DADES GENERALS

EMPRESA QUE REALITZA LA INSPECCIÓ: DATA ____ /_____ /________

CENTRE DE TRANSFORMACIÓ

CARACTERÍSITIQUES DE LA INSTAL.LACIÓ
Nº CENTRE DE COMPANYIA Nº DE REGISTRE INSTAL.LACIÓ

ANY ÚLTIMA LEGALITZACIÓ PROPERA INSPECCIÓ

QUANITAT CEL.LES AT QUANTITAT TRAFOS

TENSIÓ SERVEI POTENCIA INSTAL.LADA

ESTAT CONSERVACIÓ OBSERVACIONS / MESURES

Nº VERIFICACIÓ / OPERACIONS
F LL G C REALITZADES
1 DOCUMENTACIÓ EQUIPS INSTAL.LATS
2 ESQUEMA UNIFILAR ACTUALITZAT
3 CARTELL 5 REGLAS D'OR
4 CARTELL DE PRIMERS AUXILIS

5 ELEMENTS DE SEGURETAT (BANQUETA, GUANTS, PÈRTIGA)

6 VERIFICACIÓ ENLLUMENAT
7 VERIFICACIÓ ENLLUMENAT D'EMERGÈNCIA
8 VERIFICACIÓ DE SISTEMA DETECCIÓ INCENDIS
9 VERIFICACIÓ PRESÈNCIA D'EXTINTORS
10 PASOS NO OBSTACULITZATS
11 NETEJA GENERAL DEL CENTRE I INSTAL.LACIONS
12 ESTAT OBRA CIVIL (HUMITATS, GOTERES, ...)
13 ESTAT DEL TERRA TÈCNIC
14 TEMPERATURA I VENTILACIÓ DE LA SALA
15 ACCESOS AL CENTRE DE TRANSFORMACIÓ
16 ARQUETES I CAIXES DE PAT ACCESSIBLES

F - FAVORABLE LL - DEFECTE LLEU G - DEFECTE GREU C - DEFECTE CRÍTIC

OBSERVACIONS:

NOM I SIGNATURA INSPECTOR: