧﻄــــﻮه وﺑﺸﯿﻞ ﻓﯿﮫــﺎ ال‪Roof‬‬
‫‪3-Flaring‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﻣﺎﻋﻤﻠﺖ‪ derofing ,,‬اﻧﺎ ﻋﺎﻳﺰ ال ‪ access cavity‬ﻳﻜــﻮن ‪ flared‬ﻋﻠﺸﺎن اﻗﺪر ادﺧــﻞ ‪ instrument‬ﻣﺴﺘﺮﻳﺤــﻪ ‪،،‬ﻓﺒﻌﻤﻞ ﺗﺎﻟﺖ‬
‫ﺧﻄــﻮه وھﻰ ال‪flaring‬‬
‫ﺧﻠﻠــﻰ ﺑﺎﻟﻚ ﺑﻘﻰ ‪ ،‬ورﻛﺰ ﻣﻌﺎﻳﺎ ﻋﻠﺸﺎن اﻟﺠﺎى ھﻮ اﻟﻤﮫﻢ ‪ ،،‬ال ‪، derofing‬وال ‪ flaring‬ﺑﻌﻤﻠﮫﻢ ﺑﺎى ‪ instrument‬؟؟‬
‫ﺑﻌﻤﻠﮫــﻢ ب ‪ stone‬او ‪ Endo Z bur‬ﻋﻠﺸــﺎن ﻣﻌﻨﺪھﺎش ‪Non cutting end ... cutting instrument...‬‬
‫ﻓﺎﻗﻌــﺪ ﺑﻘﻰ راﻳﺢ ﺟﺎى ع ال ‪ floor‬ﻻ ﺑﺘﻌﻤﻞ ‪ perfopation‬وﻻ ﺗﻌــﻮروا‬
‫× ﻟﻤــﺎ ﻳﺠﯿﻠﻚ ﺳﺆال ‪ T‬او ‪.. ..... F‬ھﻞ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺘﻌﻤﻞ ال ‪ Endo Z bur‬ف ال ‪ gaining access‬؟؟ ‪ ..‬اﻻﺟﺎﺑــﻪ ‪Noooo‬‬
‫ﻟﯿــﻪ ﻋﻠﺸﺎن ھﻰ ‪.. Non cutting end‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ال ‪ ganing access‬ﻻزم ﺗﻜﻮن ب ‪،، end cutting‬اﻧﻤــﺎ ال ‪ derofing‬و ال ‪ ،، flaring‬اﻧﺖ ﺣــــﺮ ﻟــــﻮ ﻣﺴﯿﻄــﺮ وﻣﺶ ھﺘﻌــﻮر‬
‫‪،،‬اﺷﺘﻐﻞ ب ‪ stone‬ﻟﻜﻦ ﻟــﻮ ھﺘﻌــﻮر اﺷﺘﻐﻞ ب ‪.. Endo Z‬‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻷﻭﱃ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Gaining Access‬؟‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﺘﺎﻧﻲ‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﺗﺎﺑﻊ اﻟﻤﺤــﺎﺿﺮه اﻻوﻟﻰ ‪ ..‬أزاى ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Gaining Access‬ﺑﺮدك‬

‫ﺑﺺ ﻳﺎﺳﻴــﺪﻯ ﺑﺪﻝ ﻣﺎﺗﺬﺍﻛﺮ ﺷﺎﺑﱰ ﺍﻝ ‪ space morphology‬ﻫﻨﺬﺍﻛــﺮ‬

‫ﺍﻟﻜﺎﻡ ﻛـﻮﻣﻨﺖ ﺩﻭﻝ ‪..‬‬

‫‪ -١‬ال ‪ pulp‬ﻋﺒــﺎره ﻋﻦ ﺟﺰﺋﯿﻦ ‪،،‬اﻟﺠــﺰء اﻟﻠﻰ ف ال ‪ ،، Crown‬ﻣﺶ ال ‪ Crown‬ب ال ‪.. C‬ﻳﺒﻘﻰ‬

‫ﻧﺴﻤﯿــﻪ ‪) coronal pulp‬ف ﺣﺘﯿﺘﯿــﻦ ﻃﺎﻟﻌﯿﻦ اﺳﻤﮫﻢ ‪ pulp horn‬واﻟﺒﺎﻗﻰ اﺳﻤـــﻮ ‪( pulp chamber‬‬
‫واﻟﺠــﺰء اﻟﻠﻰ ف ال ‪ root‬ﻣﻦ ﺗﺤﺖ اﺳﻤــﻮ ‪.. radicular pulp‬‬
‫ﻣﻦ اول ال ‪..radicular pulp‬ﺳﺒﺤــﺎن اﷲ ‪ smile emoticon‬ﻋﻨﺪى ‪ Orifice‬وﺑﻌــﺪ ﻛﺪه ‪،، canal‬‬
‫وﺑﻌـﺪ ﻛﺪه ف اﻻﺧﺮ ﺧﺎﻟﺺ ﺑﯿﻨﺘﮫﻰ ب ‪.. foramen‬‬

‫‪-٢‬ﻋﻨﺪك ‪ option‬اﻟﻠﻰ ھــﻮ ‪Lateral canal‬‬

‫‪.by the way‬ال ‪ Lateral canal‬ھــﻰ ھــﻰ ‪ accessory canal‬ھــﻰ ھــﻰ ال ‪ furcation canal‬ﺑــﺲ‬
‫ﺑﺎﻟﺬﻛﺎوه ﻛﺪه‬
‫‪ ..‬اﺳﻤــﮫﺎ ‪ furcation canal‬اﻣﺘﻰ ؟؟ ﻟﻤــﺎ ﺗﻜــﻮن ف ال ‪furcation area‬‬
‫‪..‬ﺃﻭﻝ ﻣﻌــﻠﻮﻣﻪ‪..‬‬
‫ھﺘﻜﺘﺒﮫﺎ وراﻳﺎ ان ال ‪lateral canals can be present any where in the root .‬‬
‫ﻟﻜـــﻦ ھﻰ ‪ More common‬ف ال ‪ apical‬ﻋﻦ ‪ coronal‬او ال ‪.. middle‬‬
‫وﺑﺘﺒﻘــﻰ ﻣﻮﺟﻮده ف ال ‪ post teeth‬اﻛﺘــﺮ ﻣﻦ ال ‪Ant teeth‬‬
‫ﺗﺎﻧﻰ ﻣﻌــﻠﻮﻣﻪ ‪..‬‬
‫ﻟﻮ ﺟﯿﻨــﺎ ﺑﺼﯿﻨــﺎ ع ال ‪ root‬ﻣﻦ ﺗﺤــﺖ ﻳﺎ دﻛﺎﺗﺮه ‪،،‬ﻗﺎﻟﻚ ﺗﻌﺎﻟﻰ ﺑﻘﻰ ﻛﺒﺮﻟﻰ اﻟﺤﺘــﻪ دى وﻧﺒﺺ ﻋﻠﯿﮫــﺎ‬
‫ﺑﺮاﺣﺘﻨــﺎ‬
‫ادى ال ‪ pulp‬ﻳﻔﻀــﻞ ﻳﻤﺸﻰ ﻳﻤﺸﻰ ‪،،‬وﻳﻀــﯿﻖ ﻳﻀــﯿﻖ ‪....‬وھﻮﺑــــــــــــﺎ ﺑﯿﻮﺳﻊ ‪..‬ﻟﯿــﻪ ﺑﻘﻰ ؟؟‬
‫‪ ..‬اﻓﻜﺮك ﺑﺴــﺮﻋﻪ ‪ .‬اﻧﺎ ﻋﻨﺪى ال ‪ structure‬اﻟﻠﻰ ﻣﻦ ﺑﺮه ده اﺳﻤــﻮ ‪ cementum‬واﻟﻨﺎﺣﯿﻪ اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ‬
‫اﺳﻤــﻮ ‪.. cementum‬وده ‪ Dentine‬وده ‪،، Dentine‬ﺧﻠﻠﻰ ﺑﺎﻟﻚ ﺑﻘﻰ اﻧﺎ ﺑﻘﻰ ﻋﻨﺪى داﻳﺮﺗﯿﻦ ‪،،‬داﻳﺮه‬
‫ﺻﻐﯿــﺮه وداﻳﺮه ﻛﺒﯿــﺮه‬
‫اﻟﺪاﻳﺮه اﻟﺼﻐﯿــﺮه ﻳﺎ دﻛﺎﺗﺮه ‪،،‬ﻟﯿﮫﺎ ‪ ٣‬اﺳﺎﻣﻰ ‪،،‬ھﻨﺤﻔﻈﮫــﻢ ‪ ..‬اول اﺳﻢ‪ ،، Minor diameter ..‬ھﻰ‬
‫ھﻰ ‪" Apical constriction‬ﻋﻠﺸﺎن ﺿﯿﻘﻪ "‪،،‬ھﻰ ھﻰ ﺑﺮدوِ‪ " Anatomical apex‬ﻻن ‪by the‬‬
‫‪ anatomy‬اﻟﻨﻘﻄـﻪ دى ﺑﺘﻤﺜــﻞ ال ‪ apex of the tooth‬اﻟﻠﻰ ھــﻰ ‪"C.D.J‬‬
‫وھﻰ دى اﻟﻨﻘﻄــﻪ اﻟﻠﻰ ھــﻮﻗﻒ ﻋﻠﯿﮫــﺎ ‪ .. mechanical preparation‬وھﻮﻗﻒ ﻋﻨﺪھــﺎ ال ‪obturation‬‬
‫ﻟﯿـــﻪ ؟؟‬
‫ﻻن دى اﻟﻨﻘﻄــﻪ اﻟﻠﻰ ال ‪ pulp‬ﺑﯿﺨﻠﺺ ﻋﻨﺪھــﺎ ‪،‬وﻣﺎﺗﺤﺖ ذﻟﻚ ھﻮ ‪ .. P.L‬ﻳﻌﻨﻰ ال ‪ P.L‬داﺧﻞ ﺟــﻮه‬
‫اﻟﺴﻨــــﻪ ؟؟ أأأأأأه‬
 ‫ﺗﻌﺎﻟــﻮ ﺑﻘﻰ ﻧﺘﻜﻠﻢ ﻋﻦ اﻟﺪاﻳﺮه اﻟﻜﺒﯿــﺮه ‪،،‬اول اﺳــﻢ ‪ .. Major diameter‬ھﻰ ھﻰ ‪ " Apical foramen‬اﻟﺨــــــﺮم‬
‫اﻟﻜﺒﯿــــــــــــﺮ ‪ .. " smile emoticon‬ھﻰ ھﻰ ﺑﺮدك ‪radiographic apex‬‬
‫ﻟﯿـــﻪ ﺑﻘﻰ ﺑﻨﺴﻤﯿﮫـــﺎ ‪ radiographic apex‬؟؟ ﻋﻠﺸــﺎن دى ال ‪ apex‬اﻟﻠﻰ ﺑﺸــﻮﻓﮫﺎ ف ‪ .. X-ray‬ﻃﯿﺐ أوﻗــﻒ ﻋﻨﺪھﺎ ال‬
‫‪ Obturation‬؟؟ ‪NoOooo‬‬
‫ﻻن اﻧﺖ ﻛﺪه ﺗﺒﻘﻰ ﻋﻤﻠﺖ ‪..Over extetion‬‬
‫ﻃﯿﺐ ال ‪ space‬ﺑﯿﻦ اﻟﺪاﻳﺮﺗﯿﻦ ﻗــﺪ اﻳﻪ ؟؟‬
‫‪ . by the anatomy‬راﺣــﻮ ﺟﺎﺑــﻮ ﺳﻨـــــﺎن ﻛﺘﯿـــﺮه ‪..‬وﻛﺴــﺮوھﺎ ﺑﺼــﻮ ﻋﻠﯿﮫﺎ ‪..‬ﻟﻘــﻮ ال ‪ space‬ﻣﺎﺑﯿﻨﮫﻢ ﻣﻦ ‪ ٠.٤‬اﻟﻰ ‪ ٠.٧‬ﻣﻠﯿﻤــﺘﺮ‬
‫‪..‬‬
‫ﺑﺲ ﻣﺤﺪش ﺑﯿﻘــﻮل ﻛﺪه ﻓﺎﺣﻨﺎ ف اﻟﺴﻜﺎﺷﻦ ﺑﻨﻘــﻮل ﻣﺠﺎزا ﻣﻦ ‪ ٠.٥‬اﻟﻰ ‪mm١‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺖ ﻻزم ﺗﻘﻒ ع ﺑﻌﺪ ‪.. mm١‬ﻋﻨﺪ ال ‪ .. apical constriction‬اﻟﻠﻰ ھــﻰ اﻟﺪاﻳﺮه اﻟﻀﯿﻘــﻪ‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻷﻭﱃ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Gaining Access‬؟‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﺘﺎﻟﺖ‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﺗﺎﺑﻊ اﻟﻤﺤــﺎﺿﺮه اﻻوﻟﻰ ‪ ..‬أزاى ﻧﻌﻤــﻞ ‪...... Gaining Access‬‬

‫ﺍﻟﻨﻘﻄــﻪ ﺩﻯ ﻣﻬﻤــﻪ ﺍﻭﻯ ‪Types of root canals ..‬‬

‫‪.. Mature root --‬‬

‫ﻣﻌﻨﺎھــﺎ اﻳــﻪ ؟؟ ﻳﻌﻨﻰ ‪ root‬ﻋﻨﺪو ‪Apical constriction‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ‪ root‬ﻃـﻮﻳﻞ ﻣﺘﻜﺎﻣﻞ ‪،،‬ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺎ واﻧﺖ وھﻰَ ‪ ..‬ﻋﻨﺪﻧﺎ ‪ root‬ﻃــﻮﻳﻞ ‪،،‬وف اﻻﺧــﺮ ﻓﯿــﻪ ‪Apical‬‬
‫‪constriction‬‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺪﻧــﺎ ﻣﻨــﻮ ‪ .. straight‬ﻳﺒﻘﻰ ‪Mature straight root‬‬
‫وﻧــﻮع ﺗﺎﻧﻰ ﺑﺲ ‪.. curved‬وده ﻓﯿـــــﻪ ﻣﻨــﻮ اﻧﻮاع ‪..‬‬
‫‪Slightly curved ..Severly curved ..Dilacerated ..Byonet‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻳــﻪ ‪ Dilacerated‬؟؟‪ ..‬ﻳﻌﻨﻰ ﻓﯿﻪ ‪،، shrp bent‬ﻳﻌﻨﻰ ﻓﯿـﻪ ‪Angle‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻳﻪ ‪ Byonet‬؟؟ ‪ ..‬ﻳﻌﻨﻰ ﻓﯿــﻪ ‪Angles ٢‬‬
‫ﺳــﺆﺍﻝ ‪ .. MCQ‬أﻛﺘــﺮ ﺳﻨــﻪ ﻓﯿﮫﺎ ‪ Dilaceration‬؟؟ ھﻰ ال ‪Upper 5‬‬
‫‪--‬‬
‫‪.. Immature root‬‬
‫ﻣﻌﻨﺎھــﺎ ان ال اﻟﺴﻨــﻪ ﺣﺼﻠﮫﺎ ‪ eruption‬ف ﺑﻖ اﻟﻌﯿــﺎن ﺑﺲ ال ‪ root‬ﻟﺴــﻪ ﻣﻜﻤﻠﺶ ‪..‬‬
‫ﺧﻠﻠﻰ ﺑﺎﻟﻚ ‪ ،،‬اﻟﺴﻨﻪ دى ﻣﻌﻨﺪھﺎش ‪ Apical constriction‬ھﻰ ﻋﻨﺪھﺎ ‪ Foramen‬وﻛﺒﯿــﺮ ﻛﻤﺎن‬
‫‪،،‬ﺑﺲ ﻣﻔﮫﺎش ﻗﺎﻓﻠﻪ ﻳﻌﻨﻰ ﻣﻔﮫﺎش ‪Apical constriction‬‬
‫ھﺘﺤﻔﻈــﻮ اﻟﻤﻨﻈﺮ ده ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ‪،،‬ال ‪ Immature‬ﻓﯿــﻪ ﻣﻨــﻮ ﻧﻮﻋﯿﻦ ‪..‬‬
‫ﻣﻨﻈــﺮ ﺑﺘﺒﻘﻰ ‪ .. Tubular Canal‬ﻳﻌﻨﻰ ال ‪ Canal‬ﻋﺎﻣﻠﻪ ذى اﻻﻧﺒــﻮﺑﻪ‬
‫وﻣﻨﻈــﺮﺗﺎﻧﻰ ﺑﺘﺒﻘﻰ ‪ .. Blunder buss‬ودى ﺑﺘﺒﻘﻰ ﺷﺒــﻪ زھــﺮه اﻟﻠﻮﺗﺲ ‪،،‬ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺒـــﻮﺑﻪ ﺑﺲ‬
‫ﻃﺎﻟﻌﻪ ع اوﺳﻊ ﺷــﻮﻳﻪ "‬
‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫ﻧﺴﯿــﺐ ﺑﻘﻰ اﻟﻘﻠﻢ ‪ ،،‬وﻧﺮﻓﻊ اﻳﺪﻳﻨــﺎ ف اﻟﮫــﻮا ‪،،‬ﻟﻤﺎ ﻳﻜــﻮن ﻋﻨﺪك اﻛﺘــﺮ ﻣﻦ ‪ canal‬ﺟــﻮه ﻧﻔﺲ ال‬
‫‪root‬‬

‫‪... Type 1‬‬

‫وده ﺑﯿﻜـــﻮن ﺳــﺎﻧﺪوﺗﺶ ‪One Foramen ..One Canal ..One Orifice..‬‬
‫‪.. Type 2‬‬
‫‪ ..‬ﺟﻌــﺖ وﻧﻔﺴﻚ ف ﺳﺎﻧﺪوﺗﺶ ﺗﺎﻧﻰ ‪One Foramen ..Two Canal .. Two Orifices .‬‬
‫ﻓﺘﺪﻳﻨﻰ أﺣﻠﻰ رﻗﻢ ﺳﺒﻌﻪ ‪..‬‬
 ‫‪..Type 3‬‬
‫ﺣﺴﺒﻰ اﷲ وﻧﻌﻢ اﻟﻮﻛﯿــــﻞ ‪I I .. smile emoticon‬‬
‫‪Two Foramen ... Two Canals ... Two Orifices‬‬
‫‪.. Type 4‬‬
‫‪ ..‬ﻓﻜــﺮوﻧﻰ ﻛﺪه ‪ Type 2‬ﻛﺎن ﻋﺎﻣﻞ ازاى ) ﻛــﺎن ﻋﺎﻣﻞ رﻗﻢ ﺳﺒﻌﻪ ( ‪ ..‬ﻳﺒﻘﻰ ‪ Type 4‬ھﻨﻼﻗﯿﻪ ﻋﺎﻣﻞ ﻛﺪھــﻮن )رﻗﻢ ﺗﻤــﺎﻧﯿﻪ ( ‪"..‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ‪ Type 2‬ﺑﺘﺒﺺ ﻟﻔــﻮق ‪ Type 4 ،،،‬ﺑﺘﺒــﺺ ﻟﺘﺤﺖ ‪" smile emoticon‬‬
‫‪ --‬ﺗﻜﺘﺒﻠﻰ ﺑﻘﻰ ﺑﯿﻦ ﻗــﻮﺳﯿﻦ ﻛﺪه ان ال ‪ Type 4‬ھﻰ ھﻰ ال ‪Apical delta‬‬
‫‪ -‬ﺳــﺆﺍﻝ ‪MCQ ..‬‬
‫‪Apical delta is most comman in ...... lower premolars‬‬
‫ﻃﯿــــﺐ اﻧﮫــﻰ واﺣﺪ ﻓﯿﮫـﻢ ﺑﻘﻰ ؟؟ ‪Lower 5 ......‬‬
‫‪..Type 5‬‬
‫ﺧﻤﺴــﻪ ﻛﺒﯿــﺮه ‪.. smile emoticon ..O ..‬ﺧﻤﺴـــﻪ دى وﻻ ﻣﺶ ﺧﻤﺴــــﻪ ‪.. smile emoticon‬‬
‫‪One Foramen ... Two Canals ..One Orifice‬‬
‫ودى ﺑﺘﺒﻘﻰ ‪ orifice‬واﺣﺪه ‪،،‬ﺑﯿﺘﻘﺴﻤــﻮ ل ‪ ،، canals٢‬وف اﻻﺧﺮ ﻳﻌﻤﻠــــﻮ ‪foramen‬‬
‫‪..Type 6‬‬
‫ﻓﻜﺮوﻧﻰ ﺑﻘﻰ ﻛﺪه ‪ Type 2‬ﺷﻜﻠﮫﺎ ازاى )رﻗﻢ ﺳﺒﻌــﻪ ( ‪ ،،‬و ‪ Type 4‬ﺷﻜﻠﮫﺎ ازاى )رﻗﻢ ﺗﻤــﺎﻧﯿﻪ ( ﻧﻀﻤﮫـــﻢ ع ﺑﻌﺾ ‪،،‬ﻳﺪﻳﻨﺎ‬
‫اﺣﻠﻰ ‪smile emoticon Typ 6‬‬
‫‪--‬‬
‫ﻧﺘﻔــﻖ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ اﺗﻔــﺎق ﻛﺪه ﻗﺒﻞ ﻣﺎﻧﺒﺘﺪى ‪..‬‬
‫ﻣﻔﯿﺶ ﺳﻨــﻪ ﻓﯿﮫﺎ ‪ Type 5‬او ‪.. Type 6‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫‪١,٢,٣‬‬‫‪..‬‬ ‫‪١,٢,٣‬‬ ‫ﻛﻞ اﻻﺳﻨﺎن ھﺘﻼﻗﯿﻨﻰ ﻋﻤﺎل اﻗــﻮﻟﻚ‬
‫اﻧﻤــﺎ ‪ Type 4‬ﻣﺶ ھﻨﻼﻗﯿﮫــﺎ ﻏﯿﺮ ﻓﯿﻦ ﺑﺲ ‪Lower 4,5 ..‬‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻷﻭﱃ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Gaining Access‬؟‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﺮاﺑﻊ‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﺗﺎﺑﻊ اﻟﻤﺤــﺎﺿﺮه اﻻوﻟﻰ ‪ ..‬أزاى ﻧﻌﻤــﻞ ‪...... Gaining Access‬‬

‫ﻫﻨﺒﺘﺪﻯ ﳓﻔﻆ ﺍﻟﻨﺴــــﺐ ﺑﺘﺎﻋﻪ ﻛﺎﻡ ‪،، root‬ﻭﻛـــﺎﻡ ‪ root canal‬؟؟‪..‬‬

‫ﻋﻠﺸﺎﻥ ﺍﻟﺪﻛﺎﺗﺮﻩ ﺑﺘﺤﺐ ﺗﺴﺎﻝ ﻓﻴﻬﻢ‪..‬‬

‫‪--‬‬
‫‪Upper cental ,Upper latral ..‬‬
‫‪1 root , 1 root canal.. Triangle ,With Incisal base,,cervical apex‬‬
‫‪--‬‬
‫‪.. Upper canine‬‬
‫ھﻨﺤﻄـــــﻮ ﻣﻌﺎھﻢ ‪ ،،، One root ,,One root canal ،،‬وﺑﯿﻜـــــــﻮن ‪Oval‬‬
‫‪-‬ﺑﺎﻟﻤـــﺮه ﺑﻘﻰ‪ ،،‬ﺑﺺ ﻳﺎﺳﯿﺪى ‪..‬‬
‫ﻛﻞ اﻻﺳﻨﺎن ال ‪.. Anterior .. upper 1,2,3 .. lower 1,2,3‬‬
‫ﻋﻨﺪھــــــــــــــــﺎ ‪Lingual sholder‬‬
‫اﻟﻠﻰ اﺣﻨــﺎ ﻛﻠــﻨﺎ ﺑﻨﻨﺴــﻰ ﻧﺸﯿﻠــﻮا ف اﻻﻣﺘﺤﺎن ‪..‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺟﺮى اﻟﻌﺮف ﻳﺎﺳﯿﺪى اﻟﻔﺎﺿﻞ ان اى ﺳﻨــــﻪ ف اﻟﺪﻧﯿﺎ ﻋﻨﺪھــﺎ ‪... Cingulaum‬وﻋﺎﻣﻞ ذى‬
‫اﻟﻜـــﺮش ﻛﺪھـــــﻮن ‪smile emoticon‬‬
‫وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ھﯿﺒﻘﻰ ﻋﺎﻣــﻠﻰ ‪.. Convixty‬ﻳﻌﻨﻰ ﻛﺮش ﺻﻐﻨــﻦ ﻛﺪه ﺟﻮه اﻟﺴﻨــﻪ ‪..‬ﺗﻤـــــــﺎم‬
‫ﻟﻮ اﻧﺖ ﺑﻘﻰ ﻣﺸﯿﻠﺘــﻮش ﻛــﻮﻳﺲ ‪ ،،‬واﻧﺖ ﺑﺘﻌﻤﻞ ‪.. Access cavity‬ﻛﻞ ال ‪ Area‬دى اﻟﻠﻰ ھــﻰ ﻋﺒﺎره‬
‫‪ pulp tissue‬ﻣﺴﺘﺨــﺒﻰ واﻧﺖ ﻣﺶ ﺷﺎﻳﻔﮫﺎ ﺧﺎﻟﺺ‬
‫ﻓﻠــﻮ ﻣﻌﻤﻠﺘﻠﮫﺎش ﺑﻘﻰ ‪ proper removal‬ﻛﺪھــﻮن ‪ ..‬ھﺘﻼﻗﻰ ال ‪ Instrument‬ﺑﺘﺎﻋﺘﻚ ﻏﺼﺐ ﻋﻨﮫــﺎ‬
‫داﺧﻠﻪ ﺗﻌﻤﻞ اﺣﻠﻰ ‪Perforation‬‬
‫ﻧﻘــﻮل ﺗﺎﻧﻰ ‪..‬‬
‫اﻧﺖ ﻋﻨﺪك ‪ Cingulaum‬ﻛــﺮش ﻣﻦ ﺑﺮه ‪،،‬وﻋﻨﺪك ﻗﺪاﻣـــﻮ ﻛﺮش ﻣﻦ ﺟــﻮه ‪ ،،‬اﻟﻜـــــــــــﺮش ده ﻻزم‬
‫ﺗﺸﯿﻠـــــﻮ‬
‫واﻻ اﻧﺖ ھﺘﺒﻘﻰ ﺳﺎﻳﺐ ‪.. pulp tissue‬اﻧﺖ ﻣﺶ ﺷﺎﻳﻔﮫﺎ ‪..‬ﺑﺲ ھﻰ ﻣﺴﺘﺨﺒﯿﻪ ‪.....‬ده ﻏﯿﺮ اﻧﻚ ﻣﺶ‬
‫ھﺘﻌﺮف ﺗﻌﻤﻞ ‪ proper control‬ع ال ‪Instrument‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ﻛﻞ اﻻﺳﻨﺎن ﻋﻨﺪھــﺎ ‪ ... Lingual sholder‬وﺧﺼــــﻮﺻﺎ ال ‪.. Upper Canin‬ھﺘﻼﻗﯿـــــــــــﻪ‬
‫ﻣﺒﻘــﻠﻆ اوى ‪smile emoticon‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ واﻧﺖ ﺷﻐﺎل ع ﺳﻨــﺎن ‪.. Anterior‬‬
‫ﻻزم ﺗﻨﺰل ‪ ٤٥‬درﺟــﻪ ‪،،‬وﺗﺴﺤــﺐ ‪ palatally‬ﻋﻠﺸــﺎن ﺗﺸﯿﻠــﻮ ﻛﻮﻳﺲ‬
‫ﻛﻤـــﺎن ﻣﻨﻨﺴــــﺎش ان ال ‪ access‬ﻓﻰ ال ‪ ...... Upper 3,4,5‬ﺑﯿﻜــﻮن ‪Oval‬‬
‫اﻧﻤــﺎ ال ‪ access‬ﻓﻰ ال ‪..... lower 3,4,5‬ﺑﯿﻜـــﻮن ‪Ovoid‬‬
‫‪ --‬ال ‪ upper4‬ﺑﯿﺤــﺐ ‪ .. roots ٢‬وﺑﯿﺒﻘﻰ داﻳﻤﺎ ﺑﻨﺴﺒــﻪ‪... %٨٥‬ﻳﻌﻨﻰ ھﯿﻜﻮن ﺟﺪرﻳﻦ ‪،،‬ﻣﻌﻨﻰ ﻛﺪه ھﯿﻜﻮن ﻋﻨﺪك ﻧﺴﺒـــﻪ‬
‫‪%١٥‬ھﺘﻜـــﻮن ﻛﺎم ؟؟‪One root .....‬‬
‫وال ‪ one root‬ده ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻜﻮن ‪ one canal‬او ‪ two canals‬ﻋﺎدى ﻣﻔﯿﮫﺎش ﺣﺎﺟﻪ ‪. smile emoticon‬‬
‫وﺳــﻮاء ‪ roots٢‬او ‪ root١‬ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻜــﻮن ‪root canal Type 1,2,3‬‬
‫‪-‬‬
‫وھﺼــﺪﻣﻚ وھﻔﺤــﻤﻚ ‪..‬‬
‫وھﻘــﻮﻟﻚ ان ﻓﯿﻪ ﻧﺴﺒـــﻪ ﺿﺌﯿــﻠﻪ ﺟﺪا ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻮﺻﻞ ‪ %٦‬ﺑﺘﻜﻮن ‪..ROOTS ٣‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻟﻤﺎ ﻳﺠﯿﻠﻚ ف ال ‪ T‬او ‪.. F‬‬
‫ﻳﻘــﻮﻟﻚ ال ‪ upper 4‬ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻜـــﻮن ‪...... roots ٣‬اااااااااااه ﻣﻤﻜﻦ ‪..‬‬
‫وﺑﯿﺴﻤـــﻮ اﻟﻌﻤﻠﯿﻪ دى ‪MOLARIZATION‬‬
‫وﺑﯿﻜــﻮﻧﻮ ‪ buccal٢‬و ‪palatal ١‬‬

‫ﺍﻟﻠﻰ ﻳﻬﻤــﲎ ﺑﻘﻰ ﺍﻟﺘﺎﱃ ‪..‬‬

‫ﺑﯿﺠﻰ ﺳﺆال ف اﻟﻌﻤﻠﻰ ‪..‬ھﯿــﺪﻳﻠﻚ ورﻗﻪ وﻗﻠﻢ وﻳﻘﻮﻟﻚ ارﺳﻢ ال ‪ Access‬ﺑﺘـــﺎع ال ‪..upper 4,5‬ﻣﻔﯿــﺶ اﺳﮫـــﻞ ﻣﻦ‬
‫ﻛﺪه ‪smile emoticon‬‬
‫اول ﻣﺎﻳﻘــﻮﻟﻚ ارﺳﻢ ‪،،‬اﺣﻨﺎ ﻣﺶ ﻋﺎﻳﺰﻳﻦ اﻟﻔﻨﺎن اﻟﻠﻰ ﺟــﻮاك ‪،،‬اﻧﺎ ﻋﺎﻳﺰك ﺗﻌﻤﻠﻠﻰ رﺳﻤــﻪ ‪ Premolar‬ﻋــﺎدﻳﻪ ﺟﺪا‬
‫واول ﻣﺎﻳﺪﻳﻠﻚ اﻟﺮﺳــﻤﻪ ﻣﺘﺮﺳﻤﺶ ع ﻃــﻮل ﻻزم ﺗﻘــﻮﻟﻮ اﻻول ده ال ‪Buccal..Palatal..Mesial..Distal‬‬
‫ﻃﺎﻟﻤــﺎ ‪ upper‬ﻳﺒﻘﻰ ‪.. Oval‬‬
‫اول ﺣﺎﺟﻪ ﻻزم ﺗﺒﻘﻰ ﻋﺎرف اﻣــﺎﻛﻦ ال ‪.. Orifices‬اﻧﺖ ﻋﻨﺪك ‪canals ٢‬‬
‫‪ -‬ال ‪ buccal‬ﻣــﻮﺟﻮده ﻓﯿــﻦ ؟؟‪.....‬ﺗﺤﺖ ال ‪.. buccal cusp tip‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻟﻤﺎ ﻧﺮﺳﻤــﻮ ﻧﺮﺳﻤﻮ ﻋﺎﻟﻰ ﺷﻮﻳﻪ ﺗﺤﺖ ال ‪ buccal cusp tip‬ﺑــــ ‪mm١‬‬
‫‪-‬اوﻣــﺎل ال ‪ palatal‬ﻣـــﻮﺟﻮد ﻓﯿﻦ ؟؟ ‪..‬‬
‫‪..‬ﻣــﻮﺟﻮد ﻋﻨﺪ ال ‪... base‬ﻳﻌﻨﻰ ﺑﺎﻟﺒﻠﺪى ﻛﺪه ‪..‬ﻣﺎﺑﯿﻦ ال ‪ cusp tip‬وال ‪.. Groove‬ﻳﻌﻨﻰ ف ﻧﺺ اﻟﻤﺴــﺎﻓﻪ ﺑﯿﻦ ال ‪cusp tip‬‬
‫وال ‪Groove‬‬
‫ﻳﻌﻨــﻰ اﺣﺲ ان ال ‪ access‬ﺑﺘﺎﻋﻚ ﻣﺸــﻔﺖ ﺷــﻮﻳﻪ ﻧﺎﺣﯿﻪ ال ‪Buccal‬‬
‫‪--‬‬
‫اﻟﻜﻼم ده ﺑﯿﻨﻄﺒــﻖ ع ال ‪ upper 4‬وال ‪..upper 5‬ﺑﺲ ﻻﺣــــﻆ‬
‫‪ -‬ال ‪.. upper 5‬ﻧﺴﺒﺘــــﻮ اﻟﻜﺒﯿﺮه ‪ %٧٥‬ودى ﺑﺘﻌﺒﺮ ﻋﻦ ال ‪One root ..One root canal‬‬
‫ﻟﻜﻦ ﻋﻨﺪك ﻧﺴﺒــﻪ ال ‪ %٢٥‬دى ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻜﻮن ‪roots..2 root canals٢‬‬
‫ال ‪ upper 5 -‬ﻋﻤــﺮو ﻣﺎﻳﻜــﻮن ‪roots٣‬‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻷﻭﱃ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Gaining Access‬؟ اﻟﺠﺰء اﻟﺨﺎﻣﺲ‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﺗﺎﺑﻊ اﻟﻤﺤــﺎﺿﺮه اﻻوﻟﻰ ‪ ..‬أزاى ﻧﻌﻤــﻞ ‪...... Gaining Access‬‬

‫ﻧﻴﺠﻰ ﺑﻘﻰ ﻟﻠﺒﻌﺒــﻊ ‪،،‬ﺍﻟﺸﺮﺱ‪،،‬ﺍﻟﺸﺮﻳــﺮ ‪..‬‬

‫ﻭﺩﻩ ﳑﻜﻦ ﳚﻰ ﺳــﺆﺍﻝ ﻧﻈﺮﻯ ﻟﺴﻨــﻪ ﺗﺎﻟﺘﻪ ‪،،‬‬
‫ﺍﻭ ﺳــﺆﺍﻝ ﻧﻈﺮﻯ ﻟﺴﻨـــﻪ ﺭﺍﺑﻌﻪ ‪..‬‬

‫اوﻻ ‪ :‬ال ‪.. upper 6‬‬

‫داﻳﻤـــﺎ ﺑﯿﺒﻘﻰ ‪3 roots ..‬‬
‫)‪1 palatal ..2 buccal (Mesio buccal .. Disto buccal‬‬
‫ﺛﺎﻧﯿـــــــــــــﺎ ‪:‬‬
‫ﻟﻤـــﺎ ﻳﻘﻮﻟﻚ ارﺳﻤﻠﻰ ال ‪ Access cavity‬ﺑﺘﺎع ال ‪..upper 6‬‬
‫ﻟﻤﺎ ﻧﯿﺠﻰ ﻧﺮﺳﻢ اﺣﻨﺎ ﻣﺶ ﻋﺎﻳﺰﻳﻦ اﻟﻔﻨﺎن اﻟﻠﻰ ﺟــﻮاك ‪..‬اﺣﻨﺎ ﻋﺎﻳﺰﻳﻦ ﻧﺮﺳﻢ ﺣﺎﺟﻪ ﻛﺪه ﺷﺒﻪ‬
‫اﻟﻤﺴﺘﻄﯿــﻞ ‪،،‬ﺑﺲ ع ﺷﺮط ‪،،‬اﻧﺎ ﻋﺎﻳﺰك واﻧﺖ ﺑﺘﺮﺳﻢ ال ‪ surface‬ده ﺗﺮﺳﻤﮫــﻮﻟﻰ ﻋﺎﻟﻰ ﺷــﻮﻳﻪ ‪..‬‬
‫واول ﺣﺎﺟﻪ ﻧﻌﻤﻠﮫﺎ‪،،‬ﻗﺒﻞ ﻣﺎﺗﺤﻂ ﺧــﻂ ‪ ،،‬ﻧﻘﻮل ده ال ‪،Buccal..Palatal..Mesial..Distal‬‬
‫وھﻨﺘﻔــﻖ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ان ال ‪ .. Mesio-buccal orifice‬ھــﻮ "رأس اﻟﺤــﺮﺑﻪ "‪..‬ﻳﻌﻨﻰ اﻳــــــﻪ ؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ داﻳﻤــﺎ ﻣﻜﺎن أﺳﺎﺳﻰ‬
‫ﺗﻤــﺎم أوى ‪..‬‬
‫ھــﺎ ال ‪ Mesio-buccal orifice‬ﺑﯿﺒﻘﻰ ﻣﻜﺎن ﻓﯿﻦ ؟؟‪..‬‬
‫ﺗﺤﺖ ال ‪Mesio-buccal cusp tip‬‬
‫ﻃﯿﺐ اﺣﻂ ال ‪ Disto-buccal orifice‬ﻓﯿــﻦ ؟؟‬
‫ﻣﺶ اﺣﻨـﺎ ﻛﻨﺎ ﻗﻮﻟﻨﺎ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ارﺳﻤﻠﻰ اﻟﺨﻂ ده ﻋﺎﻟﻰ ﻣﻦ ﻓــﻮق وﻧﺎزل ﻣﻦ ﺗﺤﺖ ﺷــﻮﻳﻪ ‪..‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ال ‪ DBO‬راﻳﺢ ﻧﺎﺣﯿﻪ ال ‪ distal‬وﻧﺎزل ﻧﺎﺣﯿــﻪ ال ‪ palatal‬ﺷـــــﻮﻳﻪ‬
‫‪--‬‬
‫ﻓﺎﺿﻞ ال ‪ palatal orifice‬وده ﻣﻜﺎﻧــﻮ ﻓﯿــــــﻦ ؟؟‬
‫ده ﻣﻜﺎﻧﻮ ﻋﻨﺪ ال ‪.. base of the cusp‬ﻳﻌﻨﻰ أﻳﻪ ؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ‪ ٢/١‬اﻟﻤﺴــﺎﻓﻪ ﺑﯿﻦ ال ‪ Groove‬وال ‪cusp‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺗﻨﺰﻟﻰ ﻣﻦ ‪ disto-buccal‬ﻛﺪه ب ‪.. Stright line‬أﻛﻨــﻚ ﻧﺎزل ﻋﻤـــﻮدى ع ال ‪Lingual surfce‬‬
‫‪..‬وﺗﻮﻗﻔﻠﻰ ھﻨﺎ ف ف ﻧﺺ اﻟﻤﺴﺎﻓﻪ‬
‫ﺗﻌﺎﻟــﻮ ﻧﻮﺻﻞ ﺷﻜــﻞ ال ‪ access‬ﺑﻘــﻰ أﻳﻪ؟؟ ﺑﻘﻰ ‪Tringle‬‬
‫‪--‬‬
‫وﺗﻜﺘﺒﻠﻰ ﺟﻨــﺐ اﻟﺮﺳﻤﻪ دى ‪..‬‬
‫ان اﺣﻨﺎ ﺷﻐﺎﻟﯿﻦ ف اﻟﻨــــﺺ ال ‪ Mesial‬ﺑﺘــﺎع اﻟﺴﻨــﻪ‬
‫"‪" Mesial half of the tooth‬‬
‫اﻧﺎ ﻣﺒﻌﺪﻳﺶ ﻧﺎﺣﯿــﻪ ال ‪.. Distal half‬‬
‫ﻻن ﻋﯿــﺐ اوى وده ﺑﻨﻨﻘﺺ ﻋﻠﯿــﮫﺎ ف اﻻﻣﺘﺤﺎن ‪..‬وﻳﺤﺴﻮ ان اﻧﺖ ﻣﺶ ﻓﺎھﻢ ﺣﺎﺟﻪ ‪،،‬ﻟﻤﺎ ﻧﻼﻗﻰ‬
‫‪ MBO‬ف اول اﻟﺴﻨــﻪ و ال ‪ DBO‬ف اﺧـــــﺮھﺎ‬
 ‫ﺗﺎﻧﻰ اﺣﻨﺎ ﻛﻞ اﻟﺸﻐﻞ ﺑﺘﺎﻋﻨﺎ ف ال ‪.. mesial half‬اﻧﻤــﺎ ال ‪ distal‬ﻣﺒﻠﻤﺴــــــــــــــﻮش‬
‫رﺳﻤــﻪ ﻓﯿﺠــﺮ ‪... ٤‬‬
‫‪--‬‬
‫ھـــﻞ ده اﻟﻤﻨــﻈﺮ اﻟﻮﺣﯿــﺪ اﻟﻠﻰ ھﻨﺸــﻮﻓﻮ ف ال ‪ upper 6‬؟؟‬
‫‪NOOooOooo‬‬
‫ﻻﻧــﻮ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻜــﻮن ‪ 3 roots‬ﺑﺲ ‪4 canals‬‬
‫ھﻨــﺮﺳﻢ ﻧﻔﺲ اﻟﺮﺳــﻤﻪ ﺗﺎﻧﻰ ‪ ،،‬واﻟﺤﺘــﻪ دى ﻣﻦ ﻓــﻮق ﻋﺎﻟﯿﻪ ﺷـــﻮﻳﻪ ذى ﻣﺎﺗﻔﻘﻨﺎ‬
‫وﻗﺒﻞ ﻣﺎﺗﺤــﻂ ﺧـــﻂ ﻧﻘـﻮل ده ‪"...M,D,B,P‬اﻟﺨﺮﻳﻄـــــــﻪ ﺑﺘﺎﻋﺘـــﻚ ‪" smile emoticon‬‬
‫‪ -‬ﻧﻘــــﻮل ﺗــــــﺎﻧﻰ ‪..‬‬
‫ال ‪ MBO‬ﻣﻜــﺎﻧﻮ ﻓﯿــﻦ ؟؟‪......‬داﺋﻤــﺎ واﺑﺪا ‪ ،،‬ﺗﺤـــﺖ ال ‪MB cusp tip‬‬
‫‪ -‬وال ‪ DBO‬ﻣﻜــــﺎﻧﻮ ﻓﯿﻦ ؟؟‬
‫ﻧﻄــــﻠﻌــﻮ ﻟﻔــﻮق ﺷــﻮﻳﻪ ‪،،‬ﺑﺤﯿﺚ ﻳﺪﻳﻨﻰ ﺧــﻂ ﻣـــــﻮازى ﻟﻞ ‪buccal surface‬‬
‫‪ -‬ال ‪ DO‬ﻣﻜــﺎﻧﻮ ﻓﯿﻦ ؟؟‬
‫اﻧــــﺰل ﻛﺪــﺪھــﻮ ﻟﺤﺪ ‪ ٢/١‬اﻟﻤﺴﺎﻓــﻪ ﺑﯿﻦ ال ‪ Groove‬وال ‪cusp tip‬‬
‫‪--‬‬
‫ﻓـــﺎﺿﻞ واﺣﺪ اﻟﻠﻰ ھــﻮ اﺳﻤــﻮ ال ‪.. MB2‬‬
‫ﻣﺶ اﺣﻨــﺎ راﺳﻤﯿـﻦ ال ‪ MB‬ﻋﺎﻟﻰ أھـــﻮه ‪ ..‬وﻧﺰﻟــﺖ ﻣﻨــــﻮ ال ‪ DB‬اھــﻮه‬
‫ھﻨـــﺰل ﻣﻨـــﻮ ال ‪ MB2‬ﺑﺲ ﺑﺨــﻂ ﺻﻐﯿــﺮ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﯿــﻪ اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ذى اﻟﺴﺘــﺎره ‪..‬اﻟﺸﻜــﻞ اﻟﻨﺎﺗﺞ ده ﻋﺒﺎره ﻋﻦ ‪Quadri-latral‬‬
‫‪" shape‬ﻛﻞ ﺿﻠــــﻊ ﻣﻠــﻮش دﻋــﻮه ﺑﺎﻟﺘﺎﻧﻰ "‬
‫رﺳﻤــﻪ ﻓﯿﺠــﺮ ‪.. ٥‬‬
‫ﺑﻤﻨﺎﺳﺒــﻪ ال ‪ .. MB2‬ھﻨﻘــﻮل ان ﻧﺴﺒــﻪ ال ‪ MB2‬ف ال ‪ upper 6‬؟؟‬
‫‪.. More than 90%‬‬
‫‪..‬ﻣﺸﻜﻠﺘﻨــﺎ اﻧﻨﺎ ﻣﺒﻨﻠﻘﮫــﺎش ﺑﺲ ھﻰ ﺑﺤــﻖ رﺑﻨﺎ ﻣــﻮﺟﻮده ﻳﻌﻨﻰ ‪،،‬واﺣﻨــﺎ ﻛﻤﺎن ﺑﻨﺸــﻮﻓﮫﺎ ﺑﺲ ﺑﻨﻌﻤﻞ اﻧﻨﺎ ﻣﺶ واﺧﺪﻳﻦ‬
‫ﺑﺎﻟﻨــﺎ ‪smile emoticon‬‬
‫_‬
‫وﻋﻠﺸــﺎن ﻛﺪه ف اﻻﻣﺘﺤــﺎن اﻟﻌﻤــﻠﻰ ﻧﺠﯿـــﺐ ﻛﻠﻨﺎ ‪..Lower Molrs‬‬
‫ﻻن ال ‪ MB2‬ﻣﺶ ھﺘﻌﺮﻓــﻮ ﺗﻼﻗﻮھﺎ ف ال ‪ upper‬ﺑﺴﮫـــﻮﻟﻪ‬
‫وﺑﻜــــﺪه ﺷﻜــﻞ ال ‪ access‬ف ال ‪..... upper 6‬‬
‫‪ .‬ﻳـﺎﻣﺎ ‪3 canals‬‬
‫)‪.. Taraiangle (base.. buccal ,,apex.. palatal‬‬
‫وﻳــﺎﻣــــﺎ ‪4 canals‬‬
‫‪.. Quadri-latral‬‬
‫**‬

‫ﺗﻌــﺎﻟﻮ ﺑﻘﻰ ﻧﺘﻜــﻠﻢ ع ال ‪... upper 7‬‬

‫ال ‪ upper 7‬ﻳﺸﺒــــــــــﻪ ﺑﺎﻟﻈﺒﻂ ‪upper 6‬‬
‫ﻳﻌــــــــﻨﻰ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻜــﻮن ‪ canals٣‬او ‪.....canals٤‬ﺑﺲ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻨــﺰل ﻋﻠﯿــﻪ ‪ Offer‬ف اﻟﺼــﯿﻒ ‪.smile emoticon‬‬
‫‪،‬وﺗﻠﺤـــــﻘﻮووو وھـــﻮ ‪) 2 canals‬ﺑﺘﺒﻘﻰ واﺣﺪه ‪ buccal‬وواﺣﺪه ‪( palatal‬‬
‫ﺑﺲ ﺧﻠﻠﻰ ﺑﺎﻟﻚ ‪...‬‬
‫ال ‪ offer‬ده ف ال ‪ upper 7‬ﺑــــــــﺲ ﻣﺶ ف ال ‪.... upper 6‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ‪ Never..Never..Never‬ﺗﻼﻗﻰ ‪ 2 canals‬ف ال ‪upper 6‬‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻷﻭﱃ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Gaining Access‬؟ اﻟﺠﺰء اﻟﺴﺎدس‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﺗﺎﺑﻊ اﻟﻤﺤــﺎﺿﺮه اﻻوﻟﻰ ‪ ..‬أزاى ﻧﻌﻤــﻞ ‪...... Gaining Access‬‬

‫ﺍﺣﻨــــــﺎ ﻛﻞ ﺩﻩ ﺑﻨﺘﻜﻠﻢ ﻋﻦ ﺍﻻﺳﻨﺎﻥ ﺍﻝ ‪... Upper‬ﻧﻨﺰﻝ ﲢـﺖ ﻉ ﺍﻝ‬

‫‪.. Lower‬ﺻﺒـﺎﺡ ﺍﻟﻠﺨﺒﻄـــــﻪ ‪smile emoticon‬‬

‫ال ‪ Lower anteriors‬ﻳــــﺎ دﻛﺎﺗﺮه اﺣﻨــﺎ ﻓﺎھﻤﯿﻦ ﺑﺎﻟﻐﻠﻂ اﻧﮫﻢ ﻣــﺆدﺑﯿﻦ ‪،،‬ﺑﻤﻌﻨﻰ اﻧﮫﻢ‬
‫‪.. Singl root..Single root canal‬ﻛــﻼ اﻟﺒﺘًـــــــــﻪ ‪ ،،‬ﻛﻼ اﻟﺒﺘًــــــــــــــــﻪ ‪smile emoticon‬‬
‫ال ‪.. Lower Anteriors‬ﺣــــﺎﺟﺘﯿﻦ ‪،،‬ﺗﻜﺘﺒـــﻠﻰ ان ‪..‬‬
‫‪) %٦٧‬ﻳﻌﻨﻰ ﻣﻦ ‪٦٠‬اﻟﻰ ‪(%٧٠‬‬
‫‪.. Just One root ..One root canal..‬‬
‫وﻃﺒﻌــﺎ ﻃﺒﻌـــﺎ ھﺘﻜــﻮن ‪. Type 1‬‬
‫ﺑــــــﺲ ﻋﻨﺪك ‪ ٣/١‬اﻟﻨﺴﺒــــــــﻪ اﻟﻠﻰ ھـــﻮ )ﻣﻦ ‪ ٣٠‬اﻟﻰ ‪... (%٤٠‬‬
‫ده ﺑﯿﺒﻘﻰ ﻋﺒﺎره ﻋﻦ ‪ 2 canals‬اﻟﻠﻰ ھﻰ ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻜﻮن ‪ Type 2‬او ‪.Type 3‬‬
‫ﺳـــﺆﺍﻝ ﻓﲎ ﺑﻘﻰ ‪،‬‬
‫ال ‪ 2 canals‬دووول اﺳﻤــﮫﻢ أﻳـــــــــــﻪ ؟؟ ‪....‬‬
‫أﺣﻤﺪ وﻋﻠــﻰ ‪ .. smile emoticon‬اﺳﻤﮫﻢ ‪Buccal ,Lingual‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻛﺪه اﻛﺘﺒـﻠﻰ ﺑﺨﻂ ﻋﺮﻳﺾ ‪..‬‬
‫‪ALL THE TEETH ARE WIDER BUCCO-LINGUALLY THANE MESIO-‬‬
‫‪DISTALLY...exept : upper central + pulp champer of lower 6‬‬

‫اﻟﻤﮫــﻢ ‪..‬أﻳﻪ اﻟﺤﻜﻤـــﻪ ﻣﻦ اﻟﺠﻤﻠــﻪ اﻟﻔﻈﯿﻌﻪ دى ‪ smile emoticon‬؟‬

‫ﻗﺎﻟﻚ ﻻ اﻧﺖ اى ﺳﻨــﻪ ف ﺑــﻮﻗﻚ ‪..‬ﻟﻮ ﻛﺎن ﻓﯿﮫﺎ ‪ Extra canal‬ھﯿﺒﻘﻰ اﺳــﺎﻣﻰ ال ‪ canals‬دول أﻳﻪ ؟‬
‫‪ buccal‬و ‪...lingual‬‬
‫ﺗﻌﺎﻟﻰ ﻣﺜﻼ ﻟﻞ ‪ Lower central‬ال ‪ 2 canals‬اﻟﻠﻰ ﻋﻨﺪى ﻣــﻮﺟﺪﻳﻦ ‪ BL‬وﻻ ‪ MD‬؟؟‬
‫ﻻ ﻣــﻮﺟﻮدﻳﻦ ﻛﺪه ‪ Buccal‬و ‪Lingual‬‬
‫ﻃﯿﺐ ال ‪ Lower canine‬ال ‪ ٢ canals‬ﻣﻘﺴــﻮﻣﯿﻦ أﻳﻪ ؟؟‬
‫‪ buccal‬و ‪lingual‬‬
‫ﺗﻌﺎﻟﻮ ﺑﻘﻰ ﻧﺒﺺ ع اﻟﻜﻼم ده ‪ ،،‬وﻧﺮﺟﻊ ﻟﻤــﺮﺟﻮﻋﻨــﺎ ﺗﺎﻧﻰ‬
‫ال ‪.. Lower central ,Lower latral‬ﺗﻠﺘﯿﻨـــﮫﻢ )‪.. One canal .. (% ٨٠-٧٠‬‬
‫اﻧﻤــﺎ )‪2 canals .. (%٤٠ -٣٠‬‬
‫ﺗﻌﺎﻟـﻮ ﻧﺸــﻮف ال ‪.. Lower canine‬ﻏﺎﻟﺒــﺎ ﻧﺴﺒﺘــﻮ ﻋﺎﻟﯿﻪ اوى اﻧﻚ ﺗﻼﻗﯿﻪ‬
‫‪" single root ,single root canal‬اﻟﻨﺴﺒــﻪ اﻟﻜﺒﯿﺮه "‬
‫وﻟﻜﻦ ﺑﻨﺴﺒــﻪ ‪ %٦‬ﺑﯿﻜــﻮن ‪" canals٢‬اﻟﻨﺴﺒـــــﻪ اﻟﺼﻐﻨـــﻨﻪ ‪" smile emoticon‬‬
 ‫ﺗﺎﻧﻰ‪،،‬اﺳــﺎﻣﻰ ال ‪ canals‬دى ھﯿﺒﻘﻰ أﻳــﻪ ؟؟‬
‫‪buccal ,lingual .....type 2 or type 3‬‬

‫ﺗﻌﺎﻟﻰ ﻧﻤﺴـــﻚ ال ‪Lower 4,5‬‬

‫ﻛﻨـــﺎ اﺗﻜﻠﻤﻨـــﺎ ﻋﻦ ال ‪.. upper 4,5‬ﻃﯿﺐ ﺗﻌﺎﻟﻰ ﻧﻤﺴﻜﮫﻢ ھﻨﺎ وﻧﻌﻤﻠﮫﻢ ‪ packge‬واﺣﺪه‬
‫ﺑﺺ ﻳﺎﺳﯿﺪى ﻛﻞ ال ‪، packge‬اﻟﻨﺴﺒــــﻪ اﻟﻠﻰ ھﻘــﻮﻟﮫﺎ ﺗﻌﺒــﺮ ﻋﻦ ‪One root ,one root canal‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳــﻪ )‪ ( upper 5,lower 4,5‬ﺑﻨﺴﺒــﻪ ‪one root ,one root canal.. % ٧٥‬‬
‫وال ‪ canals‬ھﻨـــــﺎ ھﻨﻼﻗﯿﮫــــﺎ ‪ type 1‬او ‪ type 2‬او ‪type 3‬‬
‫او ‪ type 4‬اﻟﻠﻰ ھﯿـــﺎ ھﻰ ال ‪Apical delta‬‬
‫وﻗــﻮﻟﻨﺎ ال ‪ .... type 4 ..Most comman in‬؟؟‬
‫‪.. Lower 5‬ﺗﻤــﺎم‬
‫ﺟــــــــﻪ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻠﻰ اﻧﺎ ھﺤﯿــﺮك وﺑﺮﺟﻠﻚ واﻗــﻮﻟﻚ‬
‫اﻧﻚ ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻼﻗﻰ ‪ canals٣‬ف ال ‪.. smile emoticon Lower 4‬ﻟﯿـــﻪ ﺑﻘﻰ ؟؟‬
‫ﻏﻼﺳـــــﻪ ‪tongue emoticon‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ﺗﺎﻧﻰ ال ‪ .. lower 4‬ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻜــﻮن ‪one canal ,,2canals , 3canals..‬‬
‫ودى ﻣﺒﯿﺘﺴــﺎﻟﺶ ﻓﯿﮫــﺎ ف اﻟﺸﻔــﻮى ‪،،‬ﺑﻤــﺎ ان اﺣــﻨﺎ ﻟﺴﻪ ﺳﻨــﻪ ﺗﺎﻟﺘﻪ وراﺑﻌــﻪ ‪،،‬‬
‫ﺑﺲ اﻟﺪﻛﺎﺗﺮه ﺳﻌــﺎت ﺑﯿﻨﺴـــﻮ ‪،،‬ﺟﻞ ﻣﻦ ﻻﻳﺴﮫــﻮ ‪smile emoticon‬‬
‫ﺷﻜﻞ ال ‪ access‬ﺑﻘﻰ ﻳﺎﻣﻌﻠﻢ ف ال ‪ Lower 3,4,5‬ﺑﯿﻜــﻮن ‪ Oval‬وﻻ ‪ .. Ovoid‬وده اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻠﻰ ھﻘــــﻮﻟﻜــــﻮ ﻓﯿﻪ أﻳﻪ اﻟﻔﺮق ﺑﯿﻨﮫﻢ‬
‫؟؟‬
‫ﺑﺼـــﻮ ﺑﻘﻰ ‪ ،،‬ال ‪ oval‬ﻣﻌﻨﺎھــﺎ ان اﻟﻄـــــﻮل ﺿﻌﻒ اﻟﻌﺮض‬
‫اﻧﻤــﺎ ال ‪.. Ovoid‬ﻣﻌﻨﺎھﺎ ان اﻟﻄــﻮل اﻛﺘﺮ ﺷــﻮﻳﻪ ﻣﻦ اﻟﻌﺮض ‪،،‬ﻟﻜﻦ ﻣﺶ اﻟﻀﻌــﻒ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ‪ Oval‬ﺑﺲ اﻧﺘﻰ ﺷﺪﺗﯿـــﻪ ﺷﻮﻳﻪ ﻣﻦ اﻟﺠﻨﺐ ‪smile emoticon‬‬
‫ودى ﻣﺤﺪش ھﯿﺴـــﺎل ﻓﯿﮫـــﺎ وﻟﻜﻦ ﻋﻠﺸــﺎن ﺗﺴﺘﺮﻳﺢ ﻧﻔﺴﯿـــﺎ ‪smile emoticon‬‬
‫أﺷﮫــــــــﺮ ﺳــﺆال ﺑﯿﺠﻰ ع اﻧــﻨﺎ ﺣﺎﻓﻈﯿﻨـــﻮ‪ ،،‬ﺷﻜـﻞ ال ‪ access‬ﺑﺘـــﺎع ال ‪ Lower 6‬؟؟‬
‫اوﻻ ‪ ،،‬ال ‪ Lower 6‬ﻛﺎم ‪ root‬؟؟‬
‫‪..‬ﺣﻠــــــــــﻮ اوى‬
‫ارﺳﻢ ﻣﻌﺎﻳﺎ ‪ ..‬وﻗﺒﻞ ﻣﺎﺗﺤﻂ ﺧﻂ ھﺘﻜﺘﺐ ﻣﻌﺎﻳﺎ ‪ ..‬ال ‪B,L,M,D‬‬
‫ﺗﻌﺎﻟﻮ ﺑﻘﻰ ﻧﺮﺳﻢ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ‪..‬اﺣﻨﺎ اﺗﻔﻘﻨـــﺎ ان ال ‪ Lower 6‬ﺑﯿﻜــﻮن ‪roots٢‬‬
‫ﻟﻜﻨــــــﻮ داﺋﻤــﺎ واﺑﺪا ‪ ..‬ﺑﯿﺒﻘﻰ ‪ canals٣‬او ‪canals ٤‬‬
‫وھﺘﺤﻔﻆ ﻣﻌﺎﻳﺎ ان ال ‪ .. roots‬اﺳـــــﺎﻣﯿﮫﻢ ﻳﺎ ‪ M‬ﻳﺎ ‪D‬‬
‫ال ‪ .. Mesial root‬داﺋﻤـــﺎ واﺑﺪا ﺑﯿﻜﻮن ‪،، canals ٢‬ﻣﻔﮫـــــﺎش اوﻓـــــﺮ ‪..‬‬
‫واﺣﺪه اﺳﻤﮫـــﺎ ‪ .. M buccal‬وواﺣﺪه اﺳﻤﮫــﺎ ‪ .. M lingual‬ﻋﻠﺸــﺎن ال ‪ T‬و ‪F‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ال ‪ Lower 6‬ﺑﯿﻜــــــﻮن ‪ roots٢‬؟؟ اااااااااااه ‪..‬‬
‫ﺑﺲ ‪ canals ٣‬او ‪ .. canals ٤‬ﻓﯿﮫــﻢ ‪ root‬داﺋﻤــــﺎ واﺑﺪا ‪ .. canals ٢‬اﻟﻠﻰ ھــــﻮ ‪M root‬‬
‫ﺗﻌﺎﻟﻮ ﺑﻘﻰ ﻧﺮﺳﻢ ‪..‬‬
‫ﻗﻮﻟﻨـــﺎ داﻳﻤــﺎ ان ال ‪ M B Orifice‬ھــﻮ راس اﻟﺤﺮﺑﻪ ‪ ..‬ﻛﺎن ﻣﻜــﺎﻧﻮ ﻓﯿﻦ ف ال ‪ Upper‬؟؟‬
‫ھﻰ ھــﻰ ف ال ‪ Lower‬ﺗﺤــﺖ ال ‪.. M B cusp tip‬ﻋﻨــﺪ اﻋﻠﻰ ﺣﺘــــﻪ ف اﻟﻤﺜﻠﺚ‬
‫ﻃﯿﺐ ال ‪ M L Orifice‬ﻣﻜــﺎﻧﻮ ﻓﯿــﻦ ؟؟‬
‫‪ On the same stright line‬ﻣﻊ ال ‪M B Orifice‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺎ ﻋﺎﻳﺰك واﻧﺖ ﺑﺘﺮﺳﻢ اﻳﺪﻳــﻚ ﺗﻌﻤﻠﻰ ال ‪ Mesial surface‬ﺑﺘــﺎع ال ‪ access‬ﻳــﻜﻮن ‪ parallel‬ل ال ‪ Mesial surface‬ﺑﺘﺎع‬
‫اﻟﺴﻨــﻪ ﻣﻦ ﺑﺮه‬
‫ﻓﺎﺿﻞ اﻋﺮف ﻣﻜﺎن ال ‪.. D Orifice‬‬
‫ﻃﯿــﺐ ﻣﺎﺣﻨــﺎ ﺑﻨﻘــﻮل ‪.. distal‬ﻳﺒﻘﻰ ‪.. distal‬ﻷﻷﻷﻷﻷﻷﻷﻷﻷ ﻏﻠﻂ‬
‫ﻣﺶ اﺣﻨﺎ ھﻨﺎ ﻋﻨﺪﻧﺎ ‪ central pit‬ﺧﻠﯿــﻪ ‪ mm١‬وراھــــﺎ ‪ ،،‬وارﺳﻤﮫــﻮﻟﻰ واﺣﺪ ﺑﺲ ‪ Oval‬وﻛﺒﯿـــــﺮ‬
‫ﺗﻌﺎﻟﻰ ﻧــﻮﺻﻞ ‪ ،،‬وﻗﺒﻞ ﻣﺎﻧﻮﺻﻞ رﻛــﺰ ﻣﻌــﺎﻳﺎ ‪،،‬‬
‫ھﺘﻼﻗﯿﻨﻰ ﺑﻌﻤﻞ ال ‪ Lingual surface‬ﺑﺘﺎع ال ‪ .. access‬ﻣــــــﻮازى ﻟﻞ ‪ Lingual surface‬ﺑﺘﺎع اﻟﺴﻨــــﻪ ‪ ،،‬ﻣﺶ ﻋﺎﻳﺰ اﻳﺪﻳﻚ ﺗﺒﻘﻰ‬
‫ﻣــﺎﻳﻠﻪ ‪ ..‬ﻋﺎﻳﺰھﺎ ﺗﺒﻘﻰ ‪stright line‬‬
‫وال ‪ distal surface‬ﻳﻜــﻮن ‪ parallel‬ﻟﻞ ‪ distal surface‬ﻣﻦ ﺑﺮه‬
 ‫اﻟﻮﺣﯿـــﺪ اﻟﻠﻰ ﻣﺶ ‪ parallel‬ھـــــــــــــﻮ ‪ ..‬ال ‪ .. buccal surface‬ﻳﺪﻳـــﻚ اﺣﻠﻰ ﺷﻜﻞ‬
‫رﺳﻤـــﻪ ﻓﯿﺠـــﺮ ‪smile emoticon ٦‬‬
‫واﻧﺎ ﻗﺎﺻﺪ اﻧﻰ اﻗــﻮل ﻟﻤﺎ ﻳﺒﻘﻰ ‪ Distal surface‬ﺑﯿﻜـــــــــــﻮن ‪ OVAL‬وﻛﺒﯿــــــــــﺮ ‪ ..‬ﺧﻼص‬
‫ﻻﻧـــﻮ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻜﻮن اﺗﻨﯿــﻦ ﺻــﻮﻏﻨﻨﯿﻦ ‪ ..‬ﻣﺶ إﺷﻜﺎل ‪ ،،‬ھﺘﺮﺳﻤﻠﻰ واﺣﺪ ﻓﻮق ال ‪ groove‬و واﺣﺪ ﺗﺤﺖ ال ‪.. groove‬‬
‫ﺗﻌﺎﻟﻮ ﺑﻘﻰ ﻧﺮﺳﻢ ال ‪ varition‬اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ‪..‬‬
‫ﺑﺲ اﻧﺖ ﺑﺘﺮﺳﻤــﻮ واﻧﺖ ذﻛﻰ ‪ ..‬اﻧﺖ ﻋﺎرف ان ال ‪ Lingual surface‬ده ‪ parallel‬ﻟﻞ ال ‪ lingual surface‬ﻣﻦ ﺑﺮه ‪ ،،‬ﻣﺘﺮﺳﻤﻠﯿﺶ‬
‫ال ‪ Lingual‬ﺗﺤﺖ اوى ‪ ،،‬ﻋﺎﻳﺰه داﻳﻤــــﺎ اﻳﺪﻳﻚ ﻋﺎﻣﻠﻪ ‪stright Line‬‬
‫اﻟﻮﺣﯿﺪ اﻟﻠﻰ ھﯿﺒﻘﻰ ﻋﺎﻣﻞ ﺷـــــﻮﻳﻪ ‪ angulation‬ھــﻮ ال ‪.. Buccal‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻟﻮ ‪ canals ٣‬ھﯿﺒﻘﻰ ‪ Triangl‬وﻟـــــﻮ ‪ canals ٤‬ھﯿﺒﻘﻰ ‪.. Trapizoid‬‬
‫ﺗﻌﺎﻟﻮ ﻧﺸـــــﻮف ‪..‬‬
‫اﻧﺖ ﺑﺘﺘﺤــﺎﺳﺐ ع ال ‪ under extened cavity‬وھﺘﺴﻘــــــــﻂ ﻟﻮ ﻓﯿــﻪ ‪ .. Missed canal‬ﻟﯿـــﻪ ؟؟‬
‫ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺬﻛـــــﺎوه ‪ ..‬ﻣﺎﻧﺖ ﻟﻤـــﺎ ﻳﻜﻮن ﻓﯿــﻪ ‪ canal‬واﺣﺪه ف ال ‪ distal‬ھﺘﺒﻘﻰ واﺳﻌﻪ وﻛﺒﯿــــﺮه‬
‫‪ --‬ﻟﻜــﻦ ﻟﻮ ﻟﻘﯿــﺖ واﺣﺪه ﺿﯿــــﻘﻪ و ‪ shifted‬ﺷــــﻮﻳﻪ ﻧﺎﺣﯿﻪ ال ‪ Lingual‬اﻃﻠــﻊ ادور ع ال ‪disto buccal‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ال ‪ distal‬ﻓﯿﮫــﺎ ‪.. option ٢‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫ﺻﻐﻨﻨﯿــﻦ‬ ‫ﻳﺎواﺣﺪه ﻛﺒﯿـــﺮه ‪ ،،‬ﻳﺎ اﺗﻨﯿﻦ‬
‫وﻛﻤﺎن ﺧﻠﻠﻰ ﺑﺎﻟﻚ ف ال ‪.. canals ٤‬‬
‫ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺒﻘﻰ ال ‪ orifices‬ﻻزﻗﯿﻦ ف ﺑﻌﺾ ‪ ،،‬وﻳﻤﻜﻦ ﻳﺒﻘـــــﻮ ﺑﻌﺎد ﻋﻦ ﺑﻌﺾ ‪،،‬‬
‫ﺑﺲ ‪ still‬ھﻤـــــــﺎ ‪Orifices ٤‬‬
‫ﺗﻌــــــﺎﻟﻮ ﺑﻘﻰ ﻧﺸــــﻮف ال ‪ Lower 7‬ﻛﺎم ‪ canal‬؟؟‬
‫ذى ال ‪Lower 6‬‬
‫‪ canal٣‬او ‪ canal ٤‬وﺑﯿﻨـــﺰل ﻋﻠﯿـــﻪ ‪ OFFER‬وﻳﺒﻘﻰ ‪.. canals ٢‬‬
‫ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺒﻘﻰ ‪ smile emoticon ( : One canal‬؟؟‪...‬‬
‫آآآآآآآآه ﺗﺨـــــﯿﻞ ‪ ،،‬ﻛــﺎﻧﮫــﺎ ‪Upper central‬‬
‫ﺑﺲ ﺧﻠﻠﻰ ﺑﺎﻟﻚ ‪،،‬‬
‫ودى اﻟﺤﺘــــﻪ اﻟﻠﻰ ھﻨﺘﺴــﺎل ﻓﯿﮫﺎ ‪ ....‬ال ‪ " C shaped‬ﻣﮫﻤـــﻪ ﺟﺪا "‬
‫‪ --‬ال ‪ lower 7‬ﻣﺸﮫــــﻮر اﻧﻚ ﺗﻼﻗﻰ ﻓﻰ ﺣﺎﺟﻪ اﺳﻤﮫــــﺎ ‪ .. C shaped canal‬ﻣﻌﻨﺎھــﺎ أﻳــﻪ ؟؟‬
‫ﺟﺮى اﻟﻌﺮف ‪ ،،‬ان ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻋﻨﺪك‬
‫ادى ‪ Orifice‬وادى ‪ Orifice‬واادى ﻛﻤـــﺎن ‪ Orifice‬وﻣﺎﺑﯿﻨﮫﻤــــــــــــﺎ ‪Dentine‬‬
‫اﻳــﻪ اﻟﻠﻰ ﺣﺼﻞ ف اﻟﺤﺎﻟﻪ دى ؟؟‬
‫ﺣﺼــﻞ ‪ ،، fussion of the roots‬او ان ال ‪ pulp‬ﺑﻘﻰ ﻋﺎﻣﻞ ذى اﻟﺸــﺮﻳﻄــﻪ‬
‫ادى ھﻨــﺎ ال ‪ pulp‬ﻋﺎﻣﻞ ذى اﻟﺼــﻮاﺑﻊ ‪..‬‬
‫أﻧﻤــﺎ ھﻨﺎ ف ﺣﺎﻟﻪ ال ‪..... C shaped‬ﺑﯿﺒﻘﻰ داﻳـــﺮاً داﻳـــﺮ ‪Along fussion roots ..‬‬
‫‪ --‬ﻳﻌﻨﻰ ال ‪ pulp‬ﺑﯿﺒﻘﻰ ﻋﺎﻣﻞ ذى ال ‪ ٤‬ﺻﻮاﺑﻊ دول ﺑﺲ ﻣﻠﺤــﻮﻣﯿﻦ ف ﺑﻌﺾ ‪،،‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ال ‪ Orificess‬ﻣﺒﻘﺘﺶ دواﻳﺮ‬
‫ﺑﻘﺖ ﺷــﺮﻳﻄﻪ ‪ ،،‬وﺑﻨﺴﻤﻰ اﻟﻤﻨﻈﺮ ده ‪C shaped canal‬‬
‫و ﺑﺘﺒﻘﻰ ‪ One Orifice‬و ‪ One pulp‬و ‪... One foramen‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫ﺑﺠﺪ‬ ‫ﻣـــــﻮﻃﻨﮫﺎ اﻻﺻﻠﻰ اﺳﯿــﺎ ‪ .. smile emoticon‬واﷲ‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻷﻭﱃ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Gaining Access‬؟‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﺴﺎﺑﻊ‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﺗﺎﺑﻊ اﻟﻤﺤــﺎﺿﺮه اﻻوﻟﻰ ‪ ..‬أزاى ﻧﻌﻤــﻞ ‪...... Gaining Access‬‬

‫ﺇﻳــــﻪ ﻫﻰ ﺑﻘﻰ ﺍﻝ ‪ Errors‬ﺍﻟﻠﻰ ﳑﻜﻦ ﻧﻌﻤﻠﻬﺎ ﻑ ﺍﻝ ‪ Access‬؟؟‬

‫ﺗﻌــــﺎﻟﻮ ﻧﻤﺴﻚ اﻟﺴﻨﻪ ال ‪.. Anterior‬‬

‫ﺍﻭﻝ ﻏﻠﻄــــــﻪ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ‪ ،،‬ﻧﯿﺠــﻰ ﻧﻔﺘﺢ ‪ Access‬ﺑﺰاوﻳﻪ ‪ ٤٥‬درﺟـــــﻪ ‪ ..‬ﺷﻐﺎل ﺷﻐـــﺎل ﺷﻐﺎل ‪..‬‬
‫ھﻮﺑــــــﺎااااا ﻋﻤﻠﻨﺎ ‪smile emoticon perforation‬‬
‫‪--‬‬

‫ھﺴــﺎﻟﻚ ﻓﯿﻦ ال ‪ perforation‬ده ‪ ..‬وأدﻳﻚ ‪ .. Options‬ﺑﯿﻜـــﻮن ‪ B‬وﻻ ‪ P‬وﻻ ‪ M‬وﻻ ‪ D‬؟؟‬

‫ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ال ‪ perforation‬اﻟﻠﻰ ﺑﯿﺤﺼﻞ ف اﻟﺴﻨــــﺎن ال ‪ Anterior‬ﺑﯿﺤﺼــﻞ ‪Libio-Cervical‬‬

‫ﻟﯿــــــــــــــــــــــــــــــــــﻪ ؟؟‬
‫ﻻﻧﻚ ﺑﺘﺒﻘﻰ ﺷﻐﺎل ﺑﺰاوﻳﻪ ‪ ٤٥‬درﺟــﻪ ‪ ،،‬وﻟﺴــﻪ ﻣﺶ ﻇﺎﺑﻂ أﻳﺪك ع ال ‪ ٤٥‬درﺟــــﻪ دى ‪ ..‬ﻓﺘﻔﻀﻞ‬
‫ﺷﻐــــــــــﺎل ‪،،‬ﺷﻐــــــﺎل ‪ ..‬ﻟﺤﺪ ﻣﺎﻳﺤﺼﻞ أﺷﮫﺮ ﺧﺮم ھﻨــﺎ ھــﻮ ‪smile Libio- cervical ..‬‬
‫‪emoticon‬‬

‫‪--‬‬
‫ﻣﻤﻜﻦ اﻏﻠﻂ ﻏﻠﻄـــﻪ ﺗﺎﻧﯿﻪ ؟؟ آآآآآآآآه ‪..‬‬
‫ﻏﻠﻄــﻪ اﻟﺴﻜﺎﺷﻦ ‪ ..‬أﻧﺖ ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ﺷﻐﺎل وﺳﺮﺣــﺎن ‪ ..‬وﻋﻤﺎل ﺗﻜﻠﻢ ﺻﺎﺣﺒﻚ وﻋﻤﺎل ﺗﺮوح ﻳﻤﯿﻦ‬
‫وﺷﻤــﺎل ‪..‬‬
‫ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻌﻤﻞ ‪ Perforation‬ھﻨــــﺎ ھــــﻮ ‪ ..‬ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺒﻘﻰ ‪Disto Or Mesio Cervical‬‬
‫ﺑﺲ أﺷﮫـــﺮ ‪ Perforation‬ﺑﻨﺴــﺎﻟﻜﻮ ﻓﯿــﻪ ھﻮ ده ‪Libio-cervical ......‬‬

‫__‬
‫ﺗﻌﺎﻟﻮ ﻧﻤﺴﻚ ال ‪ perforation‬اﻟﻠﻰ ﺑﯿﺤﺼﻞ ف ال ‪ Premolars‬او ال ‪.. Molars‬‬

‫ﺑﯿﺤﺼﻞ ﻓﯿــﻦ ؟؟‪..‬‬

‫ﺑﯿﺤﺼﻞ ھﻨــﺎھــﻮه ف ال ‪ .. Furcation area‬اﻧﺖ ﻧﺎزل ﻋﻤﺎل ﺗﻌﻤﻞ ‪Drilling ,,Drilling‬‬
‫ﻟﺤﺪ ﻣﺘﻼﻗﻰ اﻟﻜــﻮﻧﺘﺮا ﻃﻠﻌﺖ ف ال ‪ .. Furcation area‬وﺑﻨﺴﻤﯿﮫــﺎ ‪furcation Perforation‬‬
 ‫ﻃﯿﺐ ﺗﻌﺎﻟﻰ ﻧﻌﻤﻞ ﻏﻠﻄﻪ ﺗﺎﻧﻴﻪ ‪..‬‬
‫اﻧﺖ ﻋﻤﻠﺖ ‪ .. under extended cavity‬أدى ال ‪ premolar‬ﺑﺘﺎﻋﻚ أھـــــﻮه ‪ ..‬اھــﻮه‬
‫ﻧﻔﺴﻚ ﺗﻼﻗﻰ ال ‪ canal‬واﻧﺖ ﺑﺘﻔﺘﺢ ال ‪ upper 4‬ﻋﻠﺸــﺎن ﺗﺨﻠﺺ اﻟﻠﯿﻠﻪ ‪..‬‬
‫ﻓﺎﻟﻠﻰ ﺑﯿﺤﺼﻞ ﺑﺘﻔﺘﺢ ال ‪ access‬ﻛﺪھــﻮن‬
‫‪ ،،‬ﻓﯿﺤﺼﻞ ‪.. Under extended cavity‬‬
‫وﺑﺎﻟﺬﻛﺎوه ﻛﺪه ﻏﺎﻟﺒﺎ ‪ ..‬ﻟﻤﺎ ﺑﺘﻌﻤﻞ ‪... under extended cavity‬ﺑﯿﻜــــﻮن ﻋﻨﺪك ‪Missed canal‬‬

‫‪ -‬وﻳﺒﻘﻰ دى ﻏﻠﻄــﻪ ﺗﺎﻟﺘﻪ ﺑﻨﺴﻤﯿﮫــﺎ ‪Missed canal‬‬

‫ﻳﺒﻘﻰ ﻋﻨﺪى ‪Perforation -١‬‬

‫‪ .. under extended cavity -٢‬ودى ﻣﻤــﻜﻦ ﺗــﺆدى أﻟﻰ ‪:‬‬
‫‪Messid canal -٣‬‬
‫‪Over extended cavity -٤‬‬

‫__‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳﻪ ﺑﻘﻰ ‪Over extended cavity‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺖ ﺑﮫــﺆﺗﮫـــﺎ ‪.. smile emoticon‬وﺧﻠﺘﮫــــﺎ ) ﺣﻠـــــــــــــــﻪ ‪..( shape‬‬
‫اﻟﻠﻰ ھــﻮ ﺑﺺ ﻳﺎدﻛﺘــﻮر ﻋﻤﻠﺘﻠﻚ ‪ cavity‬ان ﺷﺎﷲ ﺗﺤﻂ ﻓﯿــﻪ ‪smile emoticon File ٥٠‬‬
‫اﻟﻤﺸﻜﻠــﻪ ﻟﻤﺎ ﺑﺘﻌﻤﻞ ‪.. Over extented cavity‬اﻧﺖ ﺑﺘﻌﻤﻞ ‪Guge‬‬
‫ﺷــــﺎﻳﻒ اﻟﺴﻠﻤــﻪ اﻟﺤﻠــﻮه دى ‪،‬أﺣﻨــﺎ ﺑﻨﺴﻤﯿﮫـــــــﺎ ‪... smile emoticon Guge‬‬
‫اﻧﻤـــــﺎ ال ‪ Ledge‬ده اﻟﻠﻰ ﺑﯿﺒﻘﻰ ف ال ‪ Root‬ﻣﺶ ف ال ‪Crown‬‬

‫‪--‬‬
‫اﻧﻤـــﺎ ﻟﻤﺎ أﺟﻰ اﻋﻤﻞ ‪ Access‬ﺻﺢ ‪..‬‬
‫ﻟﻮ ﻓﺮﺿﺖ ان ﻋﻨﺪى ‪.. premolar‬اﻟﻤﻔﺮوض ﻟﻤﺎ ﺗﯿﺠﻰ ﺗﻌﻤﻞ ‪.. Access cavity‬‬
‫اﻟﻤﻔﺮوض ان اﻟﺪﻛﺘــﻮر ﻟﻤﺎ ﻳﺠﻰ ﻳﻌﻠﻤﻠﻨﺎ اﻟﺴِﻨّــﻪ ‪..‬ﺑﯿﻌﺪى اﻟﺒـــﺮوب ‪..‬‬
‫ﻓﯿﻼﻗﻰ ال ‪ Orifice‬ﻋﻨﺪ ال ‪ Line angle‬ﺑﺘﺎع ال ‪Cavity‬‬

‫**‬
‫ﻟﻜﻦ ﻟﻮ ھﺘﺎﺧﺪ ﺑﺎﻟﻚ ف ﺣﺎﻟﻪ اﻧﻨــﺎ ﻋﻤﻠﻨﺎ ‪ Over extended cavity‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﻋﻤﻠﻨــﺎ ‪ Guge‬ھﻨﻼﻗﻰ ال ‪ wall‬اھـــــــﻮه ‪،،‬‬
‫وﺑﻌﺪ ﻛﺪه ﺳﻠﻤــــــــــــﻪ ‪،،‬وﺑﻌﺪ ﻛﺪه ال ‪smile emoticon Orifice‬‬
‫وﺑﻨﺴﻤﯿﮫـــﺎ ‪.. guge‬وﺑﯿﺘﻨﻘﺺ ﻋﻠﯿﮫــــﺎ ف اﻻﻣﺘﺤﺎن ‪smile emoticon‬‬

‫__‬
‫ھﻞ ﻣﻤﻜﻦ ﻧﻐﻠﻂ ﻏﻠﻄـــﻪ ﺗﺎﻧﯿﻪ ؟؟ ااااااااه‬

‫ﻣﻤﻜﻦ ﺗﺨﯿـــﺶ ﻏﻠﻂ ﻳﺎﻣﻌﻠﻢ ‪ ،،‬ﺗﺮﻛﻦ ﻏﻠﻂ ‪ ،،‬ﻳﻌﻨﻰ رﻛﻨﺘﻚ ﻃﻠﻌﺖ وﺣﺸــﻪ اوى‬
‫ﺗﻘــﻮم ﻋﺎﻣﻞ إﻳـــﻪ ‪ ،،‬ﺗﻘـــــــــــــﻮم داﺧﻞ ﻛﺪھــــﻮه ‪،،‬ﻣﻌﺮﻓﺶ ﺣﻀﺮﺗﻚ ﺑﺘﺪور ع إﻳـــــــﻪ‬
‫ودى ﺑﻨﺴﻤﯿﮫـــﺎ ‪Miss Direction‬‬

‫وﺑﻜﺪه ھﻨﻼﻗﻰ ﻣﻌﻈﻢ ال ‪ Errors‬ﺑﺘﺪوووور ﺣﻮاﻟﯿــﻦ ال اﻟﻜﺎم واﺣﺪه دول‬

‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪--‬‬

‫‪،،‬ﻫﻨﻄﻠﻊ ﻣﻦ ﻛﻞ ﺻﻔﺤﻪ ﲟﻌﻠﻮﻣــﻪ ‪..‬‬

 ‫**‬
‫اﺣﻨﺎ ﻋﺮﻓﻨﺎ ان ال‬
‫‪ .. Upper caentral,latral,canin‬ﺑﺘﻜــﻮن ‪One root ,,One root canal‬‬
‫وان ﺷﻜــﻞ ال ‪ Access‬ﻓــ اﻟــ ‪Upper central ,latral + Lower central, Latral‬‬
‫ﺑﯿﻜـــﻮن ‪Triangle‬‬

‫‪--‬‬
‫ﻧﻌﻤﻞ ﺗﺠﻤﯿﻌــﻪ ﺗﺎﻧﯿﻪ ‪ ،،‬ال ‪ .. upper 3,4,5‬ﺷﻜﻞ ال ‪ Access‬ﻓﯿﮫﻢ ﺑﯿﻜــﻮن ‪Oval‬‬
‫أﻧﻤـــﺎ ال ‪ ... Lower 3,4,5‬ﺷﻜﻞ ال ‪ Access‬ﻓﯿﮫــﻢ ﺑﯿﻜــﻮن ‪.. Ovoid‬‬

‫**‬
‫ال ‪.. Upper 4,5 + Lower 4,5‬‬
‫ھﻨﻘــﻮل ان ﻧﺴﺒﻪ ال ‪ Upper 4‬ﻛـــــــﺎم ؟؟‪ %٨٥ ..‬وﺑﯿﻜــﻮن ‪. Roots ٢‬‬
‫أﻧﻤﺎ ال ‪.. upper 5‬ﻧﺴﺒﺘــــﻮ ﻛﺎم ؟؟‪ %٧٥ ..‬وﺑﯿﻜــﻮن ‪.. One root .. One canal‬‬
‫ﻃﯿﺐ ھﻨﻌﻜﺲ اﻟﻨﺴﺐ ‪ ،،‬ﻓﯿﺠــﺮ ‪٧‬‬

‫**‬
‫ﺳــﺆال ‪ .. T or F‬ھــﻮ ﻣﻤﻜﻦ ال ‪ Upper 4‬ﻳﻜــﻮن ‪ roots ٣‬؟؟‪ .....‬آآآآآآآآآه )‪(T‬‬
‫**‬
‫ﻃﯿﺐ ﻣﻤﻜﻦ ال ‪ Upper 5‬ﻳﻜـــﻮن ‪ roots ٣‬؟؟ ‪ ....‬ﻷﻷﻷﻷﻷﻷ )‪(F‬‬

‫ﺷﻜــــــــــﺮاً ‪smile emoticon‬‬

‫**‬
‫ﻧﺮﺟﻊ ﺗﺎﻧﻰ وﻧﻘــﻮل ال ‪ Upper 6‬ﻛــﺎم ‪ Root‬؟؟ ‪Roots٣ ..‬‬
‫ﺷﻜــﻠﮫﻢ أذاى ؟؟ اﺗﻨﯿــﻦ ‪ Buccal‬وواﺣﺪ ‪Palatal‬‬
‫ﻃﯿﺐ ھـــﻮ ﻛﺎم ‪ canal‬؟؟ ‪ ..‬ﻳﺎ ‪ ٣‬ﻳﺎ ‪ .. ٤‬ﺧﻼص‬

‫اﻟﺮاﺑﻌــﻪ ﺑﯿﺒﻘﻰ اﺳﻤﮫــﺎ ‪.. MB2‬‬

‫ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺠﺒﮫﺎﻟـــﻨﺎ ف ال ‪ MCQ‬وﻳﺴﻤﯿﮫــﺎ‬
‫‪) Mesio .Palatal‬ﻋﻠﺸــﺎن ھﻰ راﻳﺤــﻪ ﻧﺎﺣﯿﻪ ال ‪( Mesial‬‬

‫‪--‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ال ‪ MB2‬ھﻰ ھﻰ ال ‪Mesio-Palatal‬‬
‫ﻧﺴﺒﺘﮫـــﺎ ﻗﺪ إﻳــــﻪ ف ال ‪ Upper 6‬؟؟‬
‫وده ﺳــﺆال ﻟﻠﺸــﻔﻮى ‪ ..‬ﻣﺒﯿﺠﯿـﺶ ف اﻟﻨﻈﺮى ‪.. More than 90% ..‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻧﺴﺒﺘﮫــﺎ ال ‪ Upper 7‬ﻗــﺪ أﻳــﻪ ؟؟ ‪%٧٥‬‬
‫‪ --‬ﻣﺸﻜﻠﺘﮫــﺎ إﻳــــــــﻪ ؟؟‬
‫ھﻲ ﻣـــﻮﺟﻮده ‪،،‬ﺑﺲ اﺣﻨــﺎ ﻣﺒﻨﻌﺮﻓﺶ ﻧﺠﺒﮫـــﺎ ‪ ،،‬وﻟﻮ ﻟﻘﯿﻨﮫــﺎ ﻣﺒﻨﻌﺮﻓﺶ ﻧﻨﻀﻔﮫــﺎ ‪،،‬ﻻﻧﮫﺎ ﻏﺎﻟﺒﺎً ‪Calcified‬‬

‫‪--‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻳﺎ دﻛﺘﻮر ف اﻻﻣﺘﺤـــﺎن ‪ ..‬ال ‪ .. MB2‬أﺷﺘﻐﺎﻟﮫـــﺎ وﻻ أﺳﯿﺒﮫـــــﺎ ‪ ..‬؟؟‬

‫وأﻧﺖ أﺻﻼ ﺗﺠﯿﺐ ﺳِﻨــــــــَــﻪ ‪ Upper 6‬ف اﻻﻣﺘﺤـــﺎن ﻟﯿـــــــــــــــﻪ ؟؟‬

‫اﻧﺖ ﻟﻤﺎ ﺗﺠﯿﺐ ﺳﻨﺘــﻚ ھــﺎ ‪.. Lowr 6‬‬
‫ھـــﻮ اﻻﺣﺴﻦ ‪ Upper 6‬وﻻ ‪ Lower 6‬؟؟‬
‫ﻷ ﻃﺒﻌــــــﺎ ال ‪.. Lower 6‬ﺑﺲ اﻋﻤﻞ ‪ X-Ray‬وﻛﺪه ‪..‬ﻋﻠﺸــﺎن ﻣﺘﻠﻘﯿﮫــﺎش ‪Curved‬‬

‫**‬
‫ال ‪ .. upper 7‬ﻗــﻮﻟﻨﺎ ان ھــﻮ ذى ال ‪ .. upper 6‬ﻛــــﺎم ‪ Canal‬؟؟‬
‫‪ ..‬ﺑﯿﻜــﻮن ‪ ٣‬أو ‪ .. ٤‬وﻣﻤﻜﻦ ﻳﻨﺰل ‪.. canals ٢‬وﻣﻤﻜﻦ ﺗﺒﻘﻰ ‪One Canal‬‬

‫**‬
 ‫ﺗﻌﺎﻟﻰ ﻧﻤﺴــﻚ ال ‪.. Lower‬‬
‫‪--‬‬
‫ال ‪ .. Lower Central ,Latral‬ﻣﻤﻜﻦ ﺗﺒﻘﻰ ‪ .. canals ٢‬ﻧﺴﺒﺘﮫﻢ ‪% ٤٠-٣٠‬‬
‫‪--‬‬
‫ﻃﯿﺐ ال ‪ .. Lower canine‬ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺒﻘﻰ ‪.. canals٢‬ﻧﺴﺒﺘﮫﺎ ‪.. %٦‬‬
‫ﺑﺲ ھـــﻮ ‪Mainly One Canal‬‬

