INSERCIÓ LABORAL DE

PERSONES AMB
TRACTAMENT DE SALUT
MENTAL

Un espai de reflexió i intercanvi d’experiències amb

professionals de l’àmbit de la inserció sociolaboral

Esther Rovira Campos

Sant Boi de Llobregat
21 d’abril de 2005
Les persones amb malaltia
mental a Catalunya

| Entre un 0,6 i 0,9% de la població general

pateix malalties mentals cròniques (entre
36.500 i 55.000 persones). D’aquestes, 9.287
estan legalment reconegudes com a
discapacitades, presentant com a causa
principal una malaltia mental severa (84,8% per
esquizofrènia).
| Entre el 8 i el 9% de les persones ateses pels
Serveis Socials Domiciliaris presenten trastorns
mentals.
Les persones amb malaltia
mental a Catalunya

| S’estima que entre el 40 i el 50 % de les

persones “sense sostre” presenten trastorns
mentals associats a altres problemàtiques.

| Un 10% de les persones amb problemes de

drogues que estan en centres de rehabilitació
presenten malalties mentals diagnosticades.
La malaltia mental crònica

|Criteri de diagnòstic i pronòstic: moderat, sever.

|Criteri de durada: persistència, tendència a la cronicitat.

|Criteri d’afectació funcional: a la vida personal i social.

Barreres socials: rebuig, estigma, manca de suport.

EXCLUSIÓ SOCIAL
| Les persones amb una malaltia mental crònica discapacitant,
requereixen tractament continuat, suport familiar i social constant,
activitats de rehabilitació psicosocial i, a vegades hospitalització
temporal.

| Si no es donen aquestes condicions de tractament, suport i

recolzament, quan tenen dèficits en les àrees afectives, de relació
interpersonal, d’habilitats socials i habilitats d’autocura, per tant
d’autonomia, entren en processos d'exclusió social.
 Els Serveis Socials i les persones
amb malaltia mental crònica

| L’art. 20 de la Llei General de Sanitat de

1986 diu:
“Per equiparar el malalt mental a les altres persones que
requereixen serveis sanitaris i socials s’ha de desenvolupar
els serveis de rehabilitació i reinserció social necessaris per
a l’atenció integral dels problemes del malalt mental”.
| La Llei de Serveis Socials de Catalunya.
z Art.1: “ Garantir i facilitar a tots els ciutadans l'accés a
aquelles prestacions i serveis que tendeixen a afavorir un
desenvolupament lliure i ple de la persona i dels col·lectius
dins la societat, especialment en el cas de limitacions i
mancances”.
Els Serveis Socials i les
persones amb malaltia mental
crònica

| Complementar l’actuació dels serveis sanitaris de Salut

Mental per donar una atenció integrada i coordinada.

| Cooperació amb la iniciativa social.

| Coordinació dels nivells assistencials: serveis socials

d’atenció primària i serveis socials d’atenció
especialitzada.
El model d’atenció a les
persones amb malaltia mental.
| Principis fonamentals ( basat en els valors socials i
ètics imperants):

z Personalització de l’atenció.
z Integral: bio-psico-social.
z No segregació: Comunitari.
z Equitat en la protecció i l'accés als serveis.
z Continuïtat en l’atenció.
z El màxim de rehabilitació, el màxim d’integració
social...
z Amb la participació de.. i el recolzament als.. agents
naturals de la comunitat: famílies, voluntariat,
iniciativa social, laboral.
Components d’un adequat i complert
sistema de suport comunitari

| Identificació, detecció i captació de població amb malaltia

mental crònica.
| Atenció i tractament de salut mental. Atenció en crisi i
hospitalització.
| Allotjament i atenció residencial.
| Rehabilitació psicosocial.
| Rehabilitació laboral i suport a la inserció en el món del
treball.
| Suport a les famílies.
| Suport social: autoajuda i suport mutu
| Suport econòmic.
| Protecció legal i defensa dels drets.
| Seguiment individualitzat en la comunitat.
 L’organització dels serveis i
l’atenció: un model coordinat -
integrat.
HOSPITALS I UNITATS DE SERVEIS DE
UNITATS SUBAGUTS UNITATS DE REHABILITACIÓ
D’AGUTS LLARGA ESTADA DIURNA

CSMIJ CSMA
SERVEIS
TUTELARS
Prestacions
HABITATGE TUTELAT: econòmiques
Llar residència i pisos FAMILIES
amb suport
ASS. FAMILIARS: AUTOAJUDA
ESTADES TEMPORALS

Suport a l’autonomia a la pròpia PROGRAMES COMUNITARIS DE

llar PREVENCIÓ I REINSERCIÓ

AMBIT LABORAL: ACTIVITAT OCUPACIONAL/ SERVEIS PRE

CLUBS SOCIALS LABORALS /TREBALL PROTEGIT/TREBALL ORD.
Suport a l’autonomia a la pròpia llar

| DESTINATARIS: Persones més grans de 18 anys,

amb problemàtica derivada de malaltia mental, que
vulguin i tinguin capacitat per viure soles, en
parella o amb altres persones, fins a un màxim de
4, però que requereixin un determinat suport per
poder autogestionar-se i ser més autònomes

| CRITERIS D’ACCÉS: Tenir reconegut un grau

mínim del 33% de disminució i tenir acreditada la
necessitat d’un suport professional.

| El Servei de Valoració i Orientació del DBF

determina el nivell d’ intensitat de suport
setmanal necessari per a la seva vida independent.
La rehabilitació psicosocial i el
suport a la integració social i
laboral

L'accés al mercat laboral protegit es pot fer a

través dels Centres Especials de Treball
(C.E.T.).

A l’actualitat hi ha 23 , amb 372 llocs de

treball, en 8 Comarques a tot Catalunya.
 Serveis prelaborals

| Ofereixen un servei social complementari, a persones amb

trastorn mental sever, estabilitzat i compensat, per a la seva
capacitació i habilitació, per tal d’aconseguir una integració
laboral en empreses ordinàries o en un lloc de treball protegit.

| El temps d’estada és limitat: curta, inferior a 1 any; ordinària,

entre 1 i 2 anys; i estada extraordinària, màxim fins a 3 anys.
Perfil

Persones amb diagnòstic de

trastorn mental sever, clínicament
estabilitzats, preferentment d’entre
18 i 40 anys, (també de 41 a 50
anys amb capacitat) .
Objectius del servei

Mitjançant un Pla d’inserció laboral,

aconseguir que la persona adquireixi o
recuperi les capacitats laborals suficients
per permetre-li la inserció i manteniment en
una activitat laboral amb suport (CET o
empresa ordinària)
Funcions

Anàlisi de la situació psicosocial de l’usuari;

orientació professional/vocacional; motivació
i desenvolupament professional, recerca de
feina; entrenament d’hàbits bàsics i habilitats
en el context laboral; inserció laboral, suport i
seguiment de l’usuari vinculat al lloc de
treball.
Personal

ƒPsicòleg: Un per cada 50 usuaris

ƒTreballador social: Mitja jornada per cada 50
usuaris
ƒMestre de taller: Un per cada 50 usuaris
ƒMonitor: Un per cada 15 usuaris o fracció
superior a 7 usuaris.
ƒLes funcions de direcció / coordinació del
servei, seran exercides pel psicòleg, el
treballador social o el mestre de taller.
ƒAuxiliar administratiu: Mitja jornada per cada
50 usuaris
Normativa

No hi ha normativa especifica que reguli aquest

servei.

Decret 284/1996, de 23 de juliol, de regulació del

Sistema català de serveis socials.

Decret 176/2000, de 15 de maig, de modificació del

Decret 284/1996, de 23 de juliol, de regulació del
Sistema català de serveis socials.
| SERVEIS EXISTENTS: Actualment hi ha 10 serveis
amb 259 places distribuïdes en 5 comarques.

| LA PROGRAMACIÓ 2004 - 2007: La Unitat territorial

de Planificació, és la regió sanitària i vinculada a
Centre de Dia de S.M.

| La capacitat del servei s’estima entre 25 i 65 places,

tot i que l’òptim es consideren 50 places, però en les
comarques de baixa densitat de població, es
considera una capacitat mínima de 15 pl.
| S’estima el creixement inicial de 200 places noves,
distribuïdes proporcionalment en els territoris de
Lleida, Tarragona, Terres de l’Ebre, Girona,
Barcelona i Barcelona ciutat.

| Amb les places existents i les programades, la ràtio

assolida aproximada seria de 6 pl. x 100.000
habitants, població general.

| CIRCUIT D’ACCÉS: Des de les xarxes públiques

socials o sanitàries de salut mental, amb l’acceptació
per part del servei prelaboral i el vist-i-plau del Servei
d’Atenció a les Persones del DBF.
 Lleida Tarragona Terres de Girona Barcelona Barcelona TOTAL
l’Ebre ciutat

Persones amb malalties mentals

Llar residència 60-70 90-105 30-35 30-35 150-175 150-175 510-595

Llar amb suport 24-30 32 8 8 20-30 20-30 112-138

Serveis prelaborals 24-30 24 20-30 20-30 40-60 20-30 148-204

Servei de suport a la integració laboral
extern (ssil)

| DESTINATARIS: Persones amb discapacitat derivada de malaltia

mental que hagin fet una demanda d’ocupació en el sistema ordinari de
treball.

| OBJECTIUS: obtenir l’ajustament òptim dins de l’àmbit empresarial, a

l’entorn laboral, en particular, i a l’entorn cívic, en general.

| FUNCIONS:
| Propostes d’adaptació del lloc de treball i al lloc de treball.
| Definició d’objectius productius i laborals.
| Suport de monitor.
| Relacions humanes generades a l’entorn del lloc de treball.
| Aprenentatge i promoció professional.
| Creació d’hàbits laborals i relacionals.
| Propostes de mesures de rehabilitació professional.

| SERVEIS ACTUALMENT A CATALUNYA: 8 serveis, distribuïts en 4

comarques.
Àmbit sociolaboral, centres
ocupacionals
i servei ocupacional d’inserció, S.O.I.
| DESTINATARIS: Persones amb disminució en edat laboral,
que han acabat el període de formació escolar, amb capacitat
productiva per treballar en un centre especial de treball, però
que encara no es troben integrats laboralment en aquest tipus
d’empresa i que no tinguin capacitat de treball suficient per
anar a un CET. Les persones amb disminució pendents
d’integrar-se al corresponent servei de teràpia ocupacional.

| OBJECTIUS: Rehabilitar, potenciar i conservar les capacitats

laborals, per tal d’integrar-se a l’activitat laboral, preveient
també l’orientació cap al servei de teràpia ocupacional, quan
les necessitats d’atenció ho requereixin.

| FUNCIONS:
| Ajustament personal i social.
| Activitats prelaborals.

SERVEIS ACTUALMENT A CATALUNYA: un SOI i un STO.