BAB I

DEFINSI

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang berisikan
ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter atau PPA
lainnya di poliklinik dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif. Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) hanya diberikan kepada pasien yang
mendapatkan pelayanan di poliklinik RS Restu Kasih. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) ini berisikan identitas pasien, nomor rekam medis tanggal kunjungan, riwayat
kunjungan terakhir pasien, temuan klinis, temuan penunjang, riwayat alergi obat-
obatan, tindakan medis (obat-obatan, prosedur bedah/operasi yang pernah dilakukan),
diagnosis, dan nama dokter.

Tujuan

 Menjamin terselenggaranya pelayanan pasien yang berkelanjutan

 Dipergunakan sebagai bahan informasi bagi dokter yang bertanggung jawab
untuk pelayanan kesehatan selanjutnya. Mencegah adanya akumulasi
diagnosis, akumulasi pemberian medikamentosa maupun akumulasi
perkembangan penyakit dan temuan fisik.
 BAB II

RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah seluruh
unit rawat jalan yang ada di RS Sumber Kasih meliputi :

1. Poliklinik Penyakit Dalam

2. Poliklinik Bedah

3. Poliklinik Saraf

4. Poliklinik Anak

5. Poliklinik Obstetrik dan Ginekologi

6. Poliklinik THT

7. Poliklinik Mata

8. Poliklinik Orthopedi

9. Poliklinik Kulit dan kelamin

10. Polikinik gizi

11. Polikinik Gigi dan Mulut

12. Poliklinik Psikiatri

13. Poliklinik jantung

14. Poli Paru

15. Poli Psikologi

16. Poli Rehabiliitasi Medik

 BAB III

TATA LAKSANA

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan teratas
dalam data rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan.Untuk kevaluasi
formulir Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan oleh Manager
Pelayanan Pasien setiap 6 bulan sekali.

Kriteria diagnosis penyakit yang akan diberikan Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan (PRMRJ) meliputi :

1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.

2. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal
kronik, congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam pengobatan atau
dinyatakan sembuh, post tindakan.

3. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti :gizi, radiologi, laboratorium,

rehabilitasi medis, EKG, dan tindakan operasi.

4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat jalan.

Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ):

• Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing – masing

unit poliklinik.

• Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di unit poliklinik.

• Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis rawat jalan
pada bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria.

• Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir profil
ringkas medis rawat jalan.
 BAB IV

DOKUMENTASI

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap, jelas dan
terperinci guna mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan
kepada pasien di unit rawat jalan RS Sumber Kasih.
 BAB V
PENUTUP

Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) pasien ini di susun dalam
rangka memberikan acuan bagi RS Sumber Kasih dalam menyelenggarakan pelayanan
yang bermutu, aman, efektif, dan efisien dan professional dengan mengutamakan
keselamatan dan kepuasan pasien