SINH NON

Định nghĩa

• Là cuộc chuyển dạ xảy ra từ tuần thứ 22 đến 36 tuần 6 ngày tính từ ngày đầu của chu kỳ kinh cuối

Phân loại
3 loại (theo cô Linh)
• Sinh cực non: < 28 tuần
• Sinh rất non: 28 - 33 tuần 6 ngày
• Sinh non muộn: 34 - 36 tuần 6 ngày

Nguyên nhân

• 50% không rõ nguyên nhân

• Yếu tố xã hội: đời sống thấp, không được CSSKSS, cân nặng thấp/tăng cân kém, lao động vất
vả/mang thai, dưới 20 tuổi/trên 35 tuổi, mẹ nghiện rượu, ma túy...
• Do mẹ: bệnh toàn thân (viêm nhiễm tiết niệu, nhiễm trùng nặng, chấn thương, tiếp xúc chất độc,
bệnh tim, gan, thận, thiếu máu, SG/TSG), tại chỗ (tử cung dị dạng, UXTC, hở eo: 100% sanh non nếu
không điều trị, khoét chóp), viêm nhiễm âm đạo - CTC, tiền sử sinh non
• Do thai và phần phụ của thai: ối vỡ non, ối vỡ sớm, nhiễm trùng ối, đa thai, đa ối, nhau tiền đạo,
nhau bong non

DỌA SANH NON SANH NON

Triệu chứng Đau bụng Đau bụng
lâm sàng Dịch âm đạo Dịch âm đạo
CCTC 1-2 cơn/10 phút 2-3 cơn/10 phút
CTC Dài, đóng kín  xóa mở < 2cm Xóa > 80%, mở > 2cm, đầu ối
thành lập
Chỉ số dọa ≤ 𝟔 đ𝒊ể𝒎 ≥ 7 điểm
sinh non
 CHỈ SỐ DỌA SINH NON
ĐIỂM 1 2 3 4
CCTC Không đều Đều
Ối vỡH Có thể
Ra máu Vừa > 100ml
Mở CTC 1 2 3 ≥4

ĐIỀU TRỊ:

DỌA SINH NON SINH NON

*Thuốc cắt CCTC: Tuổi thai là yếu tố quan trọng để có thái độ
Beta – minetic: hướng beta giao cảm: xử trí đúng
Ritodrine (giảm co cơ trơn tử cung và Mổ thai
phổi), Atosiban (hiệu quả I nhưng ít được Theo dõi kiểm soát đặc biệt
dùng do cách dùng phức tạp), Magie Hồi sức chống ngạt
Sulfate (bảo vệ não thai nhi, trong trường Tránh sang chấn
hợp CCĐ beta giao cảm hoặc ngộ độc Hạn chế dùng oxytocin
thuốc), Nifedipine, Ức chế Prostaglandin, Tránh mất nhiệt
*Corticosteroid (trưởng thành phổi thai
nhi): beta/dexamethason

THAI GIÀ THÁNG

ĐỊNH NGHĨA: vượt quá 42 tuần hoặc 294 ngày
NGUYÊN NHÂN: thường gặp là tính tuổi thai không chính xác, thai vô sọ,
dùng progresterol kéo dài, TS thai già tháng
BIẾN CHỨNG:
Cho mẹ: mổ lấy thai, can thiệp thủ thuật; chảy máu sau sinh, nằm viện
dài ngày/nhiều biến chứng
Cho thai: thiểu ối (chèn ép dây rốn, suy thai, tử vong thai đột ngột), rối
loạn trưởng thành, hội chứng hít phân su, thai lớn
STRESSTEST VÀ NON-STRESSTEST

CHỈ SỐ BISHOP