‫‪--‬‬
‫ﻃﯿﺐ ال ‪ .. Lower 4,5‬ال ‪ Typs of canals‬ﺑﺘﺒﻘﻰ أﻳﻪ ؟؟‪..‬‬
‫ﻗــﻮﻟﻨﺎ ﻓﯿﮫــﺎ ‪.. Type 1,2,3,4‬ﻃﯿﺐ ‪ Type 4‬أﺳــــﻢ اﻟﺪﻟﻊ ﺑﺘﺎﻋﮫــﺎ أﻳــــﻪ ؟؟‬
‫‪Apical Delta‬‬
‫‪--‬‬
‫ﻃﯿﺐ ال ‪ .. Type 4‬اﻟﻠﻰ ھﻰ ال ‪ Apical delta‬ﺑﺘﻜــﻮن ‪ Most Comman‬ﻓﯿــﻦ ؟؟‬
‫ﻓــ اﻟــ ‪Lower 5‬‬
‫‪--‬‬
‫ﻃﯿﺐ ال‪ Dilaceration‬ﺑﯿﻜــﻮن ‪ Most Comman‬ﻓﯿﻦ ؟؟‬
‫ﻓــ اﻟــ ‪Upper 5‬‬

‫‪--‬‬
‫ﻃﯿﺐ أﺧــﺮ ﺣﺎﺟﻪ ال ‪ C-shape canal‬ﺑﺘﻜــﻮن ‪ Most Comman‬ﻓﯿــﻦ ؟؟‬
‫ﻓــ اﻟــ ‪Lower 7‬‬
‫ﺷﻜــﺮا ‪smile emoticon‬‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﺘﺎﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﺘﺼﺮﻑ ﰲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﻯء‬
‫اﻟﺠﺰء اﻷول‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﻳﻌﻨﻲ ﺍﻝ ‪Emergency‬‬

‫ﺃﺣﻨــﺎ ﻋﻨﺪﻧﺎ ﺗﻘﺴﻴﻤﺘﲔ ﻑ ﺍﻝ ‪Emergency‬‬

‫ﺍﻟﺘﻘﺴﻴﻤــﻪ ﺍﻟﻜﺒﻴــﺮﻩ ‪،،‬‬

‫وھﻰ ان اﻧــﺎ ك ‪ G.P‬ھﻘــﺎﺑﻞ ‪ ٣‬ﺣﺎﻻت ‪Emergency‬‬

‫ھﻘــﺎﺑﻞ ‪.. Pain‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻋﯿﻨـــﻮ ﻣﻜﺴــﻮره ﻣﻦ ﻛﺘﺮ اﻟﻮﺟﻊ ‪،،‬ﻣﺶ ﺑﯿﺪﻟﻊ ‪..‬‬

‫وھﻨﻘـــﺎﺑﻞ ‪.. #Swelling‬‬

‫ﻳﻌﻨﻰ وﺷــﻮ ورﻣــﺎن ﻛﺪه وﺷﻜﻠــﻮ ﻳﻀﺤﻚ ‪devil emoticon‬‬

‫وأﺧﯿــﺮا ھﻨﻘﺎﺑﻞ ‪... Bleeding‬‬

‫ﻳﻌﻨﻰ أﻧﺎ ﻣﺶ ﺷــﺎﻳﻒ وﺷــﻮ ﻣﻦ ﻛﺘــﺮ اﻟﺪم ‪ ..‬ذى أﻳﺎم اﻟﺜــﻮره ﻛﺪه‬

‫وھﻨﺘﻔﻖ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ان ﻋﯿــﺎن ال ‪ Pain‬و ال ‪ Swelling‬ده ﺑﺘــﺎﻋﻨــﺎ ‪ ،،‬ﻳﻌﻨﻰ‬

‫ﻳﻠﺰﻣﻨــﺎ ف اﻻﻧﺪو‬
‫وده ﺑﯿﻤﺜﻠﻨــﺎ ‪ %٩٠‬ﻣﻦ ﺣﺎﻻت ال ‪.. Emergency‬‬
‫اﻧﻤـــﺎ ﻋﯿـــﺎن ال ‪ Bleeding‬وده ﺑﯿﻤﺜﻠﻰ ‪ ،، %١٠‬ھﻨﺸﻘﻠﺒــﻮ ع‬
‫اﻟﺠﺮاﺣﻪ ‪smile emoticon‬‬
 ‫اﻧﻤــــﺎ ﺍﻟﺘﻘﺴﻴﻤـــﻪ ﺍﻟﺼﻐﻴــﺮﻩ ‪،،‬‬

‫وھﻰ ان اﻟﻌﯿــﺎن ﺑﺘﺎﻋﻰ ده اﻟﻠﻰ ھﻮ ﻋﯿــﺎن ال ‪ Pain‬و ‪ Swelling‬ﻳﺎﻣــﺎ ھﯿﺠﯿﻠﻰ‬

‫‪.. Pre treatment emergency‬‬

‫وده اول ﻣﺮه اﺷــﻮﻓﻮ ف اﻟﻌﯿــﺎده ‪،،‬ﻳﻌﻨﻰ ﺟﺎﻳﻠﻠﻰ ﺑﺮاﺷــﻮت ‪،،‬اﻧﺎ ﻻ ﻟﻤﺴﺘـــــﻮ وﻻ ﻟﻌﺒﺖ ﻓﯿﻪ‬
‫‪..‬ھﻮ ﺟﺎﻳﻠﻠﻰ ﻛﺪه ‪smile emoticon‬‬

‫أو ‪.. Inter appointment emergency‬‬

‫وﻧﺒﻘﻰ ﻋﺎرﻓﯿﻦ ان اﻟﻌﯿــﺎن ده ﺣﻀﺮﺗﻚ اﻟﺴﺒﺐ ف اﻟﻤﺼﯿﺒــﻪ اﻟﻠﻰ ﻋﻨﺪو دى‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ع ﺳﺒﯿﻞ اﻟﻤﺜــﺎل ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻋﻤﻠﺘﻠﻮ ‪ Access‬ﺑﺲ او ‪ Access‬و ‪Mechanical preparation‬‬
‫ﺑﺲ ﻟﺴـــــﻪ ﻣﻘﻔﻠﺘﻠﻮش‬
‫وﻣﺎﺑﯿﻦ اﻟﺰﻳﺎرﺗﯿﻦ ﻛﻠﻤــﻚ وﻗــﺎﻟﻚ اﻧﺎ ﻣــــﻮﺟﻮع او اﻧﺎ ورﻣــﺎن ‪،،‬ودى ﻣﻌﻨﺎھـــﺎ اﻧﻚ ﻋﻤﻠﺖ ﺣﺎﺟﻪ‬
‫ﻏﻠﻂ ‪،،‬ﻟﻌﺒﺖ ف ﺣﺎﺟﻪ ﻏﻠﻂ‬

‫وأﺧــﺮ ﻋﯿــﺎن ھﻮ ﻋﯿــﺎن ال ‪Post treatment emergency‬‬

‫ﺑﻤﻌﻨﻰ اﻧﻨــﺎ ﻧﻜﻮن ﺧﻠﺼﻨــﺎ ‪ Mechanical Preparation‬وﻋﻤﻠﻨـــﺎ ‪ Obturation‬وﻗﻔﻠﻨــﺎ وﺗﻤــﺎم‬
‫اﻟﺘﻤــﺎم ‪ ،،‬ﺗﻼﻗﻰ ﻛﻠﻤﻚ ﻗﺎﻟﻚ اﻧﺎ ﻣﻮﺟـــﻮع وورﻣـــﺎن ﺑﺮدك ‪smile emoticon‬‬
‫اﻳــﻪ ﺑﻘﻰ اﻟﻠﻰ اﻧﺖ ﻋﻤﻠﺘـــﻮ ده ؟؟ !!‬

‫وﺑﻜﺪه ﻳﺒﻘﻰ ﻋﯿــﺎن ال ‪ Inter‬و ال ‪ Post‬دول اﻧﺎ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﯿﮫــﻢ ‪ ..‬اﻧﻤــﺎ ﻋﯿــﺎن ال ‪ Pre‬ده ﺧﻠﻘــﻪ‬
‫رﺑﻨــﺎ ‪ ،،‬ھﻮ ﺟﺎﻳﻠﻠﻰ ﻛﺪه ‪smile emoticon‬‬

‫*******************************************************************************************************************‪٨‬‬

‫ﺃﻭﻝ ﺣﺎﺟﻪ ﻫﻨﺘﻜﻠﻢ ﻓﻴﻬﺎ ﻫﻮ ﻋﻴــﺎﻥ ﺍﻝ ‪Pre treatment Emergency‬‬

‫واﺣﻨﺎ ﻋﺎﻳــﺰﻳﻦ ﻧﻌﺮف ال ال ‪ Pain‬و ال ‪ Swelling‬دول ﺟﺎﻳﯿﻦ ﻣﻦ أﻳــﻪ ؟؟‬

‫دول ﺟﺎﻳﯿﻦ ﻣﻦ ‪ ٤‬أﻣــﺮاض‬

‫أول ﻣﺮض ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه اﻟﻠﻰ ھــﻮ ‪Acute pulpitis‬‬

‫ﺗﺎﻧﻰ ﻣﺮض ‪Acute pulpitis with apical perdontitis‬‬
‫ﺗﺎﻟﺖ ﻣﺮض ‪Acute apical abscess‬‬
‫وراﺑﻊ ﻣﺮض ھﻮ ال ‪Necrotic pulp‬‬

‫ﺣﻠــــــــــــــﻮ أوى ‪..‬‬

 ‫ﻧﯿﺠــﻰ ﻻول واﺷﮫــﺮ ﺣﺎﻟﻪ ﻋﻨﺪﻧﺎ وھﻰ ال ‪ Acute pulpitis‬وده ﻋﯿــــﺎن ﻣﺸﮫـــــﻮر أأأأأوى‬

‫‪smile emoticon‬‬

‫اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻳﺎ دﻛﺎﺗﺮه ﻛﻞ ﻣﺎﻓﻰ اﻟﻤــﻮﺿﻮع ان ﻋﻨﺪو ‪ Sever Inflamation‬ف ال ‪Pulp‬‬

‫‪ --‬أﻳــﻪ ھﻰ ﺑﻘﻰ ال ‪ Signs‬و ال ‪ Symptoms‬اﻟﻠﻰ اﻟﻌﯿــﺎن ده ھﯿﺠﻰ ﺑﯿﮫـــﺎ ؟؟‬

‫اﻟﻌﯿــﺎن ده ھﯿﺠﻰ ﻳﻘــﻮﻟﻚ اﻧﺎ ﻋﻨﺪى ‪..‬‬

‫‪ ،، Seveeeeer ,Shaaaarp ,Shooooting pain‬ﻳﻌﻨﻰ وﺟﻊ ﻓﻈﯿــﻊ ‪upset emoticon‬‬
‫ﻋﻨﺪى ‪ Lancinating pain‬ﻳﻌﻨﻰ ﻋﻨﺪى وﺟــﻊ ﺑﯿﺪﺑﺤــﻨﻰ‬

‫ﻛﻞ ده ﻋﺒــﺮﺗﻠﻚ ان اﻻﻟﻢ ﻏﯿــﺮ ﻣﺤﺘﻤــﻞ ‪ ...‬ﺻﺢ ؟؟ ﺻﺢ‬

‫و اول ﺣﺎﺟﻪ ﻻزم ﻧﺘﻔﻖ ﻋﻠﯿﮫﺎ اﻧﻨﺎ ﻻزم ﻧﻌﺮف ﻧﻌﻤﻞ ‪،، Diagnosis‬ھﺘﺒﺪى ﺣﻀــﺮﺗﻚ ﺗﺴــﺎﻟﻮ ‪..‬‬

‫اﻟﻮﺟـــــﻊ ده ‪ Localized‬وﻻ ‪ Diffused‬؟؟‬

‫ھﯿﻘــﻮﻟﻰ ‪ .. Diffused‬ﻟﯿــــﻪ ؟؟‬

‫ﻻن ال ‪ PT‬ﺑﯿﺒﺘﺪى ﻳﺸﺘﻜﻰ ﻣﻦ وﺟﻊ ھﻨــﺎ ف اﻟﻤﻜــﺎن ده‬
‫ﻃﯿــﺐ ﻳﻤﯿﻦ وﻻ ﺷﻤــﺎل ؟!! ‪ ..‬ﻣﻌﺮﻓﺶ‬
‫ﻓــﻮق وﻻ ﺗﺤﺖ ﻃﯿﺐ ؟؟ ﻣﻌﺮﻓﺶ‬
‫ﻃﯿﺐ أﻧﮫــﻰ ﺳﻨــﻪ ؟؟ ﺑــﺮدو ﻣﻌﺮﻓﺶ ‪ ،،‬ﻃﯿﺐ ﺷــﺎور ؟؟ ﻣﻌﺮﻓﺶ ‪..‬‬

‫ﻟﯿــــــﻪ ﻛﻞ ده ؟؟‬
‫ﻋﻠﺸـــﺎن ال ‪ Pulp‬ﻣﻌﻨﺪوش ﻏﯿــﺮ ﻧــﻮع ‪ Receptors‬واﺣﺪ ‪..‬أﺳﻤــﻮ ‪ Sensory Nerve‬وده ﺑﯿﻨﻘﻞ ﻛﻞ ال ‪Pain‬‬
‫ﺑﺘــﺎع اﻻﺳﻨﺎن ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻛﻞ ال ‪ Pulps‬دى ﻟــ ‪ Nerve‬واﺣﺪ‬

‫‪ --‬ھﺘﺴــﺎﻟــﻮ ﺳــﺆال ﺗﺎﻧﻰ ‪ ..‬اﻟﻮﺟﻊ ﺑﯿﺠﻰ ﻟﻮﺣﺪو وﻻ ﻣﻊ ‪ Stimulants‬؟؟‬

‫ھﯿﻘــﻮﻟﻚ ﺗﻜﺎﺛﺮت اﻻﻗﺎوﻳﻞ ف اﻟﻤﻨﻄﻘــﻪ دﻳﻪ ﺳﻌﺎدﺗﻚ ‪smile emoticon‬‬

‫ھﯿﻘــﻮﻟﻚ اااااه اﻟﻮﺟــﻊ ﺑﯿﺠﻰ ﻟــﻮﺣﺪو ‪ ،،‬وھﯿﻘــﻮﻟﻚ ااااااااه ﺑﯿﺠﻰ ﻣﻊ ‪Stimulant‬‬

‫اووووووه اﻟﺮاﺟﻞ ده ﺑﯿﻘﻮل ﻛﻼم ﺟﺎﻣﺪ ‪angel emoticon‬‬

‫ﺑﯿﻘـــﻮل اﻟﻮﺟﻊ ﺑﯿﺠﻰ ﻟﻮﺣﺪو ﻛﺪه ف اﻣــﺎن اﷲ ﻳﻌﻨﻰ ‪Spontaneous Pain‬‬

‫وﻛﻤــﺎن ﺑﯿﻘﻮل اﻧــﻮ ﺑﯿﺠﻰ ﻣﻊ اﻟﺴﺎﻗﻊ واﻟﺴﺨﻦ "ﻛﻮﺑﺎﻳﻪ ﺷﺎى ﻣﺜﻼ "‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺑﯿﺠﻰ ﻣﻊ ‪Stimulant‬‬

‫ھﺘﺴــﺎﻟﻮ ﺑﻘﻰ اﻟﺴﺆال اﻟﻤﮫﻢ اوى ‪..‬ﻃﺐ اﻟﻮﺟﻊ ﺑﯿﺮوح ع ﻃﻮل وﻻ ﺑﯿﻘﻌﺪ ﺷﻮﻳﻪ ؟؟‬

‫ھﯿﻘﻮﻟﻚ ﻳﺎ دﻛﺘــﻮر اﻟﻮﺟﻊ ب ‪،، Lingers for some time‬ﻳﻌﻨﻰ ﺑﯿﻘﻌﺪ ﺷﻮﻳﻪ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﯿﻘــﻮﻟﻚ اﻟﻀﺮس "ﺑﯿﻨــﻘﺢ ﻋﻠﯿـــﺎ" ب ال ‪ ٣‬او ‪ ٤‬ﺳﻌــﺎت ﻛﺪه‬
‫ﻣﺶ ﺑﻌﯿــﺪ ﻳﻘــﻮﻟﻚ دا اﻧﺎ ﺷﺮﺑﺖ ﻛـﻮﺑﺎﻳﻪ ﺷــﺎى ﻣﻦ أﻣﺒﺎرح ‪ ،،‬وﻟﺤــﺪ دﻟﻮﻗﺘﻰ ﺻﺪاع ﻳﺎدﻛﺘــﻮر ﻣﺶ ﻗﺎدر‬

‫ﻃﯿﺐ ھﻨﻌﻤــﻠﻮ ‪.. X-Ray‬ھﻨﺸــﻮف ﺣﺎﺟﻪ ؟؟ ﻻااااا ‪..‬ﻣﺶ ھﻨﺸــﻮف ﺣﺎﺟﻪ اﺑﺪا ‪..‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻟﻮ ﻋﻤﻠﻨﺎﻟﻮ ‪ palpation‬ھﯿﺤـﺲ ﺑﺤــﺎﺟﻪ ؟؟ ﻻااااااااا‬
‫ﻃﯿﺐ ﻧﻌﻤﻠــﻮ ‪ Percussion‬ھﯿﺤﺲ ﺑﺤﺎﺟﻪ ؟؟‪..‬ﻻااااااااا ‪،،‬ﺑﺎﻟﻈﺒﻂ ﻛﺪه ‪smile emoticon‬‬

‫ﻃﯿﺐ ﻧﻌﻤﻠــﻮ ‪ Vitality test‬ھﯿــﺪﻳﻨﻰ ‪ Response‬؟؟ ‪،،‬اﻳـــﻮن ھﯿﺪﻳﻨﻰ ‪Response‬‬

‫ﻃﯿﺐ ‪ Early Response‬وﻻ ‪ Late Response‬؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﺘﺤﻄــﻠﻮ ﺣﺎﺟﻪ ﺳﺨﻨﻪ ‪،،‬اول ﻣﺘﺤﻄﮫﺎ ھﯿﺴــﺮخ ‪ ،،‬وﻳﺪﻳﻚ ‪Very Very Early Response‬‬
‫ھﺘﻜﮫــﺮﺑﻮ؟؟ ھﯿﺴﺮخ ع ﻃـــﻮل ‪.. smile emoticon‬ﻳﻌﻨﻰ ﻣــﻮﺟﻮع ‪..‬اﻟﺤﻤﺪﷲ ﻋﺮﻓﺖ ان ﻋﻨﺪو ‪sunglasses Pulpitis‬‬
‫‪emoticon‬‬

‫ﻟﯿـــــــــﻪ ﺑﻘﻰ ﻛﻞ اﻻﺳﺌﻠﻪ دى ؟؟‬

‫ﻷن ﻳﺎ دﻛﺎﺗﺮه ال ‪.. Acute pulpitis‬اﺣﻨﺎ ﺑﻨﺴﻤﯿﮫﺎ ‪Irreversible pulpitis‬‬

‫ﻳﻌﻨﻰ ال ‪ Pulp‬ﺣﺼـــﻠﻮ ‪ Inflamation‬ﺑﻼاااااااااااا رﺟــــﻌﻪ ‪،،‬وﻻزم ﺗﻌﻤﻠﻮ اﻧﺪو‬

‫وﻋﻠﺸــﺎن ﻻزم ﻧﻔﺮق ﺑﯿﻦ ال ‪ Irreversible pulpits‬و ‪Reversible pulpits‬‬

‫اﻟﻠﻰ ﻛﻨﺎ ﺧﺪﻧﮫﺎ اﻟﺴﻨﻪ اﻟﻠﻰ ﻓﺎﺗﺖ ف ﺳﻨﻪ ﺗﺎﻟﺘﻪ ‪،،‬وﺳﻤﻨﺎھــﺎ " ‪" Hyperemia‬‬

‫ال ‪ #Hyperemia‬ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ھﯿﺘﻮﺟﻊ ﻣﻊ اﻟﺴﺎﻗﻊ واﻟﺴﺨﻦ ‪،،‬ﻳﻌﻨﻰ ﻓﯿﻪ وﺟﻊ ﻣﻊ ‪،، Stimulants‬ﺻﺢ ؟ اااااااااااااااااه‬
‫‪،،‬ﺑﺲ ھﯿﻘﻮﻟﻚ اول ﻣﺎﺑﺸﯿﻞ ال ‪ Stimulants‬اﻟﻮﺟﻊ ﺑﯿﺮوح ‪..‬ھـــــﺎﻃﻤﻦ ‪kiki emoticon‬‬
‫وده أول ﻓﺮق ‪..‬‬

‫ھﺴﺎﻟﻮ ﺳﺆال ﺗﺎﻧﻰ ‪..‬‬

‫‪kiki emoticon‬‬ ‫ھــﺎﻃﻤﻦ‬ ‫‪..‬‬ ‫ﻟﻮﺣﺪو‬ ‫ﻣﺎﺑﯿﺠﻰ‬ ‫ﻋﻤـــﺮو‬ ‫أﺑﺪا‬ ‫‪،،‬‬ ‫ﻷ‬ ‫ھﯿﻘﻮﻟﻚ‬ ‫؟؟‬ ‫اﻟﻮﺟﻊ ﺑﯿﺠﻰ ﻟﻮﺣﺪو‬
‫وده ﺗــﺎﻧﻰ ﻓــﺮق ‪..‬‬

‫* ﻟﯿـــﻪ ﺑﻘﻰ ؟؟ ﻻن ﻓﯿﻪ ﻓﺮق ‪ Critical‬ﺑﯿﻦ اﻟﻌﻼج ده واﻟﻌﻼج ده ‪confused emoticon‬‬

‫ال ‪ Revirsible pulpitis‬او ال ‪.. Hypremia‬ده ھﺘﺤﻄــﻠﻮ ‪ ،، Ca (OH)2‬و ‪ Restoration‬وﻧﺮوﺣــﻮ ‪..‬‬

‫اﻧﻤـــﺎ ال ‪ Irrevesible pulpitis‬اﻟﻠﻰ ھﻰ ال ‪ Acut pulpits‬ھﻨﻌﻤــﻠﻮ ‪..RCT‬‬
‫ﻓﻘﺒﻞ ﻣﺎﻧﻀﺤﻰ ب ال ‪،، Pulp‬ﻻزم ﻧﺒﻘﻰ ﻣﺘﺎﻛﺪﻳﻦ ‪..‬أوك‬

‫**‬
‫وﻣﮫــﻢ أوى ﻧﺒﻘﻰ ﻋﺎرﻓﯿﻦ ان ال ‪ Pulpites‬ﺑﺘﻜﻮن ‪Two Stages‬‬

‫اول ‪ stage‬ﻓﯿﮫــﻢ ‪..‬اﻟﻠﻰ ھﻰ ال ‪.. Early Stage‬‬

‫ال ‪ PT‬ھﯿﺠﻰ ﻳﻘــﻮﻟﻚ ‪..‬اﻟﺴﺨﻦ ﻳﺎدﻛﺘﻮر ﺑﯿﻮﺟﻌﻨﻰ ﺟﺪا ‪..‬أﻧﻤــﺎ اﻟﺴﺎﻗﻊ ﺑﯿﺮﻳﺤﻨﻰ ﺟﺪا‬
‫وﻳﺠﯿﻠﻚ اﻟﻌﯿﺎن ده وھــﻮ ﺣﺎﻃﻂ ﺗﻠﺠــﻪ ف ﺑــﻮﻗﻪ ‪ ..‬او ﺟﺎﻳﺐ ﻣﻌﺎه أزازه ﻣــﺎﻳﻪ ﺳﺎﻗﻌﻪ وﺣﺎﻃﺘﮫــﺎ ﻛﺪه ع ﺧـــﺪو‬
‫‪،،‬ﻋﻠﺸﺎن اﻟﺴﺎﻗﻊ ﺑﯿﺮﻳﺤـﻮ ‪..‬‬

‫ﺑﯿﻨﻤــﺎ ﻳﺎدﻛﺘﻮر ف ال ‪.. Late stage‬‬

‫ﻻ اﻟﺴﺨﻦ وﻻ اﻟﺴﺎﻗﻊ ﺑﯿﺮﻳﺤــﻮ ‪..‬ﻛــﻠﻮ ﺑﯿﻮﺟﻊ‬
‫وﻣﻦ ﺿﻤﻦ اﻟﺤﺠﺎت ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ھﯿﺠﻰ ﻳﻘﻮﻟﻚ اﻧﺎ ﻟﻤﺎ ﺑﻨﺎم اﻟﻮﺟﻊ ﺑﯿﺰﻳﺪ " ‪.. " At Night‬‬
‫ﺑﺲ ده ﻣﺶ ﻋﻠﺸﺎن ﺑﻠﯿﻞ ‪،،‬ھﻮ ﻟﻮ ﻧﺎم اﻟﺼﺒﺢ ﺑﺮدو ﺑﯿﺘﻮﺟﻊ ‪..‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ‪ Postion‬اﻟﻨـــﻮم ده ﺑﯿــﻮﺟﻊ‬

‫__‬
‫وﺑﻜﺪه اﻧﺎ ﻋﺮﻓﺖ ان اﻟﺤﺎﻟﻪ دى اﺳﻤﮫﺎ ‪ pulpitis _#Acut‬وان ال ‪ Pulp‬ﻛﺪه ﺟﺎب أﺧــﺮو ‪،،‬‬
‫وان ال ‪ Pt‬ده ﻻزم أﻋﺎﻟﺠــﻮ ‪..‬‬
 ‫اﻧﺎ دﻟﻮﻗﺘﻰ ﻋﻨﺪى ‪Treatment Plan‬‬
‫وﻧﺎوﻳﻪ اﻋﺎﻟﺠــﻮ ‪،،‬ﻋﻼج اﻟﻌﯿﺎن ده اﻧﺎ أﻋﻤــﻠﻮ اﻧﺪو ‪.. #RCT‬ﻳﻌﻨﻰ أﻳﻪ ؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﺸﯿﻞ ال ‪ #Pulp‬واﻧﻀﻒ واﻋﻤﻞ ‪ Mechanical prepration‬وأﺣﺸﻰ ﻣﻜﺎﻧﻮ ‪..‬ﺻﺢ ؟ أأأأه‬

‫ﺑﺲ ﻓﯿﻪ ﺣﺎﺟﻪ ﻋﻨﺪى دﻟﻮﻗﺘﻰ اﺳﻤﮫﺎ ال ‪ Visit _#Emergncy‬ودى اﻗﺼــﺪ ﺑﯿﮫﺎ‬
‫أول زﻳﺎره ‪.. The First Visit‬اﻟﺰﻳﺎره اﻟﻠﻰ ھــﻮ ﺟﺎﻳﻠﻚ ﻓﯿﮫﺎ ﺑﺎرﺷــﻮت ‪smile emoticon‬‬

‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬

‫أﻳﻪ ﺑﻘﻰ اﻟﺨﺪﻣﻪ اﻟﻠﻰ ﻧﻘﺪر ﻧﻘﺪﻣﮫﺎ ﻟﻠﻌﯿﺎن ده ؟‬

‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳﻪ ‪ Line of treatment‬اﻟﻠﻰ أﺣﻨــﺎ ھﻨﺸﺘﻐﻞ ﻋﻠﯿــﻪ ؟؟‬

‫اﻧﺖ ف اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻏﺎﻟﺒــﺎ ﺑﺘﺒﻘﻰ ﺷــﺎﻳﻒ ال ‪.. Expossur‬‬

‫اﻟﻌﯿﺎن ده اﻧﺎ اﻗﺪر اﻗﺪﻣﻠــﻮ ﺧﺪﻣﺘﯿﻦ ‪..‬‬

‫__‬
‫‪..‬اول ﺣﺎﺟﻪ اﻟﻤﻔﺮوض اﻟﺼﺢ اﻧﻰ اﻋﻤــﻠﻮ ‪#Pulpectomy‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻳﻪ ‪ Pulpectomy‬؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ‪.. Total removal of pulp tissues‬‬
‫ﻣﻦ أول ال ‪ Pulp Chamber‬ﻟﺤﺪ ال ‪.. Apical Constriction‬‬
‫اﺳﻤﮫﺎ ‪ pulpectomy‬ﻳﻌﻨﻰ ﺑﻨﻘﻄﻊ ال ‪.. pulp‬‬
‫اﻓﺘﺢ ال ‪ Access Cavity‬وأدﺧــﻞ ب ال ‪ Local Anesthesia‬ﺑﺘــﺎﻋﺘﻰ و ﺑﺎﻟــ ‪ High Speed Contra‬و ﺑﺎﻟــ ‪Coolant‬‬
‫اﻟﺠﻤﯿــــﻞ ‪،،‬ﺑﻜﻞ ﺣﺎﺟﻪ ‪.‬‬
‫وﺑﻌﺪ ﻛﺪه ادَﺧﻞ ال ‪ File‬اﻗﻄﻊ ال ‪ ،، pulp‬وأﺟﯿﺐ ‪Working Length‬‬
‫وأﻋﻤﻞ ‪،.. Mechanical Preparation‬واﻧﻀﻒ ﺑﺲ ﻣﺶ ﻻزم ﻧﺤﺸﻰ ‪..‬اﺗﻔﻘﻨﺎ ‪..‬‬

‫** ﺑﺲ اﻓﺮض ﻳﺎ دﻛﺘــﻮر ﺟﺎﻟﻚ ﻋﯿﺎن ب ‪ Upper 6‬وده اﻟﻠﻰ ﺑﯿﺠﯿﻠﻚ ﻏﺎﻟﺒﺎ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﺣﻨــﺎ ﺑﻨﺘﻜﻠﻢ ف ‪ ،، Canals ٤‬ﻳﻌﻨﻰ ‪ Minimum‬ﺳـــﺎﻋﻪ وﻧﺺ ﺷﻐــﻞ‬
‫واﻟﻌﯿﺎن ده ﺑﺎرﺷـــﻮت واﻧﺖ ﻋﻨﺪك ﻣﺎﺗﺶ ‪،، smile emoticon‬ھــﻞ ﻳﻨﻔــﻊ أﻧﻨــﺎ ﻧﻌﻤﻞ ‪ Pulpectomy‬؟؟ ‪ ..‬ﻷ‬
‫ﺳﻌــــﺎﺗﮫﺎ ﻳﺎ دﻛﺘﻮر ﻣﻦ ﺣﻘﻚ ﺗﻌﻤﻠــﻮ ‪..... Pulpotomy‬وﻟﻨـــــــﺎ ھﻨــﺎ وﻗﻔﻪ ‪.. smile emoticon‬‬

‫** ال ‪ Pulpotomy‬ده ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ﻛﻼم ﺗﺎﻧﻰ ﺧﺎﻟﺺ ‪..‬‬

‫ﻳﻌﻨــﻰ أﻳــﻪ ‪ Pulpotomy‬؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ‪Partial removal of pulp tissues‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳــــــﻪ ؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﺧﺶ اﻓﺘﺢ ال ‪ Access Cavity‬وأﺷﯿﻞ ال ‪ Roof‬وأﺷﯿﻞ ﻛﻞ ال ‪Tissues‬‬
‫اﻟﻠﻰ ﺟــﻮه ال ‪ Pulp Chamber‬ﺑﺎﻟﻤﻌــﻠﻘﻪ "ال ‪" Spoon Excavator‬‬
‫أو ھﻰ ‪ Already‬ھﺘﻄﻠﻊ ب ال ‪Round Bur‬‬
‫وھﻨﻘﻒ ھﻨــــﺎ ﻋﻨﺪ ال ‪ Orifice‬دى ‪ ،،‬وھﻨﺎ ﻋﻨﺪ ال ‪ Orifice‬دى‬
‫ﻟﺤﺪ ﻣﺎﻳﺒﻘﻰ ﻋﻨﺪى ‪ Orifice‬ھﻨـــﺎ ﻟﻮﻧﮫﺎ أﺣﻤﺮ و ‪ Orifice‬ھﻨــﺎ ﻟﻮﻧﮫﺎ أﺣﻤﺮ ‪..‬‬
‫ﺑـــــﺲ ﺣﺴــــــــــﻚ ﻋﯿﻨــــﻚ ﺗﺪّﺧَﻞ ‪ .. smile emoticon File‬ﺗﻤــﺎم‬
‫ﻧﻘﻔــــﻞ ﺑﻘﻰ ع ﻛــــﺪ ؟؟!!‬
 ‫ﻻاااااااا ‪،، gasp emoticon‬ﻃﯿــﺐ ﺛﺎﻧﯿﻪ واﺣﺪه ﺑﺲ‪..‬‬
‫ﻣﺶ اﻧﺖ ﻟﺴــﻪ ﺳﺎﻳﺐ ھﻨﺎ ‪Pulp Tissues‬‬
‫‪sunglasses emoticon‬‬ ‫‪Vital‬‬ ‫ﻷ‬ ‫‪..‬‬ ‫!‬‫؟؟‬ ‫‪Vital‬‬ ‫ﻣﺶ‬ ‫ﻃﯿــﺐ ھﻰ ال ‪ Tissues‬دى ‪ Vital‬وﻻ‬
‫ﻃﯿﺐ ‪ Normal‬وﻻ ‪ Inflamed‬؟؟ ‪ ...‬ﻷ ‪Inflamed‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﺣﻨــﺎ ﺳﺎﻳﺒﯿــﻦ ھﻨﺎ ‪Vital Inflamed Pulp Tissues‬‬
‫ﻃﯿــــــﺐ ﻳﻨﻔﻊ أﺳﯿﺒﮫﺎ ﻛﺪه ؟!‬
‫ﻧــــــــــــﻮ ﺗﻌﺬﺑــﻮ ‪.. devil emoticon‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ﻻزم ﻧﺤﻄﻠﮫﺎ ﺣﺎﺟﻪ ﺗﺜﺒﺖ ال ‪ Pulp Tissues‬ع اﻟﻮﺿﻊ ده ﻋﻠﺸﺎن اﻟﺤﺎﻟﻪ ﻣﺘﺴـــﺆش‬

‫أﺣﻨــﺎ ﺑﻨﺤﻂ ﺣﺎﺟﻪ أﺳﻤﮫﺎ ‪.. Formocresol‬‬

‫أﻳﻪ ﺑﻘﻰ ال ‪ Formocresol‬ده ﻳﺎ دﻛﺎﺗﺮه ؟؟ ده ﻋﺒﺎره ﻋﻦ ﻓﻮرﻣﺎﻟﺪھﯿﺪ وﻛﺮﻳــﺰول ‪..‬‬
‫اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﺪھﯿﺪ ده اﻟﻠﻰ ھﻮ اﻟﻔﻮرﻣﺎﻟﯿﻦ ‪،،‬ﻳﺜﺒﺖ وﻳﺤﻨﻂ ال ‪ pulp‬ع اﻟﻮﺿﻊ ده ‪.‬‬

‫ﺑﺲ ال ‪ Formocresol‬ده ﻟﯿﻪ ﻃﺮﻳﻘﻪ ‪ ،،‬وﻧــﺎﺧﺪ ﺑﺎﻟﻨـــﺎ ﻣﻨﮫــﺎ ﻋﻠﺸﺎن أﺳﺌﻠﻪ ال ‪MCQ‬‬

‫ال ‪ Formocresol‬ده ﺑﯿﺒﻘﻰ ‪،، Liquid‬ذى اﻟﻤﯿﻪ ﻛﺪه وﻟﻮﻧﮫﺎ أﺣﻤﺮ‬

‫وال ‪ Formocresol‬ده ﻋﺒــﺎره ﻋﻦ ﻣــﺎﻳﻪ ﻧــﺎر ‪..‬ﻓﻨﺨﻠﻠﻰ ﺑﺎﻟﻨـــﺎ‬
‫أﺣﻨــﺎ ﺑﻨﺠﯿﺐ ﻗﻄﻨﻪ ﻣﻠﯿﺎﻧﻪ ‪ Formocresol‬وأﻋﺼﺮھﺎ ‪..‬‬
‫ﻋﺼـــﺮﺗﮫﺎ ؟؟‬
‫ﻧﻘــﻮم ﻧﺤﻄﮫﺎ ﺑﻌﺪ ﻛﺪه ﺟﻮه ال ‪ .. Access Cavity‬واﺳﺒﮫﺎ ﺑﻖ اﻟﻌﯿﺎن ﻟﻤﺪه ‪ minute‬واﺣﺪه ﺑﺲ‬
‫ھــــــــﺎرش ؟؟ ھـــﺎرش ‪smile emoticon‬‬

‫ﺑﻌﺪ ﻛﺪه ﺗﺸﯿﻞ ال ﻗﻄﻨﻪ دى ‪..‬وﺗﺠﯿﺐ ﻗﻄﻨﻪ ﺗﺎﻧﯿﻪ ﻣﻠﯿﺎﻧﻪ ‪ Formocresol‬وﺗﻌﺼﺮھﺎ ‪..‬‬

‫أزااااااااى ؟؟‬
‫اﻧﺎ دﻟﻮﻗﺘﻰ ﻣﺎﺳﻚ ﻗﻄﻨﺘﯿﻦ ف اﻳﺪى ‪،،‬ﻗﻄﻨﻪ ﻣﻠﯿﺎﻧﻪ ‪ Formocresol‬وﻗﻄﻨﻪ ﺗﺎﻧﯿﻪ ﻧﺎﺷﻔﻪ ‪.‬‬
‫أﺣﻄﮫﻢ أﻧﺎ ﺑﻘﻰ ع ﺑﻌﺾ ‪..‬أﺧﻠﯿــﮫﻢ ﻳﺒﻮﺳﻮ ﺑﻌﺾ ﻛﺪه ‪smile emoticon‬‬
‫اﻟﻘﻄﻨـــﻪ اﻟﻨﺎﺷﻔﻪ ھﺘﺸﻢ رﻳﺤــﻪ ال ‪.. Formocresol‬و ھﺘﺎﺧﺪ ﺷﻮﻳﻪ ﺻﺢ ؟؟!‬
‫اﻟﻘﻄﻨﻪ اﻟﻠﻰ ﺷﺎﻣﻪ رﻳﺤﻪ ال ‪Formocresol‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺑﺘﻜــﻮن ‪Lightly Dampened with Formocresol‬‬
‫ھﻰ دى ﺑﻘﻰ اﻟﻠﻰ ھﺤﻄﮫﺎ ﺟﻮه ال ‪Access Cavity‬‬
‫وﺗﻘﻔﻠﻰ ب ‪ Temporary Filling‬واﺳﯿﺒﻮ ﻳﺮوح ‪..‬‬

‫ﻃﯿــﺐ اﻟﺴــــﺆال ‪..‬‬

‫ﻟﯿــــــــﻪ !!!!! ‪ ..‬ﻟﯿﻪ ﻣﺤﻄﺘﺶ اﻟﻘﻄﻨﻪ اﻟﻠﻰ ﻣﻠﯿﺎﻧﻪ ‪ Formocresol‬ﺟﻮه ال ‪ Access Cavity‬؟؟‬
‫ﻻن ال ‪ Formocresol‬ده ‪. Works by vapor‬‬
‫أﺣﻨﺎ ﺑﻘﻰ ﻋﺎﻳﺰﻳﻦ اﻟﻘﻄﻨﻪ اﻟﻠﻰ ﺷﺎﻣﻪ رﻳﺤﻪ ال ‪ Formocresol‬دى ال ‪ vapor‬ﺑﺘﺎﻋﮫﺎ ھﻮ اﻟﻠﻰ ھﯿﺨﺶ ﺟـﻮه ﻳﻌﻤﻞ‬
‫‪ Fixation‬ﻟﻞ ‪Pulp Tissues‬‬

‫ﻃﯿﺐ ﻳﺎدﻛﺘﻮره ﻣــﺎ زﻳﺎده اﻟﺨﯿﺮ ﺧﯿــﺮﻳﻦ وﻧﺤﻄﮫﺎ ﻣﺘﻌــﺎﺻﻪ ﻓﻮرﻣﺎﻛﺮﻳﺰول ‪!!!!!! smile emoticon‬‬

‫اﻗﻮﻟﻚ ﺣﺒﯿﺐ ﻗﻠﺒﻰ ‪،،‬اﻟﻠﻰ ھﯿﺤﺼﻞ ان ال ‪ Liquid‬ﺑﺘﺎع ال ‪ Formocresol‬ھﯿﻨﺰل ‪ ،،‬ﻳﻨﺰل ‪ ،،‬ﻳﻨﺰل‬

‫ع اﻟــ ‪".. Periodontal ligaments‬ﻳــــــﻮﻟﻌﮫﺎ "‬
‫أﻧﻤــﺎ أﺣﻨﺎ ﻛﻞ ﻏﺮﺿﻨــﺎ اﻧﻨــﺎ ﻋﺎﻳﺰﻳﻦ ﻧﻌﻤﻞ ‪ Fixation‬ﻟﻠـــ ‪Pulp‬‬
‫وﻻ ال ‪ Pulp‬و ال ‪ PL‬؟؟!‬
‫ﻻ ال ‪ Pulp‬ﺑـــــــﺲ ‪smile emoticon‬‬
‫وﺑﻜﺪه ﻧﺒﻘﻰ ﺿﺎﻣﻨﯿﻦ ان اﻟﻌﯿﺎن ده ھﯿﻄﻠﻊ ﻣﻦ ﻋﻨﺪﻧﺎ ﻣﺴﺘﺮﻳﺢ ‪..‬ﺿﺎﻣﻨﯿﻦ ان ﻟﻤﺎ اﻟﺒﻨﺞ ﻳﺮوح اﻟﻌﯿﺎن ده ھﯿﺒﻘﻰ ذى‬
‫اﻟﻔــﻞ ‪ ..‬ﻓﯿﻪ ﻣﺸﻜﻠﻪ ﻛﺪه ؟؟ ﺗﻤــﺎم‬

‫__‬
‫ﻃﯿﺐ ﺑﯿﺠﻠﻨــﺎ ف اﺳﺌــﻠﻪ ال ‪ ،، Compleet‬ﻳﻌﻨﻰ ﻟﻮ دﻛﺘــﻮر ﻛﺪه ﺑﯿﺤﺒﻨــﺎ وده ﺣﻘـــﻮ ﻋﺎدى ‪smile emoticon‬‬

‫ھﯿﻘــﻮﻟﻚ دﻟﻮﻗﺘﻰ اﻧﺎ ف ال ‪ Acute Pulpitis‬ادﺗﻠﻚ اﺗﻨﯿــﻦ ‪Offer‬‬

‫ال ‪ Pulpectomy‬وال ‪ .. Pulpotomy‬ﺗﻤــﺎم‬

‫ﻳﺠﯿﻠﻚ ﺑﻘﻰ ف ال ‪ Compleet‬وﻳﻘــﻮل‬

‫‪Emergeny Treatment For Acut Pulpitis Is ..............& ..............‬‬

‫ﻻزم ﺑﻘﻰ ھﻨــﺎ ﻧﻘﻮﻟﮫﻢ ﺑﺎﻟﺘﺮﺗﯿﺐ اﻟﻠﻰ اﺣﻨﺎ ﻗﻮﻟﻨﺎ ﻋﻠﯿﻪ ‪ Pulpectomy‬وﺑﻌﺪ ﻛﺪه ‪Pulpotomy‬‬
‫ﻻﻧﻨــﺎ ﻟﻮ ﻋﻜﺴﻨﮫﺎ ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ھﻨﺎﺧﺪ ‪sunglasses emoticon ZEROOO‬‬
‫ﻻن اﻟﺼــــﺢ اﻧﻚ ﺗﻌﻤﻞ ‪.. Pulpectomy‬اﻟﺼﺢ اﻧﻚ ﺗﺸﯿــﻞ ﻛﻞ ال ‪.. Pulp Tissue‬‬
‫ﻟﻜﻦ ﻋﻠﺸﺎن ﻣﻌﻨﺪﻧﺎش وﻗﺖ ﺑﻨﻌﻤﻞ ‪.. Pulpotomy‬‬
‫ﻟﻜﻦ ﻻزم اﻟﺪﻛﺘــﻮر ﻳﺒﻘﻰ ﻋﺎرف ان ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻓﺎھﻢ ان اﻟﺼﺢ‬
‫‪smile‬‬ ‫اﺗﻔﻘﻨـــــﺎ‬ ‫؟؟‬ ‫اﺗﻔﻘﻨــــﺎ‬ ‫‪..‬‬ ‫اﻟﻌﻜﺲ‬ ‫وﻟﯿﺲ‬ ‫‪Pulptomy‬‬ ‫اﻧﻨﺎ ﻧﻌﻤﻞ ‪ Pulpectomy‬وﻟﻮ ﻣﻔﯿﺶ وﻗﺖ ﻧﻌﻤﻞ‬
‫‪.. emoticon‬‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﺘﺎﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﺘﺼﺮﻑ ﰲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﻯء‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﺘﺎﻧﻲ‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﻳﻌﻨﻲ ﺍﻝ ‪Emergency‬‬

‫ﻃﻴــﺐ ﺣﻠـــــﻮ ﺃﻭﻯ ‪ ،،‬ﻟــﻮ ﺍﻟﻌﻴﺎﻥ ﺩﻩ ﺑﺘﺎﻉ ﺍﻝ ‪ Acute Pulpits‬ﺃﺳﺘﺤﻤﻞ‬

‫ﺍﻝ ‪ Pulpitis‬ﻭﳎﺎﻟﻜﺶ ﻭﺍﻟــ ‪ Micro Organism Infection‬ﻋﺪﺕ‬
‫ﲢﺖ ﻟﻠــ ‪Apical Tissues‬‬

‫ﻭﺍﺑﺘﺪﻯ ﺍﻟﻌﻴﺎﻥ ﺩﻩ ﻳﺸﺘﻜﻰ ﻣﻦ ﺍﻋﺮﺍﺽ ﺟﺪﻳﺪﻩ‬

‫ﻭﺩﻩ ﻳـــﻮﺩﻳﻨﺎ ﻟﻠﺤﺎﻟﻪ ﺍﻟﺘﺎﻧﻴﻪ ﻳﺎﺩﻛﺎﺗﺮﻩ‪..‬‬

‫ﺣﺎﻟﻪ ﺑﺘﺒﻘﻰ ﺻﻌﺒﻪ اوى ‪..‬ھﻨﺴﻤﯿﮫﺎ ‪Acute Pulpits whith Apical Periodontits‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳﻪ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ آآآدى اﻟﺴِﻨّﻪ اﻟﺠﻤﯿﻠﻪ ﺑﺘﺎﻋﺘﻰ ‪ ،‬وادى ال ‪ Root‬اﻟﻔﻈﯿــﻊ ﺑﺘﺎﻋﻰ ‪ ،،‬وادى ال ‪ Pulp‬اﻟﺮاﺋﻊ‬
‫ﻗﺎم ال ‪ Infection‬اﻟﺠﻤﯿﻞ ‪،،‬ﺧﻠﺺ ع ال‪ Pulp ,,‬وﻟﻘﻰ ﻗﺪاﻣــﻮ ال ‪Apical Foramen‬‬
‫ﻗﺎﻟــﻚ ھﻨﮫﯿــﺺ ‪ smile emoticon ..‬ﻧﺰل وﺳــــﺮح ع ال‪PDL‬‬
‫أﻳــﻪ اﻟﻠﻰ ﺣﺼﻞ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ؟؟‬
‫اﻟﻠﻰ ﺣﺼــﻞ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ان اﺣﻨﺎ ﺑﻘﻰ ﻋﻨﺪﻧﺎ اﻟﻠﻌﺐ ف ﻣﻨﻄﻘﺘﯿﻦ ال ‪ Pulp‬ﺑﻘﻰ ﻓﯿﻪ ‪Inflamation‬‬
‫وال ‪ PDL‬ﻛﻤــﺎن ﺑﻘﻰ ﻓﯿﮫﺎ‪Inflamation‬‬
‫ال ‪ PT‬ھﯿﺸﻜﻰ ﻣﻦ ‪Seveeeeer , Shaaaarp , Shooooting pain‬‬
‫ﻧﻔــﺲ ال ‪ Pain ,,‬ﻳﺎ راﺟﻞ ‪،،‬ﻣﺠﺒﺘﺶ ﺟﺪﻳﺪ ‪ ..‬ااااوووووه ﻻ ھﻨــﺎ ﻓﯿﻪ ﻓﺮق‬
‫ال ‪ pain‬ھﻨــﺎ ‪ Diffuesd‬وﻻ ‪ Localized‬؟؟ ﻻ ‪Localized‬‬
‫ﻟﯿﻪ ؟؟ ﻋﻠﺸــﺎن ال ‪ PDL‬ﻋﻨﺪھــــﺎ ‪ Proprioceptive Receptors,,‬وده أول ﻓﺮق‪..‬‬

‫**‬
‫ﺗﺎﻧﻰ ﺣﺎﺟﻪ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ﻻزم ﻧﻌﺮف ان ال ‪ PT‬ده ﻋﻨﺪو ‪ Early Stage‬و ‪Late Stage‬‬
‫ال ‪ Early Stage‬ﻳــﺎ دﻛﺎﺗﺮه‬
‫ال ‪ PT‬ھﯿﺠــﻰ ﻳﻘﻮﻟﻚ اﻧﺎ ﺣﺎﺳﺲ ان اﻟﺴﻨﻪ ﻋﺎﻟﯿﻪ ‪..‬ﻳﻌﻨﻰ ﺣﺎﺳﺲ اﻧﮫﺎ‪Elongated ..‬‬
‫ھﻮ ﺑﺲ اﻟﻠﻰ ﺑﯿﺤﺴﮫﺎ ﻟﻜﻦ اﻧﺖ ﻣﺶ ھﺘﺸﻮف ‪Elongation‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻟﯿــﻪ ھﻮ ﺑﯿﺤﺴﮫﺎ ﻋﺎﻟﯿﻪ ؟؟‬
‫ھﻨﻔﺘﻜﺮ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ال ‪Mechanism ..‬‬
‫وھﻰ ان ال ‪ Fluieds‬اﻟﻠﻰ ﺗﺤﺖ اﺑﺘﺪت ﺗﻀﻐﻂ ع ال ‪ PDL‬ﻓﺸﺪﺗﮫــﺎ‪..‬‬
‫وھﯿﻘﻮﻟﻚ ﻛﻤﺎن ﻳﺎدﻛﺘﻮر ﻟﻤﺎ ﺑﻌﺾ ﻋﻠﯿﮫﺎ ﺑﺴﺘﺮﻳــﺢ ﺟﺪا‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻳﺎ دﻛﺘﻮر ﺑﯿﺤﺼﻞ ‪Relif of pain whith bitting‬‬
‫وﻏــﺎﻟﺒﺎ اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﻣﺶ ھﯿﺠﯿﻠﻚ ف اﻟﻤﺮﺣﻠﻪ دى ‪،،‬ﻻﻧﻮ ﻣﺴﺘﺮﻳﺢ ‪،،‬ھﯿﺠﯿﻠﻚ ف اﻟﻤﺮﺣﻠﻪ اﻟﻠﻰ‬
‫ﺑﻌﺪھﺎ ‪ ،،‬ھﯿﺠﯿﻠــﻚ ف ال ‪Late Stage‬‬
‫ﻟﯿﻪ ﺑﻘﻰ ﻟﻤﺎ ﺑﯿﻌﺾ ﻋﻠﯿﮫﺎ ﺑﯿﺴﺘﺮﻳﺢ ؟؟‪..‬‬
 ‫ﻋﻠﺸﺎن ﻟﻤﺎ ﺑﯿﻌﺾ ‪،،‬ﺑﯿﻀﻐﻂ ع ال ‪ Fluids‬اﻟﻠﻰ ﺗﺤﺖ ‪ ،،‬ﻧﺘﯿﺠــﻪ اﻟﻌﻀﻪ ال ‪ Fluids‬ﺑﺘﻄﻠﻊ ﺑﺮه ﺑﺘﻨﺘﺸـــﺮ ‪...‬واول ﻣﺎﻟﻌﻀــﻪ ﺗﺮوح ال‬
‫‪Fluids‬ﺗﺠﻊ ﺗﻠﻢ ﺗﺎﻧﻰ‬
‫**‬
‫أﻧﻤــﺎ ف ال ‪ Late Stage‬ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه اﻟﻠﻰ ﺑﯿﺤﺼﻞ اﻧﻮ ھﯿﺠﻰ ﻳﻘﻮﻟﻚ ان اﻟﺴﻨﻪ ﻋﺎﻟﯿﻪ ‪،،‬واﻧﺎ ﻣﺶ ﻣﺴﺘﺤﻤﻞ اﺟﯿﺐ ﺳﻨﺎﻧﻰ ع ﺑﻌﺾ‬
‫ﻣﺶ ﻗﺎدر اﻋﺾ ﻳﺎدﻛﺘﻮر ‪،،‬ﻟﺴــﺎﻧﻰ ﻣﺶ ﻋﺎرف اﺟﯿﺒــﻮ ع اﻟﺴﻨــﻪ‬
‫ﺧﻼص ﻣﻌﺪﺗﺶ ﻋﺎرف اﻛﻞ وﻻ اﺷﺮب ‪،،‬وﺑﻘﺎﻟﻰ ‪ ٣‬اﻳﺎم ﻣﺒﻜــﻠﺶ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺑﯿﺤﺼــﻞ ‪Sever pain with biting‬‬
‫ﻟﯿــــﻪ ﺑﻘﻰ ؟؟‬
‫ﻻن ف ال ‪ Late Stage‬ﻣﺒﻘــﺘﺶ‪ Fluids ..‬دى ﻗﻠﺒﺖ ﺑﻘﺖ ‪Viscous‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻣﺶ ھﯿﺘﺤﺮك ﻣﻦ ﻣﻜــﺎﻧﻪ ‪،،‬ﻓﻠﻤﺎ ﻳﻌــﺾ ﺳــﺮﻳﺦ ‪ ،،‬وﻳﺠﻰ ﻳﻘﻮﻟﻚ اﻧﺎ ﻟﻤﺎ ﺑﻌﺾ ﺑﺘﻮﺟﻊ‬
‫وﺑﺤﻜﻢ اﻧﻨــﺎ دﻛﺎﺗﺮه اﺳﻨــﺎن ﻣﺸﮫــﻮر ﻋﻨﻨــﺎ اﻟﺬﻛﺎء اﻟﻔﻈﯿــﻊ ‪ ..‬ف اﻟﻌﯿﺎن ﻻزم ﻳﻜﺮرﻟﻚ اﻟﺤﺎﺟﻪ ‪ ٣‬ﻣﺮات ﻋﻠﺸﺎن ﻧﻔﮫﻢ‬
‫ﻓﯿﻘﻮﻟﻚ ‪ ..‬ﻟﻤــﺎ ﺑﺠﯿﺐ ﻟﺴﺎﻧﻰ ﻋﻠﯿﮫﺎ ﺑﺘﻮﺟﻊ ‪..‬اﻧﺖ ﻣﺒﺘﻔﮫﻤﺶ‪smile emoticon ..‬‬
‫ﻓﯿﻘﻮﻟﻚ ﻟﻤﺎ ﺑﺤﻂ ﻗﻄﻨﻪ ﻣﺒﻠــﻮﻟﻪ ﺑﻤﺎﻳﻪ ﺑﺘﻮﺟﻊ‬
‫ﻳﺎدﻛﺘــﻮر دا اﻧﺎ ﺣﺘﻰ ﻣﻜﻠﺘﺶ ﺑﻘﺎﻟﻰ ‪ ٣‬أﻳﺎم ‪ ..‬ﻓﺎﻧﺖ ﺳﻌﺎﺗﮫﺎ ﺗﻘــﻮﻟﻮ ﻛﻔﺎﻳﻪ ‪ ..‬واﷲ اﻟﻌﻈﯿﻢ ﻓﮫﻤﺖ‬
‫اﻧﺎ ﻛﺪه ﻋﺮﻓﺖ اﺷﺨﺺ اﻟﺤﺎﻟﻪ‪..‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﺳــﺆال اﻟﻄﺎﻟﺐ اﻟﻤﺘﻔﻮق‪smile emoticon‬‬
‫ﻟﻮ ﻋﻤﻠﺖ ‪ Percussion‬ف اﻟﺤﺎﻟﻪ دى ال ھﯿــﺤﺼﻞ ؟؟‬
‫ھﯿﻄﻨــﻄﻂ‪ smile emoticon ,,‬ﻳﺒﻘﻰ ﻓﯿﻪ ‪ Pain‬أھــﻮه‬
‫اﻧﻤــﺎ ﻟﻮ ﻋﻤﻠﺖ ‪ percussion‬ف ﺣﺎﻟﻪ ال ‪ Acut pulpites‬ذى ﻣﺎﻗﻮﻟﻨﺎ ﻣﻦ ﺷﻮﻳﻪ ھﯿﺒﻘﻰ ﻓﯿﻪ ‪ pain‬؟؟ ﻷ‬
‫واﺗﻔﻘﻨﺎ ان اﻟﻌﯿﺎن ده ﻗﻌﺪ ﻳﺸﺮﺣﻠﻚ ‪ ٣‬ﻣﺮات اﻧﻮ ﺑﯿﺘﻮﺟﻊ ﻣﻊ اﻟﻌﻀﻪ‬
‫ھﺎ ھﻨﻌﻤــﻠﻮ ‪ Percussion‬ﺑﻀــﮫﺮ اﻟﻤﺮاﻳــﺎ ‪.‬؟؟؟‬
‫ﻻاااااااااا‬
‫اوﻣــﺎل ھﻨﻌﻤــﻠﻮ أﻳﻪ ؟؟!!!‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫ﺑﺎﻟﻮاﺟﺐ‬ ‫وﻧﺨﺶ‬ ‫اﻳﺰﻳﺲ‬ ‫ﻧﻌﻤــﻠﻮ اﻻول ﺣﺒــﻪ‬
‫اﻋﻤــﻠﻮ ﺑﺼﺎﺑﻌﻚ ﻳﺎﻣﻌﻠﻢ ‪،،‬واﺗﻘﻰ اﷲ‪smile emoticon‬‬
‫ﺧﻠﻠﻰ ﺑﺎﻟﻚ‪..‬‬
‫ﻓﻌﻼ ﻣﺶ ﺑﮫﺰار اﻟﻌﯿﺎن او ﻣﺎﺗﻘﺮب ﻣﻨــﻮ ﺑﯿﺠﻰ ﻳﻤﺴﻚ أﻳﺪك ‪..‬وﺑﯿﺒﻘﻰ ﻣــﺮﻋﻮب ‪،،‬وﺣﺎﺳﺲ اﻧﻚ ھﺘﺨﺪو ع ﺧـﻮاﻧﻪ‬
‫ﻓﺎﻟﻌﯿﺎن ده ﻓﻌﻼ ﻣــﻮﺟﻮع ‪،،‬وﻣﺶ ﻣﺤﺘﺎج ﺗﻌﻤﻠﻮ ‪ Percussion‬أﺻﻼ‪smile emoticon‬‬
‫**‬
‫ﺳــﺆال ﻟﻠﻄﺎﻟﺐ اﻟﻔﻈﯿــﻊ‪..‬‬
‫ﻟﻮ ﻋﻤﻠﺖ ‪ Pulpation‬ﻟﻠﻌﯿﺎن ده ھﯿﺒﻘﻰ ﻓﯿــﻪ ‪ Pain‬وﻻ ﻷ ؟‬
‫اه ﻣﻤﻜﻦ ھﯿﺒﻘﻰ ﻓﯿﻪ ﺷــﻮﻳﻪ‪Induration ..‬‬
‫ﻃــﺎﻟﻤــﺎ ﻧﺰﻟﺖ ع ال‪ Bone ,,‬ھﯿﻘــﻮﻟﻚ ﺻﻮﺑﺎﻋﻚ ﻣﻀﺎﻳﻘﻨﻰ‪..‬‬
‫ﺑﻤﻌﻨﻰ اﻧــﻪ ‪ Once‬أن ﻓﯿــﻪ ‪ Infection‬ﻧﺰﻟﺖ ع ال ‪ bone‬ال ‪ Pulpation‬ھﺘــﻮﺟﻊ‪.‬‬
‫ﻻن ال ‪ bone‬ﻣﺒﻘﺎش ف ﺣﺎﻟﺘــﻮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﻪ‬
‫ﻟﻜﻦ ﻟﻮ ﻋﻤﻠﺖ ‪ Pulpation‬ف ﺣﺎﻟﻪ ال ‪ Acut pulpities‬ھﯿﺒﻘﻰ ﻓﯿــﻪ ﺣﺎﺟﻪ ؟؟ ﻷ ‪..‬ﺟﻤﯿــــﻞ‬
‫**‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫‪..‬‬‫اﻻﻓﻈﻊ‬ ‫ﻟﻠﻄﺎﻟﺐ‬ ‫ﺳــــﺆال‬ ‫ﻃﯿﺐ‬
‫ﻟﻮ ﻋﻤﻠﺖ ‪ X-Ray‬ف اﻟﺤﺎﻟﺘﯿﻦ ھﺘﻼﻗﻰ ﺣﺎﺟﻪ ؟؟ ﻷﻷﻷﻷﻷﻷ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﻞ ھﺘﺸــﻮف ‪ Acut Pulpites whith apical periodontites‬؟؟‬
‫ﻻ ﻣﺶ ھﻨﺸــﻮف ﺣﺎﺟﻪ ‪،،‬ھﻨﺸــﻮف ﺳﻨــﻪ ‪ Normal‬ﻋﺎدﻳﻪ ﺧﺎﻟﺺ ‪..‬‬
‫ﺑﺎﻟﻌﺎﻓﯿﻪ ﻳﻮم ﻣﺎﻧﺤﺐ ﻧﺠﺎﻣﻞ اﻟﺪﻛﺘﻮر ھﻨﻘــﻮﻟﻮ ﻓﯿﻪ ‪ Slight widining‬ف ال ‪Lamina dura‬‬
‫ﻃﯿﺐ ف ﺣﺎﻟﻪ ال ‪ Acute Pulpitis‬؟؟ ﺑﺮدو ﻣﺶ ھﻨﺸﻮف ﺣﺎﺟﻪ‬
‫ﻃﯿﺐ ﺑﺎﻟﻤﺮه ﻟﻮ ﻋﻨﺪك ‪ Acute abcess‬ھﻨﺸــﻮف ﺣﺎﺟﻪ ؟؟ ﻻاااا ﺑﺮدك‬
‫ﻧﻜﺘﺐ ﺑﻘﻰ ﺑﺨﻂ ﻛﺒﯿـــﺮ ﻛﺪه ف اﻟﻮرﻗﻪ‪..‬‬
‫أى ﺣﺎﺟﻪ ‪ Acute‬ﻣﺒﻨﺸــﻮﻓﮫﺎش ف ال ‪X-Ray‬‬
‫ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ‪ Acut abcess ,,‬واﻟﻌﯿــﺎن وﺷــﻮ ورﻣــﺎن ‪ ،،‬ووﺷـــﻮ ﻗـــــﺪ ﻛﺪھـــــﻮه‪..‬‬
‫ﻣﺶ ھﯿﺒﺎن ﺣﺎﺟﻪ ف ال ‪X-Ray‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ال ‪ Acute‬اﻟﺴــﺮﻳﻌﻪ ﺟﺪا دى ‪..‬ﻣﺶ ھﺘﻠﺤﻖ ﺗﺒﺎن ف ال‪X-Ray‬‬
 ‫ع ﻧﻔﺲ اﻟﻨﻤــﻂ اﻟﻌﯿـــﺎن ده اﻗﺪر أﻗﺪﻣـــﻠﻮ أﻳﻪ ؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻋﻤــﻠﻮ ‪ Pulpectomy‬وﻻ ‪ Pulpotomy‬وﻻ اﻻﺗﻨﯿــﻦ ؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺗﻨﺎى ﺑﻨﻜﺮر اﻟﻌﯿﺎن ده اﺣﻨﺎ ھﻨﺸﺘﻐﻠــﻮ اﻟﻨﮫﺎرده ‪.‬وھﻮ ﺟﺎﻳﻠﻰ وﻋﻨﺪو‪Periodontits‬‬
‫وﻻزم ﻧﺸﺘﻐــﻠﻮ واﺣﻨـــــﺎ ﻣﻌﻨﺪﻧﺎش وﻗﺖ ‪ ،،‬ھﻨﻌﻤــﻠﻮ أﻳــﻪ ؟‬
‫ﻃﯿﺐ اﻟﻠﻰ ﻣﻊ ال ‪ Pulpotomy‬ﻳﺮﻓﻊ أﻳــﺪو واﻟﻠﻰ ﻣﻊ ال ‪ Pulpectomy‬ﻳﺮﻓﻊ أﻳــﺪو ؟‪smile emoticon‬‬
‫ﻃﯿﺐ اﺣﻨﺎ اﻟﻌﯿــﺎن ده ھﻨﻌﻤﻠــﻮ ‪Pulpectomy Only‬‬
‫أﻧﺸــﺎﷲ ﻧﻘﻌﺪ ﻣﻌﺎه ل ‪ ٤‬اﻟﻔﺠــﺮ ‪..‬‬
‫ﻟﯿـــــــــــــــــــــــــــــــــــﻪ ؟؟‬
‫ﻟﯿﻪ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ﻣﺒﻨﻌﻤﻠــﻮش ‪ Pulpotomy‬؟؟‬
‫ﻻن ﺣﻀﺮﺗﻚ ﺷﻠﺘﻠﻰ ال ‪ Pulp‬ﻣﻦ ھﻨــﺎ وال ‪ Infection‬ﻋﻤــﺎل ﻳﻨﺰل ‪،،‬ﻳــﻨﺰل‪ ،،‬ﻣﻦ ھﻨــﺎ‪..‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻻزم ﺗﺸﯿﻞ ال ‪Source of Infection‬‬
‫ان ﺷــﺎاﷲ ﻋﻨﺪو ‪ canals ٦‬اﻗﻌﺪ ﻧﻀﻔﮫﻢ‬
‫ﻻﻧــﻚ ﻟﻮ ﻣﻌﻤﻠﺘــﻠﻮش ﻛﺪه‬
‫ﻳﺒﻘﻰ اﻧﺖ ﻣﻌﻤﻠﺘﻠﻮش ﺣﺎﺟﻪ أﺻﻼ ‪ ,, Once‬ال ‪ Anaesthea‬ﺧﻠﺼــﺖ‬
‫ھﻨﻼﻗﻰ ال ‪ Pain‬ذى ﻣــﺎھــــﻮ‪..‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ ﻋﯿــﺎن ال ‪Acut pulpitis whith Apical periodontits‬‬
‫ﻣﻌﻨﺪﻳﺶ أوﻓـــــﺮ ﻏﯿــﺮ اﻧﻰ اﻋﻤــﻠﻮ‪Pulpectomy ..‬‬
‫ﻣﮫﻤــﺎ ﻛﺎن ﻣﻔﯿﺶ وﻗﺖ ‪،،‬ﻣﮫﻤــﺎ ﻛﺎن ﻋﺪد ال‪Canals‬‬
‫**‬

‫ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﺣﻄﯿﻨﺎ ﻓﻮرﻣــﺎﻛﺮﻳﺰول ﻳﻌﻤﻞ ‪ Fixation‬ﻟﻠﻤﻨﻄــﻘﻪ دى‪..‬‬

‫ﻃﯿﺐ واﻟﻤﻨﻄﻘﻪ دى ؟!! ھﺘﻔﻀــﻞ ﺗﻨـــــﺰ ‪ Infection‬ذى ﻣــﺎ ھــﻰ‬
‫وﺑﻜﺪه ﻣﺎﺷﺎء اﷲ ھﻨﻮﻟﻊ ف ال ‪ Pulp‬ذﻳــﺎده‬
‫ﺑﻤﻌﻨﻰ ان ﻟﻮ اﻟﺤﻨﻔﯿــﻪ ﺑﺎﻳﻈﻪ ھﻨﻌﺎﻟﺠﮫﺎ ‪ ،،‬وﻻ ﻧﻘﻔﻞ اﻟﻤﺤﺒﺲ ؟؟ ‪ ..‬ﻻزم ﻧﻌﺎﻟﺠﮫﺎ‬
‫و ﺧﻠﻰ ﺑﺎﻟﻚ ‪..‬‬
‫ال ‪ Pulpectomy‬دى أﺧــﺮ ﻣﺸــﺎﻛﻠﻚ ‪ ،،‬اﺣﻨﺎ اول ﻣﺸﻜﻠــﻪ ﺑﺘﻘﺎﺑﻠﻨﺎ ﻣﻊ اﻟﻌﯿﺎن ده‬
‫__‬
‫ان ﻣﻔﯿﺶ ‪ Local Anaesthea‬ﺑﺘﺎﺛﺮ ﻋﻠﯿﻪ ﺑﺴﮫــﻮﻟﻪ ‪،،‬وﺑﺘﺎﺧﺪ وﻗﺖ ﻛﺒﯿــﺮ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺑﺒﺴــﺎﻃﻪ اﻟﻌﯿﺎن ده ﺑﯿﺤﺘــﺎج ‪ Heavy Dose‬ﻣﻦ ال‪Anaesthea‬‬
‫وﻣﻘﺪﻣﯿﺶ ﻏﯿﺮ اﻧﻰ أدﻳﻠــﻮ‪ Nerve block ..‬وﻣﯿﻨﻔﻌﺶ أﺑﺪا اﻧﻰ ادﻳﻠﻮ ‪ Inflitration‬ﺑﺲ‬
‫ﻃﯿﺐ اﻓﺮض ﻛﻨﺖ ﺷﻐﺎل ‪ Upper‬؟؟!! ‪..‬أدﻳﻠــﻮ‪Ring Anaesthea‬‬
‫ﻛﻤــﺎن اﻟﻌﯿﺎن ده ﺑﯿﺤﺘﺎج اﻧﻰ أدﻳﻠﻮ ‪Intra pulpal Anaesthea‬‬
‫ﻧﺪھــﺎﻟﻮ أول ﻣﺎﻧﻔﺘﺢ ال ‪ Access‬و ﻧﻌﻤﻞ‪ Drop ,,‬ودى اﺳــﻮء ﻣﺮﺣﻠﻪ ﺑﯿﻤــﺮ ﺑﯿﮫﺎ ال ‪ PT‬ده‬
‫ﻻﻧﻚ ﺑﺘﻀﻐﻂ ع ال‪ dentin ..‬وھـﻮ اﺻﻼ ﻣﺶ ﻣﺴﺘﺤﻤﻞ وﻳﺒﺘﺪى ﻳﺰق ف اﻳﺪك ﻛﺪه‬
‫ﺣﺘـــﻪ ﻛﻠﯿﻨﯿﻜـــﺎل ﻛﺪه‪.‬‬
‫اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻟﻤﺎ ﺗﺸﻮﻓــﻮ ھــﺎدى ﻛﺪه ف اﻟﻌﯿﺎده‬
‫اﺧﺒﻄـــــﻮ ‪ Nerve Block ٢‬وواﺣﺪه‪ Infiltration ..‬ﻗﺒﻞ ﻣﺎﺗﺤﻂ اﻟﻜﻮﻧﺘﺮا ف ﺑــــﻮﻗــﻮ‬
‫ﻻن اﻟﻌﯿﺎن ده ﺟﺎﻳﺐ اﺧــﺮو ﻣﻦ ﻛﺘــــــﺮ اﻟــ‪Pain ..‬‬
‫ﻟﻮ أﻧﺖ ﺣﻄﯿﺖ اﻟﻜــﻮﻧﺘﺮا ف ﺑﻘــﻮ واﺗﻮﺟﻊ ال ‪ Pain Threshold‬ﻋﻨﺪو ﺑﯿﮫﺒـــﻂ ‪..‬‬
‫وﺳﺎﻋﺘﮫﺎ اﺑﻘﻰ ﻗﺎﺑﻠﻨﻰ ﻟﻮ ‪ L.A‬أﺛــﺮت ﻋﻠﯿﻪ‪smile emoticon‬‬
‫__‬
‫اﻟﺤﺎﺟﻪ اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ‪..‬‬
‫اﻧﻚ ﻻزم ‪ Take UR Time‬ف اﻟﺸﻐــﻞ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺣﻀــﺮﺗﻚ ﻣﻀﻄـــﺮ ‪،،‬اﻧﻚ ﺗﻔﺘﺢ ‪ Acess‬ل ‪ Upper 6‬ﻣﺜﻼ‬
‫ال ‪ Upper 6‬ﻋﺒــﺎره ﻋﻦ ‪ canals ..٤‬ھﺘﺎﺧﺪ ال ‪ WL‬ف ال ‪canals٤‬‬
‫وﺗﻌﻤﻞ ‪ Pulp exacerbation‬ف ال ‪ canals ,, ٤‬وﺗﻌﻤﻞ ‪ Mechanical prepration‬ف ال ‪canals ٤‬‬
‫‪At Least‬ﺗﻮﺻﻞ ﻟﺤﺪ ال ‪ Master Apical File‬ﻣﺶ ﻋﺎﻳﺰ ﺗﻌﻤﻞ ‪ Step back‬اﻧﺖ ﺣـــﺮ‬
‫ﺑﺲ ع اﻻﻗﻞ ﺗﺒﻘﻰ ﻣﻨﻀﻒ ‪ Apically‬ﺗﺤﺖ ﻟﺤﺪ ال‪M.A.F‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻧﺎوﻳﻦ ﻧﺤﻂ ‪ Intra canal medication ..‬ﻧﻀﻤﻦ اﻧﮫﺎ ﺗﻮﺻﻞ ﻟﺤﺪ ﺗﺤﺖ‬
 ‫__‬
‫وﻣﻦ ﺿﻤﻦ اﻟﺤﺠﺎت اﻟﻠﻰ ﺑﻨﻌﻤﻠﮫﺎ ﻣﻊ اﻟﻌﯿﺎن ده ﺑﻌﺪ ﻣﺎ ﺑﻨﺨــﻠﺺ ﻛﻞ ﺣﺎﺟﻪ‬
‫ﻧـــﻮﻃﻰ ال‪Oclussion ..‬‬
‫ﻟﯿـــــﻪ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ﺑﻨــﻮﻃﻰ ال ‪ Occlussion‬ﻟﻠﻌﯿــﺎن ده ؟؟!‬
‫ﻻن اﻟﻌﯿﺎن ده ﻛﻞ ﻣــﺎﻳﻌﺾ ‪،،‬وﻛﻞ ﻣﺎ أﺳﻨــﺎﻧﻪ ﺗﺨﺒﻂ ف ﺑﻌﺾ‬
‫ال ‪ peridontal Ligamnts‬ﺑﺘــﻮﺟﻌـــﻮ ‪ ،،‬وﻳﺤﺼﻞ ‪ More & More Irritation‬ﻟﻠــ‪PDL ..‬‬
‫ﻓﺤﻠﮫﺎ ان ﺑﺪل ﻣﺎ أﺳﻨــﺎﻧﻪ ﺗﺨﺒﻂ ف ﺑﻌﺾ ﻛﺪه ‪،،‬وھﻰ ﻻزم ﺗﺨﺒﻂ ﻃﺒﻌــﺎ‪smile emoticon‬‬
‫ﻻﻧــﻮ ف ﻳﻮم ﻣﻦ اﻻﻳﺎم ﻻزم ﻳﻘﻔﻞ وﻻزم ﻳﻌﺾ وﻻزم ﻳﺎﻛﻞ‪..‬‬
‫ان اﻻﺳﻨــﺎن دى ﻣﺘﺘﻘﺎﺑﻠﺶ ‪,,‬‬
‫وﺑﻜﺪه ﻧﺪى ﻓﺮﺻﻪ ﻟﻠـــ ‪ Peridontal tissues‬اﻟﻰ ھﻰ اﺻﻼ ﺗﻌﺒــﺎﻧﻪ و ‪ Inflamed‬دى‬
‫‪,,‬ان ﻳﺤﺼﻠﮫﺎ‪Heal‬‬
‫ﻧﺒﺴﻄﮫــﺎﻟﻚ ‪smile emoticon‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺖ ﻟﻤﺎ ﻳﻜﻮن دراﻋﻚ ﻣﻜــﺴﻮر ‪ ،،‬ﻣﺶ اﻟﺪﻛﺘــﻮر ﺑﯿﻘﻮﻟﻚ ﻣﺘﺤﺮﻛــﻮش‬
‫اﻧــﻤﺎ اﻧﺖ ﻣﺎﺷﺎء اﷲ ﻋﻤﺎل ﺗﻌﻤﻠﻮ ﻛﺪه وﻛﺪه‪ smile emoticon ,,‬اﺑﻘﻰ ﻗﺎﺑﻠﻨﻰ ﺑﻘﻰ ﻟﻮ ﺧــﻒ‪ smile emoticon..‬ﺧﻼص‬

‫ده ﻏﯿــﺮ اﻧﻚ ﻣﺶ ﺑﺘــﻄﻮﺗﻰ ال ‪ Occlussion‬ﺑﺘﺴﻔﻠﺘــﻮ ﻳﻌﻨﻰ‪smile emoticon ..‬‬

‫دا اﻧﺖ ﺑﺘﻄﻮﺗﻰ ﻣﻠﻠﻰ واﺣﺪ ﺑﺲ ‪..‬‬
‫واﻧﺖ ﻛﺪه ﻛﺪه ﻣﺶ ھﺘﺎذﻳﻪ ف ﺣﺎﺟﻪ ﻻن ﻏﺎﻟﺒﺎ ﺑﻨﺴﺒـﻪ ‪ %٦٠‬ھﻨﻌﻤﻞ ‪Crown‬‬
‫وﻟﻮ ﻣﻌﻤﻠﻨﺎش ‪ Crown‬ﻣﺎھﻰ اﻟﺴﻨﻪ ﻣﯿﺘــﻪ ‪،،‬و ال ‪ dentin‬ﻣﺶ ھﯿــﻮﺟﻌﻮ اﺻﻼ‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﺘﺎﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﺘﺼﺮﻑ ﰲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﻯء‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﺘﺎﻟﺖ‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﻳﻌﻨﻲ ﺍﻝ ‪Emergency‬‬

‫ﻧﻴﺠـــﻰ ﺑﻘﻰ ﻟﻠﻌــﺎﳌــﻰ ‪smile emoticon‬‬

‫ﺍﻟـــ ‪ PT‬ﺩﻩ ﺩﻟـﻮﻗﱴ ﺟﺎﻳﻠﻨــﺎ ﺏ ‪Acute Apical Abscess (A.A.A) .....‬‬

‫ﻳﻌﲎ ﺃﻳـــــــــﻪ ؟؟‬

‫ﻳﻌﻨﻰ اااادى اﻟــ ‪ ،، Pulp‬واااادى اﻟــ ‪ Infection‬ﻋــﺪت ﻣﻦ اﻟــ ‪،، Pulp‬وﻋﻤــﻠﺖ ‪ Infection‬ﻟﻠـــ‬
‫‪PDL‬‬
‫واﻟــ ‪ Inflamation‬ﻋﻤــﺎﻟﻪ ﺗﻜﺒــﺮ ﺗﻜﺒــــــﺮ ‪ ،، gasp emoticon gasp emoticon‬ﺗـﺮوووح ع اﻟــ ‪Bone‬‬
‫ﺗﺤــﺎول ﻳﻌﻤﻞ ‪Resorption‬‬
‫وﻟــﻮ ﻓﻠــــــﺢ ﻣــــﺎﺷﺎء اﷲ ‪ ،،‬ﻳﻔﻀــــﻞ ﻳﻀﻐــﻂ ع اﻟــ ‪ ،، Gingiva‬ﻳﻀﻐــﻂ ع اﻟــ ‪ Gingiva‬ﻟﺤــــﺪ‬
‫ﻣــﺎﻳﺨﺮﻣﮫــﺎ ‪...‬‬
‫ﺑـــﺲ ؟؟!! ‪ ..‬ﻷ ‪ ،،‬وﻳﺤــﺎول ﻳﻔﺘﺢ اﻟــ ‪.. Sinus Tract‬‬
‫وﻧﻼﻗﻰ اﻟﻤﻨﻄﻘــﻪ دى ﻛﻠﮫــﺎ ‪ ،، Pus ,Pus ,Pus‬وﻋــﺎﻳﺰ ﻳﻔﻀﻰ‬
‫**‬
‫ﻃﯿﺐ ﻧﯿﺠــﻰ ﻟﻠﺴـﺆال اﻟﻤﮫﻢ اذاى ﻧﻔــﺮق ﺑﯿﻦ اﻟــ ‪ Acute Abscess‬و اﻟــ ‪ Chronic Abscess‬؟؟‬
‫ھﻨﻼﻗﻰ ان دى ﻓﯿﮫـﺎ ‪ Pus‬ودى ﻛﻤــﺎن ﻓﯿﮫــﺎ ‪sunglasses emoticon Pus‬‬
‫اﻟﻔﺮق ﺑﻘﻰ ﻳﺎ دﻛﺎﺗﺮه ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫ان ﻓــــــ ﺣﺎﻟﻪ اﻟــ ‪.. Acute Abscess‬‬
‫ﻣﻔﯿﺶ ‪ .. Drainage‬ﻓﻜـــــــﻮره اﻟﺼــﺪﻳﺪ دى ‪ ،،‬اﻟﻠﻰ ھــﻰ ﻛــﻮره اﻟﺒــﻮﻟﯿﻨﺞ اﻟﺠﻤﯿــﻠﻪ دى‬
‫ﻣﻀﯿﻘـــﺎه ووﺟﻌـــﺎه ‪ ،،‬وﻋﻤــﺎﻟﻪ ﺗﻌﻤــﻞ ‪ ،، Pressure‬ﺗﻌﻤـــﻞ ‪ ،، Pressure‬وﺗـــﺰق ﻓــ اﻟــ ‪Bone‬‬
‫وھـــــﻮ ﻣﺶ ﻋــﺎرف ﻳﺼﺮﻓﮫــــﺎ‬
‫ﻓﺘﻌﻤــﻞ ‪ .. grumpy emoticon grumpy emoticon Seeeeever Paaaaain‬ﻟﺤـــــــﺪ ﻣﺎﺗﺨــﺮم اﻟــ‬
‫‪ Gingiva‬ﻓﯿــــﺴﺘﺮﻳــــﺢ‬
‫اﻧﻤـــﺎ اﻟــ ‪ PT‬ﻟﺴــــﻪ ﻣﺨـــﻔﺶ ‪ ،،‬واﻟــ ‪ Pus‬ﻟﺴـــﻪ ﻣــﻮﺟــﻮد ﻣﻜــﺎﻧﻪ‬
‫‪.‬‬
‫اﻧﻤــﺎ ﻓـــ ﺣﺎﻟﻪ اﻟــ ‪.. Chronic Abscess‬‬
‫اﻟــ ‪ Pus‬ﻋﻤــﺎل ﻳﻨـــﺰل ﻓــ ﺑــﻮﻗﻪ ‪ ،،‬ﺑﺲ ﻣﺶ ﻣــﻮﺟﻮع ‪ ،،‬ﻣﺠــﺮد اﻧــﻮ ﺣﺎﺳﺲ ﺑﺸــﻮﻳﻪ ﻣﺮاره ف‬
‫ﺑــﻮﻗــﻪ واﻟﺪﻧﯿــﺎ ﺷﻐــﺎﻟﻪ ﻋﺎدى ‪ ..‬ﺗﻤﺎم ﻛﺪه‬
‫***‬
‫واﻟﻤﻤــــﯿﺰ ف اﻟﻌﯿــﺎن ده اﻧــﻮ ﺑﯿﺠــﺎﻟﻨــﺎ ﺑــ ‪ Swelling‬ﺟﻤﯿـــﻞ وﻇﺮﻳﻒ ﻛﺪه‬
‫و ﻧﺨﻠﻰ ﺑﺎﻟﻨـــﺎ ان اﻟــ ‪ Swelling‬ده ﻣﻤﻜــﻦ ﻳﺠﻠﻨــﺎ ﺑﺸﻜﻠﯿﻦ‬
‫‪.‬‬
 ‫ﻣﻤــﻜﻦ ﻳﻜــﻮن ‪.. Localized Swelling‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻓﻰ ورم ھﻨــﺎ ھــﻮه ‪ ،،‬ﻗﺪاﻣﻚ ف اﻟﺤﺘــﻪ دى ‪ ،،‬ﺑﺲ اﻟﻮرم ده ﻟﺴــﻪ ﻣﻔﻀــﺎش ﻧﻔﺴــﻪ‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻛﺪه ‪ Acute‬واﻟﻌﯿــﺎن ﻣــﻮﺟﻮع ‪ ،،‬ﻳﻌﻨﻰ ﻟﺴــﻪ اﻟﻮرم ده ﻣﻌﻤﻠﺶ ‪Sinus Tract‬‬
‫‪.‬‬
‫او ﻳﺠﯿﻠـﻚ ‪.. Deffiused Swelling‬‬
‫واﻟﻤﻨــﻈﺮ ده ﺑﻨﺸــﻮﻓﻮ ﻛﺘﯿــﺮ اوى ف اﻟﻌﯿــﺎده ‪ ..‬ﺑﯿﺒﻘـــﻰ ﺟﺎﻳﻠﻠﻚ ﺑﺎﻟﻨﺺ ده ﻛﺪه ﺑﺎﻳﻆ‬
‫و ﺑﺎﻟﻤــﻨﺎﺳﺒﻪ اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻟﻤــﺎ ﻳﺠﯿﻠﻚ ‪ ،،‬ﻣﺒﻨﺸﺘﻐـــﻠﻮووش ‪،،‬‬
‫ﻻزم اﻻول ﻧﻜﺘﺒﻠــﻮ ‪ ،، Antibiotic‬وﻧﻘــﻮﻟﻪ ﻳﻌﻤﻞ ‪ .. Hot fomentation‬ﻋﻠﺸــﺎن ﻳﺤﺼﻞ ‪ Localization‬ﻟﻠــ ‪Swelling‬‬
‫واﻗــﻮﻟﻮ ﺗﻌﻼﻟﻰ ﺑﻌﺪ ‪ ٢٤‬ﺳــﺎﻋﻪ ‪ ..‬ﺗﻤــﺎم‬
‫ﺑﻌﺪ ‪ ٢٤‬ﺳــﺎﻋﻪ ﺑﻘﻰ ‪ ..‬ﻟﻮ ﺳﻤــﻊ اﻟﻜﻼم اﻟﻠﻰ ﻗــﻮﻟﻨــﺎﻟﻮ ﻋﻠﯿــﻪ ده ‪،،‬‬
‫ھﯿﺤﺼﻞ ‪ Localization‬ﻟﻠــ ‪Swelling‬‬
‫ﻻن ﻟــﻮ ﻣﺤﺼﻠﺶ ‪ Localization‬اﻧـﺎ ﻣﺶ ھﻌــﺮف اﺷﺘﻐﻞ ‪ ..‬وﻣﺶ ھﻨﻌﺮف ﻧﺪﻳﻠﻮ ‪ Anesthesia‬وﻻ ھﻨﻌــﺮف ﻧﻌﻤﻞ ‪& Incision‬‬
‫‪Drainage‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫***‬
‫وﻛــﺎﻟﻌـﺎده ھﻼﻗﻰ اﻟـ ‪ PT‬ده‬
‫ﺟــﺎﻳﻠﻠﻰ ﺑــ ‪ Seveer , Shaaaarp , Shooooting Pain‬ﻋﺮﻓﻨــﺎ ‪ ،،‬ﻣﺠﺒﻨــﺎش ﺟﺪﻳﺪ ‪sunglasses emoticon‬‬
‫ﻛﻤـﺎن ھﻼﻗﻰ ﻋﻨﺪو ‪ Swelling‬ﻣﺤــﺘﺮم‬
‫وھﻼﻗﻰ ﻋﻨﺪو ‪ Fever‬ف ﺟﺴــﻤﻪ ﻛﻠــﻪ ‪ .. ..‬وده ﺑﺴﺒﺐ اﻟــ ‪ Infection‬اﻟﻠﻰ ﻓــ ﺟﺴﻤــﻪ دى‬

‫ھﻨﻼﻗﻰ درﺟــﻪ ﺣﺮارﺗــﻪ ﺑﺘﻌﻠﻰ ‪..‬وﻋﻨــﺪو ‪ Malaise‬وﻋﻨﺪو ‪Loss of Apatite‬‬

‫وﻣﺶ ﺑﻌﯿــﺪ ﺗﻼﻗﻰ ﻋﻨﺪو ‪ Nusea‬و ‪ Vomiting‬وﺣـــﺎﻟﺘــﻮ ﻛﺮب وﻣﺶ ﻗــﺎدر ‪ ،،‬وﻣﺶ ﻋــﺎرف ﻳﻨــﺎم‬

‫ﺣــﻠﻮ أوى ‪ ،،‬ﻧﺴﺘــﻠﻤــﻮ اﺣﻨــﺎ ﺑﻘﻰ ‪..‬‬

‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫ﻧﺮﻛــﺰ ﺑﻘﻰ ‪ ..‬دﻟــﻮﻗﺘﻰ اﺣﻨﺎ ﻛــﺎن ﻏﺮﺿﻨﺎ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج ﻓــ اﻟﺤــﺎﻟﺘﯿﻦ اﻟﻠﻰ ﻗﺒﻞ ﻛﺪه ‪،،‬‬
‫اﻧﻨﺎ ﻧﺮﻳــﺢ اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﻣﻦ اﻻﻟــﻢ ‪ ..‬ﺻــﺢ ؟؟ ﺗﻤــﺎم‬
‫اﻧﻤــﺎ اﺣﻨــﺎ ھﻨــﺎ ھﻨــﺰود ع ﻛــﺪه ﺣﺎﺟﻪ ﻛﻤــﺎن ‪،،‬‬
‫وھﻰ اﻧﻨــﺎ ﻋﺎﻳــﺰﻳﻦ ﻧﺮﻳﺢ اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻣﻦ اﻟــﻮﺟَــﻊ ‪ ،،‬وﻛﻤــﺎن ﻧﺼــﺮّف اﻟـ ‪Pus‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻻزم ﻳﻄــﻠﻊ ﻣﻦ ﻋﻨﺪﻧﺎ واﻟــ ‪ Pus‬ده ﺑﯿــﻔﻀﻰ ‪ ،‬وﻣﯿﻨﻔﻌﺶ ﻳﻘﻌــﺪ ف ﺟﺴﻤــﻪ اﻛﺘـﺮ ﻣﻦ ﻛﺪه‬
‫‪.‬‬
‫ﻻن اﻟــ ‪ Pus‬ده ﻛــﻠﻪ ‪ ،، Toxins‬ﻳﻌﻨﻰ ﻣــﻮاد ﺳــﺎﻣﻪ ‪ ،،‬وھﻰ اﻟﺴﺒـﺐ ف اﻟﺤﺎﺟــﺎت اﻟﻈــﺮﻳﻔﻪ دى ﻣﻦ ‪ Fever‬و ‪ Malaise‬و‬
‫‪ Loss of Apatite‬اﻟــﺦ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫اﻟﻤﺸﻜــﻠﻪ اﻟﻠﻰ ھﺘﻘــﺎﺑﻠﻨــﺎ ﻣﻊ اﻟﻌﯿــﺎن ده ھﻰ ﻣﺸﻜﻠﻪ اﻟــ ‪.. Anesthesia‬‬
‫اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻳﺎدﻛــﺎﺗﺮه ﻣﻘﺪﻣﻨــﺎش ﻏﯿــﺮ اﻧﻨــﺎ ﻧﺪﻳﻠﻮ ﺣﺎﺟﺘﯿﻦ‬
‫ﻳﺎ ‪.. Nerve Block‬‬
‫ﻋﺮﻓﺖ ﺧﯿــﺮو ﺑﺮﻛــﻪ ‪ ،،‬ﻃﯿﺐ ﻣﻌﺮﻓﺘــﺶ ؟؟!!‬
‫ﻧﺪى ﺣﺎﺟﻪ اﺳﻤﮫــﺎ ‪.. Ring Block‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻳــﻪ ‪ Ring Block‬؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺎ ﻋﻨﺪى اﻟــ‪ Swelling‬أھــﻮه ھﺒﺘﺪى ادى ‪ Local Anesthesia‬ﺣــﻮاﻟﯿﻪ ﻣﻦ ﻛﻞ ﻧﺎﺣﯿﻪ‬
‫ﺑﺲ ﺣﺬااااااارى اﻧﻚ ﺗﺪﻳﻠــﻮ ‪ Infeltration‬ﺣﺘــﻰ ﻟـــﻮ ‪.. Upper‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻟﯿــﻪ ﺑﻨﻘــﻮل اﻧﻨﺎ ﻣﯿﻨﻔﻌﺶ ﻧﺪﻳﻠﻪ ‪ Infeltration‬؟؟‬
‫ﻻن ھــﻮ اﺻﻼ ورﻣــﺎن و ﺟﺎﻳﻠﻚ ﺑﺒــﻠﻮﻧﻪ ﺷﺒــﻪ ﻛــﻮره اﻟﺒــﻮﻟﯿﻨﺞ ﻛﺪه وﺑﯿﻘــﻮﻟﻚ اﻧﮫــﺎ وﺟﻌــﺎه ‪ ،،‬اﻧﺖ ﺑﻘﻰ ھﺘﻨﻔﺨﻠــﻮ اﻟﺒﻠــﻮﻧﻪ دى‬
‫اﻛﺘــﺮ وﺗﻌﻤــﻠﻮ ‪.. More pain & More‬‬
‫‪.‬‬
 ‫ده ﻏﯿــﺮ ان اﻟــ ‪ Anesthesia‬دى ﻣﺶ ھﺘﺸﺘﻐﻞ اﺻﻼ ‪ ..‬ﻟﯿــــــــــــــــﻪ ؟؟‬
‫‪ ..‬ﻻن ﻛــﻞ اﻟــ ‪ Inflamation‬دى ﺑﺘﻜـــــﻮن ‪ Acidic .......‬وﻻ ‪ Alkaline‬؟؟‬
‫ﻷ ‪ ،، Acidic ،،‬ﻳﺒﻘﻰ ﻣﺶ ھﺘﺸﺘﻐــﻞ ‪ ،،‬ﻳﻌﻨﻰ ‪Not Effective‬‬
‫‪.‬‬
‫ده ﻏﯿــﺮ اﻧﻚ ھﺘﺤﻘﻦ ﺟــﻮه اﻟــ ‪ Infection‬ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻌﻤــﻞ ‪Spread of Infection‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺑﺘﻜــﻮن ‪ ،، Painful‬و ‪،، Not effective‬وﻛﻤــﺎن ھﺘﺴﺒﺒﻠﻰ ‪Spread of Infection‬‬
‫ﺧﻠﺼﻨــﺎ ﻣﻦ ﻣــﻮﺿﻮع اﻟــ ‪ ..... Anesthesia‬ﻧﺮﻛــﺰ ﻓــ اﻟﻰ ﺟــﺎى ﺑﻘﻰ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫اﺣﻨﺎ اھــﻢ ﺣﺎﺟﻪ ﻋﻨﺪﻧﺎ ﻓــﺎﻟــ ‪ Condition‬دى ‪ ..‬اﻧﺎ اﺣﻨــﺎ ﻋﺎﻳﺰﻳﻦ اﻟﺮاﺟﻞ ده ﻳﻤﺸﻰ ‪،،‬‬
‫واﻟــ ‪ Pus‬ده ﻣﺶ ﻣــﻮﺟﻮد ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻣﻦ اﻻﺧـﺮ ﻛﺪه ﻋﻠﺸــﺎن ﻣﻨﺘــﻮھﺶ ف اﻟﻨﺺ ‪ ،،‬اﺣﻨــﺎ ﺑﻨﺼﺮف اﻟــ ‪ Pus‬ﺑﻄــﺮﻳﻘﺘﯿﻦ‬
‫ﻳﺎﻣــﺎ ﺑﺎﻟــ ‪ Conventional Method‬اﻟﺠﻤﯿــﻠﻪ اﻟﻄﯿﺒﻪ اﻟﻠﻰ ﻛﻠﻨﺎ ﻋﺎرﻓﻨﮫــﺎ‬
‫او ﺑــﺎﻟــ ‪ Surgical Intervention‬اﻟﺸــﺮﻳﺮه دى ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻳﺎ دﻛﺎﺗﺮه اﻧﮫــﻰ اﻟﻄــﻒ وأﻇﺮف ‪ ..‬اﻧﺎ اﺣﻨــﺎ ﻧــﺼﺮف اﻟــ ‪ Pus‬ده ﺑﺎﻟﺮاﺣــﻪ ‪ ..‬وﻻ أَﻏـُــــﺰ اﻟﻌﯿــﺎن واوﺟﻌــﻮ ؟!!!‬
‫ﻧﺒﺘﺪى ﺑﺎﻟـــ ‪Conventional Method‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻳــﻪ ‪ Conventional‬؟؟ ‪..‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻣﻔﯿﮫــﺎش ﺗﻘﻄﯿﻊ ‪ ..‬ﻳﻌﻨﻰ ﻣﻔﯿﮫــﺎش ﺿﺮﺑــﻪ ﻣﺸــﺮط ‪ ..‬ﺧﻼص‬
‫وﺑﺎاﻟﺘﺎﻟﻰ ھﻨﺒﺪا ﻧﺸﺘﻐــﻞ اﻟﺨﻄــﻮات اﻟﻌﺎدﻳﻪ ﺧﺎﻟﺺ ﺑﺘــﺎﻋﺘﻨــﺎ‬
‫‪.‬‬
‫ﺗﻤــﺎم ﻳﺒﻘﻰ اﺣﻨﺎ دﻟﻮﻗﺘﻰ ھﻨﺤــﺎول ﻧﺼــﺮف اﻟــ ‪ Pus‬ده ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟــ ‪ Root Canal‬ﺑﺎﻟﮫﺪاوه ﻛﺪه‬
‫اول ﺣــﺎﺟﻪ ﻳﺎ دﻛﺎﺗﺮه ‪..‬‬
‫اﻧــﺎ ھﻔﺘــﺢ اﻟــ ‪ .. Access Cavity‬اوك ‪ ..‬ﻟﻤــﺎ ﻧﻔﺘﺢ اﻟــ ‪ Access Cavity‬ھﻨﻼﻗﻰ ﺣــﺎﺟﻪ ﻣﻦ اﻻﺗﻨﯿــﻦ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳـﺎﻣــﺎ اﻟــ ‪ Pus‬ده ھﯿﻄﻠﻊ ﻣﻌﺎك ع ﻃــﻮل ‪ ..‬وده ﻏــﺎﻟﺒــﺎ اﻟﻠﻰ ﺑﯿﺤﺼــﻞ‬
‫ﻻن اﻟــ ‪ Pus‬ﻳﻜــﻮن ﻣﺎﻟﻰ اﻟــ ‪ Canal‬وﻣﺴﺘﻨﻰ ﺑــﺲ ﻳﻨﻔﺠــﺮ ﻛﺪه‬
‫‪.‬‬
‫أو اﻧــﻮ ﻣﯿﻄﻠﻌـــﺶ ‪ ..‬ﻷاااااااااااااااااا ‪upset emoticon upset emoticon gasp emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ‪ .. NOOOOO PUS‬أزﻋــﻞ ‪ .. frown emoticon‬أﺿــﺎﻳﻖ ‪ .. squint emoticon‬وﻻ اﻟﮫــﻮا ‪kiki emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫____‬
‫ﻧﺪﺧﻞ ع اﻟﻤــﺤﺎوﻟﻪ اﻟﻠﻰ ﺑﻌﺪھــﺎ ‪..‬‬
‫ﻧﺒﺘﺪى ﻧﻌﻤــﻠﻪ ‪ Mechanical Prepration‬ﻟﺤـــﺪ اﻟــ ‪Working Length‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻧﺠــﯿﺐ اﻟــ ‪ Working Length‬ﺑﺘــﺎﻋﻨــﺎ وﻧﺪﺧــﻞ اﻟــ ‪File‬‬
‫وﻧــﻮﺳﻊ اﻟــ ‪ .. Apical Constriction‬ﻻن ﻓﯿــﻪ ﺣﺎﻻت ﻛﺘﯿــﺮ اﻟــ ‪ Pus‬ﺑﯿﻜــﻮن ‪Viscous‬‬
‫واﻟــ ‪ Apical Costriction‬ﺑﺘــﻜﻮن ﺿﯿــﻘﻪ ‪ ..‬وﺑﺎﻟﺘــﺎﻟﻰ اﻟــ ‪ Pus‬ﻣﺶ ﻋﺎرف ﻳﻄــﻠﻊ‬
‫‪.‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫وﺑــﺮﻛﻪ‬ ‫ﺧﯿــﺮ‬ ‫ﻳﺒﻘﻰ‬ ‫ﻃــﻠﻊ‬ ‫‪..‬‬ ‫ﻣﻌــﺎﻧﺎ‬ ‫ﺑﯿﻄــﻠﻊ‬ ‫‪Pus‬‬ ‫اﻟــ‬ ‫ھﻨﻼﻗﻰ‬ ‫ﻏــﺎﻟﺒــﺎ‬ ‫اﻟﻔــﻞ‬ ‫ذى‬
‫‪.‬‬
‫أو اﻧــﻮ ﻣﯿﻄﻠﻌـــﺶ ‪ ..‬ﻷاااااااااااااااااا ‪ upset emoticon upset emoticon gasp emoticon‬ﺑﺮدك‬
‫‪.‬‬
‫‪kiki emoticon‬‬ ‫اﻟﮫــﻮا‬ ‫وﻻ‬ ‫‪..‬‬ ‫‪squint emoticon‬‬ ‫أﺿــﺎﻳﻖ‬ ‫‪..‬‬ ‫‪frown emoticon‬‬ ‫أزﻋــﻞ‬ ‫‪..‬‬ ‫‪NOOOOO‬‬ ‫‪PUS‬‬ ‫ﻳﻌﻨﻰ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫____‬
 ‫ﻧﺪﺧــﻞ ع اﻟﻤﺤــﺎوﻟﻪ اﻟﻠﻰ ﺑﻌﺪھﺎ ‪..‬‬
‫وﻧﻌﻤﻞ ﺣﺎﺟﻪ اﺳﻤﮫـﺎ ‪Apical Constriction Violation‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﺨــﺮم اﻟــ ‪.. Apical Constriction‬ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻌــﺪى اﻟــ ‪Working Length‬‬
‫ﺑﺲ ﺑﺎﻟﮫــﺪاوه ‪ ..‬ﻣﺶ ﻧﻌﺪﻳﮫــﺎ ‪ mm٤٠‬ﻣﺜﻼ‬
‫‪.‬‬
‫اوﻣــﺎل ﻧﻌﻤﻞ اﻳــﻪ ؟؟!!‬
‫اﺣﻨــﺎ ﻧﺠﯿــﺐ اﻟــ ‪ File‬وﻧﺨــﺶ ﻧﻠﻌــﺐ ﻣﺮﺗﯿﻦ ﺗﻼﺗــﻪ ﻛﺪه ‪ ..‬وﻧﻌﺪى ﻗﯿﻤــﻪ ﻣﻦ ‪ ٢‬ﻟــ ‪ ٣‬ﻣﻠﻠﻰ ﻛﺪه‬
‫وﺑﻜــﺪه اﺣﻨــﺎ ﻋﻤﻠﻨﺎ ‪ .. Over Instrumentation‬ﺑﺲ ﻧﺮﺟﻊ ﻧﻘــﻮل ﺗﺎﻧﻰ ان ﻟﯿﮫﺎ ﺷــﺮوط‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﺸــﺮط اﻻول ‪..‬‬
‫اﻧﻨــﺎ ﻧﻌﺪى ‪ Beyond‬اﻟـــ ‪ Radiographic Apex‬ﺑﻘﯿﻤــﻪ ‪mm ٣ - ٢‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﺸــﺮط اﻟﺘﺎﻧﻰ ‪..‬‬
‫اﻧﻨـــﺎ ﻟﻤـﺎ ھﻨﻌﺪى اﻟــ ‪ Apical Conestriction‬ھﻨﻌﺪﻳﮫــﺎ ﺑــ ‪... # File 25‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻟﻮ اﻟــ ‪ Pus‬ﻣﻄﻠﻌﺶ ﺑﺮدك !!! ‪..‬‬
‫ﻧﺠــﺮب ‪ # File 30‬وﻧﻮﺳــــﻊ ﻛﺪه ‪..‬ﺑﻨﺴﺒــﻪ ‪ %٩٠‬ﻣﻦ اﻟﺤﻼت ‪ ،،‬ھﻨﻼﻗـــﻰ اﻟــ ‪ Pus‬ﻃــﻠﻊ ﻣﻌﺎﻧﺎ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻣﺶ ﺗﻄﻠﻊ اﻟﻤﺼــﺮى اﻟﻠﻰ ﺟــﻮاك وﻧﻌﺪى ﺑــ ‪ # File 70‬ﻣﺜﻼ ‪. smile emoticon‬‬
‫وده ﻋﻠﺸــــﺎن ﻣﺎﻧﺒــﻮﻇﺶ اﻟـــ ‪ Apical Constriction‬ﻟﻼﺑﺪ ‪،،‬‬
‫وﻟﻤــﺎ ﻧﯿﺠﻰ ﻓــ ﻳــﻮم ﻣﻦ اﻻﻳــﺎم ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Obturation‬ﻣﻨﻌــﺮﻓﺶ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪upset emoticon upset emoticon gasp emoticon‬‬ ‫ﻷاااااااااااااااااا‬ ‫‪..‬‬ ‫ﻣﯿﻄﻠﻌـــﺶ‬ ‫‪Pus‬‬ ‫اﻟــ‬ ‫ده‬ ‫ﻛﻞ‬ ‫ﺑﻌﺪ‬ ‫وﻣﻤــﻜﻦ‬
‫‪.‬‬
‫‪kiki emoticon‬‬ ‫اﻟﮫــﻮا‬ ‫وﻻ‬ ‫‪..‬‬ ‫‪squint emoticon‬‬ ‫أﺿــﺎﻳﻖ‬ ‫‪..‬‬ ‫‪frown emoticon‬‬ ‫أزﻋــﻞ‬ ‫‪..‬‬ ‫‪NOOOOO‬‬ ‫‪PUS‬‬ ‫ﻳﻌﻨﻰ‬
‫ﻛﺪه اﻟﻄــﺮﻳﻘﻪ اﻻوﻟﻰ ﺑﻘﺖ ‪ Game Over‬وھﻨﻀﻄــﺮ ﻧﻠﺠـــﺎء ﻟﻠﻄﺮﻳﻖ اﻟﺘــﺎﻧﻰ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫________‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻄــﺮﻳﻘﻪ اﻟﺘــﺎﻧﯿﻪ ‪ ،،‬وھﻰ زى ﻣﺎﻗﻮﻟﻨــﺎ ﻣﻦ ﺷــﻮﻳﻪ ھﻨﻌﻤــﻞ ‪Surgical Intervention‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھَﻨــﻐُــﺰ اﻟﻌﯿــﺎن ‪..‬‬
‫ﻻﻧﻨـﺎ ﻣﺘﻔﻘﯿﻦ اﻧﻨـﺎ ﻻزم ﻧﺨــﺮج اﻟﻌﯿــﺎن ﻣﻦ ﻋﻨﺪﻧﺎ اﻟﻨﮫــﺎرده واﻟــ ‪ Pus‬ده ﻣﺶ ﻣــﻮﺟــﻮد‬
‫وﻃــﺎﻟﻤـﺎ ﻣﻄﻠﻌﺶ ﺑﺎﻟﺰوق ﻣﻦ ﺧﻼل ‪.. Root Canal‬ﻳﺒﻘﻰ ﺧﻼص ھﺨــﺶ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟــ ‪Soft Tissue‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ ھﻨـــــــــﻐﺰو ازاى ؟؟!‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪ Soft Tissue‬دى ﻳﺎﺳﯿــﺪى ﻟﯿﮫــﺎ ﻃﺮﻳﻘﺘﯿﻦ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اول ﻃــﺮﻳﻘــﻪ ‪..‬‬
‫ﻟــﻮ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه رﺳﻤﻨــﺎ اﻟﺴﻨــﻪ ﺑﺎﻟﺠﻨﺐ ﻛﺪه ‪ ..‬ﻣﺶ ده اﻟــ ‪ Root‬؟ ‪ ،،‬وده اﻟــ ‪ Bone‬؟‪ ،،‬ودى اﻟـ ـ‪ Gingiva‬؟ ‪..‬ﺻﺢ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه‬
‫ﻃﯿﺐ ﻳﺎدﻛــﺎﺗﺮه ﻟــﻮ اﻟــ ‪ Swelling‬ده ﻛــﺎن ﻋﺎرف ﻳﺨــﺮم اﻟــ ‪،، Bone‬‬
‫وﻟﻘﯿﻨــﺎه ﻣﻜﻠـــــﻜﻊ ﻛﺪه ﺗﺤﺖ اﻟـ ‪ Gingiva‬ﺑﺲ ﻟﺴـــﻪ ﻣﺶ ﻋﺎرف ﻳﺨــﺮم اﻟــ ‪ Gingiva‬دى‬
‫‪.‬‬
‫ھﻨﻌﻤــﻞ ﺣﺮﻛﻪ اﺳﻤﮫـــﺎ ‪D & Drainage ( I & Incision ) .....‬‬
‫اﻟﻠﻰ اﺣﻨــﺎ ﺑﻨﺴﻤﯿﮫــﺎ ‪ Artificial Fistulation‬واﺳﻢ اﻟﺪﻟﻊ ﺑﺘﺎﻋﮫﺎ ‪Artifistulation‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﻨﻌﻤــﻠﮫﺎ ازاى ؟؟!‬
‫ﻣﺶ اﺣﻨﺎ ﻋﻨــﺪﻧﺎ اﻟــ ‪ Swelling‬اھﯿــﻪ ﺗﺤﺖ اﻟــ ‪ .. Gingiva‬ﻓﺎﺣﻨﺎ ﻋﺎﻳﺰ ﻧﺨــﺮم اﻟــ ‪ Gingiva‬دى ﻋﻠﺸــﺎن ﻧﻄﻠﻊ اﻟــ ‪.. Pus‬ﺗﻤـــﺎم‬
‫‪.‬‬
‫‪glasses emoticon‬‬ ‫ﻓﻨﻰ‬ ‫ﺳــﺆال‬ ‫ﻃﯿﺐ‬
‫‪.‬‬
 ‫ﻣﺶ اﻟــ ‪ Pus‬ده ﺑﯿﺒﻘﻰ ﻣﻜﻠﻜﻊ ﺗﺤﺖ اﻟــ ‪ Gingiva‬ذى اﻟﻜــﻮره ﻛﺪه ‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه اﻳﻪ راﻳﻜـﻮ ﻟﻤــﺎ ﻧﯿﺠﻰ ﻧﻔﺘﺢ ‪ ،،‬ﻧﻔﺘﺢ ﻓﯿــﻦ ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﻤــﺎ ان اﻟــ ‪ Swelling‬ده ‪ Soft‬و ‪ Fluctuant‬ﻛﺪه وﺟﻤﯿــﻞ ‪ ،،‬ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻼﻗﯿــﻪ ﺑﯿﻠﻌﺐ ﻣﻌﺎﻧﺎ ﻛﺪه وﻧﺎﻳﻢ ﺗﺤﺖ اﻟــ ‪ Gingiva‬ع ﻃـﻮل‬
‫ﻓﺎﺣﻨــﺎ ھﻨﺨــﺮم ‪Below The Most Dependant Point .......‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳــــــــــــــــــﻪ ؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻟﻤــﺎ ﺗﺎﺧﺪ ﻗﺮار اﻧﻚ ﺗﻐُــﺰ اﻟﻌﯿــﺎن ‪ ،،‬اﻟﺼﯿــﺎﻋﻪ اﻧﻚ ﺗﺸــﺮط ﺳﻄﺤﻰ ﻣﺘﻌﻮرش ‪،،‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻣﺶ ﻋﺎﻳﺰك ﺗﻌﻤــﻠﻮ ف وﺷــﻮ ‪smile emoticon X - O‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﺣﻨﺎ ﻟﻤــﺎ ﻧﯿﺠﻰ ﻧﻘﻄﻊ ‪ ،،‬ﻣﻨﻘﻄﻌﺶ ﻋﻨﺪ اﻋﻠﻰ ﺣﺘــﻪ ف اﻟﻜــﺮش ده ‪..‬‬
‫اوﻣــﺎل ﻧﻘﻄــﻊ ﻓﯿﻦ ؟!! ‪ ..‬ﻧﻘﻄﻊ ﻣﻦ ﺗﺤﺘﮫــﺎ‬
‫ﻟﯿــﻪ ﺑﺮدك ؟! ‪ ..‬ﻳﻌﻨﻰ ﻟﯿــﻪ ﺑﻨﻘﻄﻊ ھﻨـﺎ ﺑﺎﻟﺬات ؟!‬
‫ﻻن واﺣﻨــﺎ ﺑﻨﻘﻄﻊ ﻣﺤﺘــﺎﺟﯿﻦ اﻧﻨــﺎ ﻧﻜــﻮن ‪ Rested‬ع ‪Sound Healthy Bone‬‬
‫اﻧﻤـﺎ ﻟﻮ ﻗﻄﻌﻨــﺎ ﻋﻨﺪ اﻋﻠﻰ ﺣﺘﻪ ‪ ،،‬اﻟﻠﻰ ھﻰ اﺻﻼ ﻣﺶ ‪ Rested‬ﻋــ ﺣﺎﺟﻪ ‪ ..‬ﻓﺎﺣﻨــﺎ ﻣﻤﻜﻦ ﻧﺸــﺮح اﻟﻌﯿــﺎن ‪ ،‬وﻧﻌﻤــﻠﻮ‬
‫‪ Laceration‬ﻓــ اﻟــ ‪Gingiva‬‬
‫ﻓﺒﻨﺠﯿــﺐ اﻟــ ‪ Lancet‬ﺑﺘﺎﻋﺘﻨﺎ ‪ ..‬وﻧﯿﺠــﻰ ﻋﻨﺪ اﻟــ ‪ ،، Most dependant Point‬وﻧﻨــﺰل ﺗﺤﺘﮫــﺎ ‪ ،،‬وﻧﻘــﻮم ﻋﺎﻣﻠﯿﻦ اﻟﺨــﻂ ﺑﺘﺎﻋﻨﺎ‬
‫اھــﻮ ‪ ..‬ﺗﻤــﺎم‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻟﻤــﺎ ﻗﻄﻌﺖ ‪ ..‬ﻋﻤﻠﺖ ﺧﻂ ف اﻟــ ‪ .. Gingiva‬ﺻﺢ وﻻ ﻣﺶ ﺻﺢ ‪..‬؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ھﻨﯿﺠﻰ ﺑﻌﺪ ﻛﺪه ﻋﻠﺸــﺎن ﻧﻮﺳﻊ اﻟﻔﺘﺤﻪ دى ‪ ..‬ﻓﻨﻘــﻮم ﻧﺪّﺧَﻞ ‪ Hemostat‬ﺟــﻮه اﻟﻔﺘﺤــﻪ ﺑﺘﺎﻋﺘﻨﺎ دى ‪ ..‬وﻧﻌﻜــﺴﻮ ‪ ..‬وﻧﻌﻤﻞ‬
‫ﺣﺎﺟﻪ اﺳﻤﮫــﺎ ‪Blunt Dissection‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺑــﻮﺳﻊ اﻟﻔﺘﺤــﻪ دى ﺟﺎﻣﺪ ﻋﻠﺸــﺎن اﻟــ ‪ Pus‬ﻳﻨﺰل‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪squint emoticon‬‬ ‫ﻷ‬ ‫‪..‬‬ ‫!!‬‫؟‬ ‫ﻳﺮوح‬ ‫اﻟﻌﯿــﺎن‬ ‫ھﺎﻧﺨﻠﻰ‬ ‫ﻃﯿﺐ‬ ‫‪،،‬‬ ‫‪kiki emoticon‬‬ ‫اﻟﺤﻤـﺪﷲ‬ ‫ﻧﺰل‬ ‫‪Pus‬‬ ‫اﻟــ‬
‫‪.‬‬
‫ﻻن ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ‪ .‬ادى اﻟﺴﻨــﻪ ﺑﺘﺎﻋﺘﻰ اھﯿــﻪ اﻟﻠﻰ ﻛــﺎن ﻓﯿﮫــﺎ ‪ .. Swelling‬ﻣﺶ اﺣﻨﺎ ﻋﻤــﻠﻨﺎ ﻓﺘﺤﻪ ھﻨــﺎ ھــﻮه ‪،،‬‬
‫وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﻣﺤﺘﺎﺟﯿﻦ ان اﻟــ ‪ Tissues‬دى ﺗﻔﻀﻞ ﻣﻔﺘﻮﺣﻪ ‪ ..‬ﻋﻠﺸــﺎن ﻧﻘﺪر ﻧﺼّﺮف اﻟــ ‪Pus‬‬
‫وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﻣﺤﺘــﺎﺟﯿﻦ اﻧﻨــﺎ ﻧﺤــﻂ ‪ Barrier‬وﻧﻌﻤــﻞ ‪Suturing‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻟﻮ ﻣﻌﻤﻠﻨــﺎش ﻛﺪه ؟!!‬
‫ﻓــ ذى ﻣﺎﺣﻨــﺎ ﻋﺎرﻓﯿﻦ ﺑﺮدك ان اﻟــ ‪ Oral Epithelial Tissues‬دى اﺳــﺮع ‪ Tissues‬ﺑﯿﺤﺼﻠﮫــﺎ ‪ Healing‬ف اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،،‬وﻟﻮ‬
‫ﻣﺤﻄﻨــﺎش ‪Barrier‬‬
‫اﻟــ ‪ Epithelial Tissue‬دى ھﯿﺤﺼﻠﮫــﺎ ‪ ،، Healing‬واﻻﻗﻰ اﻟﻌﯿــﺎن وھﻮ ع ﺑﺎب اﻟﻌﯿـﺎده اﻟﺠﺮح ﺑﺘﺎﻋﻪ ﻗﻔﻞ ‪ ،،‬وھﯿﻜﻠﻤﻨﻰ اول‬
‫ﻣﺎﻳﻮﺻﻞ اﻟﺒﯿﺖ وﻳﻘــﻮﻟﻰ اﻧﺎ ورﻣﺖ ﺗﺎﻧﻰ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﻨﻌﻤــﻞ اﻟﻤــﻮﺿﻮع ده ازاى ؟؟!‬
‫ﺑﻤــﺎ ن اﻟــ ‪ Pus‬ﺑﺘﺎﻋﻨــﺎ ده ﻣﺘﺮﺑﻰ ع اﻟﻐﺎﻟﻰ ‪ ،،‬ﻳﻌﻨﻰ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺎﺧﺪ ﺣﻮاﻟﻰ ﺳــﺎﻋﻪ وﻧﺺ ﻛﺪه ﻟﺤﺪ ﻣﺎﻳﺼّﺮف ‪ ،،‬واﺣﻨـﺎ ﻣﻌﻨﺪﻧﺎش‬
‫وﻗﺖ ﻟﻜﻞ ده ‪ ،،‬ﻓﺒﻨﺤﻄـﻠﻮ ﺣﺎﺟﻪ ﺟﻮه اﻟﻔﺘﺤــﻪ دى ﺗﻤﻨﻊ اﻟــ ‪ Tissues‬دى اﻧﮫﺎ ﺗﻘﻔﻞ ذى ﻣﺎﻗﻮﻟﻨــﺎ ‪ ،،‬وﻣﻦ ﻧﺎﺣﯿــﻪ ﺗﺎﻧﯿﻪ ﺗﺴﻤﺢ ﻟﻠــ‬
‫‪ Pus‬اﻧــﻮ ﻳﻔﻀﻞ ﻳﺼّﺮف ﺑﻌﺪ ﻣﺎﻳﻤﺸﻰ ﻣﻦ ﻋﻨﺪى ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻧﺤﻂ أﻳــــــﻪ ﻃﯿﺐ ؟!!‬
‫ﻧﺤﻂ ‪ .. Rubber Dam‬ﻳﻌﻨﻰ ﻧﺠﯿــﺐ ﺣﺘــﻪ ﺻﻐﯿــﺮه ﻛﺪه ‪..‬ذى اﻟــ ‪ .. Gloves‬ﺗﻜــﻮن ‪ Sterile‬وﻧﻀﯿﻔــﻪ ‪..‬‬
‫ﻧﻘﺼﮫــﺎ ع ﺷﻜﻞ ﺣﺮف ‪ .. T‬او ﺣـــﺮف ‪ .. H‬ﻳﻌﻨﻰ ‪smile emoticon Tamer Hosny‬‬
‫وادﺧــﻞ اﻟــ ‪ T‬او اﻟــ ‪ H‬دى ف اﻟﻔﺘﺤــﻪ ﺑﺘﺎﻋﺘﻰ ‪..‬‬
‫وﺑﻜﺪه اﺑﻘﻰ ﻋﻤﻠﺖ ‪ Barrier‬ﻳﻤﻨــﻌﻠﻰ اﻟــ ‪ Tissues‬اﻧﮫــﺎ ﺗﯿﺠﻰ ع ﺑﻌﺾ ‪..‬‬
‫ﻛﺎﻧﻰ وﻗﻔﺖ ﺑﯿﻨــﻜﻮ اﻧﺘــﻮ اﻻﺗﻨﯿﻦ واﻧﺘﻮ ﻓــ ﻟﺠﻨﻪ اﻻﻣﺘﺤــﺎن ﻓﻤﺶ ھﺘﻌﺮﻓــﻮ ﺗﺘﻜﻠﻤــﻮ‬
‫و أﺧﺪ ﻏُﺮزه ﻣﻦ ھﻨــﺎھــﻮه ‪ ،،‬واﺧﺪ واﻟــﻐُﺮزه اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ﻣﻦ ھﻨــﺎ ‪ ،،‬ﺑﺤﯿﺖ ﺗﺒﻘﻰ ﺣﺘــﻪ ﻣﻨﮫﺎ ﺟﻮه اﻟﻔﺘﺤﻪ واﻟﺤﺘــﻪ اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ﻧﺎزﻟﻪ ف‬
‫ﺑﻘــﻪ ‪،،‬‬
‫وﺑﻜﺪه ﻳﺒﻘﻰ ﺳﺒﻨــﺎه ﻳﻌﻤﻞ ‪ Drainage‬ف اﻟﺒﯿــﺖ ﺑﺮاﺣﺘــﻮ ‪ ،،‬ودى ﺑﻨﺴﻤﯿﮫــﺎ ‪Drain‬‬
‫‪.‬‬
‫دﻛﺎﺗﺮه ﻧﺎﺧﺪ ﺑﺎﻟﻨﺎ ‪ ،،‬اﺣﻨﺎ ﻣﺶ ﺑﻨﺪﺧﻞ اﻟــ ‪ Rubber Dam‬ﻛﻠﮫــﺎ ﻋﻠﺸــﺎن اﻻﻓﺘــﺮى وﺣﺶ ‪ ..‬اﺣﻨــﺎ ھﻨﻘﺺ ﺣﺘـــﻪ ﺻﻐﯿـﺮه ﺟﺪا ع‬
‫ﻗﺪ اﻟﻔﺘﺤــﻪ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
 ‫ﻃﯿﺐ اﻓــﺮض ﻳﺎدﻛﺘــﻮر ‪ ،،‬وﻗﻌﻨﺎ ف اﻟﺤﺎﻟﻪ اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت اﻟــ ‪ ،، Surgical Intervention‬ودى اﻓﻈﻊ ﺷــﻮﻳﻪ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﻔــﺮض ﻣﻌﺎك اﻧﻨــﺎ ﻋﻤﻠﻨــﺎﻟــﻪ ‪ Localization‬ﻟﻠــ ‪ Sweiling‬اﻟﻠﻰ ﻋﻨﺪو ده ‪ ،،‬ﺑﻌﺪ ﻛﺪه ﺑﻨﺒﺺ ﻟﻘﯿﻨــﺎ اﻟــ ‪ Swelling‬ده ‪ ،،‬ﻃﻠﻊ‬
‫‪ ،، gasp emoticon Hard‬واﺗﺨﻀﯿﻨــﺎ وﻛﺪه‬
‫وده ﻣﻌﻨـﺎه اﻟــ ‪ Swelling‬ده ﺗﺤﺖ اﻟــ ‪ Bone‬ﻣﺶ ﺗﺤﺖ اﻟــ ‪Gingiva‬‬
‫ﺑﻤﻌﻨﻰ ﺗﺎﻧﻰ اﺣﻨــﺎ ﻟﻮ رﻓﻌﻨــﺎ اﻟــ ‪ Gingiva‬دى ھﯿﺨــﺮج ﺣﺎﺟﻪ !!!!!‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻟــﻮ رﺳﻤﻨــﺎ اﻟﺴﻨـﻪ ﻣﻦ اﻟﺠﻨﺐ ﻛﺪه ‪ ..‬وادى اﻟــ ‪ Root‬وادى اﻟــ ‪ Bone‬وادى اﻟــ ‪ Gingiva‬واﻟــ ‪ Swelling‬ھﻨــﺎ ھـــﻮه ‪ .‬اﻳﻪ‬
‫اﻟﻠﻰ ﻳﺤﺼــﻞ ؟ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻠﻰ ھﯿﺤﺼــﻞ اﻧﻨــﺎ ھﻨﺮﻓﻊ اﻟــ ‪ Gingiva‬ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻌﻤﻞ ‪ ،، Flap‬اﻟﻤﮫــﻢ اﻧﻰ ھﻼﻗﻰ ف وﺷﻰ اﻟــ ‪ Bone‬ﻧﻘــﻮم ﺟﺎﻳﯿﻦ ﺑﺎﻟــ‬
‫‪ Surgical Round bur‬ﺑﺘــﺎع اﻟﺠﺮاﺣﻪ اﻟﻜﺒﯿــﺮ ده ﻣﻘﺎس ‪ ٦‬او ‪٨‬‬
‫ھﻨﻌﻤــﻞ ‪ ٤‬او ‪ ٥‬ﺧــــﺮوم ﻛﺪه ‪ .‬ﺣﻮاﻟﯿــﻦ اﻟــ ‪ ،، Root‬وﺑﻌﺪ ﻛﺪه ﻧــﻮﺻﻞ اﻟﺨــﺮوم دى ﺑﺒﻌﻀﮫــﺎ ﺑــ ‪ ،، Surgical Fissure Bur‬وﺑﻜﺪه‬
‫ھﻘــﺪر اﺷﯿــﻞ اﻟﺪاﻳﺮه اﻟﻠﻰ ﻋﻤﻠﺘﮫــﺎ ف اﻟــ ‪ Bone‬دى‬
‫ھﻨﻼﻗﻰ ﺑﻌﺪ ﻛﺪه اﻟــ ‪ Pus‬واﻗﻒ ﻣﺴﺘﻨﻰ ﻋﻨﺪ اﻟــ ‪ ،، Root‬وﻋﺎﻳﺰ اﻟﻠﻰ ﻳﺨــﺮﺟﻮ ‪..‬‬
‫واﻟﺮﺳﻤــﻪ دى ﻻزم ﻧﺮﺳﻤﮫــﺎ ف اﻣﺘﺤــﺎن اﻟﻔﯿﻨــﺎل‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻧﺮﺟﻊ ﻧﻌﻤــﻞ ‪ Suturing‬ﻟﻠــ ‪ Flap‬ﻋــﺎدى ﺧﺎﻟﺺ ‪ ،،‬ﻧﻔﺲ اﻟﻘﺼــﻪ‬
‫ھﻨــﺮﻛﺐ ‪ Drain‬ﻋــ ﺷﻜﻞ ﺣﺮف ‪ T‬أو ‪ ،، H‬وﻧﻌﻤﻠﮫــﺎ ‪ Suturing‬ﻓﺎﻟــ ‪Soft Tissue‬‬
‫وﺑﻌﺪ ﻣﺎﻧﺨــﻠﺺ ‪ ،،‬ﻧﻜﺘﺒﻠــﻪ ﻋــ ‪ Antibiotic‬ﻟﻤﺪه ‪ ٤‬او ‪ ٥‬اﻳــﺎم و ‪ Analgisc‬ﺑﺮدو وﻛﺪه ‪،،‬وﻧﺴﯿﺒــﻮ ﻳﺮوح ﺑﯿﺘــﻮ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﺤــﻮار ده اﺳﻤــﻮ اﻳﻪ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ؟!!‬
‫اﺳﻤــــــــــــــــــــــــﻮوو " ‪ .. " TREPHINATION‬ﻳﻌﻨﻰ " ﺗــــﺮﺑﻨــــــــــــــــﻪ "‬
‫ودى ﻧﻔــﺲ اﻟﻌﻤﻠﯿــﻪ اﻟﻠﻰ ﺑﻨﻌﻤﻠﮫﺎ ف اﻟﻤﺦ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺑﻨﺸﯿـﻞ ﺣﺘــﻪ ﻋﻀﻤــﻪ ﻣﻦ اﻟــ ‪ ،، Frontal Bone‬ﻋﻠﺸــﺎن ﺑﯿﺒﻘﻰ ﺗﺤﺘﯿﮫــﺎ ‪ Fluids‬ﻋﺎﻣــﻠﻪ ‪ Pressur‬ﻋــ اﻟــ ‪.. Brain‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻧﻘــﻮل ﻛﻠﻤﺘﯿــﻦ ‪ Friendly Speaking‬ﻛﺪه ﻧﺮﺿﻰ ﺑﯿــﮫﻢ رﺑﻨــﺎ ‪smile emoticon‬‬
‫اﺣﻨــﺎ اﻟــ ‪ Trephination‬دى ﻣﺒﻨﻌﻤﻠﮫــﺎش ‪kiki emoticon‬‬
‫ﻻﻧﮫــﺎ ‪ Very Aggressive‬واﻟــ ‪ Healling‬ﺑﺘـــﺎﻋﮫــﺎ ‪ So Bad‬ﻣﺶ ﻇﺮﻳﻒ‬
‫ﺑﺲ ‪ ... You Have To Know‬ان ﻓﯿــﻪ ‪ Option ،،‬اﺳﻤــﻮ ‪Trephination‬‬
‫ﺑﻌﻤــﻠﻮ اﻣﺘﻰ ؟؟‬
‫ﻟﻤـــﺎ ﻳﻜﻮن اﻟــ ‪ Swelling‬ﻣﺶ ﻋﺎرف ﻳﺨــﺮم اﻟــ ‪ Bone‬واﻟﻌﯿـــﺎن ﻣﺘﻌﺬب ‪ ،،‬ﺗﻤﺎم‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺎ ﺑﻘــﻮﻟﮫﺎ ﻛــ ‪ Option‬ف ﻳﻮم ﻣﻦ اﻻﻳﺎم ‪،،‬اﻧﻤــﺎ اﺣﻨــﺎ ﻧﺎدرا اوى ﻟﻮ ﺷﻔﻨــﺎ ‪ ،، Ttephination‬أﺧـــﺮﻧﺎ ف اﻻﻛﺸــﻦ ‪& I‬‬
‫‪smile emoticon D‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫اﺣﻨــﺎ ﻛﺪه ﻗﻮﻟﻨﺎ ﻛﻞ اﻟــ ‪،، Options Of Treatment‬‬
‫ﺳــﻮاء ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟــ ‪ Convintinal Method‬او ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟــ ‪Surgical Intervention‬‬
‫وﻣﻨﻨﺴــﺎش ان اﺣﻨــﺎ ﻛﻞ ده ﺑﻨﺘﻜــﻠﻢ ف اﻟــ ‪ First Visit‬اﻟﻠﻰ ھﻰ اﻟــ ‪Emergency Visit‬‬
‫وﻗﺒﻞ ﻣﺎﻧﻌــﺮف اﻳﻪ اﻟﻠﻰ ﺑﯿﺘﻢ ف اﻟﺰﻳﺎره اﻟﺘﺎﻧﯿــﻪ واﻟﺘـﺎﻟﺘﻪ واﻟﺮاﺑﻌــﻪ‬
‫ھﻨﺨﻄــﻒ ﻧﻘﻄﺘﯿﻦ ﺑﺴﺮﻋﻪ ﻛﺪه‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺧﻠﯿﻨــﺎ ﻧﻘــﻮل ان اﻟــ ‪ Pus‬ﻃﻠــﻊ ﺑﺎﻟــ ‪ Convinitional Method‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟــ ‪ ،، Root Canal‬وﻛﻔﻰ اﻟﻤــﺆﻣﻨﯿﻦ ﺷــﺮ اﻟﻘﺘــﺎل ‪،،‬‬
‫واﻟﻤــﻮﺿﻮع ﻇﺮﻳﻒ وﻟﻄﯿﻒ واﻟــ ‪ Pus‬ﺑﯿﻨﺰل ﺑﯿــﻨﺰل ‪ ،،‬ﺑﯿﻨﺰل ‪ ،،‬ﺗﻤﺎم‬
‫‪.‬‬
‫اﻳـــﻪ ﺑﻘﻰ ﻧﻮع اﻟــ ‪ Irrigation‬اﻟﻠﻰ اﺣﻨــﺎ ﺑﻨﺴﺘﻌﻤــﻠﻪ ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪ Pus‬ﻋﻤــﺎل ﻳﻨﺰل ‪ ،،‬ﻳﻨــﺰل ‪ ،،‬ﻳﻨﺰل ‪..‬‬
‫اﺣﻨــﺎ ﺑﻘﻰ ھﻨﻌﻤﻞ ‪ Irregation‬ﺑــ ‪ Warm Sterile Water‬أو ‪Warm Saline‬‬
 ‫ﻳــﺎدﻛﺘـــــــــــــــﻮوور ‪ ،،‬ﻳﺎدﻛﺘــــــــﻮوووور ‪gasp emoticon‬‬
‫اﻟــ ‪ Warm Saline‬ده ﻣﺒﯿــﻌﻤﻠﺶ ﺣﺎﺟﻪ ‪ .. unsure emoticon‬ﻧﺴﺘــﻌﻤﻞ اﻟــ ‪glasses emoticon NaOCL‬‬
‫‪.‬‬
‫أﻗــﻮﻟﻚ ‪ ..NEVER .. NEVER‬أﻧﻚ ﺗﺴﺘــﻌﻤﻞ ‪ NaOCL‬ﻓﻰ وﺟـــﻮد ‪ .. Pus‬ﻟﯿــــــﻪ ؟؟!!‬
‫‪.‬‬
‫ﻻن ﻓـﻜﺮه اﻟـــ ‪ Warm Saline‬ﻳﺎدﻛــﺎﺗﺮه ‪ ،،‬اﻧﮫــﺎ ﻣﺎده ﻣﺬﻳﺒــﻪ ‪ ..‬ﺑﺘﺴــﺎﻋﺪ اﻟــ ‪ Pus‬اﻟــ ‪ Visscous‬اﻟﻤﻨــﯿﻞ ع ﻋﯿــﻨﻮ ده ‪ ،،‬ان ھــﻮ‬
‫ﻳﻔﻀﻞ ﻳﺪووب ‪ ،،‬ﻳﺪوووب ‪ ،،‬وﻳﻨﺰل ‪ ،،‬ﻳﻨﺰل ‪ ،،‬ﻳﻨﺰل‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫___‬
‫اﻧــــﻤﺎ ﺑﻘﻰ ﻟــﻮ ﺣﻀﺮﺗﻚ اﺳﺘﻌﻤﻠﺖ ‪،، NaOCL‬‬
‫ﺑﯿﻌﻤــﻠﻰ ﺣﺎﺟﻪ اﺳﻤﮫــﺎ ‪ .. Clumpping Of Pus‬ﻳﻌﻨﻰ اﻳـــﻪ ‪ Clumpping‬؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻳﻜــﻠﻜــﻌﻮ ‪،،‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺗﻼﻗﻰ اﻟــ ‪ Pus‬ﻛﺎن ﻧﺎزل وﻣـــﺮه واﺣﺪه راااااح ھــــــــــــﻮب ‪ STOP‬ع ﻛــﺪه ‪ ،،‬ﻃﯿﺐ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫اﻟﻨﻘﻄــــﻪ اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ﻳﺎﺳﯿﺪى ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺧﻠﯿﻨــﺎ ﻧﻘــﻮل ان اﻟــ ‪ Pus‬ﻃﻠــﻊ ﺑﺎﻟــ ‪ Convinitional Method‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟــ ‪ Root Canal‬ﺑﺮدك‬
‫وﻟﻘﯿــﻨﺎ اﻟــ ‪ Pus‬ﺷﻐﺎل ‪ ..‬ﺷﻐﺎل ‪ ..‬ﻣﺒﯿﻘﻔﺶ‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ اﻟــ ‪ Pus‬ﺑﯿــﺎﺧﺪ ﻗﺪ اﻳــﻪ ف اﻟﻨــﺰول ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪ Pus‬ده ﺑﯿــﺎﺧﺪ ﺳــﺎﻋﻪ وﻧﺺ ‪،،‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻔﻀﻞ ﺳــﺎﻋﻪ وﻧﺺ ﺑﻨﺘﻔﺮج ع اﻟــ ‪ Pus‬وھــﻮ ﺑﯿﻄﻠﻊ ﻣﻦ اﻟــ ‪Canal‬‬
‫ودا ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ﻣﺎﻟــﻮش اﺧــﺮ ‪ ..‬واﺣﻨــﺎ ﻋﺎﻳﺰﻳﻦ ﻧﺮوح اﻟﻌﯿــﻦ ده ﺑﯿﺘـــﻪ ﺻﺢ ؟!!‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﺲ اﻻول ھﻘــﻮﻟﻚ ‪ ،،‬اﻧﻚ ﻻزم ﺗﻌﺮف ‪ ..‬اﻳﻪ ھﻰ ﺧﻄــﻮات اﻟــ ‪ Pus‬ف اﻟﻨــﺰول ؟‬
‫‪.‬‬
‫اﻻول اول ﻣـﺎﺗﻔﺘﺢ اﻟــ ‪ Access‬ﻛﺪه ھﺘﻼﻗﻰ ‪ Pus‬ﻛﺪه ﻧﺎزل ﺑﺨــﯿﺮه ‪،،‬‬
‫ﻟــﻮﻧﻪ ‪ Green - White‬او ‪-_ - .. Yellowish - Whaite‬‬
‫اﻟــ ‪ Pus‬اﻟﻠﻰ ھــﻮ ع اﺻــﻠﻮ ده ‪ ،،‬ﺣــﻠﻮ ﻛﺪه وﺟﻤﯿــﻞ‬
‫ﻧﺴﺘﻨﻰ ﺷــﻮﻳﻪ وﻧﻼﻗﻰ اﻟــ ‪ Pus‬ده ﺑﻘﻰ ﻣﻌﺎه ﺷـــﻮﻳﻪ ‪،، Traces Of Blood‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻼﻗﻰ ﻓﯿﮫــﺎ ﺷﻌــﺮه ﺣﻤــﺮا ﻛﺪه ‪..‬‬
‫ﺷــﻮﻳﻪ وﺗﻼﻗﻰ ‪ Pure Blood‬ﻧﺎزل ‪ ..‬اﻟــ ‪ Inflmation‬ﺑﻘﻰ اﻟﻠﻰ ع اﺻـــﻠﻪ ‪..‬‬
‫واﺧــﺮ ﺧﻄــﻮه واﻟﻠﻰ ﺑﻨﻌــﺮف ﺑﯿﮫﺎ اﻟﺤــــﻤﺪﷲ اﻧﻨﺎ ﻛﺪه اﺑﺘﺪﻳﻨﺎ ﻧﺘﻘﺪم ‪،،‬‬
‫اﻧــﻪ ﺑﻘﻰ ﻓﯿـــﻪ ‪ Clear Fluid‬ﻧﻼﻗﻰ ‪ Serous Fluid‬ﻛﺘﯿــﺮ ﻧﺎزل ‪،،‬‬
‫دى اﻟﺘﺮﺗﯿﺒﻪ ﺑﺘﺎﻋﺘﮫــﺎ وﻻزم ﻧﺤﻔﻈﮫﺎ ﻛﺪه ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﺴــﺆال ﺑﻘﻰ ھﻞ اﺣﻨــﺎ ھﻨﺴﺘﻨﻰ ﻛﻞ ده ؟!!!!!‬
‫ده ﻣﻌﺎه ﻟﻠﺼﺒــﺢ واﺣﻨــﺎ ﻣﺶ ﻓﺎﺿﯿﯿﻦ ﻟﻠﺘﮫــﺮﻳﺞ ده ‪ ،،‬ﻛﻞ ﻣﺎﻓــ اﻟﻤــﻮﺿﻮع ھﻨﻘــﻮل ﻟﻠﻌﯿــﺎن روّح ﺑﯿﺘــﻚ ‪ ،،‬اﻋﻤــﻞ ‪ Driange‬ف‬
‫ﺑﯿﺘﻜــﻮ وﺗﻌﻼﻟﻰ ﺑﻌﺪ ‪ ٢٤‬ﺳــﺎﻋﻪ‬
‫واوﻋﻰ ﺗﻘﻔﻞ اﻟــ ‪،، Access Cavity‬‬
‫ودى ﻣﻦ ﺿﻤﻦ اﻟﺤﺎﻻت اﻟــ ‪ Rare‬اﻟﻠﻰ ﺑﻨﺴﯿﺐ ﻓﯿﮫﺎ اﻟــ ‪ Access Cavity‬ﻣﻔﺘــﻮﺣﻪ ‪ ،،‬واﺣﻨــﺎ ﻣﺘﻀﻀﺮرﻳﻦ ‪،،‬‬
‫ﻻن اﻟــ ‪ Access Cavity‬اﻟﻤﻔﺘــﻮح ده ﻣﻌﻨﺎھــﺎ ‪ Infection‬داﺧﻞ‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﺲ ھﻌﻤــﻞ اﻳــﻪ ‪،،‬ﻣﺎﻧﺎ ﻟــﻮ ﻗﻔﻠﺘــﻪ ‪ ،،‬اﻟﻌﯿــﺎن ھﯿــﻮرم ﺗﺎﻧﻰ ﺑﺮدك ‪،،‬‬
‫ﻻﻧﻰ ﺑﻘﻔﻞ ع اﻟــ ‪ Pus‬ﺗﺎﻧﻰ وده ﻓـ اﻟــ ‪First Visit‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻳﺎدﻛﺘــﻮر ‪ Open Access‬ﻛﺪه ﻣﻦ ﻏﯿﺮ ﻣﺎﺣﻂ اى ﺣﺎﺟﻪ ؟!!!‬
‫وﻻ اﻟﮫــﻮا ‪ ،،‬ﻻﻧﻚ ﻟﻮ ﻗﻔﻠﺖ ﺑﺎى ﺣﺎﺟﻪ ‪ ،،‬ﺧﻼص اﻧﺴﻰ ھﯿﻮرم ﺗﺎﻧﻰ‬
‫ﻃﯿﺐ ﻳﺎ دﻛﺘــﻮر ﻣﺶ ﻛﺪه ﻣﻤﻜﻦ ﻳﺒﻘﻰ ‪ Infected‬؟؟!‬
‫ﻣــﺎھﻮ ‪.. Already Infected‬دا ﻣﻔﯿــﺶ اﺣﻠﻰ ﻣﻦ اﻟــ ‪ Pus‬ﺑﯿﺤﻨـــﻮ ع اﻟــ ‪Infection‬‬
‫‪.‬‬
 ‫ﻳﺒﻘﻰ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ﻟﻮ ﻓﺮﺿﻨــﺎ ان اﻟــ ‪ Pus‬ﻧﺰل ‪ ،‬ف اﻟــ ‪First Visit‬‬
‫ھﻌﻤـﻠﻮ ‪ Irrigation‬ﺑــ ‪ Warm Saline‬وﻻ )‪ Na(OH‬؟؟‬
‫ﻷ ‪ ،،‬ﺑـــ ‪ Warm saline‬واﺳﯿﺒــﻮ ‪،، Open Access‬‬
‫وﻧﺒﻘﻰ ﻋﺎرﻓﯿﻦ اﻧﻨﺎ ﻟﻮ ﻗﻔﻠﻨــﺎ ﻧﻔﺲ اﻟﻘﺼــﻪ ھﯿﻮرم‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﺑﻌﺪ ﻣﺎﻧﺨﻠﺺ ﻧﻜﺘﺒــﻠﻮ ‪ Antibiotic‬ﻟﻤﺪه ‪ ٤‬او ‪ ٥‬اﻳــﺎم ‪..‬وع ‪Analgisc‬‬
‫وﺑﯿﺠﻰ اﻋﻤــﻠﻮ ‪ Irrigation‬ﻛﺘﯿـــﺮ‬
‫وﻧﺠﯿــﺐ اﻟﻌﯿــﺎن ده ﺑﻌﺪ ‪ ٢٤‬ﺳــﺎﻋﻪ ‪ ،،‬او ‪ ٤٨‬ﺳــﺎﻋﻪ ‪..‬ﻋﻠﺸــﺎن اﻓﻜــﻠﻮ اﻟــ ‪ Drain‬واﺧﯿﻄــﻠﻮ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫اﺣﻨـــﺎ ﻛﺪه وﺻﻠﻨــﺎ ﻟﻠـﺰﻳﺎره اﻟﺘﺎﻧﯿـــﻪ ‪ ..‬اﻟـــ ‪Second Visit‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﻌﺪ ﻣﺎﻧﺰﻟﻨﺎ اﻟــ ‪ Pus‬ف اﻟﺰﻳﺎره اﻻوﻟﻰ ‪ ،،‬وﺳﯿﺒﻨﺎ ﻳﺮوّح ‪،‬‬
‫اﺣﻨﺎ ھﻨﺠﯿــﺐ اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻓــ اﻟﺰﻳﺎره اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ‪ ،‬اﻟﺤــﻤﺪﷲ ﻣﻌﺪش ﻓﯿـــــــﻪ ‪Pus‬‬
‫ھﻨﻼﻗﻰ ‪ Serious Fluid‬ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ‪ ،،‬وﻃﺎﻟﻤـﺎ ﻟﻘﯿﺖ ‪ serous Fluid‬وﻣﻔﯿــﺶ ‪. Pus‬‬
‫ﻣﺴﻤــﻮﺣﻠﻰ ﺳﻌﺎﺗﮫﺎ اﻧﻨــﺎ ﻧﻌﻤـــﻞ اﻟــ ‪ Irregation‬ﺑــ ‪Na OCL‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻳﺎﺳﻼااااام ﻟﻮ ﺗﻌﻤــﻞ ﺑــ ‪ NaOCL‬ﻣــﺮه ‪ ،،‬وﺑــ ‪ H2O2‬ﻣﺮه ‪،،‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻌﻤﻞ ﺣﺎﺟﻪ اﺳﻤﮫﺎ ‪Alternating Use‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻧﺠﯿــﺐ ﻛﻮﺑﺎﻳﺘﯿﻦ ‪ ،،‬ﻣﺮه ‪ Irrigation‬ﺑـــ ‪ ،، NaOCL‬وﻣـﺮه ﺑــ ‪.. H2O2‬‬
‫ﻟﯿــــــــﻪ ؟؟!!‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن اﻟــ ‪ H2O2‬ﻓﯿﮫـــﺎ ‪ ،، O2‬ھﺘﻤــﻮت اى ‪ Anerobic Bactria‬ﺗﻘﺎﺑﻠﮫــﺎ ﻓــ وﺷــﮫﺎ‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﺲ ﺑﯿﺠﻠــﻨــﺎ ﻓــ اﻟــ ‪ T‬او ‪ F‬؟؟‬
‫ﻻزم اﻟــ ‪ Irregation‬اﻻﺧﯿــﺮه ﺑﺘﻜــﻮن ﺑﻤﯿﻦ ﻓﯿﮫﻢ ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﺘﻜــــﻮن ﺻﻮدﻳﻮم ھﯿﺒــﻮﻛﻠﻮرﻳﺪ ‪ ،،‬وﻟﯿﮫــﺎ ﻗﺼــﻪ‬
‫اﻧﺎ دﻟﻮﻗﺘﻰ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ف ﺗﺎﻧﻰ زﻳﺎره واﻟﺤﻤــﺪﷲ ‪ ،،‬اﻟــ ‪ Pus‬ﺧﻠﺺ ‪،،‬‬
‫وھﻌﻤـﻠﻮ ‪ ،، Mechanical Prepation‬وھﻌﻤﻞ ‪ Irregation‬ﺑﺎﻳــﻪ ؟؟‬
‫ﺑــ ‪ Salain‬؟؟ ‪، NOOOOOO‬‬
‫ﻷ ‪..‬ﺑــــ ‪ ،، NaOCL‬وﻳﺎﺣﺒﺬا ﻟــﻮ ﻣﻌﺎھــﺎ ‪،، H2O2‬‬
‫وﻳﺎﺳﻼم ﺑﻘﻰ ﻟﻮ ھﻨﻌﻤﻞ ﺣﺎﺟﻪ اﺳﻤﮫــﺎ ‪Alternating Use‬‬
‫ﺑﺲ اﻟــ ‪ Last irregant‬ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ﻻزم ﻳﻜﻮن ‪ ..NaOCL،،‬ﻟﯿــﻪ ؟؟‬
‫ﻻن ﻟﻤــﺎ ﺑﻨﺴﺘﺨﺪم اﻟــ ‪ H2O2‬ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ‪..‬‬
‫ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻛﺪه ﺑﺘﺤﻘﻦ ‪ Trces of O2‬ﺟــﻮه اﻟــ ‪،، Canal‬‬
‫وﺑﻜﺪه اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻋــﺮﺿــﻪ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﯿـﺮ ان ﻳﺤﺼﻠــﻪ ‪Emphysema‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻧﻮﺿﺤﮫـــﺎ اﻛﺘــﺮ ‪..‬‬
‫اﻟــ ‪ H2O2‬ده ‪ Oxidizing agent ،،‬ﻣﻠﯿــﺎن ‪ O2‬و ‪ Invite‬اﻟـــ ‪ O2‬ﺟــﻮه اﻟــ ‪Canal‬‬
‫ﺑﺲ اﻧﺎ ﻋﺎﻳـﺰو ﻋﻠﺸــﺎن ﻳﻤَــﻮت اﻟــ ‪Aerobic Bactria‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ اﻟﻨﺎﺣﯿﻪ اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ‪..‬‬
‫اﻟــ ‪ .. NaOCL‬ده ‪Reducing Agent‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻛﺪه ﻻزم اﻟــ ‪ NaOCL‬ﻳﻜــﻮن اﻟــ ‪Last Irregation‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻟﻮ ﻓﯿــﻪ ﺷــﻮﻳﻪ أﻛﺴﺠﯿــﻦ ﺑﺎﻗﯿﯿﻦ ‪ ،،‬ﻳﺸﻠﮫﻢ وﻳﻄﻠﻊ ﺑﯿﮫﻢ ‪ ،،‬واﺑﻘﻰ ﻛﺪه ﻣﻌﺮﺿﺘﺶ اﻟﻌﯿـﺎن ﻟــ ‪Emphesima‬‬
‫ﺳﮫــﻠﻪ وﻻ ﺻﻌﺒــﻪ ‪ ..‬ﺷﻐﺎل ‪ ،،‬ﻃﯿﺐ‬
‫ف اﻟﺰﻳﺎره اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ اﻧﺎ ھﺎﻋﻤﻞ اﻳﻪ ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫اﺣﻨﺎ ھﻌﻤﻞ ‪ Mechanical Prepration‬ﻟــــ ‪ One Size‬اﻗــﻞ ﻣﻦ اﻟــ ‪.. MAF‬ﻳﻌﻨﻰ اﻳـــﻪ ﻳﺎدﻛﺘــﻮر ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻣﺜﻼ اﻟـــ ‪ Upper Centeral‬ده اﺣﻨﺎ ﻧﺎوﻳﻦ ﻧـﻮﻗﻒ اﻟــ ‪ MAF‬ﻟﻐــﺎﻳﻪ ﻣﻘﺎس ‪ ،، # ٨٠‬ھﻨﻨﻀــﻒ اﻟــ ‪ ،، Canal‬وﻧﻌﻤﻞ‬
‫‪.. Mechanical Prepration‬‬
‫ﻟﺤــﺪ اﻟــ ‪ W.L‬وﻧﻌﻤــﻞ ﻛﺬا ‪ Fil‬ﺑﻌﺪ اﻟــ ‪Initial Fil‬‬
‫ﺑﺲ ھﻨــﻮﻗﻒ ﻟﺤﺪ ‪ File‬ﻣﻘـــﺎس ‪ #٧٠‬ﻣﺶ ﻣﻘــﺎس ‪#٨٠‬‬
 ‫ﻟﯿـــــــــــــــــــــــــــــــــــﻪ ؟؟‬
‫ﻻن اﺣﻨﺎ ف اﻟﺰﻳﺎره اﻟﺘــﺎﻧﯿﻪ دى ھﻨﺴﯿﺐ اﻟــ ‪ Access‬ﻣﻔﺘــﻮﺣﻪ‬
‫‪.‬‬
‫ﻟﯿــﻪ ؟؟ ‪ ..‬ﻟﯿــﻪ ﺳﺒﺘﮫﺎ ﻣﻔﺘــﻮﺣﻪ ؟!!‬
‫وﻟﯿــﻪ وﻗﻔﺖ اﻟــ ‪ Mechanical Prepration‬ﻋـــ ‪ One Size‬اﻗــﻞ ﻣﻦ ‪ MAF‬؟‬
‫‪.‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه اﺣﻨﺎ ھﻨﻌﻤﻞ ‪ Mechanical Prepration‬ﻓــ ‪ Canal‬ﻛﺎﻧﺖ ‪ Infected‬ﺑﺎﻟﮫﺒــﻞ ‪..‬‬
‫وﻣﻤﻜــﻦ واﺣﻨﺎ ﺑﻨﻌﻤﻞ ‪ Filling‬ﻧﻜــﻮن زﻗﯿــﻨﺎ اﻟــ ‪ ،، Debris‬او اى ‪،، Infection‬‬
‫‪ Beyound‬اﻟــ ‪Apical Foramen‬‬
‫وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ اﺣﻨﺎ ﻣﻀﻄﺮﻳﻦ اﻧﻨﺎ ﻧﺴﯿﺐ اﻟــ ‪ Canal‬دى ﻣﻔﺘﻮﺣﻪ ‪،،‬‬
‫وﻣﻔﺘﻮﺣﻪ ﻳﻌﻨﻰ داﺧﻠﮫــﺎ ‪ Micro - Organism‬ﻣﻦ اول وﺟﺪﻳﺪ ﺗﺎﻧﻰ ﻣﻦ اﻟــ ‪. Saliva‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻻﻧﻨــﺎ ﻟﻮ ﺷﻐﻠﻨــﺎ دﻣﺎﻏﻨــﺎ وﻗﻮﻟﻨﺎ ان اﻟــ ‪ Canal‬دى ﻧﻀﯿــــﻔﻪ ‪ ..‬وﻣﻔﯿﺶ ﻣﺸﻜﻠﻪ ‪،،‬‬
‫وﻗﻔﻠﻨــﺎ اﻟــ ‪ Access‬ع ﻛﺪه‬
‫اﻟﻌﯿــﺎن ده ‪ Very Liable‬ﺑﻨﺴﺒــﻪ ‪ .. %٩٠‬اﻧــﻪ ﻳﻮرم ﺗﺎﻧﻰ ‪.‬‬
‫وھﯿﺤﺼــﻠﻮ ﺣﺎﺟﻪ اﺳﻤﮫﺎ ‪ ،، Flare Up‬ﻳﻌﻨﻰ اﻳــﻪ ‪ Flare Up‬؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺑﻌﺪ ﻣﺎ اﻟﺤــﺎﻟﻪ ھﺪﻳﺖ وﻛﺎﻧﺖ ﺗﻤــﺎم وذى اﻟﻔــﻞ ‪ ،،‬اوﻣﻔﯿــﺶ ‪ Pain‬وﻻ ‪ ،، Swelling‬ھﺘﺮﺟﻊ ﺗﺎﻧﻰ ﻳﻘﻘﻮم ﻋﻠﯿﻪ ‪ Pain‬و‬
‫‪ Swelling‬ﻣﻦ اول وﺟﺪﻳﺪ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻗــﺎﻣﺖ ﻗـﻮﻣﺘــﻮ ﻣﻦ ﺗﺎﻧﻰ‬
‫ﻟﯿـــــــــــﻪ ﺑﺮدك ؟؟‬
‫ﻻﻧﻨﺎ دﺧﻠﻨﺎ ﺑﺎﻳﺪﻳﻨﺎ اﻟــ ‪ Infection‬ﻓــ اﻟــ ‪ Apical Tissue‬وﻣﺎﺷﺎء اﷲ ﻗﻔﻠﻨﺎ ﻋﻠﯿﮫـــﺎ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﺑﻨﻘﻒ ‪ One Size‬اﻗــﻞ ﻣﻦ اﻟــ ‪.. MAF‬‬
‫ﻣﺶ اﺣﻨــﺎ ﺳﺒﻨﺎ اﻟــ ‪ Access Cavity‬ﻣﻔﺘــﻮﺣﻪ ‪،،‬ﻳﻌﻨﻰ ﻛﻞ اﻟﻠﻰ ﻋﻤﻠﻨﺎه ده ھﯿﺘﻤﻠﻠﻰ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ‬
‫ﻓﺎﻧﺎ ﺑﺸﺘﻐﻞ ‪ One Size‬اﻗــﻞ ﻋﻠﺸﺎن اﺟﻰ ﻓﺎﻟﺰﻳﺎره اﻟﻠﻰ ھﻨﻌﻤﻞ ﻓﯿﮫﺎ ‪Obturation‬‬
‫وﻧﻘﻄﻊ اﻟــ ‪ Infected dentine‬ده ‪ ،،‬وﻧﺮﻣﯿــﻪ ‪،،‬‬
‫وﻧﺒﺺ ﺟﻮه اﻟــ ‪ Canal‬ﻛﺪه ﻧﻼﻗﻰ ‪ Fresh Dentine‬ﺟﻤﯿــﻞ وذى اﻟﻔُﻞ ‪ ،،‬ﺧﺎﻟﻰ ﻣﻦ اى ﻣﯿﻜﺮوﺑﺼــﺎت ‪ ،،‬وﻧﺨــﺶ ﻧﺤﺸﻰ ع‬
‫ﻧﻀﯿــﻒ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫ذى ﻣﺎﺑﻨﻌﻤﻞ ﺑﺎﻟﻈﺒﻂ ﻓــ اﻟـ ‪ Comoposite‬ﻣﺶ اﺣﻨـــﺎ ﻟﻤﺎ ﺑﻨﯿﺠﻰ ﻧﺤﻂ ‪Composite‬‬
‫ﺑﻨﻘﻄﻊ ﻳﻮﻣﯿﮫــﺎ ﻋﻠﺸــﺎن ﻳﺒﻘﻰ ﺷﻐﺎﻟﻠﯿﻦ ﻋــ ‪Fresh Dentin‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫***‬
‫اﻟﺰﻳــﺎره اﻟﺘــﺎﻟﺘــﻪ‬
‫‪.‬‬
‫ھﺠﯿﺐ ﺑﻘﻰ اﻟﻌﯿــﺎن ده ﺑﻌﺪ ‪ ٢٤‬ﺳــــﺎﻋﻪ ‪،،‬‬
‫ھﻨﺮﻛﺒﻠﻪ ‪ ،، Rubber Dame‬وﻧﻌﻤـﻠﻪ ‪ Irrigation‬ﻛﺘﯿــﺮ ‪..‬‬
‫وﻧﺤﻄﻠﻪ ﻗﻄﻨــﻪ ﻓﺎﺿﯿﻪ ‪ ،،‬و ‪ Temporary Filling‬وﻧﺮوﺣـــﻮ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻧﺎﺧﺪ ﺑﺎﻟﻨــﺎ ‪ ،،‬اﺣﻨﺎ ف اﻟﺰﻳﺎره دى ﻣﺒﻨﻌﻤﻠﺶ ‪ Filling‬ﺧﺎﻟﺺ‬
‫اﺣﻨــﺎ ﻣﺠﺮد اﻧﻨﺎ ﻧﺠﯿﺒــﻮ ﻧﻌﻤﻠﻮ ﺷﻮﻳﻪ ‪ Irrigatin‬ﺑــ ‪ .. NaOCL‬ﻛــــ ‪Antibactrial‬‬
‫ع اﺳــﺎس ان ﻣﻤﻦ ﻳﻜــﻮن ﻟﺴــﻪ ﻓﯿﻪ ﺷﻮﻳﻪ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﻋﺎﻣﻠﻪ ﺗﺘﻨﻄﻂ ﺟﻮه اﻟــ ‪Canal‬‬
‫وﻧﺤﻄــﻠﻮ ‪ Temporary Filling‬وﻧﺮوﺣــــﻮ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻣﺶ ﻣﺤﺘﺎﺟﯿﻦ ﻗــﻮه ﻣﻼﺣﻈﻪ ‪،،‬‬
‫ﻛﻠﻨﺎ واﺧﺪﻳﻦ ﺑﺎﻟﻨﺎ ان دى اول زﻳـﺎره اﻧﺎ ﺑﻨﻘﻔــﻞ ﻓﯿﮫﺎ اﻟــ ‪Access‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﺒﻌــﺎ ده وﻗﺖ ﺳــﺆال اﻟﻄﺎﻟﺐ اﻟﻠﻄﯿﻒ ‪ ،،‬اﻟﻠﻰ ﺑﯿﻘﻌﺪ ف اول ﺑﯿﻨــﺞ ف اﻟﻤﺤــﺎﺿﺮه ده ‪(:‬‬
‫ھــﻮ ﻳﺎ دﻛﺘﻮر اﺣﻨــﺎ ﻣﻤﻜﻦ ﻧﺤــﻂ )‪ Ca (OH‬ﻓــ اﻟــ ‪ Canal‬؟؟ ‪ ..‬اه ﻣﻤﻜﻦ ﻣﻔﯿﺶ ﻣﺸﻜﻠﻪ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫***‬
‫اﻟﺰﻳــﺎره اﻟﺮاﺑﻌﻪ ‪ .‬اﻟﻠﻰ ھﻨﻮدع ﻓﯿﮫــﺎ اﻟﻌﯿــﺎن اﻟﻠﻄﯿــﻒ ده‬
‫ھﻨﺤﻄﻠــﻮ ‪ Rubber Dame‬وﻛﺪه ؛( ‪،،‬‬
‫و ﻧﻜﻤﻞ ‪ Mechanical Prepration‬ﺑﺘــﺎﻋﺘﻨــﺎ ﻟﺤــﺪ اﻟــ ‪ .. MAF‬وﻧﺤﺸــﻰ ‪(:‬‬
‫وﺑﻜــﺪه ﻳﺒﻘﻰ ﺧﻠﺼﻨـــﺎ ‪(:‬‬
‫***‬
 ‫ﺳﯿﺒـــــﻚ ﺑﻘﻰ ﻣﻦ ﻛﻞ اﻟﻠﻰ اﺣﻨﺎ ﻗﻮﻟﻨــﺎه ده ‪ ،،‬وﻧﻘــﻮل ﻛﻠﻤﺘﯿﻦ ﻓﯿﮫﻢ اﻟﺰﺗــــﻮﻧﻪ ‪(:‬‬
‫‪.‬‬
‫اﺣﻨــﺎ ﻟﯿــﻪ ﻗــﻮﻟﻨﺎ ﻛﻞ اﻟﻜﻼم ده ‪ ،،‬ﻋﻠﺸــﺎن ﻟﻤـﺎ ﻳﺠﻠﻨــﺎ اﻟﺴــﺆال ده ﻓــ أﺧــﺮ اﻟﺴﻨـــﻪ‬
‫وﻧﻜﺘـــﺐ ﻋــ اﻟﺴــﺆال ده ‪ " ..‬ﺳــﺆال ﻧﻈﺮى ﺷﮫـــــﯿﺮ وﻣﮫﻢ ﺟﺪا "‬
‫اﻳــﻪ ھﻰ اﻟــ ‪Emergency Treatment For PT With Acute Apical Abscess‬‬
‫ﻣﯿﻨﻔﻌﺶ ﻧﺪﺧــﻞ ﻓــ اﻻﺟــﺎﺑﻪ ع ﻃــﻮل ‪ ،،‬وﻧﻘــﻮل اﻟــ ‪ ،، Mangement‬ﻻااااااا‬
‫ﻻزم ﻧﺪﺧــﻞ داﺧــﻠﻪ ﺣﻠﻮه ﻛﺪه ‪(:‬‬
‫ﻧﻘــﻮﻟــﻪ ان اﻟــ ‪ AAA‬ده ‪ By Definition‬ﻛﺬا وﻛﺬا ‪ ،،‬وان اﻟــ ‪ Symptoms & Signs‬ﻛﺬا وﻛﺬا ‪،،‬‬
‫وان اﻟــ ‪ Options Of Treatment‬ﻛﺬا ﻛﺬا ‪ ،،‬وﺷــﻮف ﺣﻜﻤــﻪ رﺑﻚ ﻳﺎﻣــﺆﻣﻦ رﻏﻢ اﻧﻮ ﻃﺎﻟﺐ ﻣﻨﻨــﺎ‬
‫اﻟــ ‪ ،، Emergency Visit‬ﻳﻌﻨﻰ اﻟــ ‪ ،، First Visit‬اﻻ اﻧﻚ ﻣﻄــﻠﻮب ﻣﻨﻚ اﻧﻚ ﺗﺨﺒﻄــﻠﻮ ﺗﺎﻧﻰ زﻳــﺎره ‪ ،،‬وﺗﺎﻟﺖ زﻳــﺎره ‪ ،،‬وراﺑﻊ زﻳــﺎره‬
‫ﺑﺎﻟﺘﻔﺼﯿــﻞ اﻟﻠﻰ ﻗــﻮﻟﻨﺎه‬
‫دى ﻛﺪه ﻧﻘﻄــﻪ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻨﻘﻄــﻪ اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ‪..‬‬
‫اﺣﻨــﺎ ﻓﻌﻼ ﺑﻨﻌﻤــﻞ ﻛﻞ اﻟﻜﻼم ده ف اﻟﻌﯿــﺎده ؟!! ‪ ..‬ھﻘــﻮﻟﻚ‬
‫اﻟﻜﻼم ده ﺟــﺎى ﻧﺘﯿﺠــﻪ ‪ Concept‬ﻣﺤﺘـﺮم ‪ ،،‬ﺑﺘﺘﺒﻨــﺎه ﻣﻌﻈــﻢ اﻟــ ‪ ،، Old School‬وھﻨﻼﻗﯿــﻪ ﻣﻮﺟﻮد ﻓــ ﻣﻌﻈﻢ اﻟــ ‪Text Books‬‬
‫وھــﻰ اﻧﻨــﺎ ﻛﻠﻨــﺎ ﻻزم ﻧﻠﺘﺰم ﺑﺎﻟﻘــﺎﻋﺪه اﻟﺸﮫــﯿﺮه اﻟﻠﻰ ﺑﺘﻘــﻮل‬
‫‪.‬‬
‫‪IF YOU FILE DONT CLOSE , IF YOU CLOSE DONT FILE o.O o.O‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨــﻰ اﻳـــﻪ ؟!!‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ‪ In Case‬ان ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻧــﻮﻳﺖ ﺗﺸﺘﻐﻞ ﺑﻄــﺮﻳﻘﻪ اﻟــ ‪ Open Access Cavity‬ﺑﯿــﻦ اﻟﺰﻳﺎرات ‪ ،،‬ﻋﻠﺸــﺎن اﻟــ ‪ PT‬ده ﻛــﺎن ﻋﻨﺪو‬
‫‪ Swelling‬و ‪ Pus‬وﻗــﺮف وﺑﻼوى ﺳــﻮده ‪.‬‬
‫ﻓﺎﻟــﻘﺎﻋﺪه ﺑﺘﻘــﻮﻟﻚ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.. IF YOU FILE DONT CLOSE‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻟﻮ اﺣﻨــﺎ ﻋﻤــﻠﻨــﺎ ‪ .. Filling Action‬ذى ﻣﺎ ﻋﻤﻠﻨـﺎ ﻛﺪه ف اﻟﺰﻳــﺎره اﻟﺘــﺎﻧﯿﻪ‬
‫ووﻗﻔﻨــﺎ ﻟﺤﺪ اﻟــ ‪ File‬اﻟــــ ‪ One Size‬اﺻﻐـــﺮ ﻣﻦ اﻟــ ‪Master Apical File‬‬
‫ﻓﺒــﻌﺪ اذﻧﻚ ‪Dont Close‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻟﯿــﻪ ‪ Dont Close‬؟؟‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن اﺣﻨــﺎ زﻗﯿـﻨــﺎ اﻟــ ‪ Infection‬ﺟــﻮه ﺑﺎﻟـــ ‪،، File‬‬
‫وﻣﻤﻜﻦ ﺗﻜــﻮن وﺻﻠﺖ ﻟﻠــ ‪ ،، Aical Tissue‬وﻟﻮ ﻗﻔﻠﻨـــﺎ ھﯿﺤﺼﻞ ‪Flare Up‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻓــ ﻧﻔﺴــ ذات اﻟﻮﻗــﺖ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪IF YOU CLOSE DONT FILe‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻃﺎﻟﻤــﺎ ﻧﻮﻳﻨــﺎ ﻧﻘﻔﻞ اﻟــ ‪ Access Cavity‬ذى ﻣﺎﻗــﻮﻟﻨﺎ ﻓــ اﻟﺰﻳﺎره اﻟﺘــﺎﻟﺘﻪ ‪،،‬‬
‫ﻓــ ﺑﻤــﺎ اﻧﻨــﺎ ﻋﺎرﻓﯿﻦ ان اﻟﻤﻨﻄﻘــﻪ دى ﻛﺎن ﻓﯿﮫــﺎ ‪Abscess‬‬
‫وﻛــﺎﻧﺖ ﻣﻠﯿـﺎﻧﻪ ‪ ،، Pus‬واﻟــ ‪ Bone‬ﻣﻠﺘﮫــﺐ ‪ ،،‬واﻟــ ‪ PDL‬ﻣﺒﯿﺤﺼﻠﮫــﺎش ‪ Healing‬ﺑﺴــﺮﻋﻪ‬
‫واﺣﻨﺎ ﺑﻨﺘﻜﻠﻢ ﻓــ ‪ ٢٤‬ﺳــﺎﻋﻪ ‪ ٢٤ ،،‬ﺳــﺎﻋﻪ ‪ ٢٤ ،‬ﺳــﺎﻋﻪ‬
‫وﻋﻤــﺎﻟﯿﻦ ﻧﺠﯿﺐ اﻟﻌﯿــﺎن ‪ ،،‬وﻧﺤﻄﻠﻮ ﻛﻠـــﻮوووور ‪ ،،‬وﻧﺪﺧﻞ ‪ Fil‬وﻧﻄﻠﻊ ‪،، File‬‬
‫وﻛﻤﺎن ﺑﯿﻦ اﻟﺰﻳﺎرات دى ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ﻛﻨﺖ ﺑﺴﺒــﻠﻮ اﻟــ ‪ Access Cavity‬ﻣﻔﺘــــﻮﺣﻪ ‪..‬‬
‫وﻋﻤــﺎﻟﻪ ﺗﺪﺧــﻠﻮّ ‪ Saliva‬و ‪ Food‬و ‪ Micro - Organism‬ﺟﺪﻳﺪه‬
‫‪.‬‬
‫ﻓﻨﮫﺪى ع ﻧﻔﺴﻨــﺎ ﺑﻘﻰ‬
‫ﻣﺠﺮد ﺷــﻮﻳﻪ ‪ .. Irrigation‬ﻋﻠﺸــﺎن ﻧﻤــﻮت ﺑﯿﮫﻢ اﻟــ ‪M.O‬‬
‫وﻣﻨﻌﻤﻠﺶ ‪ More Invitation & More‬ﻟﻠـــ ‪ M.O‬ﻓــﻰ ‪.. Apical Tissues‬‬
‫وﺳﯿﺐ اﻟــ ‪ Canal‬ف ﺣــﺎﻟﮫــﺎ ‪ ،،‬ﻟﺤﺪ ﻣــﺎ اﻟــ ‪ Area‬دى ﺗﮫﺪى ﺧﺎﻟﺺ وﻧﻘــﻔﻞ ‪.‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻣﺶ ﻋﺎﻳﺰﻳﯿﻦ ﻧﮫﻠﻜﮫــﺎ اﻛﺘﺮ ﻣﻦ ﻛﺪه ‪.‬‬
‫‪.‬‬
 ‫‪.‬‬
‫______‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻳﻌﻨﻰ ھــﻮ اﻧﺎ ﻓــ ﻋﯿﺎدﺗﻰ ﻣﯿﻨﻔﻌﺶ اﻗﻔــﻞ ﻟﻠﻌﯿــﺎن ده ﻣﻦ ﺗﺎﻧﻰ زﻳــﺎره ﻣﺜﻼ ؟!!!!!‬
‫واﷲ ھـــﻮ ‪ Friendly Speaking‬ﺑﺮدك‬
‫اﺣﻨﺎ ﻣﺒﻨﻌﻤﻠﺶ اﻟــ ‪ Old School Concept‬ده ‪ ..‬اﻟﻠﻰ ھﻰ ﺑﺘــﺎﻋﻪ اﻟــ ‪ ٤‬زﻳــﺎرات دى ‪.‬‬
‫اﺣﻨـــﺎ ﺑﻨﻘــﻮﻟﮫــﺎ ﻋﻠﺸــﺎن دى اﻻﺟــﺎﺑﻪ اﻟﻠﻰ ﻣﻄﻠــﻮﺑﻪ ﻣﻨﻨــﺎ ﻓــ اﻟﻔﯿﻨــﺎل‬
‫اﻧﻤــﺎ اﻟﺤﻖ اﺣﻨﺎ ﻣﺒﻨﻌﻤﻠﺶ ده ﺧﺎﻟﺺ ‪،، (:‬‬
‫اﺣﻨﺎ أول زﻳــﺎره ﺑﺲ ھﻰ اﻟﻠﻰ ﺑﻨﺴﯿﺒﮫــﺎ ﻣﻔﺘﻮﺣﻪ ‪،،‬‬
‫و ﻓــ ﺗﺎﻧﻰ زﻳــﺎره ﻃـــﺎﻟﻤــﺎ ﻣﻔﯿـﺶ ‪ Pus‬ﻧﺴﯿﺒﮫــﺎ ‪ Open‬ﻟﯿــﻪ ؟!!!‬
‫اﺣﻨــــﺎ ﺑﻨﺤــﻀﺮ ‪ ،،‬وﻓــ ﺗﺎﻟﺖ زﻳــﺎره ﺑﻨﻘﻔــﻞ وﻧﺤﺸﻰ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ده اﻟﻠﻰ اﺣﺴــﻦ ﻣﻦ ﻛﺪه ﻛﻤــﺎن ﻟﻮ ﺣﺼــﻞ ‪ Complete Drainage‬ف اول زﻳــﺎره‬
‫ﻣﻤﻜﻦ ﻧﺨــﻠﺺ وﻧﻘﻔﻞ ﻋــﺎدى ‪ ،،‬اﻧﻤــﺎ ﻟﻮ ﻓﻀﻠــﺖ ﺗﺠﯿﺐ ‪ Pus‬ﻣﻤــﻜﻦ ﻧﺴﺒﮫﺎ ﻟﻠﺰﻳﺎره اﻟﺘــﺎﻧﯿﻪ ‪.‬‬
‫اﺗﻔﻘﻨــﺎ ‪(: (:‬‬
 ‫ﺍﶈــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﺘﺎﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﺇﺯﺍﻯ ﻧﺘﺼﺮﻑ ﰲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻄﻮﺍﺭﻯء‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﺮاﺑﻊ‬
‫ﶈـــﺎﺿﺮﺓ ﺍﻟﻜــــﻮﻣﺒــــﻮ‬

‫ﻳﻌﻨﻲ ﺍﻝ ‪Emergency‬‬

‫ﺍﺣﻨـــﺎ ﺍﺧﻴــﺮﺍَ ﻭﺻِﻠﻨﺎ ﻟــ ﺭﺍﺑﻊ ﻭﺁﺧــﺮ ﺣﺎﻟﻪ ﻣﻌــﺎﻧﺎ ﻓــ‬

‫ﺍﻟــ ‪Pre - treatment Emergency‬‬
‫ﻭﺍﻟﻠﻰ ﻫﻰ ﺍﻟــ ‪Necrotic Pulp‬‬
‫ﺑﺲ ﺍﻟﺴــﺆﺍﻝ ‪ ،‬ﺍﺫﺍﻯ ‪ Necrotic‬ﻭﻓــ ﻧﻔﺲ ﺫﺍﺕ ﺍﻟــﻮﻗﺖ ‪ Emergency‬؟؟!!‬

‫ﻃﯿﺐ ھــﻮ اﻟــ ‪ Necrotic Pulp‬ده ﺑﯿــﻮﺟَﻊ اﺻﻼ ؟!! ‪.‬‬

‫ﻷ ﻃﺒﻌــﺎ ‪ ..‬ﺑﺎﻟﻈﺒﻂ ﻛﺪه ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫أوﻣــﺎل اﺣﻨــﺎ ﻟﯿﻪ ﺣﻄﯿﻨُــﻪ ﺗﺒﻊ اﻟــ ‪ Emergency‬؟؟‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪ Necrotic Pulp‬ده ﻳﺎدﻛـﺎﺗﺮه ‪ ،‬ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ﺑﯿﺒﻘﻰ ﻟُــﻮﻧﻪ إﺳــﻮد ‪ ،‬وﺣــﺎﻟﺘُﻪ ﻛﺮب ‪،‬‬
‫وﻛﻠـُـﻪ ‪ ، Infection‬وﺑﻼوى زرﻗــﺎ ‪ ،‬واﻟــ ‪ Pulp‬ده ﻣﺒﯿﻮﺟَﻌﺶ وﻻ ﻓﯿــﻪ أى ﻣُﺸﻜـﻠﻪ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫دا ﻏﯿﺮ ان اﻟﻌﯿــﺎن ده اﺻﻼً ﻣﺒﯿﺸﺘﻜﯿــﺶ ﻣﻦ ﺣﺎﺟﻪ ‪،‬‬
‫وﻏﺎﻟﺒــﺎً ھﻮ ﺟﺎى ﺑﯿﺸﺘﻜﻰ ﻣﻦ ﺣــﺎﺟﻪ ﺗﺎﻧﯿﻪ ﺧﺎﻟﺺ‬
‫ﺗﻘــﻮم اﻧﺖَ ﺗُﺒﺼِــﻠﻪ ﻧﻈــﺮه ﺛﺎﻗﺒﻪ ﻛﺪه ‪ ، confused emoticon‬ﺑﻤــﺎ ان اﻟﺴــﯿﺰون واﻗﻊ وﻣﻔﯿــﺶ ُﺷﻐﻞ‬
‫‪ ،‬وﺗﻘــﻮﻟّﻪ ‪،‬‬
‫اﻟﺴﻨّــﻪ اﻟﺴــﻮدا دى ‪ Necrotic‬ﻳﺎﺣــﺎج ‪ ،‬وﻓﻰ اى وﻗﺖ ﻣﻤﻜﻦ ﺗُﻘــﻮم ﻋﻠﯿﻚ و ﺗﻌﻤﻠَﻚ ﺧُﺮاج‪.‬‬
‫وده ﺑﺴﺒﺐ اﻟــ ‪ Infection‬اﻟﻠﻰ اﻧﺖ ﺳﺎﻳﺒﮫـﺎ ﻣﻌﺸَﺸَﻪ ﺟــﻮه اﻟﺴﻨّــﻪ دى ‪.‬‬
‫وﻣﺶ ﻋَﺎﻳــﺰ أَﺣﺮِﺟَﻚ اﻛﺘـَـﺮ ﻣﻦ ﻛﺪه واﻗﻮﻟَﻚ ان ﻓــِ ﺣﺪ ﻛﺎن وﻛﻠَﻚ ﻓﯿﮫــﺎ ﺑُﻮﻛﺲ ﻗَﺒﻞ ﻛﺪه ‪،،‬‬
‫واﻧﺖ ﻣﺶ ﻋﺎﻳﺰ ﺗﻌﺮَﻓﻨﻰ ‪ ،‬ﻓﮫــﻮ ھﯿﺒُﺼِﻠﻚ ﺑَﺼِــﻪ إﻧﺒﮫــﺎر ﻛﺪه ‪ ، gasp emoticon‬وھﯿﺒﻘﻰ ع وﺷَﻚ إﻧــﻪ‬
‫ﻳﻘﺘَﻨﻊ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻋﻠﺸــﺎن ﺷَﻜﻠــﻪ ﺑﻘﻰ وﺣِﺶ ﻳﻘُــﻮم ﻳﻘــﻮﻟَﻚ ﻳﻌﻨﻰ اﻳﻪ اﻟﻤُﺸﻜِــﻠَﻪ ﻃﯿﺐ ﻳﺎدﻛﺘﻮر ‪،‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻳﻌﻨﻰ ھﻰ ھﺘﻘــﻮم ﻋﻠﯿــﺎ اﻣﺘﻰ ؟‬
‫‪.‬‬
‫ھﻘــﻮﻟﻪ اﻧﺎ ﻣﻌــﺮَﻓﺶ ‪ ،،‬ھﺘﻘﻮم ﻋﻠﯿﻚ ﺑُﻜـﺮه ‪ ،‬ﻛﻤــﺎن ‪ ،‬إﺳﺒــﻮع ‪ ،‬ﻛﻤـﺎن ﺳَﻨَﻪ ‪ ،‬اﻧﺎ ﻣﻌﺮﻓﺶ‬
‫ﺑﺲ اﻟﺴِﻨّــﻪ دى ﻟﻮ ﻗــﺎﻣﺖ إﻧﺖ ھﺘﺠﯿﻠﻰ وإﻧﺖ ﺑﺘﺘﺘﻨﻄﻂ ﻳﺎﺣــﺎج ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وأﺣﻨــﺎ ﻓﻌﻼ ﺑﻨﺒﻘَﻰ ﻋﺎرﻓﯿﻦ ان اﻟــ ‪ PT‬ده ﻓــ أى وﻗﺖ ﻣُﻤﻜِﻦ ﻧﻼﻗﻰ ﺷــﻮَﻳﻪ ‪، Necrotic Tissues‬واﻟـﻰ‬
‫ﻣﻠﯿــﺎﻧﯿﯿﻦ ‪ Micro - Organisms‬دول ‪ ،‬ﻋَﺪُو ﻣﻦ اﻟــ ‪،، Aical Conestrection‬‬
‫ووﺻﻠــﻮ ﻟﻠــ ‪ PDL‬وﻋﻤﻠــﻮ ‪، Inection‬‬
‫ﻣُﻤﻜﻦ ﺗﻜــﻮن اﻟﺴﺒَﺐ ﻓــ ان ﻳﺤﺼــﻠُﻪ ‪ Abscess‬او ‪ Cyst‬او ‪ Granuloma‬وﻻ ھــﻮَ درﻳــﺎن ‪.‬ﺗﻤــﺎم‬
 ‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻃَﯿﺐ ﻟــﻮ رﺑﻨﺎ ﻛﺮﻣﻨــﺎ واﻗﺘﻨَﻊ ‪ ،،‬ھﻨﻌﺎﻟﺞ اﻟــ ‪ Necrotic Pulp‬ده اذاى ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ﻛُﻨــﺎ زﻣــﺎن ﻧﻘــﻮﻟَﻚ أن أى ﺣــﺎﺟﻪ ‪ Necrotic‬أﺣﻨـﺎ ھﻨﻌﺎﻟﺠﮫــﺎ ﻋــ زﻳﺎﺗﯿﻦ ‪،‬‬
‫أوﻋﻰ ﺗﻌﻤﻠّـﮫـَـﺎ ﻋــ ‪ ، Single Visit‬ﻳﺎﺣﺒﯿﺒﻰ اﻟــ ‪ Necrotic Pulp‬ده اﻟﺒـُـﻌﺒٌﻊ ﺑﺘـــﺎع اﻻﻧﺪو ‪،‬‬
‫اﻟــ ‪ Necrotic‬دى ) اﻳﻤــﻮﺷﻦ ﺣﺪ ﺑﯿﺘﺸــﺎھﻖ ﻛﺪه ‪، ( O : gasp emoticon‬‬
‫دى ﻣﻠﯿــﺎﻧﻪ ‪ ،، MOs‬ﻳﺎﻧﮫــﺎر اﺳــﻮد وﻣﻨﯿﻞ دى ﻣﻤﻜﻦ ﺗﻘﻠﺐ ﻓــ اى وﻗﺖ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻓﺒﺎﻟﺘــﺎﻟﻰ إﺣﻨــﺎ ﻟﻤـَـﺎ ھﻨﯿﺠﻰ ﻧﻌﺎﻟﺠُﻪ ھﻨﻌﺎﻟﺠُﻪ ﻋــ زﻳﺎرﺗﯿﻦ ‪..‬ﻟﯿــــﻪ ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ﻗﺎﻟﻚ ﻷﻧﻨّــﺎ ﻟﻮ ﺟﯿﻨــﺎ ﻓــ أوَل زﻳﺎره و دﺧﻠّﻨَــﺎ اﻟــ ‪ File‬ده ‪ ،،‬وﻧﻀﻔﻨَــﺎ اﻟــ ‪ Root‬ﻛُﻠــﻪ ‪،،‬‬
‫ﻣﺶ إﺣﻨــﺎ ﻛﺪه ھﻨﺰُق ﻛﻞ اﻟــ ‪ Necrotic Tissues‬دى ﺗَﺤﺖ ﻓــ ‪،، Periapical region‬‬
‫وھﯿﺒﻘﻰ إﺣﻨــﺎ اﻟﺴﺒَﺐ ﻓﻌﻼً ﻓــ اﻟــ ‪ swelling‬اﻟﻠﻰ ھﯿﺤﺼــﻠﻪ ده‬
‫وده ﻣﺶ ﺑﻤﺰﺟﻨــﺎ ‪ ،‬دا اﺣﻨــﺎ ﻏﺼﺐ ﻋﻨَﻨﺎ واﺣﻨــﺎ ﺑﻨﺪّﺧَﻞ اﻟــ ‪File‬‬
‫ﺑﻨﺤﺸُــﺮ ﻛﻞ ‪ Necrotic Tissues‬دى وﺑﻨﺰُﻗَﮫﺎ ﻋــ ﺗَﺤــﺖ ‪.‬‬
‫وھﺘﻼﻗﻲ اﻟــ ‪ PT‬ده ﺗﺎﻧﻰ ﻳــﻮم ﺑﯿﻜﻠﻤـَـﻚ ﻳﻘـﻮﻟﻚ إﻧــﻪ ﻣــﻮﺟﻮع ‪ ،‬وإﻧــﻪ ورﻣــﺎن ‪،‬‬
‫واﻧﻚ اﻧﺖ اﻟﺴﺒﺐ ﻓــ اﻟﻠﻰ ﺣﺼَــﻠُﻪ ده ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻓﻘﺎﻟﻚ اﻟﺤــﻞ ‪،،‬‬
‫إﻧﻨﺎ ﻓــ أوّل زﻳﺎره ﻻزم ﻧِﻨَﻀﻒ اﻟــ )‪ ،، Coronal Two Thirds (2/3‬ﻓﻘﻂ ﻻﻏﯿــﺮ ‪،،‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳﻪ ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻟــﻮ ﻓﺮﺿﻨــﺎ ﻓﺮﺿﺎَ ﺟﺪﻻً ان اﻟــ ‪ Root‬ﺑﺘﺎﻋﻨــﺎ ده ﻃُـﻮﻟﻪ ‪،، mm٢٠‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ إﺣﻨــﺎ ﻛِﺪه اﻟﻤﻔﺮوض ﻧﻨﻀَﻒ ‪ mm١٥‬ﺑﺲ ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻔﺘــﺢ اﻟــ ‪ ، Access Cavity‬وھﻨﺪﺧَــﻞ ‪ Gates‬ﻣﻘـﺎس ‪،، ٤‬وﺑﻌﺪ ﻛﺪه ‪ Gates‬ﻣﻘــﺎس ‪ ،، ٣‬ھﻨﺨُــﺶ ﺗﺤﺖ ﺷــﻮﻳَﻪ وﺑﻌﺪھﺎ‬
‫ﻧﺸﺘَﻐﻞ ﺑــ ‪ Gates‬ﻣﻘــﺎس ‪، ٢‬‬
‫إﻧﻤــﺎ زﻣــﺎن ﺷﻮﻳّﻪ ﻛﺎﻧﻮ ﺑﯿﺸﺘﻐﻠـــﻮ ﺑــ ‪ Files‬ﻛﺒـــــﯿﺮه ‪،‬‬
‫ﻛُﻨــﺎ ﺑﻨﺨُﺶ ﺑــ ‪ ، File 60#‬ﻟﺤــﺪ ﻣﺎﻳﺨــﻮووووش ‪ ،‬وﺑﻌﺪﻳــﻦ ‪ File 50#‬ﻟﺤــﺪ ﻣﺎﻳﺨــﻮوووش ‪،‬‬
‫اﻟﻤﮫــﻢ ﻋﻨﺪى ﻓــ اﻻﺧــﺮ اﻧّﻨـﺎ ﻗﺪرﻧﺎ ﻧﻨﻀَﻒ اﻟــ ‪. Coronal Two Thirds‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻟﯿــﻪ ﻧﻀَﻔﻨــﺎ اﻟﺘﻠﺘﯿــﻦ ﺑﺲ ‪ ،‬وﺳﺒﻨــﺎ اﻟﺘﻠﺖ اﻻﺧﯿــﺮ ؟‬
‫‪.‬‬
‫ﻋــ اﺳــﺎس إﻧﻨــﺎ وإﺣﻨــﺎ ﺑﻨﻀَــﻒ ﻓــ أول ﺟﻠﺴﻪ ‪،،‬‬
‫ﺣﺘﻰ ﻟﻮ زﻗﯿﻨــﺎ ﺷــﻮﻳﻪ ‪Necrotic Tissues‬‬
‫ھﻨــﺰﻗُﮫﻢ ﻓــ اﻟﻤﻨﻄِﻘﻪ دى )اﻟﻠﻰ ھﻰ ﻣﻨﻄــﻘﻪ اﻟــ ‪، ( Apical Third‬‬
‫ﻟﻜﻨﻨــﺎ ﻓــ ﻛﻞ اﻻﺣﻮال ﻣﺶ ھﻨﺰﻗﮫﻢ ‪ Beyond‬اﻟــ ‪ ، Apex‬ﺑﺲ ﻛﺪه ﺧﻼص ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻧﻌﻤــﻠُﻪ ‪ Irrigation‬ﻛــﻮﻳﺲ ‪،‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻧﺠﯿﺒــﻪ ﻓــ ﺗﺎﻧﻰ زﻳــﺎره ‪،،‬ﻧﻔﺘﺢ وﻧﺸﺘﻐﻞ ﻟﻠــ ‪،، Full Working Length‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻨﻀَﻒ اﻟﺠُــﺰء اﻟــ ‪Apical‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻠــﻪ اﻳــﻪ ﻳﺎدﻛﺘــﻮر إﺣﻨــﺎ ﻛﺪه ﺑﻨﻨﺎﻗﺾ ﻧﻔﺴﻨﺎ ‪،،‬‬
‫ﻣﺎھﻮ اﺣﻨﺎ ﻟﻮ دﺧَﻠﻨّﺎ اﻟـ ‪ File‬ﻓــ اﻟﺠﻠﺴَﻪ اﻟﺘﺎﻧﯿﻪ ﻟﻠــ ‪ FWL‬ھﻨﺰُق اﻟــ ‪ Necrotic Tissues‬ﺑﺮدك ‪،،‬‬
‫اﻗﻮﻟﻚ ﻻ ‪.‬‬
‫ﻷن ﻟــﻮ ﻓﺮﺿﻨــﺎ ان ﻋﻨﺪﻧﺎ ‪ Micro -Organisms‬ﺑﻨﺴﺒـــﻪ ‪ %١٠٠‬ﺟﻮه اﻟــ ‪Canal‬‬
‫واﺣﻨﺎ ﻓﺄول ﺟﻠﺴﻪ ﻧﻀﻔﻨﺎ ﺗﻠﺘﯿـﻦ اﻟــ ‪ Root‬ﺑﺲ‪،،‬‬
‫ﻳﺒﻘﻰ اﺣﻨـﺎ ﺷِﻠﻨﺎ ﻗﺪ أﻳﻪ ﻣﻦ اﻟــ ‪ Micro - Organisms‬اﻟﻠﻰ ﻣــﻮﺟــﻮده ؟؟ ‪.‬‬
 ‫‪.‬‬
‫ﻧﻘـــﻮل ﺣﻮاﻟﻰ ‪ %٦٠‬ﻣﺜﻠًﺎ ‪ ،‬وﻓﺎﺿﻠﻨَــﺎ ‪ %٣٠‬ﺑﺲ‬
‫وﺑﻤـﺎ ان إﺣﻨﺎ ﺳﺎﻳﺒﯿﻦ اﻟﺤﺘﻪ دى )اﻟﻠﻰ ھـﻰ اﻟﺘﻠﺘﯿــﻦ ( ﻣﻔﮫــﺎش اى ‪Necrotic Tissues‬‬
‫ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺴــﻪ اﻻوﻟﻰ ‪،،‬ﻓــ اﻟـــ ‪ %٣٠‬دول ھﯿﺘﻮزﻋـﻮ ‪،‬‬
‫و اﻟــ ‪ Concentration‬ﺑﺘـﺎﻋﻪ اﻟــ ‪ Necrotic Tissues‬دى ھﺘﻘِﻞ ﺧﺎﻟﺺ ‪،،‬‬
‫وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ اﻟــ ‪ Liability‬اﻧﻰ أزُق ﻛُﻞ اﻟـ ‪ Necrotic Tissues‬دى ﺗﺤﺖ ﻗَﻠِﺖ ﺑﺮدك ‪،‬‬
‫وﻗﻠﻠﻨــﺎ ﺣَﺠﻢ اﻟــ ‪ Infection‬ﻓــ ﺣــﺪ ذاﺗﻪ ‪.‬‬
‫وﺑﻜﺪه ﺧﻼص ﻟﻤــﺎ ﻧﯿﺠﻰ ﻧﺸِﯿــﻞ ﺑﺎﻗﻰ اﻟــ ‪ Necrotic Pulp‬ده ﻣﺶ ھﯿﺤﺼــﻞ ‪، Infection‬‬
‫وإن ﺣَﺼَﻠِﺖ ھﺘﺒﻘﻰ ﺧﻔﯿﻔــﻪ ‪ ،‬وﺑﻜﺪه ﻣﻨﻌﺮَﺿﺶ اﻟﻌﯿــﺎن ده ان ﻳﺤﺼﻠُــﻪ ‪. Flare Up‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﺲ ده ﻛﺎن زﻣـﺎن ‪ ،‬ﻳﻌﻨﻰ ده ‪ ، Old School Concept‬ﻃﯿﺐ ﻗــﻮﻟﻨﺎه ﻟﯿـــﻪ ؟!‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ده اﻟﻠﻰ ھﻨﺠـــﺎوﺑﻪ ﻓــ اﻟﻔﯿﻨــﺎل إن ﺷــﺎء اﷲ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫إﻧﻤــﺎ إﺣﻨــﺎ دﻟﻮﻗﺘﻰ ﺧﻼص ﺑﻘﯿﻨـــﺎ ﺑﻨﻌﻤِــﻞ اﻟــ ‪ Necrotic Pulp‬دى ﻓــ زﻳﺎره واﺣﺪه ﻋﺎدى‬
‫وﺣﺘﻰ ﻟــﻮ ﻟﻘﯿﺖ ﺑﻌﺪھﺎ ‪ ، Apical Radiolucency‬اﻛﺘﺒﻠــﻪ ‪، Antibiotic‬‬
‫وﻟــﻮ ﻣﻠﻘﺘﺶ ‪ ،‬ﺧﻼص ﻣﺶ ﻻزم ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﺑﻜِــﺪه إﺣﻨــﺎ ﺧﻠﺼﻨَــﺎ اﻟــ ‪ ٤‬ﺣﺎﻻت ﺑﺘــﻮع اﻟــ ‪Pre -Treatment Emergency‬‬
‫وھﻨــﺮُوح دﻟﻮﻗﺘﻰ ﻧﺸُــﻮف اﻳﻪ اﻟـﻰ ﺑﯿﺤﺼــﻞ ﻓــ‬
‫اﻟــ ‪ .. Inter Appointment Emergency‬و اﻟـــ ‪. Post Appointment Emergency‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻃﺒﻌــﺎً ﻣﺶ ﻣﺤﺘـﺎﺟﯿﻦ ﻧﻘــﻮل إن ﻛُﻞ اﻟﻤﺸــﺎﻛِﻞ اﻟﻠﻰ ﺟــﺎﻳﻪ دى‬
‫ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ اﺣﻨــﺎ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﯿﮫــﺎ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻛﺪه ﺑﻨﺴﻤﯿﮫـــﺎ ‪IATROGENC‬‬
‫ﻳﻌﻨــــﻰ اﻳــﻪ؟ ﻳﻌﻨﻰ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺪﻛﺘــﻮر ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫____‬
‫‪.‬‬
‫ﻧﯿﺠﻰ ﺑﻘﻰ ﻟﻠــ ‪، Inter - Appointment Emergency‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻳﺎﺣﻀﺮﺗَﻚ ﻓﺘَﺤﺖ ‪ Access‬وﺳﺒﺘــﻪ ‪،‬‬
‫او ﻓﺘﺤﺖ ‪ Access‬وﻋﻤَﻠﺖ ‪ Mechanical Prepratin‬وﺳﺒﺘُﻪ ﺑﺮدك ‪ ،،‬وﻣﻘَﻔﻠﺘِﺶ ‪،،‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻓﺎﻟﻌﯿـﺎن ده ﺑﯿﻜﻠﻤَﻚ ﺑﻌﺪ ﻳﻮم ﻳﻘﻮﻟﻚ ﻳﺎدﻛﺘــﻮر ‪ ،‬اﻧﺎ ﻣــﻮﺟﻮع ﺟﺪا ﻣﺶ ﻗﺎدر ‪ ،‬ﻳﺎدﻛﺘــﻮر اﻧﺎ ورﻣﺖ ‪ ،‬ﻳﺎ دُﻛﺘﻮر اﻧﺎ ﻣﺶ ﻋﺎرف أﻧﺎم ‪،‬‬
‫وﺑﻜــﺪه ﺑﻘﻰ ﻓﯿــﻪ اﺟﻤـﺎع إن إﺣﻨـﺎ ﻋﻤﻠﻨﺎ ﺣﺎﺟﻪ ﻏﻠﻂ ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻣﻨﺘﻠﺨﺒَﻄﺶ ‪ ،،‬إﺣﻨــﺎ ھﻨﻘَﺴِــﻢ اﻟــ ‪ Inter - Appointment‬دى ﻟﺤﺎﺟﺘﯿﻦ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﺄﻣـــﺎ ‪ Causes‬ﻳﻌﻨﻰ اﺳﺒﺎب ‪ ، smile emoticon‬وﻧﻜﺘﺐ ﺟﻨﺒﮫــﺎ إﻧــﻪ ﺳــﺆال ﻣٌﮫﻢ ﺑﯿﺘﻜَﺮر ﻓــ اﻟﻔﯿﻨﺎل‬
‫و ﻳــﺄﻣــــﺎ ‪.. Cases‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻃﺒﻌــﺎً ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه اﻟــ ‪ Causes‬ﻏﯿــﺮ اﻟـــ ‪ ، Cases‬ﺷﻔﺖ دى ﻓﻈﯿــﻌﻪ ‪kiki emoticon‬‬
‫أﻳـــﻮه ﻳﺎدﻛــﺎﺗﺮه ﻓﯿــﻪ ‪ ،، U‬واﻟــ ‪ U‬دى ﺑﺘﻌﻤِــﻞ ﻣﺸــﺎﻛﻞ ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أوﻻ ‪ ،،‬اﻟــ ‪ Causes‬دى اﻟﻠﻰ ھﻰ اﻻﺳﺒﺎب ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺧﻠﯿﻨــﺎ ﻧﻌﻤِﻞ ذى اﻟﺠــﺎﻣﻌﺎت اﻟﺨــﺎﺻﻪ وﻧﺨﺘﺼﺮھــﺎ ﻓــ ‪.. MIO ..‬‬
‫‪.‬‬
‫ودول ‪ ٨‬أﺳﺒﺎب ‪..‬‬

‫‪.‬‬
 ‫***‬
‫‪.‬‬
‫‪ .‬ھــﻮ اﻟــ ‪. Miss Diagnosis‬‬ ‫ﺃَﻭﻝ ﺳﺒﺐ ﺑﺎﻟــ ‪M‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳـــﻪ ؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺣﻀــﺮﺗﻚ دﻛﺘــﻮر " ﻻﻣــﺆاﺧﺬه " ‪، smile emoticon‬‬
‫ﻣﺬاﻛﺮﺗِﺶ ﻣُﺤــﺎﺿﺮه اﻟــ ‪ Diagnosis‬ﻋﻠﺸــﺎن ﻣﺶ ﺟﺎﻳﻪ ﻓــ اﻻﻣﺘﺤــﺎن ‪،‬‬
‫وﻧﺴﯿﺖ إﻧَــﻚ ﺗِﻌﻤــﻞ ‪. Propper Diagnosis‬‬
‫ﻓﺨَﯿّـﺸﺖ ﻓــ اﻟﺴِﻨـَـﻪ اﻟﻐﻠﻂ ‪،‬‬
‫اﻟﺴِﻨــﺎن ﺷﺒَــﻪ ﺑﻌﻀﮫــﺎ ‪ ،‬واﻟــ ‪ Pain‬ﺑﺘــﺎع اﻟــ ‪ Pulpities‬ﺑﯿﻜــﻮن ‪، Diffused‬‬
‫واﻟﺤﯿــﺎه ﺻﻌﺒَــﻪ ‪ ،‬ﻗـُـﻮم ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻓﺘَﺤﺖ اﻟﺴِﻨـّـﻪ اﻟﻐَﻠﻂ ‪،‬‬
‫ودى ﻣﺸــﮫﻮره اوى ﻓــ ﺣﺎﻻت اﻟــ ‪. Refferd Pain‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻓﺎﻟﻌﯿــﺎن ﺑﻌﺪ ﻣﺎرَوَح ‪ ،‬واﻟﺒِﻨــﺞ راح ‪ ،،‬ﻧَﻔﺲ اﻟـﻮﺟـَـﻊ ‪ ،‬ﻧﻔﺲ اﻟــ ‪ Signs‬واﻟــ ‪.Symptoms‬‬
‫‪.‬‬
‫ودى ﻣﻠﮫــﺎش ﺣَﻞ ﻏﯿــﺮ إﻧﻨــﺎ ﺑﻨﻌﺎﻟﺠُــﻪ ﺗﺎﻧﻰ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫‪ .‬ھـــﻮ اﻟــ ‪. Missed Canal‬‬ ‫ﺗﺎﻧﻰ ﺳﺒﺐ ﺑﺎﻟــ ‪M‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳــــــــــﻪ ؟؟‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻟﻌﯿــﺎن ده ﺟــﺎى ﺑــ ‪ Emergency‬ﺑﻘﻰ ‪،‬‬
‫ﺣﺎﺟﻪ ﺻَﻌﺒــﻪ ‪ ،‬وﻟﺴــﻪ ھﺎﻓﺘﺢ ‪ ،،‬وﻧﻼﻗﻰ ‪ Canal‬أو اﺗﻨﯿــﻦ أو ﺗﻼﺗﻪ أو ارﺑﻌــﻪ ‪،‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻣﺎﻛﻔﺎﻳﻪ ‪ ٣‬اﻟﻨﮫـــﺎرده ‪ ،‬وإن ﺷــﺎء اﷲ ﻧﻜﻤِﻞ ﺑﻌﺪﻳﻦ ‪ ،‬وﻃﺒﻌــﺎَ ده ﻛﻼم ﻓــ اﻟﺤﻤــﺎده ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫دﻛﺘــﻮر ھﻨﺘِﻔﻖ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ إﺗﻔــﺎق ‪.‬‬
‫ِ"ﺳﺒﻨــﺎ ‪ mm٢‬ﻣﻦ اﻟــ ‪ ، Pulp‬ﻛــﺈﻧﻨــﺎ ﺳِﺒﻨـــﺎ ‪ ٢‬ﻣﺘـــﺮ ﻣﻦ اﻟـــ ‪" Pulp‬‬
‫‪.‬‬
‫واﻟــ ‪ Missed Canal‬دى ﺑﺘﺤﺼَــﻞ ﻛﺘﯿـــﺮ ‪ ،‬ﻟﻤــﺎ ﻳﻜﻮن اﻟﺪﻛﺘـﻮر ﺑَﺨﯿﻞ ‪،‬‬
‫وﻣﺶ ھﺎﻳﻦ ﻋﻠﯿــﻪ ﻳﻮﺳَﻊ اﻟــ ‪ ،، Access Cavity‬ﻣﺶ ھﺎﻳﻦ ﻋﻠﯿــﻪ ﻳﺪَوّر ‪،‬‬
‫ﻓﯿــــﻪ ‪ Canal‬ھــﻮ ﻣﺸﻔﮫـَـﺎش ‪ ،،‬أو ﻣﺶ ﻋﺎﻳﺰ ﻳﺸﺘﻐﻠﮫــﺎ ‪ ،‬او ﻗﺮﻓــﺎن ‪ ،‬ﻣﺘﻔﮫَﻤﺶ‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪. Net Result‬‬
‫ھــﻮ ﺳﺎﻳﺐ اﻟــ ‪ Canal‬دى ‪ ،،‬اﻟﻠﻰ ﻛُﻠﮫــﺎ ‪ Infected Pulp Tissues‬ﺷﻐﺎﻟﻪ‬
‫ﻓﺎﻟﻌﯿــﺎن ﻳﺮَوّح ‪ ،‬اﻟﺒِـﻨﺞ ﻳﺮووووح ‪،،‬ﻧَﻔــﺲ اﻟﻮَﺟﻊ ‪ ،،‬وﻧَﻔﺲ اﻟــ ‪ Signs‬واﻟـــ ‪Symptoms‬‬
‫ودى ﺑﺘﺤﺼِﻞ وﺑﺘﻘﺎﺑﻠﻨــﺎ ﻛﺘﯿــﺮ أوى ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫***‬
‫‪.‬‬
‫‪ .‬ھـــﻮ ‪ ..‬اﻟــ ‪. Instrumentation‬‬ ‫ﺗﺎﻟﺖ ﺳﺒﺐ ﺑــ اﻟــ ‪I‬‬
‫وﻧﻜﺘﺐ ﺑﯿﻦ ﻗــﻮﺳﯿﻦ اﻟــ ‪. (over Instrumentation) ..‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺣﻀﺮﺗَﻚ ﺣَﺒﯿِﺖ ﺗﻮَﺟـِـﺐ ﻣﻊ اﻟﻌﯿــﺎن ده زﻳﺎده ﺷــﻮﻳﻪ ‪،‬‬
‫وﻗﻠﺘﻠــﻪ اﻧﺎ ھﺸﺘﻐﻠﻚ ‪ Beyond‬اﻟــ ‪ .. W.L‬ﺣــﺎﺟﻪ ﻛﺪه ﺷُﻐــﻞ ﻓﻨﺎدق ‪. smile emoticon‬‬
‫ﻓﻘــﻮﻣﺖ ﺣﻀــﺮﺗﻚ ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ‪ ،‬رﺑﻨــﺎ ﻳﺤﻤﯿــﻚ ‪ ،‬دﺧّﻠﺖ اﻟــ ‪ File‬وﻋﺪﻳﺖ‬
‫وﻋَﻤَــﻠﺖ ‪ Mechanical Prepration‬ﺣِــﻠﻮه ﺟﺪاً ‪ ،‬ﻓﺎﻟــ ‪. kiki emoticon PDL‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻋَﻤَــﻠﺖ ﺷــﻮَﻳﻪ ‪ ، Reaming Motion‬ﻋــ ﺷــﻮﻳَﻪ ‪ ، Filling Mption‬ﻇﺒّــﻂ اﻟــ ‪،، PDL‬‬
‫ﻳﺠﻰ اﻟﻌﯿﺎن ده ﻋﻨﺪه ‪. Seveeer Peridontitis‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻛﺎن ﻋﻨﺪو ‪ Primary Peridontits‬واﺣﻨﺎ ﻣﺎﺷﺎء اﷲ‬
‫ﺣﻮﻟﻨَﺎھــﺎ ﻟــ ‪، Secondary Peridontits‬‬
‫ودى ھﻨﺘﻜَــﻠﻢ ﻋﻨﮫـﺎ ﻛﻤــﺎن ﺷــﻮﻳﻪ ﻓــ اﻟﺤــﺎﻻت ‪.‬‬
 ‫‪.‬‬

‫ﻟﯿـــــــــﻪ ‪ Secondary‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫ﻻن اﻟــ ‪ Peridontits‬دى إﺣﻨــﺎ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﯿﮫــﺎ ‪ ،،‬ﺑﺴﺒﺐ إﻧﻨــﺎ ﻟﻌﺒﻨـﺎ ﻓــ اﻟــ ‪PDL‬‬
‫وﻗﻄﻌﻨَﮫــــﺎ وﺑﮫﺪﻟﻨـَـﮫــﺎ ‪ ،‬وﻋﻤﻠﻨﻠﮫــﺎ ‪ ،، Irregation‬ﻓﺎﻟﻨﺘﯿﺠــﻪ ‪،‬‬
‫إن ﺣﺼــﻠُﻪ ‪. Secondary Pridontits‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫‪.‬‬
‫ھــﻮ ‪ ..‬اﻟــ ‪. Irrigation‬‬ ‫ﺭﺍﺑﻊ ﺳﺒَﺐ ﺑــ اﻟــ ‪I‬‬
‫وﻧﻜﺘِــﺐ ﺑﯿﻦ ﻗـﻮﺳﯿﻦ ) ‪. ( Over Irrigatin‬‬
‫‪.‬‬
‫إﺣﻨــﺎ ﺣﺒﯿﻨــﺎ ﻧﺮوّق ﻋــ اﻟﻌﯿــﺎن ده أﻛﺘـﺮ و ﻧِﻜﺮﻣُﻪ ‪،‬‬
‫ﻓﻌﻤﻠﻨﺎﻟــــﻪ ‪!!!!! Over Irregation‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪ Irrigation‬ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ده ﻟﯿــﻪ ‪، Technique‬‬
‫اﻟــ ‪ Irrigation‬ﻣﺶ إﻧﻨـَـﺎ ﻧﺠِﯿﺐ اﻟﺤُﻘﻨــﻪ وﻧِﺮﺷﻘﮫــﺎ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻓﺘﺨَﯿــﻞ ﺑﻘﻰ إﻧﻨــﺎ ﻗﻌﺪﻧﺎ ﻧﺤﻘﻨﻠُــﻪ ‪ ، NAOCL‬وﻋﺪت ‪ Beyound‬اﻟــ ‪. APex‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺣﻀــﺮﺗَﻚ ﺣﻘَﻨﺖ ﻟﻠﻌﯿــﺎن ده ﻛﻠــــــﻮوور ‪ ،‬ﻛﻠــــــﻮوووور ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ‪،‬‬
‫ﻋﺎرﻓﯿﻦ ﻳﻌﻨﻰ اﻳـــــﻪ ﻛﻠـــــﻮووور ؟!‬
‫ﻛﻠـــــﻮر ﻳﻌﻨﻰ ﻣـــﺎﻳﻪ ﻧﺎر ‪ ، gasp emoticon‬ﻳﻌﻨﻰ اﻧﺖ ﺑﺘــﻮﻟﻊ اﻟــ ‪، PDL‬‬
‫وھﺘﻌﻤــﻠﻪ ‪ ، Seveeer Paaaain‬و ‪ ، Swelling‬وﺑﻼوى زرﻗــﺎ‪ ..‬ﺗﻤــﺎم ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أو ﺑﺸﻜــﻞ ﺗﺎﻧﻰ وھﻰ إﻧﻨﺎ ﻋﻤﻠﻨــﺎ ‪ Force‬ﻟﻠــ ‪ Irrigation‬ﺟــــﻮه اﻟــ ‪، Canal‬‬
‫ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه إﺣﻨــﺎ ﻟﻤـﺎ ﺑﻨﯿﺠﻰ ﻧِﻌﻤﻞ ‪ ، Irrigation‬ﺑــ ﻧﺘﻨﻰ اﻟــ ‪ Needel‬دى ‪،‬‬
‫وﻻزم ﺗُﺒﻘﻰ اﻟــ ‪ Needel‬ﺗﺒﻘﻰ ‪ Loose‬ﺟــﻮه اﻟــ ‪ ، Canal‬وأﺑﺘﺪى أﺣﻘِــﻦ ‪،‬‬
‫ﻣﺶ ﺑﺤﺸُــﺮھﺎ ﺣَﺸــﺮ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أو إﻧﻨــﺎ ﺣﻘَﻨﺎ ﻟﻠﻌﯿﺎن ده ‪ H2O2‬ﺑــ ‪ Force‬ﺑﺮدك‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺣﻀــﺮِﺗَﻚ دَﺧَﻠﺖ ‪ O2‬ﻓــ اﻟــ ‪ Tissues‬ﻳﻌﻨﻰ ھﯿﺤﺼﻠُــﻪ ‪. Emphesima‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻋﻠﺸــﺎن ﻛﺪه ‪ Never , Never‬إن ﻳﺒﻘﻰ ﻓﯿــﻪ ‪ Force‬ﻓــ اﻟــ ‪ .. Irrigation‬ﺧﻼص ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫‪.‬‬
‫‪ ..‬ھــﻮ اﻟــ ‪. Intra Canal Medication‬‬ ‫ﺧﺎﻣﺲ ﺳﺒﺐ ﺑــ اﻟــ ‪I‬‬
‫‪.‬‬
‫دﻛﺎﺗﺮه ﻃﺎﻟﻤــﺎ اﻟﺤﺎﻟﻪ ﻣﺶ ﻣﺤﺘﺎﺟﻪ إﻧّﻨــﺎ ﻧُﺤﻂ ‪ Medication‬ﺑﻼش ﻧﺤﻂ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ أﻳــﻪ اﺻﻼ ‪ Intra Canal Medication‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻟﻤﻔــﺮوض ﻟﻮ اﻟﺤﺎﻟﻪ ﻓﯿﮫــﺎ ‪ Inflamation‬ﻋﻨﯿــﻒ ‪،‬‬
‫ﻣﺴﻤُــﻮﺣﻠﻨﺎ إﻧﻨــﺎ ﻧﻤﻠﻰ اﻟــ ‪ Canal‬دى ﺑــ ‪. Intara Canal Medication‬‬
‫‪.‬‬
‫أوﻣـــــــﺎل إﻳــﻪ اﻟﻤﺸﻜــﻠﻪ ؟؟‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻤُﺸﻜــﻠﻪ ﻛﺎﻧﺖ إن إﺣﻨــﺎ زﻣـﺎن ‪ ،‬ﻛُﻨــﺎ ﺑِﻨﺨﺎف ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﺮﻳــﺎ أوى ‪ ،‬وﻋﺎﻳﺰﻳﯿﻦ ﻧِﻤــﻮﺗﮫَﺎ ‪،‬‬
‫ﻓﺄﺣﯿـﺎﻧﺎً ﻛُﻨــﺎ ﺑﻨﯿﺠﻰ ﺑﯿﻦ اﻟﺰﻳﺎرات ‪ ،‬وﺑﻨﺤُﻂ ﺣﺎﺟــﺎت ‪ Irritants‬أوى ‪،‬‬
‫ﻛُﻨــﺎ ﺑﻨﺤﻂ ﻓﯿﻨــﻮل ‪ ،‬ﺟــﻮه اﻟــ ‪ ، Canal‬ﻓــ اﻟﻔﯿﻨــﻮل ده ﻛﺎن ﺑﯿﻌﻤــﻞ ﺣﺎﺟﻪ ﻓﻈﯿﻌـﻪ ‪،‬‬
 ‫ﻛﺎن ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ﺑﯿﻘﺘِﻞ اﻟﺒﻜﺘﺮﻳــﺎ واﻟــ ‪ ، Host‬ﺑﯿﻘﺘﻠﮫﻢ ھﻤــﺎ اﻻﺗﻨﯿﻦ ‪،‬‬
‫ﺑﺲ ﺧﻼص ﺑﻄﻠﻨﺎ ﻧﺴﺘﻌﻤﻠﮫﺎ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻋﻠﺸــﺎن ﻛﺪه ﺑﻨﻘــﻮل ﺗﺎﻧﻰ اھــﻮه ‪،‬‬
‫ﻣﻨﺤُﻄِﺶ ‪ Intra Canal Medication‬إﻻ ﻟــﻮ اﻟــ ‪ PT‬ﻣﺤﺘــﺎج ‪،‬‬
‫وﻧﺤُــﻂ ﺣﺎﺟﻪ ﻟﻄﯿﻔـﻪ و ﻇﺮﻳﻔﻪ ﻛﺪه ‪ ،‬ﻣﺘــﻮﺟﻌﺶ اﻟﻌﯿــﺎن ‪ ،‬ﺣﺎﺟﻪ ﺣﻨﯿﻨــﻪ ‪،‬‬
‫ﻧﺤُﻂ )‪ . Ca(OH‬ﺗﻤﺎم‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫‪.‬‬
‫‪..‬ھـــﻮ اﻟــ ‪Incomplete Removal Of The Pulp Tissues‬‬ ‫ﺳــﺎﺩﺱ ﺳﺒﺐ ﺑــﺎﻟــ ‪I‬‬
‫‪.‬‬
‫ودى اﺷﮫــﺮ ﺟﺮﻳﻤــﻪ اﺣﻨــﺎ ﺑﻨﺮﺗﻜﺒﮫــﺎ‬
‫اﻟــ ‪، Incomplete Removal Of Pulp Tissues‬‬
‫اﺣﻨــﺎ ﻓــ اﻟﺴﻜﺸــﻦ ﺑﻨﻘﻌﺪ ﻧﻘــﻮل اﻟﺪﻛﺘﻮر ﻗﺎﻟﻠﻰ زود ‪ ،، mm‬ﻻ ‪ ،، mm٢/١‬ﻻ ‪mm٤/١‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــــ ‪ mm٢/١‬ده ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ﻋﺒــﺎره ﻋﻦ ‪، Pulp‬‬
‫وﻟﺴــﻪ ﻣﻦ ﺷــﻮﻳﻪ ﻗﺎﻳﻠﯿﯿﻦ اﻟــ ‪ mm٢/١‬ذى اﻟــ ‪ ٢‬ﻣﺘﺮ ‪، Pulp‬‬
‫ﻛﻠﮫﻢ ﺑﯿﻌﻤــﻠﻮ ﻧﻔﺲ اﻟــ ‪. Symptoms & Signs‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﻤﻌﻨﻰ آﺧــﺮ ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻋﻤﻠﺖ ‪ Working Length‬ﻗُﺼَــﯿﺮ ‪،‬‬
‫وﺳﺎﻳﺒﻠـﻪ اﻟﺤِﺘــﻪ دى ﻣﻠﯿﺎﻧﻪ ‪ ، Pulp Tissues‬ﻷ وﻛﻤــﺎن ‪. Inflamed‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫***‬
‫‪.‬‬
‫‪ ..‬ھــﻮ اﻟـ ‪. Occlussion‬‬ ‫ﺳــﺎﺑﻊ ﺳﺒﺐ ﺑﺎﻟــ ‪O‬‬
‫وﻧﻜﺘﺐ ﺑﯿﻦ ﻗــﻮﺳﯿﻦ ) ‪. ( High Occlussion‬‬
‫‪.‬‬
‫ودى ﻗﻮﻟﻨﮫﺎ وإﺣﻨﺎ ﺷﻐﺎﻟﯿﻦ اﻟﻠﻰ ھﻰ اﻟــ ‪. Occlussion‬‬
‫دﻛﺎﺗﺮه اﻟﻌﯿﺎن اﻟﻠﻰ ﺟﺎﻳﻠﻠﻰ ﻋﻨﺪو ‪، Acute Pulpites With Apical Peridonitis‬‬
‫اﻟــ ‪ PDL‬ﺑﺘَــﺎﻋﺘُﻪ ﻣﺶ ﻓــ ﺣﺎﻟﺘَﮫــﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿـﻪ و ‪. Inflamed‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻋﻠﺸـﺎن ﻛﺪه ﻻزم ارﻳﺤﮫــﺎ ﺑﯿﻦ اﻟﺰﻳﺎرﺗﯿﻦ ﻧــﻮﻃﻰ اﻟــ ‪، Occlussion‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﻧﺪى ﻓُﺮﺻــﻪ ﻟﻠــ ـ‪ PDL‬إن ﻳﺤﺼﻠﮫــــﺎ ‪Healing‬‬
‫ﻣﺶ زﻳﺎده اﻟﺨﯿــﺮ ﺧﯿﺮﻳﻦ ‪ ،‬وﻧﻘــﻮم ﻧﻌﻤــﻠُﻪ اﻟــ ‪ Temprary Filling‬ھـَـﺮم ‪،‬‬
‫وﻋُـــﺾ ﻳﺎﻣﻌﻠﻢ ‪ ،‬ﻻ ﻣﯿﻨﻔﻌﺶ ‪ ،‬اﺣﻨـــﺎ ﻛﺪه ﺑــ ﻧﻔﺴَــﺤﻪ ‪. smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫‪.‬‬

‫‪ ..‬ھـــﻮ اﻟــ ‪. Open Versus Closed‬‬ ‫ﺗﺎﻣﻦ ﻭﺃﺧــﺮ ﺳﺒﺐ ﺑﺎﻟــ ‪O‬‬
‫‪.‬‬
‫دﻛﺎﺗﺮه إﺣﻨﺎ ف ﻛﻞ اﻟﺤﺎﻻت ﻻزم ﻧﻘﻔﻞ اﻟــ ‪ ،،، Access Cavity‬ﻻااااااااازم ‪..‬‬
‫اﻟـــ ‪ Access Cavity‬اﻟﻤﻔﺘــﻮح ده ﻣﻌﻨﺎه ﺣﻀﺮﺗﻚ ﺑﺘﺪَﺧﻠــﻪ أﻛﻞ ﺟــﻮه اﻟــ ‪، Canal‬‬
‫وﻣﺶ أى أﻛــﻞ ‪ ،،‬ﻣﺶ ﻋﺎﻳﺰ أﺗﻜﻠﻢ ‪ ، smile emoticon‬ﺑﻘﺪوﻧﺲ ‪ ،‬وﺧﯿﺎر‪ ،‬وﺣﺠﺎت ﻏﺮﻳﺒﻪ ﺑﻨﻠﻘﯿﮫﺎ ﺑﻘﻰ ﺟـﻮه اﻟــﺴﻨــﻪ اﻟﻤﻔﺘــﻮﺣﻪ‬
‫دى ‪،‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫وھــﻮ‬ ‫اﻧﺖ‬ ‫ﻳﺎﻋﻢ‬ ‫اﻟﺼــﻮت‬ ‫ﻘــﻮﻟﻚ‬ ‫وﺗ‬ ‫ﺗﺘﻨﻄﻂ‬ ‫ﻋﻤــﺎﻟﻪ‬ ‫اﻟﺒﻜﺘــﺮﻳــﺎ‬ ‫ھﻨﻼﻗﻰ‬ ‫‪Canal‬‬ ‫اﻟــ‬ ‫ﺟــﻮه‬ ‫ﺑﺼﯿﻨــﺎ‬ ‫ﻟﻮ‬ ‫اﻧﻨــﺎ‬ ‫ﻟﺪرﺟــﻪ‬
‫‪.‬‬
 ‫وﻧﻼﻗﻰ ﻛﻤــــﺎن اﻟــ ‪ Saliva‬دﺧﻠﺖ ﺟــﻮه ‪،‬‬
‫واﻟﻌﯿــﺎذُ ﺑﺎﷲ ‪ ،،‬واﻟﻌﯿــﺎذُ ﺑﺎﷲ ‪،،‬ھــﻮ أﺻﻼ ﻣﺒﯿﻐﺴِﻠﺶ ﺳﻨـَـﺎﻧُﻪ ‪،‬‬
‫ﻓﻨﻼﻗﻰ ‪ ، More infalmation& More‬ﻋﻠﺸﺎن ﻛﺪه إﺣﻨــﺎ ﻻزم ﻧﻘﻔِﻠُﻪ اﻟــ ‪Access Cavity‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻣﺒﻨﺴﺒﮫــﺎش ﻣﻔﺘـﻮﺣﻪ إﻻ ﻓــ ﺣﺎﻻت ﻧــﺎدره أوى‬
‫اﺷﮫــﺮھﺎ ﺣﺎﻟﻪ اﻟــ‪Weeping Canal‬‬
‫اﻟــ ‪ Canal‬اﻟﻠﻰ ﺑﺘﻌﯿﻂ ‪ ،‬داﻳﻤــﺎ دﻣــﻮع وﻛﺪه ‪. smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪ Canal‬اﻟﻠﻰ ﺑﺘﻌﯿﻂ دى ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ‪ ،‬ﺑﺘﺒﻘﻰ ﻋﻤــَﺎﻟﻪ ﺗِﻄﻠّﻊ ﻓــ ‪ Serous Fluids‬ﺑﺲ ﻣﻔﮫﺎش ‪Pus‬‬
‫ﻋﻤــﺎﻟﻪ ﺗﻌﯿﻂ وﺗﺠﯿﯿــﺐ ﻓــ ‪ ،، Fluids , Fluids ,Fluids‬وﻣﺶ ﻗﺎدرﻳﻦ ﻧﻘﻔﻠﮫﺎ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻋﻠﺸــﺎن ﻛﺪه ﻛﻤــﺎن ﻻزم ﻧﺤﻄﻠﮫــﺎ ‪ ،، Intra Canal Medication‬ﻟﯿــــﻪ ؟!!!‬
‫‪.‬‬
‫ﻋﻠﺸـــﺎن ھﻰ ﻣﺶ ھﺘﺒﻄــﻞ ﻋﯿــﺎط ﻟــﻮﺣﺪھــﺎ ‪ ،،‬ﺑﺮاﻓــﻮووو ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﺐ ﺳــﺆال ﺗﺎﻧﻰ ‪ ،،‬ھﻰ ﻟﯿــﻪ ﺑﺘﻌﯿَﻂ اﺻﻼ ؟!!!‬
‫‪.‬‬
‫ﻋــﺎدى ﻣﺠــﺮوﺣــــﻪ ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫دى اﻟــ ‪ ،، Causes‬اﻻﺳﺒــﺎب ‪،،‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫_____‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ ﻧﺨﺒــﻂ ﺣﺘــﻪ ‪ Clinical‬ﻛﺪه وﺑﻌﺪﻳﻦ ﻧﻜﻤَــﻞ‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﺪﻛﺘــﻮر ﺟــﻪ ﺳﺎﻟﻨﻰ ﻓــ اﻟﺸﻔــﻮى ‪ ،،‬وﻗﺎﻟﻰ ﻳﺎ "دﻛﺘــﻮر"‬
‫دﻟﻮﻗﺘﻰ إﻧﺖ ﻋﻨﺪك ﺣــﺎﻟﺘﯿﻦ ‪ ،‬ﺣـﺎﻟﻪ ﻣﻨﮫــﻢ‬
‫"ﺣﻀﺮﺗﻚ" ﻋﻤﻠﺘﻠﮫـــﺎ ‪Over Instrumentation‬‬
‫وﺣــﺎﻟﻪ ﺗﺎﻧﯿﻪ ‪،‬‬
‫اﻟﻌﻜــﺲ ﺧﺎﻟﺺ " ﺣﻀــﺮﺗﻚ " ‪ ،‬ﻋﻤﻠﺘﻠﮫــﺎ ‪Incomplete Removal Of The Pulp Tissues‬‬
‫‪.‬‬
‫‪grin emoticon‬‬ ‫!‬‫؟‬ ‫اﻟﺤــﺎﻟﺘﯿﻦ‬ ‫ﺑﯿﻦ‬ ‫اﻓــﺮق‬ ‫"‬‫دﻛﺘــﻮر‬ ‫"‬ ‫ﻳﺎ‬ ‫ﺑﻘﻰ‬ ‫إذاى‬
‫‪.‬‬
‫ﻧﻔـَــﺲ ﻋﻤﯿـــﻖ ﻛﺪه ‪ ،‬وﺑﻜﻞ ﺛﻘــــﻪ ‪،‬‬
‫ھﻨﻘــﻮﻟﻪ ﻳﺎ دﻛﺘــﻮر إﺣﻨــﺎ ھﻨﺠﯿــﺐ ‪ Paper Points‬وﺗﻜـــﻮن رﻓﯿــﻌﻪ ‪ ،‬ﻣــﺎﺷﻰ ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫وﺣﻀــﺮﺗﻚ ﻋﺎﻳﺰ ﺗﻌﺮف ‪،،‬إذا ﻛﻨﺖ اﻧــﺎ ﻋﺪﻳﺖ اﻟــ ‪ WL‬وﻻ ﻗﻠِﻠــﺖ ﻋﻦ اﻟــ ‪. WL‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ إﺣﻨــﺎ ﻳﺎدﻛﺘـﻮر ھَﻨﺠﯿﺐ اﻟــ ‪ Paper Point‬دى وﻧﺪّﺧَﻠﮫﺎ ﺟــﻮَه اﻟــ ‪. Canal‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻟــﻮ ﻟﻘﯿﺘﮫــﺎ واﻧــﺎ ﻣــﺎﺳﻜﮫﺎ ﻣﻦ ﻋﻨﺪ اﻟــ اﻟــ ‪ Working Legnth‬ﻛﺪه‬
‫ﺑﺘُﺪﺧﻞ ﺑﻤﻨﺘﮫﻰ اﻟﺴﮫﻮﻟﻪ ‪ ،‬و ﺑﺘﻌﺪى ‪ Beyond‬اﻟــ ‪، W.L‬‬
‫ﺑﻤﻌﻨﻰ آﺧﺮ ‪،‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻟــﻮ اﻧﺎ اﻟــ ‪ W.L‬ﺑﺘﺎﻋﺘﻰ ‪ mm٢٠‬اﻟــ ‪ P.P‬ھﻼﻗﯿﮫﺎ ﻋَﺪِت و وﺻﻠِﺖ ﻟﺤﺪ ‪mm٢٢‬‬
‫‪.‬‬
‫ده ﻣﺶ ﻛﺪه وﺑﺲ ‪ ،‬دا وأﻧﺎ ﺑﻄَﻠّــﻊ اﻟــ ‪ PP‬ھﺒٌــﺺ ﻋــ أﺧﺮ ‪ mm٢‬ﻓﯿﮫــﺎ ﻋﻨﺪ ﻃﺮﻓﮫﺎ ﻛﺪه ‪،‬‬
‫ھﻼﻗﯿﮫﻢ ﻣﻠﯿﺎﻧﯿﻦ ‪. Blood‬‬
 ‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪ Blood‬ده أﺣﯿــﺎﻧﺎً ﺑﯿﻜــﻮن ﻟــﻮﻧﻪ ‪. Red‬‬
‫‪.‬‬
‫واﺣﯿـﺎﻧﺎً اﻟـــ ‪ Blood‬ده ﻣُﻤﻜــﻦ ﺑﯿﻜﻮن ﻟــﻮﻧُﻪ ‪ Brown‬ﺷــﻮﻳﻪ ﻋــ ﺧﻔﯿﻒ ‪،‬‬
‫وده ﻻﻧﻚ ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ﺧﺮﻣﺖ اﻟــ ‪ ،، Apical Conestriction‬وﻗﻌﺪت ﺗﻠﻌــﺐ راﻳﺢ ﺟــﺎى‬
‫و اﻟــ ‪ ، PDL‬اﻧﺖ ‪ Already‬ﻗﻄَﻌﺖ ﻓﯿﮫﺎ ﺷﻮﻳﻪ ﻣﺤﺘﺮﻣﯿﻦ ‪ ،‬وﺑﮫﺪﻟﺘﮫﺎ وﺧﻠﺘﮫــﺎ ‪Inflamed‬‬
‫ﻓــ اﻗّﻞ واﺟﺐ ھﯿﻄﻠــﻊ ﻣﻌﺎك ‪ Brown Blood‬ﻣﺶ ‪ .. Red Blood‬ﻗﺸﻄــﻪ‬
‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ اﻟﻌﻜــﺲ ھﻨــﺎ ﺑﻘﻰ ﺗﻤــــﺎﻣــﺎَ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫__‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻌﻜﺲ ﻓــ اﻟــ ‪Incomplete removal Of The Pulp Tissues‬‬
‫‪.‬‬
‫ھﻘــﻮﻟﻪ ﻳﺎ دﻛﺘــﻮر اﻟﻠﻰ ﺣﺼَــﻞ إﻧﻰ ﺟﺒﺖ ‪ W.L‬ﻣﻈﺒﻮط ﻓﻌﻼ ‪،‬‬
‫ﺑﺲ اﻧﺖ ﻋﺎرف ﺑﻘﻰ ﺣﻜــﻢ اﻟﻨﻔﺲ ‪smile emoticon‬‬
‫ﻓـ أﻧﺎ ﺑﺼــﺮاﺣﻪ ﻛﺴِــﻠﺖ أﻗﯿــﺲ ﺗﺎﻧﻰ ‪ ،‬وﻗِﺴﺖ ﻣــﺮه واﺣﺪه ﺑﺲ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﺑﻜﺪه ﻣﻤﻜﻦ اﻧﺎ وﺣﻀﺮﺗﻚ ﻳﺎدﻛــﺘﻮر ﻧﺘــﻮَﻗﻊ اﻟﺴﯿﻨﺎرﻳــﻮ اﻟﻠﻰ ﺣﺼﻞ‬
‫وھــﻮ اﻧﻰ واﻧﺎ ﺷﻐــﺎل إﻳﺪى ﻗﻌﺪت ﺗﺨﺒﻂ ﻓــ اﻟــ ‪ Stopper‬وﺗﺰُق ﻓﯿــﻪ ‪،‬‬
‫واﻟــ ‪ WL‬ﻗﺼـﺮ ﻣﻨﻰ ‪. smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫اﺑﺴﻄﮫــﺎ ﻟﺤﻀــﺮﺗﻚ ‪،‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻳﺎدﻛﺘــﻮر ﺑﺪَل ﻣــﺎﻛﺎن اﻟــ ‪ WL‬ﺑﺘــﺎﻋﻰ ‪ mm٢٠‬ﺑﻘﻰ ‪. mm١٨‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻟــﻮ ﻛﺮرﻧــﺎ ﻧﻔﺲ اﻟﻤــﻮﺿﻮع ﻣــﺮه ﺗﺎﻧﯿﻪ ‪،‬‬
‫ودّﺧَﻠﻨــﺎ اﻟــ ‪ Paper Point‬اﻟﺮﻓﯿــﻌﻪ دى ﺟــﻮه اﻟــ ‪ ، Canal‬ھﻨﻼﻗﯿﮫﺎ ‪ Short‬ﻋﻦ اﻟــ ‪WL‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻣﺶ ﻋﺎرﻓﻪ ﺗﺠﯿﺐ اﻟــ ‪ mm٢٠‬اﺻﻼ ‪ ،‬أﺧﺮھﺎ ﻋﻨﺪ اﻟــ ‪ mm١٨‬ﺣﻀـﺮﺗﻚ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻋـ ﻧﻔــﺲ اﻟﻨﻤﻂ ﻟــﻮ ﺑﺼﯿــﻨﺎ ﻋــ اﺧــﺮ ﺣﺘــﻪ ﻛﺪه ﻋــ ﻃﺮف اﻟــ ‪ PP‬ھﻨﻼﻗﻰ دم ﻟــﻮﻧﻪ ‪Brown‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻷن اﻛﯿﺪ ﻳﺎدﻛﺘــﻮر واﻧﺎ ﺷﻐــﺎل اﻟــ ‪ Pulp‬ده ﺣﺼــﻠﻪ ‪، Laceration‬‬
‫وﻏﺴﻠﻨــﺎه ﺑــ ‪ Irrigation‬ﺣﻀــﺮﺗﻚ ‪ ،‬ﻣﺒﻘﺎش ﻓــ ﺣﺎﻟﺘﻪ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﻪ ‪ ،‬ﻳﻌﻨﻰ ﻣﺒﻘﺎش ‪. Red Blood‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻗــﻮﻟـﻪ اﻟﻜﻠﻤﺘﯿــﻦ دول ‪ ،،‬ﺻﺪﻗﻨﻰ ھﯿﺤﺒــﻚ ‪. smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫_____‬
‫‪.‬‬
‫ﻧﺮﺟــﻊ ﻟﻤـﺮﺟــﻮﻋﻨﺎ ‪،،‬‬
‫ﻛﺪه إﺣﻨــﺎ ﺧَﻠﺼﻨــﺎ اﻟــ ‪ Causes‬ﺑﺘــﺎﻋﻪ اﻟــ ‪. Inter Appointment Emergency‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻧﯿﺠﻰ ﺑﻘﻰ ﻟﻠــ ‪. Cases‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺍﳊــــﺎﻟﻪ ﺍﻻﻭﱃ ﻳﺎدﻛـﺎﺗﺮه ھﻰ ‪ ،‬اﻟـــ ‪Secondary Apical Peridontitis‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﺒﺴــﺎﻃﻪ اﻟــ ‪ PT‬ھﯿﺠﻰ ﻳﻘــﻮﻟَﻚ ﻧﻔﺲ اﻟــ ‪ Signs‬واﻟــ ‪، Symptoms‬‬
‫ﺑﺘﺎﻋﻪ اﻟــ ‪ ،، Apical Peridontitis‬ﻣﻦ ‪ ، Localized Pain‬ﻟــ إﺣﺴــﺎﺳُﻪ ﺑﺄن اﻟﺴِﻨـَﻪ ﻋﺎﻟﯿــﻪ ‪،‬‬
‫وإﻧــﻪ ﻟﻤـﺎ ﺑﯿﻌﺾ ﺑﯿﺴﺘﺮﻳﺢ ‪ ،،‬ﻣﺎﻋﻠﯿﻨــﺎ ‪.‬‬
‫اﻟﻤﮫــﻢ دﻟﻮﻗﺘﻰ اﻧــﻪ ﺟﺎﻳﻠﻚ ﺑــ ‪Apical Periodontites‬‬
‫ھﻰ ﻋﻨـﺪه وﻻ اﺣﻨﺎ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﯿﮫــــﺎ ؟!! ‪ ،‬ﻻ اﺣﻨــﺎ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﯿﮫـﺎ ‪. kiki emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫إﺣﻨــﺎ ﻋﻤﻠﻨـــﺎ إﻳــﻪ ﻏﻠــﻂ ﺑﻘﻰ ؟!!‬
‫‪.‬‬
‫أﻳــﺎَ ﻛـﺎن ﻋﻤﻠﻨﺎ ‪ ، Over Instrentation‬ﻋﻤﻠﻨــﺎ ‪ Intra Canal Medication‬ﻋﻨﯿﻔـــﻪ ‪،‬‬
‫اﻟﻤﮫــﻢ ﻓــ اﻷﺧــﺮ إن ﺣﺼَــﻞ ‪ Infection‬ﻓــ اﻟــ ‪، PDL‬‬
‫ھﺘﻜﻮن اﻟﺴﺒﺐ ﻓـ إن ﻳﺤﺼــﻠٌﻪ ‪ .. Secondary Apical Peridontits‬ﺧﻼص ‪.‬‬
‫‪.‬‬
 ‫‪.‬‬
‫ﻃﯿﺐ إزاى أَﺣِــﻞ اﻟﻤُﺸﻜﻠَـﻪ دى ؟!!‬
‫‪.‬‬
‫ﻣُﮫِــﻢ أوى ﻋﻼج اﻟــ ‪. Secondry Apical Abscess‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻌﯿــﺎن ده ھﻨﺠﯿﺒُــﻪ ‪ ،،‬وﻧﺪﻳﻠـُــﻪ ‪ ، L.A‬وﻧﻌﻤــﻠﻪ ‪، Irrigation‬‬
‫وﻧﻤﻠﻰ اﻟــ ‪ Canal‬دى ‪ ،، Ca(OH)2‬ﻻزم ‪ ،،‬ﻻزم ‪ ،،‬ﻻزم ‪.‬‬
‫ودى ﻣﻦ ﺿﻤﻦ اﻟــ ‪ Indications‬اﻟﻠﻰ ﻻزم ﻧﺤــﻂ ﻓﯿﮫــﺎ ‪Ca(OH)2‬‬
‫وأﺧــﺮ ﺣﺎﺟﻪ ﻧــﻮَﻃﻰ اﻟــ ‪ ، Occlussion‬ﻣﺶ ﻋﺎﻳــﺰ أﻗــﻮﻟﻚ ﻗﺪ أﻳــﻪ اﻟﻌﯿــﺎن ده ﺑﯿﺴﺘــﺮﻳﺢ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫__‬
‫‪.‬‬
‫ﺍﳊـﺎﻟﻪ ﺍﻟﺘﺎﻧﻴــﻪ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ھﻰ ‪ ،،‬اﻟــ ‪Phoenix Abscess‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻣـﺎﺑﯿﻦ اﻟﺰﻳﺎرات ﻟﻘﯿـﺖ اﻟــ ‪ PT‬ﻛﻠﻤﻚ ‪ ،‬و ﻗـــﺎﻟﻚ ﻟﯿــﻪ ﻛﺪه ؟؟‬
‫أﻧــﺎ ﻛُﻨﺖ ﺟﺎﻳﻠﻚ ﻛﻮﻳﺲ ‪ ،‬دﻟﻮﻗﺘﻰ ﺑﻘﻰ وﺷــﻰ ﺷﻜــﻠُﻪ ﻳﻀَﺤَﻚ ‪،‬‬
‫وﻣﺶ ﻋﺎرف أﻧﺰِل اﻟﺸــﺎرع وﻣﺮاﺗﻰ ﺑﺘﺮوّق ﻋﻠﯿــﺎ ‪،،‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻌﯿﺎن ده ﺑﯿﻘـﻮل إﻧــﻪ ﻛﺎن ﺟﺎﻳﻠﻚ ﺳﻠﯿﻢ ‪ ،‬واﻧﺖ ﺧﻠﯿﺘﻪ ﻳﻮرم‬
‫ﻃﯿﺐ اﻳــﻪ اﻟﺴﺒﺐ ؟!!‬
‫‪.‬‬
‫ﺣﻜـﺎﻳﻪ اﻟﻌﯿــﺎن ده ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ‪ ،،‬إن ﻛﺎن ﻋﻨﺪو ‪ Chronic Abscess‬واﺧﺪﻳﻦ ﺑﺎﻟﻜﻮ ﻣﻦ ‪ Chronic‬دى ‪،‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻋﻨـﺪو ‪ Ascess‬ﺑﺲ ﻣﺒﯿــﻮﺟﻌــﻮش ‪ .‬ﺗﻤــﺎم‬
‫‪.‬‬
‫ﻓــ اﻟﻠﻰ ﺣﺼــﻞ إن ﺣﻀﺮﺗَﻚ ﻋﻤﻠﺘﻠﻪ ‪ Mechanical Prepration‬ﺣــﻠﻮ ‪،‬‬
‫و ‪ Irregation‬ذى اﻟﻔــﻞ ‪ ،‬وﻛــﻠُﻪ ﺗﻤــﺎم ‪ ،‬ﻛﻠﻤَﻚ ﺗﺎﻧﻰ ﻳﻮم ‪ ،‬ﻗَﺎﻟﻚ اﻧﺎ ورﻣــﺖ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺣﻀﺮﺗﻚ ﻛُﻨﺖ اﻟﺴﺒﺐ ﻓــ إن ﻳﺤﺼــﻠُﻪ ﺣﺎﺟﻪ اﺳﻤﮫﺎ ‪Phinox Abscess‬‬
‫)ﻻ ﻻ ‪ ،،‬إﺳﺘﻨﻰ ‪ ،،‬إﻧﻄَﻘﮫــﺎ ﺗﺎﻧﻰ ﻛﺪه ‪ ،،‬ﻓِﯿﻨﯿــﻜﺲ وﻟﯿـــﺲ ﻓﯿﻨـٌـﻮﻛﺲ ( ‪،‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻣﺶ ﻓﺎھﻢ ‪ ،‬ﻳﻌﻨﻰ أﻳــﻪ ﺑﺮده ؟!!‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﺣﺼــﻞ ‪Acute Exacerbation Of Chronic Lession‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻟﺤـــﺎﻟﻪ دى ﻗﺎﻣﺖ ﻗﻮﻣﺘﮫﺎ ﺑﺲ ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ﻋــ ﻳﺪّك ‪،‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ اﻟـ ‪ Chronic Abscess‬اﻟﻰ ﻣﻜﻨﺘﺶ ﺑﺘﻮﺟَﻊ اﻟﻌﯿﺎن دى ‪،‬‬
‫إﺑﺘﺪت ﺗﻌﺒَﺮ ﻋﻦ ﻧﻔﺴﮫﺎ ‪ ،‬وإﺑﺘﺪت ﺗﻌﻤﻠﻪ ‪ Pain‬و ‪ Swelling‬و ‪ Feaver‬وﻛﻞ ﺣﺎﺟﻪ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وده ﺑﺴﺒﺐ إن ﺣﻀﺮﺗَﻚ ‪ ،‬وإﻧﺖ ﺑﺘﻌﻤﻞ ‪، Mechanical Prepration‬‬
‫ﻣُﻤﻜﻦ ﺗﻜُــﻮن ذَﻗﯿﺖ ﺷﻮَﻳﻪ ‪ Debris‬ﻟﺘﺤﺖ ﻓﺰَوِدت اﻟــ ‪. Infection‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻻااااا ‪ ،،‬ﻣﺤﺼــﻠﺶ اﻧﺎ ﻛُﻨﺖ واﺧﺪ ﺑﺎﻟﻠﻰ ﺟﺪاً واﻧﺎ ﺷﻐــﺎل ‪ ،،‬ﻣﺶ ﻣُﻤﻜﻦ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ھﻘــﻮﻟَﻚ ﻋـﺎدى ﻣُﻤﻜﻦ ﺗﻜــﻮن أﺧﺪت ‪ ، WL‬وﻋﻤــﻠﺖ ‪، Mecahnical Prepration‬‬
‫وﻋﻤــﻠﺖ ‪ Irrigation‬ذى ﻣــﺎ ﻗــﺎل اﻟﻜﺘـــﺎب ‪ ،‬وﺑﺮدو ﺣﺼـَـﻞ ورم‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻠــــــﻪ ‪ ،،‬ﻟﯿـــــــــﻪ ؟!! ‪ ،‬اﻳـــﻪ اﻟﻠﻰ ﺣﺼــــــــــــﻞ ﻃﯿــﺐ !!!!!‬
‫‪.‬‬
‫ھﻘــــﻮﻟَﻚ ﺗﻌﺎﻟﻰ ﻧِﻌﻤــﻞ ‪ Jump‬ﻛﺪه ﺟـــﻮه اﻟـــ ‪ ، Canal‬وﻧﺘﻔـَـﺮج ﻋــ اﻟﻤﺸﮫﺪ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻠﻰ ﺣﺼﻞ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه ان اﻟــ ‪ Chronic Abscess‬ده ‪،‬‬
‫ﺑﯿﺘﻜــﻮن ﻟﻤﺎ ﻳﻜﻮن ﻓﯿــﻪ ‪ Micro - Organisms‬وﻓﯿــﻪ ‪ ، Host‬ﻣﺶ ﻛﺪه ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻓــِ ﺣﺎﻟﻪ اﻟـ ‪ ، Chronic Absess‬اﻟــ ‪ MOs‬واﻟــ ‪ Host‬رﺿﯿــﻮ اﻧﮫــﻢ ﻳﻌﯿﺸــﻮ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ﺑﺎﻟﺤﻼل‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻟﻘــﻮ ﺑﯿﻨﮫﻢ وﻣﺎﺑﯿﻦ ﺑﻌﺾ ﺻﯿﻐــﻪ ﺗﻌﺎﻳُﺶ ‪ ،‬ﺣﺎﺟﻪ ﻛﺪه ذى اﻹﺳﺘﻘﺮار اﻟﺪاﺧﻠﻰ‬
‫ﻻﺗﺄذﻳﻨﻰ وﻻ أأذﻳﻚ ‪ ،،‬وإﺣﻨﺎ اﻻﺗﻨﯿﻦ ﻛﺪه ﻣﺒﺴــﻮﻃﯿﻦ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ‪ ،‬ﺗﻤــﺎم‬
‫‪.‬‬
 ‫ﺟﯿﺖ ﺣﻀــﺮﺗَﻚ ﻛﻄــﺮف ﺗﺎﻟﺖ )‪ ، ( Extrnal Factor‬ﻣُﻌﺘـَـِﺮض ﻋـ اﻟـــﻮﺿﻊ وﺑﺘﺴﻌﻰ ﻟﻠﺘﻐﯿــﯿﺮ ‪،‬‬
‫وﻣﺶ ﻋﺎﺟﺒﻚ اﻟﻤــﻮﻗِﻒ ‪ ،‬ﺷــﺎﻳﻒ اﻟــ ‪ MOs‬ﻋﻢ‪Q‬ــﺎﻟﻪ ﺗِﺒﻠﻄـَـﺞ ‪ ،،‬وﺗﻤُــﺺ ﻓــ دم اﻟــ ‪. Host‬‬
‫‪.‬‬
‫رُوﺣــﺖ ﻗﻄَﻌﺖ اﻟــ ‪ Pulp‬وﺣﺮَﻣﺖ اﻟــ ‪ MOs‬ﻣﻦ اﻟﻐﺬا ﺑﺘـَـﺎﻋﮫــﺎ اﻟﻠﻰ ﺑﺘﻘﻠِﺒــﻪ ﻣﻦ اﻟــ ‪، Host‬‬
‫وﻋﻤﻠﺖ ‪ ، Mechanical Prepration ،‬وﻋﻤــﻠﺖ ‪ Irrigation‬ﻋﻨﯿﻔــﻪ وﻛﺪه ‪،‬‬
‫ﻋﻤﻠﺖ أﻋﻤــﺎل ﻋﻨﻒ وﺷﻐــﺐ ﻳﻌﻨﻰ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻤُﮫــﻢ إﻧﻚ ﻛُﻨﺖ ﻋﺎﻳﺰ ﺗـﻮَﻗﻒ ﻋﺠﻠﻪ اﻟــ ‪ ، Stability‬وﻋﻤــﺎل ﺗﺤــﺎول ﻣﺮه واﺗﻨﯿــﻦ‬
‫وﻗﻌَﺪت ﺑﺎﻟــ ‪ File‬ﺗﺪَﺧّﻞ ‪ ،، MOs‬وﺗﺸﯿــﻞ ‪ ،، MOs‬وﻋﺎﻳــﺰ ﺗِﺨﺒَﻂ ﻓــ اﻟﻨﻈـﺎم ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟـــ ‪ Net Result‬ﻳﺎﻣﻌﻠﻢ ان اﻟــ ‪ MOs‬دى إﺗﺠﻨﻨــﺖ‬
‫‪.‬‬
‫وإﻧﺖ إﻛﻤﻨﻚ واھﻢ ‪ ،‬وﻟﺴــﻪ دﻛﺘــﻮر ﺻﻐﻨﻦ ‪،‬‬
‫ﻛﻨﺖ ﻓﺎﻛــﺮ ان اﻟــ ‪ MOs‬ﻣُﺘﻤَﺜِﻠـَـﻪ ﻓــ اﻟــ ‪ Chronic abscess‬ده ﻣﺶ ھﺘــﺮُد ﻋﻠﯿـــﻚ‬
‫‪.‬‬
‫إﻧﻤــﺎ ﻻاااااا ‪ ،،‬ﻓﺠــﺎءه ﻟﻘﯿــﺖ اﻟـــ ‪ MOs‬ﻣﺘﻤﺜــﻠﻪ ﻓــ اﻟـ ‪ Abscess‬ده ذى ﻣــﺎ ﻗﻮﻟﻨﺎ‬
‫‪.‬‬
‫ﻗﺎﻟﺘـــﻠﻚ أأأأﻳــــــــــــــــــــــــــــــﻪ ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ﻣﺎﻟﻚ إﻧﺖ ﻣــﺎھﻮ اﻟــ ‪ MOs‬ﻋــﺎﻳﺸﻦ ﻣــﻊ اﻟــ ‪ Host‬ﻓــ ﻣﻨﺎخ دﻳﻤــﻮﻗﺮاﻃﻰ ‪ ،‬وﺑﯿﻨﻌﻤــﻮ ﺑﺎﻻﻣــﺎن‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺗﻘــــﻮﻟﻪ اذاى اﺟــﺪع ؟!!!!!‬
‫‪.‬‬
‫‪ MOs‬ﻳﻌﻨﻰ ‪ ،، Pus‬ﻳﻌﻨﻰ ‪ ،، Bone Resorption‬ﻳﻌﻨــﻰ اﻟﺴﻨـــﻪ ھﺘﻀﯿـﯿﯿـــﻊ‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻘــﻮﻟﻚ أﺑﺪاً ‪ ،،‬إﻧﺖ ﻋُﻤــﺮك ﺷُﻔﺖ ﺣﺪ ﻣﻦ اﻟــ ‪ Host‬إﺷﺘﻜﻰ ‪ ،،‬ﻃﺐ ﺣﺘﻰ إﺗﺎﻟﻢ ‪ ،،‬وﻟﻮ إﺗﺎﻟـﻢ ‪ ،،‬ﺷﻔﺘــﻪ رﻓﻊ ﺻــﻮﺗﻪ واﺷﺘﻜــﻰ !!!‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﻤﮫــﻢ ﻛﻠﻤــﻪ ﻣﻦ ھﻨــﺎ ع ﻛﻠﻤــﻪ ﻣﻦ ھﻨــﺎ ‪،‬‬
‫اﻟــ ‪ Chronic Abscess‬إﺣﻨــﺎ ﻣﺴﺒﻨﮫــﻮش ﻓــ ﺣﺎﻟﻪ ‪ ،،‬وﺣﻮﻟﻨــﺎه ﻟــ ‪Acut Abscess‬‬
‫وﺟــﻪ اﻟﻤــﺮﻳﺾ ﻳﺸﺘﻜﻰ ﺑﺎﻻﻋــﺮاض دى ‪ ،،‬وﺑﯿﺘَﮫﻤَــﻚ إﻧﻚ ﻛﻨﺖ اﻟﺴﺒﺐ‬
‫ﻣﻊ اﻟﻌــﻠﻢ إﻧﻚ ﻛﻨﺖ ﻋﺎﻳــﺰ ﻣﻦ اﻻول ﺗــﺮﻳَﺤــﻪ ﻣﻦ اﻟﺨــﺮاج ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫دى اﻟﺤــﺎﻟﻪ ﺑﺒﺴــﺎﻃﻪ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﺑﻜﺪه اﺣﻨــﺎ ﺧﻠﺼﻨــﺎ اﻟــ ‪Inter Appointment Emergency‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻗﺒﻞ ﻣﺎﻧـﺮوح ﻟﻠــ ‪Post Treatment Emergency‬‬
‫‪.‬‬
‫ھﻨﻘـــﻮل ﺳــﺆال ﻣﮫـــﻢ ﺟﺪا ‪ ،،‬ﺑﯿﺘﻜــﺮر ﻓــ اﻟﺸﻔــﻮى ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﺪﻛﺘــﻮر ﺑﯿﺴــﺎﻟﻨــﺎ ﻓــ اﻟﺸﻔــﻮى ‪ ،،‬وﻳﻘــﻮل‬
‫‪.‬‬
‫اﻟـ ‪ PT‬ده إﻧﺖ أول ﻣﺮه ﺗﺸُــﻮﻓﻪ ‪ ،،‬و ﺟﺎﻳﻠﻚ ورﻣــﺎن ‪،‬‬
‫أزاى ﺑﻘﻰ ﻧﻘﺪر ﻧﻔــﺮق ﺑﯿــﻦ اﻧــﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻜــﻮن ﻋﻨﺪه ‪Acute Apical Abscess‬‬
‫او إﻧــﻪ ﺑﯿﺸﺘﻜﻰ ﻣﻦ ‪ Phoenix Abscess‬؟؟‬
‫‪.‬‬
‫ھﻨﻔــﺮق ﺑﯿﻨﮫــﻢ ﺑﺎﻟــ ‪. x-Ray‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪ ،، AAA‬ﻣﺶ ھﺘﺒــﺎن ﻓــ اﻟــ ‪X-Ray‬‬
‫ﻣﮫﻤــﺎ ﻛﺎن اﻟﻌﯿــﺎن ورﻣــﺎن ‪ ،‬ﻻن ﻣﻦ ﻛُﺘــﺮ ﺗﺴــﺎرع اﻹﺣﺪاث ‪ ،،‬وﻗَﺪ إﻳــﻪ ﻛﺎﻧﺖ ﻋﻨﯿﻔــﻪ‬
‫ﻟﺪرﺟﻪ إﻧــﻪ ﻣﻠﺤﻘﺶ ﻳﻌﻤــﻞ ‪ ، Bone Resorption‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﻣﺶ ھﺸــﻮف ﺣﺎﺟﻪ ف اﻟــ ‪X-Ray‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫إﻧﻤــﺎ اﻟــ ‪ ،، phoenix Abscess‬دى ﺑﺘﺒــﺎن ﻓــ اﻟــ ‪. X-Ray‬‬
‫‪.‬‬
‫ده ﻣﺎﺷــﺎء اﷲ ﻣﺘﺮﺑﻰ ع اﻟﻐﺎﻟﻰ واﺑﻦ ﻧﺎس ‪ ،‬ده ‪ ، Chronic‬ﻳﻌﻨﻰ ﻻزم ﻳﺒــﺎن ﻓــ اﻟــ ‪X- Ray‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻓﻤﺠــﺮد اﻧﻚ ﻟﻘﯿــﺖ اﻟــ ‪ ، X-ray‬ﻓﯿﮫــﺎ ‪، Radiographic Radiolucincy‬‬
‫وﻣﺼــﺎﺣﺒﻪ ﺑــ ‪ Acute Symptos‬ﺗﻌﺮف ان ده ‪Phinox Abscess‬‬
 ‫‪.‬‬
‫ﻃﯿــﺐ اﻟﺪﻛﺘــﻮر اﺗﺒﺴــﻂ ﻣﻨﻚ ‪ ،‬وﻗﺎﻟﻚ ﻃﯿﺐ ﻗــﻮﻟﻰ ﻓــﺮق ﺗﺎﻧﻰ وادﻳﻚ اﻟــ ‪Full mark‬‬
‫‪.‬‬
‫ھﻨﻘــﻮﻟﻪ اﻟــ ‪ Vitality Test‬ﻳﺎدﻛﺘــﻮر ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟــ ‪ ،، AAA‬ﻓــ ﺑﻌﺾ اﻟﺤــﺎﻻت اﻟﻘﻠﯿﻠــﻪ ‪ ،،‬ﻣﻤﻜﻦ ﻳﻜــﻮن ﻓﯿــﻪ ﻧﺴﺒــﻪ ‪ Vitality‬ﻓــ اﻟــ ‪Pulp‬‬
‫ﺣﺘﻰ وﻟـــﻮ ﺻﻐــﯿﺮه ‪ ،،‬ﻧﺘﯿﺠــﻪ ﺗﺴــﺎرع اﻻﺣﺪاث وﻛﺪه ‪ ،،‬واﻟــ ‪ Pulp‬ﻣﺶ ﻛﻠــﻪ ‪Necrotic‬‬
‫وﺑﺎﻟﺘــﺎﻟﻰ ھﻨﻜــﮫﺮب اﻟﻌﯿــﺎن ھﯿﺴــﺮخ‬
‫‪.‬‬
‫اﻧﻤــﺎ اﻟــ ‪ ،، Phinox‬ده ‪ .. Chronic‬ﻳﻌﻨﻰ اﻟــ ‪ Pulp‬ﺑﯿﻜــﻮن ‪ ،، Non Vital‬ﻗــﻮﻻ واﺣﺪا ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫__________________________________________________________________‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬ ‫أﺧــﺮ ﺣﺎﺟﻪ ﻳﺎدﻛﺎﺗﺮه اﻟــ ‪Post Treatment Emergency‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﺒﺴــﺎﻃﻪ اﻧﺎ ﻗَﻔِـﻠﺖ اﻟــ ‪ Obturation‬ﺑﺘــﺎﻋﺘﻰ ‪ ،،‬وروﺣــﺖ اﻟﻌﯿــﺎن‬
‫ﺗﺎﻧﻰ ﻳــﻮم ﻟﻘﯿﺘـــﻪ ﺑﯿﻜﻠﻤـﻨﻰ ‪ ،‬دﻛﺘــــﻮر اﻟﺤﻘﻨـــــﻰ ‪ ،،‬اﻧــﺎ ﻣـــﻮﺟــﻮع ‪ ،‬اﻧــﺎ ورﻣــــﺎن ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻗﺒــﻞ ﻣﺎﺗﺤﻜــﻢ ﻋــ ﻧﻔﺴــﻚ إﻧﻚ دﻛﺘــﻮر ﻓــﺎﺷﻞ ‪ ،‬ھﻘــــﻮﻟﻚ ﺑﯿﻨﻰ وﺑﯿﻨـــﻚ اﻟـــ ‪X-Ray‬‬
‫ﻗﺒــﻞ ﻣﺎﻧﺤـــﻜﻢ وﻧﻘــﻮل اﻟﻌﯿــﺐ ﻣﻨﻚ وﻻ ﻣﻦ اﻟﻌﯿـﺎن ‪ .‬واﻗــﻮﻟﻚ إﻳــﻪ اﻟﻘﺮار اﻟﻠﻰ ھﻨﺨﺪو‬
‫ﻻزم ﻧﺸــﻮف اﻟــ ‪. X-Ray‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳـﺎﻣـــﺎ اﻟــــ ‪ X-Ray‬ﺑﺘــﺎﻋﺘﻚ ‪ ،،‬ﺗﻄـﻠﻊ ﺣﻠـــــﻮه ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وﺣــﻠﻮه ﻳﻌﻨﻰ ﻧﻘــﺼﺪ ﺑﯿﮫـــﺎ ‪ Obturation ،،‬ﺣــﻠﻮه ‪ Taper ،‬ﺣﻠـــﻮه ‪ Length ،،‬ﺣــﻠﻮ‬
‫اﻟــ ‪ Denisty‬ﺣــــﻠﻮه ‪ ،،‬وﻣﻔﯿــﺶ ‪Voids‬‬
‫‪.‬‬
‫وﻟﻠﻌــﻠﻢ دى اﻟﺤﺠـﺎت اﻟﻠﻰ ﺑﻨﺤﻜــﻢ ﺑﯿﮫــﺎ ﻋــ اﻟــ ‪ X-Ray‬أﺧــﺮ اﻟﺴﻨــﻪ‬
‫‪.‬‬
‫ﻟــــﻮ ﺑﻌﺪ ﻛﻞ ﻟــﻮ اﻟﻌﯿــﺎن ﻛﺎن ﺑﯿﺸﺘﻜﻰ ﻣﻦ ‪ Pain‬او ‪ Swelling‬وﻻ ﻳﮫﻤــــﻚ‬
‫ﻟــﻮ ﻓﯿــﻪ ‪ .. Pain‬اﻛﺘﺒﻠــــﻪ ‪ Analgesic‬وھﯿﺒﻘﻰ ذى اﻟﻔــــﻞ ‪.‬‬
‫وﻟــﻮ ﻓﯿـــﻪ ‪ .. Swelling‬اﻛﺘﺒﻠـــﻪ ‪،، Antibiotic‬‬
‫وﻣﻤﻜﻦ ﻛﻤــﺎن ﻧﻌﻤــﻠﻪ ‪ D & I‬ﻟــﻮ ﻓﯿــﻪ ﺷــﻮﻳﻪ ‪ ،، Pus‬ﻣﻔﯿﺶ ﻣﺸﻜــﻠﻪ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫دى ﺑﺘﺒﻘﻰ ﻋﺒـﺎره ﻋﻦ ﺣـﺎﺟﻪ ﻋﺎرﺿــﻪ ﻛﺪه ‪ ،،‬ﺷــﻮﻳﻪ ‪ Infection‬ﻟﺴــﻪ ﺑﺎﻗﯿﯿﻦ وﺑﯿـﺮوﺣــﻮ‬
‫‪.‬‬
‫دا اﺣﻨــﺎ اﺻﻼ ﺑﻨﻘــﻮل ﻟﻠﻌﯿــﺎن ﺑﻌﺪ ﻣﺎﻧﺨﻠــﺺ اﻧﻚ ھﺘﺤــﺲ ﺑﺸــﻮﻳﻪ وﺟـﻊ ‪ ،،‬ﻋﺎدى ﺧﺎﻟﺺ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫اﻧﻤـــﺎ ﺑﻘﻰ ﻟــﻮ ‪ Obturation‬ﺣﻘـــﯿﺮه ‪ ،، smile emoticon‬ﺑﻤﻌﻨﻰ اﻧﮫــﺎ رﻓﯿﻌـــﻪ ‪ ،،‬ﻗﺼــﯿﺮه ‪ ،،‬ﻣﻠﯿــﺎﻧﻪ ‪Voids‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻗــﻮﻟﻚ ﺣﺒﯿﺐ ﻗﻠﺒﻰ ‪ ،،‬اﻧﺖ ﻋﻨﺪك ‪ Option‬ﻣﻦ اﻻﺗﻨــﯿﻦ‬
‫‪.‬‬
‫ﻟـــﻮ اﻟﺤــﺎﻟﻪ ‪.. Correctable‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻋﻨــﺪك أوﺑﺸﻦ اﻧﻨـﺎ ﻧﺨــﺶ ﻧﻌﻤــﻞ ‪. Retreatment‬‬
‫ﻋـﺎدى ﺧﺎﻟــﺺ ھﻨﻔﺘﺢ اﻟــ ‪ Access Cavity‬اﻟﻠﻰ ﻛﻨﺎ ﻗﻔﻠﻨﮫــﺎ دى‪،،‬‬
‫وﻧﺨــﺶ ﺑــ ‪ Gates‬او ‪ H File‬وﻧﻄــﻠﻊ اﻟــ ‪ ،، GP‬وﻧﻌﻤــﻞ ‪ Mecanical Prepration‬ﻣﻦ اول وﺟﺪﻳﺪ‪،،‬‬
‫وﻧﻌﻤﻞ ‪ Obturation‬ﻣﻦ اول وﺟﺪﻳﺪ ‪ ،،‬ھﺎرش ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻧﻤـــﺎ ﻟـــﻮ اﻟﺤــﺎﻟﻪ ‪.. Incorrectable‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻳــﺎﺳﺎﺗﺮ ﻳﺎرب ‪ ،،‬اﻟﻠﮫــﻢ اﺣﻔﻈﻨــﺎ‬
 ‫ﻳﻌﻨﻰ ﻟﻘﯿﺖ اﻟﻌﯿــﺎن داﺧــﻞ ﻋﻠﯿــﻚ ‪ ،،‬وﻣﻌﻤــﻠﻪ ‪ Core & Post‬ﻣﻦ ‪ ٣‬ﺳﻨﯿــﻦ‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ﻣــﺎﺷﺎء اﷲ ﻋﻨﺪك ﻣﺴﻤـــﺎر راﺷﻖ ھﻨـﺎھـــﻮه ‪ .‬وﻣﺶ ھﺘﻌــﺮف ﺗﻄــﻠﻌــﻮ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﻼااش ‪ ،،‬او ﻛــﺎن ﺟﺎﻳﻠﻚ ﻣﻦ ﻋﻨــﺪ دﻛﺘــﻮر ﺷــﺎﻃﺮ ﻛﺴــﺮ اﻟــ ‪ Instrument‬ﺟــﻮه اﻟــ ‪Canal‬‬
‫ﻋﻠﺸــﺎن ﺑﺨﯿــﻞ ‪ ،،‬وﺑﯿﺠﯿــﺐ ﻓﯿﻼت ﺻﯿﻨﻰ ﻣﻦ اﻟﻠﻰ ﺑﺘﺘﻜــﺴﺮ دى ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫ﻣﻦ اﻻﺧـــﺮ ﻛﺪه اﻟﺤــﺎﻟﻪ ﺟﯿـــﻢ اوﻓــﺮ ﻳﺎﻣﻌــﻠﻢ ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫ھﻘــﻮﻟﻚ ﺑﺴﯿﻄــﻪ ‪ ،،‬اﺣﻨــﺎ اﻟﺼــﺎﺑﻊ اﻟﻠﻰ ﺑﯿــﻮﺟﻌﻨــﺎ ﺑﻨﻌﻤﻠـــــﻪ اﻳــــﻪ ؟!!!!‬
‫‪.‬‬
‫ﻻاااااااااااا ‪ .‬ﺑﻨﻌﻤـــﻠﻮ ‪Endodontic Surgury‬‬
‫ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻌﻤــﻞ ‪ ،، Flab‬وﻧﺨــﺶ ﻧﻘﻄﻌــﻠﻪ اﻟﺤﺘــﻪ اﻻﺧــﺮاﻧﯿــﻪ دى ﻣﻦ اﻟــ ‪Apex‬‬
‫اﻳــﻮه ﻳﻌﻨﻰ ھﻨﻌﻤــﻠﻪ ‪ . Apicectomy‬واﻟﺤﻤــﺪﷲ اﻟﻌﯿــﺎن ﺑﯿﻌﯿــﺶ ﻋﺎدى ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫ھﺘﺘﻔــﺴﺢ‬ ‫‪،،‬‬ ‫اﻟﺸﻔــﻮى‬ ‫اﻣﺘﺤــﺎن‬ ‫ﻓــ‬ ‫‪Extraction‬‬ ‫ﻛﻠﻤــــﻪ‬ ‫ﺗﻨﻄــﻖ‬ ‫اوﻋﻰ‬

‫·‬
 ٕ‫ احملـــاضرة انكــــٕيبــــ‬, ّ‫احملــاضرة انتانتــــ‬
‫الجزء األول‬

Special Interest , Irrigation ‫اُــ‬ٝ , Mechanical Preparation ‫٘تٌــِْ ػٖ اُـــ‬ٛ

Articles: ‫ كـ اُــ‬ٚٗٞ‫ُي اُقتــ‬ٞ‫٘وــ‬ٛ ً‫اعيـــا‬ٝ , Intra Canal Medication ‫ ػــ اُــــ‬ٙ‫ ًؼ‬ٟ‫٘ؼؼ‬ٛٝ
Obturation
Sealer ‫ ػٖ اُــ‬ٚ‫ي‬ٞ‫ ىــ‬٠‫ي٘ني٘ــب إ ٗـؿ‬ٛ ‫ػا اًيــؼ ٓو‬ٝ ,
• Add a highlight
or your point of
interest here. , ِ‫ ٍَٖٔ إَٔيــٔ اىتْيــ‬ٙ‫دماتزٓ اىَذــاضزٓ د‬
. Rotary Preparation‫ متيـز ىَـا ّ٘صو ىَذاضزٓ اىـ‬ٙٗ‫الّٖــا ٕتسٖو عييْا ا‬
• Add a highlight
or your point of
interest here. , ٌ‫خييْــا ّثذأ ّٗق٘ه اُ اىشــاتتز دٓ ىئ مذا أس‬
, ‫ ٗاىنالً دٓ غيــط‬, Mechanical Preparation ٔ‫ادْــا اتع٘دّا اّْا ّسَيــ‬
• Add a highlight
‫اىتاىت‬ ٔ‫ ٗأسَــ‬, Chemico - Mechanical Preparation ٔ‫اىصــخ اُ أسَــ‬
or your point of
interest here. Instrumentation
. ٌ‫ ّتني‬ٚ‫تعـاى٘ تق‬

Orifices ‫ٍِ٘ب ٌَُ اُــ‬ٝٝ ‫ؿث٘ب ًـٓ٘ب‬ٝ Deroofing ‫ػٔــِ٘ب‬ٝ Access ‫ُ كتض٘ب اُــ‬ٝ‫اص٘ب أُلـ‬
. Shaping & Cleaning ‫ــب‬ٜٔ‫ ام‬ٙٞ‫ ٗؼٔــَ عطــ‬ٟ‫٘جتؼ‬ٛ , ٞ‫صِــ‬
!‫ ؟‬Shaping & Cleaning ٙ‫ يبػًــبتـ‬ٚ‫ أي‬٠٘‫يؼ‬
Individual
Highlights: .
ٙ‫٘جٌ ًؼ‬ٛ ,, ‫ُ٘ب‬ٞ‫ ٓبه‬ٟ‫ ؽ‬Access Cavity ‫ُ اٗ٘ب ثٔزـــػ ٓبٗلتش اُــ‬ٝ‫ أُلـــ‬٠٘‫يؼ‬
Inside Story 2

Inside Story 3
, Pulp Space ‫ اُــ‬٠‫٘اله‬ٛ

Inside Story 4!‫ ؟‬ٚ‫صيــ‬ٝ ‫ال صزــبت‬ٝ ِٙٞ‫ ِٓيــبٕ صزــبت ص‬ٚ‫٘الهي‬ٛ ٙ‫ ػ‬Pulp Space ‫طيت اُــ‬

