SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN BÉO PHÌ

Nhóm 2 – Tiểu nhóm 4

Nguyễn Ngọc Phúc Sang - 2152010061
Huỳnh Huy Đạt – 2152010010
Nguyễn Phước Tuấn - 2152010086
Phạm Như Thanh Hải - 2152010020
Mục đích: biết được phương pháp chỉnh liều trên lâm sàng đối
với bệnh nhân béo phì
Case lâm sàng
Bệnh nhân nữ 15 tuổi, có hội chứng Prader-Wili, hen suyễn và
béo phì (cân nặng 168 kg, chiều cao 153 cm). BMI = 71.8. Bệnh
nhân nhập viện với tình trạng suy hô hấp thứ cấp thứ phát do
cơn hen nặng. Sau nhập viện 11 ngày, bệnh nhân sốt, các dấu
hiệu lâm sàng chuyển xấu.
Bệnh nhân được chỉ định thuốc vận mạch, cefepime và clindamycin.
Kết quả cấy nước tiểu mọc E. coli và cấy đờm mọc P. aeruginosa
Dù kháng sinh đồ cho thấy bệnh nhân nhạy với cefepime nhưng lâm
sàng bệnh nhân vẫn sốt, được cho là do abcess ổ bụng
Sau 14 ngày nhập viện, bệnh nhân được chỉ định levofloxacin do lâm
sàng chưa được cải thiện
Liều levofloxacin ban đầu: 1000 mg truyền tĩnh mạch trong vòng 60
phút mỗi 24 giờ
Nồng độ đỉnh là 8.79 mg/L, T1/2 là 6.4 giờ và AUC = 80 mg/L,
chưa đạt được giá trị mong đợi (Ct = 16 mg/L, T1/2 là 8 giờ và
AUC là 120 mg/L)
Vào ngày 11 sau khi dùng levofloxacin, liều được chỉnh thành
1000 mg truyền tĩnh mạch mỗi 12 giờ. Nồng độ đỉnh tăng lên
thành 10.5 mg/L, thời gian bán thải là 5.18 giờ và AUC là 200
mg/L, sau đó bệnh nhân dần hết sốt và tình trạng trở nên ổn
định
Bàn luận:
Theo một nghiên cứu trên 15 bệnh nhân béo phì, nồng độ đỉnh của
levofloxacin không thay đổi, nhưng độ thanh thải và AUC ở bệnh nhân
béo phì có khác biệt so với người khỏe mạnh.
 KẾT LUẬN

Béo phì có ảnh hưởng đến dược động học của levofloxacin, cần dùng
liều gấp đôi liều cao nhất được báo cáo để đạt nồng độ thích hợp trong
huyết thanh. Đồng thời cần theo dõi nồng độ kháng sinh điều trị ở
bệnh nhân béo phì.
Tài liệu tham khảo:
https://meridian.allenpress.com/jppt/article/25/3/261/4
33711/Therapeutic-Drug-Monitoring-of-Levoffoxacin-in-
an?fbclid=IwAR32COT4GuyoG3LJir8SD3WpWnTiFR87oEZ
THljFEXvJLrbmyqz_g9-fqWU

https://journals.asm.org/doi/full/10.1128/aac.01680-10
CẢM ƠN SỰ LẮNG NGHE CỦA CÔ VÀ CÁC BẠN