Inside Story 5 .
Last Story Inflamed
6 Pulp , Necrotic Pulp , Micro-organisms ٕ‫ ِٓيــــب‬ٚ‫٘الهيــ‬ٛ ٙٝٝٝٞ‫يــــ‬
, ٙ‫ ًؼ‬Debris ٚ‫ي‬ٞ‫ ىــ‬٠ِ‫ػ‬, Micro-organisms ‫ اُـــ‬ٚ‫ ثتبػ‬Bi-Products ‫ًٔــبٕ اُــ‬ٝ
. ٍ‫ الاااااافّ تتيـــب‬ٝ ,, " ٙ‫ " هـــؾاؿ‬٠‫٘اله‬ٛ ٙ‫ ٖٓ االعــــ ًؼ‬٠٘‫يؼ‬
. Cleaning ‫ــب‬ٜٔ‫ ام‬ٚ‫٘ؼَٔ صبر‬ٛ ‫ اٗ٘ب‬٠ٛٝ , ٚ‫الٗي‬ٝ‫ اال‬ٙٞ‫ٍَ ُِغطــ‬ٞ‫٘ــ‬ٛ ٙ‫ثٌؼ‬ٝ
‫ ؟‬ٚ‫ أي‬٠٘‫يؼ‬
Removal Of All Irritants From The Insid Of The Canals ٠٘‫يؼ‬
!‫ مؼبػتي ؟‬ٟ‫ ػ‬Irritants ‫ اُـــ‬٠ٛ ٚ‫طيت إي‬
Debris ‫اُــ‬ٝ , Necrotic Pulp ‫اُــ‬ٝ ‫ــب‬ٜ‫ ثتبػت‬Bi-Products ‫ اُــ‬Micro-organisms ‫ُ٘ب اُــ‬ٞ‫ ٓبه‬ٟ‫ؽ‬
. ٟ‫ــب ػ‬ٜ‫ُ٘ب ػِي‬ٞ‫ ه‬٠ُِ‫اُضزــبت ا‬ٝ
ٖ‫ْ ثضبرتي‬ِٜ‫٘ي‬ٛ , ‫ ؟‬٠‫ ثو‬ٟ‫ْ أؽا‬ِٜ‫٘ي‬ٛ
 ‫اص٘ب ث٘ؼَٔ ‪Cleaning‬‬
‫‪Newsletter Title‬‬ ‫‪Page 2 of 63‬‬
‫ثبمتغؼاّ اُــ ‪ Instrument‬ثتبػت٘ب ‪ .‬اُِ‪ٛ ٠‬ـ‪ ٠‬اُـــ ‪ٝ File‬ػ‪ ٙ‬رقء اُـ ‪ٝ Mechanical Preparation‬ث٘نتؼَٔ ًٔبٕ اُـ ‪ Irrigant‬اُِ‪٠‬‬
‫ث٘ـنَ ثي‪ٜ‬ب اُـ ‪ٝ ,Canals‬ػ‪ ٙ‬رقء اُـ‪Chemical Preparation‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل ‪ٝ Actually‬اصوـبهب ُِضزبت اُـ ‪ ٠ٛ Irrigation‬اُِ‪ ٠‬ثتْ٘ق ‪ٝ‬ثتوتَ اُـــ ‪Micro-organisms‬‬
‫‪ًٔ ٠ٛٝ‬بٕ اُِ‪ ٠‬ثتْ٘ق اُــ ‪ ٠ٛ , Dentinal Tubules‬اُــ ثتؼَٔ ‪ٝ Lubrication‬تغِ‪ ٠‬اُــ ‪ File‬يغو يتقصِن رــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪Canals‬‬
‫اٗٔــباُــــ ‪ File‬ػ‪ ٙ‬عجــ‪ٞ‬ء ‪ ,‬اعــــ‪ ٙ‬يغو يييَ اُـــ ‪ٝ Irritants‬يطـــِغ ‪,,‬‬
‫يغِيِي اُـــ ‪ Wall‬تجو‪ٝ Smooth ٠‬يييِي ف مٌتــ‪ ٚ‬اُــ ‪. Infected Dentin‬‬
‫‪.‬‬
‫يجو‪ًِٔ ٠‬ـــ‪ٓ Cleeeeean ٚ‬ؼ٘ب‪ٛ‬ب أيــــ‪ ٚ‬؟ ‪ٓ ..‬ؼ٘ــب‪ٛ‬ــب ‪ . Irrigant ٝ Instrument‬تٔبّ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ثي٘ٔــب اُــ ‪ٓ Shaping‬ؼ٘ب‪ٛ‬ــب ‪ ,‬ا‪ٝ‬ى اص٘ب ْٗل٘ب اُــ ‪ , Canals‬ثل ػ‪ٓ ٙ‬و ًلــبي‪ٚ‬‬
‫الٗ٘ــب أُلـ‪ ُٝ‬ثؼؼ ٓبث٘ؼَٔ ‪ٗٝ .. Cleaning‬ييَ اُــ ‪Infected Dentin‬‬
‫ٓ٘نجو اُــ ‪ٓ Canal‬ؼـرـــــ‪ٓ , ٚ‬تجوبه اٗجـــ‪ٞ‬ث‪ , ٚ‬ال ‪ ,‬ػا اص٘ــب ػبيقيٖ ٗؼِٔ‪ٜ‬ب ىٌَ ٓؼيٖ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫الٕ ًــبٕ كيــ‪ Concept ٚ‬فٓــبٕ يو‪ُٞ‬ي ‪ ,‬طيت اي‪ ٚ‬أُيٌِــ‪ُٔ ٚ‬ب أعو أُــق ثــ اُـــ ‪File‬‬
‫‪ٝ‬اٗتــو اُــ ‪ٝ Pulp‬اطِــغ تبٗ‪ٝ . ٠‬طجؼــب ػ‪ً ٙ‬الّ ثِـــش ‪. smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت يبميؼ‪ ٟ‬أي‪ٛ ٚ‬ــ‪ ٞ‬ثو‪ ٠‬اُيٌَ ػ‪ ٙ‬؟‬
‫إ اص٘ــب كــ ٗ‪ٜ‬ــبي‪ ٚ‬اُــ ‪ Shaping‬ػبيقييٖ اُــ ‪ Canal‬تجو‪. Continous Taper Form ٠‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬ث٘ؼٔــِ‪ ٚ‬ثبمتغؼاّ اُـــ ‪ , Instrument‬أيــــ‪ ٕٞ‬اُِ‪ٛ ٠‬ــــ‪ ٞ‬أؽا‪ ٟ‬يؼ٘‪!! ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫ثٌ ػِيــبٕ ٗؼـف اؽا‪ ٟ‬ث٘ؼٔــَ اُــ ‪. Continous Taper Form‬‬
‫الفّ ٗضلظ اُضتتــيٖ اُِ‪ ٠‬ربييٖ ػ‪ ٍٝ‬ؽ‪ ٟ‬ػي٘ـي٘ب‬
‫اُِ‪ٔٛ ٠‬ــب اُـــ ‪ٝ Biological Objectives‬اُـــ ‪Mechanical Objectives‬‬
‫‪ ٝ‬ثبُٔ٘ــبمج‪ ٚ‬ػ‪ ٙ‬مــؤاٍ أمبم‪ُ ٠‬طِجــ‪ ٚ‬تبُتــ‪ٝ ٚ‬ؿاثؼ‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫احلتــّ األٔالَيــة ‪ ,‬يزيِي كـ مــؤاٍ اُــ ‪ Compleet‬يؼُغ ػِيــي ‪ٝ‬يوــ‪ُٞ‬ي‬
‫هــ‪ ٠ُٞ‬ايـ‪ ٠ٛ ٚ‬اُــ ‪. Mechanical Objectives Of Root Canal Preparation‬‬
‫‪ٝ‬ي٘تيــي ػِ‪ٗ ًَ ٠‬وطــ‪ٜ٘ٓ ٚ‬ــْ ػؿرــ‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫صِـــ‪ ٞ‬ػ‪ ٙ‬ػــــق اُطِت ‪ٗ ,‬و‪ ُٚٞ‬أ‪ ٍٝ‬صــبر‪ ٚ‬اص٘ب ػبيقيٖ ٗؼَٔ ‪Continous Taper Form‬‬
‫طيت يؼ٘‪ ٠‬أي‪ Continous Taper ٚ‬؟ ‪ُٝ ,‬يــ‪ٓ ٚ‬و‪ُ٘ٞ‬به ‪ Taper‬ثل ؟!‬
‫‪.‬‬
‫الٗ٘ب ٌٖٓٔ ٗغِ‪ ٠‬اُــ ‪ Canal‬تجو‪, Taper ٠‬‬
‫ثل ٓو ع طـ‪ ٍٞ‬اُــ ‪ Compleet Length‬ثتبع اُـ ‪ٛ ٝ, Canal‬يجو‪ ٠‬امٔــ‪ Taper ٚ‬ثـػى ‪,‬‬
‫ثل أل ‪ ,,‬ػا اص٘ب ػــبيقيٖ اُــ ‪ Canal‬تجو‪, Continous Taper ٠‬‬
‫ثضيج أ‪ٝ‬مغ صتــ‪ ٚ‬تٌــ‪ ٕٞ‬ػ٘ؼ اُــ ‪ٝ Orifice‬أّين صتــ‪ ٚ‬ػ٘ؼ اُــ ‪. Foramen‬‬
‫‪.‬‬
‫تاَٗ حــاجّ إٔ اُــ ‪ Canal‬ػ‪ُ ٟ‬ــــ‪ ٞ‬كي‪ٜ‬ــب ‪, Curvature‬‬
‫كبص٘ـب الفّ ٗضبكظ ػــ اُــ ‪Natural Curvature Of The Canal‬‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬أي‪ ٚ‬؟‬
‫يؼ٘‪ ٠‬يزيِ٘ــب اُــ ‪ Premolar‬أ‪ ٝ‬اُـــ ‪ Molar‬ا‪ Wahtever ٝ‬يؼ٘‪, ٠‬‬
‫اُـ ‪ Canal‬ثتجو‪ Curved ٠‬ػبػ‪ ٟ‬عبٌُ ‪,‬‬
‫ٗو‪ ّٞ‬اص٘ب ثوؼؿ‪ ٙ‬هبػؿ ؿث٘ــب يٌـٓ٘ب ‪ٗٝ‬غِي‪ٜ‬ـب ‪ٝ , grin emoticon Straight‬ث٘قػَ أ‪ُٔ ٟٝ‬ب ي٘وَــ‪ٗٞ‬ب كــ اُؼِٔ‪ . ٠‬كٔي٘لؼو ٗـِط اُـِــط‪ٚ‬‬
‫ػ‪. ٟ‬‬
‫‪Page 3 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫تانت حاجّ ‪ ,‬ػبيقيٖ ٗضبكظ ع اُــ ‪ٝ Natural Diameter‬اُـ ‪ Postion‬ثتــبع اُــ ‪. Apical Foramen‬‬
‫ٓو كــب‪ , ْٛ‬يؼ٘‪ ٠‬أي‪ Diameter ٚ‬طيت ؟‬
‫ثٌ اص٘ـب أُلـ‪ ُٝ‬ا‪ ٟ‬م٘ــ‪ ٚ‬كــ ث‪ٞ‬ه٘ــــب ‪ ,‬اُـــ ‪ Apical Foramen‬ثيجو‪ُ ٠‬يــ‪ٓ Diameter ٚ‬ؼيٖ‬
‫ثٔؼ٘‪ ٠‬إ ُ‪ ٞ‬اُــ ‪ُ Diameter Of The Apical Foramen‬ن٘ــ‪ٓ ٚ‬ؼي٘ــ‪ ٚ‬صــ‪ٞ‬اُ‪mm33 ٠‬‬
‫كبص٘ــب ٓضتبريٖ ْٗ٘لــ‪ ٚ‬ثــ ‪ # File 33‬ا‪ ٝ‬صبرــ‪ ٚ‬هـيج‪٘ٓ ٚ‬ــ‪ٗ ٚ‬وــ‪# File 35 ٍٞ‬‬
‫اٗٔـب يؼ٘‪ ٠‬ػيت أ‪ُٔ ٟٝ‬ب ٗيز‪ْ٘ٗ ٠‬ق اُــ ‪ٗٝ Lower Central‬ــ‪ُ ٍِٚٞ‬ــ ‪ٓ # Master Cone 60‬خال ‪!!!!! gasp emoticon‬‬
‫اص٘ــب ًؼ‪ٛ ٙ‬تٌ٘ــب ػـُ اُن٘ــ‪ ٚ‬الٓــؤاعؾ‪, devil emoticon ٙ‬‬
‫يجو‪ ٠‬اص٘ب ًؼا أًيؼ ث‪ٞ‬ظ٘ب اُــ ‪, Apical Foramen‬‬
‫يجو‪ ٠‬أُلـــ‪ , ُٝ‬اااااا‪ْ٘ٛ ٙ‬ـــق اُــ ‪ ٝ Canal‬اااااااا‪ٞ٘ٛ ٙ‬مؼ‪ٜ‬ــــب ‪,‬‬
‫ثل ‪ , Within Range‬يؼ٘‪ ٠‬ؽ‪ٓ ٟ‬به‪ُ٘ٞ‬ب ُ‪ ٞ‬كـّ٘ب اُــ ‪ٛ Diameter‬يٌــ‪, mm33 ٕٞ‬‬
‫يجو‪ ٠‬ثبُؾًــب‪ً ٙٝ‬ؼ‪ٗ ٙ‬نتغؼّ ‪ٓ # File 35‬و ‪# File 70‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ٓٝ‬ــبٍ ايــ‪ٓ ٚ‬ــ‪ّٞٞ‬ع اُــ ‪ Natural Position‬ػ‪!! ٙ‬‬
‫يؼ٘‪ٓ ٠‬يجوبه اُـــ ‪ Apical Foramen‬كبتش ‪٘ٛ‬ب ‪ٛ‬ـــ‪ ٙٞ‬ػبػ‪ ٟ‬عبٌُ ‪ٗ ,‬وــ‪ ّٞ‬اص٘ب ٓغِي٘ـــ‪٘ٛ ٚ‬ــب ‪ٛ‬ــ‪ٗٝ ,, ٙٞ‬وِت اُــ‪ Canal‬ثــ‬
‫ىلــبطتيٖ ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ٝ‬ػائــبٗغِ‪ ٠‬ثبُ٘ب إ اُـ ‪ Position‬ثتبع اُـ ‪ٗ Apical Foramen‬بػؿا ٓبثيٌــ‪, Apically ٕٞ‬‬
‫ايــــــــــ‪ ٕٞ‬صَـــَ ‪smile emoticon‬‬
‫ػاًتـت٘ب االػقاء ‪ ,‬اُـ ‪ٗ Apical Foramen‬بػؿا ٓبثيٌ‪ ٕٞ‬كبتش ‪, Apically‬‬
‫ثبُؼٌل ‪ ,‬ػا ؿبُجب اُــ ‪ Apical Foramen‬ثيٌـــ‪ ٕٞ‬كبتش ‪Latrally,, Bacully, Mesially , Distally‬‬
‫‪.‬‬
‫يجو‪ ٠‬يبػًبتـ‪ ٙ‬تبٗ‪ٝ ٠‬اٗب ىـــبٍ الفّ اثو‪ ٠‬صــبطط ف ػٓــبؿ‪٠‬‬
‫اٗ٘ب ػِيـبٕ ٗطِغ ‪ٓ Obturation‬ضتـٓ‪ ٚ‬الفّ ٗؼَٔ اُــ ‪ Mechanical Objectives‬ػ‪ٟ‬‬
‫يؼ٘‪ٗ ٠‬ضبكظ ػــ اُــ ‪ٗ , Continous Taper‬ضبكظ ػــ اُــ ‪, Natural Curve‬‬
‫ٗضبكظ ػــ اُــ ‪. Position Of Apical Foramen & Natural Diameter‬‬
‫‪.‬‬
‫الٕ اص٘ــب ؿـّ٘ــب اٗ٘ب ٗؼٔــَ ‪ D Obturation3‬يؼ٘‪ ٠‬صــبر‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬ا‪ٝ‬متيـــي ‪smile emoticon‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬اًتـ ٓيٌِ‪ ٚ‬ث٘وغ كي‪ٜ‬ب ‪ٓٝ‬ج٘غؼه ثبُ٘ــب ٓ٘‪ٜ‬ب ‪ ,‬إ ‪ٝ‬اص٘ــب ىـبُيٖ‬
‫اٗ٘ب ث٘ـيــش ثبُــ ‪ File‬ػــ ‪ٝ Wall‬اصؼ‪ ٙ‬ثل ‪٘ٗٝ ,‬ن‪ ٠‬ثبه‪ ٠‬اُــ ‪Walls‬‬
‫اٗٔــب اَُش إ اُــــ ‪ٛٝ File‬ــ‪ ٞ‬طبُغ ‪ٛٝ‬ـــ‪ ٞ‬ػاعَ رــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪, Canal‬‬
‫ثيبًَ ٖٓ ًــــَ ‪ Wall‬ؽ‪ ٟ‬اُتبٗي‪. ٚ‬ػــ اُــ ‪ٝ , Bucal‬ػــ اُــ ‪, Lingual‬‬
‫‪ٝ‬ػــ اُــ ‪ٝ , Mesial‬ػـــ ا ُــ ‪ . Distal‬ػِيــبٕ ٗطِغ اُــ ‪ D Obturation3‬اُِ‪٘ٛ ٠‬و‪ ٍٞ‬ػِي‪ٜ‬ب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثٌــؼ‪ ٙ‬عَِ٘ــب اُـــ ‪. Mechanical Objectives‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫تؼــبُ‪ ٞ‬ثو‪ٗ ٠‬تٌــِْ ىــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ػٖ اُــ ‪Biological Objectives‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬أيـــــ‪ ٚ‬؟!!‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪٘ٛ ٠‬تٌِْ ػــ ٓنت‪ ٟٞ‬اُغاليب ‪,‬‬
‫‪٘ٛ‬جٌ ُِٔــ‪ّٞٞ‬ع ٖٓ ٗبصيــ‪ ٚ‬اُــ ‪ٝ Organs‬اُــ ‪ٝ Tissues‬اُــ ‪. Cells‬‬
‫اص٘ــب ًِ٘ب ٓتلويٖ إ اُــ ‪ Canal‬ثتبػت٘ــب ػ‪Infected ٟ‬‬
‫يجو‪ُٔ ٠‬ب ٗو‪, Biological Objectives ٍٞ‬‬
‫ٓؼ٘ــب‪ٛ‬ب اٗ٘ب ث٘ييَ ًَ اُــ ‪ ٖٓ Irritants‬اُـ ‪, Pulp Space‬يؼ٘‪ ٠‬ث٘ؼَٔ ‪ُِ Sterilization‬ـ ‪Canal‬‬
‫يجو‪ ٠‬ػـ ٓنت‪ ٟٞ‬اُـ ‪ , Pulp‬اص٘ب ث٘ؼَٔ ‪ُِ Removal‬ـ ‪ٝ , Irritant‬ث٘ؼٔــَ ‪ُِ Sterilization‬ـ ‪. Canal‬‬
‫طيت تؼبُ‪ ٠‬ثو‪ٓ ٠‬ؼبيب ػــ ٓنت‪ ٟٞ‬اُـــ ‪Periodontal Ligament‬‬
‫ٖٓ كِْي يبػًتــ‪ٞ‬ؿ ‪ٝ ,‬اٗت ثتيتـَ ر‪ ٙٞ‬اُـــ ‪ٓ , Canal‬تطِؼو ثـ‪ٝ ٙ‬تْبين اُــ ‪PDL‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ػائٔب ‪ٝ‬اثؼا تجو‪ ٠‬ىـبٍ ػــ اُــ ‪Full Working Length‬‬
‫‪ Avoid ٝ‬إ ‪ٝ‬اٗت ثتْ٘ق تقم اُـ ‪ٝ Debris‬تؼِٔ‪ Infection ٠‬كــ اُــ ‪PDL‬‬
‫يؼ٘‪ٓ ٠‬و ػبيقى تؼِٔ‪ , Over Instrumentation ٠‬ػِيــبٕ ٓ٘وطؼو اُــ ‪ٞٗٝ PDL‬رغ اُؼيبٕ‬
‫‪ٝ‬ال صت‪ ٠‬تؼِٔ‪. Over Irrigation ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪. Plz Do No Harm The Periodontal Ligaments ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
 ‫‪Newsletter‬‬ ‫‪Title‬‬
‫ٗوطتيٖ ًؼ‪ ٙ‬ثنـػ‪ٚ‬‬ ‫‪ Page‬ث٘طجن اٌُالّ ػ‪ Clinically ٙ‬اؽا‪ٗ , ٟ‬ؼؼ‪ ٟ‬ع‬ ‫‪63‬ثو‪4 of٠‬‬
‫هجَ ٓبٗوــ‪ٍٞ‬‬ ‫تؼبُــ‪ٞ‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬مــؤاٍ ؿبُجـب ٓبثيتـٌـؿ كــ اُــ ‪ Definition‬ا‪ ٝ‬اُــ ‪ ْٜٓٝ ,, Oral‬رؼا ُتبُتــ‪ٝ ٚ‬ؿاثؼ‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٛ‬يز‪ ٠‬يو‪ُٞ‬ي أي‪ ٠ٛ ٚ‬اُـــ ‪ٝ Resistance Form‬اي‪ ٠ٛ ٚ‬اُــ ‪ Retention Form‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫أػ‪ ٟ‬اُـــ ‪ Canal‬ثتبػت٘ــب ا‪ٛ‬ي‪, ٚ‬‬
‫‪ٛ‬يز‪ ٠‬يو‪ُٞ‬ي ُ‪ ٞ‬مٔضت ٖٓ كِْي ػبيقيٖ صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ـــب ‪Resistance Form‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٠‬ػ٘ؼٗب ًٔبٕ اعت‪ٜ‬ب ‪. Retention Form‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫كٔ٘تِغجطو‬ ‫‪,‬‬ ‫اي‪ٚ‬‬ ‫‪ٝ‬ال‬ ‫اي‪ٚ‬‬ ‫‪ٛٝ‬يلتٌـ‬ ‫‪,‬‬ ‫كي‪ٚ‬‬ ‫ٓو‬ ‫‪ٝ‬اُ‪ٞ‬اصؼ مبػ‪ ٚ‬االٓتضبٕ ػٓبؿ‪ ٚ‬ثتجو‪٠‬‬
‫‪.‬‬
‫ٗلتٌـ ػائب إ اُــ ‪, Resistance‬‬
‫ٓؼ٘ب‪ٛ‬ب إ ‪ٝ‬اص٘ب ىـبُيٖ الفّ ٗضبكظ ػــ اُــ ‪. Apical Constriction‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬أي‪ ٚ‬؟‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ػبيقيٖ ‪ٝ‬اص٘ب ث٘يتـَ ٗغِن ‪ ٝ , Apical Stop‬ػ‪ٓ ٟ‬ؼ٘ب‪ٛ‬ب يبػًبتـ‪ ٙ‬إ طــ‪ٓ ٍٞ‬باص٘ب ىـبُيٖ كــ اُـــ ‪ Apical Portion‬الفّ ٗيتـَ ثـ‬
‫‪Rotation Motion‬‬
‫‪٘ٛ‬تٌِٔـ ػٖ اُــ ‪ Motions‬ػ‪ ٟ‬ثبُتلَيَ كــ ٓضبّـ‪ ٙ‬اُــ ‪Endodontic Instruments‬‬
‫طت ُيــ‪ Rotation Motion ٚ‬ثبُؾات !!‬
‫ػِيـــبٕ ٗضبكظ ػــ اُــ ‪ Diameter‬ثتبع اُـ ‪, Apical Constriction‬‬
‫اٗٔــب ػبؿف ُ‪ ٞ‬ري٘ب ػِٔ٘ب ى‪ٞ‬ي‪ٝ Filing Motion ٚ‬طِؼ٘ب ‪,‬‬
‫اص٘ــب ًؼ‪ٓ ٙ‬و ‪٘ٛ‬ؼَٔ ‪ Apical Stop‬ػا اص٘ــب ًؼ‪٘ٛ ٙ‬لنــض‪smile emoticon ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫يجو‪ُٔ ٠‬ب اُؼًت‪ٞ‬ؿ ينبُ٘ب ف اُيلــ‪ٝ ٟٞ‬يو‪٘ٛ ٍٞ‬غِن اُـ ‪ Apical Stop‬أؽا‪ٟ‬‬
‫‪٘ٛ‬وـــ‪ٓ ُٚٞ‬ؼ٘ب‪ٛ‬ب إ ط‪ٓ ٍٞ‬بص٘ب ىـبُيٖ ‪ ,‬ػائٔــب ‪ٝ‬اثؼا ‪٘ٛ‬يتـَ ثــ ‪Rotation Motion‬‬
‫‪.‬‬
‫أُ‪ ْٜ‬اٗ٘ب ‪٘ٛ‬ؼَٔ ‪ٜٔٓ Apical Stop‬ــــب اُؼًتــ‪ٞ‬ؿ ‪ٛٝ‬ــ‪ ٞ‬ثيَضش يضب‪ ٍٝ‬يقم كي‪ٜ‬ب ٓجتتقهو‬
‫الٕ اُؼًتــ‪ٞ‬ؿ ُٔب ثيز‪ ٠‬يَضش اُن٘ــ‪ ٚ‬ف االٓتضــبٕ ‪,‬‬
‫ثيز‪ ٠‬ع اُــ ‪ Apical Stop‬ثؼؼ ٓبث٘نيت أُـيِ ‪ٗٝ‬طِغ ثـ‪, ٙ‬‬
‫ثزيت اُــ ‪ Master File‬ثتبػي ‪ٝ‬يؼعِ‪ ٚ‬رــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪ٝ Canal‬يوؼؼ يقم كيــ‪ ,, ٚ‬يقم كيــ‪ٚ‬‬
‫اُِ‪ ٠ٜ‬يبؿة يؼؼ‪ , smile emoticon ٟ‬اُ‪ ٠ٜ‬يبؿة يؼؼ‪ ٟ‬ػِيــبٕ ٗؼـف ٗ٘وَـــ‪, smile emoticon ٚ‬‬
‫ثٔؼ٘‪ ٠‬إ اُؼًت‪ٞ‬ؿ ثئني اُــ ‪ Master File‬ثتبػي ‪ٝ,‬يؼَٔ ‪Vertical Pressure‬‬
‫أُلـ‪ ُٞ ُٝ‬اص٘ب ىـبُيٖ صِ‪ ٞ‬أ‪ ,, ٟٝ‬يالهي ػ٘ؼٗب ‪٘ٛ‬ــــب ف االعـ ‪ٛ , Wall‬ياله‪ ٠‬صيطــــــــــ‪ٚ‬‬
‫يضب‪ ٍٝ‬يقم اُــ ‪ Wall‬ػ‪ٓ ٟ‬جتتقهو ‪ٝ ,‬توتَ اُلـص‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬رــ‪ٞ‬ا‪ٝ , ٙ‬ػ‪ ٟ‬امٔ‪ٜ‬ب اُــ ‪. Apical Stop‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اٗٔب ٓ٘ؼِٔو ‪, Apical Seal‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٓ ٟ‬ؼ٘ب‪ٛ‬ب إ اُؼًت‪ٞ‬ؿ ُٔب ثيقم اُــ ‪ Master File‬اال‪ٓ ٍٝ‬جيتقهو ‪,‬‬
‫اٗٔب ُ‪ ٞ‬ػَٔ ‪ٛ Pressure‬ياله‪ ٠‬اُــ ‪ File‬طِغ ثـ‪ ٙ‬اُن٘ــــ‪ٝ , ٚ‬ػ‪ ٟ‬امٔ‪ٜ‬ب ‪Apical Seal‬‬
‫تبٗ‪ ٠‬يؼ٘‪ ٠‬أي‪ Apical Seal ٚ‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اص٘ب ٓبىبء اهلل ؿث٘ب يضٔي٘ب ػبِٓيٖ ‪, Apical Stop‬‬
‫ُ‪ ٞ‬اتقهت فهــ‪ً ٚ‬ؼ‪ٛ‬ــ‪ ٕٞ‬ا‪ً ٟ‬الّ ‪ٛ‬ت٘قٍ ٓؼبٗب ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اثنط‪ٜ‬ــبُي ‪ ,‬ثٌ كٌـ‪ ٙ‬اُـــ ‪ٝ Apical Stop‬اُـــ ‪Apical Seal‬‬
‫كبًـــ فٓــبٕ كــ اكالّ ‪ , Santa cloze‬اُِ‪ٛ ٠‬ــ‪ ٞ‬ثبثب اٗ‪ٞ‬يَ اثــ‪ً ٞ‬ـه ػ‪ٙ‬‬
‫ًبٕ ػائــب ُي‪ٓ ٚ‬ي‪ٜ‬ؼيٖ ُٔــب ًبٕ ثي٘قٍ ٖٓ الٓؤاعؾ‪ ٙ‬االٗجـــ‪ٞ‬ث‪ ٚ‬ثتبػ‪ ٚ‬اَُـف اَُض‪ ٠‬أُغطط‪ ٚ‬يبٓــب ًبٕ ثيتضيـــ عبٌُ ر‪ٙٞ‬‬
‫أُبمــ‪ٞ‬ؿ‪ٓٝ , ٙ‬جيؼـكو يطِغ‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬اُــ ‪smile emoticon Apical Stop‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬كي‪٘ٓ ٚ‬ظـ تبٗ‪ً٘ ٠‬ب ث٘الهي‪ ٚ‬يبػي٘‪ ٠‬اتضيـ ف أُــبم‪ٞ‬ؿ‪ٝ , ٙ‬تاله‪ ٠‬ؿرِي‪ ٚ‬ثل ‪ ٠ٛ‬اُِ‪ ٠‬طبُؼ‪ ٚ‬ثـ‪ ٙ‬أُبم‪ٞ‬ؿ‪ٝ , ٙ‬ػ‪ ٙ‬ثيجو‪ ٠‬ىٌــَ اُــ‬
‫‪. Apical Seal‬‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٖٓ ٠‬االعـ ًؼ‪ٗ ٙ‬جو‪ ٠‬ػبؿكيٖ إ اُــ ‪ Apical Stop‬ػ‪ ٟ‬صبر‪ ٚ‬صِ‪, ٙٞ‬‬
‫اٗٔـب اُــ ‪ Apical Seal‬ػ‪ ٟ‬صــبر‪ٝ ٚ‬صي‪ٚ‬‬
 !‫ ؟‬Retention Form ‫ اُـــ‬٠ٛ ٚ‫ أي‬, ٚ‫ اُتبٗي‬ٚ‫ ٗٔني اُ٘وطــ‬٠‫ ثو‬ُٞ‫تؼب‬
Page 5 of 63 Newsletter Title .
Restoration ‫٘ولو كــ اُــ‬ٛ ‫ب اٗ٘ــب‬ٛ‫ ٓؼ٘ب‬Retention Form ‫اُـ‬
. Tug back Action ‫ب‬ٜٔ‫ ام‬ٚ‫٘ؼَٔ صبر‬ٛ ‫ب اٗ٘ب‬ٛ‫ ٓؼ٘ب‬Retention Form ‫اُـ‬
‫ ؟‬ٟ‫ــب اؽا‬ِٜٔ‫طيت ث٘ؼ‬
.
Parallel Wall ٠‫ يجو‬ٙ‫ ػ‬Apical ‫ُ اُزقء اُــ‬ٝ‫ أُلـ‬, ‫ ثتبػت٘ب‬Canal ‫ اُــــ‬ٟ‫أػ‬
ٚ٘‫في‬ٝ‫ اص٘ب ػب‬٠ُِ‫ ا‬Taper ‫ ٗؼَٔ اُــ‬Coronal ‫اُــ‬ٝ Middle ‫ ٗطِغ كــ اُــ اُزـقء اُــ‬ٙ‫ثؼؼ ًؼ‬ٝ
.
Canal ‫ ٖٓ اُــ‬Apical ‫ كـ اُزقء اُــ‬Parallel ٠‫ تجو‬Walls ‫ اُــ‬٠ِ‫ اٗ٘ب ٗغ‬٠٘‫ٓؼ‬
٠‫ُٔب ٗيز‬ٝ , Canal ‫ ٖٓ اُــ‬mm2 ‫ هبكو كــ أعـ‬٠‫ يجو‬, ٚ‫٘الهي‬ٛ ‫ ثتبػ٘ب‬Master Cone ‫ ٗؼعَ اُـ‬٠‫٘يز‬ٛ , ٌِ‫ ُٔب ٗغ‬ٙ‫ ثؼؼ ًؼ‬٠٘‫يؼ‬
Resistance On Removal ٚ‫ي‬ٞ‫ ىــ‬٠‫ ك‬٠‫٘اله‬ٛ ٙ‫ٗيــؼ‬
Tug Back Action ‫ب اُـ‬ٜ‫ اص٘ب ث٘نٔي‬٠ُِ‫ا‬
‫ــب‬ٜ‫ تنيج‬ٙ‫ ٓو ػبيق‬Canal ‫ كــ اُــ‬ٚ‫ ثوت ٓؼيوــ‬Master Cone ‫ اُــ‬ٝ Adequate Retention ‫ ػِٔ٘ب‬٠‫ يجو‬ٙ‫ثٌؼ‬ٝ
Slight Pressure On insertion ٚ‫ي‬ٞ‫ ى‬ٚ‫ كيــــ‬٠‫ الفّ يجو‬٠ٗ‫ تب‬٠٘‫ثٔؼ‬
. Resistance On Removal ٚ‫ي‬ٞ‫ىــ‬ٝ
.
, Mechanical Objectives ٚ‫ ايــ‬٠٘‫ ًِٔــبت يؼ‬4 ‫ عـر٘ــب ثــ‬٠‫ يجو‬ٙ‫ثٌؼ‬ٝ
Resistance Form ٚ‫ أي‬٠٘‫ يؼ‬, Biological Objectives ٚ‫ أي‬٠٘‫يؼ‬
. Retention Form ٚ‫ اي‬٠٘‫اعيـــا يؼ‬ٝ
.
, ٟ‫ ػ‬Mechanical ‫ب كــ اُــ‬ُٜ٘ٞ‫ ه‬٠ُِ‫ ا‬ٚ‫ثؼؼ ًَ اُضبربت اُــيج‬
smile emoticon ٖ‫ عو ثـرِي اُئي‬ٟ‫اٗت رب‬ٝ ‫ ثل‬, Clinicaly ٙ‫ ٗطجن اٌُالّ ػ‬٠‫ ثو‬٠ُ‫تؼب‬
#‎Endo‬‪
 ‫احملــاضرة انتانتــــّ ‪ ,‬احملـــاضرة انكــــٕيبــــٕ‬
‫الجزء الثاني‬

‫‪٘ٛ‬تٌــِْ ػٖ اُـــ ‪ٝ , Mechanical Preparation‬اُــ ‪, Irrigation‬‬

‫‪٘ٛٝ‬ؼؼ‪ً ٟ‬ؼ‪ ٙ‬ػــ اُــــ ‪ٝ , Intra Canal Medication‬اعيـــاً ‪٘ٛ‬وــ‪ُٞ‬ي اُقتــ‪ ٚٗٞ‬كـ اُــ ‪Obturation‬‬
‫‪ٝ ,‬ػا اًيــؼ ٓو ‪ٛ‬ي٘ني٘ــب إ ٗـؿ‪ ٠‬ىــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ػٖ اُــ ‪Sealer‬‬

‫قــــ٘ىْا داجات غزيثٔ مذٓ فــ اىــ ‪ Mechanical Preparation‬تعاى‪ّ ٚ‬طثق اىنالً‬
‫دٓ ‪Clinically‬‬

‫ثَـ‪ ٞ‬يبػًبتـ‪ , ٙ‬اٗب ػ٘ؼ‪ ٟ‬اُــــ ‪ Canal‬ثتبػت‪ ٠‬أ‪ٛ‬يــــ‪ٚ‬‬

‫‪ٛ‬ونٔ‪ٜ‬ب اُ‪. Coronal ٝ Middle ٝ Apical ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫ٌٖٓٔ اْٗق اُــ ‪ ٖٓ Canal‬ا‪ ٍٝ‬اُـــ ‪ٓ Apical‬ــــ‪ٝ‬ؿاً ثــ ‪ٝ Middle‬ثؼؼ ًؼ‪ ٙ‬اُــــ ‪. Coronal‬‬
‫‪ٝ‬ث٘نٔي‪ٜ‬ب ‪. Apical Coronal Technique‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔٓٝ‬اُؼٌـل ‪ ,‬اٗ٘ب ْٗ٘ق اُزقء اُـ ‪ٝ , Coronal‬ثؼؼيٖ اُزــقء اُـ ‪, Middle‬‬
‫‪ٝ‬أعيـاً اُزقء اُـ ‪. Apical‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬ث٘نٔيــ‪.Coronal Apical Technique ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫كيــــ‪ Technique ٚ‬تبُت ‪ٝ ,‬ػ‪ ٙ‬ثيجو‪ٓ Combination ٠‬بثي٘‪ْٜ‬‬
‫امٔــــ‪ , Hybrid Technique ٚ‬صــبر‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬ىـَ ك٘ـبػم ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫تؼبُ‪ٔٗ ٠‬ني اُــ ‪ Technique‬اال‪ٝ‬الٗ‪ , ٠‬اُِ‪ ٞٛ ٠‬اُـــ ‪Apical Coronal Technique‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ه‪ُٞ‬تِي ٖٓ امٔــــ‪ً ٚ‬ؼ‪, Apical Coronal ٙ‬‬
‫يؼ٘‪ٓ ٠‬ؼ٘ب‪ٛ‬ب ثْ٘ق اُزقء اُـــ ‪ٝ , Apical‬ثؼؼ‪ٛ‬ب ثْ٘٘ــق اُزقء اُــ ‪, Middle‬‬
‫‪ٝ ٝ‬كــ االعـ عبٌُ ثْ٘٘ق اُزقء اُــ ‪. Coronal‬‬
‫‪ ٝ‬اُــ ‪ Technique‬ػ‪ ٙ‬يبميؼ‪ُ ٟ‬يــ‪ 3 ٚ‬اىٌـبٍ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ ٍٝ‬ىٌــَ ٓ٘‪ ْٜ‬يبػًبتـ‪ٝ , ٙ‬اُِ‪ًِ٘ ٠‬ب ث٘٘نــب‪, ٙ‬‬
‫امٔــــــ‪. Standardized Apical Coronal Technique ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬اُــ ‪ Standardized Technique‬يبػًــبتـ‪ ٙ‬ػ‪ ٙ‬اعتـــػ‪ ٚ‬ؿارــَ ثـًَــ‪ً ٚ‬ؼ‪ٙ‬‬
‫امٔــ‪ Ingle ٚ‬توـيجب م٘‪. 1961 ٚ‬‬
‫أُ‪ٜ‬ــْ اُـارــَ ػ‪ ٙ‬ر‪ ٚ‬هبُي ‪ْ٘٘ٛ‬ق اُــ ‪ً Canal‬بُتبُ‪, ٠‬‬
 ‫‪Page 7 of 63‬‬ ‫‪Newsletter‬‬ ‫‪Title‬‬
‫‪٘ٛ‬يز‪ ٠‬ػـ اُن٘‪ ٚ‬ثتبػت٘ـب ‪ٝ ,‬ث٘غتبؿ اُــ ‪ Working Length‬يتــبػ٘ب ‪,‬‬
‫‪ٛٝ‬جو‪ ٠‬اهــ‪ُٞ‬ي ث٘زيــت اُــ ‪ WL‬اؽا‪ُٔ ٟ‬ــب ٗ‪ُٔ ٍَٞ‬ضــبّـ‪ ٙ‬اُــ ‪Endodontic Instruments‬‬
‫ٓبػِي٘ــب ‪ ,‬ثؼؼ ًؼ‪ ٙ‬ث٘غتبؿ ا‪ٝ , File ٍٝ‬ػ‪ ٙ‬ث٘نٔيــ‪ ٚ‬اُــ ‪ . Initial File‬اُلــبيَ االٓــؤاعؾ‪smile emoticon ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫ث٘جؼأ ٗيتـَ ثؼؼ اُـــ ‪ Initial File‬ثــ ‪ Files3‬تبٗييـٖ ‪,‬‬
‫ُضــــؼ ٓبث٘‪ُِ ٍَٞ‬ـ ‪ٝ , )Master Apical File (MAF‬ػ‪ ٙ‬اُلــبيَ اثٖ اُـنـبُ‪ ٚ‬اُِ‪٘ٛ ٠‬لْـَ ٗزيت امٔـ‪ ٚ‬كـ ا‪َِٓ ٟ‬ضــ‪smile ٚ‬‬
‫‪emoticon‬‬
‫ايــ‪ ٕٞ‬ثـػى ػبػ‪ ٟ‬يؼ٘‪ ٠‬اي‪ ٚ‬اُزؼيؼ ‪ ,‬ايــ‪ ًَ ٕٞ‬اُِ‪ ٠‬هــ‪ُ٘ٞ‬ب‪ ٙ‬ػ‪ ٙ‬ػـبػ‪, ٟ‬‬
‫ٌُٖ اُِ‪ٓ ٠‬و ػبػ‪ , ٟ‬إ اُـارــَ ػ‪ً ٙ‬بٕ ثييتـَ‬
‫ٖٓ أ‪ ٍٝ‬اُــ ‪ُ, Initial File‬ضــــؼ اُـــ ‪ , Master Apical File‬ثــ ‪. confused emoticon Filling Motion‬‬
‫‪.‬‬
‫ًبٕ ٓــبىبء اهلل يولو كـ اُــ ‪, Canal‬ؽ‪ ٟ‬االٗجــ‪ٞ‬ث‪ً ٚ‬ؼ‪ٝ , ٙ‬يوؼؼ ي٘ضــت كي‪ٜ‬ب ‪,‬‬
‫‪ًٝ‬ــبٕ ثي٘تذ ػٖ ػ‪ً ٙ‬ــــْ ‪ Errors‬كظيـــغ ‪, gasp emoticon‬‬
‫طيت هبُي ُيــ‪ ٚ‬اُـارَ ػ‪ ٙ‬ثيؼَٔ ًبٕ ثيؼٔــَ ًؼ‪!!! ٙ‬‬
‫اُـارــَ اٌُُــجَـ‪ ٙ‬ػ‪ ٙ‬يبميؼ‪ً ٟ‬بٕ ثيؼَٔ ًؼ‪ ٙ‬الٗـــ‪ً ٚ‬بٕ ٓؼتوؼ إ ًَ اُــ‪ Canals‬اُِ‪ ٠‬كــ ث‪ٞ‬ه٘ــب ثتجو‪ٌ٘ٓ ٝ Straight Canal ٠‬و يؼـف‬
‫إ كيـــ‪ ٚ‬صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ب ‪. Curved Canals‬‬
‫‪ٝ‬طجؼــب ػ‪ً ٙ‬الّ كـ اُنضــبة ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫كٌبٕ ثيؼعَ اُــ ‪ Straight Instrument‬رـــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪, Curved Canal‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬يؼتجـــ صـاّ صْـتي ‪grin emoticon‬‬
‫كـٌبٗت اُــ ‪ Instrument‬ػ‪ ٟ‬ثتغو تؼِٔ٘ــب ًَ اُـــ ‪, Errors‬اُِ‪٘ٛ ٠‬تٌِْ ػ٘‪ٜ‬ب ثبُتلَيَ كـ ٓضــبّـ‪ ٙ‬اُــ ‪ #Mishaps‬إ ىــبء اهلل ‪.‬‬
‫كٌ٘ب ٗجٌ رــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪ٗ Canal‬اله‪ٗٝ , Transportation ٠‬اله‪ٓٝ , Stepping ٠‬ئ٘ؼو اٗي تاله‪ُٝ Perforation ٠‬ــ‪ ٞ‬كيــ‪Ledge ٚ‬‬
‫ًٔــبٕ ٓيْـه ‪ ,‬صبر‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬هِــ‪ ٚ‬اػة ‪.‬‬
‫ػِيبٕ ًؼ‪ ٙ‬هِ٘ــب ٓي٘لؼو اٌُالّ ػ‪, ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫اُـــ ‪ Standardized Apical Coronal Technique‬ػ‪ُ ٙ‬المق ُنــ‪ ٚ‬كيــ‪ٗ ٚ‬بك ثتنغؼٓـ‪ُ ٚ‬ضؼ ػُ‪ٞ‬هت‪ ٠‬كـ ‪Plz Promise Me , Don‘t do it‬‬
‫‪ , smile emoticon again‬عالً اتلو٘ـب ٓو ‪٘ٛ‬نتؼٔــِ‪, ٚ‬‬
‫ا‪ٓٝ‬ــبٍ ‪٘ٛ‬نتؼَٔ ايــ‪ ٚ‬طيت ؟!!‬
‫‪.‬‬
‫‪-----‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اص٘ــب يبميؼ‪٘ٛ ٟ‬نتؼَٔ اُــ ‪ Technique‬اُِ‪ٓ ٠‬ؼظٔ٘ــب ث٘تؼِٔــ‪ ٚ‬كـ اُــنٌبىٖ ‪,‬‬
‫اُِ‪ٛ ٠‬ــ‪ ٞ‬امٔــ‪. Step Back Technique ٚ‬‬
‫‪ٝ‬كــ اُــ ‪ Technique‬ػ‪ ٙ‬اص٘ــب ‪ٛ‬ـ ْٗ٘ق اُــ ‪ Canal‬ػــ ‪ٓ 3‬ـاصَ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫ٓــبػؿً٘ـب‬ ‫‪ٞٗٝ‬مغ‬ ‫ًؼ‪ٙ‬‬ ‫ٗتغيَ‬ ‫ػبيـقيٖ‬ ‫‪,‬‬ ‫ثؼِ‬ ‫ٓغ‬ ‫ٗـًــق‬
‫‪ٛ‬لـُ إ ػ‪ ٟ‬اُــ ‪ Canal‬اُظــيل‪ ٚ‬ثتبػت‪ ٠‬اُِ‪٘ٛ ٠‬ؼِٔ‪ٜ‬ــب ‪. Mechanical Preparation‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ ٍٝ‬عط‪ ٙٞ‬اص٘ب ‪٘ٛ‬بعؼ اُـ ‪, Working Length‬تبٗ‪ ٠‬صبر‪ ٚ‬يبػًبتـ‪, ٙ‬اص٘ب ث٘غتبؿ ‪. Initial File‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬يزيِ٘ب كــ آتضبٕ أعـ اُن٘ــ‪ , ٚ‬يو‪ ٍٞ‬اص٘ـب ث٘غتبؿ اُـ ‪ Initial File‬ػــ امبك اي‪ ٚ‬؟‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ‬وــ‪ ُٚٞ‬اٗ‪ ٚ‬الفّ يٌــ‪ٝ ٕٞ‬اٍَ ُِــ ‪, Working Length‬‬
‫‪ٝ‬يٌ‪ًٔ ٕٞ‬بٕ ػبَٓ ‪ٓ Binding‬غ اُـ ‪ Walls‬ثتبػ‪ ٚ‬اُـــ ‪. Apical One Third‬‬
‫يؼ٘‪ ٖٓ ٠‬االعـــ اُــ ‪ File‬الفّ يٌــ‪ٗ ٕٞ‬بفٍ ىضــط كـ اُــ ‪ Canal‬ايــــــــــ‪ , ٕٞ‬ي٘قٍ ىضـــــــط طت ُيـــ‪ ٚ‬ثو‪ ٠‬الفّ ي٘قٍ ىضط ؟‬
‫الٗ٘ــب ُ‪ ٞ‬اعتـٗب ‪ Initial File‬ػاعَ ثيِـــ‪ٞ‬م رــ‪ ٙٞ‬اُـــ ‪, Canal‬‬
‫تتغيَ اٗــ‪ ٌٖٔٓ ٚ‬يوطغ ٓؼبيب كــ اُــ ‪ Wall‬؟!!‬
‫اًيؼ أل‪ ,‬الٗ‪ٓ ٚ‬و ػبَٓ ‪. Binding‬‬
‫‪.‬‬
‫ٌُــٖ ُٔــب يٌــ‪ٗ ٕٞ‬بفٍ ىضــط ًؼ‪ , ٙ‬تيز‪ ٠‬تِلــ‪ ٚ‬ئيٖ يوطغ ٓؼــبى ‪ ,‬تِلــ‪ ٚ‬ىٔــبٍ يوطغ ٓؼبى ‪ُ ,‬يـــــ‪ ٚ‬؟!!‬
‫الٕ اُــ ‪ Spirals‬اُِ‪ ٠ٛ ٠‬اُنٌبًيٖ اُِ‪ٓ ٠‬ــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬ػـ اُــ ‪ File‬ػ‪ٟ‬‬
‫ثتٌــ‪ٓ ٕٞ‬ؼيوــ‪ٓ ٚ‬غ اُـ ‪ Wall‬ثتبػ‪ ٚ‬اُــ ‪. Apical One Third‬‬
‫‪.‬‬
 ‫صِـــــ‪ , ٞ‬اعتـٗب اُــ ‪ُٝ Initial File‬يٌٖ ٓوــبك ‪, File20#‬‬
‫عِ‪ ٠‬ثبُي ‪ ,‬اص٘ــب ‪٘ٛ‬يتـَ ثؼؼ اُـ ‪ Initial File‬ثـ ‪ٓ 3‬ونــبت ‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اي‪ ٚ‬؟‬
‫يؼ٘‪٘ٛ ٠‬ضط اُــ ‪ , Initial File‬ثتبػ٘ــب ػــ ر٘ت ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪ ٙ‬ث٘ؼؼ ثؼؼي‪ٝ ٚ‬اصؼ ‪ ,‬ات٘يٖ ‪ ,‬تالت‪ٚ‬‬
‫ثٔؼ٘‪ ٠‬إ اُــ ‪ً Initial‬بٕ ٓوــبك ‪ٛ , 20#‬يتـَ ثؼؼي‪ ٚ‬ثــ ‪ٝ File25#‬ثؼؼ ًؼ‪ ٙ‬ثـ ‪ٝ File 30#‬اعيـــاً ‪. File35#‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٗ ٝ‬ؼِــْ ػـ اُـ ‪ٗٝ File35#‬ؼٔــَ ػِي‪ٓ ٚ‬ـــثغ ًجيـــ ‪ٌٗٝ ,‬تت ػِي‪ ٚ‬اُــ ‪. Master Apical File‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ٝ‬يزِ٘ب مــؤاٍ ‪ ,‬يو‪ُ٘ٞ‬ب اي‪ٛ ٚ‬ــ‪ ٞ‬اُــ ‪ Master Apical File‬؟‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ‬وـ‪ٛ ُٚٞ‬ـــــــــــ‪ ٞ‬أًجــــــــ ‪ File‬ثيــــ‪ُ ٍَٞ‬ضؼ اُــ ‪. Full Working Length‬‬
‫‪.‬‬
‫ٗبعــؼ ثبُ٘ـب اص٘ــب ٖٓ أ‪ ٍٝ‬اُــ ‪ُ Initial File‬ضـــؼ اُــ ‪Master Apical File‬‬
‫ث٘يتـَ ثبُـ ‪ُ File‬ضــؼ اُــ ‪, Full Working Length‬‬
‫‪ٝ‬اُــ ‪ Motion‬ثتبػت٘ــب ثتٌ‪. Watch Winding Motion ٕٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ‬طِــغ كــ‪ٞ‬م ىـ‪ٞ‬ي‪ٗٝ ٚ‬يز‪ُ ٠‬تبٗ‪ ٠‬صتــ‪ ٖٓ ٚ‬اُــ ‪Canal‬‬
‫ثٔؼ٘‪ ٠‬اٗ٘ب ثؼٍ ٓبً٘ــب ث٘يتـَ كـ اُـ ‪, Apical Portion of The Canal‬‬
‫ال‪ ,‬اص٘ــب ػُ‪ٞ‬هت‪٘ٛ ٠‬طِغ كــ‪ٞ‬م ى‪ٞ‬ي‪٘ٛ ٝ ٚ‬يتـَ كـ اُـ ‪. Body of the canal‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٛٝ‬يتـَ ثــ ‪ Files3‬اًجـــ ٖٓ اُــ ‪ , MAF‬يؼ٘‪٘ٛ ٠‬يتـَ ثــ ‪ٝ , File40#‬ثؼؼ‪ٛ‬ــب ‪ٝ , File45#‬اعيـــاً ‪.. File50#‬تٔــبّ‬
‫‪.‬‬
‫ثل ٗبعــؼ ثبُ٘ــب ٖٓ ٗوطتيٖ ‪.‬‬

‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُ٘وطــ‪ ٚ‬اال‪٠ُٝ‬‬
‫اٗ٘ــب كــ ًَ ‪ ٖٓ File‬ػ‪٘ٛ ٍٝ‬جؼأ ٗوَِ ‪, mm‬‬
‫يؼ٘‪ُٔ ٠‬ــب اىتـَ ثــ ‪٘ٛ , File40#‬وَِ ‪. mm‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ‪ٛ‬ــب ثــ ‪ File45#‬كـ ‪٘ٛ‬وَِ ًٔــبٕ ‪. mm‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪٘ٛ File50# ٙ‬وَِ ‪. mm‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُ٘وطــ‪ ٚ‬اُتبٗي‪ٚ‬‬
‫إ اص٘ــب ‪٘ٛ‬ـيـ اُــ ‪ Motion‬ثتبػت٘ــب ‪,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ثؼٍ ٓبً٘ــب ىـبُيٖ ثـ ‪ Watch winding Motion‬كــ اُــ ‪, Apical Portion Of The Canal‬‬
‫ال‪ ,‬اص٘ــب ػُ‪ٞ‬هت‪٘ٛ ٠‬يتـَ ثــ ‪ Filing Motion‬كـ اُــ ‪. Body Of The Canal‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ٗتيزــ‪ ٚ‬اٗ‪ٓ ٠‬غ ًَ ‪ ٖٓ File‬اُــ ‪ files3‬ػ‪ً٘, ٍٝٝٝٝ‬ت ثوَِ ‪, mm1‬‬
‫‪ًٔٝ‬ــبٕ ً٘ت ثيتـَ ثــ ‪ Filing Motion‬ثؼٍ ‪, WW Motion‬‬
‫ٓبىبء اهلل ‪٘ٛ‬اله‪ ٠‬ػ٘ؼٗب اصِ‪ ٠‬مالُْ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُنــؤاٍ ثو‪ُ ٠‬يــ‪ ٚ‬ثيؼي٘‪ ٠‬مالُْ ؟‬
‫الٕ اص٘ــب كـ ًَ ٓـــ‪ ٙ‬ث٘وَِ ‪ٝ mm1‬ث٘يتـَ ثــ ‪ File‬اػـــَُ ٖٓ اُـ ‪ File‬اُِ‪ ٠‬هجِيــ‪ٚ‬‬
‫ٓو كــب‪..ْٛ‬‬
‫اثنط‪ٜ‬ــبُي ‪ ,‬يؼ٘‪ ٠‬اػ‪ ٟ‬اُـ ‪ Canal‬اُزٔيِـ‪ ٚ‬ثتبػت‪ ٠‬ا‪ٛ‬يــ‪ , ٚ‬اٗب ً٘ت ىـبٍ ف اُضتــ‪ ٚ‬ػ‪ٟ‬‬
‫اُــ ‪ Apical‬ػ‪ , ٟ‬اُِ‪ ٠‬اُــ ‪ Diameter‬ثتــبػ‪ٜ‬ــب ثينــب‪ ٟٝ‬اُــ ‪ُ Diameter‬ـــ ‪File 35#‬‬
‫طيت ‪٘ٛ‬وَِ ‪٘ٛ ٝ mm1‬يتـَ كـ اُضتــ‪ ٚ‬ػ‪ ٟ‬اُِ‪ ٠‬اُــ ‪ Diameter‬ثتبػ‪ٜ‬ب‬
‫ثينــب‪ ٟٝ‬اُــ ‪ُ Diameter‬ــ ‪ , File 40#‬يؼ٘‪ ٠‬أػــــُ ‪ٝ‬ال اّيــن ؟! ‪ ,‬أػــُ ‪ ,‬رٔيــَ ‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ‪ٛ‬ــب ٗوَِ ‪ٗٝ mm‬يتـَ ثــ ‪ٌٛٝ , File 45#‬ــؾا ٗوَِ ‪ٗٝ mm‬يتـَ ثـ ‪File 50#‬‬
‫تؼبُ‪ ٠‬ثو‪ ٍِْٜٞٗ ٠‬ثجؼــِ ‪ ,‬يؼي٘ب اصِ‪ ٠‬مالُْ ‪.‬‬
‫‪Page 9 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬ ‫أُيٌــِ‪ ٚ‬اُتــبٗي‪, ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫إ اص٘ــب ثيٖ ًَ ‪ File ٝ File‬ث٘ؼٔــَ ‪Irrigation‬‬
‫كتغيَ ثو‪ ٠‬اص٘ب ػٔــبُيٖ ٗ٘ضت كـ اُــ ‪ Body Of The Canal‬ثـ اُــ ‪, File‬‬
‫كبُــ ‪ Dentine‬اُِ‪ ٠‬اص٘ــب ػٔــبُيٖ ٗوطغ كيــ‪ ٚ‬ػ‪ ٙ‬ثيوغ كيــٖ ؟!!‬
‫تضــت كــ اعـ اُــ ‪ٝ , Canal‬ثيجو‪ ٠‬ػــبَٓ ؽ‪ ٟ‬اُتـاة‬
‫ٓو ًؼ‪ٝ ٙ‬ثل ‪ ,‬ػ‪ ٙ‬اص٘ــب ًٔبٕ ث٘زيــت رـػٍ ‪ٗٝ Irrigation‬ؼُوــ‪ ٚ‬رـــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪. Canal‬‬
‫طيت تـاة ‪ٓٝ‬ــبي‪ ٚ‬ثيؼٔــِ‪ ٞ‬إيــ‪ ٚ‬؟! ‪ ,‬يؼِٔــ‪ ٞ‬طي٘ـــــ‪, ٚ‬‬
‫ثبُظجط ًؼ‪ٝ , ٙ‬ػِيبٕ ًؼ‪ ٙ‬ث٘نٔي‪ٜ‬ــب ‪. Dentine Mud‬‬
‫‪.‬‬
‫‪upset emoticon‬‬ ‫هَـــيـ‬ ‫ٗالهيـــ‪ٚ‬‬ ‫‪MAF‬‬ ‫اُــ‬ ‫ٗضــط‬ ‫ٗيز‪٠‬‬ ‫ثيجبث٘ـب‬ ‫‪ٝ‬كـصبٗييٖ‬ ‫‪,‬‬ ‫ٓبث٘غٌِ‬ ‫ثؼؼ‬ ‫ًؼ‪ٙ‬‬ ‫‪ٝ‬ػِيــبٕ‬
‫ُيــــــــــــــ‪, !!!! squint emoticon ٚ‬‬
‫ػِيــبٕ اص٘ب مبيجيٖ طي٘ــ‪ ٚ‬كــ اُــ ‪٘ٛ Canal‬ـب ‪ٛ‬ــ‪, ٙٞ‬‬
‫ايــ‪٘ٛ ٙٞ‬باااا‪ٛ‬ــ‪ ٙٞ‬كــ ِٓــت اُـزقء اُــ ‪ ٖٓ Apical‬اُــ ‪. Canal‬‬
‫طيت ٗييَ اُطي٘ــ‪ ٚ‬ػ‪ ٟ‬اؽا‪ًٔٝ , ٟ‬ـبٕ ٗييَ اُــ ‪ Steps‬اُِ‪ ٠‬ػِٔ٘ـ‪ٜ‬ب ػ‪ ٟ‬اؽا‪ ٟ‬؟‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ‬ؼٔـــَ عطـــ‪ٜٔٓ ٙٞ‬ــ‪ ٚ‬رؼا ‪ ,‬امٔ‪ٜ‬ــب ‪confused emoticon Recapitulation‬‬
‫ٗـًــق ثو‪ُٔ ٠‬ــب يزيِي أعـ اُن٘ــ‪ , ٚ‬يو‪ُٞ‬ي يؼ٘‪ ٠‬إي‪ Recapitulation ٚ‬؟ ‪,‬‬
‫‪٘ٛ‬وــ‪ ُٚٞ‬يؼ٘‪ 3 ٠‬صزــبت ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ ٍٝ‬صــبر‪ٝ , ٚ‬اص٘ــب ىـبُيٖ كـ اُـ ‪ , Body Of The Canal‬ثيٖ ًَ ‪File ٝ File‬‬
‫اػ‪ ٟ‬اُــ ‪ File‬اال‪ٝ‬الٗ‪ ٠‬ا‪ٛ‬ــ‪ ٙٞ‬عَِــ٘ب ‪ ,‬هجَ ٓبٗزيت اُــ ‪ File‬اُِ‪ ٠‬ثؼؼيــ‪, ٚ‬‬
‫ٗوــ‪ ّٞ‬ػاعِيٖ ثبُــ ‪ MAF‬اا‪ٛ‬ـــــــ‪ُ ٙٝٞ‬ضــؼ اُــ ‪Full Working Length‬‬
‫ثبٗ‪ٜ‬ــ‪ Motion ٠‬؟ ثبُــ ‪Watch Winding Motion‬‬
‫طيت اٗب ‪ٛ‬نتلــبػ ايــ‪ُٔ ٚ‬ــب ًَ ٓـ‪ ٙ‬اػعَ ثبُــ ‪ُ MAF‬ضـؼ اُــ ‪ FWL‬ثبُــ ‪ WWM‬ػ‪!! ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٛ‬نتلــبػ إ ًَ ٓـ‪ ٙ‬اُــ ‪ٛ MAF‬يغو كي‪ٜ‬ــب ‪ٛ ,‬يِق ‪ٛٝ‬يييَ ٓؼب‪ ٙ‬اُــ ‪ٛٝ Debris‬ــ‪ ٞ‬طبُغ ‪.‬‬
‫‪ًٔٝ‬ــبٕ ‪٘ٛ‬ـيش اُــ ‪ File‬ػـ اُــ ‪ٛٝ Wall‬ــ‪ ٞ‬طبُغ ‪,‬‬
‫ك‪ٜ‬يؼِٔ٘ــب ‪ُِ Smoothing‬ــ ‪ٝ , Walls of The Canal‬يييِ٘ــب اُنالُْ ػ‪, ٟ‬‬
‫‪ٝ‬يؼي٘ب اُــ ‪ Continuous Taper‬اُِ‪ ٠‬اص٘ــب ػبيقٗ‪ٜ‬ــب ‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثٌؼ‪ ٙ‬يجو‪ ٠‬كيــ‪ٝ ٚ‬ظيلتيٖ ُِــ ‪. Recapitulation‬‬
‫إ اص٘ــب ث٘ييَ اُــ ‪ ٖٓ Debris‬تضت ‪ ,‬ػِيــبٕ ٗؼـف ٗؼعََ اُــ ‪ُ MAF‬ضــؼ ‪. FWL‬‬
‫اُضــبر‪ ٚ‬اُتبٗي‪ , ٚ‬إ اص٘ب ث٘ييَ اُــ ‪ Steps‬اُِ‪ً٘ ٠‬ب ػِٔ٘‪ٜ‬ــب ػ‪, ٟ‬‬
‫ػِيبٕ يؼي٘‪ ٠‬اُــ ‪ Continuous Taper‬اُِ‪ ٠‬ػــبيقٗ‪ٜ‬ب ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫ػ‪ٍٝ‬‬ ‫اُـتالتـ‪ٚ‬‬ ‫ٖٓ‬ ‫ٓــبػِي٘ــب‬ ‫أُ‪ٜ‬ــْ‬ ‫‪,‬‬ ‫‪Body‬‬ ‫‪Of‬‬ ‫‪The‬‬ ‫‪Canal‬‬ ‫اُــ‬ ‫ثي‪ْٜ‬‬ ‫‪ْٗٝ‬ل٘ــب‬ ‫‪File‬‬‫‪3‬‬ ‫امتغؼٓ٘ــب‬ ‫ٌٗ‪ٕٞ‬‬ ‫‪ٝ‬ثٌــؼ‪ٙ‬‬
‫كبِّ٘ب ًؼ‪ْ٘ٗ ٙ‬ق اُزقء اُـــ ‪ Coronal‬اُِ‪ ًَ ٠‬اُ٘بك ثت٘نب‪ ٙ‬ػ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُزقء اُـــ ‪ Coronal‬ػ‪ ٖٓ ٙ‬اُـــ ‪ْ٘ٛ canal‬ــــل‪ ٞ‬أؽا‪ ٟ‬؟!‬
‫ثٌ يبميؼ‪ ٟ‬اص٘ــب هؼآ٘ب ‪ ٖٓ Option‬ات٘يٖ ‪,‬‬
‫يبٓــب ٌٗٔـــَ ثـــ ‪ Files3‬تبٗيــيٖ ‪ ,‬يؼ٘‪٘ٛ ٠‬ــبعؼ ‪ٝ File55#‬ثؼؼ ًؼ‪ٝ File60# ٙ‬أعيـا ‪. File70#‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ٝ‬يبٓـــــب ‪ْ٘٘ٛ‬لـــ‪ ٚ‬ثــ ‪, Gates‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬تؼعَّ ‪ٓ Gates‬وبك ‪ٝ , # 2‬ثؼؼيٖ ‪ٓ Gates‬وبك ‪ , # 3‬كـــ‪ٞ‬م ى‪ٞ‬ي‪, ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼيٖ ‪ٓ Gates‬وبك ‪. #4‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أُ‪ٜ‬ـْ ثو‪ ٠‬إ اص٘ــب اُــــ ‪ Technique‬ػ‪ًٔ ٙ‬ـبٕ ثطِ٘ـب ٗيتـَ ثيــ‪, ٚ‬‬
‫اص٘ب ث٘يتـَ ثـ ‪ Technique‬تبٗ‪ ٠‬ىجـــ‪ ٚ‬ثبُظجط ‪ ,‬اُ٘نغــ‪ ٚ‬اُـ ‪٘ٓ Twins‬ــ‪. ٚ‬‬
 ‫امٔــ‪ ٚ‬اُـــ ‪Modified Step Back Technique‬‬
‫ًَ اُلـم ثي٘ــ‪ٝ ٚ‬ثيٖ اُـــ ‪ , Step Back Technique‬عطــ‪ٝ ٙٞ‬اصؼ‪. ٙ‬‬
‫ايــــ‪ ٠ٛ ٚ‬اُغط‪ ٙٞ‬ػ‪ ٟ‬؟‬
‫‪.‬‬
‫إ اص٘ــب ثؼؼ ٓبث٘ـ‪ُِ ٍَٞ‬ـ ‪ MAF‬كـ اُــ ‪, Step Back Technique‬‬
‫ٓغ ا‪ File ٍٝ‬ثؼٍ ٓب‪٘ٛ‬وَِ ‪ , mm1‬ال ‪٘ٛ‬وَِ ‪ٝ , mm2‬ثؼؼ ًؼ‪ٗ ٙ‬ـرغ ٗوَِ ‪ٝ , mm1‬ثؼؼ‪ٛ‬ـب ‪ mm1‬ػبػ‪ ٟ‬رؼاً ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طت ُيـــ‪ ٚ‬؟‬
‫هبُــي الٕ ثؼٍ ٓب اُــ ‪ GP‬تجو‪ٔٓ ٠‬ن‪ ًٚٞ‬ف االعــــــ ثبُــ ‪ mm1‬ػ‪, ٙ‬‬
‫اي‪ ٚ‬ؿايي ُ‪ ٞ‬تجو‪ٔٓ ٠‬نــ‪ ًٚٞ‬ثــ ‪ mm2‬؟ ‪ٛ‬تجو‪ٓ ٠‬بمٌ‪ ٚ‬اصنٖ ‪ٝ‬ال أل ؟‬
‫يجو‪ ٠‬اُــ ‪ُٔ GP‬ــب تٔني كــ ‪ ٖٓ mm2‬اُــ ‪ , Wall‬ؿيـــ ُٔب تٔني كـ ‪ ٖٓ mm1‬اُـ ‪. wall‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-----‬‬
‫‪.‬‬
‫هبُي ٗبك ًتيـــ‪ً ٙ‬بٗت ثتلَْ اُــ ‪ Technique‬ػ‪, ٙ‬‬
‫الٗــ‪ ٚ‬ثيؼِٔ٘ـب ‪ Preparation‬صِــ‪ُِ ٙٞ‬ـ ‪ٝ , Canal‬ثيؼي٘ـب ‪ Taper‬صِــ‪ ٙٞ‬ثـػى ‪,‬‬
‫ػ‪ ٙ‬ؿيـــ اٗ‪ ٚ‬ثيؼي٘ــب ‪ً Space‬ــ‪ٞ‬ين‪ , ٚ‬تغِي٘ــب ٗؼـف ‪ Obturation‬تـّ‪ ٠‬ؿث٘ــب ًؼ‪. ٙ‬‬
‫ظـيــق ‪ ,‬ثل ‪ٛ‬ــ‪ً ٞ‬ــ ‪ٔٓ Technique‬ـــــَ ‪ ,‬ط‪ٞ‬يـــــــَ رؼا ‪squint emoticon‬‬
‫اص٘ــب ث٘ؼعَّ اُــــ ‪ File‬رــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪ Canal‬يز‪ٓ 16 ٠‬ـــ‪ , ٙ‬يؼ٘‪ ُٞ ٠‬ػ٘ؼٗب ‪ٛ Molar‬تؼعِــ‪ٓ 64 ٚ‬ـــــ‪. ٙ‬‬
‫يؼ٘‪٘ٛ ٠‬زيت اُؼيــبٕ ثتبع اُـ ‪ Upper 6‬ػ‪ٓ ٙ‬خال ‪,‬‬
‫‪ٗٝ‬وؼؼ ٗ٘بّ كــ‪ٞ‬هي‪ 4 ٚ‬مبػــبت ًؼ‪ ٙ‬ػِيــبٕ ثل ٗؼِٔ‪. Mechanical Preparation ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬ا‪ٓ ٍٝ‬يٌِـــ‪ ٚ‬إ اُــ ‪ Technique‬ػ‪ٓ ٙ‬تؼت رؼا ُيــ٘ب ‪ُِ ٝ‬ؼيـــبٕ ‪ ,‬ػ‪ ٟ‬صبر‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫اُضـبر‪ ٚ‬اُتبٗيـ‪ ٚ‬يب ػًبتـ‪ ٙ‬إ اُـ ‪ Technique‬ػ‪ ٙ‬ػـّ‪ُِ ٚ‬ــ ‪ Errors‬اُؼ٘يلـــ‪ٚ‬‬
‫ُيــــ‪ ٚ‬؟‬
‫الٕ ُـ‪ ٞ‬كـّ٘ــب إ اُــ ‪ Canal‬ثتبػت٘ــب ًبٗت ‪, Curved‬‬
‫‪ٝ‬اص٘ــب ث٘ضــب‪ٗ ٍٝ‬زجـ اُــ ‪ Instrument‬اٗ‪ٜ‬ب تغو ًَ اُــ ‪ Length‬ػ‪ ٙ‬ر‪ ٙٞ‬اُــ ‪ Canal‬اُْيوــ‪ٝ ٚ‬اُـ ‪ Curved‬ػ‪ٝ , ٟ‬ثبُتبُ‪ ٠‬اُــ ‪Instrument‬‬
‫ػ‪ ٟ‬ثتجو‪Under Sever Stress ٠‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫ٓب‪ٛ‬نٌت‬ ‫اهلل‬ ‫‪ٝ‬ػ‪ٜ‬ـؼ‬ ‫توــ‪ُٞ‬ي‬ ‫تلتٌــ اُــ ‪ٛ Canal‬تنٌت !! ‪,‬‬
‫‪ٝ‬تــػ ػِيي ثبُــ ‪ Errors‬اُزٔيِـــ‪ , ٚ‬اُــ ‪ Ledges‬ا‪ ٝ‬اُــ ‪ stepping‬ا‪ ٝ‬اُـــ ‪ , Perforations‬اُِ‪ ٠‬اص٘ب ٓو ػبؿكي٘‪ٜ‬ب ػ‪. ٟ‬‬
‫ُيــ‪ ٚ‬؟‬
‫‪.‬‬
‫الٕ اُــ ‪ Canal‬ػ‪ ٟ‬ط‪ ٍٞ‬كتـ‪ٓ ٙ‬بص٘ب ىـبُيٖ كي‪ٜ‬ــب ثتٌ‪ّ ٕٞ‬يو‪, ٚ‬‬
‫‪ٓٝ‬و ثتجتؼ‪ ٟ‬ت‪ٞ‬مَغ ؿيــ كـ االعـ عــبٌُ ‪ُٔ ,‬ب ٗجتؼ‪ٗ ٟ‬ؼٔـَ اُــ‪. Coronal Portion‬‬
‫ٌُٖ ط‪ٓ ٍٞ‬بص٘ب ىـبُيٖ كــ اُزقء اُــ ‪ٝ Apical‬اُـ ‪, Body Of the Canal‬‬
‫اُــ ‪ File‬ثيٌــ‪ٛٝ Under Sever Stress ٕٞ‬يـِط ‪ ,‬ايــ‪ٛ ٙٝٝٞ‬يـِط ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُِ‪ ٠‬اص٘ب ػبؿكي٘ــ‪ًٔ ٚ‬بٕ إ اُـ ‪ُٔ File‬ب يٌ‪ Under Sever Stress ٕٞ‬ػـــّ‪ ٚ‬رؼا اٗــ‪ ٚ‬يتٌنـ‬
‫‪ٝ‬ػـ كٌـــ‪ًِ٘ , ٙ‬ـــب ًنـٗب كيالت ‪ ,‬ال امتن٘‪ ٠‬اصؼا ‪. smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫أعـ صبر‪ ٚ‬إ اُــ ‪ٓ Irrigation‬جتـ‪ٍِٞ‬و ُِزقء اُــ ‪ ٖٓ Apical‬اُــ ‪, Canal‬‬
‫ؿيـــ ُٔب ٗغٌِ اُـــ ‪ٝ , Coronal Flaring‬ػ‪َٓ ٟ‬يجــ‪ُٞ ٚ‬صؼ‪ٛ‬ب ‪.‬‬
‫ال اُــ ‪ Needle‬اُؼــبػي‪ ٚ‬ثتبػ٘ـب ػ‪ , ٟ‬ثتجو‪ ٠‬تغي٘ــ‪ ٚ‬رؼا ‪ ,‬توـيجـب اُــ ‪ Diameter‬ثتبػ‪ٜ‬ـب ثيجو‪ ٠‬هـؼ اُــ ‪ Diameter‬ثتــبع اُــ ‪, File60#‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬يــؼ‪ٝ‬ة ثبُؼـبكي‪ ٚ‬تغـو اُـ ‪. Orifice‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬اَُـش اٗ٘ب ُٔب ٗيز‪ٗ ٠‬ؼَٔ ‪, Irrigation‬‬
‫أُلـ‪ ُٝ‬إ اُــ ‪ Irrigation‬ثت٘قٍ تضت اُـــ ‪ Needle‬ثيز‪ ٠‬صــ‪ٞ‬اُ‪. mm2 ٠‬‬
‫يؼ٘‪ ٖٓ ٠‬االعـ ًؼ‪ ٙ‬عِي٘‪ ٠‬اٍبؿصي ‪ ,‬اص٘ـب ًؼ‪ ٙ‬ث٘ؼَٔ ‪ُِ Irrigation‬زقء اُــ ‪Coronal‬‬
‫اٗٔب اُزقء اُــ ‪ٓ Apical‬جي‪ٍِٞٞ‬ه ا‪, Irrigation ٟ‬‬
‫اٗٔب ثي‪ Irrigation ٍِٚٞ‬آت‪ ٠‬؟! ‪ُٔ ,‬ب ث٘ؼَٔ ‪, Coronal Flaring‬‬
‫‪ٝ‬اُِ‪ ٠ٛ ٠‬ثتجو‪ ٠‬أعـــ عطــ‪ٝ ٙٞ‬ال أ‪ ٍٝ‬عـط‪ ٙٞ‬؟‬
‫آعــــــــــــــــــ عط‪ , ٙٞ‬مبػت‪ٜ‬ب اُضٔؼهلل ‪ ,‬ث٘ؼـف ٗؼعَ اُــ‪Needle‬‬
‫‪ٗٝ‬ؼَٔ ‪ُِ Irrigation‬زقء اُــ ‪Apical‬‬
‫‪ٝ‬ثٌؼ‪ ٙ‬تجو‪ًٔ ٠‬ي‪ ٚ‬اُــ ‪ Irrigation‬اُِ‪ ٠‬ثت‪ُِ ٍَٞ‬زقء اُـــ ‪ Apical‬هِيِـــ‪ ٚ‬ا‪. ٟٝ‬‬
‫‪.‬‬
 ٟٝ‫ ا‬ٚ‫ٔــ‬ٜٓ Step back ‫ اُــ‬ٚ‫ ثتبػ‬Disadvantages ‫اُـــ‬ٝ Advantages ‫ اُــ‬ٚ‫ثبُٔ٘ــبمج‬
Page 11 of 63 Newsletter Title
. Step Back ‫ ثتبع اُـــ‬Technique ‫ٍ اىـصِ٘ـب اُـ‬ٞ‫ مـؤاٍ ثيو‬٠‫٘اله‬ٛ ‫الٕ ؿبُجـب ٓو‬
ٍ‫ثل ٌٖٓٔ يزِ٘ب مؤا‬
. !‫ ؟‬Disadvantages Of Step Back Technique & Advantages ‫ُـ‬ٞ‫يو‬
.
.
Step Back ‫اُـ‬ٝ Standardized Step Back ‫ اُــ‬ٚ‫ اعؼٗـب كيــ‬٠ُِ‫ ا‬Apical Coronal Technique ‫ اص٘ـب عَِ٘ــب اُــ‬٠‫ يجو‬ٙ‫ثٌــؼ‬ٝ
. Modified Step Back Technique ‫ أعيـــا اُـ‬ٝ Technique
-----
٠ُ‫ تؼب‬, smile emoticon ‫ك‬ٞ‫ ٓؼــؼه ثيزيت كِــ‬ٚ‫ الٗـ‬, ٙ‫ ػ‬Technique ‫ ٗبك ًتيـــ ٓجتلِْو اُـ‬ٚ‫ ثٔـب إ كيــ‬, ٙ‫ات٘يــٖ ثل ًؼ‬
smile emoticon ....... ٚ‫ـَ ٓ٘ــ‬ٜ‫ام‬ٝ ٖ‫ اصن‬ٚ‫ تبٗيــ‬Techniques ‫ٍ ػـ‬ٞ‫ ٗوــ‬٠‫ثو‬

.
 ‫احملــاضرة انتانتــــّ ‪ ,‬احملـــاضرة انكــــٕيبــــٕ‬
‫الجزء التالت‬

‫‪٘ٛ‬تٌــِْ ػٖ اُـــ ‪ٝ , Mechanical Preparation‬اُــ ‪, Irrigation‬‬

‫‪٘ٛٝ‬ؼؼ‪ً ٟ‬ؼ‪ ٙ‬ػــ اُــــ ‪ٝ , Intra Canal Medication‬اعيـــاً ‪٘ٛ‬وــ‪ُٞ‬ي اُقتــ‪ ٚٗٞ‬كـ اُــ ‪Obturation‬‬
‫‪ٝ ,‬ػا اًيــؼ ٓو ‪ٛ‬ي٘ني٘ــب إ ٗـؿ‪ ٠‬ىــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ػٖ اُــ ‪Sealer‬‬

‫قاىل فننـ ٍِ اىــ ‪ٗ Step back‬اىـ ‪ٗ Modified step back‬اىنالً اىي‪ٍ ٚ‬ش جاية‬
‫َٕـٔ دٓ ‪,‬‬
‫ٗتعاى‪ّ ٚ‬عَو ‪ Technique‬تاّ‪ ٚ‬اسَــٔ اىــ ‪. Coronal Apical Technique‬‬

‫يبػًبتـ‪ , ٙ‬اُـ ‪ Coronal Apical‬يؼ٘‪٘ٛ ٠‬ؼَٔ إي‪ , ٚ‬حْ ايـــــ‪ , ٚ‬حْ أيــــــــ‪ ٚ‬؟!‬
‫اُـ ‪ , Coronal‬ثؼؼ ًؼ‪ ٙ‬اُـ ‪ , Middle‬ثؼؼ ًؼ‪ ٙ‬اُــ ‪. Apical‬‬
‫يؼ٘‪ْ٘٘ٛ ٠‬ـق اُـ ‪ ٖٓ Canal‬كــ‪ٞ‬م ُتضــت ‪ ,‬تٔــبّ ا‪. ٟٝ‬‬
‫‪.‬‬
‫اُـــ ‪ Coronal apical technique‬ػ‪ ٙ‬يبػًبتـ‪ , ٙ‬ثٔي‪ً ٠‬بالت‪, ٠‬‬
‫ثج٘تؼ‪ْ٘ٗ ٟ‬ــق اُــ ‪ Coronal Portion‬اال‪ , ٍٝ‬ثْ٘ــل‪ ٚ‬اؽا‪ ٟ‬؟‬
‫‪.‬‬
‫‪ْ٘ٛ‬لــ‪ ٚ‬ثـ ‪ Gates‬ػـبػ‪ ٟ‬عبٌُ ‪,‬يؼ٘‪ٗ ٠‬زيت ‪ٓ Gates‬وبك ‪ 4‬يؼ‪ٝٝٝ‬ثي تغو ‪٘ٛ‬ـــــب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪ٓ Gates ٙ‬وبك ‪ 3‬تغو ‪٘ٛ‬ب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪ٓ Gates ٙ‬وبك ‪ٛ 2‬تغو ‪٘ٛ‬ب‪ٛ‬ــ‪ , ٙٞ‬تٔـبّ ًؼ‪. ٙ‬‬
‫طيت ٓؼ٘ؼٗـبه ‪ٓ , unsure emoticon Gates‬ليو ٓيٌِــ‪. kiki emoticon ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٛ‬بٗزيت اًجـ ‪ ٌٖٔٓ File‬يغو كــ اُـ ‪٘ٛ Orifice‬ــب‪ُٝ , ٙٞٛ‬يٌٖ ‪, File60#‬‬
‫ٗزيت اُـــ ‪ File60#‬ػ‪ٗٝ , ٙ‬لَْ ٗؼٔـَ ثي‪ , Filing Motion ٚ‬كـ ‪ٛ‬يغــــو ‪٘ٛ‬ــب‪, ٙٞٛ‬‬
‫‪ٝ ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪ٗ ٙ‬ؼٔـَ ‪. Irrigation‬‬
‫‪.‬‬
‫ثؼؼ ًؼ‪ٗ ٙ‬زيت ‪ٝ , File55#‬ىــ‪ٞ‬ي‪ , Irrigation ٚ‬يزــبِٓــ‪ ٝٞ‬يبرٔـبُ‪, grin emoticon ٝٝٞ‬‬
‫ثؼأ يؼعَ كـ اُـ ‪ Canal‬ىــ‪ٞ‬ي‪ُ ٚ‬تضت أ‪ٛ‬ــ‪. ٙٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٗٝ‬لَْ ػـ اُضـبٍ ػ‪٘ٗ , ٙ‬قٍ تضت ىـــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ثـ ‪ٛ , File50#‬ـــ‪ٝٝٞ‬ة ‪, File45#‬‬
‫ثؼؼ‪ٛ‬ــب ‪, File25# ٝ File30#‬‬
‫ُضؼ ٓب ٗضل ًؼ‪ ٙ‬ثبالصنبك اٗ٘ب اثتؼي٘ب ٗوـة ٖٓ ٓوـبك ٍـيــ ‪ُٝ‬يٌـٖ ‪, File25#‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اثتؼي٘ـب ٗوـة اٍال ٖٓ اُــ ‪Full working Length‬‬
‫ٗبعؼ ‪ . Initial Working Length Measurement‬صِـ‪ً ٞ‬ؼ‪ٙ‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ث٘تؼ‪ ٟ‬ثٔوبمبت ًجيـ‪ ٙ‬كــــ‪ٞ‬م ‪ ,‬أٍــ ‪ ,‬أٍــ ‪ ,‬أٍــ ‪,‬‬
‫‪ ًَ ٝ‬أُوبمبت ػ‪ ٟ‬اٗب ىـبُ‪ ٚ‬ثبٗ‪ Motion ٠ٜ‬؟؟ ‪. Filling‬‬
‫‪Page 13 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫‪٘ٛ‬جتؼ‪ ٟ‬ثؼؼ ًؼ‪ٗ ٙ‬ؼٌـل ‪ٗٝ ,‬جؼا ٌٗجــ اُزـقء اُـ ‪, Apical‬‬
‫‪٘ٛ‬جؼاثـ ‪ٗٝ , File15#‬وـؼـــــؼ ْٗ٘ق تبٗ‪ ٠‬كبُـــ ‪File15# ٖٓ , Apical Portion‬‬
‫ُـ ‪ُ , File20#‬ـ ‪ُ , File25#‬ـ ‪ُ , File 30#‬ضـــــــــؼ ‪. File35#‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٗٝ‬بعؼ ثبُ٘ـب اص٘ـب ‪٘ٛ‬ـب ث٘تٌِْ ػٖ ‪ٓ Molar‬و ‪ Central‬ا‪, Lateral ٝ‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اُـ ‪ٓ File15#‬جيؼـكو يغو اٍال ‪ ,‬ا‪ ٝ‬يؼ‪ٝ‬ة ثيؼـف يغو ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت ُيـ‪ ٚ‬كيـ‪ٗ ٚ‬بك ثتلْـَ اُـ ‪ Technique‬ػ‪ , ٙ‬اهـ‪ُٞ‬ي ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ُِ Advantage ٍٝ‬ــ ‪, Crown down Technique‬‬
‫اٗ٘ـب ْٗل٘ـب اُزـقء اُـ ‪ Coronal‬ثؼؿ‪ ٟ‬ثؼؿ‪, ٟ‬‬
‫‪ٝ‬ػِٔ٘ـب صـبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ـب ‪gross debridment & Early‬‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬آيـ‪ Debridment ٚ‬؟! ‪ ,‬يؼ٘‪ً٘ ٠‬ن٘ــب اُـ ‪ً٘ , Pulp‬ن٘ــب‪ ٙ‬ثؼؿ‪, ٟ‬‬
‫‪ٝ‬ىِ٘ـب اُـ ‪, Major portion of pulp tissues‬‬
‫ىِ٘ـب اُــ ‪ٝ Infection‬اُــ ‪ٝ , Debris‬ثوت ػُــّـ‪ ٚ‬اٗ٘ب ٗقم اُضبرـبت ػ‪ ٟ‬تضت هِيِـ‪ ٚ‬ا‪. ٟٝ‬‬
‫‪.‬‬
‫صِــ‪ُٔ , ٞ‬ـب اص٘ب ‪٘ٛ‬ؼَٔ ‪, gross debridment & Early‬‬
‫‪٘ٛ‬نتلـبػ إ اُـ ‪ instrument‬ثتبػت‪ ٠‬اُِ‪ٛ ٠‬تغو ثؼؼ ًؼ‪, ٙ‬‬
‫‪ٛ‬تغو ‪ٝ Under stress‬ال ٓنتـيضـ‪ ٚ‬؟ ‪,‬‬
‫ٓنتــــــيضــ‪ , ٚ‬تٔـبّ‬
‫‪ٝ‬ثٌـؼ‪ ٙ‬يجو‪ ٠‬هِِ٘ـب كـٍـ‪ ٚ‬إ اُـ ‪ Instrument‬ػ‪ ٟ‬يضَِ‪ٜ‬ب ‪. Fracture‬‬
‫‪.‬‬
‫ايــ‪ًٔ ٚ‬ـبٕ !!‬
‫‪.‬‬
‫ُٔـب اص٘ب ْٗل٘ب اُـزقء اُـ ‪ Coronal‬صِـ‪ ٞ‬ا‪, ٟٝ‬‬
‫اُـ ‪ Needle‬ثتـبػ‪ ٚ‬اُـ ‪ٝ Irrigation‬ثبُتـبُ‪ ٠‬اُـ ‪ٛ Irrigation‬تؼــف تغو رـ‪ٝ , ٙٞ‬تــ‪ُِ ٍَٞ‬زـقء اُـ ‪ٝ Apical‬تْ٘ـل‪ًٞ ٚ‬يل ‪ٝ‬ال ال ؟!!!!‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ؽ‪ٝ‬ػٗـب اُـ ‪. Efficiency of irrigation‬‬
‫‪.‬‬
‫ثبالّـبك‪ ٚ‬إ اُـ ‪, Crown down Technique‬‬
‫يؼتجــ ‪ُ Much more time saving‬ي٘ـب ‪ُِٝ‬ؼيــبٕ ‪. confused emoticon‬‬
‫ايـــــــــ‪ , ٕٞ‬ؽ‪ٓ ٟ‬بثوـ‪ُٞ‬ي ًؼ‪, ٙ‬‬
‫ػـ كٌـ‪ ٙ‬اُـ ‪ Technique‬ػ‪ٛ‬ــ‪ً ٕٞ‬ؼ‪ٝ , By the book ٙ‬امٔضِ‪ ٠‬اهـ‪ُٞ‬ي ‪ By the book‬ػـبػ‪ً ٟ‬ؼ‪ ٙ‬كـ ‪ٝ‬مط اٌُالّ ‪ ,‬يؼتجــ ‪Technique‬‬
‫طــــــ‪ٞ‬يَ ‪, unsure emoticon‬‬
‫ٌُٖ ٓوـبؿٗـ‪ ٚ‬ثبُـ ‪ٝ Step back technique‬اُـ ‪ Stress‬اُِ‪ ٠‬ثيجو‪ ٠‬ػِي٘ـب ‪ٝ‬ػـ اُؼيـــبٕ ‪ًٝ‬تـ‪ ٚ‬صتــتي ‪, grin emoticon‬‬
‫كـ " أل " اُـ ‪ Technique‬ػ‪ ٙ‬يؼتجـ اهَــ ثٌتيـ ٖٓ اُـ ‪. Step back Technique‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ثبُٔ٘ـبمجـ‪ ٚ‬مـؤاٍ اُـ ‪ٝ ْٜٓ Advantage of Crown down technique‬ثيتٌــؿ كـ االٓتضـبٕ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪----‬‬
‫‪.‬‬
‫آعـــ ‪ Technique‬يبػًبتـ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬اُِ‪٘ٛ ٠‬نتليـؼ كيــ‪ ٚ‬ثبُـ ‪ٝ Apical coronal technique‬اُـ ‪. Coronal apical technique‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ Actually ٝ‬ػ‪ ٙ‬اُـ ‪ Technique‬اُِ‪ ٠‬اص٘ـب ث٘نتغؼٓ‪ ٚ‬كـ اُؼيبػات ثتبػت٘ب ػُ‪ٞ‬هت‪, ٠‬‬
‫طجؼـب ػ‪ ٙ‬ثغالف اُــ ‪ Rotary‬ثتبع االؿ٘يـب ‪ٝ‬اُِ‪٘ٛ ٠‬تٌـِْ ػ٘ـ‪ ٚ‬ثبُتلَيَ ‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اص٘ب الث٘نتغؼّ اُــ ‪, Apical coronal technique‬‬
‫‪ٝ‬ال صت‪ ٠‬اُـ ‪ coronal apical technique‬ثـػى ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اص٘ب ث٘نتغؼّ يبػًبتـ‪ Technique ٙ‬امٔ‪ ٚ‬اُــ ‪. Hybrid Technique‬‬
‫‪ٝ‬اُـ ‪ Technique‬ػ‪ ٙ‬يؼتجـ اًتــ ‪ٓ Technique‬ـيش ‪,‬‬
‫ثل ‪ٛ By the way‬ــ‪ٓ ٞ‬و كــُ ػِيي ‪,‬‬
‫اٗت ػبرجي ‪ Technique‬تبٗ‪ٓ , ٠‬ليو ٓيٌِـ‪ Take Your offer ٚ‬اٗي تيتـَ ثيـ‪, ٚ‬‬
 ‫اي‪ ٞٛ ٚ‬ثو‪ ٠‬اُــ ‪ Hybrid Technique‬ػ‪ ٙ‬؟!!‬
‫‪.‬‬
‫ثجنـبط‪ ٚ‬اص٘ب ‪ْ٘ٛ‬ق اُزقء اُــ ‪ Coronal‬اال‪, ٍٝ‬‬
‫ػِيبٕ ٗبعؼ اُــ ‪ Advantages‬ثتبػ‪ ٚ‬اُـــ ‪, Crown down technique‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪ْ٘ٛ ٙ‬ق اُزــقء اُــ ‪ , Apical‬ػِيبٕ ٗطٖٔ اٗ٘ـب ػِٔ٘ـب ‪, Pulp exacerbation‬‬
‫‪ْٗٝ‬ل٘ـب اُـ ‪ Apical portion‬ثتبػ٘ـب ً‪ٞ‬يل ا‪, ٟٝ‬‬
‫‪ٗٝ‬طٔـٖ ًٔـبٕ ػـ اُـ ‪ Working length‬ثتبػ٘ـب ‪ ,‬صِـ‪. ٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬كــ االعـ عـــــــبٌُ ثْ٘٘ق اُــ ‪ Body Of the Canal‬اُِ‪ٛ ٠‬ــ‪ ٞ‬اُــ ‪. Middle portion‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫تــبٗ‪, ٠‬‬
‫يجو‪ ٠‬اُــ ‪ Hybrid Technique‬اٗب ثنتليؼ كي‪ ٖٓ ٚ‬اُــ ‪, Advantages‬‬
‫ثتبػ‪ ٚ‬اُــ ‪ , Crown down technique‬اُِ‪ُ ٠ٛ ٠‬نـ‪ ٚ‬هبيِ٘‪ٜ‬ـب ٖٓ ىـ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ػ‪. ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬هـ‪ُ٘ٞ‬ب ثْ٘٘ق اُزقء اُــ ‪ Coronal‬افا‪ ٟ‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫‪ْ٘٘ٛ‬لــ‪ ٚ‬ثبمتغؼاّ اُـ ‪ Gates‬ؽ‪ ٟ‬اُـ ‪ٓ Crown down technique‬ليو ٓيٌِ‪ ٚ‬عبٌُ ‪.‬‬
‫يؼ٘‪ٗ ٠‬زيت ‪ٓ Gates‬وبك ‪ 4‬يؼ‪ٝٝٝ‬ثي تغو ‪٘ٛ‬ـــــب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪ٓ Gates ٙ‬وبك ‪ 3‬تغو ‪٘ٛ‬ب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪ٓ Gates ٙ‬وبك ‪ٛ 2‬تغو ‪٘ٛ‬ب‪ٛ‬ــ‪ , ٙٞ‬تٔـبّ ًؼ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫عالً ْٗل٘ب اُزقء اُــ ‪ Coronal‬ثتبػ٘ب ‪ٝ ,‬اُـ ‪ ٖٓ Canal‬كـ‪ٞ‬م ثوت ‪ٝ‬امؼ‪ٝ ٚ‬رٔيِ‪, ٚ‬‬
‫ٗوؼؿ ػُ‪ٞ‬هت‪ٗ ٠‬ؼّعَ اُـ ‪ File‬ثتبػ٘ـب ثن‪ ٖٓ ُٜٚٞ‬ؿيــ ٓبيٌ‪ٝ Under Stress ٕٞ‬ال صـبر‪, ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫ٗجؼا ثؼؼ ًؼ‪ٗ ٙ‬ؼٌل ‪ٗٝ‬جؼا ْٗ٘ـق اُـ ‪ Apical Portion‬ثتـبػ٘ـــب ‪,‬‬
‫ٖٓ ا‪ ٍٝ‬اُـ ‪ُ , Initial File‬ضؼ اُـ ‪, Master apical file‬‬
‫‪.‬‬
‫يبػًتـــــــ‪ٝٝٞ‬ؿ ‪!!! gasp emoticon gasp emoticon gasp emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫اص٘ـب ًؼ‪ٝ ٙ‬مؼ٘ـب اُـ ‪ Canal‬ا‪ ٖٓ ٟٝ‬كـ‪ٞ‬م ‪,‬‬
‫‪ًٔٝ‬ــبٕ ؿرؼ٘ـب عِي٘ب اُزـقء اُـ ‪ Apical‬ثو‪ ٖٓ parallel ٠‬تضت ًؼ‪ٛ‬ــ‪, ٙٞ‬‬
‫طيت ‪٘ٛ‬ـ‪ٓ ٍَٞ‬بثي٘‪ ْٜ‬اؽا‪ ٟ‬؟!!‬
‫‪.‬‬
‫تٔـــبّ اص٘ـب يبميؼ‪٘ٛ ٟ‬ـ‪ ٍَٞ‬ثي٘‪ ْٜ‬ثـ ات٘يٖ ‪, H File‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ثؼٍ ٓبً٘ـب ث٘ؼَٔ ‪ Step back‬ثـ تالت‪, H File ٚ‬‬
‫‪grin emoticon‬‬ ‫ٓنــ‬ ‫ػِيـبٕ‬ ‫‪ٝ‬اصؼ‬ ‫‪ٗٝ‬غِ‪٠‬‬ ‫‪,‬‬ ‫ال اص٘ـب ػُ‪ٞ‬هت‪٘ٛ ٠‬ؼَٔ ‪ Step back‬ثـ ات٘يٖ ‪H File‬‬
‫‪ٝ‬اُزٔيـَ ثو‪ ٠‬إ اُـ االت٘يٖ ‪ H File‬ػ‪, ٍٝ‬‬
‫‪ٛ‬تالهي‪ ْٜ‬ثيغيـ‪ ٞ‬يِؼجـ‪ً ٞ‬ؼ‪ ٙ‬كـ اُـ ‪ Canal‬الٗ٘ـب ‪ٝ‬مؼ٘ـب اُـ ‪ Canal‬ا‪ ٖٓ ٟٝ‬كـ‪ٞ‬م ؽ‪ٓ ٟ‬به‪ُ٘ٞ‬ب ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػــ كٌـ‪ ٙ‬ك‪ ٠‬ػًبتـ‪ً ٙ‬تيـ ٓجيؼِٔ‪ٞ‬ه اُـ ‪ Step back‬ػ‪, ٟ‬‬
‫ثل االصنٖ اٗ٘ب ٗؼِٔ‪ٜ‬ب ػِيبٕ تؼيي اُــ ‪ Continuous Taper‬ثتبػت٘ب ‪ ,‬اُِ‪ٓ ٠‬تلويٖ ػِي‪ٜ‬ب‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬الٗ٘ب ُـ‪ٓ ٞ‬ؼِٔ٘‪ٜ‬ـبه ‪ٝ ,‬اُضتـ‪ ٚ‬ػ‪ ٟ‬ث٘تنـبٍ كي‪ٜ‬ـب كـ اُيل‪ , ٟٞ‬كبص٘ـب ًؼ‪ ٙ‬ث٘ؼَٔ صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ب‪ , Cook -bottle appearance‬يؼ٘‪٠‬‬
‫صبر‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬ىجـ‪ ٚ‬أفاف‪ ٙ‬اُـٌ‪ًٞ‬بً‪ٞ‬ال ثتبػ‪ ٚ‬فٓبٕ‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬تبٗ‪ ٠‬اص٘ـب ‪ٝ‬مؼ٘ب اُـ ‪ Canal‬ا‪ ٖٓ ٟٝ‬كـ‪ٞ‬م ثبُـ ‪ٗٝ , Gates‬قُ٘ب ثؼؼ‪ٛ‬ب تضت ْٗل٘ـب اُـ ‪ٝ Apical‬عِي٘ب‪ٝ Parallel ٙ‬رٔيَ ‪ٗٝ ,‬ني٘ـب‬
‫ْٗ٘ق اُـ ‪, Body of the canal‬‬
‫‪ٝ‬هلِِ٘ب ػـ ًؼ‪ٝ ٙ‬ػِٔ٘ب ‪,. Obturation‬‬
 ‫‪Page 15 of 63‬‬ ‫‪ٝ‬هت ‪Newsletter,‬‬
‫‪Title‬‬
‫ٓيـق‪ ٙ‬اُـ ‪ Technique‬ػ‪ ٙ‬اٗـ‪ ٚ‬مـيغ ‪ٓٝ‬جيغؼه‬
‫هيطـ‪ْٗ ٚ‬ل٘ـب اُـ ‪ٛ, coronal‬ــ‪ٞ‬ة اُـ ‪ٝ Apical‬كـ اُ٘ـٌ ْٗــة كبيِيٖ ‪ٝ Step back‬كـَ ػـ ًؼ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اعيــا اؽا‪ٗ ٟ‬ضٌْ اٗ٘ـب ػِٔ٘ـب ‪, Proper cleaning‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اي‪ ٚ‬اُِ‪ٛ ٠‬يغِي٘ب ٗوـ‪ ٍٞ‬اٗ٘ب ًؼ‪ ٙ‬عَِ٘ب ‪ْٗٝ‬ل٘ب اُـ ‪ Canal‬ػ‪ً ٟ‬ـ‪ٞ‬يل ا‪ ٟٝ‬؟!!‬
‫‪.‬‬
‫اُـ ‪ٓ Proper cleaning‬ؼ٘ـب‪ٛ‬ـب اٗ٘ـب ُٔـب ٗيز‪ٗ ٠‬ؼَٔ ‪ُِ Irrigation‬ـ ‪ٗ , Canal‬اله‪ ٠‬اُـ ‪ Irrigation‬يبػًـبتـ‪ ٙ‬ثيطِؼِ‪ً Clear ٠‬ؼ‪ٝ ٙ‬رٔيَ ‪,‬‬
‫ٓو ِٓيـبٕ ثـاؿيـت ‪ٝ , squint emoticon‬ػ‪ ٟ‬صـبر‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫اُضـبر‪ ٚ‬اُتبٗيـ‪, ٚ‬‬
‫إ اُـ ‪ Dentine Chips‬اُِ‪ ٠‬طبُؼـ‪ ٚ‬كـ اُـ ‪ , Irrigation‬يٌـ‪ُٜٗٞ ٕٞ‬ـب اثيِ ‪,‬‬
‫ٓو ٗوـ‪ ٍٞ‬اٗ٘ـب عَِ٘ـب ‪ٗٝ‬يز‪ٗ ٠‬ؼَٔ ‪, Irrigation‬‬
‫ٗاله‪ ٠‬طبُغ ٓؼـبٗب ‪ُ Dentine chips‬ـ‪ٜٗٞ‬ب اٍلــ ا‪ ٝ‬امـ‪ٞ‬ػ ‪, unsure emoticon‬‬
‫ال أُلــ‪ ُٝ‬تجو‪like emoticon Hard White Dentin Chips ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫اُضـبر‪ ٚ‬االعيــ‪ , ٙ‬اٗ٘ـب ٗؼـف ٗ‪ُِ ٍَٞ‬ـ ‪ Full working length‬ثتـبػ٘ـب ثيٌَ ًـ‪ٞ‬يل ‪,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ث٘ـ‪ ٖٓ ٍَٞ‬ؿيــ ا‪. Obstruction ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثٌـؼ‪ٗ ٙ‬وؼؿ ٗوـ‪ ٍٞ‬اٗ٘ـب ْٗل٘ب اُـ ‪ Canal‬ثتـبػت٘ـب ًـ‪ٞ‬يل ا‪, ٟٝ‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬اُِ‪ ٠‬ث٘نٔي‪ٜ‬ـب اُـ ‪. Criteria for adequate Cleaning‬‬
‫‪.‬‬
‫‪---‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػـ ٗلل اُ٘ٔـط اؽا‪ٗ ٟ‬وـؼؿ ٗوـ‪ ٍٞ‬اٗ٘ـب ػِٔ٘ـب ‪ُِ Proper Shaping‬ـ ‪, Canal‬‬
‫اُِ‪ٛ ٠‬ـ‪ ٞ‬اُـ ‪ , continuous taper form‬اُِ‪ ٠‬اص٘ـب ث٘تٌـِْ ػ٘‪ٜ‬ـب ٖٓ ا‪ ٍٝ‬أُضـبّـ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ ٍٝ‬صبر‪ , ٚ‬اٗ٘ـب ٗ‪ُِ ٍَٞ‬ـ ‪ Full working length‬ثتـبػ٘ـب ً‪ٞ‬يل ا‪ ٟٝ‬ثـػى ‪,‬‬
‫تبٗ‪ ٠‬صبر‪ , ٚ‬إ يٌـ‪ ٕٞ‬ػ٘ؼٗب ‪retention & Adequate resistance‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬ث٘نٔي‪ٜ‬ـب اُـ ‪. Criteria for adequate shaping‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثٌـؼ‪ ٙ‬اص٘ـب عَِ٘ـب اُـ ‪, Mechanical Preparation‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل كـبَّ صتـ‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬اعيــ‪ُِ٘ ٙ‬ـبك أُخوليـٖ ‪, smile emoticon‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬اُِ‪ ٠‬ػَِّن ػِي‪ٜ‬ـب ‪ Mohamed #‎Karim‬.‪ Dr‬كـ اُزـقء اال‪ ٖٓ ٍٝ‬أُضـبّـ‪wink emoticon ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ٠ٛٝ‬إ اُـــة ثؼأ‪ ٝ‬يتٌـِٔـ‪ ٞ‬ػٖ ‪ Concept‬رـؼيؼ ‪ ,‬اُِ‪ٛ ٠‬ــ‪, Cleaning & Shaping ٕٞ‬‬
‫‪ٝ‬إ عالً ٓؼـؼه كيـ‪ ٚ‬صـبر‪ ٚ‬امٔـ‪ٜ‬ـب ‪, Shaping & Cleaning‬‬
‫اُِ‪ ٠‬اص٘ـب ػٔـبُيٖ ٗ‪ٜ‬ــ‪ٞ‬ء كي‪ٜ‬ـب ػ‪ , grin emoticon ٟ‬طت اي‪ ٚ‬كـبيؼ‪ ٙ‬اٌُالّ ػ‪ ٙ‬؟!!‬
‫ٗوؼؿ ٗؼ‪ٝ‬ؿ ػِي‪ٜ‬ــب كـ اُـ ‪smile emoticon British dental journal‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ُٝ‬ضـؼ ٓ٘يز‪ُِ ٠‬ـ ‪ Irrigation‬كـ اُزـقء اُزـب‪ ٖٓ ٟ‬أُضـبّـ‪, ٙ‬‬
‫ٌٖٓٔ ٗلٌــ كـ اُنـؤاٍ اُؼٔين ػ‪, ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٛ‬ـ‪ ٞ‬اص٘ـب ُيـ‪ٓ ٚ‬ج٘ؼِٔو ‪ُِ Irrigation‬ـ ‪ Canal‬ثـ ٓـبي‪!! ٚ‬‬
‫يؼ٘‪ُ ٠‬يــ‪ٓ ٚ‬ج٘زجو ًـ‪ٞ‬ثبيـ‪ٓ ٚ‬ـبي‪ٗٝ ٚ‬ؼَٔ ثي‪ٜ‬ـب ‪ُِ Irrigation‬ـ ‪ Canal‬ثتبػت٘ـب ‪ smile emoticon‬؟!!!‬
‫‪.‬‬
‫‪#E‬‬ ‫‪‎ ndo‬‪‬‬
‫‪Page 17 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬

‫احملــاضرة انتانتــــّ ‪ ,‬احملـــاضرة انكــــٕيبــــٕ‬

‫الجزء الرابع‬

‫‪٘ٛ‬تٌــِْ ػٖ اُـــ ‪ٝ , Mechanical Preparation‬اُــ ‪, Irrigation‬‬

‫‪٘ٛٝ‬ؼؼ‪ً ٟ‬ؼ‪ ٙ‬ػــ اُــــ ‪ٝ , Intra Canal Medication‬اعيـــاً ‪٘ٛ‬وــ‪ُٞ‬ي اُقتــ‪ ٚٗٞ‬كـ اُــ ‪Obturation‬‬
‫‪ٝ ,‬ػا اًيــؼ ٓو ‪ٛ‬ي٘ني٘ــب إ ٗـؿ‪ ٠‬ىــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ػٖ اُــ ‪Sealer‬‬

‫سزيعـ ًا مذٓ ْٕتنيٌ عــ جزء ٌٍٖ جذا ٕــ٘ جزء اىـ‪Irrigation ,‬‬

‫ادْا مو ش٘ئ تْقـ٘ه اىــ ‪, ٌٍٖ Irrigation‬‬

‫اىســؤاه دى٘قت‪ , ٚ‬ىئ ٍثْجثش م٘تائ ٍائ ّٗعَو تيٖا ‪ Irrigation‬ىيــ ‪ Canal‬؟!!‬

‫يعْ‪ ٚ‬ائ ٕ‪ ٚ‬اىذاجــات اىي‪ ٚ‬ادْا عايزّٖـا ٍِ اىـ ‪ Irrigation‬تتاعتْـا ؟‬

‫أٔل ‪٘ٛ Concept‬تٌِــْ ػ٘ــ‪ ٚ‬كـ اُــ ‪, irrigation‬‬

‫إ اص٘ــب ػبيقي٘ــ‪ ٚ‬يؼَٔ ‪ Complete remove‬ىيــ ‪, Organic tissues‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ػبيقي٘ــ‪ ٚ‬ئ‪ٞ‬تِ٘ـب اُــ ‪, Necrotic Pulp Tissues‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬يوْ‪ ٠‬ػِ‪ ًَ ٠‬اُـ ‪ Micro organisms‬اُِ‪ٓ ٠‬ــ‪ٞ‬رــ‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬كـ اُـ ‪. Canal‬‬
‫يجو‪ ٠‬ثبعتَــبؿ ا‪ ٍٝ‬صــبر‪ ٚ‬ػبيقٗ‪ٜ‬ــب كــ اُـ ‪ Irrigation‬ثتبػ٘ـب ‪ ,‬اٗ‪ ٚ‬يٌــ‪ٕٞ‬‬
‫‪. Organic Solvent‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طب ايّ كًاٌ ؟‬
‫‪.‬‬
‫ٓو ثل ًؼ‪ , ٙ‬اص٘ـب ًٔبٕ ػبيقي٘‪ ٚ‬يٌ‪, Inorganic Solvent ٕٞ‬‬
‫يؼ٘‪ًٔ ٠‬بٕ يوؼؿ يييِ٘ـب صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ب اُــ ‪confused emoticon Smear layer‬‬
‫‪.‬‬
‫عِي٘ــب ٗوــ‪ ٍٞ‬اي‪ٓ ٠ٛ ٚ‬ؼِـ‪ٓٞ‬ـبتي ػٖ اُـ ‪ Smear layer‬؟‬
‫ً٘ـب أعؼٗب كــ اال‪ٝ‬ثـتيق اٗ٘ـب ُٔب ث٘ؼعَ ٗؼَٔ ‪ٗٝ , Cavity‬وطــغ كـ اُـ ‪, Dentin‬‬
‫ً٘ـب ث٘وـبثَ صـبرـ‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ــب ‪. Smear Layer‬‬
‫ؼعَـَ اُـ ‪ٗٝ File‬جتؼ‪ٗ ٟ‬وطـّغ‬
‫‪ٗ ٠ٛ ٠ٛ‬لنـ اُـ ‪ Smear layer‬اُِ‪ ٠‬ث٘وـبثِ‪ٜ‬ــب ُٔـب ٗ ّ‬
‫كـ اُـ ‪ Dentin‬اُِ‪ ٠‬رــ‪ ٙٞ‬اُـ ‪. Canal‬‬
‫‪.‬‬
‫ػِيـبٕ ًؼ‪ ٙ‬اُـ ‪, Smear Layer‬‬
‫‪ٗ ٠ٛ‬تبد ًَ اُــ ‪ Mechanical Preparation‬اُِ‪ ٠‬اص٘ب ػِٔ٘ب‪ٙ‬‬
‫‪٘ٛ‬الهي‪ٜ‬ـب ػجبؿ‪ ٙ‬ػٖ ىـ‪ٞ‬ي‪ , Dentin ٚ‬ػِ‪ ٠‬ث‪ٞ‬اه‪ ٖٓ ٠‬اُــ ‪, Instrument‬‬
‫‪٘ٛ‬اله‪ ٠‬ثـػ‪ ٙ‬ىـ‪ٞ‬ي‪ blood ٚ‬ػِ‪ ٠‬ىـ‪ٞ‬ي‪, Saliva ٚ‬‬
‫" ػا كـ صبُ‪ ٚ‬اٗ٘ـب ٌٓ٘به ىـبُيٖ ثـ ‪ Rubber dam‬ال مٔـش اهلل ‪. " smile emoticon‬‬
‫ال ‪.‬‬
‫طجؼـب ثبالّـبك‪ُِ ٚ‬ـ ‪ Microorganisms‬اُِ‪ٓ ٠‬ـ‪ٞ‬رـ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٙ‬اال‪ ٍٝ‬اٍ َ‬
‫‪.‬‬
 ‫يجو‪ ٠‬تبٗ‪٠‬‬
‫‪ ,‬اُـ ‪ً Smear layer‬ـ ‪ Structure‬ثيجو‪ ٠‬ػجـبؿ‪ ٙ‬ػٖ اُـ ‪ Layer‬اُِ‪ ٠‬ثتلْـَ الفهــ‪ ٚ‬كـ اُـ ‪٘ٛ Dentin wall‬ـب ‪ٛ‬ـ‪ٝ , ٞ‬ثتجو‪٠‬‬
‫ػجــبؿ‪ ٙ‬ػٖ ىـ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬صبرـبت ‪ Organic‬ػِ‪ ٠‬ىـ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬صبربت ‪. Inorganic‬‬
‫‪.‬‬
‫ػِيـبٕ ًؼ‪ ٙ‬اُـ ‪ Irrigation‬ثتـبػ٘ـب ‪ ,‬اُِ‪٘ٛ ٠‬ضطـ‪ ٚ‬كـ اُـ ‪, Canal‬‬
‫الفّ يوؼؿ يييَ اُـ ‪, Smear layer‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬يؼ‪ٝ‬ة اُضبرـبت اُـ ‪ٝ Organic‬اُضبرـبت اُـ ‪. Inorganic‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫احُـا عايسيٍ ايّ كًاٌ ؟‬
‫اص٘ب ػبيقيٖ اُـ ‪ Irrigation‬ثتبػت٘ـب ػ‪ ٟ‬تيتـَ ًــ ‪unsure emoticon Lubricant‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اي‪ Lubricant ٚ‬؟‬
‫يؼ٘‪ ٠‬يظجط اُــ ‪ File‬ر‪ ٙٞ‬اُــ ‪, canal‬‬
‫‪ٝ‬ػِيـبٕ ًؼ‪ً ٙ‬تيــ ثيَ٘ـضـ‪ ٞ‬اٗ٘ب ًٔـبٕ ‪ٝ‬اص٘ـب ث٘ؼَٔ ‪, Shaping & Cleaning‬‬
‫الفّ ٗضط اُـ ‪ File‬ثتـبػ٘ـب كـ ً‪ٞ‬ثبي‪ ٚ‬اُـ ‪ٓ ًَ Irrigation‬ــ‪ ٙ‬هجَ ٓبٗؼعِ‪ ٚ‬كـ اُـ ‪Canal‬‬
‫الٕ ػ‪ ٙ‬ثيغِ‪ ٠‬اُـ ‪ File‬يغو يتقصِن ُضؼ اُـ ‪ ٖٓ Apical Third‬ؿيــ ٓبيضََ ‪, Broken File‬‬
‫ػ‪ ٙ‬ؿيــ طجؼـب اٗ‪ ٚ‬اُضــً‪ ٚ‬ػ‪ ٟ‬ثتن‪ِٜ٘‬ب ‪ٍٝ‬ـ‪ ٍٞ‬اُـ ‪ُِ Irrigation‬ـ ‪, Apical Third‬‬
‫اُِ‪ ٠‬هِ٘ب هجَ ًؼ‪ ٙ‬اٗ‪ٓ ٚ‬جي‪ٍِٞ‬و ثن‪ٜ‬ـ‪, ُٚٞ‬‬
‫ًٔـبٕ اص٘ب ُٔب ث٘ضط اُـ ‪ File‬ثتبػ٘ـب رـ‪ً ٙٞ‬ــ‪ٞ‬ثبي‪ ٚ‬اُـ ‪ ًَ, Irrigation‬اُـ ‪ Debris‬اُِ‪ٓ ٠‬ـ‪ٞ‬رـ‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬ػِ‪ flutes ٠‬ثتـبػ‪ ٚ‬اُـ ‪File‬‬
‫ثتتيــبٍ ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثبُتـبُ‪ٗ ٠‬ؼّعَ اُـ ‪ File‬ثتبػ٘ب رـ‪ ٙٞ‬اُـ ‪ٛٝ Canal‬ــ‪ْٗ ٞ‬يق ‪ٝ‬رٔيَ ًؼ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ايّ كًاٌ ؟‬
‫اص٘ـب ػبيقيٖ اُـ ‪ Irrigation‬ثتبػ٘ـب ‪ ٞٛٝ‬ثيـنَ اُــ ‪, Canal‬‬
‫‪.‬‬ ‫ٍيعَيش أ‪ٗ inflammation ٙ‬ال ‪ irritation‬ىيــ ‪Apical Tissues‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-----‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪Page 19 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬

‫ٗيز‪ ٠‬ثو‪ٔٗ ٠‬ني اّ٘اع اىـ ‪ Irrigation‬ثتبػت٘ـب اُِ‪ٓ ٠‬ـ‪ٞ‬رـ‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬كـ اُنـ‪ٞ‬م ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ٝ ٍٝ‬اى‪ٜ‬ـــ ٗ‪ٞ‬ع يبػًبتـ‪" ٙ‬انكهـــــــــٕٔٔر " ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫‪T‬‬ ‫ثبُـــ‬ ‫‪Sodium‬‬ ‫‪hypochlorite‬‬ ‫ثتـبػ‪ٚ‬‬ ‫اُؼِٔ‪٠‬‬ ‫االمْ‬ ‫صبكظيٖ‬ ‫ٗجو‪٠‬‬ ‫الفّ‬ ‫اٌُِــ‪ٞ‬ؿ‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬الفّ ًٔـبٕ ٗجو‪ ٠‬صبكظيٖ اُــ ‪ Concentration‬ثتبػت‪, ٚ‬‬
‫يؼ٘‪ ُٞ ٠‬اص٘ب اعؼٗب‪ ٖٓ ٙ‬االفاف‪ ٙ‬ػـ طـ‪ً ٍٞ‬ؼ‪ , ٙ‬اُــ ‪ Concentration‬ثتبػـ‪ٛ ٚ‬يجو‪ ٠‬توـيجــب ‪.%5‬‬
‫‪ًٔٝ‬ــبٕ ٗجو‪ ٠‬ػبؿكيٖ اٗ٘ـب ٗوؼؿ ٗغلل‪ُِ٘ ٚ‬ــٌ ‪,‬‬
‫ٗضط ٌٗ أٌُيــ‪ٓ ٚ‬بي‪ ٚ‬ا‪ٝ Saline ٝ‬اٌُ٘ اُتبٗ‪ًِ ٠‬ـ‪ٞ‬ؿ ‪ٝ ,‬ثٌؼ‪ٛ ٙ‬يجو‪ ٠‬تـًيـق‪ ٙ‬توـيجـب ‪. %2.5‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ NaOCL‬ػا رـــ‪ًٞ‬ـ ثيؼَٔ ًَ اُــ ‪, Requirement Of Irrigation‬‬
‫ٓبػؼا صـبر‪ٝ ٚ‬اصؼ‪ ٙ‬ثل اٗ‪ٓ ٚ‬جيؼ‪ٝ‬ثو اُزــقء اُــ ‪. Inorganic‬‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اُـ ‪ NaOCL‬ثيييَ اُــ ‪ٝ Organic‬ئـ‪ٞ‬تِ‪ ٠‬اُـ ‪ٓ Microorganisms‬بى‪, ٠‬‬
‫يؼِٔ‪ٓ Lubrication ٠‬ليو ٓيٌِ‪, ٚ‬‬
‫يوؼؿ ًٔــبٕ يجيَِْي اُن٘‪ٝ ٚ‬يغِي‪ٜ‬ـب ؽ‪ ٟ‬اُلُـَ ‪ ,‬يؼ٘‪ ٠‬يؼَٔ ‪ُِ Bleaching action‬ن٘ــ‪. ٚ‬‬
‫اٗٔب ٓجيؼـكو يييَ اي‪ ٚ‬؟‬
‫اُــ ‪ٝ Inorganic layer‬اُضتــ‪ ٚ‬ػ‪ ٟ‬ث٘تنــبٍ كي‪ٜ‬ــب ًتيـــ كـ االٓتضــبٕ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬طجؼـب ًَ اُِ‪ ٠‬ه‪ُ٘ٞ‬ـب‪ ٙ‬ػ‪ٓ , ٙ‬ي٘ن٘ــبه إ اُــ ‪ُ NaOCL‬يـ‪ ٚ‬ػيــ‪ٞ‬ة ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫اٗ‪, Highly Toxic , Highly irritant , Highly Inflammable ٚ‬‬
‫يؼ٘‪ٗ ُٞ ٠‬وط‪٘ٓ ٚ‬ــ‪ٗ ٚ‬قُت ػــ اُــ ‪ , Apical tissue‬يــــــ‪ٓ ٙٝٝٝٞ‬بي‪ٗ ٚ‬بؿ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ػ‪ ٙ‬ؿيــ إ اُؼيبٕ ٓجيطو‪ٜ‬ـ‪ٞ‬ه ‪ً ,‬لبي‪ ٚ‬ؿيضتــ‪ٝ , ٚ‬ال يوؼؿ صت‪ ٠‬ينتضٔــَ طؼٔــ‪, ٚ‬‬
‫يؼ٘‪ٝ , Bad Oder ٝ Bad taste ٠‬ػ‪ًِٜ ٟ‬ب ٓيبًَ ثتوبثِ٘ـب ‪.‬‬

‫****‬
‫اص٘ب ث٘نتؼَٔ ‪ Irrigation‬تبٗي‪ ٚ‬امٔــ‪ٜ‬ب ‪, "Chlorohexidine "CHX‬‬
‫اُِ‪ ٠ٛ ٠‬ثتبػـ‪ ٚ‬اُجيـــي‪ ٞ‬اُِ‪ ٠‬اص٘ـب ػبؿك٘‪ٜ‬ـب ػ‪. ٟ‬‬
‫اُـ ‪ Chlorohexidine‬ػ‪ ٟ‬أُلـ‪ ُٝ‬اٗ‪ٜ‬ب ْْٓٔ‪, ٚ‬‬
‫ثت‪ٞ‬ع اُجيـــي‪ ٞ‬ثينتغؼٓــ‪ٛٞ‬ب ػِيبٕ ئــ‪ٞ‬ت‪ ٞ‬ثي‪ٜ‬ب اُــ ‪, Microorganism‬‬
‫اص٘ـب اعؼٗ‪ٜ‬ب ٓ٘‪ٝ ْٜ‬امتؼِٔ٘ب‪ٛ‬ب ‪.‬‬
‫اُــ ‪ُ Chlorohexidine‬يـ‪ٓ ٚ‬يقتيٖ ‪ٛ‬بيِيٖ ‪,‬‬
‫‪ٛ‬ـــ‪ٓ Antibacterial ٞ‬ضَِو ‪ًٔٝ ,‬ــبٕ ‪ٛ‬ــ‪ Biocombatable ٞ‬ثيٌــَ ٓجبُؾ كيــ‪, ٚ‬‬
‫ٗضطــ‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ٟ‬صبر‪ ٚ‬الثيؼَٔ ‪ٝ Inflammation‬ال ‪ٝ Irritation‬ال ا‪ ٟ‬صبر‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫ٌُٖ ‪ٛ‬ـ‪ٓ ٞ‬بىبء اهلل الثيؼَ‪ٝ‬ة ‪ٝ Organic‬ال ‪, Inorganic‬‬
‫‪ٛ‬ـــ‪ ٞ‬يـــؼ‪ٝ‬ة يغو ئَــ‪ٞ‬ت اُجٌتـيب ‪ٝ‬يطِغ ‪ٝ ,‬ص٘يٖ ا‪ ٟٝ‬ػــ اُــ ‪, Apical Tissues‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬الٕ اُــ ‪ Concentration‬ثتـبػتــ‪ً ٚ‬ـ ْْٓٔــ‪, ٚ‬اُِ‪, %0.2 ٠ٛ ٠‬‬
‫ػ‪ ٟ‬ثبُ٘نجبُ٘ب ًجتـــ‪ٞ‬ع اٗؼ‪ ٝ‬تؼتجـ ّؼيــل‪ ٚ‬رــــؼَا ‪ ,‬ػ‪ٝ ٟ‬ال صبر‪ً ٚ‬بٗ٘ب ث٘قػقؽ اُجٌتـيب‬
‫‪ٝ‬ػِيبٕ ًؼ‪ ٙ‬كــ آـيٌب اعتـػ‪ٜ٘ٓ ٞ‬ب ‪ Concentration‬رؼيؼ‪ , ٙ‬اُِ‪ ٠ٛٝ %2 ٠ٛ ٠‬ػ‪ ٟ‬اُِ‪ ٠‬اص٘ب ث٘نتؼِٔ‪ٜ‬ب ‪.‬‬
 ‫****‬

‫ػ٘ؼٗب ‪ Irrigation‬تبٗيـ‪ٜٔٓ ٚ‬ــ‪, ٚ‬‬

‫اُِ‪ٛ ٠‬يــب ٍائ االمسجيِ ‪ ,‬اُِ‪ ٠ٛ ٠‬ث٘نٔي‪ٜ‬ب ‪Hydrogen Peroxide ,‬‬
‫اُــ ‪ً H2O2‬ــ ‪ًٞ Irrigation‬يل ‪,‬‬
‫ثيؼَٔ ‪ ْٜٓ Effect‬رؼا الفّ ٗجو‪ ٠‬ػبؿكي٘ـ‪ " ٚ‬ثـ‪ٝٝ‬ؿؿ‪, " ٝٝ‬‬
‫يؼ٘‪ , Effervescence action ٠‬يؼ٘‪ ٠‬ثيلـــــ‪ٝٝٝٝٝٞ‬ؿ ‪,‬‬
‫ُ يؼ٘‪ ٠‬اي‪ ٚ‬؟‬
‫يؼ٘‪ٛ ٠‬ــ‪ ٞ‬ثيغو يؼ‪ٝ‬ة اُــ ‪ٝ Tissues‬يطِغ يؼِٔي كوؼـــبت اًنزيٖ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل عِِ‪ ٠‬ثبُي كي‪ٓ ٚ‬يٌِ‪ ٚ‬ربٓؼ‪ ٙ‬رؼا ‪,‬‬
‫اُــ ‪ ُٞ H2O2‬اص٘ـب امتؼِٔ٘ـب‪ً ٙ‬ــ ‪ , Last Irrigant‬اي‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬ثيضََ ؟‬
‫اص٘ـب ُٔـب امتغؼٓ٘ـب اُـ ‪ً H2O2‬ـ ‪ , Irrigation‬كبص٘ـب ًؼ‪ ٙ‬صو٘ب اُؼيبٕ ػ‪ ٙ‬ثــ ثِ‪ ٚٗٞ‬اًنزيٖ ‪ ,‬تجتؼ‪ ٟ‬اُجِ‪ٗٞ‬ـ‪ ٚ‬ػ‪ٟ‬‬
‫تتضـى ‪ ,‬تتضـى ‪ٝ ,‬ت٘قٍ تضت تؼِٔ‪ٝ Emphysema ٚ‬يت٘لظ ‪.‬‬
‫ػِيبٕ ًؼ‪ ُٞ ٙ‬اص٘ـب ‪٘ٛ‬نتؼَٔ ‪ H2O2‬صو٘ـب ٓليو ٓيٌِ‪, ٚ‬‬
‫ثل ٓ٘٘نبه اٗ٘ـب ٗغِِ‪ ٠‬اعـ ‪٘ٛ Irrigant‬نتؼِٔــ‪ ٚ‬يٌ‪ٓ NaOCL ٕٞ‬و ‪. H2O2‬‬
‫ُيـــــــــــ‪ ٚ‬؟‬
‫ػِيبٕ اُـ ‪ NaOCL‬ػجـبؿ‪ ٙ‬ػٖ ‪ , Reducing agent‬يغو يبًَ أ‪ ٟ‬اًنزيٖ ر‪ ٙٞ‬اُــ ‪Canal‬‬
‫‪ٝ‬ئ٘غ اُؼيبٕ ػ‪ ٖٓ ٙ‬إ يضَِ‪ . Emphysema ٚ‬تٔــبّ‪.‬‬

‫****‬

‫ٗيز‪ ٠‬ثو‪ ٠‬العـــ ‪ٓ Irrigation‬ؼــبٗب ‪ٛٝ‬ــ‪ ٞ‬اُــ ‪ٝ , MTAD‬ػ‪ ٙ‬ػ‪ ْٜٓ ٙ‬رـــؼاَ رؼا َ ‪,‬‬
‫اُــــ ‪ MTAD‬ػ‪ ٙ‬ثو‪ ٠‬يبػًـبتـ‪ , ٙ‬اعتــػــ‪ ٚ‬االيـاٗ‪ # Mahmoud Torabiejad ٠‬كـ آـيٌب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬اُــ ‪ MTAD‬ػ‪ ٙ‬اعتَبؿ ُــ ‪, M T A D‬‬
‫اُِ‪ٛ ٠‬ـــ‪. Mixture Of Tetracycline Acid Detergent ٕٞ‬‬
‫‪ Tetracycline‬يؼ٘‪ , Antibiotic ٠‬ئ‪ٞ‬ت اُجٌتـيب ‪,‬‬
‫اُـ ‪ , Acid‬اُِ‪ٛ ٠‬ــ‪ , Citric Acid ٞ‬ثيييِ٘ب اُــ ‪, Smear Layer‬‬
‫‪ , Detergent‬اُِ‪ٛ ٠‬ــ‪ ٞ‬اَُبثـــ‪ , ٕٞ‬يؼ٘‪ ٠‬يظلِـــط اُــ ‪ File‬يؼ٘‪ ٠‬ثيؼَٔ ‪. Lubrication‬‬
‫ثل ًؼ‪ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-----‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ٗيز‪ ٠‬ثو‪ ٠‬ثؼؼ ًؼ‪ُ٘ ٙ‬وطـ‪ٜٔٓ ٚ‬ـ‪ ٚ‬ا‪ ٠ٛ , ٟٝ‬اُـــــ ‪. Chelating agents‬‬
‫‪.‬‬
‫ايــ‪ٛ ٚ‬ــ‪ ٠‬اُـــــ ‪ Chelating agents‬؟‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ Chelating agents‬ػ‪ ٟ‬ث٘نتغؼٓ‪ٜ‬ـب ُٔب يٌ‪ ٕٞ‬ػ٘ؼٗب ‪, Calcified Canal‬‬
‫ُٔـب يٌـ‪ ٕٞ‬ػ٘ؼٗـب ‪ُٔ , Blocked Canal‬ـب يٌــ‪ ٕٞ‬ػ٘ؼٗب ‪. Narrow Canal‬‬
‫‪.‬‬
‫ٖٓ االعـ ًــؼ‪ ٙ‬اُـ ‪ّ Canal‬يو‪ٔ٘ٛٝ , ٚ‬ــ‪ٞ‬ت ٗلن٘ـب اُــ ‪ File‬ينِي كي‪ٜ‬ـب ‪.‬‬
‫‪Page 21 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت ‪٘ٛ‬نِي اُـ ‪ File‬أؽا‪ ٟ‬؟ ‪ ,‬اُِ‪ٛ ٠‬ــ‪ٗ ٞ‬ؼَٔ ‪ُِ Softening‬ــ ‪ٗٝ Dentin‬ؼ‪ٝ‬ثــ‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫أؽا‪ ٟ‬ثـػى ؟‬
‫‪ .‬هبُي ث٘زيت اُـ ‪ Chelating agents‬ػ‪ٗٝ , ٟ‬ضط‪ٜ‬ـب رــ‪ ٙٞ‬اُـ ‪, Canal‬‬
‫كتـ‪ٝ‬س تتـضؼ ٓغ اُـ ‪ Hydroxy Appetite Crystals‬اُؼ٘يلــ‪ ٚ‬ػ‪ , ٟ‬تبعؼ ٓ٘ــ‪ ٚ‬اُـٌبُنيــ‪, Ca ّٞ‬‬
‫طيت اُــ ‪ Hydroxy Appetite Crystals‬توــؼؼ ًؼ‪ ٙ‬كبّيـ‪ ٖٓ ٚ‬ؿيــ ‪ Ca‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫الاااا ‪ ,‬ث٘ضطِـــ‪ٌٓ ٚ‬ـبٗ‪ٍ ٚ‬ــ‪ٞ‬ػي‪, Na ّٞ‬‬
‫‪ٗٝ‬بعؼ ثبُ٘ــب إ اتضــبػ اَُـ‪ٞ‬ػي‪ٓ Na ّٞ‬غ اُـ ‪ Hydroxy Appetite Crystals‬اتضــبػ ّؼيــــق ‪,‬‬
‫كيْؼق اُـ ‪ Strength‬ثتــبػ‪ ٚ‬اُـ ‪, Hydroxy Appetite‬‬
‫ٗيز‪ ٠‬ثو‪ٗ ٠‬ؼّعَ اُـ ‪ٗٝ File‬ؼَٔ ‪ٗ Negotiation‬اله‪ ٠‬ثيغـــ‪ٞ‬ه ٓؼـبٗب ‪ٝ‬ينِي ػـبػ‪. ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُتلـبٍيَ ػ‪ًِٜ ٟ‬ـب اص٘ـب ٓو ‪٘ٛ‬تنـبٍ كي‪ٜ‬ـب كـ االٓتضـبٕ ‪ ,‬ػ‪ ٟ‬ػِيــبٕ ٗل‪ٜ‬ـْ اُني٘ــبؿي‪, ٞ‬‬
‫اٗٔــب اُنــؤاٍ ‪ ,‬أيـّ ْــٕ أشٓـر ‪ Chleating Agent‬فـ انســٕق ؟‬
‫‪.‬‬
‫أى‪ٜ‬ـ ‪ٝ , Chelating agent‬الفّ ٗضلظــ‪ ٚ‬ؽ‪ ٟ‬ػي٘ي٘ـب ‪ٛ ,‬ــ‪ ٞ‬اُـــ ‪. EDTA‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٗٝ‬ضلـظ ًٔـبٕ االعتَبؿ ثتبػ‪, Ethylene Diamine Tetra Acetic acid ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٗٝ‬ضلـظ اُــ ‪ Concentration‬ثتبػت‪ ٚ‬اُِ‪, %17 ٠ٛ ٠‬‬
‫‪ٝ‬اٗ٘ـب ث٘ضط‪ ٚ‬كـ اُـ ‪ُٔ Canal‬ــؼ‪ 15 ٙ‬ػهيوــ‪, ٚ‬‬
‫ػُ‪ٞ‬هت‪ ٠‬اُؼ‪ٝ‬ؿ ػِيٌـ ‪ ,‬اٗت توـ‪ ّٞ‬توـق ػُ‪ٞ‬هت‪ ٠‬هؼاّ أُـايب ‪ٝ‬توــــ‪, smile emoticon ٍٞ‬‬
‫هــ‪ ّٞ‬ثل ‪ٝ‬اهلل ‪ٛ‬تجو‪ ٠‬ؽ‪ ٟ‬اُلُـَ ‪, smile emoticon‬‬
‫‪smile emoticon‬‬ ‫يال هــ‪ٝ ٍٞ‬ؿايب ‪ , Ethylene diamine tetra acetic acid ,‬تـًيـق‪ , %17 ٙ‬ث٘ضطـ‪ 15 ٚ‬ػهيوــ‪ٚ‬‬
‫‪ٝ‬اهلل صـبر‪ ٚ‬ؽ‪ ٟ‬اُلُـَ ‪.‬‬

‫***‬
‫‪.‬‬
‫‪ًٝ‬بُؼـبػ‪ٔٛ ٙ‬ـب ُوـ‪ ٞ‬اُـ ‪ EDTA‬م‪ِٜ‬ـ‪ًِ٘ٝ , ٚ‬ـب ػـك٘‪ٜ‬ـب ‪ ,‬هبُـ‪ ٞ‬يؼِٔـ‪ٝ ٞ‬اصؼ‪ ٙ‬رؼيؼ‪ٝ ٙ‬يضط‪ُٜٞ‬ــب ‪C‬‬
‫طيت اُـ ‪ C‬ػ‪ ٟ‬اعتَـبؿ اليــ‪ ٚ‬؟‬
‫اعتَـبؿ ُِـ ‪ٝ , Centrimide‬ػ‪ ٙ‬ثيغِ‪ ٠‬اُـ ‪ EDTA‬تؼعَ ثيٌَ أصنٖ كـ اُـ ‪. Canals‬‬

‫***‬
‫أعــ صـبر‪ٗ ٚ‬ؼـك‪ٜ‬ـب كـ اُـ ‪ ٠ٛ, Chelating agents‬اُـ ‪, RC Prep‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٓ Combination ٙ‬بثيٖ اُـــ ‪ٝ EDTA‬اُـــ ي‪ٞ‬ؿيب ثيـ‪ًٝ‬نيؼ ‪,‬‬
‫ثجنـبط‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬يبػًبتـ‪ , ٙ‬اُي‪ٞ‬ؿيب ثيـ‪ًٝ‬نيؼ ػ‪ ٖٓ , ٙ‬ػبئِ‪ ٚ‬اُــ‪ٜ‬يؼؿ‪ٝ‬ريٖ ثيـ‪ًٝ‬نيؼ‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ثيؼٔـَ أي‪ ٚ‬؟‬
‫ثيؼٔـَ ‪ٝ , Effervescence action‬يييِ٘ـب اُــ ‪, Smear Layer‬‬
‫‪ ٝ‬يغِ‪ ٠‬اُــ ‪ ٖٓ Canal‬ر‪ ٙٞ‬ؽ‪ ٟ‬اُلَُ ‪ ,‬ثل ‪.‬‬
 ‫‪ٝ‬يجو‪ً ٠‬ؼ‪ ٙ‬اص٘ـب أعؼٗب اُـ ‪ٝ EDTA‬اُـ ‪ٝ EDTAC‬اُـ ‪. RC Prep‬‬
‫‪.‬‬
‫***‬
‫‪.‬‬
‫اُنـؤاٍ اال‪ ْٛ‬ػُ‪ٞ‬هت‪ ٠‬اص٘ـب عالً ػـك٘ـب إ اُـ ‪ Smear Layer‬ػ‪, ٟ‬‬
‫ػجـبؿ‪ ٙ‬ػٖ رـقء ‪ٝ Organic‬رـقء تبٗ‪, Inorganic ٠‬‬
‫طيت ‪ٝ‬ػِيـبٕ ٗيِ‪ٜ‬ـب ث٘نتغؼّ أي‪ ٚ‬؟ ث٘نتغؼّ اُـ ‪ٓٝ NaOCL‬ؼـب‪ٛ‬ـب اُـ ‪. EDTA‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ ٝ‬ث٘نتـغؼّ اُـ ‪ , MTAD‬ثل كيـ‪ٗ ٚ‬بك هبُت اٗ‪ٜ‬ـب ٓجتوؼؿه تيِ‪ٜ‬ـب ُ‪ٞ‬صؼ‪ٛ‬ـب ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪----------‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ي‪ ٠ٜ٘ٔ‬ا‪ٗ , ٟٝ‬جو‪ ٠‬ػـبؿكيٖ اؽا‪ ٟ‬ث٘ؼَٔ اُـ ‪ , Irrigation‬ػِيـبٕ ػ‪ ٟ‬اُضتـ‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬ث٘تنبٍ كي‪ٜ‬ـب ‪.‬‬ ‫أخــر حــاجّ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ ٍٝ‬صبر‪ ٚ‬عبٌُ اص٘ب ُٔــب ث٘يز‪ٗ ٠‬ؼَٔ ‪ Irrigation‬ث٘ت٘‪ ٠‬اُـ ‪ Needle‬ثقا‪ٝ‬ي‪ ‘90 ٚ‬ا‪‘45 ٝ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬الفّ ‪ٝ‬اص٘ـب ث٘ؼَٔ ‪ , Irrigation‬اُــ ‪ Needle‬تجو‪ Loose ٠‬ر‪ ٙٞ‬اُـ ‪, Canal‬‬
‫الٗي ُ‪ ٞ‬ػِٔ٘ب ‪ُِ Force‬ـ ‪, Needle‬‬
‫اُــ ‪ Pressure‬ثتبع ايؼي٘ب ‪ٛ‬يتـِت ػــ اُـ ‪ٝ , Apical pressure‬اص٘ـب اُِ‪٘٘ٛ ٠‬تَـــ ‪ٝ ,‬اُـ ‪ًِٜ Irrigation‬ــب ‪ٛ‬تؼؼ‪ُِ ٟ‬ـ‬
‫‪, Apical area‬‬
‫‪ٝ‬اُؼيـبٕ ‪ٛ‬ـ‪ٝ ٞ‬صظـ‪ ٚ‬ثو‪ ُٞ , ٠‬ىـبُيٖ ثـ ‪٘ٛ NaOCL‬ؼِٔــ‪, Sodium hypochlorite accident ٚ‬‬
‫‪ُٝ‬ـ‪ً٘ ٞ‬ـب ىـبُيٖ ثـ ‪٘٘ٛ H2O2‬لغــ‪ٗٝ ٚ‬ؼِٔــ‪, Emphysema ٚ‬‬
‫يجو‪ ٠‬ػِيــبٕ مـؤاٍ اُـ ‪, T or F‬‬
‫اُـ ‪ Irrigation‬اص٘ـب ث٘ؼِٔ‪ٜ‬ـب ‪ .. Under heavy pressure‬أ‪, ٙٝٝٝٝٝٝٝ‬‬
‫ال اَُش اٗ٘ـب ث٘ؼِٔ‪ٜ‬ـب ‪ , Under light pressure‬تٔـبّ ًؼ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫سـؤال كًـاٌ ‪ ,‬هــؼ أي‪ ٖٓ ٚ‬اُــ ‪ Irrigant solution‬ثي٘قٍ تضت اُـــ ‪, Needle‬‬
‫‪ٝ‬ثيـ‪ُِ ٍَٞ‬ـ ‪ Apical area‬؟‬
‫يؼ٘‪ ٠‬صـ‪ٞ‬اُ‪ُ mm3 ٖٓ ٠‬ـ ‪, mm5‬‬
‫الٕ كيــ‪ً ٚ‬تيــ ٓ٘٘ـب كب‪ٔٛ‬يـٖ اٗ٘ـب ‪٘ٛ‬ضط اُـ ‪ ٖٓ Irrigation‬كـ‪ٞ‬م ‪,‬‬
‫‪ٛ ٠ٛٝ‬ت٘قٍ ُ‪ٞ‬صؼ‪ٛ‬ـب ُِـ ‪ Apical area‬مجضــبٕ اهلل ‪.‬‬
‫الاااااااااء ‪ ,‬ػ‪ ٙ‬يؼ‪ٝٝٝٝٝ‬ة اُـ ‪ Irrigation‬ثت٘قٍ تضت اُـ ‪ Needle‬ثـ ‪ُ 3‬ـ ‪. mm 5‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫حتــّ كًــاٌ ‪ ٌٖٔٓ َٛ ,‬اصنٖ ٖٓ اُـ ‪ Action‬ثتبع اُـ ‪ Irrigant‬؟‬
‫‪.‬‬
‫أااااااا‪ , ٙ‬هبُي ػـ مجيَ أُخبٍ ‪ ,‬اُـ ‪ٗ ٌٖٔٓ NaOCL‬غِيـ‪ More effective ٚ‬ػٖ طـين صبرتيٖ ‪,‬‬
‫يبٓـب ٗق‪ٝ‬ػ اُـ ‪ Concentration‬ا‪ٗ ٝ‬ق‪ٝ‬ػ اُـ ‪, Temperature‬‬
‫‪Page 23 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫‪.‬‬
‫ػِيــبٕ ًؼ‪ ٙ‬ػُ‪ٞ‬هت‪ ٠‬ػِٔ‪ُ٘ٞ‬ـب صـبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ـب ‪, Syringe Warmer‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اي‪ ٚ‬؟‬
‫يزجِ٘ـب صبر‪ ٚ‬ىجـ‪ ٚ‬اُــ ‪ً Sterilizer‬ؼ‪ , ٙ‬ثل ػؿر‪ ٚ‬صـاؿت‪ٜ‬ـب ثتجو‪ ٠‬عليل‪ ٚ‬ا‪, ٟٝ‬‬
‫‪ٝ‬هجَ ٓبٗؼَٔ ‪ُِ Irrigation‬ؼيبٕ ‪ ,‬ث٘ـٓ‪ ٠‬اُـ ‪ Syringe‬كـ اُـ ‪ Warmer‬ػ‪, ٙ‬‬
‫كـ يؼكيِ‪ ٠‬اُـ ‪ ٝ , Irrigation‬يق‪ٝ‬ػُ‪ ٠‬اُـوؼؿ‪ ٙ‬ثتبػ‪ ٚ‬اُـ ‪. NaOCL‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫حتــّ كًــاٌ ‪ َٛ‬ك‪ ٠‬طــم تبٗي‪ُِ ٚ‬ـ ‪ Irrigation‬؟‬
‫‪.‬‬
‫ااااااا‪ ,, ٙ‬ك‪ ٠‬طـيو‪ ٚ‬ثبمتغؼاّ اُــ ‪, Ultra Sonic‬‬
‫اي‪ ٚ‬ثو‪ ٠‬اُــ ‪ Ultra Sonic‬ػ‪ ٙ‬؟‬
‫ػ‪ ٙ‬ر‪ٜ‬بف ػبَٓ ؽ‪ ٟ‬اُـٌليتــ‪ً ٕٝ‬ؼ‪ , ٙ‬اُِ‪ٛ ٠‬ـ‪ ٞ‬ثتـبع اُـ ‪, Scaling‬اُِ‪ًِ٘ ٠‬ب ػبؿكيٖ ىٌِـ‪ ٚ‬ػ‪, ٙ‬‬
‫ٗلل اُلٌــ‪ ٙ‬ثبُظجط ثؼٔـَ ‪ Vibration‬ثل ثؼٍ ٓبثيـًت ػِيـ‪, Scaling tip ٚ‬‬
‫ال ثيـًت ػِي‪ File ٚ‬طـ‪ٞ‬يَ ‪.‬‬
‫اُــ ‪ File‬ػ‪ ٙ‬ثيغو ر‪ ٙٞ‬اُـ ‪ Canal‬ثيوؼؼ يت‪ٜ‬ـق ًؼ‪, ٙ‬‬
‫طيت ‪ٛ‬ــ‪ ٞ‬ثيت‪ٜ‬ق ‪ ,‬ثـاكـــ‪ ٞ‬ػِي‪ , ٚ‬اػِٔ‪ ٚ‬اي‪ ٚ‬اٗب ثو‪ ٠‬؟!!‬
‫‪.‬‬
‫هبُي اُــ ‪ Ultra Sonic‬ػ‪ ٙ‬ثي٘قٍ ‪ٓ Irrigation‬غ اُـ ‪ File‬رـ‪ ٙٞ‬اُـ ‪, Canal‬‬
‫كبُــ ‪ُٔ File‬ب يت‪ٜ‬ق ‪ ,‬يغِ‪ ٠‬اُــ ‪ Irrigation‬تِق صـ‪ٞ‬اُي‪ٝ , ٚ‬يؼَٔ صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ب ‪, Vortex Motion‬‬
‫ٗلل كٌـــ‪ ٙ‬اُـنـبُ‪ ٚ‬ثبُظجط ُٔـب ثتِق اُـنيَ ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬ثيغِ‪ ٠‬اُـ ‪ Irrigation‬تغجـط كـ اُـ ‪ Walls‬اًتــ ‪ٝ ,‬تييَ ا‪ٓ Debris ٟ‬ـ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬تؼَٔ ‪. Better Cleaning‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٗٝ‬بعؼ ثبُ٘ب ُٔـب يزِ٘ـب ‪ٝ T or F‬يوــ‪. The best irrigation is .... Ultra Sonic Irrigation , , , ٍٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ُْقــٕل حـاجّ اخيـرِ كدِ عٍ إَاع انـ ‪. Needles‬‬
‫‪.‬‬
‫هبُ٘ب ‪ ٝ‬اص٘ب ث٘ؼَٔ ‪ Irrigation‬ث٘غبف ػائـب إ اُــ ‪ Irrigation‬اُ‪ٞ‬صيـ‪ ٚ‬ػ‪ٟ‬‬
‫تؼؼ‪ beyond ٟ‬اُــ ‪, Apex‬‬
‫‪ٝ‬تؼَٔ صبربت ‪ٝ‬صي‪ُِ ٚ‬ؼيـبٕ ؽ‪ ٟ‬اُـ ‪, Sodium hypochlorite accident‬‬
‫ا‪ ٝ‬تؼِٔـ‪. Emphysema ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫هبُي طيت اي‪ ٚ‬ؿايي ُـ‪ ٞ‬ؿيـٗب ٗ‪ٞ‬ع اُـ ‪ Needle‬؟‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ‬ؼِٔي ٗــ‪ٞ‬ع يبميؼ‪ ٟ‬اُــ ‪ٛ Needle‬تجو‪ Beveled ٠‬ى‪ٞ‬ي‪, ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ثٌؼ‪ٜٔٓ ٙ‬ب ػِٔ٘ب ‪ , Irrigation‬اُــ ‪ًِٜ Irrigation‬ب ‪ٛ‬تـ‪ٝ‬س كــ اُ٘بصي‪ ٚ‬اُـ ‪, Lateral‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬ث٘نٔي‪ٜ‬ـب ‪Monoject endodontic needles‬‬
‫ؿرـغ هبُي ثل كيــ‪ ٚ‬ػٌـّ‪ ٚ‬ثـػى إ اُـ ‪ Irrigation‬تؼؼ‪. unsure emoticon ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫هبُي عالً ‪ٛ‬ؼيي صَ تبٗ‪, ٠‬‬
‫‪.‬‬
 , confused emoticon ٌُ‫ ٖٓ تضت عب‬ُٚٞ‫ ٓول‬Needle ‫ؼيِي‬ٛ
ٟ‫ اؽا‬Irrigation َٔ‫٘ؼ‬ٛ ‫ٓبٍ اص٘ب‬ٝ‫ ا‬gasp emoticon ِ‫بؿ اثي‬ٜ٘‫ي‬
, Pressure ‫ٔـب ػِٔ٘ب‬ٜٓ ٙ‫ثٌؼ‬ٝ , ‫ ٖٓ اُز٘ت‬ٙ‫اصؼ‬ٝ ٚ‫لتضِي كتض‬ٛ ‫هبُي‬
. Max -I - Probe ‫ـب‬ٜ‫ ث٘نٔي‬ٟ‫ػ‬ٝ , ‫ ثل‬Lateral ‫تطِغ ٖٓ اُــ‬ٛ Irrigation ‫ًَ اُــ‬
. smile emoticon ‫يؼيو‬ٛ ٕ‫اُؼيـب‬ٝ , Emphysema ‫ال‬ٝ Sodium hypochlorite accident َ‫يضَـ‬ٛ ‫ ال‬ٙ‫ثٌـؼ‬ٝ
.
‫‪Page 25 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫احملــاضرة انتانتــــّ ‪ ,‬احملـــاضرة انكــــٕيبــــٕ‬
‫الجزء الخامش‬

‫‪٘ٛ‬تٌــِْ ػٖ اُـــ ‪ٝ , Mechanical Preparation‬اُــ ‪, Irrigation‬‬

‫‪٘ٛٝ‬ؼؼ‪ً ٟ‬ؼ‪ ٙ‬ػــ اُــــ ‪ٝ , Intra Canal Medication‬اعيـــاً ‪٘ٛ‬وــ‪ُٞ‬ي اُقتــ‪ ٚٗٞ‬كـ اُــ ‪Obturation‬‬
‫‪ٝ ,‬ػا اًيــؼ ٓو ‪ٛ‬ي٘ني٘ــب إ ٗـؿ‪ ٠‬ىــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ػٖ اُــ ‪Sealer‬‬

‫أخــز جزء فـ اىَذاضزٓ ْٕخطفــٔ مذٓ قثو ٍاّخش عـ اىــ ‪, Obturation‬‬

‫ٕــ٘ اىــ ‪, Intracanal medication‬‬

‫أٌُِتيٖ اُِ‪ ٠‬ػبيقيٖ ٗوــ‪ ُْٜٞ‬أُـ‪ ٙ‬ػ‪, ٟ‬إ أُلـ‪ ُٝ‬اُؼيبٕ ثتبػ٘ب ثيزِ٘ب ثبُيٌَ ػ‪, ٙ‬‬
‫اػ‪ ٟ‬اُن٘‪ ٚ‬ثتبػت‪ ٚ‬ا‪ٛ‬ي‪ ٝ , ٚ‬اػ‪ ٟ‬اُـ ‪ Root‬ا‪, ٙٞٛ‬‬
‫‪ٝ‬اُـــ ‪ Periapical tissues‬ثتبػت‪ ٚ‬ثتٌــ‪ِٓ ٕٞ‬ت‪ٜ‬ج‪ً ٚ‬ؼ‪ٛ‬ــ‪, ٕٞ‬‬
‫‪ٝ‬ػِيــبٕ عبطـ ٗضّنــٖ اُــ ‪, Healing‬‬
‫الٕ ؽ‪ٓ ٟ‬به‪ُ٘ٞ‬ب كـ أُضبّـات اُِ‪ ٠‬هجَ ًؼ‪ٛ , ٙ‬ــ‪ ٞ‬ػ٘ؼ‪ ٙ‬صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ب ‪, periodontists‬‬
‫ثٔؼ٘‪ ٠‬إ اُــ ‪ PDL‬ػ٘‪ ٚ‬ثتجو‪. Highly Inflamed ٠‬‬
‫كــ اص٘ب ث٘ؼِٔ‪ Pulp exacerbation ٚ‬ػــــبػ‪ ٟ‬عبٌُ ‪ ٝ ,‬ث٘ييِــ‪, Source Of infection ٚ‬‬
‫ثل ‪ Still‬اُــ ‪ Periapical tissues‬ثتٌــ‪ ٕٞ‬ثـػى ‪. Highly Inflamed‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫َريح انعيـاٌ دِ إزااااٖ طيب ؟!‬
‫‪.‬‬
‫هبُي ُ‪ً ٞ‬تج٘بُــ‪ Anti-inflammatory ٚ‬أ‪, Antibiotic ٝ‬‬
‫ًبّ كـ اُــــ ‪ٛ %‬يــ‪ ٍِٚٞ‬؟ ‪,‬‬
‫‪ًٝ‬بّ كــ اُــ ‪ٝ %‬هت ‪٘ٛ‬ضتبر‪ ٚ‬ػوجــبٍ ٓب اُؼ‪ٝ‬ا ثتبػ٘ب ػ‪ ٙ‬يِق كــ اُزنْ ًِــ‪ٝ ٚ‬ي‪ُِ ٍَٞ‬ـ‬
‫‪ PDL‬؟!‬
‫‪ٝ‬هت ًتيـــ ااا‪ٓ ٟٝٝ‬و ًؼ‪! ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت اي‪ ٚ‬ؿايي اٗ٘ب ‪٘ٛ‬ضطـ اُؼ‪ٝ‬ا ثتبػ٘ب ػ‪ ٙ‬ر‪ ٙٞ‬اُــ ‪ , Canal‬يؼ٘‪ ٠‬ر‪ ٙٞ‬اُــ ‪ Space‬ػ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ثٌؼ‪ٛ ٙ‬ي‪ُِ Directly ٍَٞ‬ــ ‪. Periapical tissues‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫كــــ اُـــ ‪ Intracanal medicaments‬يبميؼ‪ ٟ‬كٌـت‪ٜ‬ب ثجنبط‪, ٚ‬‬
‫اٗ‪ٜ‬ب ػ‪ٝ‬ااا ‪ ,‬اُؼ‪ٝ‬ا ػ‪ ٌٖٔٓ ٙ‬يجو‪ ٠‬صبرتيٖ ‪,‬‬
‫‪.‬‬
 ‫‪ ٌٖٔٓ.‬يجو‪ , Anti - inflammatory ٠‬يؼ٘‪ ٠‬ثييتـــَ ّــؼ اُــ ـ‪ inflammation‬اُِ‪ ٠‬ػ٘ؼ‪ ٙ‬ػ‪. ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔٓ ٝ‬يجو‪, Anti-biotic ٠‬‬
‫ػِيبٕ ُ‪ ٞ‬اص٘ب عبيليٖ إ يٌ‪ ٕٞ‬كي‪ٝ , Periapical Infection ٚ‬ػبيقيٖ ٗٔــ‪ٞ‬ت‪ٜ‬ب ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬مـ‪ٞ‬اء اُـ ‪ Anti - inflammatory‬ػ‪ ٙ‬ا‪ ٝ‬اُــــ ‪ Anti-biotic‬ػوجبٍ ٓبيِق اُزنْ ًِ‪, ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ي‪ُِ ٍَٞ‬ــ ‪ٛ PDL‬ي‪ ٚ٘ٓ ٍَٞ‬ى‪ٞ‬ي‪ٍ ٚ‬ـ٘٘يٖ ‪ًٔٝ ,‬بٕ ‪ٛ‬يــبعؼ ‪ٝ‬هت ًجيـ ‪,‬‬
‫طيت ُٔب اصطــ‪ Direct ٚ‬ػــ اُــ ‪ٛ PDL‬يضنٖ صبُت‪ٜ‬ب ثنـػ‪ٓ ٚ‬و ًؼ‪ . ٙ‬تٔـبّ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪--- --- --‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت اص٘ب ثِ٘ٔ‪ ٠‬اُــ ‪ Canal‬ثتبػت٘ب ػ‪ ٟ‬ثبي‪ ٚ‬؟‬
‫‪.‬‬
‫ً٘بكـــ‪ ٚ‬ثبُٔـبٗز‪ , smile emoticon ٚ‬ثٌ يبميؼ‪ ٟ‬ػ٘ؼٗب ى‪ٞ‬ي‪ ٚ‬امبٓ‪ً ٠‬ؼ‪ِٜٓ ٙ‬به ا‪ ٟ‬الفٓ‪, ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــــ ‪ٝ Aldehyde‬ػ‪ٓ ٟ‬ج٘نتؼِٔ‪ٜ‬به ‪ٝ ,‬اُـــ ‪ٝ Phenol‬ػ‪ ٟ‬ثطِ٘ـب ٗضط‪ٜ‬ــب ‪,‬‬
‫طيت ٗضطِــ‪ Alcohol ٚ‬ػِيــبٕ ٗييَ ا‪ُ Water ٟ‬نــ‪ٞٓ ٚ‬ر‪ٞ‬ػ‪, ٙ‬‬
‫ػِيــبٕ اُــ ‪ٝ Sealer adhesion‬اٌُالّ ػ‪ , ٙ‬هبُي ال ثـػ‪ ٙ‬الٗـ‪ ٚ‬ثيــــ‪ُٞ‬غ اُـ ‪ PDL‬فيبػ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬اعيـــا اُــ ‪ , Formaldehyde‬يبٗ‪ٜ‬بؿ اثيِ ‪٘ٓٝ‬يَ ‪ , smile emoticon‬ال ػ‪ٗ ٟ‬جؼؼ ػ٘‪ٜ‬ب عبٌُ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اىي‪ ٚ‬تْستعَيــٔ يادماتزٓ ٕــ٘ اىي‪ْٕ ٚ‬قـــ٘ىٔ دى٘قت‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اشٓــر حـاجّ ‪٘ٛ‬نتؼِٔ‪ٜ‬ـب ‪ٛ‬ــ‪ ٞ‬اُـــــ ‪, Calcium hydroxide‬‬

‫اُــــ ‪٘ٛ Calcium hydroxide‬ؼِـــْ ػِيــ‪ ٚ‬ثبُغط اُؼـيِ ًؼ‪ ٙ‬ػِيــبٕ ػ‪ " ٙ‬أث‪ٞ‬تـيٌ‪. " ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫اُـــ ‪ً Calcium hydroxide‬ــ ‪ Composition‬ػبػ‪ٓ , ٟ‬و هْيت‪, ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫أُ‪ٜ‬ــْ ثبُ٘نجبُ‪ ٠‬اٗ٘ـب ٗجو‪ ٠‬ػبؿكيٖ إ ‪ٛ‬ــ‪ Alkaline ٞ‬تٔــبّ ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ػِيــبٕ ‪ٛ‬ــ‪ Alkaline ٞ‬ك‪ٜ‬ــ‪ ٞ‬ثييتـَ ًــ ‪ , Anti-bacterial‬يؼ٘‪ ٠‬ثئـــ‪ٞ‬ت ا‪ ٟ‬ثٌتـيب ثيوبثِ‪ٜ‬ب ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػِيـــبٕ ًٔـــبٕ ‪ٛ‬ـ‪ٓ ٞ‬و ثل ‪ Alkaline‬ػبػ‪ , ٟ‬ال ػ‪, Highly alkaline ٙ‬‬
‫‪ٝ‬اُـــ ‪ inflammation‬ثتجو‪ ٠‬ثطجيؼت‪ٜ‬ــب ‪ , Acidic‬كـ‪ٜ‬ـ‪ ٞ‬ثي‪ٞ‬هق ػِٔي‪ ٚ‬اُــ ‪ Inflammation‬ػ‪ٓ , ٟ‬و ثل ثيوِِ‪ٜ‬ــب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثٌؼ‪ ٙ‬اُـــ ‪ Calcium hydroxide‬ثييتـَ ًٔبٕ ًـ ‪, Anti - inflammatory‬‬
‫‪.‬‬
‫ثبالّبك‪ ٚ‬اٗ‪ًٔ ٚ‬ـبٕ ‪ bio compatible‬ػـ اُغاليب ‪ ,‬ص٘يٖ ‪ٓ ,‬جيضـه‪ٜ‬به ‪ٓ ٝ‬جيِن‪ٞ‬ػ‪ٜ‬به ‪. .‬‬
‫اٗـ‪ٞ‬اع اُـ ‪ Calcium hydroxide‬كـ اُنــ‪ٞ‬م ًتيـــ ‪ُٝ ,‬يٌٖ ٓخال اُـ ‪. Metapex‬‬
‫‪Page 27 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫‪.‬‬
‫‪---- --- -----‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت كيــــ‪ ٚ‬ػاًتـ‪ ٙ‬ثتو‪ُٞ‬ي اي‪ ٚ‬ؿايي ٗضط م٘رتــيزُٗ ر‪ ٙٞ‬اُــ ‪ Canal‬؟!!‬

‫‪ٝ‬ػ‪ً ٟ‬بٗت طِؼت ٓـــ‪ ّٚٞ‬ف االُلي٘ـــبت ًؼ‪, ٙ‬‬

‫إٕ ٓــبىبء اهلل ا‪ ٟ‬صؼ يؼَٔ ‪ٗ RCT‬ضطـــــِ‪ًٞ ٚ‬ؿتيق‪ ٕٝ‬ر‪ ٙٞ‬اُــ ‪, Canal‬‬
‫‪.‬‬
‫ثٌ ‪ٛ‬ـ‪ ٞ‬اٌُـــ‪ٞ‬ؿتيق‪ ٕٝ‬ػ‪ٛ ٙ‬بيَ ‪ ,‬ػجبؿ‪ ٙ‬ػٖ ‪ٓ Anti-inflammatory‬و‪ٌُٞ‬و ‪,‬‬
‫صبر‪ً ٚ‬ؼ‪ٓ, Magic ٙ‬ليو ‪ 24‬مــبػ‪ ٚ‬اُؼيبٕ يو‪ُٞ‬ي تنِْ ايؼى يبثبىٔ‪ٜ٘‬ؼك ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل ٓيٌِ‪ ٚ‬اٌُ‪ٞ‬ؿتيقٕ اٗــ‪ ٚ‬ثيــ ‪ Mask‬اُــ ‪ , Inflammation‬يؼ٘‪ ٠‬ثيْضي ػــ اُؼًت‪ٞ‬ؿ ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ٌٖٓٔ تٌ‪ ٕٞ‬اُـــ ‪ Canal‬ػ‪ُ ٟ‬نـ‪ٓ ٚ‬ضتبر‪ Instrumentation ٚ‬فيبػ‪ٓ , ٙ‬ضتبر‪ Irrigation ٚ‬فيبػ‪, ٙ‬‬
‫اٗٔب اص٘ب ٓبىبء اهلل ‪ Once ,‬إ اُؼيبٕ امتـيش ‪,‬‬
‫اص٘ب ث٘جؼا ٗؼِٔ‪ٓٝ Obturation ٚ‬ج٘جَو ػــ اُــ ‪ Infection‬اُِ‪ُ ٠‬نـــ‪ ٚ‬ػ٘ؼ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ُ ٞٛ ٠‬المق ٓجيضِو أُيٌِ‪ٛ , ٚ‬ــ‪ ٞ‬ثيؼاؿ‪ ٟ‬ػِي‪ٜ‬ب ثل ‪ٝ ,‬ػ‪ ٟ‬كـ صؼ ؽات‪ٜ‬ـب ًبؿح‪ٓ , ٚ‬بى‪ ٠‬يبميؼ‪ٟ‬‬
‫اٌُــ‪ٞ‬ؿتيق‪ٛ ٕٝ‬يوؼؼ م٘ــ‪ٓ ٚ‬ـيَش اُؼيبٕ ‪ٓ ,‬بى‪, ٠‬‬
‫ثل ‪ Once‬اٗ٘ب ُ‪ٓ ٞ‬يِ٘به اُــ ‪ٓٝ , Source of Infection‬ؼِٔ٘به ‪. Proper Treatment‬‬
‫‪.‬‬
‫ثؼؼ اُـ م٘ــ‪ ٚ‬ػ‪ٓ ٟ‬بتُٔـــ ‪ ,‬اُؼيبٕ ػ‪ٛ ٙ‬يز‪ ٠‬يو‪ُٞ‬ي اٗب ٓ‪ٞ‬رـــ‪ٞ‬ع ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼيٖ اؽا‪ , ٟ‬ػا اٗب ً٘ت امتـيضت ؟!!‬
‫ُيـــــ‪ ٚ‬؟!‬
‫الٕ كــ اُ‪ٞ‬هت ػ‪ ٙ‬اُــ ‪ Effect‬ثتبع اُـٌ‪ٞ‬ؿتيق‪ ٕٝ‬ثيٌ‪ ٕٞ‬ؿااااااس ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػِيــبٕ ًؼ‪ ٙ‬ثطِ٘ب ٗنتؼِٔ‪ٓٝ , ٚ‬جوبه ثينتؼَٔ ؿيـــ ‪ Rare‬ا‪. ٟٝ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪---- --- ------‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت كيــ‪ ٚ‬ػًبتـ‪ ٙ‬تبٗ‪ ٠‬هبُ‪ُٞ‬ي أي‪ ٚ‬ؿايي‬
‫اص٘ب ‪٘ٛ‬نتغؼّ اُــ ‪ً Antibiotic‬ــ ‪, confused emoticon Intracanal medication‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ًٝ‬بٗــ‪ ٞ‬ػٔـِ‪ً ٞ‬بّ ٓضـب‪ٝ ُٚٝ‬عـر‪ُ٘ٞ‬ب ًبّ صبر‪ً ٚ‬ؼ‪, ٙ‬‬
‫اكِْ‪ ْٜ‬ػـ االطالم ‪ٛ‬ـ‪ ٞ‬اُــ ‪ Triple antibiotic paste‬صبر‪ً ٚ‬ؼ‪ُ ٙ‬ـــــ‪ٞ‬ف ‪,‬‬
‫هجَ ٓبٗنـبٍ ‪ ,‬ػ‪ٓ ٙ‬جيتزجو ٖٓ صتــ‪ٝ , ٚ‬ال ُيــ‪ ٚ‬امْ تزبؿ‪ , ٟ‬ػ‪ ٙ‬اص٘ــب اُِ‪٘ٛ ٠‬ؼِٔ‪, ٚ‬‬
‫‪ ٝ‬هجَ ٓبٗوـــ‪ ٍٞ‬ث٘ؼِٔــ‪ ٚ‬اؽا‪, ٟ‬‬
 ‫املقادير ‪ٛ‬تظ‪ٜ‬ـ ػ٘ؼًــ‪ ٞ‬ػـ اُيــبى‪smile emoticon ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ‬ضتــبد هــً ‪ٝ‬اصؼ ‪, Metronidazole 500mg‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬اىٌبُ‪ً ٚ‬تيــ كـ اَُيؼُي‪ , ٚ‬عِي٘ب ٗوــ‪ ٍٞ‬هـــً ‪ Flagyl 500mg‬ػــ مجيَ أُخبٍ‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ‬ضتــبد ًٔبٕ هـً ‪ٝ , Ciprofloxacin 500 mg‬ػ‪ ٙ‬كـ اَُيؼُيبت ٓليو اًتـــ ٓ٘ــ‪ , ٚ‬ا‪ ٟ‬صـبر‪ ٚ‬تجؼا ثـ ‪Cipro‬‬
‫‪ٛ‬بت‪ٜ‬ــب عِي٘ــب ٗوــ‪ ٍٞ‬هـً ‪ٓ Ciprofar 500mg‬خال ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬اعيـــا ‪٘ٛ‬ضتــبد ‪ً 5‬جنــ‪ٞ‬الت ٖٓ اُــ ‪ Doxycycline 100‬ا‪ , Minocycline ٝ‬تٔبّ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬

‫طريقــّ انتحضيــر ‪smile emoticon‬‬

‫اص٘ــب ‪٘ٛ‬زيت اُضبربت اُِ‪ ٠‬ه‪ُ٘ٞ‬ب ػِي‪ٜ‬ب ػ‪ٗٝ ٟ‬ــ ‪, Remove there coats‬‬
‫ػِيـبٕ ثيوــ‪ ُٞٞ‬اٗ‪ٜ‬ــب ْٓـــ‪ُِ ٙ‬ــ ‪ًٝ Stem cells‬ؼ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼيٖ ٗطض٘‪ٓ ًِْٜ ْٜ‬غ ثؼِ ُضؼ ٓبيجوــ‪ ٞ‬ثــ‪ٞ‬ػؿ ًؼ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪٘ٛ ٙ‬ــ ‪ Mix‬اُضبربت ػ‪ٓ ٟ‬غ ‪ُ , Distilled water or saline‬ضؼ ٓبيؼي٘‪ ٠‬اصِ‪. Past ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ Past‬ثتبػ‪ ٠‬ػ‪ ٙ‬ثو‪ ٠‬رب‪ٛ‬ق اٗ‪ ٠‬امتغؼٓــ‪ً ٚ‬ـ ‪ Intracanal medication‬ػــبػ‪. ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٗ ٙ‬وؼؿ ٗضط‪ ٚ‬رــ‪ ٙٞ‬اُـ ‪ Canal‬ثن‪ٜ‬ــ‪ ُٚٞ‬عبٌُ ػٖ طـين ‪ File‬ا‪ Plugger ٝ‬ا‪. Guttapercha ٝ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪٘٘ٓٝ‬نــبه ٗوــ‪ ٍٞ‬إ اُــ ‪ Mix‬ػ‪ ٙ‬ث٘ؼِٔ‪ ٚ‬ث٘نجـ‪ٝ , 1 : 1 : 1 ٚ‬ػِيـبٕ ًؼ‪ ٙ‬صطي٘ب ‪ً 5‬جنــ‪ٞ‬الت ٖٓ‬
‫اُـ ‪, Doxycycline 100‬‬
‫الٕ أُويبك ػ٘ؼٗب اُـ ‪ُٝ Concentration‬يل اُـ ‪. Volume‬‬

‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ٗبك تبٗيــ‪ً ٚ‬بٕ ثينتغؼٓ‪ٞ‬ا ‪ Double Antibiotic paste‬ثؼٍ اُـ ‪, Triple antibiotic paste‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٛ ٙ‬ــ‪ٛ ٞ‬ــ‪ ٞ‬اُـ ‪ , Triple antibiotic paste‬ثل ىبُـ‪ ٚ٘ٓ ٞ‬اُـ ‪Tetracycline derivatives‬‬
‫ػِيــبٕ ثتؼَٔ ‪ًٝ Discoloration‬ؼ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬مـــ‪ٞ‬اء اُـ ‪ TAP‬ا‪ DAP ٝ‬كبص٘ب ث٘نتغؼ‪ ْٛ‬كـ صبالت اُــ ‪, Sever infection‬‬
‫ٗضطــ‪ ٚ‬كـ اُـ ‪ Canl‬امجــ‪ٞ‬ػيٖ ‪ٗ ,‬زيت اُؼيبٕ ‪ٗٝ‬جٌ ٓـ‪ ٙ‬تبٗي‪, ٚ‬‬
‫‪٘ٛ‬الهي‪ ٚ‬ثو‪ ٠‬ؽ‪ ٟ‬اُوـػ ‪ ٝ‬االػـاُ اُِ‪ ٠‬ػ٘ؼ‪ ٝ‬اعتلت ‪ٗ ,‬ييَ اُـ ‪, Paste‬‬
‫‪ٗٝ‬ؼِٔ‪ ٚ‬اُـ ‪ Obturation‬اُزٔيَ ثتبػ٘ب ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل كيـ‪ٗ ٚ‬بك ٓجتلَِْو صــ‪ٞ‬اؿ اُــ ‪ Antibiotic‬ػ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ثيو‪ ُٞٞ‬إ اص٘ب ًؼ‪٘ٛ ٙ‬ـث‪ Resistance Strain ٠‬اص٘ب ٓو هؼ‪ٛ‬ب ‪ٝ‬ال ‪٘ٛ‬ؼـف ٗتؼبَٓ ٓؼب‪ٛ‬ــب ‪,‬‬
‫كٔجو٘به ث٘نتؼٔــِ‪ ٚ‬ؿيــــ هِيَ ثـػى ‪.‬‬
‫‪Page 29 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫ُيــ‪ ٚ‬ثـػ‪ٓ ٙ‬و كب‪ ْٛ‬؟!‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ػِيبٕ ٓيطِؼِ٘به ص‪ٞ‬اؿ ؽ‪ ٟ‬ص‪ٞ‬اؿ اُــ ‪ً Penicillin‬ؼ‪, ٙ‬‬
‫ُٔب ًَ اُ٘بك هؼؼ‪ ٝ‬يبعؼ‪ ٝ‬اُــ ‪ً , Penicillin‬بٗ‪ ْٜ‬ثييـث‪ٓ ٞ‬بي‪, ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ػِيبٕ عبطـ ٓتتٌـؿه ٓيٌِ‪ ٚ‬اُـ ‪ , Resistance Strain‬ثطِ٘ب ٗضط ‪ Anti-biotic‬ؿيــ كـ اُضبالت اُـ ‪ seveeer‬ا‪ٓ ٟٝ‬و‬
‫ػٔبٍ ػـ ثطــبٍ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪---- ----- --‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ٗبك تبٗيـ‪ ٚ‬ػٓبؿ‪ ْٜ‬ػ٘ـــت ‪ ,‬هبُ‪ ٞ‬اع٘ب ‪٘ٛ‬ضط ًــ‪ٞ‬ؿتيق‪٘ٛٝ , ٕٝ‬ضــــط ٓؼب‪, sunglasses emoticon Anti-biotic ٙ‬‬
‫‪ٝ‬مٔ٘ـب اُـ ‪ Mix‬ػ‪ ٙ‬ثــ ‪, Corticosteroids -Antibiotic Combination‬‬
‫‪.‬‬
‫اى‪ٜ‬ـ ٓخبٍ ػـ ػ‪ٛ ٙ‬ــ‪ ٞ‬اُــ ‪. Leddemix‬‬
‫ٓغ إ كيــ‪ٗ ٚ‬بك ٓجتلِْو اُـ ‪ Leddemix‬ػ‪ ٙ‬ثـػى ‪ ,‬الٗ‪ ٚ‬مٔؼتـ‪ ٚ‬ثبظت كـ اٌُبّ م٘ــ‪ ٚ‬االعيـــ‪ ٝ ٙ‬ثيو‪ ُٞٞ‬اٗ‪ٚ‬‬
‫ثيؼَٔ ‪ُِ Necrosis‬ــ ‪ Periapecal Tissues‬ػـ أُؼ‪ ٟ‬اُجؼيؼ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طت ُيـ‪ ٚ‬ػِٔ٘ب اُـ ‪ Mix‬ػ‪ ٙ‬؟‬
‫هبُي اُــ ً‪ٞ‬ؿتيق‪ٛ Anti-inflammatory ٕٝ‬يوِْ٘ب ػـ ‪, Inflammation‬‬
‫‪ٝ‬اُـــ ‪ٛ Antibiotic‬ئــ‪ٞ‬تِ٘ب اُجٌتـيب ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ٓٔـْ ‪ٝ‬اُــ ‪ Mix‬ػ‪ ٙ‬صِــ‪ ٞ‬ثـػى ‪ ,‬ثل ٗبك ًتيـ ٓجتلِْـ‪ٞ‬ه ُ٘لل أُيـبًَ اُِ‪ُ ٠‬نــ‪ ٚ‬هبيِيٖ ػِي‪ٜ‬ــب‬
‫كـ اٌُ‪ٞ‬ؿتيق‪ ٝ ٕٝ‬اُـ ‪ًٝ Antibiotic‬ؼ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫ٌُٖ ‪ Still‬اُــ ‪ Option‬ػ‪ٓ ٙ‬ــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ ‪ٗٝ ,‬بك ًتيــ ثتيتـَ ثيــ‪ ٚ‬ػبػ‪. ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫يٍ اآلخــر كدِ اص٘ب ٓج٘نتؼِٔو اُـ ‪ Intracanal medication‬ؿيـ ُٔب ٗضتبر‪ٜ‬ب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬اكَْ اُغيبؿات اُِ‪ِٗ ٌٖٔٓ ٠‬زأُ‪ٜ‬ـب كـ اُؼٔـ‪ ٠ٛ ّٞ‬اُـ ‪, Calcium hydroxide‬‬
‫‪ٝ‬كـ صبالت اُـ ‪ِ٘ٛ Sever infection‬زـأ ُِـ ‪ , Triple antibiotic paste‬ثل ًؼ‪ , ٙ‬ىٌـا ‪smile emoticon‬‬
‫‪Page 31 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬

‫احملــاضرة انتانتــــّ ‪ ,‬احملـــاضرة انكــــٕيبــــٕ‬

‫الجزء السادس‬

‫‪٘ٛ‬تٌــِْ ػٖ اُـــ ‪ٝ , Mechanical Preparation‬اُــ ‪, Irrigation‬‬

‫‪٘ٛٝ‬ؼؼ‪ً ٟ‬ؼ‪ ٙ‬ػــ اُــــ ‪ٝ , Intra Canal Medication‬اعيـــاً ‪٘ٛ‬وــ‪ُٞ‬ي اُقتــ‪ ٚٗٞ‬كـ اُــ ‪Obturation‬‬
‫‪ٝ ,‬ػا اًيــؼ ٓو ‪ٛ‬ي٘ني٘ــب إ ٗـؿ‪ ٠‬ىــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ػٖ اُــ ‪ Sealer‬‬

‫اتٌِٔ٘ــب أُــ‪ ٙ‬اُِ‪ ٠‬كبتت ػٖ اُـ‪Intra canal Medication ,‬‬

‫‪ٝ‬اُ٘‪ٜ‬ــبؿػ‪ ٙ‬ثؼاي‪ ٚ‬اُزـقء اال‪ٛ‬ـْ كـ أُضـبّـ‪ , ٙ‬رقء اُـ ‪Obturation ,‬‬
‫عِي٘ـــب ٗجؼا أُــ‪ّٞ‬ــ‪ٞ‬ع ‪ٝ‬اصؼ‪ٝ ٙ‬اصؼ‪ً ٙ‬ؼ‪ , ٙ‬ػِيــبٕ ٓيل‪ٞ‬ت٘ــبه صــبر‪,ٚ‬‬
‫ٗؼعَ كـ أُــ‪ّٞٞ‬ع ػـ ط‪ ٍٞ‬اتٌِٔ٘ــب أُــ‪ ٙ‬اُِ‪ ٠‬كبتت ػٖ اُـ‪Intra canal Medication ,‬‬
‫‪ٝ‬اُ٘‪ٜ‬ــبؿػ‪ ٙ‬ثؼاي‪ ٚ‬اُزـقء اال‪ٛ‬ـْ كـ أُضـبّـ‪ , ٙ‬رقء اُـ ‪Obturation ,‬‬
‫عِي٘ـــب ٗجؼا أُــ‪ّٞ‬ــ‪ٞ‬ع ‪ٝ‬اصؼ‪ٝ ٙ‬اصؼ‪ً ٙ‬ؼ‪ , ٙ‬ػِيــبٕ ٓيل‪ٞ‬ت٘ــبه صــبر‪,ٚ‬‬
‫ٗؼعَ كـ أُــ‪ّٞٞ‬ع ػـ ط‪ ٍٞ‬‬

‫يعىن ايّ ‪ Obturation‬؟‬

‫‪.‬‬
‫‪Obturation‬يبػًبتـ‪ ٙ‬يؼ٘‪ ٠‬ث٘ؼَٔ ‪ُِ Three dimensional filling‬ــ‪Canal ,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ث٘ؼَٔ ‪ُِ Obliteration‬ــ‪Canal ,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اص٘ب ثنؼ اُــ ‪ ٖٓ Canal‬اُــ ‪ُِ Coronal‬ــ‪Apical ,‬‬
‫ث٘ؼَٔ صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ــب‪Fluid tight seal ,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬صيــ‪ٓ ٙٞ‬تغـه أُيــ‪ , ٚ‬يؼ٘‪ ٠‬صيــ‪ٓ ٙٞ‬ليو ا‪ٌٖٔٓ Peri apical fluids ٟ‬‬
‫تغتـه‪ٜ‬ب ‪ٓ ,‬ليو ا‪ Saliva ٟ‬تؼـف تغيِ‪ٜ‬ب ‪ٝ ,‬ػ‪ ٟ‬ثجنـبط‪ ٚ‬كٌــ‪ ٙ‬اُـ‪Obturation .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت ُيـــ‪ ٚ‬ث٘وــ‪ً ٍٞ‬ؼ‪ , ٙ‬الٕ ًبٕ كيــ‪ ٚ‬فٓبٕ ‪ Concept‬تبٗ‪ ٠‬كــ اُنتي٘بت‪,‬‬
‫‪ًٝ‬ـبٗ‪ ٞ‬اعتـػ‪ ٞ‬صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ب اُــ‪Hollan tube .‬‬
‫‪.‬‬
‫يعىن أيــّ ‪ Hollan tube‬؟‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ Hollan Tube‬كٌـت‪ٜ‬ب ‪ ,‬إ اص٘ب ػُ‪ٞ‬هت‪ً ٠‬بٗت ٓيٌِت٘ب ًِ‪ٜ‬ب كــ اُــ ‪ٍ Pulp ,‬ش؟‬
‫‪.‬‬
‫طيت ؽ‪ ٟ‬اُلَ اص٘ب هطؼ٘ب اُـ ‪ٝ Pulp ,‬ؿنــِ٘ب اُــ ‪Canal ,‬‬
‫طيت ٗضيي‪ٜ‬ــب ُيــ‪ٓ ٚ‬بص٘ب عالً ىِ٘ب اُــ ‪ Source Of Infection‬؟!!!!‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬اُِ‪ً ٠‬بٗ‪ ٞ‬ثيؼِٔـ‪ً , ٙٞ‬بٗ‪ ٞ‬ثيْ٘لــ‪ ٞ‬اُــ ‪ٝ Pulp ,‬يضطــ‪ ٖٓ Restoration ٞ‬كــ‪ٞ‬م‪,‬‬
‫‪ٝ‬يولِ‪ ٞ‬ػــ ًؼ‪unsure emoticon . ٙ‬‬
 ‫كـ اُِ‪ً ٠‬بٕ ثيضََ ًبالت‪٠‬‬

‫‪.‬‬
‫ثيضََ صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ــب ‪ُِ Circulation‬ــ‪Peri apical fluids ,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اُــ ‪ Peri apical fluids‬ثتجو‪ٓ ٠‬بىيــ‪ٓ , ٚ‬ــبىي‪ ٚ‬ػبػ‪ ٟ‬عبٌُ كـ أٓبٕ اهلل ‪,‬‬
‫ُضــؼ ٓتاله‪ ٠‬االٗج‪ٞ‬ث‪ ٚ‬كبّي‪ ٚ‬تغو تٔال‪ٛ‬ـب ػبػ‪ ٟ‬عبٌُ ثـػى ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫أُيٌِ‪ ٚ‬ثو‪ ٠‬اٗ‪ٜ‬ب ُٔب ثتٔال‪ٛ‬ب ‪,‬‬
‫ثتجو‪ ٠‬ػبِٓ‪ ٚ‬ؽ‪ًٞ ٟ‬ثبي‪ ٚ‬أُبي‪ ٚ‬اُـاًؼ‪ً ٙ‬ؼ‪ , ٙ‬تجتؼ‪ ٟ‬تؼلٖ‪,‬‬
‫الٕ أُبي‪ ٚ‬أُلـ‪ ُٝ‬إ ُ‪ ٞ‬صَِ‪ٜ‬ب ‪ Stasis‬كـ اُضــبُ‪ ٚ‬اُؼبػي‪ , ٚ‬ثطجيؼت‪ٜ‬ب ثتؼلٖ‪,‬‬
‫كٔــب ثبُي ًٔــبٕ ُٔب ثيقيؼ ػِي‪ٜ‬ب إ ثيجتؼ‪ ٟ‬يضَِ‪ٜ‬ب ‪confused emoticon Bacterial reinfection‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت ‪ ٠ٛٝ‬اُــ ‪ Bacteria‬ػ‪ ٟ‬رت ٓ٘يٖ ؟!‬
‫‪.‬‬
‫رت ٖٓ اُزنْ ‪ٓ ,‬بص٘ب رنٔ٘ب طــ‪ ٍٞ‬اُ‪ٞ‬هت كيــ‪ bacteremia, ٚ‬تٔــبّ‪,‬‬
‫تلَْ ىـبُ‪ٓٝ ٚ‬ــبىي‪ً ٚ‬ؼ‪ُ , ٙ‬ضؼ ٓبتاله‪ ٠‬ىــ‪ٞ‬ي‪ٓ ٚ‬بي‪ ٚ‬ؿاًؼيٖ ًؼ‪ٛ‬ـــ‪,ٕٞ‬‬
‫تغو تؼِٔ٘ب أصِ‪ ٖٓ Infection ٠‬ا‪ٝ ٍٝ‬رؼيؼ ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ت٘قٍ ‪ ٝ‬تجتؼ‪ ٟ‬تؼَٔ ‪ُِ More & more inflammation‬ــ‪Peri apical area .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫يبقٗ دنٕقىت احُا ُْعًم ‪ Obturation‬نيـــّ ؟‬
‫‪.‬‬
‫‪ ‬ػِيبٕ ٗٔ٘غ اُــ‪Circulation Of Peri apical fluids ,‬‬
‫‪ ‬ػِيبٕ ٗٔ٘غ اٗ‪ ٚ‬يضََ ‪ُِ Reinfection‬ــ‪Canal ,‬‬
‫‪ٝ‬ػِيبٕ عبطـ ُٔب ٗؼَٔ ‪ Obturation‬صِ‪ ٞ‬ا‪ٗٝ , ٟٝ‬ولَ اُــ ‪ًٞ Canal‬يل ا‪ ٟٝ‬ا‪, ٟٝ‬‬
‫‪ٛ ‬بٗغِن ٓ٘ـبط ً‪ٞ‬يل ُِــ ‪ Peri apical area‬اُِ‪ٛ ٠‬ــ‪ً ٠‬بٗت ِٓت‪ٜ‬ج‪ ٚ‬ػ‪,ٟ‬‬
‫‪ُِٝ ‬ؼيبٕ اُِ‪ً ٠‬بٕ ػ٘ــؼ‪ periodontitis ٝ Abscess ٙ‬ػ‪ ٙ‬إ يضَِ‪Healing ,ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫ٌُٖ ُٔب يجو‪ ٠‬كي‪ Infection ٚ‬كــ‪ٞ‬م اُــ ‪ bone ,‬اُـ ‪ periodontitis‬ػٔـــ‪ٛ‬ب ‪ٛ‬تغق ؟!! ‪ ,‬الاااا‪,‬‬
‫طيت اُؼيبٕ ػ‪ ٙ‬ػٔـ‪ٛ ٙ‬يغق؟!! ‪ ,‬الااا ثـػى‪.‬‬

‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪٘٘ٓٝ‬نبه ٗوـــ‪ ٍٞ‬إٔ مــؤاٍ اُــ‪Obturation ,‬‬
‫ػُـّــ‪ ٚ‬أ‪ ٟٝ‬اٗ‪ ٚ‬يز‪ُ ٠‬ن٘ـ‪ ٚ‬تبُتـ‪ ٚ‬ثيٌَ امـبم‪, ٠‬‬
‫‪ًٔٝ‬ـبٕ ُن٘ــ‪ ٚ‬ؿاثؼ‪ ٚ‬ثل ثيٌَ‪Optional ,‬‬
‫‪ٝ‬الفّ ٗتلن إ ُٔــب يزِ٘ب اُنـؤاٍ ػ‪ ٙ‬الفّ ٌٗتت اُـ‪Definition of obturation ,‬‬
‫‪ًٔ ٝ‬ــبٕ اُــ ‪ Function of obturation‬صت‪ٓ ُٞ ٠‬طِجو ‪,‬‬
‫الٗي ُ‪ٌٓ ٞ‬تجتو اُؼًتــ‪ٞ‬ؿ ‪ٛ‬يــ‪***** .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
 ‫‪Page 33 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬ؽًــ ميـ‪ ٙ‬االٓتضبٗبت ‪ ,‬كيــ‪ ٚ‬صتــ‪ ٜٚٔٓ ٚ‬ا‪ًِ٘ ٟٝ‬ب ث٘تِغجط كي‪ٜ‬ــب ‪,‬‬
‫‪ ٠ٛٝ‬اٗ٘ـب ٓج٘ؼـكو ٗلـم ٓبثيٖ اُـ ‪ٝ Over filling‬اُــ‪Over extension .‬‬
‫‪.‬‬
‫ثٌ يبميؼ‪ ٟ‬عِي٘ب اال‪ٗ ٍٝ‬لتٌــ اٗ٘ب ُٔب ث٘يز‪ٗ ٠‬ضي‪ ٠‬اُــ‪Canal ,‬‬
‫‪٘ٛ‬ضي‪ُ ٠‬ضؼ اهَــ ٖٓ اُــ ‪ Full working length‬ثـ ‪mm , 1‬تٔـبّ‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثبُتـبُ‪ُ ٠‬ـ‪ ٞ‬اُضيـ‪ً ٙٞ‬بٗت ٓؼؼي‪ ٚ‬ث٘نٔي‪ٜ‬ب ‪ ُٞٝ Over filling ,‬هَيـ‪ ٙ‬ث٘نٔي‪ٜ‬ب‪Under filling ,‬‬
‫ا‪.‬‬
‫ا‪ٓٝ‬ــبٍ أي‪ Over extension ٚ‬ػ‪ ٟ‬؟!!‬
‫‪.‬‬
‫ػِيــبٕ ٗوؼؿ ٗلـــم ثي٘‪ , ْٜ‬الفّ ٗؼـف إ صيـ‪ ٙٞ‬اُـ ‪ Over filling‬ػ‪ ٟ‬ثتجو‪ٓ ٠‬ؼؼي‪ , ٚ‬اٗٔــب صيــ‪ ٙٞ‬اُـ ‪Over‬‬
‫‪extension‬ػ‪ ٟ‬ثـػى ثتجو‪ٓ ٠‬ؼؼي‪ ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب ايّ انفــرق ؟!‬
‫‪.‬‬
‫اُلـــم إ اُـ ‪ Over filling‬صيـ‪ ٙٞ‬صِــ‪ ٙٞ‬رؼا ‪ ,‬اٗت ػبَٓ ‪ٓ Proper compaction‬ضَِو ‪ًٔٝ ,‬ــبٕ ػبَٓ ‪Apical seal‬‬
‫ػــبُٔ‪ , ٠‬يؼ٘‪ ٖٓ ٠‬االعـــ ًؼ‪ ٙ‬ػبَٓ صــبر‪ ٚ‬ا‪ٝ‬متيــي‪ ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ًَ ٓـب كـ أُـ‪ّٞٞ‬ع إ كيــ‪ ٚ‬ىــ‪ٞ‬ي‪ Sealer ٚ‬طِؼــ‪ ٞ‬ثـ‪ ٙ‬اُــ‪Apex ,‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٌٗ ٟ‬تج‪ٜ‬ــب ًؼ‪ ٙ‬ثيٖ ه‪ٞ‬ميٖ ‪ٝ ,‬ث٘نٔي‪ٜ‬ب‪" Sealer Buff " ,‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٓ ٟ‬و ػـبيق اهــ‪ُٞ‬ي ‪ً ٖٓ ,‬تــ ٓب‪ ٠ٛ‬صــبر‪ً WOW !! ٚ‬ؼ‪ , ٙ‬ثيوــ‪ ُٞٞ‬اٗ‪ٜ‬ــب ػالٓــ‪ ٖٓ ٚ‬ػالٓـبت اُؼظٔــ‪sunglasses ٚ‬‬
‫‪emoticon ,‬‬
‫يؼ٘‪ً ٖٓ ٠‬تـــ ٓبص٘ــب ػبِٓيٖ ‪ Proper filling‬اُـ‪ٜ‬ـ‪ٞ‬ا اُِ‪ ٠‬رــ‪ ٞ‬اُــ ‪ Canal‬اتيلط‪,‬‬
‫‪ٝ‬اُـ ‪ Sealer‬طِغ ثـ‪ , ٙ‬ثـــظ ًــؼ‪confused emoticon ,ٙ‬‬
‫ثل ٓجيجوـ‪ٞ‬ه أًــتـ ٖٓ ىـ‪ٞ‬ي‪ٍ Sealer under pressure ٚ‬ـ٘٘يٖ ًؼ‪ٛ‬ــ‪.ٕٞ‬‬
‫تٔــبّ ‪ٝ ,‬ثٌــؼ‪ ٙ‬يجو‪ ٠‬اُـ ‪ Over filling‬ػ‪ " ٙ‬صبر‪ ٚ‬صِــ‪kiss emoticon "ٙٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أٗٔـب اُـ ‪ Over extension‬ػ‪ٌٗ ٙ‬تت ر٘ج‪ٜ‬ب الٓـؤاعؾ‪ً ٙ‬ؼ‪" ٙ‬دشــ٘ٓ ٍذىذىٔ " ‪grin emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫أيــ‪ ٕٞ‬ثبُظجط ًؼ‪ ٙ‬اُـ ‪ Over extension‬يؼ٘‪ ٠‬أٌُِ‪ ٚ‬ػ‪,ٟ‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ثنْ اهلل ٓـبىبء اهلل اٗت ٓؼِٔتو‪Proper compaction ,‬‬
‫‪ٝ‬ؿث٘ب يضٔيي ٓؼِٔتو ‪ Apical seal‬أٍال ‪ٝ ,‬ال صت‪ ٠‬ػِٔت ‪Tug back action ,‬‬
‫ال ‪ًٔٝ‬ــبٕ مبيت ‪ Voids‬رـــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪ Canal ,‬يؼ٘‪ ٖٓ ٠‬االعـــ ًؼ‪ ٙ‬اٗت ٓؼِٔتو صـبر‪,ٚ‬‬
‫ً٘ت ىـبٍ ثـرِي اٍال‪grin emoticon .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثٌــؼ‪ ٙ‬يجو‪ ٠‬اُـ ‪ Over extension‬ػ‪ " ٙ‬صبر‪ٝ ٚ‬صيــ‪ squint emoticon " , ٚ‬اتلو٘ــب‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬الفّ ٗؼـف ٗلـم ثيٖ االت٘يٖ ػِيــبٕ ُٔــب ٗيز‪ٗ ٠‬تٌِْ ‪ٗ ,‬تٌِْ ٍش‪ .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- --- --‬‬
 ‫ٗـرغ ثو‪ُٔ ٠‬ـــر‪ٞ‬ػ٘ـب ‪ٛ ,‬يز‪ ٠‬اُؼًتـ‪ٞ‬ؿ ‪ٝ‬ينأُ٘ــب ‪,‬‬

‫‪! confused emoticon‬‬ ‫احُا أيىت بُعًم ‪ Obturation‬؟‬

‫‪ٛ‬توــ‪ ُٚٞ‬صْــتي **** ‪ٝ‬ال أي‪ُٔ  , ٚ‬ب ث٘غٌِ اُـ ‪ Mechanical preparation‬طجؼب ‪sunglasses emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫طجؼــب اُِ‪ ٠‬ه‪ُ٘ٞ‬ب‪ ٙ‬ػ‪ ٙ‬املـبف ‪٘ٛ ,‬وــ‪ ُٚٞ‬يبػًتــ‪ٞ‬ؿ ‪A Big Know ,‬‬
‫‪ٝ‬تـ ‪ Stress‬ػـ اُــ ‪ً B‬ؼ‪ٝ ٙ‬اٗت ثتو‪ُٜٞ‬ب‪smile emoticon ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٛ‬توــ‪ ُٚٞ‬يبػًتـ‪ٞ‬ؿ ‪ A Big Know‬اص٘ـب ث٘ؼَٔ ‪ُٔ Obturation ,‬ــب اُؼيـبٕ يزِ٘ب ‪ُٔ With no Pain ,‬ـب اُؼيبٕ يزِ٘ـب‬
‫‪ُٔ With no Swilling ,‬ب اُؼيـبٕ يزِ٘ـب ‪With no sinus tract ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ٓو ٗلتش ثُن اُؼيـبٕ ٗاله‪ ٠‬اُنَِ٘ـ‪ ٚ‬ػٔبُ‪ ٚ‬ت٘ق‪ ٝ Puss ,‬اص٘ـب َٓٔٔيٖ ٗؼَٔ ‪ Obturation‬ثـػى‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫اص٘ــب ث٘ؼَٔ ‪ Obturation‬يبػًتـ‪ٞ‬ؿ ُٔب ٗلتش اُـ ‪ٗ Canal‬اله‪٠‬‬
‫‪No blood , No hemorrhage , No fluids , No odor ..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طية ّيج‪ ٚ‬ىذتــٔ تاّئ ‪-------------------------------------------------------------------------------------------------- ,‬‬
‫ايّ ْٗ احلاجــات انهٗ احُا حمتاج َ٘ٓـا فـ انـ ‪ Obturation material‬بتاعتُا‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ‬لتٌـ ٓغ ثؼِ ثنــػ‪ ٚ‬هجَ أ‪ ٟ‬صـبر‪ , ٚ‬إ اُـ ‪ Obturation material‬ػ‪ ٟ‬اص٘ـب اًيؼ ‪٘ٛ‬ضط‪ٜ‬ـب ر‪ ٙٞ‬اُـ‬
‫‪ٝ Canal sunglasses emoticon ,‬اًيؼ ثـػى ‪ٛ‬يضَِ‪ٜ‬ب ‪ٓ Contact‬غ ىــ‪ٞ‬ي‪Peri apical fluids , ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثبُتبُ‪ ٠‬عِي٘ـب ٗوـ‪ٍٞ‬‬
‫‪ ‬اٗ٘ب ٓضتبريٖ ٗضط‪ٜ‬ـب ثن‪ٜ‬ـ‪ ُٚٞ‬رـ‪ ٙٞ‬اُـ‪ًٔٝ Canal ,‬ـبٕ ُٔب ٗضت ٗييِ‪ٜ‬ـب ُ‪ ٞ‬طِؼت ‪ٝ‬صيــ‪ ٚ‬ال مٔش‬
‫اهلل ‪ٗ ‬يِ‪ٜ‬ب ثن‪ٜ‬ــ‪.ُٚٞ‬‬

‫ػبيقيٖ ُٔـب ٗضط‪ٜ‬ـب رـ‪ ٙٞ‬اُـ ‪ٗٝ Canal ,‬يز‪َٗ ٠‬ـ‪ٞ‬ؿ‪ٛ‬ب ًٔبٕ ى‪ٜ‬ـيٖ تالت‪ً ٚ‬ؼ‪, ٙ‬‬ ‫‪‬‬
‫ٗاله‪ٗ ٠‬لل اُـ ‪ Obturation ,‬يؼ٘‪٘ٓ ٠‬الهيو ‪ٝ Leakage‬ال‪Expansion ,‬‬
‫يؼ٘‪ ٖٓ ٠‬االعــ ًؼ‪ ٙ‬تجو‪Dimensionally stable .٠‬‬

‫إي‪ًٔ ٚ‬ــبٕ ؟ ‪ ,‬ػـبيقٗ‪ٜ‬ــب تؼَٔ ‪ُِ Hermetic seal‬ــ ‪Canal ,‬‬ ‫‪‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬تولَ اُـ ‪ ًَ ٖٓ Canal‬صتــ‪Laterally .ٝ Apically ٚ‬‬

‫‪ٝ‬يبمالّ ‪ ,‬يبمالااااّ ُ‪ً ٞ‬بٗت اُـ ‪ Obturation material‬ػ‪ ٟ‬ثتؼَٔ ‪Adhesion ,‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ٝ‬يبصجؾا ُ‪ُ ٞ‬وي٘‪ٜ‬ــب ٓجتؼِٔو ‪ُِ Discoloration‬ـنَِ٘‪ ٚ‬ثتبػت‪.٠‬‬ ‫‪‬‬

‫ك‪ ٠‬صتــ‪ ٚ‬أعيـــ‪, ٙ‬اٗ‪ٜ‬ب ُ‪ ٞ‬ػِٔت ‪ٓ Contact‬غ اُـ ‪ٓ Peri apical Fluids ,‬تنججو‪Allergy .‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬اُِ‪ ٠ٛ ٠‬اُــ‪Ideal requirement of obturation Material ..‬‬
‫‪Page 35 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫انُٓاردِ‬
‫‪,‬‬ ‫آخـــر حتــّ فـ حماضرِ‬
‫‪.‬‬
‫مـيؼب ًؼ‪٘ٛ ٙ‬تٌِْ ػٖ اُـ ‪ Obturation material‬اُِ‪ٓ ٠‬ــ‪ٞ‬رــ‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬كـ اُنــ‪ٞ‬م‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ك‪ ٠‬صــبر‪ٓ ٚ‬ــ‪ٞ‬رــ‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬أمٔ‪ٜ‬ــب‪Silver points ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اص٘ــب ٓؼظٔ٘ــب ؿِطــَب كب‪ٔٛ‬يٖ إ اُـ ‪ Silver points‬أعتـػ‪ٛٞ‬ـب هجَ ‪Gutta-percha ,‬‬
‫‪ٝ‬إ ػ‪ ٟ‬صــبر‪ ٚ‬ػتيوــ‪ ٚ‬رؼَا ‪ًٝ‬ؼ‪ٝ , ٙ‬طجؼـــَب ػ‪ Absolutely ٙ‬ؿِــــط‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُـ ‪ Silver points‬يبػًبتـ‪ ٙ‬أعتـػــ‪ٛٞ‬ــب ثؼؼ ‪ Gutta-percha‬ثضـ‪ٞ‬اُ‪ 100 ٠‬م٘ـــ‪, ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫اص٘ـــب ٓطِــ‪ٞ‬ة ٓ٘٘ــب ٗؼـف ىــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬اُضــبربت ػ‪ ٟ‬ػٖ اُــ‪Silver Points ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اىسـؤاه األٌٕ ثو‪ٔٛ ٠‬ــب ُيــ‪ ٚ‬أعتـػــ‪ ٞ‬اُــ ‪ُٔ Silver points‬ـب أص٘ب ًبٕ ػ٘ؼٗب‪Gutta-percha ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ثٌ يبميؼ‪,ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ‬اص٘ــب كـ ي‪ ٖٓ ّٞ‬االيبّ ٓنٌ٘ــب اُـزتبثـًـب ًؼ‪ٓ , ٙ‬نٌتــ‪ ٞ‬اُـزتبثـًـب اُــ ‪ٓ 15‬و ًؼ‪ ٙ‬؟ ‪! ,‬‬
‫اُـ ‪ Gutta-percha‬ػ‪ ٟ‬يب ػًبتـ‪ ٙ‬تضل اٗ‪ٜ‬ــب هـبُج‪ ٚ‬ػـ ىـيق ٓؼًــ‪ٞ‬ؿ ًؼ‪  ," ٙ‬رتبثـًــب ٓبيؼ‪ً ٚ‬ــؼ‪" , ٙ‬‬
‫‪ ‬ىلتـــ‪ ٞ‬اُـ ‪ Gutta-percha‬اُــ ‪ 20‬طيت ؟‪!!! ,‬‬
‫‪ ‬يؼ٘‪ ٠‬يؼ‪ٝ‬ثــي اُـ ‪ Gutta-percha‬اُــ ‪ , 25‬توـيجـبَ ٌٖٓٔ تٌــ‪ ٕٞ‬ا‪ٝ ٍٝ‬اصؼ‪ٓ, ٙ‬ــبمٌــ‪ٗ ٚ‬لن‪ٜ‬ب ىــ‪ٞ‬ي‪ٔٓ , ٚ‬ــْ ثل‬
‫ثـػى ٓبيؼ‪unsure emoticon .ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫كــ ًبٕ ٓيٌِت‪ ْٜ‬فٓـبٕ ٓغ اُـ‪Gutta-percha ,‬‬
‫‪.‬‬
‫إ ُٔــب ًبٕ يوغ كـ أيؼي‪ Molar ْٜ‬كي‪ُ Curved canal ٚ‬طيلــ‪ً ٚ‬ؼ‪, ٙ‬‬
‫ًبٕ يــؼ‪ٝٝ‬ة يزــ‪ ٞ‬يؼِٔـ‪ٛٝ Pulp exacerbation , ٞ‬ــ‪ٞ‬ة ػبيقيٖ يضط‪ ٞ‬اُـ‪Gutta-percha ,‬‬
‫الٕ ؽ‪ٓ ٟ‬ــبه‪ُ٘ٞ‬ب هجَ ًؼ‪ , ٙ‬ػ‪ ٙ‬اُـ ‪ Technique‬اُِ‪ً ٠‬ــبٗ‪ ٞ‬ثييتـِــ‪ ٞ‬ثيــ‪ ٚ‬فٓــبٕ ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ك‪ٜ‬ـ‪ٞ‬ة يضــط اُزبتجـًــب اُــ ‪ٓ , 20‬تؼعِو ‪ ..‬طيت ٗزـــة ٓغ اُــ ‪ٓ , 15‬ليو آَ ثـػى‪..‬‬
‫طت ٗتضــبيَ ػــ اُــ ‪ٗ , 10‬ـــــ‪ٓ ٞ‬ليو كبيؼ‪.ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ ٖٓٝ‬ــب رت كٌـ‪ ٙ‬اٗ‪ ْٜ‬ػــبيقيٖ يغتـػ‪ ٞ‬صــبر‪ Hard , ٚ‬صــبر‪ ٚ‬تٌــ‪ً Rigid ٕٞ‬ؼ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬أ‪ٓ ٍٝ‬يــق‪ٔٓ ٖٓ ٙ‬يــقات اُــ‪Silver points .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫يجو‪ ٠‬اص٘ــب ًؼ‪ ٙ‬ك‪ٜ٘ٔ‬ــب ‪,‬اٗ‪ ْٜ‬اعتـػ‪ٛٞ‬ــب ُــُ ٓؼيٖ ‪ُ ,‬ضــبُ‪ٓ ٚ‬ؼي٘ــ‪, ٚ‬‬
‫اعتـػــ‪ٛٞ‬ــب ػِيــبٕ اُــ ‪Narrow curved canal ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ٗ ٟ‬وؼؿ ٗؼتجـ‪ٛ‬ـب اُـ ‪ Indication‬ثتبػ‪ ٚ‬اُـ ‪Silver points ,‬‬
‫يجو‪ ٠‬اُـ ‪ٓ Silver points‬ؼ٘ب‪ٛ‬ب ًِٔـ‪ٝ ٚ‬اصؼ‪ ٙ‬ثل إ اُــ ‪ Canal‬ثتبػت٘ـب تٌ‪Narrow curved .ٕٞ‬‬
 ‫‪ٝ‬ثٌــؼ‪ ٙ‬ثن‪ٜ‬ـ‪ٗ ُٚٞ‬وؼؿ ٗغٖٔ إ اُــ ‪ Contra indication‬ثتــبػ‪ ٚ‬اُــ‪Silver points ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ٠ٛ‬اُــ ‪ٝ Wide‬اُـ ‪ ٖٓ Straight canal ,‬ؿيـــ ٓب ٗضلظ ا‪ٛ‬ــ‪, ٙٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ثبُقًــب‪ً ٙٝ‬ؼ‪ٛ ٙ‬تجو‪ Contra indication ٠‬كـ اُـ‪Upper central ,‬‬
‫‪ٛ‬تجو‪ Cotra indicated ٠‬كـ اُــ ‪Upper canine ,‬‬
‫‪ٛ‬يجو‪ Contra indication ٠‬كـ اُـ ‪ Palatal canal‬ثتبػــ‪ ٚ‬اُــ ‪ٛٝ Upper six ,‬ــٌؾا‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫يثق‪ ٚ‬تاّ‪َٕ ٚ‬ــا عَي٘ اىـ ‪ Silver points‬ىيــٔ ؟‪! ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ػِيــبٕ تؼي٘‪ ٠‬اُــ ‪ Rigidity‬اُِ‪ ٠‬أص٘ـب ٓضتبر٘‪ٜ‬ــب ‪ ,‬ال ‪ٝ‬ك‪ُ ٠‬وطــ‪ ٚ‬أصنٖ ٖٓ ًؼ‪ًٔ ٙ‬ــبٕ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ٓو اُــ ‪ Silver points‬ػ‪ ٟ‬ثتجو‪ٝ Hard , ٠‬اُـ ‪ Dentin‬ثتبػ٘ــب ثيجو‪Elastic ,٠‬‬
‫ثل ؽ‪ ٟ‬اُلَ ‪ ,‬اُؼين أُٔ٘ــ‪ٞ‬ع ‪pacman emoticon ,‬‬
‫كوـبُي اٗ٘ـب ُٔــب ث٘ؼَٔ ‪ Pressure‬اُـ ‪ٛ Dentin‬يبعؼ ‪ٝ‬يؼ‪ٓ ٟ‬ؼبٗب ًؼ‪ٛ , ٙ‬يلتش ‪ٝ‬يولَ‪,‬‬
‫كـ‪ٜ٘‬اله‪ ٠‬اُـ ‪ Silver points‬تيقفش ًؼ‪ ٙ‬كـ ‪Dentin ,‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬صــبر‪ ٚ‬اص٘ــب ًجتــ‪ٞ‬ع اٗؼ‪ ٝ‬ث٘ضج‪ٜ‬ــب‪smile emoticon .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل المق ثـػى ٓيق‪ ٙ‬إ اُـ ‪ Dentin‬يولو كـ اُـ ‪ Silver points‬ػ‪,ٟ‬‬
‫ٓجو٘به ٗوؼؿ ٗنتلبػ ثي‪ٜ‬ب ػُ‪ٞ‬هت‪, ٠‬‬
‫الٗ‪ ٚ‬ثؼؼ اُـ ‪ٝ Complete debridement ,‬ثؼؼ اُـ ‪ٝ Filling‬اُـ ‪ Irrigation‬اُؼ٘يق‪,‬‬
‫‪unsure emoticon‬‬ ‫‪,‬‬‫‪ٓٝ‬جيولو‬ ‫اُِ‪ ٠‬ثوي٘ــب ث٘ؼِٔــ‪ ٚ‬ػ‪ , ٙ‬اُـ ‪ Dentin‬ثيلوؼ اُــ ‪ Elasticity‬ثتبػتــ‪ ٚ‬ػ‪ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫اهلل ‪ ,‬ا‪ٓٝ‬ــبٍ فٓــبٕ ًبٗ‪ ٞ‬ثينتـِــ‪ٛٞ‬ــب أؽا‪!! ,ٟ‬‬
‫فٓــبٕ ًبٕ اُ‪ّٞ‬غ ٓغتِق ‪ً ,‬بٗ‪ٗ ٞ‬بك ؿايوــ‪ , ٚ‬فٓــٖ االٗؼ‪ ٝ‬اُزٔيَ ‪smile emoticon ,‬‬
‫ٓبً٘ـ‪ٞ‬ه ثيؼِٔ‪ ٞ‬فيي٘ــب ‪ً ,‬بٗـ‪ ٞ‬ثيغيـ‪ ٞ‬ثبُـ ‪ File‬يــِق ‪ ,‬يوطغ ‪ ,‬ىيـَ ‪,‬‬
‫صط اُـ ‪ٝ Gutta-percha ,‬كَ ػـ ًؼ‪smile emoticon , ٙ‬‬
‫كٌ٘ـب ث٘اله‪ ٠‬اُـ ‪ُ Dentin‬نــ‪ٓ ٚ‬ضتلظ ثبُــ ‪ Elasticity‬ثتــبػت‪ٝ ٚ‬ثيوؼؿ‪ ٝ‬ينتـِ‪ ٞ‬اُضتــ‪ ٚ‬ػ‪.ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫هبُي ًٔــبٕ كي‪ٜ‬ــب ٓيق‪ ٙ‬صِـ‪ ٙٞ‬ا‪ , ٟٝ‬إ ىغَيت‪ٜ‬ــب ‪ٝ‬اّض‪, ٚ‬‬
‫ػ٘ؼ‪ٛ‬ــب صبر‪ ٚ‬امٔ‪ٜ‬ـب ‪ Control length ,‬اٗت ظبثط‪ٜ‬ــب ػـ ‪mm ,20‬‬
‫ال تِوي‪ٜ‬ــب ‪ٝ 19‬ال تِوي‪ٜ‬ــب اُـ ‪..21‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬هبُي ًٔــبٕ ٖٓ ّٖٔ ٓٔـيقت‪ٜ‬ــب ‪ ,‬اٗ٘ــب ٗوؼؿ ٗؼِٔ‪ٜ‬ــب ‪Pre curvature ,‬‬
‫‪ٝ‬ثٌؼ‪ ٌٖٔٓ ٙ‬تِق ٓغ اُـ ‪ Sever curved canal‬ؽ‪ ٟ‬اُضال‪.ٙٝ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪Page 37 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬

‫ٗتزغـٌ مو اىذاجــات اىيطيفــٔ ‪ ,‬اال اّٖــا ٍييأّ عيــ٘ب‪unsure emoticon ,‬‬

‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ًال‬
‫أال ‪ٓ ,‬و ‪ ٠ٛ‬ػجــبؿ‪ ٙ‬ػٖ‪ Silver ,‬تٔــبّ ‪,‬‬
‫‪ًٔٝ‬ــبٕ اُـ ‪ Cross section‬ثتبػ‪ٜ‬ـب ثيٌــ‪Round , ٕٞ‬‬
‫‪ٝ‬ثبُتــبُ‪ ٠‬اُـ ‪ Canal‬ص‪ٞ‬اُي‪ٜ‬ـب ‪ٛ‬يجو‪ ٠‬كيــ‪Leakage ,ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثٌؼ‪ٛ ٙ‬يؼِٔ‪ ٠‬أصِ‪ Corrosion ٠‬كـ اُـ ‪ Canal‬كـ ‪Coronal third ,‬‬
‫‪ٝ‬ت‪ ٍَٞ‬رقيئـبت اُلْـ‪ ٚ‬ػ‪ُِ ٟ‬خّــــ‪ٝ , ٚ‬تؼي٘ب اُـ ‪Silver tattoo ,‬‬
‫‪ٝ‬تالهي‪ٜ‬ــب ‪ٝ‬اّضــ‪ ٖٓ ٚ‬ثـ‪ ٙ‬ػـ اُِخـ‪ً ٚ‬ؼ‪ُٜٗٞٝ , ٙ‬ــب أفؿم ؿبٓن ‪ٝ‬رٔيَ ٓـبىبء اهلل‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫حـاجّ كًــاٌ اٗ٘ـب ٓج٘وؼؿه ٗؼِٔ‪ٜ‬ـب ‪ Compaction ,‬يؼ٘‪ ٠‬أي‪ ٚ‬؟!!‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪٘ٓ ٠‬وؼؿه ٗضـط ‪ٝ‬اصؼ‪ٗٝ Silver Points , ٙ‬ـرغ ٗضـط ‪ٝ‬اصؼ‪ ٙ‬تبٗيـ‪ًٔ ٚ‬ـبٕ ر٘ج‪ٜ‬ـب‪,‬‬
‫‪ ٠ٛ‬اُـ ‪ Canal‬ثتتِٔ‪ ٠‬ثــ ‪ٝ‬اصؼ‪ٝ Silver point , ٙ‬ثل ػـ ًؼ‪.ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫دا غري طبعا إ ُ‪ً ٞ‬بٕ كي‪ ٚ‬ا‪ Peri apical Fluid ٟ‬ا‪ ٝ‬ا‪ُٔ Periodontal Ligament ٟ‬نت‪ٜ‬ــب ثل ‪ٛ ,‬يضََ‬
‫‪ Sever Irritation‬ثنجت اُـ‪Silver particles .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ًَ ٟ‬اُضزــبت اُِ‪ ٠‬أُلـــ‪ٗ ُٝ‬ؼـك‪ٜ‬ــب ػٖ اُــ ‪Silver points ,‬‬
‫ػِيــبٕ ُ‪ ٞ‬هبثِت٘ـب كـ اُنــ‪ٞ‬م‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪--- --- --‬‬
‫‪.‬‬
‫َيجٗ بقٗ نألْـى ‪,‬‬
‫ٗيز‪ُ ٠‬ألى‪ٜ‬ـــ كـ اُنــ‪ٞ‬م ‪ٗ ,‬يز‪ُِ ٠‬ـ ‪ Gutta-percha ,‬اُضَــبٕ األمــ‪ٞ‬ػ ُضيــ‪ ٞ‬اُؼَت ‪ ,‬اُزــقء ػ‪ٙ‬‬
‫ثيتٌـــؿ ًتيـــ كـ آتضـبٗبت تبُتــ‪ٝ , ٚ‬ث٘تنـبٍ كيـ‪ ٚ‬ثؼ٘ق كـ ؿاثؼــ‪,ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫أُ‪ٜٔ‬ـ كـ اُـ ‪ Gutta-percha‬اٗ٘ــب ٗؼـف األت‪ٌٔٗ ....... ٠‬ــَ أُضــبّـ‪ ٙ‬اُزــبي‪ ٚ‬ثأؽٕ اهلل‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ُٝ‬ضؼ مبػت‪ٜ‬ــب عِي٘ـب ٗلٌـــ ‪ ,‬كـ مـؤاٍ اتٌـــؿ هجَ ًؼ‪ً ٙ‬تيـــ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫أي‪ ٚ‬أ‪ٓ ْٛ‬يــق‪ ٙ‬كـ ىـِ٘ــب ثبُـ ‪ Gutta-percha‬؟‪!! ,‬‬
‫‪.‬‬
‫إ ٍ‪ٞ‬ثــبع اُزتبثـًـب ػ‪ٝ compactable , ٙ‬ال أٗ‪Dimensionally stable , ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ال أٗ‪Inert , ٚ‬‬
‫‪ُِٝ‬ؼـِْ ٓليو ‪ All of the above  ,‬ىٌـــاً ‪‬‬
‫‪.‬‬
‫‪Page 39 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬

‫احملــاضرة انتانتــــّ ‪ ,‬احملـــاضرة انكــــٕيبــــٕ‬

‫الجزء السابع‬

‫‪٘ٛ‬تٌــِْ ػٖ اُـــ ‪ٝ , Mechanical Preparation‬اُــ ‪, Irrigation‬‬

‫‪٘ٛٝ‬ؼؼ‪ً ٟ‬ؼ‪ ٙ‬ػــ اُــــ ‪ٝ , Intra Canal Medication‬اعيـــاً ‪٘ٛ‬وــ‪ُٞ‬ي اُقتــ‪ ٚٗٞ‬كـ اُــ ‪Obturation‬‬
‫‪ٝ ,‬ػا اًيــؼ ٓو ‪ٛ‬ي٘ني٘ــب إ ٗـؿ‪ ٠‬ىــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ػٖ اُــ ‪ Sealer‬‬

‫أفيٌـــ‪,ٞ‬‬
‫صِــْ أ‪ٛ Endodontist ٟ‬ــ‪ ٞ‬أٗ‪ ٚ‬ياله‪ Obturation material ٠‬ثتِقّم كـ اُـ ‪Dentin ,‬‬
‫يؼ٘‪ٓ Obturation material ٠‬ليو ثي٘‪ٜ‬ب ‪ٝ‬ثيٖ اُـ ‪ Dentin‬أ‪Space ,ٟ‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ثيٌَ أ‪ّٝ‬ش ‪ Obturation material‬تغو تؼين كــ هِت اُــ‪Dentin .‬‬

‫اىٌَٖ ُٔــب ريــ٘ب ثَي٘ب ػــ اُـ‪Gutta-percha ,‬‬

‫ُوي٘ب إٔ أعـ‪ٛ‬ب تتضط ‪ٝ‬توق ًؼ‪ ٙ‬ر٘ت اُـ ‪Dentinal walls ,‬‬
‫‪ٛٝ‬يجو‪ ٠‬كيــ‪ٓ ٚ‬بثي٘‪ٛ Space ْٜ‬يتِٔ‪Sealer ٠‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬ػُـّــ‪ ٚ‬رؼاً ُِــ‪Micro leakage ,‬‬
‫‪ٝ‬ثٌؼ‪ٓ ٙ‬و ‪ٛ‬يؼي٘‪ ٠‬اُـ ‪ Efficiency‬اُِ‪ ٠‬أص٘ب ػبيقٗ‪ٜ‬ب ‪,‬‬

‫كـ م٘ــ‪ ٖٓ ٚ‬اُن٘يٖ رت ىـً‪ ٚ‬هبُتِي‪ ,‬أص٘ب ػبِٓ٘ب ‪Obturation material‬‬

‫صبر‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬أث‪ٞ‬تـيٌ‪, ٚ‬‬
‫ثتِّقم ‪ٝ‬ثتؼيَن كـ اُـ ‪Dentin ,‬‬
‫أ‪ٝ‬ثـــباااااااا ‪ ,‬اٌُالّ ػ‪ٓ ٙ‬و م‪,َٜ‬‬
‫ٓؼ٘‪ ٠‬اٌُالّ ػ‪ ٙ‬إ ٓو ‪ٛ‬يجو‪ ٠‬كيــ‪ ٚ‬صبر‪ ٚ‬أمٔ‪ٜ‬ب ‪Gutta-percha‬‬
‫كـ اُن‪ٞ‬م‪.‬‬

‫كزت ىـًبت اُــ ‪ Gutta-percha‬هبُــ‪ ٞ‬ي٘‪ٜ‬ـــباااؿ أثيــِ ‪,‬‬

‫ػا أص٘ب ًؼ‪٘ٛ ٙ‬غنـ اُزِؼ ‪ٝ‬اُنوط ‪ ,‬طيت ٗؼَٔ أي‪ٗ , ٚ‬تَـف أفا‪ ٟ‬؟!!!!!‬
‫‪.‬‬
 ‫هجَ ٓبٗؼـف ايــ‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬صََ كـ ٗ‪ٜ‬بي‪ ٚ‬اُوَــ‪ ٚ‬ػ‪,ٟ‬‬
‫عِ‪ٗٞ‬ب ٗلتٌـ اٗ٘ب أُـ‪ ٠ُِ ٙ‬كبتت ثؼأٗب كــ اُــ ‪Obturation ,‬‬
‫‪ٝ‬اتٌِٔ٘ــب كـ اُ٘‪ٜ‬بي‪ ٚ‬ػٖ أٗ‪ٞ‬اع اُـ ‪ Obturation material‬اُِ‪ٗ ٌٖٔٓ ٠‬الهي‪ٜ‬ب كــ اُنــ‪ٞ‬م‪.‬‬
‫‪ٝ‬هل٘ــب كــ ًالٓ٘ــب ػ٘ؼ اُــ‪Silver points ,‬‬
‫‪ٝ‬اُ٘‪ٜ‬بؿػ‪ٓ ٙ‬ؼبػٗب ٓغ تبٗ‪ ٠‬صبر‪ٗ ٌٖٔٓ ٚ‬ضط‪ٜ‬ب رــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪ Canal‬اُِ‪ ٠ٛ ٠‬اُــ‪Gutta-percha .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ًٝ‬ــ رقء ٖٓ اُتٌـاؿ اُِ‪ٓ ٠‬ــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ ٖٓ فٓــبٕ ‪ٝ ,‬أصيــبءً ُِتـــاث‪,‬‬
‫‪ٝ‬الٕ ًٔــبٕ صتـــ‪ ٚ‬اُــ ‪ Gutta-percha‬ػ‪ ٟ‬الفّ ٗتنــبٍ كي‪ٜ‬ــب كــ م٘‪ ٚ‬تبُت‪,ٚ‬‬
‫‪ًٔٝ‬ــبٕ ‪٘ٛ‬تنبٍ كي‪ٜ‬ــب ثؼ٘ق كــ م٘ــ‪ ٚ‬ؿاثؼ‪,ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫فــ الزو فــ االٔل َعرف جت يُني انــ ‪ Gutta-percha‬دٖ ؟‪! ,‬‬
‫أيّ ؟!‬ ‫يش بس كدِ ال ٔكًــاٌ بتتكــٌٕ يٍ‬

‫أُ‪ , ْٜ‬هبُي اُــ ‪ GP‬ػ‪ً By composition ٟ‬ؼ‪,ٙ‬‬

‫ثت٘تٔ‪ُ ٠‬ؼيِــ‪ً ٚ‬جيـــ‪ ٙ‬أمٔ‪ٜ‬ب ػيـِ‪ ٚ‬اُــ ‪٘ٛ polyisoprene ,‬ضلظ‪ٜ‬ب ‪ ,‬أيــــ‪ ٙٞ‬ثبُؼـبكي‪,ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫اُؼيِــ‪ ٚ‬ػ‪ّٜ٘ٔ ٖٓ ٟ‬ب صــبر‪ ٚ‬أمٔ‪ٜ‬ــب اُــ‪Trans polyisoprene ,‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬اُِ‪ٓ ٠ٛ ٠‬يــٖ ؟!‬
‫أيـــــ‪ ٕٞ‬اُــ ‪ Gutta-percha ,‬اهلل ي٘‪ٞ‬ؿ ػِيي‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٠‬صبر‪ ٚ‬تبٗيــ‪ ٚ‬ىج‪ ٚ‬اُــ ‪ GP‬أ‪ ٠ٛ , ٟٝ‬اُــ‪Rubber ,‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ Polyisoprine ٙ‬ثـػى ‪,‬ثل ٓو ‪ Trans polyisoprene ,‬صبر‪ ٚ‬تبٗي‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬أمٔ‪ٜ‬ب ٓو ٓ‪.ْٜ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُِ‪ ٠‬ػــبيقيٖ ٗتطِغ ثي‪ ٖٓ ٚ‬أُؼِ‪ٓٞ‬ــ‪ ٚ‬اُِقرــ‪ ٚ‬ػ‪,ٟ‬‬
‫إٔ كيــ‪ ٚ‬صــبر‪ ٚ‬أمٔ‪ٜ‬ــب ‪ٝ GP‬صبر‪ ٚ‬أمٔ‪ٜ‬ــب‪Rubber ,‬‬
‫‪ٝ‬إ ُي‪The Same Chemical Structure But different chemical Behavior ْٜ‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٙ‬اُِ‪ ٠‬ثيلنـــُ‪ ٠‬إ ًَ ‪ٝ‬اصؼ كي‪ُ ْٜ‬يــ‪ ٚ‬اُــ ‪ٝ Sealer‬اُــ ‪ Bond‬اُغــبً ثيــ‪,ٚ‬‬
‫صبر‪ً ٚ‬ؼ‪ٓ ٙ‬تيـِو ثبُي ‪٘ٛ ,‬ؼـك‪ٜ‬ب ًٔــبٕ ى‪ٞ‬ي‪.ٚ‬‬
‫‪Page 41 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫ٗيز‪ٌُِ ٠‬ــ‪ٞ‬ثِيـــ‪ ٚ‬اُتــبٗ‪, ٠‬‬
‫تؼبُ‪ ٠‬ثو‪ٗ ٠‬و‪ ٍٞ‬إ اُــ ‪ Gutta-percha‬ػ‪ ٟ‬أٍال ٗجــبت طجيؼ‪ ٠‬طبُغ ٖٓ ىزـــ‪ٝ ٙ‬اٌُالّ ػ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬ثتطِؼِ٘ب ٖٓ اُيزـ‪ ٙ‬كـ ٍ‪ٞ‬ؿ‪Alpha phase ,ٙ‬‬
‫‪ٝ‬عؼ‪ٛٝ‬ــب ‪ٝ‬امتؼِٔ‪ٛٞ‬ــب كــ ٍ‪ٞ‬ؿت‪ٜ‬ب ؽ‪ٓ ٟ‬ــب‪ً ٠ٛ‬ؼ‪ًٝ , ٙ‬بٗت ٓ٘تيـ‪ ٙ‬أ‪ُ ٟٝ‬ضؼ ‪ٝ‬هت هـيت‪,‬‬
‫ثل ُوــ‪ٞ‬ا إٔ ٓيٌِ‪ ٚ‬اُـ ‪ Alpha phase‬ػ‪ ٟ‬أٗ‪ٜ‬ب ‪ Tacky‬يؼ٘‪ ٠‬ثتِقّم‪,‬‬
‫ٓو ثل ًؼ‪ ٙ‬ال ‪ًٔٝ‬ــبٕ ‪ Brittle‬يؼ٘‪ ٠‬ثتتٌنـــ ثن‪ٜ‬ــ‪.ُٚٞ‬‬

‫كوبُي ػِيبٕ ٗوؼؿ ٗنتليؼ ثي‪ٜ‬ب ‪ ,‬أص٘ب ‪٘ٛ‬نغَٖ اُــ ‪ Alpha phase gutta-perca‬ػ‪,ٟ‬‬
‫ُؼؿر‪ ٚ‬صـاؿ‪ُ , °65 ٙ‬يــــ‪ ٚ‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫الٕ ػ٘ؼ اُؼؿر‪ ٚ‬ػ‪ , ٟ‬اُـ ‪ Alpha‬ثتبعؼ اُــ‪Morder form ,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ثتبعؼ ىٌَ اُضِــ‪ ٚ‬اُِ‪ ٠ٛ ٠‬كي‪ٜ‬ــب ‪ ,‬صــبر‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬ىج‪ ٚ‬صِ‪ ٚ‬اُي‪ٞ‬ؿث‪ ٚ‬اُتغي٘ــ‪,ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫أص٘ب ‪٘ٛ‬ــبعؼ‪ٛ‬ــب ٗنغ٘ــ‪ٜ‬ب ثنـػ‪ٝ , ٚ‬ثؼؼ ًؼ‪٘ٛ ٙ‬نج٘‪ٜ‬ب تجـػ ٓـ‪ٝ ٙ‬اصؼ‪,ٙ‬‬
‫‪ٝ‬تتضــ‪ُ ٍٞ‬ـ اُــ ‪Beta phase‬‬
‫‪ٝ‬اُـ ‪ Beta‬ػ‪ ٟ‬صــبر‪ ٚ‬ػنِي‪ٝ , ٚ‬ػ‪ ٟ‬اُِ‪ ٠‬أص٘ب ث٘ضج‪ٜ‬ــب ‪ٝ‬ث٘يتـَ ثي‪ٜ‬ــب ػُ‪ٞ‬هت‪,٠‬‬
‫ػِيــبٕ ‪ً Flexible‬ؼ‪ٓٝ ٙ‬جتوـٓو ‪‬‬

‫ٗيز‪ُِ ٠‬ضتــ‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬ثؼؼ ًؼ‪,ٙ‬‬

‫ٖٓ ّٖٔ أُؼِ‪ٓٞ‬ــبت اُِ‪ ٠‬ئٌٖ ًتيـــ ٓ٘٘ــب ٓيؼـك‪ٜ‬ــبه‪,‬‬
‫إ ثبُـؿْ اٗ٘ب ط‪ ٍٞ‬اُ‪ٞ‬هت ث٘وــ‪ ٍٞ‬أٓني اُــ ‪ GP ,‬أٗــب أىتـيت ‪GP ,‬‬
‫تجـىط ػِ‪ ٠‬فٓيِي ‪ٝ‬تبعؼ ٓ٘ــ‪ GP , ٚ‬ثل ُالمق اُـ ‪ GP‬ػجــبؿ‪ ٙ‬ػٖ أي‪ ٚ‬؟‪!! .‬‬
‫ٓ٘ؼـكو ‪.‬‬

‫‪.‬‬
‫ثجنــبط‪ ٠ٛ ٚ‬ػجبؿ‪ ٙ‬ػٖ ‪ % 20 - 10‬كوط‪Gutta-percha ,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ص‪ٞ‬اُ‪ ٠‬عٔن‪ٜ‬ب ثل ‪ GP ,‬ا‪ٓٝ‬بٍ اُجبه‪ ٠‬اي‪ ٚ‬؟؟‬
‫‪------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫اُجبه‪ ٠‬يبػًبتـ‪ ٙ‬ث٘نج‪ٓ % 65 ٚ‬بػ‪ ٙ‬امٔ‪ٜ‬ب ‪zinc oxide ,‬‬
‫ث٘ضط‪ٜ‬ــب ُي‪ ٚ‬؟؟‬
‫ث٘ضط‪ٜ‬ب ػِيــبٕ ‪To Act As Filler ,‬‬
‫ثضط‪ٜ‬ب ػِيبٕ تؼ‪ ٟ‬اُــ ‪ GP‬اُــ ‪ٝ Rigidity‬اُــ ‪ Support‬ثتبػت‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫‪------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫ًٔــــــبٕ ثْ٘يق ػِي‪ٜ‬ب ‪ Wax & Resin‬ث٘نجــ‪ُ 1 ٖٓ ٚ‬ـ ‪% ,4‬‬
‫ػِيبٕ ُٔب ٗنغ٘ب‪ٛ‬ب تنيــش ٓؼبٗب ‪ٝ‬تجو‪Thermo-plasticized .٠‬‬
 ‫‪ٓ Finally ٝ‬و اص٘ب الفّ ُٔب ٗؼَٔ ‪ٗ X-Ray‬يــ‪ٞ‬ك‪ٜ‬ب‪,‬‬
‫يجو‪ ٠‬الفّ ٗضطِ‪ٜ‬ب ‪ opacifiers‬ث٘نج‪, % 10 -1 ٚ‬اُِ‪Barium Oxide ,٠ٛ ٠‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬أُبػ‪ ٙ‬اُِ‪ ٠‬ث٘ضط‪ٜ‬ب ػِيبٕ ُٔب ٗيز‪ٗ ٠‬ؼَٔ ‪ٗ X-Ray‬ي‪ٞ‬ف اُـ ‪ُٜٗٞ GP‬ب أثيِ‪.‬‬

‫‪--------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬

‫ثٌ يبثٖ ثِؼ‪ ,ٟ‬‬

‫‪ٛ‬ــ‪ ٞ‬ا‪ ٙ‬كيــ‪ ٚ‬صبربت ًتيـــ أصنٖ ٖٓ اُـ ‪ GP‬صبُيــبً‪,‬‬
‫ثل أص٘ــب ُنــ‪ ٚ‬ث٘نتغؼّ اُـ‪ٓٝ GP ,‬ؼ٘ؼٗبه ا‪ ٟ‬عطــ‪ ٚ‬اٗ٘ــب صت‪ٗ ٠‬ـيـ‪ٛ‬ــب كـ اُـ ‪ 50‬م٘ــ‪ٚ‬‬
‫اُزــبي‪ ٚ‬صت‪,٠‬‬
‫أص٘ــب ًؼ‪ًَٔ ٙ‬ـييٖ ُي٘ــب اُـ ‪ Style‬ثتبػ٘ــب كـ اُيـَ‪ ,‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼيٖ اُــ ‪ GP‬ػ‪ ٟ‬صــبرــ‪ً ٚ‬يــ‪ٞ‬ت ‪ٝ‬رٔيِــ‪ ٚ‬عبٌُ‪.‬‬

‫اُـ ‪٘ٛ GP‬اله‪ ٠‬كي‪ٜ‬ب ٓيق‪ٓ ٙ‬و ‪٘ٛ‬الهي‪ٜ‬ــب كـ أ‪ Obturation material ٟ‬تبٗي‪, ٚ‬‬
‫‪ ٠ٛٝ‬إٔ ثيضَِ‪ٜ‬ــب ‪ُٝ Compaction‬يل‪Condensation .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ َٛ‬بى كـم يبتُـ‪ ٟ‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫ٗؼْ ‪٘ٛ‬بى كـم ميؼ‪ , ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ٓ Compaction‬ؼ٘ب‪ٛ‬ب اي‪ ٚ‬؟ ‪------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪.‬‬
‫ٓؼ٘ب‪ٛ‬ب إٔ اُــ ‪ُٔ GP‬ب ٗيز‪ٗ ٠‬قم كي‪ٜ‬ب ثتتضيـــ ‪ٗ ,‬قم ‪ٝ‬اصؼ‪ًٔ ٙ‬بٕ ‪ ,‬تتضيـ ‪ ,‬تتضيـ‪,‬‬
‫ٌُٖ ‪ ٠ٛ‬ىٌِ‪ٜ‬ب ؽ‪ٓ ٟ‬ب‪ , ٠ٛ‬ػٔـ‪ٛ‬ــب ٓجتتـيـ‪,‬‬
‫(تصــ٘ت أدَذ اىسقـــا(‬ ‫اُـ ‪ GP‬ؽ‪ ٟ‬اَُؼبيؼ‪ ٙ‬يبرٔبػ‪ُ ٚ‬ــ‪ ٞ‬رجَ االؿُ اتجؼٍ ‪ٔٛ‬ــب ٓجيتجؼُ‪ٞ‬ه‬
‫ٗلل اُــ ‪ٗ Round Cross Section ,‬لل اُــ‪Volume .‬‬

‫ٓؼ٘ــب‪ٛ‬ب إ اص٘ب ُٔب ث٘ؼَٔ ػِي‪ٜ‬ب ‪ Pressure‬ا‪ Heat ٝ‬ا‪What ever , ٝ‬‬
‫ًَ اُضٌبي‪ ٚ‬اٗ‪ٜ‬ب ثؼٍ ٓب‪ٝ ٠ٛ‬اهل‪ ٚ‬ف اُــ ‪ Canal‬ف اٌُ٘ ًؼ‪,ٙ‬‬
‫ُٔب أص٘ب ثو‪ ٠‬ث٘ؼِٔ‪ٜ‬ب ‪ Compaction‬ث٘قه‪ٜ‬ب ف اُضتــ‪ ٚ‬ػ‪ ٟ‬ثل ‪,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اُــ ‪ Volume‬ثتبػ‪ٜ‬ب ٓتـيـه‪,‬‬
‫ٓتض‪ُٞ‬تو ُــ ‪ٓ Liquid ,‬تض‪ُٞ‬تو ُـــ ‪ ٠ٛ ٠ٛ Gas‬ث٘لل اُــ ‪ Volume‬ثتبػ‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫‪-----------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫أٗٔب ًِٔ‪ٓ Condensation ٚ‬ؼ٘ب‪ٛ‬ب اي‪ ٚ‬؟!‬
‫اٗ٘ب ُ‪ ٞ‬ري٘ب ٗضيـ‪ٛ‬ب ثيتـيـ اُــ ‪ Volume‬ثتبػ‪ٜ‬ب‪,‬‬
‫‪-----------------------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫‪ٝ‬ػِيــبٕ ًؼ‪ ٙ‬أص٘ب فٓــبٕ ُٔب ً٘ب ث٘يز‪ٗ ٠‬ؾاًـ اٌُالّ ػ‪,ٙ‬‬
‫‪ُِ ٍَٞٗٝ‬ــ ‪ Techniques‬ثتبػ‪ ٚ‬اُــ‪Obturation ,‬‬
‫‪Page 43 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫ً٘ب ٗو‪Lateral Condensation Technique ,ٍٞ‬‬
‫‪ً٘ٝ‬ب ٗو‪Vertical Condensation technique , ٍٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ًٝ‬بٗ‪ ٞ‬ػًبتـت٘ب يو‪ُُ٘ٞٞ‬ـــب أٌُِ‪ ٚ‬ػ‪ ٟ‬ؿِط‪,‬‬
‫ًبٕ يو‪ُٞ‬ي ال ‪ ,‬امٔ‪ٜ‬ــب ‪ُٝ Compaction‬يل‪Condensation ,‬‬
‫ك٘غِِ‪ ٠‬ثبُ٘ــب ػِيــبٕ ‪ٝ‬أص٘ــب ث٘٘طن كـ اُيل‪.ٟٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫أيّ تاَٗ ؟!‬
‫‪.‬‬
‫اُـ ‪ ٖٓ GP‬اًتـــ أُـ‪ٞ‬اػ اُِ‪ ٠‬ػ٘ؼ‪ٛ‬ب‪Dimensional stability .‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ايــ‪ ٚ‬؟؟‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ٗ ٠‬ضط‪ٜ‬ب كــ اُــ ‪ًٔ Canal ,‬ــبٕ ى‪ٜ‬ـ ‪ًٔ ,‬ــبٕ م٘ــ‪ , ٚ‬م٘تيٖ ‪ٗ ,‬لل اُــ ‪Obturation‬‬
‫ال ثيضََ ‪ٝ Expansion‬ال ثيضََ‪Shrinkage .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أيّ كًــاٌ ؟‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ٓ GP‬ــبػ‪ Radiopaque , ٙ‬ثتظ‪ٜ‬ـــ ٓؼبٗب كـ اُــ ‪ X-ray‬ؽ‪ ٟ‬اُلَ‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫خالص كدِ ؟‪ ,‬هبُي ال ُنــ‪ ٚ‬اُــ ‪ GP‬كي‪ٜ‬ــب ٓٔيقات ًتيـ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ ٖٓ GP‬اًتـ أُــ‪ٞ‬اػ اُــ ‪ Highly Bio-combatable‬ف اُضيب‪ ٙ‬يبػًبتـ‪,ٙ‬‬
‫ٓو ثل ًؼ‪,ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ًٔ GP‬ــبٕ ٓبػ‪ Inert ٙ‬رؼاً‪,‬‬
‫ٓجتتلبػِو ثن‪ , ُٜٚٞ‬ال ٓغ ‪ٝ Apical Fluid ,‬ال‪Apical Lesion .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت ‪ٛ‬يز‪ ٠‬ػًتــ‪ٞ‬ؿ صـبثت يلـُ طـبهت‪ ٚ‬اُنِجيــ‪ ٚ‬كـ اُيلــ‪ٝ ٟٞ‬يوـــ‪ُٞ‬ي‪,‬‬
‫‪.‬‬
 ‫ُٔب اُـــ ‪ٓGP‬بػ‪ٝ Biocombatable ٝ Inert ٙ‬ص٘ي٘ــ‪ ٚ‬ع اُــ‪Apical tissues ,‬‬
‫ا‪ٓٝ‬بٍ ُيـــ‪ُٔ ٚ‬ب ثيضََ ‪ Over extension‬اُؼيبٕ ثيت‪ٞ‬رغ ُيــ‪ٛ ٚ‬ـــب ؟ !‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪٘ٛ‬وــ‪ ُٚٞ‬ثٌ يبثٖ ثِؼ‪ , ٟ‬اص٘ــب ػ٘ؼٗب ٓيٌِتيٖ ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫أ‪ٓ ٍٝ‬يٌِ‪,ٚ‬‬
‫اُــ ‪ Chemical Composition‬ثتبع اُـ‪GP ,‬‬
‫اُـ ‪ GP‬ثيجو‪ٓ ٠‬ؼب‪ٛ‬ب ‪ٝ zinc oxide‬صبربت تبٗيــ‪,ٚ‬‬
‫‪ٝ‬اُــ ‪ zinc oxide‬ػ‪ Highly Irritant , ٙ‬طيت يجو‪ ٠‬ػ‪ ٟ‬صبر‪.ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أُيٌِ‪ ٚ‬اُتبٗي‪,ٚ‬‬
‫ثيضََ أٗ‪ ٌٖٔٓ ٚ‬يضََ صبر‪ ٚ‬ث٘نٔي‪ٜ‬ب‪Foreign body reaction ,‬‬
‫يؼ٘‪ ٠ٛ ٠‬أ‪ٝ Inert ٙ‬ص٘ي٘‪ ًَٝ ٚ‬صــبر‪, ٚ‬‬
‫ثل اُزنْ ثيؼبِٓ‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬إ كي‪ٌٓ Foreign body ٚ‬بٗ‪ٜ‬ب ٓو ‪٘ٛ‬ب ‪ ,‬يال يب‪ٝ‬الػ‪ٗ ٟ‬ـ‪ٝ‬س ٗ‪ٜ‬برْ‪,‬‬
‫‪ٝ‬يجتؼ‪ ٟ‬يضََ ُِؼيبٕ ػ‪ Inflammation , ٙ‬اٍِ‪ ٠‬؟! ‪ ..‬تٔــبّ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫كؼِيبٕ اُضبرتيٖ ػ‪, ٍٝ‬اُِ‪ٔٛ ٠‬ــب اُــ ‪ًٔٝ Zinc oxide ,‬بٕ اُــ ‪ Foreign Body Reaction‬ػ‪ٟ‬‬
‫‪ ,‬اُؼيــبٕ ثيت‪ٞ‬رغ ُٔــب يضََ‪Over extension .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ػًتـــ‪ٞ‬ؿ تبٗ‪ ٠‬رــبة مــؤاٍ ُن٘ـــ‪ ٚ‬تبُتــ‪ ٚ‬هجَ ًؼ‪,ٙ‬‬
‫ثيوــ‪The most advantage of gutta -percha is , ٍٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل يبٓــ‪ٞ‬الٗــب ‪ٝ‬يؼيي ا‪ٝ ٍٝ‬اصؼ‪ Combactable , ٙ‬أيــــ‪ ٠ٛ ٕٞ‬ػ‪. ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪ ٙ‬يؼيي تبٗ‪ٝ ٠‬اصؼ‪ٝ ٙ‬يوــ‪ُٞ‬ي ‪Dimensional stability‬‬
‫أيــــــــــ‪ ٠ٛ ٕٞ‬ػ‪.ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫يوــــــــــ‪ ّٞ‬عجطي ؿهْ تالت‪ٝ ٚ‬يو‪ُٞ‬ي أٗ‪ٜ‬ب ‪ Inert ,‬أيــــ‪ ٙٞ‬ثو‪ً ٠‬ؼ‪ ٙ‬يب ٓؼِْ ‪ ٠ٛ‬ػ‪.ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫أَُيجــ‪ ٚ‬أٗي ثؼؼ ًؼ‪ ٙ‬تيز‪ ٠‬تجٌ ًؼ‪,ٙ‬‬
‫امت٘‪ٛ ٠‬ــ‪ٓ ٞ‬ليو ‪ All Of The Above ,‬اُِـــ‪ ٚ‬ي٘ــ‪ٞ‬ؿ ػِيــي ٓليو‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬أَُيجــ‪ ٚ‬أٗ٘ــب الفّ ٗغتــبؿ ‪ٝ‬اصؼ‪ ْٜ٘ٓ ٙ‬ثل ‪,‬‬
‫‪Page 45 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫ثَـف اُ٘ظـ إ اُؼًتــ‪ٞ‬ؿ ػ‪ٓ ٙ‬ضتــبد طِوـــ‪٘ٛ ٚ‬ب ‪ ,‬أي‪٘ٛ ٕٞ‬ــب‪ٛ‬ــ‪ ٙٞ‬كـ اُضتــ‪ ٚ‬ػ‪ٟ‬‬
‫‪.‬‬ ‫أُ‪ٜ‬ــْ إ اص٘ب ‪٘ٛ‬غتبؿ‪Combactable ,‬‬
‫ثٔؼ٘‪ ٠‬إ ًَ اُــ ‪ Advantages‬ػ‪ٓ ٟ‬ــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬كؼال‪,‬‬
‫ثل ‪ ٞٛ‬ػبيقى تغتبؿ أ‪ Advantage ْٛ‬كي‪,ْٜ‬‬
‫‪ٛ‬ــ‪ ٞ‬ػبيقى تؼِْ ع ا‪ٝ ٍٝ‬اصؼ‪ ٙ‬ثل ‪Combactable .٠ٛ ,‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬ا‪ٓ ْٛ‬يق‪ ٙ‬كؼالً كـ اُــ‪GP ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫* تاّ‪ٍ Combactable ٚ‬عْإا ‪----------------------------------‬‬
‫اٗ٘ب ثؼٍ ٓبٗجو‪ ٠‬ػبيقيٖ تِٔ‪ ٠‬اُـ ‪ Canal‬ػ‪ ٟ‬ثــ ‪ٓ 10‬تلـهيٖ‪,‬‬
‫ال أص٘ب ٗوؼؿ ِٗٔ‪ٜ‬ب ثـ ‪ٝ 20‬اصؼ‪ْٗٝ ٙ‬ـط‪ ْٜ‬ر٘ت ثؼِ‪.‬‬
‫ال ثتتض‪ُ ٍٞ‬ـ ‪ٝ Liquid‬ال ثتتض‪ُ ٍٞ‬ــ ‪ٗ Gas ,‬لل اُــ‪Volume ,‬‬
‫يؼ٘‪Combactable ,٠‬‬
‫ٓؼ٘ب‪ٛ‬ب اٗ‪ٜ‬ب ثيضَِ‪ٜ‬ب‪Compaction without any change in volume‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُـــ ‪ٝ Advantages‬ػبؿك٘‪ٜ‬ب‪,‬‬
‫‪ٝ‬ػـك٘ــب ًٔــبٕ أٗ‪ ٌٖٔٓ ٚ‬يزجِ٘ب االؿثؼ‪٘ٛٝ ٚ‬غتبؿ اٗ‪ٝ ٠ٜ‬اصؼ‪ ٙ‬كي‪ ْٜ‬؟؟‪........‬‬
‫تٔـــبّ ًؼ‪ ٙ‬ؽ‪ ٟ‬اُلَ‪.‬‬
‫ٗدٓ تاىَْـاسثٔ ماُ إجاتٔ ســؤاه اىَذــاضزٓ اىي‪ ٚ‬فــاتت‪,,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػِيــبٕ ٓيزيو ٓ٘ؼ‪ٝ‬ة يـ‪ٝ‬م ػِيي ‪ٝ ,‬يوــ‪ُٞ‬ي إ اُــ ‪ GP‬ػ‪ ٟ‬أصنٖ ٓــب اُنــ‪ٞ‬م‪,‬‬
‫‪ٝ‬إٔ ٓل‪ٜ‬ــبه ػيــ‪ٞ‬ة ‪ ,‬اٌُالّ ػ‪ ٙ‬ثِش ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫أص٘ــب الفّ ٗجو‪ ٠‬ػبؿكيٖ إ اُـ ‪ُ GP‬ي‪ٜ‬ــب ػي‪ٞ‬ة‪,‬‬
‫اُِ‪ٛ ٠‬ــ‪ ٠‬ثبعتَــبؿ ًؼ‪ Lack of RLA , ٙ‬يؼ٘‪ٓ ٠‬ليــو ؿ‪ٝ‬ال‪ .‬‬
‫‪.‬‬
‫ٓؼ٘ب‪ٛ‬ـــب أي‪ ٚ‬؟!‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اُــ ‪ٝ R‬اُــ ‪ٝ L‬اُـ ‪ A‬ػ‪ ٟ‬أعتَبؿ أليــــ‪ ٚ‬؟‬
‫‪.‬‬
‫ا‪ٝ ٍٝ‬اصؼ‪ ٠ٛ ٙ‬اُـ ‪ R ,‬اُِ‪ ٠ٛ ٠‬أعتَبؿُِـ‪Lack of Rigidity ,‬‬
‫يؼ٘‪ٓ ٠‬بيؼــــ‪ ٚ‬ا‪,ٟٝ‬‬
‫ٗيز‪ٗ ٠‬جٌ ُِــ ‪ GP‬اُـ ‪ #15‬أ‪ ٝ‬صت‪ ٠‬اُــ ‪ GP‬اُــ ‪٘ٛ #20‬الهي‪ٜ‬ــب ٓبيؼ‪ ٚ‬أ‪.ٟٝ‬‬
‫صــبر‪ً ٚ‬ؼ‪ِٜٓ ٙ‬به الفٓ‪ٗ , ٚ‬يز‪ٗ ٠‬ضط‪ٜ‬ب ف اُــ ‪ Canal‬تت٘‪ ٠‬ػِ‪ٗ ٠‬لن‪ٜ‬ب‪.‬‬
 ‫ػ‪ ٟ‬صبر‪, ٚ‬‬
‫ٗيزــ‪ُِ ٠‬ــ ‪ٝ L ,‬ػ‪ ٟ‬أعتَبؿ ُِــ‪Lack of Length Control .‬‬
‫يؼ٘‪ ُٞ ٠‬أص٘ب ٌٓ٘به ٓظجطِ٘‪ٜ‬ب اُــ ‪ٛ Apical Stop‬تؼؼ‪٘٘ٓ ٟ‬ب ثن‪ٜ‬ــ‪. ُٚٞ‬‬
‫أ‪ ٝ‬عِي٘ب ٗو‪ ٍٞ‬ثَـاص‪,ٚ‬‬
‫‪ ٠ٛ‬صنت اُ٘لنيــ‪ُ ٚ‬وت اُغـّ ٓلت‪ٞ‬س ‪ٛ‬تؼؼ‪ُ ٟ‬وت اُغـّ ٓول‪ٛ ٍٞ‬ت‪ٜ‬ؼ‪.ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أعـ ‪ٝ‬اصؼ‪ ٙ‬يبػًبتـ‪ ٙ‬اُِ‪ ٠ٛ ٠‬اُـ ‪ٝ A‬ػ‪ ٟ‬أعتَبؿ‪Lack Of Adhesion .‬‬
‫ػٔـٕ ‪‬‬
‫ا‬ ‫يؼ٘‪ٓ ٠‬جتِقهو ‪ٝ ,‬ػ‪ ٙ‬صِٔ٘ب ‪ ,‬ط‪ٍٞ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ٓ Lack Of Adhesion‬ؼ٘ب‪ٛ‬ب يب ػًبتـ‪,ٙ‬‬
‫إ اص٘ب ػائــب ػبيقيٖ ٗغِ‪ ٠‬اُــ ‪ Obturation martial‬ثتبػت٘ب‪,‬‬
‫ٓليو ثي٘‪ٜ‬ب ‪ٝ‬ثيٖ اُــ ‪ Dentin‬ا‪Spaceٟ‬‬
‫ػا اص٘ب ٓو ثل ػبيقيٖ اُـ ‪ Sealer‬يغو ئالُ‪ ٠‬اُــ ‪ Space‬ػ‪,ٙ‬‬
‫ال ػا اص٘ب ػبيقيٖ اُـ ‪ Obturation martial‬تغو تؼيّن ف اُــ ‪ٗ Dentinal tubules‬لن‪ٜ‬ـب‪,‬‬
‫‪ٝ‬تغو تؼِٔ٘ب اُــ ‪ Hybrid Layer‬اُزٔيِــ‪ ٚ‬ػ‪.ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫اٗٔب اُــ ‪ GP‬اعـ‪ٛ‬ب تتضط ‪ٝ‬توق ر٘ت اُــ ‪ٝ Dentinal Walls ,‬ثٌؼ‪ٛ ٙ‬يجو‪ ٠‬كي‪Space , ٚ‬‬
‫‪ٛ‬يتِٔ‪ٝ Sealer ,٠‬ػ‪ ٙ‬ػـّ‪ ٚ‬رؼا ُِــ‪Micro Leakage ,‬‬
‫كـ ػِيبٕ ًؼ‪ٓ ٙ‬و ‪ٛ‬يؼي٘ب اُــ ‪ Efficiency‬اُِ‪ ٠‬اص٘ب ػبيقاي٘‪ٜ‬ب ‪,‬‬
‫يجو‪ ٠‬اٗب ٗلن‪ ٠٘ٓٝ ٠‬ػي٘‪ ٠‬كــ ‪ GP‬تؼين كــ اُــ‪Wall‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫يجو‪ ٠‬ػ‪ٓ ٟ‬يبًَ اُــ ‪ GP‬اُِ‪٘ٛ ٠‬ضلظ‪ٜ‬ب‪Lack Of Rigidity ,‬‬
‫‪ٝ‬اُــ ‪ٝ Lack of Length Control ,‬اُــ‪Lack Of Adhesion .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪------------------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫طيب حتـــّ كدِ حتت انهســاٌ ‪  ,‬ســؤال بيتكرر داميـــا‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٛ‬ــ‪ ٞ‬أص٘ب ُ‪ ٞ‬صجي٘ب ٗييَ اُــ ‪ٗ ٌٖٔٓ Gutta-percha‬ييِ‪ٜ‬ب اؽا‪ ٟ‬؟‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ GP‬يبميؼٗــب ٌٖٓٔ ٗييِي‪ٜ‬ب ثضبرتيٖ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪Page 47 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫ممكٍ َدٔبٓـا ‪ٗٝ‬ييِ‪ٜ‬ب ثبمتغؼاّ‪Chemical Solvent ,‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬مـيؼبً ًؼ‪,ٙ‬‬

‫ث٘نتغؼّ أ‪ٓ Solvent ٟ‬ــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ كــ اُن‪ٞ‬م ‪ُٝ‬يٌٖ صبر‪ ٚ‬أمٔ‪ٜ‬ب‪carvene ,‬‬
‫أ‪ ٝ‬الٓــؤاعؾ‪ ٙ‬تنتغؼّ اُــ ‪ ٖٓ Xylene‬ىـًــ‪ ٚ‬اُزٔ‪ٜٞ‬ؿي‪, ٚ‬‬
‫ٓوــ‪ٌَُٞ‬و صــبر‪ ٚ‬ىؼج‪ً ٠‬ؼ‪ٝ ٙ‬مؼـ‪ٛ‬ب كـ اُض٘يٖ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ػِيــبٕ ٓضؼه يو‪ ٍٞ‬أٗ٘ب هبثْيٖ ‪ٓٝ‬ــبػ‪ ٙ‬ػالٗي‪ًٝ ٚ‬ؼ‪, ٙ‬‬
‫كٌٔ٘٘ـه ثـػ‪ ٝ‬اٗ٘ــب الفّ ٗبعؼ ثبُ٘ــب ‪ٝ‬أص٘ــب ث٘نتغؼٓــ‪ , ٚ‬الٕ طؼٔـــ‪ ٚ‬فثبُ‪ٚ‬‬
‫اىَٖــٌ ‪,‬‬
‫‪٘ٛ -‬زيـت ‪ Endodontic irrigating needle‬يؼ٘‪ Needle ٠‬ػــبػي‪ ٚ‬عبٌُ ‪,‬‬
‫‪ِٜٔٗٝ‬ــب ‪ٗٝ ,‬ضط ًبّ ٗوطــ‪ ٚ‬ثـاص‪ ٚ‬عبٌُ ‪ ,‬ػ٘ؼ اُــ ‪ ٖٓ Orifice‬كــ‪ٞ‬م ًؼ‪,ٙ‬‬
‫ٖٓ ؿيـــ ٓبٗؼَٔ ‪ُِ Forceful injection‬ــ ‪ Solvent‬ػِيبٕ ي‪ُِ ٍَٞ‬ــ‪Apical area ,‬‬
‫‪ٗٝ‬نت٘‪ ٠‬صــ‪ٞ‬اُ‪ 30 ٠‬حبٗيــ‪ً ٚ‬ؼ‪, ٙ‬‬

‫‪ٝ -‬ثؼؼ ًؼ‪٘ٛ ٙ‬جتؼ‪ٗ ٟ‬ييـــَ اُــ ‪ GP‬اُِ‪ٓ ٠‬ــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬كــ‪coronal third of the root canal ,‬‬
‫ػٖ طـين ‪ Gates size 2#‬أ‪Gates size 3#ٝ‬‬

‫‪ -‬ثؼؼيٖ ٗزيــت ‪ H File Size 25#‬أ‪H File Size 30# ,ٝ‬‬

‫‪ٗٝ‬ضــب‪ِٗ ٍٝ‬لـــ‪ ٚ‬ثـاص‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬كــ اُـ ‪ Canal‬ثضيج يولو كـ اُــ ‪ٗٝ GP‬طِؼ‪ٜ‬ــب‪,‬‬

‫‪ -‬ثؼؼ ًؼ‪ٗ ٙ‬ؼعَ ثــ ‪ُ K File Size 15#‬ضــؼ اُــ‪Full working length ,‬‬
‫‪ٝ‬ثؼؼ ًؼ‪ُ K File Size 10# ٙ‬ضــؼ اُـ ‪ FWL‬ثـػى‪,‬‬

‫‪ٗٝ -‬ـنَ ‪ْ٘ٗٝ‬ق اُِيِــ‪ ٚ‬ػ‪ًِٜ ٟ‬ب كـ االعـــ ثــ‪Ethyl alcohol‬‬

‫ػِيــبٕ ي‪ٞ‬هق ػٔــَ اُـ ‪ Solvent‬ػ‪ , ٙ‬ثل ًؼ‪ ٙ‬يبميؼ‪.ٟ‬‬
‫‪-----------------------------------------------------------------------------------‬‬
‫أٔممكٍ حنرقٓا ثبمتغؼاّ اُــ ‪ٝ Heater ,‬ػ‪٘ٛ ٟ‬وــ‪ُٜٞ‬ــب ثبُتلَيَ كـ ٓضـبّـ‪ ٙ‬رـبي‪ ٚ‬إٔ ىبء‬ ‫‪‬‬

‫اهلل‪ .‬‬
 ‫َيجٗ نـ آخر حمطــّ فـ حماضرتُا احلجـــى انعــائهٗ دٖ ‪,‬‬

‫أيــ‪ ٠ٛ ٚ‬أىٌــبٍ اُـ ‪ GP‬اُِ‪ٓ ٠‬ـــ‪ٞ‬رـــ‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬كــ اُنــ‪ٞ‬م‪,‬‬

‫* ‪٘ٛ‬الهي‪ٜ‬ب ٓــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬ف ٍــ‪ٞ‬ؿ‪ ٙ‬اُــ ‪ Cones‬ثتبػت٘ب اُِطيلــ‪ ٚ‬اُؼبػي‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬أص٘ب ٗؼـك‪ٜ‬ب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬اُــ ‪ Standardized cones ,‬اُِ‪ٝ #25 , #20 ٝ #15 ٠ٛ ٠‬اٌُالّ ػ‪,ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ ٟ‬ثتجو‪ٗ ٠‬لل ٓوبمبت اُــ ‪ Instrument‬ثتبػت٘ب‪,‬‬
‫ؽ‪ٓ ٟ‬ب‪ٛ‬ـ ٗؼـف كـ ٓضـبّـ‪ ٙ‬اُـ‪Instrument .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫* ‪ٝ‬ؽ‪ٓ ٟ‬ب ث٘ـ‪ٝ‬س ػ٘ؼ ٓضـَ ٗو‪ ُٚٞ‬ػبيقيٖ تييـت ٓوبك ‪ 40‬أ‪ٓ , 50 ٝ‬وبمــبت ‪Standardized‬‬
‫يؼ٘‪, ٠‬‬
‫ٌٖٓٔ ًٔبٕ ٗـ‪ٝ‬س ػ٘ؼ‪,ٙ‬‬
‫ٗو‪ ُٚٞ‬ػبيقيٖ ٓوبك ‪ Large‬ا‪ X-Large ٝ‬ا‪ ٝ‬اٌُالّ ػ‪ٙ‬‬
‫ٗلل اٌُالّ ػ‪ٓ ٙ‬ــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ كــ اُــ ‪ GP‬اُِ‪ٛ ٠‬ي ث٘نٔي‪ٜ‬ــب‪Non standardized GP ,‬‬
‫اُــ ‪ٓ Non standardized‬ــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ ٓ٘‪ٜ‬ب‪,‬‬
‫ٓوبمبت اُــ ‪ٝ Fine‬اُـ ‪ٝ Medium Fine ٝ Fine Fine‬اُـ‪Ultra Fine .‬‬

‫ثل ٗغِ‪ ٠‬ثبُ٘ـــب ‪ َٛ ,‬أُوــبمبت ػ‪ٓ ٟ‬ظجــ‪ٞ‬ط‪ ٚ‬؟!!!‬

‫يؼ٘‪ ٠‬ي٘لغ ٗؼَٔ ثي‪ٜ‬ب ‪ٓ Master Cone‬خالً ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ي٘لغ ٗؼَٔ ثي‪ٜ‬ب ‪ Apical Seal‬؟!‬

‫ال ٓي٘لؼو ‪ُ,‬يــــــ‪ ٚ‬؟!‬

‫الٕ أص٘ــب ُٔـب ث٘يز‪ٗ ٠‬ولََ اُــ ‪ Apical portion ,‬ث٘ضتبد‪Adequate apical seal‬‬
‫‪ٝ‬ثبُتــبُ‪٘ٛ ٠‬نتغؼّ اُــ ‪ ISO Gutta-percha ,‬اُِ‪Standardized GP ٠ٛ ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫ثٔؼ٘‪ ٠‬اٗ٘ــب ‪٘ٛ‬يتـَ اُـ ‪ Master file 30# ,‬يجو‪٘ٛ ٠‬ضط ٌٓــبٗ‪ Master cone 30# ٚ‬ثـػى ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ػــبيقيٖ ثؼؼ ًؼ‪ ٠ِٔٗ ٙ‬ثبه‪ ٠‬اُـــ ‪Canal ,‬‬
‫ػبػ‪ٓ ٟ‬و ٓيٌِ‪ِٜٔٗ ٚ‬ــب ثبُ٘‪ٞ‬ع اُِ‪ ٠‬أص٘ب ػبيقي٘‪ ٚ‬ثؼؼ ًؼ‪ ٙ‬ثــ‪Standardized ,‬‬
‫أ‪Non standardized ٝ‬‬
‫يجو‪ ٠‬يبػًبتـ‪ ٙ‬اُــ ‪ None standardized GP‬ث٘نتؼِٔ‪ٜ‬ب ثل ًـــ ‪ Auxiliary cones‬ثل ‪,‬‬
‫أعـ‪ٛ‬ــب ِٗٔ‪ ٠‬ثي‪ٜ‬ــب اُــ ‪ Space ,‬الٗ٘ــب ال ػبؿكيِ٘‪ٜ‬ــب ٓوبك ‪ٝ‬ال ِِٓـــ‪.ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪Page 49 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫طيت كيــ‪ Availability ٚ‬تبٗي‪ ٚ‬كـ اُنــ‪ٞ‬م ؟ ‪ ...‬اااا‪ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫هبُي طت ٓبص٘ب ٗنتليؼ ثبُــ ‪ GP‬ػ‪ٗٝ , ٟ‬غِي‪ٜ‬ب اُــــ ‪ Delivery Boy‬ثتبػت٘ب ‪,‬‬
‫افا‪ ٟ‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫هبُي ػُ‪ٞ‬هت‪ٓ ٠‬و اٗت ٌٖٓٔ يٌ‪ ٕٞ‬ػ٘ؼى مّ٘‪,ٚ‬‬
‫ػ٘ؼ‪ٛ‬ب ٖٓ تضت ‪٘ٛ‬ب ‪ ٞٛ‬كي‪Apical Inflammation ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫كـ ثجنــبط‪ ٚ‬ثؼٍ ٓبٗضــط اُــ ‪ Intra canal medication‬كـ اُـ ‪Canal ,‬‬
‫‪ٝ‬ػِيــبٕ اُــ ‪ Application‬ثتبع اٗ٘ــب ٗؼّعَ اُــ‪Intra canal medication‬‬
‫ػ‪ ٙ‬رــ‪ ٙٞ‬اُــ ‪ Canal‬صــبر‪ ٚ‬مغيلــ‪ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ػٔـٗب ٓبث٘وؼؿ ْٖٗٔ ‪ َٛ‬اُـ ‪ Medication‬ػ‪ُِ ٍَٝ , ٙ‬زقء اُــ‪Apical ,‬‬
‫‪ٝ‬ال ُنــ‪ ٚ‬كـ اُزقء اُـ ‪ Coronal ,‬ألٗ‪ ُٞ ٚ‬كـ اُزقء اُـ ‪ٝ Coronal‬ال ‪٘ٛ‬نتلبػ ٓ٘‪ ٚ‬ثب‪ ٟ‬صــبر‪,ٚ‬‬
‫كوبُي أص٘ــب ثو‪٘ٛ ٠‬زيت ٍــ‪ٞ‬ثبع اُــ ‪ٗٝ GP‬ــَهــ‪ ٚ‬كــ اُــ‪Intra canal medication ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت أي‪ ٠ٛ ٚ‬اُــ ‪ Medication‬اُِ‪ٗ ٌٖٔٓ ٠‬ضط‪ٜ‬ــب ؟!‬
‫‪.‬‬
‫أ‪ ٟ‬صــبر‪ٗ ٌٖٔٓ ٚ‬ضط ‪Calcium hydroxide‬‬
‫أ‪ٗ ٝ‬ضــط ‪ Chlorhyxidine‬أ‪Iodoporm , ٝ‬‬
‫‪.‬‬
‫في‪ٜ‬ب ؽ‪ ٟ‬أ‪Intra canal medication ,ٟ‬‬
‫ثتؼعَ تيتـَ رـ‪ ٙٞ‬اُـ ‪ Canal‬اُـ‪Anti bacterial action , Anti inflammatory action‬‬
‫‪,‬ثتــبػت‪ٜ‬ـب ػـبػ‪ ٟ‬عبٌُ ‪ٝ ,‬ث٘جو‪ّ ٠‬بٓ٘يٖ اٗ‪ٜ‬ب ‪ٛ‬ت‪ُِ ٍَٞ‬ــ‪Apical portion‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل يبميؼ‪ٝ ٟ‬ػ‪ ٟ‬مٔي٘ب‪ٛ‬ــب ‪Medicated GP‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل ُالمق ثـػى اُؼ‪ٝ‬ا ػ‪ ٙ‬ثؼؼ ًؼ‪ٓ ٙ‬غ اُ‪ٞ‬هت ‪ٛ ,‬يؼ‪ٝ‬ة ‪ٝ‬ينيت ٍ‪ٞ‬ثبع اُـ ‪GP ,‬‬
‫‪ٛٝ‬يضَِ‪ٝ Leakage , ٚ‬اُـ ‪ Obturation‬صزٔ‪ٜ‬ــب يتـيـ ‪ٝ ,‬تجو‪ِٓ ٠‬يبٗ‪Voids ,ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫ٓؼ٘‪ً ٠‬ؼ‪ ٙ‬اُـ ‪ Medicated GP‬ي٘لغ ٗؼَٔ ثي‪ٜ‬ب ‪ Obturation‬؟! ‪ ......‬أل‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ Medicated GP‬ػ‪ , ٟ‬أعـ‪ٛ‬ــب تتضط ٓب ثيٖ اُــ‪Visits ,‬‬
‫‪ٓٝ‬ي٘لؼو ثبُٔـــ‪ٗ ٙ‬ؼٔـــَ ثي‪ٜ‬ـــب ‪ Obturaaaaation ,‬الٕ صزٔ‪ٜ‬ب ‪ٛ‬يتـيـ‪.‬‬
 ‫آخــر َــٕع ٖٓ اُـ ‪ٛ Gutta-perca‬توبثِ٘ــب‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ٠ٛ‬اُِ‪ ٠‬أتٌِٔ٘ــب ػِي‪ٜ‬ـب كـ اُوَــ‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬كـ ثؼاي‪ٓ ٚ‬ضـبّـت٘ــب اُ٘‪ٜ‬ــبؿػ‪,ٙ‬‬
‫هبُي كؼال رــ‪ٝ ٚ‬اصؼ ٍبصت ىـــً‪ ٚ‬أُٓ‪ ٚ‬ػػيبُــ‪, ٚ‬‬
‫هبُي ثٌ أؿٓ‪ ٠‬ااُــ ‪ GP‬ػ‪ ٟ‬كـ اُقثبُ‪ , ٚ‬أٗب ‪ٛ‬غتـػِي ‪ Cone‬رؼيؼ‪ ٙ‬عبٌُ‪,‬‬
‫اُـ ‪ Composition‬ثتبػ‪ٜ‬ــب ػجـبؿ‪ ٙ‬ػٖ‪Resin ,‬‬
‫ٓو أًتـ ٖٓ ‪ Pure resin‬ثل ‪ ,‬ثتجو‪ ٠‬ػبِٓ‪ ٚ‬ؽ‪ٍٞ ٟ‬اثغ اُـ ‪ً GP‬ؼ‪ ٙ‬ثل ُ‪ٜٗٞ‬ـب أثيِ‬
‫‪ٝ‬مٔــب‪ٛ‬ـــب اُـ ‪Resilon‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ُ ٟ‬ي‪ٜ‬ــب اُـ ‪ Resin sealer‬اُغــبً ثي‪ٜ‬ـب ‪ ,‬اُِ‪ُٔ ٠‬ــب ٗضطــ‪, ٚ‬‬
‫‪ٛ‬يغو يؼيّن ثبُـ ‪ Chemical bond‬كـ اُـ ‪ٗ ٖٓ Dentin‬بصي‪, ٚ‬‬
‫‪ٝ‬كـ ٍ‪ٞ‬ثبع اُـ ‪ ٖٓ Resin‬اُ٘بصي‪ ٚ‬اُتبٗي‪, ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ثٌؼ‪ ٙ‬يجو‪ ٠‬ػ‪ ٙ‬أ‪Obturatin material ,ٍٝ‬‬
‫تضوو٘ــب صِــْ اُــ ‪ Adhesion‬ثتبع اُـ ‪ Obturation material‬كـ اُــ‪Canal ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬رــــ‪ ٚ‬اُـارَ اُجـٗل ػ‪ , ٙ‬هبُي ‪ٛ‬ؼِٔي ٓ٘ــ‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬اٗت ػــبيق‪, ٙ‬‬
‫ثل أمتؼِٔ‪ , ٚ‬ػبيق ‪ٛ Cones‬ؼِٔي ‪ ,‬ػبيق ٓ٘ــ‪ٛ Injectable ٚ‬ؼِٔي ثل أمتؼِٔ‪,ٚ‬‬
‫ثبُٔ٘ـبمج‪ ٚ‬ػ‪ ٙ‬ؿبُ‪ ٠‬رؼا ‪ٝ ,‬توـيجـب ًؼ‪ٓ ٙ‬و ٓــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ كـ َٓـ أمبمبَ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ُٝ‬المق ٓيـ‪ٝ‬ع اُـارَ ػ‪ً , ٙ‬بٕ ؽ‪ٓ ٟ‬يـــ‪ٝ‬ع اُز‪ٞ‬اف‪,‬‬
‫ُضظــبت اُنؼبػ‪ ٙ‬كي‪ً ٚ‬بٗت هِيِ‪ٝ ٚ‬أؿِج‪ٜ‬ــب كـ اال‪ ٍٝ‬‬
‫‪.‬‬
‫الٕ ٍضــبة ىـً‪ ٚ‬اُـ ‪ٓ Gutta-percha‬نٌت‪ٝٝٝٞ‬ه‪,‬‬
‫هبُ‪ُٞ‬ي اُـ ‪Gutta -percha has no end . .  ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٔٛ‬ــب كٌـــ‪ٝ ٝ‬هبُ‪ٞ‬ا يبٗ‪ٜ‬بؿ اثيــَِ ػا اص٘ب ًؼ‪٘ٛ ٙ‬غنـــ اُزِؼ ‪ٝ‬اُنوط‪,‬‬
‫طت ٗتَـف أؽا‪٘ٛ , ٟ‬ؼَٔ اي‪!!ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫كبُِ‪ ٠‬صََ أٗ‪ ْٜ‬ربث‪ٍٞ ٞ‬ثبع اُــ ‪ GP‬اُؼبػ‪ ٟ‬ػ‪ٛٝ , ٙ‬ؼ‪٘ٛ‬ــ‪ ٖٓ ٙٞ‬ثـ‪ ٙ‬ثــ ‪Resin Coat‬‬
‫يجو‪ ٠‬ػ‪ ٙ‬ػجبؿ‪ ٙ‬ػٖ ‪ GP‬ػبػي‪ٝ , ٚ‬ػِي‪ٜ‬ب ٖٓ ثـ‪Resin Coat ,ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ث٘نتؼَٔ ٓؼب‪Resin Sealer ٙ‬‬
‫‪ٝ‬يضووِي ٗلل أُجــؼء ثتبع اُــ ‪ ٝ Resilon ,‬صووِي ٓجؼء اُـ ‪Adhesion‬‬
‫هَق رج‪ٜ‬ــ‪,ٚ‬‬

‫ٍُضبة ىـً‪ ٚ‬اُـ ‪ٝ GP ..‬اصؼ ‪ٍ ,,,‬بصت ىـً‪ ٚ‬اُـ ‪ٍ Resilon ..‬لـــ ‪‬‬
‫‪Page 51 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫أعـــ صــبر‪ ٚ‬صبثت أه‪ُٜٞ‬ـب ‪ ,‬أٗي ًــ‪ٗٞ‬ي ‪ٍِٝ‬ت كـ هـاي‪ ٚ‬أُضبّـ‪ُِ ٙ‬نطـــ ػ‪, ٙ‬‬
‫كجزؼ ثـاكــــ‪ , ٞ‬أٗب ٓوؼؿتو أهـا‪ٛ‬ــب تبٗ‪ ٠‬ثؼؼ ٓبًتجت‪ٜ‬ــب ‪ ,‬‬

‫ّيل٘ــب أُضــبّـ‪ ٙ‬اُزــبي‪ٛ ٚ‬يٌــ‪ ٕٞ‬اُــ ‪ Sealer‬إٔ ىبء اهلل ‪ ,‬يال أى‪ٞ‬كٌــ‪ ٞ‬أُـ‪ ٙ‬اُزــبي‪,ٚ‬‬
‫سالٍــ٘ عيينــــ٘‬
 ‫احملــاضرة انتانتــــّ ‪ ,‬احملـــاضرة انكــــٕيبــــٕ‬
‫الجزء الثامن‬

‫‪٘ٛ‬تٌــِْ ػٖ اُـــ ‪ٝ , Mechanical Preparation‬اُــ ‪, Irrigation‬‬

‫‪٘ٛٝ‬ؼؼ‪ً ٟ‬ؼ‪ ٙ‬ػــ اُــــ ‪ٝ , Intra Canal Medication‬اعيـــاً ‪٘ٛ‬وــ‪ُٞ‬ي اُقتــ‪ ٚٗٞ‬كـ اُــ ‪Obturation‬‬
‫‪ٝ ,‬ػا اًيــؼ ٓو ‪ٛ‬ي٘ني٘ــب إ ٗـؿ‪ ٠‬ىــ‪ٞ‬ي‪ ٚ‬ػٖ اُــ ‪ Sealer‬‬

‫عَُـــزك فنزت فـ ٍزٓ ‪ ,‬أئ اىي‪ٕ ٚ‬يذصو ىــ٘ عَيْا إّذٗ ‪ ٍِ ,‬غيز ‪ Sealer‬؟!! ‪,‬‬
‫ال ‪ ,‬أئ اىـ ‪ Prognosis‬اىي‪ٍَ ٚ‬نــِ يذصو ؟!‬ ‫طية ىــ٘ عَيْا دٓ فع ً‬
‫ٗياتز‪ ٙ‬ىــ٘ اىـ ‪ Sealer‬دٓ عذ‪ ٍِ ٙ‬اىـ ‪, Apex‬‬
‫فـ دٓ ٍَنِ ينُ٘ ٍفيذ ‪ ,‬عـ أساس أّٔ ٍادٓ عالجيــٔ ‪,‬‬
‫أٗ أّٔ عثارٓ عِ ‪ٗ, Sealer Buff‬أّل أت٘ تزينــٔ ‪ٗ ,‬اهج ــ٘ دٓ ؟!!‬
‫ٗال ٕينــُ٘ ٍضز ٗيعَو ‪ ٗ Irritation‬يسثة ‪ Pain‬ىيَزيض؟ !!!!! ‪.‬‬

‫كٌ٘ـــب ٖٓ اُؼٔن ػ‪ٝ ٙ‬عِي٘ب ٗبعؼ أٌُِتيٖ اُِ‪ ٠‬يِقٓــ‪٘ٓٞ‬ب ‪ ,‬ثال ‪ٝ‬رغ ػٓبؽ ‪.‬‬
‫ثٌ يب ميؼٗب اُـ ‪ Sealer‬اُِ‪ ٠‬كـ أيؼى ػ‪ ٙ‬هجَ ٓبتيتـَ ثيــ‪, ٚ‬‬
‫ٓي٘لؼو تجو‪ ٠‬ػًتــ‪ٞ‬ؿ طـ‪ً ٟ‬ؼ‪, ٙ‬‬
‫الفّ تجو‪ ٠‬كب‪ ْٛ‬أٗت ػـبيق ٓ٘ــ‪ ٚ‬أي‪ُٝ , ٚ‬يـــ‪ ٚ‬ث٘نتغؼٓــ‪ ٚ‬؟!‬

‫أص٘ب ػبيقيٖ اُـ ‪ Sealer‬ثتبػ٘ب ػ‪ ٙ‬يضووِ٘ب أ‪ٗ ٌٖٔٓ Function ْٛ‬ضتبر‪ٜ‬ب ٓ٘‪ٚ‬‬
‫‪ًِ٘ ,‬ب كب‪ٔٛ‬يٖ ؿِطــبً إ اُـ ‪ٝ Sealer‬ظيلت‪ ٚ‬اُـ ‪, Obturation‬‬
‫ال‪ , Absolutely ,‬اُـ ‪ُ Sealer‬يــ‪ٝ ٚ‬ظيل‪ٝ ٚ‬اصؼ‪ ٙ‬ثل ‪,‬‬
‫إ ‪ٛ‬ـــ‪ ٞ‬يــ ‪ Fill‬اُــ ‪. Space‬‬

‫يعىن أيّ يـ ‪ Fill‬انـ ‪ Space‬؟‬

‫يؼ٘‪ ٠‬يـ ‪ Fill‬اُـ ‪ Voids‬اُِ‪ ٠‬ثيٖ اُـ ‪ٝ Gutta- percha‬ثؼْ‪ٜ‬ب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬يـ ‪ Fill‬اُـ ‪ Voids‬اُِ‪ٓ ٠‬بثيٖ اُـ ‪ٝ Gutta- percha‬اُـ ‪. canal wall‬‬

‫‪ٝ‬ظيلتــ‪ ٚ‬أٗ‪ ٚ‬يؼِٔ٘ب ‪Hermetic seal‬‬

‫ياله‪ ٠‬اُـ ‪ Lateral canals‬يـ‪ٝ‬س ئِ‪ٜ‬ــب ‪ ,‬ياله‪ ٠‬اُـ ‪ Accessory canals‬يـ‪ٝ‬س‬

‫ئال‪ٛ‬ـب ‪,‬‬
‫‪Page 53 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫أيّ تاَٗ ؟‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪ Sealer‬ثتبػ٘ب ػ‪ ٙ‬الفّ يٌــ‪, Tacky ٕٞ‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬إي‪ Tacky ٚ‬؟! ‪ ,,‬يؼ٘‪ُ ٠‬ــقد ‪ ,‬يؼ٘‪ ٠‬ثيِقم يبرٔبػ‪,ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طجؼبً ػ‪ ٙ‬ؿيـــ أٗ‪ ٚ‬يجو‪ Radiopaque ٠‬ػِيــبٕ يجبٕ ٓؼبيب كـ اُـ ‪, X-Ray‬‬
‫‪ٝ‬يٌــ‪ ٕٞ‬دْيِ ٗىطيف عـ ‪ٝ , .periradicular tissues‬اٌُالّ اُلبّ‪ ٠‬اُِ‪ ٠‬ثٌ٘تجــ‪ ٚ‬كـ االعـ ػ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- --- --‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ٗيز‪ُِ ٠‬نــؤاٍ اُضبئق ػـ ربئق‪ ٙ‬أ‪ٝ‬مٌبؿ أصنٖ ***** ‪, ‬‬
‫‪.‬‬
‫أيّ أحسٍ ‪ Sealer‬يــٕجــٕد فـ انســٕق ؟!! ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫أ‪ٛ‬ــ‪ ٙٞ‬ػ‪ ٙ‬مــؤاٍ ٓيتنبُو !! ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬ي٘لغ أمــبُي ٓخالً‪ ,‬أي‪ ٚ‬أصنٖ ػـثيــ‪ٓ ٚ‬ــ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ػ‪ ٙ‬كـ اُنـــ‪ٞ‬م ؟!!!‬
‫‪.‬‬
‫أ‪ ٙ‬طجؼــبً أصنٖ ػـثيــ‪ ٚ‬كـ اُنــ‪ٞ‬م ‪ ٠ٛ‬اُــ ‪, Mini Cooper‬‬
‫ػـثي‪ 4 ٚ‬مِ٘ؼؿ ‪ 121 ,‬صَبٕ ‪ ,‬ال ‪ً٘ٝ‬ق‪ً ٙ‬ؼ‪ٝ ٙ‬ثتضت‪ ٟٞ‬اُ‪ٞ‬اصؼ ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫طيت ٓ٘ج‪ٞ‬ظو اُضٌٔ‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــُ ٖٓ اُؼاعِ‪ ٚ‬ػ‪ ٟ‬اٗ٘ب ٗو‪ ٍٞ‬إٔ ٓليو ٗ‪ٞ‬ع ‪ Sealer‬كـ اُنــ‪ٞ‬م ‪,‬‬
‫ثيزٔغ ًَ ‪ Ideal requirement‬اُِ‪ ٠‬أص٘ب ٗلن٘ب كي‪ٜ‬ـب ‪,‬‬
 ‫‪.‬‬
‫ٌُٖ اُنــــؤاٍ ثيجو‪ ٠‬إفا‪ ٟ‬؟!!‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫أي‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬اُلــبيؼ‪ ٙ‬اُِ‪ ٠‬أص٘ب ػبيقٗ‪ٜ‬ب ٖٓ اُـ ‪ Sealer‬كــ اُضبُ‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬هؼٓ٘ب ػ‪ ٟ‬؟؟ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػِي‪ ٚ‬ث٘جؼأ ٗغتبؿ ٖٓ االٗ‪ٞ‬اع أُتبص‪ ٚ‬كـ اُنــ‪ٞ‬م ‪..‬‬
‫‪.‬‬
‫هجَ ٓبٗوــ‪ ٍٞ‬اي‪ ٠ٛ ٚ‬اُــ ‪, Types Of the Sealer‬‬
‫‪.‬‬
‫عِي٘ــب ٗأًؼ ػـ صبر‪, ٜٚٔٓ ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫ثبُ٘نجــ‪ُ ٚ‬ن٘ــ‪ ٚ‬تبُت‪ًِٔ, ٚ‬تيٖ ٓتزــ‪ٞ‬ػه كي‪, ْٜ‬‬
‫اص٘ب ٓو ػِي٘ب ٗؼـف ؿيـ اُتونئــ‪ ٚ‬اُِ‪٘ٛ ٠‬و‪ُٜٞ‬ب ػُ‪ٞ‬هت‪ ٠‬ػ‪, ٟ‬‬
‫إ اص٘ب ث٘ونْ اُــ ‪ Types‬ػ‪ُ ٟ‬ضبرتيٖ ‪ ,‬يبٓـب ‪ٝ Therapeutic‬يبٓـب ‪ Adhesive‬ثل ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثبُ٘نجــ‪ُ ٚ‬ــ م٘‪ ٚ‬ؿاثؼ‪, ٚ‬‬
‫ٗؼـف اُتونئــ‪ ٚ‬ػ‪ ٖٓ ٟ‬ثبة اُؼِْ ثبُيئ ‪,‬‬
‫ثؼٍ ٓبيـ‪ٝ‬ه‪ ٞ‬ػِيٌ‪ٝ ٞ‬يوؼؼ‪ ٝ‬يوــ‪ٌُُٞٞ‬ــ‪, ٞ‬‬
‫ٓو ػيت تجو‪ ٠‬كـ ثٌبُـي‪ٞ‬ك ‪ٓٝ‬تؼـكو أٗ‪ٞ‬اع اُـ ‪ٝ Sealer‬اٌُالّ ػ‪, ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ثٌ يبميؼ‪, ٟ‬‬
‫ط‪ ٍٞ‬ػٔـٗب ث٘و‪ ٍٞ‬إ اٗ‪ٞ‬اع اُـ ‪ً Sealer‬ؾا ‪ًٝ‬ؾا ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ال هجَ ٓبتغو تو‪ ٕ ٠ُٞ‬اٗ‪ٞ‬اع اُـ ‪, Sealer‬‬
‫‪, Zinc Oxide and Eugenol ٠ٛ‬‬
‫‪, Glass Ionomer ٝ Calcium Hydroxide ٝ‬‬
‫ال ‪.‬ال ‪ .‬ال ‪ .‬أص٘ب ٓو ػبيقييٖ ًؼ‪ , ٙ‬ػِيبٕ ػ‪ ٟ‬ؿِط‪ٓ ٚ‬ي‪ٜٞ‬ؿ‪ ٙ‬أ‪ ٟٝ‬كـ م٘‪ ٚ‬تبُت‪, ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪Page 55 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫أحُا عايسيٍ َقسًٓى حلاجتني ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ ,‬يؼ٘‪ ٠‬ث٘ضطــ‪ًٔ ٚ‬بػ‪ ٙ‬ػ‪ٝ‬ائيــ‪, ٚ‬‬ ‫‪Therapeutic‬‬ ‫كيــ‪ٞٗ ٚ‬ع‬
‫ؽ‪ٓ ٟ‬يٖ ؟!‬
‫‪.‬‬
‫ؽ‪ ٟ‬اُـ ‪, Zinc Oxide and Eugenol‬‬
‫ٖٓ أهؼّ ‪ ٝ‬أى‪ٜ‬ـ أٗ‪ٞ‬اع اُـ ‪ Sealer‬اُِ‪ ٠‬كـ اُنــ‪ٞ‬م ‪,‬‬
‫اُـ ‪ٓ ZOE‬ي‪ٜ‬ــ‪ٞ‬ؿ أ‪ ٟٝ‬ثإٔ ثيضَِ‪ُِ Leakage ٚ‬ـ ‪, Eugenol‬‬
‫‪ٝ‬يجتؼ‪ ٟ‬ييتـَ ًـ ‪ٝ , Medication‬ػِيبٕ ًؼ‪ ٙ‬ث٘يتـَ ثيـ‪ً ٚ‬ـ ‪, Therapeutic‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬كـ ٗلل ؽات اُ‪ٞ‬هت ثيؼتجـ ٓـ‪ّٞٞ‬ع اُـ ‪ Leakage‬ػ‪ ٖٓ ٙ‬أ‪ ْٛ‬ػيـ‪ٞ‬ث‪, ٚ‬‬
‫ػِيــبٕ ثيؼِٔ٘ب ‪ً Voids‬تيـــ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أيّ تاَٗ ؟! ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫اُــ ‪, Calcium Hydroxide‬‬
‫‪.‬‬
‫اُـ ‪ Ca(OH)2‬ػِٔــ‪ ٙٞ‬ثــُ ‪,‬‬
‫أٗ‪ُ ُٞ ٚ‬و‪ ٠‬أ‪ Microorganisms ٟ‬كـ اُـ ‪ Canal‬ئــ‪ٞ‬ت‪ٜ‬ب ‪,‬‬
‫ُ‪ُ ٞ‬و‪ ٠‬أ‪ Inflammation ٟ‬يوْ‪ ٠‬ػِي‪ٜ‬ب ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫أل ‪ٝ‬االصنٖ ٖٓ ًــؼ‪ ٙ‬إ ُ‪ ٞ‬أُـيِ ػ٘ؼ‪, Apical bone lesion ٙ‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬اُضتــ‪ ٚ‬اُِ‪ ٠‬تضت اُـ ‪ Apex‬ػ‪ٓ ٟ‬ل‪ٜ‬به أ‪, Bone ٟ‬‬
‫اُـ ‪, Ca(OH)2‬ػِيــبٕ ‪ٛ‬ــ‪, Alkaline ٞ‬‬
‫‪ٛ‬ي٘قٍ ييزغ عاليب اُـ ‪ Ostyoplast‬أٗ‪ ٚ‬تتٌ‪ ٕٞ‬كـ اُضت‪ ٚ‬ػ‪ٓ ٟ‬ـ‪ ٙ‬تبٗي‪, ٚ‬‬
‫أى‪ٜ‬ـ ٓخبٍ كـ اُن‪ٞ‬م ُِـ ‪, Calcium hydroxide sealer‬‬
‫‪ٛ‬ــ‪ ٞ‬اُـ ‪ .. Apexit plus‬ثتبع ىـً‪. Ivoclar ٚ‬‬
‫تٔــبّ ‪.‬‬
 .
.
.
.

, َٗ‫فيّ َــٕع تا‬

.
, Adhesive Sealer ٚ‫ اص٘ب ث٘نٔي‬٠ُِ‫ا‬
 ٙٞ‫ــ‬ٛ‫ مجضبٕ اهلل ٖٓ ؿيـ ٓبٗضلظ أ‬Adhesion َٔ‫ ثيؼ‬٠٘‫ يؼ‬Adhesive ٝ
.
.
, ‫ ًتيـــ‬Adhesion ‫ ثتؼِٔ٘ب‬٠ُِ‫ ا‬Sealers ‫اُـ‬
.
, Resin Sealer ‫اُـ‬ٝ , Glass ionomer sealer ‫ اُــ‬ٟ‫ؽ‬
.
.
, ٞ‫ــ‬ٛ ٠ُِ‫م ا‬ٞ‫ كـ اُن‬ٙ‫ػ‬ٝ
.
, Dent supply ًٚ‫ ثتبع ىـ‬AH plus ‫اُـ‬
.
.. META ًٚ‫ ثتبع ىـ‬ADseal ‫ اُـ‬ٝ‫أ‬
.
, ٙ‫ ػ‬Resin Sealer ‫ٍ أٗ٘ب هجَ ٓبث٘نتغؼّ اُـ‬ٞ‫ عِي٘ب ٗوــ‬ٚ‫ثبُٔ٘بمج‬ٝ ٙ‫أ‬
, EDTA gel ‫ ثـ‬Irrigation َٔ‫ث٘ؼ‬
Smear layer ‫ ثتبع اُـ‬Inorganic component ‫ اُـ‬٠ِ‫ػِيبٕ ييي‬
Lubricant ‫ ًٔبٕ ثييتـَ ًـ‬ٚٗ‫ ال‬, Solution ‫ أصنٖ ثٌتيـ ٖٓ اُـ‬٠‫ ثيجو‬ٙ‫ػ‬ٝ
.
.
, ّ‫ ثيٌَ ػب‬Adesive Sealer ‫ اُـ‬ٌِٚ‫ٍ إٔ ٓي‬ٞ‫عِي٘ب ًٔبٕ ٗوـ‬
, ٍ‫ يتيب‬ٚٗ‫ كـ أ‬ٟٝ‫ ٍؼت أ‬٠‫ ثيجو‬ٚٗ‫ا‬
 ‫‪Page 57 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫كـ صبُ‪ ٚ‬اٗ٘ب ‪٘ٛ‬ؼَٔ ‪Re treatment‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أص٘ب عَِ٘ب ‪,‬‬
‫‪ٔٛ‬ب ػ‪ ٍٝ‬أٌُِتيٖ اُِ‪ ٠‬أُلـ‪ٗ ُٝ‬و‪ ُْٜٞ‬اُ٘‪ٜ‬بؿػ‪ ٖٓ ٙ‬ؿيـ ُ‪ًِٞ‬ــ‪ٞ‬ى ًتيــ ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪--- --- --- --‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫بس قبم ياخنتى حماضرِ انُٓاردِ ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ثأيؼى اُطــب‪ٛ‬ـ‪ ٙ‬ػ‪ٛ , ٟ‬تٔني هِٔي اُطـب‪ٛ‬ـ ػ‪ٝ ٙ‬تنزــَ ‪ٝ‬ؿايب اُضبربت ػ‪, ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-----------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫يعهــٕيّ رقى ‪.. 1‬‬
‫‪.‬‬
‫ٓليو ٗــ‪ٞ‬ع ‪ٗ , Sealer‬وؼؿ ٗوــ‪ ٍٞ‬ػِيـ‪ ٚ‬أٗ‪ ٚ‬أصنٖ ‪ Sealer‬كـ اُنــ‪ٞ‬م ‪,‬‬
‫ثٔؼ٘‪ ٠‬إ اُضِــ‪ٓ ٞ‬جئٌِو ‪ٛ ,‬تاله‪ٝ ٠‬اصؼ ثيؼِٔي ‪ٓ Seal‬ضتـّ ‪,‬‬
‫ثل اُـ ‪ Toxicity‬ثتبػتــ‪ ٚ‬ؽ‪ ٟ‬اُقكت ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٛ‬تاله‪ Sealer ٠‬ص٘يٖ ‪ُٝ‬طيق ػـ اُـ ‪, Apical tissues‬‬
‫ثل كـ ٗلل اُ‪ٞ‬هت ثيضَِ‪ٝ , Leakage ٚ‬ثنجِ‪ Voids ٠‬كـ اُـ ‪ Canal‬هؼ ًؼ‪.. ٙ‬‬
‫‪ٌٛٝ‬ؾا ‪,,‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل ٖٓ ثبة االٓــبٗ‪ ٚ‬عِي٘ب ٗوــ‪ ٍٞ‬أٗ‪ ٚ‬ثؼأ يظ‪ٜ‬ـ كـ اُن‪ٞ‬م صبر‪ ٚ‬أمٔ‪ٜ‬ب ‪Bio Ceramic sealer‬‬
‫ػ‪٘ٓ ٙ‬تذ رؼيؼ ‪ ,‬ثتبع ىـًــ‪ , Brasseler ٚ‬كـ أٓـيٌـب ‪٘ٓ ,‬تذ عيبُ‪, ٠‬‬
‫كيــ‪ ٚ‬توـيجب ًَ ٓٔيـقات اُـ ‪ Sealer‬اُِ‪ ٠‬ث٘ؼ‪ٝ‬ؿ ػِي‪ٜ‬ب ‪,‬‬
 ‫ثل ٓيٌِتــ‪ , ٚ‬أٗ‪ٓ ٚ‬جيتجبػو ؿيـــ كـ أٓـيٌـب ثل ‪ٓٝ ,‬جي٘قُو َٓـ أٍال ‪,‬‬
‫ػ‪ ٙ‬ؿيــــ إٔ مؼـــ‪ ٙ‬أًتـ ٖٓ ‪ , $ 300‬صــبر‪ ٚ‬مبكِ‪ ٚ‬يؼ٘‪, ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل ُــ‪ ٞ‬صؼ أت‪ٜٞ‬ؿ ‪ٝ‬ػبيق يزـــث‪, ٚ‬‬
‫ٌٖٓٔ ي‪ُ ٍَٞ‬يـــً‪ , #‎FKG‬ٚ‬كـ ىبؿع اُؼه‪ , ٠‬ثبُزيــق‪, ٙ‬‬
‫‪ٔٛ‬ب ‪ٛ‬ينــبػؼ‪ٝ ٙٝ‬يزج‪ٜ‬ـ‪. ُٚٞ‬‬

‫‪-----------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫يعهــٕيّ رقى ‪.. 2‬‬

‫‪.‬‬
‫اُؼجـــ‪ٓ ٙ‬و كـ اُـ ‪ , Sealer‬اُؼجـ‪ ٙ‬كـ ‪ٓ Mechanical Preparation‬ضتـّ ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثبُتبُ‪ٓ Working Length ٠‬ضتـّ ‪ ,‬اُؼجـــ‪ ٙ‬كـ ‪ًٞ Irrigation‬يل ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ثؼؼ‪ٛ‬ب توؼؿ تنتغؼّ أ‪ٗ ٟ‬ــ‪ٞ‬ع ‪ Sealer‬أٗت ىبيل‪٘ٓ ٚ‬بمت ُِضــبُ‪, ٚ‬‬
‫ثل صب‪ ٍٝ‬تنتْ٘ق ثـػى ‪smile emoticon‬‬
‫‪.‬‬
‫ثٔؼ٘‪ ٠‬اٗ٘ب ‪٘ٛ‬ؼـف أُضـبّـ‪ ٙ‬اُزـبي‪, ٚ‬‬
‫إ كـي‪ Technique ٚ‬أمٔــ‪, Thermoplastic technique ٚ‬‬
‫ثيغِ‪ ٠‬اُـ ‪ Sealer‬يؼعَ يزـ‪ ٟ‬يؼيَن كـ اُـ ‪, Dentinal tubules‬‬
‫‪.‬‬
‫يؼ٘‪ ٖٓ ٠‬االعـــ ٓؼظْ أٗ‪ٞ‬اع اُـ ‪ Sealer‬ثتؼ‪ٗ ٟ‬لل اُــُ ‪ٓٝ ,‬ضؼه ثيضج ثبُلـم أ‪, ٟٝ‬‬
‫اُـ‪ٓ #‎Bioceramic‬‪‬و ‪ٛ‬يغِيي ‪, Stephen Cohen‬‬
‫اُـ ‪ٓ Sealer‬جيؼِٔو أٗؼ‪ُٞ ٝ‬صؼ‪.. It's just a sealer .. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-----------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫يعهــٕيّ رقى ‪.. 3‬‬
‫‪.‬‬
‫اُ٘بك أعتِلت ًتيــ كـ ٓــ‪ّٞٞ‬ع اُــ ‪., Sealer Buff‬‬
‫اُـ ‪ Sealer Buff‬ثجنــبط‪ ٚ‬ؽ‪ٓ ٟ‬به‪ُ٘ٞ‬ب هجَ ًؼ‪, ٙ‬‬
‫‪Page 59 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫اٗ٘ب ُ‪ ٞ‬ػبِٓيٖ ‪ً Mechanical Preparation‬ــ‪ٞ‬ين‪, ٚ‬‬
‫ػبِٓيٖ ‪ Proper Compaction‬ػبُٔ‪ٓ Apical Seal ٝ , ٠‬ضَِو ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫كــ ‪ٝ‬اؿػ رؼاً ‪ ,‬إٔ كيــ‪ ٚ‬ىــ‪ٞ‬ي‪ Sealer ٚ‬يطِؼــ‪ ٞ‬ثـ‪ ٙ‬اُـ ‪, Apex‬‬
‫‪ ٠ٛٝ‬ػ‪ ٟ‬اُـ ‪, Sealer Buff‬‬
‫‪.‬‬
‫ٓؼؿمــ‪ ٚ‬ثتوــ‪ , ٍٞ‬أٗ‪ٜ‬ب ػالٓــ‪ ٖٓ ٚ‬ػالٓــبت اُؼظٔــ‪ , ٚ‬صبر‪ً ٚ‬ؼ‪, WOW ٙ‬‬
‫يؼ٘‪ ٠‬أص٘ب ٖٓ ًتـــ ٓبص٘ب ػبِٓيٖ ‪, Proper filling‬‬
‫اُ‪ٜ‬ــ‪ٞ‬ا اُِ‪ ٠‬رــ‪ ٙٞ‬اُـ ‪ Canal‬أتيلط ‪ٝ ,‬اُـ ‪ Sealer‬طِغ ثـ‪ , ٙ‬ثظ ًؼ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٓٝ‬ؼؿمــ‪ ٚ‬تبٗي‪ ٚ‬ثتوــ‪ُٞ‬ي ‪,‬‬
‫إٔ ٓؼظْ اُـ ‪ Sealer‬اُِ‪ ٠‬أص٘ب ث٘نتغؼٓ‪ٜ‬ــب ‪ ,‬ثتؼَٔ ‪, Toxicity‬‬
‫‪ٝ‬ثبُتبُ‪ ٠‬أُلـ‪ ُٝ‬اٗ٘ـب ٗتز٘ت عـ‪ٝ‬د ‪ٝ ٠ِِٓ ُٞٝ‬اصؼ ‪ Sealer‬ثـ‪ ٙ‬اُـ ‪. Apex‬‬
‫‪.‬‬
‫أص٘ب ث٘وــ‪ ٍٞ‬إي‪ ٚ‬؟‬
‫‪.‬‬
‫اُـ ‪٘ٓ Sealer Buff‬غططِ‪ٜ‬ــبه ‪,‬‬
‫يؼ٘‪ٓ ٠‬ج٘جؼأه ٗيتـَ ث٘يــ‪ ٚ‬أٗ٘ب ٗؼَٔ ‪, Sealer Buff‬‬
‫ال ‪ ,‬أص٘ب ًَ تـًـيقٗب ؽ‪ٓ ٟ‬و‪ُ٘ٞ‬ب ‪,‬‬
‫أٗ٘ب ٗؼَٔ ‪ًٞ Mechanical Preparation‬ين‪, ٚ‬‬
‫ٗؼَٔ ‪ٓ Irrigation‬ضتـٓـ‪ٗ , ٚ‬غتبؿ ‪٘ٓ Sealer‬بمت ‪,‬‬
‫ٗؼَٔ ‪, Proper Compaction‬‬
‫ثضيج إٔ ًَ ػ‪ ٙ‬يؼي٘‪ ٠‬كـ االعـ ‪ Obturation‬رٔيِ‪, ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫* ثؼؼ‪ٛ‬ب ث٘جٌ كـ اُـ ‪ X-ray‬ثتبػت٘ب ‪ُ ,‬وي٘ب‪ٛ‬ب رٔيِ‪ٓٝ ٚ‬ظج‪ٞ‬طــ‪ٓٝ ٚ‬لي‪ٜ‬به ‪, Sealer Buff‬‬
‫كبٗت ًؼ‪ ٙ‬ثـٗل ‪ٝ ,‬ػبػ‪ ٌٖٔٓ ٟ‬ت٘قٍ اُـ ‪ X-ray‬ثتبػتي تتليغـــ ثي‪ٜ‬ــب كـ أ‪ ٟ‬رـ‪ٝ‬ة ػبػ‪ ٟ‬‬
‫‪.‬‬
‫* طيت ُويت اُـ ‪ X-ray‬ثتبػت‪ ٠‬رٔيِ‪ٓٝ ٚ‬ظجـ‪ٞ‬ط‪ ٚ‬ثـػى ‪ٝ ,‬كي‪ٜ‬ـب ‪ Sealer Buff‬كـ االعـ ‪,‬‬
‫‪ٝ‬أُـيِ ٓجييتٌيو ٖٓ أ‪ , Pain ٟ‬ػبػ‪ٓ ٟ‬يزـاه صبر‪, ٚ‬‬
 ‫أٗت ًٔبٕ ثـٗل ‪ٝ ,‬توؼؿ ت٘قٍ اُـ ‪ X-ray‬ثتبػتي ثـػى ػـ أ‪ ٟ‬رـ‪ٝ‬ة ثـػى‬
‫‪ ٝ‬تتليغـ ثي‪ٜ‬ب أًتـ ٖٓ اُـارَ اُِ‪ ٠‬كــ‪ٞ‬م ػ‪. ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫* طيت أعيـاً ُويت اُـ ‪ X-ray‬رٔيِ‪ٓٝ ٚ‬ظج‪ٞ‬ط‪ٝ, ٚ‬كي‪ٜ‬ـب ‪, Sealer Buff‬‬
‫‪ٝ‬أُـيِ ثييتٌ‪ ٖٓ ٠‬ىــ‪ٞ‬ي‪ٍ Pain ٚ‬ـ٘٘يٖ ًؼ‪, ٙ‬‬
‫ػبػ‪ ٟ‬أػيِ‪ ٚ‬أ‪ٝ , Analgesic ٟ‬طٔ٘ـ‪ ٕ ٚ‬عالٍ امجــ‪ٞ‬ػيٖ اُـ ‪ Pain‬ػ‪ٛ ٙ‬يـ‪ٝ‬س ‪,‬‬
‫ثل أٗت ًؼ‪ٓ ٙ‬و ثـٗل أ‪. ٟٝ‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل ٓتزيو ال هؼؿ اهلل ‪ٓ ,‬طِؼِ‪ Sealer ٠‬هؼ ًؼ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬يز‪ٓ ٠‬تـيٖ ‪ Gutta- percha‬ثـ‪ ٙ‬اُـ ‪, Apex‬‬
‫‪ٝ‬توـ‪ ٠ُٞ‬ػ‪ , Sealer Buff ٟ‬مبػت‪ٜ‬ب ‪ٛ‬وــ‪ُٞ‬ي ًِٔــ‪ ٚ‬هجيضــ‪. ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-----------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫يعهــٕيّ رقى ‪.. 4‬‬
‫‪.‬‬
‫اُنـؤاٍ االى‪ٜ‬ـــ ٖٓ ثؼؼ اُخـ‪ٞ‬ؿ‪, ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٛ‬ــ‪ ٞ‬أٗب ي٘لغ أمتغؼّ اُـ ‪ Granulotec‬أ‪ ٝ‬اُـ ‪ً Pulpotec‬ــ ‪ Sealer‬؟ !!!!‬
‫‪.‬‬
‫اىَُْتج اىسِفـــاح ‪,‬‬
‫تضن‪ ٚ‬صبر‪ً ٚ‬ؼ‪ٗ ٙ‬تيزــ‪ ٚ‬ر‪ٞ‬اف ؿيـ ىـػ‪ٓ ٠‬بثيٖ اُـ ‪ Bioceramic‬كـ أٓـيٌـب ‪,‬‬
‫‪ٝ‬اُـ ‪ Zycal‬ػ٘ؼٗب كـ َٓـ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اُ٘ــبك اُِ‪ ٠‬ثتنتغؼٓــ‪ٓ ٚ‬جؼئ‪ ْٜ‬كـ اُضيــب‪, ٙ‬‬
‫ُــ‪ ٞ‬صالٍ أػي٘ب ث٘يتـَ ثيــ‪ُ , ٚ‬ـ‪ ٞ‬صـاّ أػي٘ب ثِ٘جّنــ‪ُِٔ ٚ‬ـيِ ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬تاله‪ ٠‬اُ‪ٞ‬اصؼ كي‪ ْٜ‬يجؼا يوــ‪ُٞ‬ي أٗ‪ ٚ‬ثيؼ‪ٗ ٟ‬تبيذ ٓٔتــبف‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬اٗ‪ ٚ‬أىتـَ ثيـ‪ ٚ‬كــ‪ٞ‬م اُـ ‪ 1000‬صبُ‪, ٚ‬‬
‫توــ‪ ُٚٞ‬طيت ‪ٛ‬بتِ‪ ٠‬صبُ‪ٝ ٚ‬اصؼ‪ ٙ‬ػِٔ‪ٜ‬ــب ‪ Documentation‬ػِ‪ٓ ٠‬ؼاؿ م٘تيٖ صت‪ ٝ ٠‬أًتـ ‪,‬‬
‫ٓجتنٔؼو ؿيــ ٍــ‪ٞ‬ت ٍـٍ‪ٞ‬ؿ اُضوَ ‪..‬‬
‫‪Page 61 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬
‫أُ‪ٝ , ْٜ‬ثَِ‪ً ٠‬ؼ‪ٝ ٙ‬اٗب ثٌِٔي الٕ اٌُالّ ُيي اٗت ‪,‬‬
‫أُ٘تـــذ ػ‪, ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫ٖٓ أ‪ٌٓ ْٛ‬ـ‪ٗٞ‬بت‪ ٚ‬اُـ ‪ٝ , Formaldehyde‬ػ‪ٓ ٟ‬بػ‪, Carcinogenic ٙ‬‬
‫أهــ‪ُٞ‬ي ػـ صبر‪ ٚ‬أصنٖ ‪,‬‬
‫اُـ ‪ٓ U.S. Food and Drug Administration‬جتؼيو أ‪, Approval ٟ‬‬
‫أل‪ Sealer ٟ‬ثيضتــ‪ ٟٞ‬أٍالً ػـ ‪ Formaldehyde derivatives‬أٍالً‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثبُتــبُ‪ٓ ٠‬جتِو‪ٜ‬ـ‪ٞ‬ه ثينتغؼّ ؿيـ ػ٘ؼٗب أص٘ــب ‪٘ٛ‬ــب ‪.‬‬

‫‪ًٔ.‬ــبٕ ٖٓ ٌٓــ‪ٗٞ‬بت‪ ٚ‬اُـ ‪ٝ , Phenol‬ػ‪ٓ ٟ‬ــبػ‪, Highly toxic ٙ‬‬

‫‪.‬‬
‫ٓغ اُ‪ٞ‬هت ثيؼَٔ ‪ُِ calcification‬ــ ‪ًِٜ Canals‬ــب ‪,‬‬
‫ٗتيزـ‪ ٚ‬إٔ ثيضَِ‪ٝ Leakage ٚ‬ي٘قٍ تضت يؼَٔ ‪ُِ Irritation‬ـ ‪, Radicular pulp‬‬
‫كـ اُـ ‪ Pulp‬يـُػ ‪ٝ‬يؼَٔ ‪, Calcification‬‬
‫ٓو ثل ًؼ‪ ٙ‬ػ‪ًٔ ٙ‬ــبٕ ثيؼَٔ ‪ٝ Necrosis‬صــبر‪ ٚ‬فكت ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أَُيجــ‪ ٚ‬االًجـ إٔ رــ‪ٞ‬ا‪ً ٙ‬ــ‪ٞ‬ؿتيق‪ٝ , ٕٝ‬ػ‪ ٙ‬ثيــ ‪ Mask‬اُــ ‪, Inflammation‬‬
‫‪ٝ‬ػِيــبٕ ًؼ‪ ٙ‬تالهيــ‪ ٚ‬ثيو‪ُٞ‬ي ‪ ,‬ثبىتـَ ثيــ‪ٓٝ ٚ‬ضؼه ثيـرغ ييتٌ‪. ٠‬‬
‫‪.‬‬
‫كــ هــ‪ٞ‬الً ‪ٝ‬اصؼاً ًؼ‪, ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ػِيــبٕ اُـؿ‪ ٠‬اٌُتيـ كـ أُــ‪ّٞٞ‬ع ػ‪, ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫ثبُ٘نجــ‪ ٚ‬العــ‪ٞ‬ت٘ب اُطِجــ‪ ُٞ ٚ‬رــ‪ ٚ‬كـ االٓتضــبٕ مـؤاٍ ‪ T‬ا‪. F ٝ‬‬
‫اُــ ‪Para formaldehyde is an antibacterial used in the sealer‬‬
‫ٍش ‪ٝ‬ال ؿِــــط ؟!!!!‬
‫االرــبث‪ُ ٚ‬يي اٗت ‪ٝ ,‬اٗت ٓنئــ‪ ٍٞ‬ػٖ أربثتي ‪ٝ‬ػؿرتــي ‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثبُ٘نجــ‪ ٚ‬العــ‪ٞ‬ت٘ب اُِ‪ ٠‬ال ث٘بعؼ ٓ٘‪ ْٜ‬أٗؼ‪ٝ ٝ‬ال ثبطَ ػ‪, ٍٝ‬‬
‫أمــبُ‪ ٚ‬مؤاٍ ‪ٝ‬اصؼ ‪ ,‬تـّ‪ ٠‬صؼ ييتـِي ثيـ‪ ٚ‬؟ !!!!‬
‫ثل ‪.‬‬
‫‪-----------------------------------------------------------------------------------------------‬‬ ‫يعهــٕيّ رقى ‪.. 5‬‬
‫‪.‬‬
‫ٗني٘ــب ٗو‪ ٍٞ‬يبرٔــبػ‪ ٚ‬إٔ أص٘ب ُ‪ُ ٞ‬نــ‪ ٚ‬ث٘نتغؼّ اُــ ‪ً Sealer‬ــ ‪, Liquid ٝ Powder‬‬
‫كججنــبط‪ ٚ‬عبٌُ ‪٘ٛ‬ؼَٔ اُـ ‪ Mix‬اُزٔيَ ثتبػ٘ب ‪,‬‬
‫ثل ٗغِيــ‪ , Thick creamy mix ٚ‬يؼ٘‪ ٠‬ال ػبيقي٘‪ ٚ‬تغيٖ أ‪ٝ ٟٝ‬ال عليق أ‪, ٟٝ‬‬
‫طيت ٗـ ‪ Check‬أُــ‪ّٞٞ‬ع ػ‪ ٙ‬أؽا‪ ٟ‬؟ّ‬
‫‪.‬‬
‫ػــبػ‪ ٟ‬ثــ ‪, Two Tests‬‬
‫‪.‬‬
‫أ‪ٝ ٍٝ‬اصؼ ‪ ,‬اُـ ‪, Spring out test‬‬
‫ث٘زٔــغ اُـ ‪ًِ Sealer‬ــ‪ ٚ‬اُـ ‪ٗٝ , Spatula‬وــ‪ ّٞ‬هبُجيٖ اُـ ‪ً Spatula‬ؼ‪ٗٝ ٙ‬جٌ ‪,‬‬
‫الفّ اُـ ‪ Sealer‬ئــــــط ٓؼبٗب يز‪ ٠‬هؼ ‪ً Inch 2.5‬ؼ‪, ٙ‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫تبٗ‪ , Test ٠‬اُـ ‪, Drop test‬‬
‫أػ‪ ٟ‬اُــ ‪ , glass slap‬ث٘زٔــغ اُـ ‪ًِ Sealer‬ــ‪ ٚ‬ػـ اُـ ‪ Spatula‬ثـػى ‪,‬‬
‫‪ٗٝ‬وِت اُـ ‪ٗٝ Spatula‬نت٘‪ ٠‬اُـ ‪ Sealer‬يـ ‪.. Drop‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب ْــٕ احُــا بُعًم ‪ Placement‬نهــ ‪ Sealer‬جـٕا انـ ‪ Canal‬بايّ أصال ؟!!‬
‫‪.‬‬
‫ثأ‪ ٟ‬صــبر‪, ٚ‬‬
‫ثـ ‪ٓ Master cone‬ــبى‪ , ٠‬ثـ ‪ Lentulo spirals‬ىـــبٍ ‪,‬‬
‫ثـ ‪ Files‬أ‪ٓ Reamers ٝ‬يْـــه ‪ ,‬أ‪ ٝ‬صت‪ ٠‬ثبُـ ‪, Ultrasonic‬‬
‫ؽ‪ٓ ٟ‬بهـ‪ُ٘ٞ‬ب ‪ ,‬ثب‪ ٟ‬صــبر‪, ٚ‬‬
‫‪.‬‬
‫ثل ُ‪ ٞ‬أٗت كؼالً ٓبريٌـــ‪, ٞ‬‬
‫صط ‪ Sealer‬ػـ اُـ ‪ Master cone‬ثتبػي ‪ًٔٝ,‬ــبٕ ػـ اُـ ‪. Wall‬‬
‫ُيــ‪ ٚ‬؟! ‪ ..‬ػِيــبٕ ٗؼَٔ ‪.. Proper Seal‬‬
‫‪Page 63 of 63‬‬ ‫‪Newsletter Title‬‬

‫أخر حاجّ ‪ٔ ,‬دٖ فـ يرحهّ انسجنــفّ ‪,‬‬

‫الفّ ثؼؼ ٓب ٗغٌِ صـم ‪ٗٝ ,‬يز‪ٗ ٠‬وق ُضؼ اُـ ‪, Orifice‬‬
‫ٗزيت هط٘ــ‪ٍ ٚ‬ـ٘٘‪ً ٚ‬ؼ‪ ٙ‬كي‪ٜ‬ب ‪ْ٘ٗ , Alcohol‬ق ثي‪ٜ‬ب اُـ ‪, Pulp chamber‬‬
‫‪ٗٝ‬ييَ ث‪ٞ‬اه‪ ٖٓ ٠‬اُـ ‪ , Sealer‬ػِيبٕ ٓيضَِو ‪. Discoloration‬‬
‫‪.‬‬
‫ىٌـــاً ‪‬‬
‫الجــزء التاسع‬ ‫احملــاضره التالتــــه ‪ ,‬احملـــاضره الكــــومبــــو‬
‫‪.‬‬

‫الـ‪Obturation techniques‬‬

‫فـ يوليــو ‪, 2005‬‬

‫صدر فيلم ‪ charlie and the chocolate factory‬لألمريكى‪Johnny Depp ,‬‬
‫بتدور أحداث الفيلم عن طبيب اسنان مشهــور ‪ ,‬عنده طفل وحيد‪,‬‬
‫الدكتور ده أهتم بشكل وبنظــافه أسنان أبنه بشكل ُمبالغ فيـه ‪,‬‬
‫ً‬
‫وصل بيــه االمر لتركيب جهاز تقويم البنـه ‪ ,‬واللى كان نادر وصعب جدا ف وقت ذى‬
‫ده‪,‬‬
‫برغم أنه أصأل مكنش محتاج ‪,‬مش بس كده‪,‬‬
‫دا كان بيمنع عنه كل أنواع الحلويات والـ ‪ chocolate ,‬لدرجه انه كان بيحرقها ‪,‬‬
‫وده كان بيزعج الطفل جداً ‪ ,‬واطوّر االمر ان الطفل ده يضطر يهرب بره البيت ‪,‬‬
‫ويدمن الـ حلويات والـ ‪ chocolate‬بشكل جنــونى ‪,‬‬
‫لحد ماتشــاء االقدار ان االبن ده يكــون صاحب اشهــر مصنع ‪ chocolate‬فــ العالم‬
‫كله ‪,‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫وبعد سنين كتيره ونزوال عـ رغبــه المخرج اللى تقريبا فيــه عرق مصرى ‪:) ,‬‬
‫بيعــود الطفل ‪ Willy Wonka‬البــــوه ‪ ,‬وبيكتشف االب بعد كده ان أصراره على‬
‫رأيه‪,‬‬
‫وأهتمامه االمفرط باسنــان أبنــه ‪ ,‬ورؤيته لالمــور من زاويه واحده‪,‬‬
‫كان سبب فـ ضياع أبنه طــول الفتره دى‪!!.‬‬
‫وأن ابنــه كان عنده حق فعال ً لما كان بيحــاول يقنعه ‪ ,‬أنه ممكن يحافظ عـ‬
‫أسنانه‪,‬‬
‫فـ الوقت اللى ممكن ياكل فيــه ‪ Chocolate‬عادى خالص بردك ‪:) ,‬‬
‫على الجــانب االخر من الفيلم‪,‬‬
‫كان فيــه شويه أحداث تانيه جامده جداً مش مهمه بالنسبالنا فـ حاجه ‪:) ,‬‬
‫‪.‬‬
‫وده ببسـاطــه محــور محاضرتنا النهارده‪,‬‬
‫أحنا النهارده وصلنا الخر وأهم محطــه فـ محاضرتنا‪,‬‬
‫أال وهى الـ‪Obturation techniques ,‬‬

‫‪.‬‬
‫الـ ‪ Obturation techniques‬اللى هنتكلم عنهم النهــارده‪,‬‬
 ‫عباره عن سبعه‪ Techniques ,‬هنقدمهم فـ سبع مشــاهد‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫معظمنـا يمكن يكون سمع واتعامل مع ‪ technique‬واحد بس من السبعــه دول ‪,‬‬
‫ومعندوش أدنى أستعداد أنه يفكر في ‪ Technique‬تانى بديل‪,‬‬
‫مع العلم ان خطــوه زى كده ممكن تكون سبب فـ تغيير شكل شغلك فـ االندو تمــاما‪ً,‬‬
‫خطــوه ذى كده ممكن تختصــر عليك وقت ومجهــود ‪ ،‬وتاخد بايدك لدخول عالم االندو من باب اسهل واجمل‬
‫وأكثر أحترافيــه‪,‬‬
‫وده دورنا النهارده ‪,‬‬
‫هنحــاول نعرض باختصــار السبعــه ‪ techniques‬دول فى سبع مشــاهد‪,‬‬
‫يمكن النهارده تكون البدايه فـ أنك تاخد خطـوه جديده فـ شغل االندو ‪,‬‬
‫أو بصيغــه تانيــه‪,‬‬
‫متخليش تفكيرك ضيق ومحدود ذى والد ‪Willy Wonka ,‬‬
‫)‪:‬‬ ‫لربمــا انت وابنك فـ المستقبل متلقوش تاكلــو وتتشردو فـ الشوارع ‪ ,‬فحاول تركز‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫المشهــد االول ‪:) .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اول وأشهر ‪ technique‬معانا النهارده‪,‬‬
‫هــو الـ‪Lateral Compaction Technique ,‬‬
‫‪.‬‬
‫أيوه بالظبط ‪ ,‬هــوه ‪ ,‬هو المتصدر بال منازع ‪:) ,‬‬
‫هو اللى كلنا عارفينه وبنشتغل بيـه‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫**‬
‫سريعاً كده‪,‬‬
‫أحنا خالص خلصنا الـ ‪ Mechanical Preparation‬الجميله بتاعتنا‪,‬‬
‫أول خطــوه‪,‬‬
‫عادى جداً بنختار الـ الــ ‪ Master Cone‬بتاعنا‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب الـ ‪ Master Cone‬ده بنختاره على اى اساس ؟‬
‫‪.‬‬
‫الـ ‪ Master Cone‬المفروض انه يبقى نفس مقاس الـ ‪ Master apical file‬بتاعنا‪,‬‬
‫دخلــه جــوه الـ ‪Canal ,‬‬ ‫بعد كده بن ّ‬
‫وبالتالى هيكــون واصل للـ‪Full working length ,‬‬
‫مش بس كده‪,‬‬
‫وكمان يكــون عامل‪Tug back action ,‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب وهنعرف أزاى ان الـ ‪ Master Cone‬واصل للـ!! ‪Full working length‬‬
‫وده كان جــه سؤال فــ سنــه من السنين ‪ ,‬كان بيقول ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ايه هى ‪ Master cone size variegation‬؟!‬
 ‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وكان عــايز نقــوله التالته دول‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫*أول حــاجه‪,‬‬
‫أحنا بنعرف الموضوع ده ‪Visually ,‬‬
‫يعنى أيه ‪ Visually‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫عادى خالص أحنا بنمسك الــ ‪ Master Cone‬بتاعنا بالـ‪Tweezer ,‬‬
‫وبنقيســه عـ المسطــره عـ الـ ‪ Full working length‬المظبــوط‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ّ‬
‫وبعد كده بندخلــه جــوه الـ ‪ Canal‬بالـ ‪Tweezer ,‬‬
‫والزم يكــون الـ ‪ Tweezer‬بتاعنا خابط فـ الـ‪Reference Point‬‬
‫بس‬
‫‪.‬‬
‫طيب فرضا لقيناه أقصر من الــ ‪ Full working length‬؟‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫بسيطــه‪,‬‬
‫يبقى احنا عملنا غلطــه من االتنين‪,‬‬
‫اول غلطــه كنا سايبين ‪ Debris‬تحت ‪,‬‬
‫ومعملناش ‪ Recapitulation‬كويس وال حتى ‪ Irrigation‬ذى الناس‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫تانى غلطــه عملنا‪Ledge ,‬‬
‫يعنى ايه ‪ Ledge‬؟!‬
‫يعنى كانت الــ ‪ Canal‬بتاعتك ‪ Curved‬وانت علشان شغال بــ‪straight files ,‬‬
‫فانت عملت ‪ New pass‬للـ‪Canal ,‬‬
‫معناهـا‪,‬‬
‫ان الـ ‪ Canal‬بتاعتك كانت ‪ Curved ,‬وانت بقدره قادر خليتها‪Straight ,‬‬
‫علشــان كده الــ ‪ working length‬بتاعك بعد ماكان عند الـــ ‪ Level‬ده مثال ً‪,‬‬
‫دلوقتى بقى عند الــ ‪ Level‬ده‪.‬‬
‫ودى هنحكى فيهـــا بالتفصيل بعدين‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب نفرض العكس حطينا الـ ‪ Master cone‬لقيناه مدلدل تحت من الـ‪Apex ,‬‬
‫ده‪Over extension .‬‬
‫ليـــــــــــــــه ؟‬
‫‪.‬‬
‫علشان احنا معملناش‪Apical Stop ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ً‬
‫او كانت السنــه من االول اصال جايلنا‪Immature ,‬‬
‫يعنى هى السنــه اصال معندهاش‪Apical Stop ,‬‬
‫‪.‬‬
‫يعنى ياما احنا معملناش ‪Apical Stop ,‬‬
‫ياما هى السنه خلقه ربنا ‪ Immature‬ومعندهاش‪Apical Stop .‬‬
‫ودى بردك هنقــول بنتعامل معاهـا أزاى‪.‬‬
 ‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫*تانى حاجه‪,‬‬
‫الـ ‪ Tactile sensation ,‬أو اللى احنا بنسميــه الـ‪Tug back action ,‬‬
‫‪.‬‬
‫يعنى ايه يادكاتره ‪ Tug Back Action‬؟‬
‫‪.‬‬
‫معناها ان وأحنا بندخل الـ ‪ Master cone‬بتاعنا جــوه الـ‪Canal ,‬‬
‫المفروض يكون فيه ‪Slight Pressure on application‬‬
‫و‪Slight resistance on removal .‬‬
‫‪.‬‬
‫يعنى الــ ‪ Master Cone‬بالبلدى كده ومن االخر ميبقاش بيلــوق فــ الــ‪Canal ,‬‬
‫ال المفروض يبقى ماسك شويه ف الــ ‪Canal .‬‬
‫دخله جوه الـ‪Canal ,‬‬ ‫يعنى يبقى عامل شويه ‪ pressure‬كده واحنا بن ّ‬
‫واالهــم يبقى فيه شــويه ‪ Resistance‬كده‪On Removal ,‬‬
‫مش االقيه بيطلع معايا عادى كده ال ‪,‬‬
‫ال يبقى علشان خاطر اشيلــه ‪,‬احس ان فيه شويه ‪Resistance‬‬
‫ده معناه ايه ؟‬
‫معناه ان انت عامل الــ ‪ Apical Portion‬فيــه الــ ‪ Parallel Walls‬مظبوطين‬
‫يعنى انت عامل ‪Adequate Retention Form ,‬‬
‫ذى ماقولنا فـ الجزء االول من المحاضره االولى ‪ ,‬أبفى أرجعلها‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫*‬
‫تالت حــاجه ‪,‬‬
‫اه بالظبط ذى مابتقول كده ‪ ,‬احنا المفــروض فـ االخر بناخد‪X-ray ,‬‬
‫ياكدلنا ان الــ ‪ working length‬بتاعنا مظبــــوط‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫وبكده أحنا اخترنا وتاكدنا ان ده هو الــ ‪ Master Cone‬بتاعنا ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪--- -- -‬‬
‫‪.‬‬
‫الخطــوه التانيــه‪,‬‬
‫بعد كده بنشــف الــ ‪ Canal‬بتاعتنا بــ‪Paper Point ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- -- -‬‬
‫‪.‬‬
‫الخطــوه اللى بعد كده هى خطــوه الــ‪Sealer ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ياجمــاعه أن أحنا لو لســه بنستخدم الــ ‪ Sealer‬كــ ‪ Powder‬و‪Liquid ,‬‬
‫‪.‬‬
‫فببســاطه خالص هنعمل الـ ‪ Mix‬الجميل بتاعنا ‪,‬‬
‫بس نخليــه ‪ Thick creamy mix ,‬يعنى ال عايزينه تخين أوى وال خفيف أوى‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب نـ ‪ Check‬المــوضوع ده أذاى ّ؟‬
‫‪.‬‬
‫عــادى بــ ‪Two Tests ,‬‬
‫‪.‬‬
‫أول واحد ‪ ,‬الـ‪Spring out test ,‬‬
‫بنجمــع الـ ‪ Sealer‬كلــه الـ ‪ Spatula ,‬ونقــوم قالبين الـ ‪ Spatula‬كده ونبص‪,‬‬
‫الزم الـ ‪ Sealer‬يمــــــط معانا يجى قد ‪ Inch 2.5‬كده‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫تانى ‪ Test ,‬الـ‪Drop test ,‬‬
‫أدى الــ ‪ glass slap ,‬بنجمــع الـ ‪ Sealer‬كلــه عـ الـ ‪ Spatula‬بردك‪,‬‬
‫ونقلب الـ ‪ Spatula‬ونستنى الـ ‪ Sealer‬يـ‪Drop ..‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب هــو احنــا بنعمل ‪ Placement‬للــ ‪ Sealer‬جـوا الـ ‪ Canal‬بايه أصال ؟ !!‬
‫‪.‬‬
‫بأى حــاجه‪,‬‬
‫بـ ‪ Master cone‬مــاشى ‪ ,‬بـ ‪ Lentulo spirals‬شغــال‪,‬‬
‫بـ ‪ Files‬أو ‪ Reamers‬ميضــرش ‪ ,‬أو حتى بالـ‪Ultrasonic ,‬‬
‫ذى ماقـولنا ‪ ,‬باى حــاجه‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ً‬
‫بس لو أنت فعال ماجيكـــو ‪,‬‬
‫حط ‪ Sealer‬عـ الـ ‪ Master cone‬بتاعك ‪,‬وكمــان عـ الـ‪Wall .‬‬
‫ليــه ؟! ‪ ..‬علشــان نعمل‪Proper Seal .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- -- -‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب خالص وصلنا للقطــه الحاسمــه‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫نشفنا الــ ‪ Canal ,‬وغرقناهــا‪sealer ,‬‬
‫وقررنا نحط الــ ‪ Master cone‬خالص‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫ً‬
‫خلينا نقـول ان أحنا فعال وصلنا للــ ‪ Master cone‬بعد معاناه‪.‬‬
‫بس ده مش مبرر أنك تقدســه وتحطــه فــ الـ ‪ Canal‬لوحده‪,‬‬
‫من غيــر أى ‪ Auxiliary cones‬حواليه‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫أو يجى حد تانى فستك ابن أمبارح‪,‬‬
‫يقولك طيب خالص‪,‬‬
‫خلينا نحط اتنين ‪ Master cone‬كبار كده ومقلوظين ونخلص الليله‪.‬‬
‫بدل مانفضل نملى الـ ‪ Canal‬بـ ‪ Gutta- percha‬صغيــره‪,‬‬
‫الن فعال ً حاجه ممله جدا وكدزه‪.‬‬
‫‪.‬‬
 ‫أينـــــعم أحنا لوملناهــا بـ اتنين ‪ Gutta- percha‬بس‪,‬‬
‫ده هيكون أسهل بكتير‪,‬‬
‫بس لمــا نيجى نبص فـ الــ‪x - ray ,‬‬
‫بنالقى الـ ‪ canal‬اللى ملناها بـ اتنين ‪ Gutta- percha‬بس‪,‬‬
‫مليانه ‪ Voids ,‬و ‪ Voids‬يعنى ‪ Leakage ,‬و ‪ Leakage‬يعنى‪Failure ,‬‬
‫و ‪ Failure‬معناها أنك فعال دكتور‪Famous :) .‬‬
‫‪.‬‬
‫ّ‬
‫يبقى اه االتنين ‪ Obturation‬فعال ‪,‬‬
‫بس أحنا وظيفتنا نملى الـ ‪ Space‬على قد مانقدر‪.‬‬
‫ليــه بنقول كده‪,‬‬
‫علشان واحنا شغلين محدش يعمل فيها عميق و يجى يقــول يادكتور‪,‬‬
‫ليــه مبنحطش واحد او اتنين ‪ Master cone‬بس ونخلص الليلـه‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وللناس اللى بتقــول طيب ماحنا هنملى باقى الـ ‪ Canal‬بالـ‪Sealer ,‬‬
‫‪.‬‬
‫تانى ياجماعه وهللا العظيم الــ ‪ Sealer‬بيعمل‪Leakage ,‬‬
‫‪.‬‬
‫وعلشان كده بنقول اننا فعال مضطرين‪,‬‬
‫ان نملى كل الـ ‪ Canal‬بالـ ‪ Gutta- percha‬مش بالـ‪Sealer ,‬‬
‫الن لو كل الـ ‪ Space‬ده مليتـــه‪Sealer ,‬‬
‫الـ ‪ Sealer‬ده هيدوب ‪ ,‬وهيدينى ‪ Voids‬عنيفـــه أوى‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫الن فـ االول واالخر الـ ‪ Sealer‬ده عباره عن شويه ‪ Powder‬على‪Liquid ,‬‬
‫وكده كده هيحصلهم ‪ Leaching ,‬حتى لو‪Resin sealer .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- -- --‬‬
‫‪.‬‬
‫حــاجه كمان أحنا مش بس عايزين نرص الـ ‪ Gutta- percha‬جوه الـ‪canal ,‬‬
‫ال دا أحنا عايزين نفعص الـ ‪ Gutta- percha‬دى فـ بعض‪,‬‬
‫وكمان نفعصها فـ الـ‪Lateral wall of the canal ,‬‬
‫طيب بنفعصها بأيه ؟‬
‫‪.‬‬
‫بالـــ ‪Spreader‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ماهــو الــ ‪ Spreader‬يادكاتره ؟!‬
‫‪.‬‬
‫هو الــ ‪Instrument‬‬
‫اللى بعمل بيهــا ‪ Compaction‬للـ ‪ Gutta- percha‬جوه الـ‪canal .‬‬
‫و الــ ‪ Spreader‬يادكاتره بيبقى شبــه الــ ‪ File‬كده‪,‬‬
‫بس بــ ‪ Pointed end ,‬ومعلهوش ‪ Spirals‬ال ناعم‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب هنختار الـ ‪ Spreader‬أزاى ؟‬
‫‪.‬‬
 ‫عادى خالص الــ ‪Master Cone‬‬
‫المفروض انه بيجى يخش عند الـ ‪ Apex‬بتاعه الـ ‪ Canal‬ويعشق فــ آخر ‪mm 2‬دول ‪,‬‬
‫اللى هى الحتــه دى بتاعه الــ ‪ Tug back Action‬صح ؟‬
‫‪.‬‬
‫الــ ‪ Spreader‬اللى بنختاره بقى هيكــون أكبر‪Spreader ,‬‬
‫بيخش لحد اقصر من الــ ‪ Full working length‬بحوالى من ‪mm 2‬لـ ‪mm .3‬‬
‫‪.‬‬
‫يعنى ايه ؟‬
‫‪.‬‬
‫لـو الــ ‪ working length‬بتاعنا ‪ ,‬كان مثال ً ‪mm ,20‬‬
‫يبقى الــ ‪ Spreader‬المفــروض يخش ‪ ,‬جنب الــ ‪Master Cone ,‬‬
‫عند طــول ‪mm , 18‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب لو عندنا ‪ Spreader 25#‬و‪Spreader 30# ,‬‬
‫واالتنين داخلين ‪ ,‬ناخد مين ؟‬
‫الكبيــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــر‬
‫يعنى احنا بناخد اكبــر ‪ Spreader‬ممكن يدخل لحد الــ ‪ Full working length‬؟!!!‬
‫الاااااااا‪,‬‬
‫لحــد اقصر من الــ ‪ working length‬بــ ‪mm 2‬لـ ‪mm ,3‬‬
‫ع شــرط الــ ‪ Master Cone‬يكــون جــوه الــ ‪Canal‬‬
‫دخل الـ ‪ Spreader‬فـ الـ‪Canal ,‬‬ ‫الن مينفعش ن ّ‬
‫من غيــر مايكــون الــ ‪ Master Cone‬جــوه الــ‪Canal ,‬‬
‫الن ببساطه هتالقيه بيعدى منك‪.‬‬
‫اوك‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪--- -- --‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب حطينا الـ ‪ Master cone‬وأخترنا الـ‪Spreader ,‬‬
‫وخالص هنبتدى نملى باقى الـ ‪ Canal‬بالـ‪Auxiliary cones‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب هنشتغل ازاى ؟‬
‫‪.‬‬
‫بنختار اصغر حجــم ‪ Gutta- percha‬نعرف نعمله‪Clinical application ,‬‬
‫‪.‬‬
‫عارفين لو الـ ‪ Gutta- percha size 15#‬شغاله وحلوه‪,‬‬
‫كنا أشتغلنا بيه ‪,‬‬
‫لكن المشكله ان الـ ‪ Gutta- percha size 15#‬دى طريه و بتتنى‪,‬‬
‫مش بس كده والـ ‪ Gutta- percha size 20#‬كمان بتتنى‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫وعلشان كده الـ‪Gutta- percha size 25# ,‬‬
‫هى أول واحده فيهم صالبه طولها ‪ ,‬وماسكه نفسها كده شويه‪,‬‬
‫وعلشان كده هتالقى ان دى الــ ‪ Gutta- percha‬اللى أحنا بنشتغل بيها عــ طول‪.‬‬
‫خالص‪.‬‬
 ‫‪.‬‬
‫والســوال دلوقتى‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫هــو احنا ممكن نستخدم اتنين ‪ Auxiliary cone‬مختلفين فـ الـ ‪ Size‬؟!‬
‫‪.‬‬
‫ااااه ‪ ,,‬طبعا مفيش مشكله ‪,‬‬
‫يعنى بدل مانستخدم ‪Auxiliary cone size 30# ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ال ممكن كمان نستخدم معاه ‪ Auxiliary cone size 25#‬مفيش مشكله خالص‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫خالص حطينا الـ ‪ Master cone‬أهوه ‪ ,‬وهنحط الـ‪Auxiliary cones‬‬
‫ونخلى بالنا علشان فيــه تكتين فــ الـ‪Obturation ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫الزم نعمل ‪ Apical pressure‬على الـ‪Spreader .‬‬
‫دخل الـ ‪ Spreader‬كل مره من نفس الناحيه ‪.‬‬ ‫والزم كمان ن ّ‬
‫بس‪.‬‬
‫)‪:‬‬ ‫أحفظهم كــويس دول‬
‫‪.‬‬
‫طب ليــه ؟‬
‫‪.‬‬
‫قالك علشان نزنق كل الـ ‪ Gutta- percha‬ونعرف نحط اعداد كبيره‪,‬‬
‫لكن لو قعدنا كل مره نحط الـ ‪ Gutta- percha‬فـ الـ ‪ canal‬من ناحيه مختلفه‪,‬‬
‫هنعمل احلى ‪ Voids‬واحلى‪Space .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪--- -- -‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬دكاتره ‪ Once ,‬اننــا خلصنــا الـ ‪ Obturation‬بتاعتنــا ‪,‬‬
‫وخلصنــا يعنى الـ ‪ Spreader‬مبقاش قادر يخش فـ أى حتــه من الـ‪Orifice ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ً‬
‫المهم ‪,‬هنجيب ‪ Instrument ,‬وليكن ‪ Condenser‬مثال ‪,‬‬
‫ونفضل نسخنهــا لحد ماتبقى‪Red hot ,‬‬
‫لحــد ماتبقى أيه ؟ !!‬
‫‪.‬‬
‫بالظبط كده ‪ Red hot ,‬علشــان تعمل ‪ Tearing‬للــ ‪ Gutta percha ,‬يعنى تقطعها بســرعه‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أنمــا لو جبت الـ ‪ Instrument‬دى ‪ ,‬ودفيتـــــها ‪,‬‬
‫مــــــــــــط معاك وانت بتحرق ‪ ,‬وهتشـــد وهتطلع معاك‪,‬‬ ‫هتالقى الـ ‪ Gutta percha‬بت ُ‬
‫وتقعد تعيط جنبهــا ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫كمـــان الزم ناخد بالنا ‪,‬‬
‫أننا بنحــرق لحد الــ ‪ Orifice‬كبير شـــويه‪,‬‬
‫وبعد كده هنجيب الـ ‪ Condenser‬ده ‪ ,‬هنقلبه عـ الناحيه الساقعه‪,‬‬
‫ونعمل ‪ Compaction‬للــ‪Gutta percha ,‬‬
 ‫‪.‬‬
‫ولــو أنت أبن ناس ممكن نجيب ‪ Condenser‬تانى أصغر شــويه فـ الحجم‪,‬‬
‫ونعمل بيــه ‪ Compaction ,‬هيديك نتيجــه تحفه )‪:‬‬
‫‪.‬‬
‫طب ليــه ؟ !‬
‫‪.‬‬
‫علشــان نعمل ‪ Adaptation‬للــ ‪ Gutta percha ,‬عـ الـ‪Surface ,‬‬
‫علشان ميبقاش فيه غيــر ‪ Layer‬واحده بس وتكــون ناعمه ‪ ,‬ومتبقاش ‪ Irregular‬كده ‪,‬‬
‫وده ذى ما أحياناً واحنا بنحرق كده ‪ ,‬نبص فـ االخر نالقى نص واطى ونص عالى‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طب أيه فايده كل ده ؟!‬
‫‪.‬‬
‫أننا نتاكد ان مفيش وال واحده ‪ Void‬وحده ‪ ,‬ممكن تبقى موجوده ‪,‬‬
‫ممكن تبقى ‪ Source of coronal leakage‬بعد كده‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- --- -‬‬
‫‪.‬‬
‫أخر حاجه ‪ ,‬ودى فـ مرحله الزنجــفه‪,‬‬
‫الزم بعد ما نخلص حرق ‪ ,‬ونيجى نقف لحد الـ‪Orifice ,‬‬
‫نجيب قطنــه صغننه كده فيها ‪ Alcohol ,‬ننضف بيها الـ‪Pulp chamber ,‬‬
‫ونشيل بواقى من الـ ‪ Sealer ,‬علشان ميحصلش‪Discoloration .‬‬
‫وناخد بالنــا ياجماعه علشان دى بننقص عليها فـ امتحان آخر السنه‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫خلصنـــا الــ‪Lateral Compaction Technique ,‬‬
‫ولكن باقى اانا نقــول ان الـ ‪ Technique‬ده‪,‬‬
‫فعال بينجــز معانا فـ معظم الحاالت اللى بتقبلنا‪,‬‬
‫إحقــاقاً للحق بنقدر نعمل ‪ Length control‬بسهوله وأحنا شغالين‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫بس منقدرش نقــول أنه االفضل ‪,‬‬
‫النــه مبيالش كل الـ ‪ irregularities‬اللى موجوده فـ الـ‪canal ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪----- ------- -----‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫قبل مانختم المشهد ده‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫قالك ان فيــه اتنين ‪ Modification‬يادكاتره للــ‪Lateral compaction ,‬‬
‫وده جه سؤال نظرى فـ سنه من السنين‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫اللى هــو ‪,‬‬
‫أيه هى الــ ‪ Variation of lateral compaction technique‬؟؟‬
‫‪.‬‬
 ‫وكان من وجهه نظرهم ان الســؤال ده سهل جدا‪,‬‬
‫بس ده من وجهه نظرهم همــا ‪:) .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اول حاجه خالص‪,‬‬
‫يعنى ايه الــ ‪ Variation of lateral Compaction technique‬؟؟‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫يعنى هعمل الــ ‪ Lateral compaction‬هو هو ‪,‬‬
‫بس فيـه ‪ Modification‬بسيط‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫اول حاجه يادكاتره لما يكون عندنا سنه بالمنظر ده‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫سنـــه‪Open Apex ,‬‬
‫سنــه الــ ‪ Apex‬بتاعتها مفتــوح عــ الشارع ‪ ,‬و واسعه اوى من تحت‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫بمعنى اننا لو جبنا صــوباع الــ‪Gutta- percha size 80# ,‬‬
‫ودخلناها هتنزل تقع من تحت ‪ ,‬صح ؟؟‬
‫‪.‬‬
‫قالك بسيطــه هنجيب الــ‪Gutta- percha size 80# ,‬‬
‫مش دى دماغها ‪ ,‬اللى هى الحتــه الملونه ‪,‬‬
‫ودى رجلها اللى هى الـ ‪ Pointed‬أهيــه‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫بس هنقطع الحته الملونه‪,‬‬
‫ونمسكهــا من رجلها كده ( اللى هى الحته الــ‪Pointed ) ,‬‬
‫وندخلها جــوه الــ ‪ Canal‬بــ دماغها‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫وبنسمى المــوضوع ده‪Inverted Cone ,‬‬
‫يعنى ايــه ؟‬
‫‪.‬‬
‫يعنى بنحط الحته العريضه من تحت ‪ ,‬والحته الـ ‪ Pointed‬من فوق‪,‬‬
‫ليــه ؟‬
‫علشان نعمل‪Adequate apical seal .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- -- -- --‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طب تعالى فــ سنــــه ‪ Open Apex‬بس اوسع شــويه‪,‬‬
‫هنالقى ان الــ ‪ Inverted Cone‬ده مبقاش كفايه‪,‬‬
‫سعاتها هنعمل ايه ؟‪! ,‬‬
‫‪.‬‬
‫سهله هنجيب الـ ‪ Glass slab‬بتاعتنا‪,‬‬
 ‫وهنحط عليها كذا صــوباع‪Gutta- percha size 80# ,‬‬
‫‪,‬‬
‫بس هانرصهم عكس عكــاس ‪ ,‬يعنى رجل كل واحد فــ راس اخــوه ‪,‬‬
‫علشان ينتحرو )‪:‬‬
‫‪.‬‬
‫المهم رصناهم للى قولنا عليه ده‪,‬‬
‫هنسخن الــ ‪ Flame‬من تحت الــ ‪ Glass Slap‬وبندفيها‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫والــ ‪ Assistant‬بتاعى‪,‬‬
‫بيسخن الــ ‪ glass slap‬من فــوق بــ ‪ Flame‬تانيه وبيدفيها بردك‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫بنمسك الــ‪Two glass slap ,‬‬
‫وبــنرولهم عــ بعض ‪ ,‬الــ ‪ Gutta- percha‬هتدفى ‪ ,‬وهتلزق فــ بعض‪,‬‬
‫وهتعملى رووووول واحد تخين‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫الــ ‪ Gutta- percha‬هتلزق ف بعض ‪ ,‬صح ؟‬
‫‪.‬‬
‫وهتعملنا ‪ Gutta- percha‬واحده كدهـون ‪,‬‬
‫يعنى ‪ Cone‬واحد بس تخين‪,‬‬
‫ونقوم ماسكين الــ ‪ Cone‬التخين ده‪,‬‬
‫ونحطـه ف الــ ‪ Open Apex‬ونعمل‪X- Ray ,‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب افرض عملنا ‪ X-ray‬لقيناها لســه فيها‪Space ,‬‬
‫مش مشكله‪,‬‬
‫عادى خالص نزود واحده‪ Gutta- percha ,‬او اتنين وناخد ‪ X-Ray‬تانيه‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫طيب لحد امتى ؟‬
‫لحد مانالقى الــ ‪ Gutta- percha‬الــ ‪ Tale or made‬دى‪,‬‬
‫عامله‪Adequate apical seal ,‬‬
‫ساعتها اقفل الــ‪Obturation .‬‬
‫‪.‬‬
‫ودى مثالهـا ذى مابنيجى نعمل ‪ Apicxfication‬مثال‪,‬‬
‫ومحتاجين نعمل‪Obturation ,‬‬
‫هنعمل ‪ Compaction‬للـ ‪ Gutta- percha‬بالـ ‪ Technique‬العاديه ؟!!‬
‫ال‪,‬‬
‫هنعمله بـ‪Spacial technique .‬‬
‫‪.‬‬
‫اللى هــو وحد من االتنين ‪ Modification‬دول‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- -- --‬‬
‫‪.‬‬
‫يبقى خالصــه المشهد االول أن فيــه ‪ Technique‬لطيف‪,‬‬
‫أسمــه‪Lateral Compaction Technique ,‬‬
‫وليــه اتنين‪Modification ,‬‬
 ‫الـ ‪ Inverted cone technique‬فـ حاله ان الـ ‪ Canal‬واسعه من تحت‪,‬‬
‫)‪:‬‬ ‫والـ ‪ Tale or made technique‬فـ حاله ان الــ ‪ Canal‬واسعه أوى من تحت‬
‫‪.‬‬
‫أحنا خلصنــــا )‪:‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫)‪:‬‬ ‫قبل مانروح للمشهد التانى ‪ ,‬وبمــا أننا خالص عـ أعتاب اننا نخلص المحــاضره الجملى دى‬
‫وبمــا أنك لسه بتقرلنا لحد دلوقتى ‪ ,‬وده معناه انك لســه عــ العهد ‪:) ,‬‬
‫فانت ليك الحريه ان تختار موضوع المحاضره الـجايه بأذن هللا ‪,‬‬
‫واللى هنبدأ فيها بمجرد ما نخلص الـ سبع مشاهد دول بأذن هللا‪.‬‬
‫المحاضره هيكون مــوضوع من اتنين‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫الـ‪Management of traumatic injuries ,‬‬
‫او الــ‪Pediatric Endodontics ,‬‬
‫سبلنا أختيارك فـ كومنت‪,‬‬
‫ومعاه منشن لـ خمســه من أصدقائك ‪ ,‬لســه ميعرفوش المحاضرات بتاعتنا ‪,‬‬
‫)‪:‬‬ ‫وطبعــاَ لو زودت عن خمســه ‪ ,‬أحنا ممكن نعملك محاضره بأسمك أصال‬
‫العاشر‪.‬‬ ‫الجــزء‬ ‫احملــاضره التالتــــه ‪ ,‬احملـــاضره الكــــومبــــو‬

‫الـ‪Obturation techniques‬‬

‫)‪:‬‬ ‫المشهد الثانى‬

‫‪.‬‬
‫خلصنــا المشهد االول والـ ‪ Technique‬االول بردك‪,‬‬
‫ومعادنا دلوقتى مع المشهد التانى فـ الـ‪Obturation techniques ,‬‬
‫‪.‬‬
‫الدرسات العلميه أثبتت أن من اكترعيــوب الـ‪Lateral Compaction Technique ,‬‬
‫أن الـ ‪ Gutta percha‬مبتمالش كل الـ ‪ irregularities‬اللى موجوده فـ الـ‪Canal ,‬‬
‫يعنى مبتدخلش لكل الـ ‪ Accessory canals‬بتاعتنا‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫لحد ماربنا رزقنــا بواحد دماغه فـ السحاب ‪,‬‬
‫واحد الكــون كله بيتمحــور حولين مناخيره ‪:) ,‬‬
‫الشخص ده فـ ساعه صفــا عملنــا‪Technique ,‬‬
‫فعال ا‪ Technique‬ميخرجش غير من دماغ واحد مأكسس )‪:‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫الــ‪Warm Vertical Compaction Technique ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫خلينــا نخبط الـ ‪ Technique‬ده كده عـ الواقف‪,‬‬
‫علشان هــو مش هيتفهم غير لما يتاخد مره واحده وبسرعــه‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫الـ‪Warm Vertical Compaction Technique ,‬‬
‫من أسمه كده يعنى هنعمل ‪ Obturation‬للـ ‪ Canal‬بتاعتنا‪,‬‬
‫بس ‪ Layer by layer ,‬يعنى هنحشــى الـ ‪ Canal‬بالعرض‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫قبل مانعمل أى حــاجه ‪ ,‬هنحضـر حالنا‪,‬‬
‫يعنى هنعمل ‪ Mechanical Preparation‬محترمه‪,‬‬
‫هنشــف الــ ‪ Canal‬بتاعتنا بــ ‪Paper Point ,‬‬
 ‫ومننساش طبعاا أننا نبقى نحط ‪ Sealer‬والجــو ده‪,‬‬
‫هنختار الـ ‪ Master Cone ,‬وده لينا عنده وقفه كده‪,‬‬
‫بعد مابنختاره هـ ن ّ‬
‫دخلــه جوه الـ ‪Canal ,‬‬
‫علشان نطمن عـ الـ ‪ Full working length‬بتاعنا‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫وبعد ما نتاكد أنه مظبوط‬
‫‪,‬‬
‫هنقص من أخره كده بتاع من ‪mm 2/1‬لــ ‪mm ,2‬‬
‫أيــوه بالظبط يعنى لــو الـ ‪ working length‬بتاعنا ‪mm ,22‬‬
‫هنخليــه أحنا ‪mm .20‬‬
‫وهنعرف ليــه كمان شــويه‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫بالمــره كده هنحضــر معانا تالتــه‪plugger ,‬‬
‫أيه الـ ‪ plugger‬ده ؟!‬
‫‪.‬‬
‫هــوه هــوه الـ ‪Spreader ,‬‬
‫يعنى أه شبــه الـ ‪ File‬كده ‪ ,‬ومعلهوش ‪ Spirals‬وناعم‪,‬‬
‫بس بدل ماهــو ‪ Pointed end ,‬ال بيكــون‪Flat end .‬‬
‫‪.‬‬
‫وده هنجيب منــه تالته‪,‬‬
‫الـ ‪ Plugger‬الرفيــع خالص ده ‪,‬‬
‫علشــان نعمل ‪ Compaction‬للـ ‪ Gutta- percha‬فـ الجزء الـ ‪ Apical‬من الـ‪canal ,‬‬
‫‪.‬‬
‫والـ ‪ Plugger‬الـ ‪ Medium‬ده‪,‬‬
‫علشــان نعمل ‪ Compaction‬للـ ‪ Gutta- percha‬فـ الجزء الـ ‪ Middle‬من الـ‪Canal ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ا‬
‫وأخيرا ‪ ,‬الـ ‪ Plugger‬المبقلظ ده للـجزء الـ ‪ Coronal‬من الـ‪Canal .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ومعلش كمان عايزين‪Heat delivery instrument ,‬‬
‫ودى المره دى مش هتكــون ‪ Amalgam condenser‬رفيع وكده‪,‬‬
‫أل ‪ ,‬دى هتبقى ‪ Spreader‬مثال ا ‪ ,‬وبرده كمان شويه هنعرف ليــه‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫بس كده ياسيدى‬
‫‪.‬‬
‫‪-- -- --‬‬
‫‪.‬‬
‫دخل الـ ‪ Master Cone gutta- percha‬جـوه الـ‪Canal ,‬‬ ‫عادى خالص ‪ ,‬هـ ن ّ‬
‫‪.‬‬
‫واللى بقى طــوله دلوقتى ‪mm 20‬بعد ماقصينـا منه حوالى ‪mm ,2‬‬
‫‪.‬‬
‫ونجيب‪Heat delivery instrument ,‬‬
‫اللى أحنا قولنا هتبقى الـ ‪ Spreader ,‬ونسخنهــا بالوالعــه جامد جداا‪,‬‬
‫ونقوم مدخلنهــا جــوه الــ ‪ Canal‬بعنف كده ‪,‬‬
 ‫صباع الـ ‪ Gutta- percha‬كده جوه الـ‪Canal ,‬‬ ‫ونزنُق ُ‬
‫ونقف بالـ ‪ Spreader‬كده جــوه الـ ‪ Canal‬حوالى دقيقتين‪,‬‬
‫بس ياسيدى‪,‬‬
‫بعد دقيقتين يكون الـ ‪ Spreader‬برد وفقد الحراره اللى فيــه‪,‬‬
‫ونطلع بيــه من الـ‪Canal ,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫بس خد بالك أحنا لمــا دخلنا بالـ ‪Spreader ,‬‬
‫بديهى أنه مش هيدخل معايا للـ‪Full working length ,‬‬
‫تمام اللــه ينور عليك ‪ ,‬الن فيــه ‪ Master Cone gutta- percha‬جــوه ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫نقـول مثال ا ‪ ,‬بما أن الـ ‪ Master Cone‬كان طــوله ‪mm ,20‬‬
‫فالـ ‪ Heat delivery instrument ,‬اللى هــو الـ ‪ Spreader‬بتاعنا‪,‬‬
‫هيخش يتحشــر ‪ ,‬ونزنق فيــه لحد ‪mm , 15‬وبعد كده مش قدرين نزقــه تانى‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫فاللى بيحصل ان مكان مبيتحشـر الـ ‪ Spreader‬كده ‪ ,‬وبما أن هــو‪Red hot ,‬‬
‫هتالقيه قطع الـ ‪ Master Cone‬عند الحتـه دى‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫لو دخلنـا الـ ‪ Spreader‬وطلعنا بيــه عـ طول‪,‬‬
‫الـ ‪ Master Cone‬هيلزق فـ الـ ‪ Spreader ,‬وهيطلع تانى‪,‬‬
‫وعلشان كده قولتلك ‪ ,‬وقت ماتحس أن الـ ‪ Spreader‬أتحشر ‪,‬‬
‫أقف دقيقتين لحد ما الـ ‪ Spreader‬يبرد ‪ ,‬وبعد كده أطلع بيه‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫لو عملنا كده هنالقى الـ ‪ Spreader‬طالع بالـ ‪mm 15‬الباقيين من الـ‪Master Cone ,‬‬
‫‪.‬‬
‫نقــوم أحنا نستغل الموقف ونجيب الـ ‪ Plugger‬الرفيع اللى كنــا قولنا عليه‪,‬‬
‫ونحطــه جــوه الـ ‪ Canal ,‬ونطلع فوقيــه برجلنا كدهون‪,‬‬
‫ونقعد نعمل ‪ Compaction‬لـ حته الـ ‪ Gutta- percha‬الـ ‪mm , 5‬‬
‫اللى أتزنقت جــوه دى‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫اللى فِهــم اللقطــه اللى عدت ‪ ,‬مش هيحتاج أن أحنا نكمل شرح‬
‫‪.‬‬
‫كده خالص هنقعد نكرر نفس الموضوع ده تانى‪,‬‬
‫دخل الـ‪Heat delivery instrument ,‬‬ ‫نجيب صباع الـ ‪ Gutta- percha ,‬وبعد كده ن ّ‬
‫ونولعهــا بالوالعه‪,‬‬
‫وبعدين نقعد نزق ونحشر فيــها ‪ ,‬ونستنى دقيقتين ‪ ,‬ونطلع بالـ‪Heat delivery instrument ,‬‬
‫اللى هتشد معاها باقى صوباع الـ‪Gutta- percha ,‬‬
‫وهوبـــا ‪ ,‬نجرى نجيب الـ ‪ Plugger‬بتاعنا‪,‬‬
‫بس المره دى هنجيب الـ ‪ Middle Plugger ,‬وندخلــه ونطلع فــوقيه برجلنا ‪,‬‬
‫ونقعد نعمل ‪ Compaction‬لــ حتــه الـ ‪ Gutta- percha‬الجديده اللى اتزنقت جوه دى‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫ونكرر الحركه دى تانى وتالت ‪ ,‬لحـــد م نملى كل الـ ‪ Canal‬بتاعتنا لحد الـ‪Orifice .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
 ‫نخش عـ الـ ‪ canal‬اللى بعدها ‪ ,‬واللى بعدها وهكذا‪,‬‬ ‫بس كده ‪ُ ,‬‬
‫‪.‬‬
‫ناخد ‪ X-Ray‬ونطمن اننا وصلنا للــ ‪Full working length .‬‬
‫‪.‬‬
‫وقبل ماتقـــول‪,‬‬
‫أيـــــون الــ ‪ Technique‬ده فعال ا‪,‬‬
‫ممكن ياخد وقت ساعه ونص أو أكتر للـ ‪ Canal‬الواحده‪,‬‬
‫العمر الطـويل ليك بقى )‪:‬‬
‫‪.‬‬
‫وكمــان طلعتك برجلك فــوق الــ ‪Plugger ,‬‬
‫ممكن تكون سبب ان يحصل‪Vertical root fracture .‬‬
‫‪.‬‬
‫ولــو واحد صحتــه مســاعده ‪ ,‬ممكن يعدى الـ ‪ Gutta- percha‬من الـ ‪ Apex‬أصال‪.‬ا‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫بس ماهمــا أتقال هيفضل الـ ‪ Technique‬من أفضل الـ‪Techniques ,‬‬
‫اللى بتعمل حلى ‪ Compaction‬ممكن يخش جـوه الـ‪Lateral Canals .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وعلشــان كده فكــره أن يعملــه ‪ Modification‬واتنين علشن نقدر نستخدمه ونستفاد منــه‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪--- -- --‬‬
‫‪.‬‬
‫اول‪Modification ,‬‬
‫أن أحنا بدل ماكنا بنسخن الــ‪Heat delivery instrument ,‬‬
‫اللى هى الـ ‪ Spreader‬الحقيره بتاعتنا عـ الوالعه ‪,‬‬
‫فقالك‪,‬‬
‫أل ‪ ,‬انا هجبلك جهاز فيه ‪ Instrument‬بتسخن بالكــهربا‪,‬‬
‫تدوس صباعك كدهون ‪ ,‬تبقى ذى الجمر‪,‬‬
‫اول ماتشيل صوباعك تبقى ‪ Cold ,‬ونشتغل بيها بدل الـ‪Spreader ,‬‬
‫حلو اوى ‪ ,‬وبكده وفرنا وقت تسخين الوالعه ‪:) .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- -- --‬‬
‫‪.‬‬
‫تانى ‪ Modification ,‬كانـو الناس بتوع جامعه شيكاغــو‪,‬‬
‫ناس بتجيب من االخر‪,‬‬
‫قلك يعنى انت عــامل الحــوار ده كلــه ‪,‬‬
‫علشــان فـ االخر تستفرد بحتــه الـ ‪Gutta- percha ,‬‬
‫اللى هنزنقهــا فـ الـ ‪ Apical third‬دى ‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
 ‫قالك اللكالم ده ميرضيش ربنا ‪,‬‬
‫مش أنت كل هدفك‪,‬‬
‫انك توصل أخر حتـه ( اللى هى الـ ) ‪ Apical portion‬من الـ ‪ Master cone‬دى‬
‫لحــد الـ ‪ Apex‬؟!!!!‬
‫‪.‬‬
‫تمام ‪ ,‬خالص حنا هنجيب الـ ‪ Master cone‬بتاعنا ‪,‬‬
‫وهنقص من أخره ‪mm 2‬ذى ماتفقنا‪,‬‬
‫وبعد كده نجيب الـ‪Scalpel ,‬‬
‫ُ‬
‫ونقص حتــه الـ ‪ Gutta- percha‬اللى عايزين نزنقها عند الـ ‪ Apex‬دى‪,‬‬ ‫ُ‬
‫‪.‬‬
‫طيب دلوقتى أحنا عايزين نــوصل حته الـ ‪ Gutta- percha‬دى جوه الـ‪Canal ,‬‬
‫هنحدفهـا مثال ا ‪:) ,‬‬
‫‪.‬‬
‫قلك بسيطــه هات ‪ Plugger‬صغنــون كده وسخنـــه لحد مايدفى كده‪,‬‬
‫وتعالى قربه من حتـه الـ ‪ Gutta- percha‬دى‪,‬‬
‫دول مش هيلزقــو فـ بعض ‪ ,‬دول هيلزقـو بغرا‪.‬‬
‫وبعد كده ندخل الـ الـ ‪ Plugger‬جــوه الـ‪Canal ,‬‬
‫ونعمل الـ ‪ Compaction‬الجميل بتاعنا‪.‬‬
‫ونكمل بعد كده عادى خالص من غي أى مشـاكل‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪-- --- --- --‬‬
‫مش كفايه‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫سقف طموحاتنــا على‪,‬‬
‫فقالك ال ‪ ,‬انا هعملك بقى ‪ Sy stem‬افضل وافظع‪,‬‬
‫وده دكاتره كتيــر بيستعملوه وده اسمــه‪System B .‬‬
‫‪.‬‬
‫الــ ‪ System B‬يادكاتره فكرته‪,‬‬
‫ده جهاز الـ ‪ Heat delivery instrument‬اللى فيــه‪,‬‬
‫هى هى الــ‪Plugger ,‬‬
‫‪.‬‬
‫بندخل الـ ‪ instrument‬دى جــوه الـ‪Canal ,‬‬
‫الــ ‪ System B‬ده فيه زرار هنا هوه‪,‬‬
‫اول مابنحط صوباعنا عـ الزرار‪,‬‬
‫الــ ‪ Heat delivery instrument ,‬واللى هى هى الــ‪Plugger ,‬‬
‫بتبقى ‪ Red hot ,‬ودرجه الحراره فيهــا بتوصل لـ ‪ 200‬درجه ‪,‬‬
‫تـ ‪ Deliver‬الــ ‪ Heat‬وتحــرق‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫أول ما نشـــيل صباعنا بتبقى‪Cold .‬‬
‫‪.‬‬
‫ونستخدمهــا كـ‪Plugger ,‬‬
‫ونعمل بيها ‪ Compaction‬للـ ‪ Gutta- percha‬اللى جـوه الـ‪Canal .‬‬
‫‪.‬‬
‫وأرجع تانى أدوس عـ الزرار فتـبقى ‪Red hot ,‬‬
 ‫ودرجه الحراره فيهــا فتوصل لـ ‪ 200‬درجه ‪,‬‬
‫فتـ ‪ Deliver‬الــ ‪ Heat‬وتحــرق‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫نشيل صباعنا فتبقى‪ Cold ,‬نستخدمهــا كـ‪Plugger ,‬‬
‫ونعمل بيها ‪ Compaction‬للـ ‪ Gutta- percha‬اللى جـوه الـ‪Canal .‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وعلشــان كده‪,‬‬
‫بنسمى الموضوع ده‪Continuous Wave Compaction Technique,‬‬
‫‪.‬‬
‫بس بجد حاجه عنــب ‪,‬‬
‫أنت ممكن مطلعش أيدك بره الـ ‪ Canal‬أساساا ‪ ,‬وده للى أحنا بنعمله فعال ا‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫نفضل ندوس عـ الزرار ونشيل أيدينا من عـ الزار ‪ ,‬وبس‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وبكــده يبقى وفرنا وقت التسخين بتاع الوالعــه ‪:) ,‬‬
‫ووفرنا وقت باننا نستخدم ‪ Instrument‬واحده‪,‬‬
‫بدل اتنين‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وكده أحنا خلصنـا الـ‪Warm Vertical Compaction Technique ,‬‬
‫والتالته ‪ Modification‬بتــــوعه‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫بس شـويه فضــول كده معلش‪,‬‬
‫‪.‬‬
‫سؤال ‪,‬‬
‫فرضا بعد ماخلصنا الـ ‪ Warm Vertical Compaction Technique‬ده‪,‬‬
‫طلع الـ ‪ Length‬أكتر من الـ‪Full working length ,‬‬
‫وأنا خالص حرقت وخلصت ‪ ,‬أعمل أيه ؟‬
‫‪.‬‬
‫ال انت متعملش ‪ ,‬العمل عمل ربنا ‪:) ,‬‬
‫الن ده من ضمن عيــوبه ‪ ,‬ودى حاجه مبنعرفش نتصرف فيها‪,‬‬
‫وده طبعا عـ عكس الـ‪Lateral Compaction Technique ,‬‬
‫‪.‬‬
‫اللى من ميزاته اننا نقدر نعمل بروفــه مره واتنين قبل مانحرق‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وقبل مانختم المشهد الدرامى ده من ‪ ,‬الـ‪Obturation techniques ,‬‬
‫وقبل مانروح للمشهد التالت ‪,‬‬
‫خلينا نفكــر الناس تانى أنك لسـه معاك الفرصه‪,‬‬
‫انك تختار موضوع المحاضره الـجايه بأذن هللا‪,‬‬
‫واللى هنبدأ فيها بمجرد ما نخلص الـ سبع مشاهد دول بأذن هللا‪.‬‬
‫المحاضره هتكون مــوضوع من اتنين‪.‬‬
 ‫‪.‬‬
‫الـ‪Management of traumatic injuries ,‬‬
‫او الــ‪Pediatric Endodontics ,‬‬
‫سبلنا أختيارك فـ كومنت‪,‬‬
‫ومعاه منشن لـ خمســه من أصدقائك ‪ ,‬لســه ميعرفوش المحاضرات بتاعتنا‪.‬‬
‫‪.‬‬
‫وبالنسبه للناس اللى بتسيب أختيارهــا فـ كومنت من غيــر ما تعمل منشن دى‪,‬‬
‫أنت مكانك فـ قلبى ‪ ,‬مكان المعزه اللى بتتقــلوظ عــ النار فـ فيلم فجر االسالم دى‪,‬‬
‫وعــارفك وهجيبك ‪:) .‬‬