ภูรินท์ เชต

ประพันธ์ 630110

1.Title
ชื่อเรื่องยังไม่เหมาะสม เนื่องจากชื่อเรื่อง คือ Cost minimization
analysis of antimalarials in India โดยบอกเพียงแค่กลุ่มยาที่ใช้แต่ไม่
ได้บอกว่ามีการเปรียบเทียบระหว่างตัวยาใดบ้าง

2.Abstract
มีการระบุข้อมูลคร่าวๆอย่างครบถ้วน ได้แก่
• วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความแตกต่างต้นทุนของยาต้านมาเลเรียที่มี
ตราสินค้าและยาสามัญต่างๆ ที่มี จําหน่ายในตลาดอินเดีย
• ความเป็ นมา: มาลาเรียเป็ นโรคติดเชื้อที่แพร่หลายอย่างมากในอินเดีย
มียาต้านมาลาเรียหลายยี่ห้อใน ท้องตลาดโดยมีราคาแตกต่างกันไป ค่า
รักษาถือเป็ นส่วนสําคัญของเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข ความร่วมมือใน
การรักษาของผู้ป่ วยที่ไม่ดีที่เกี่ยวข้องกับต้นทุนเป็ นปั ญหาสําคัญที่ส่งผล
ให้การรักษาไม่สมบูรณ์ ซึ่งมีแนวโน้มที่ จะเพิ่มการเจ็บป่ วยและการเสีย
ชีวิต ดังนั้น การศึกษานี้จึงทําขึ้นเพื่อประเมินความผันแปรด้านต้นทุนของ
การ เตรียมยาต้านมาลาเรียชนิดต่างๆ (แบบมียี่ห้อและแบบทั่วไป) ที่มีจํา
หน่ายในอินเดีย
• ส่วนประกอบและวิธีการ: ราคาสูงสุดและต่ำสุดของยาต้านมาเลเรีย
แต่ละชนิดในสกุลเงินรูปี (INR) ระบุโดยใช้ CIMS เดือนกรกฎาคมถึง
ตุลาคม 2018, Drug Today เดือนกรกฎาคมถึงตุลาคม 2018 และ
www.1 มก. com โดยคํานวณและเปรียบเทียบอัตราส่วนต้นทุนและ
เปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงต้นทุนสําหรับยาแต่ ละชนิด
• ผลลัพธ์: ต้นทุนของยาต้านมาลาเรียชนิดต่างๆ ในอินเดียมีความผันแปร
สูงมาก ความแปรผันของอัตราส่วน ต้นทุนและเปอร์เซ็นต์การ
 ภูรินท์ เชต
ประพันธ์ 630110

เปลี่ยนแปลงต้นทุนสูงสุดพบในยา chloroquine 500 มก. Mefloquine

250 มก. และ sulfadoxine-pyrimethamine 500+25 มก. อัตราส่วน
ต้นทุนต่ําสุดและเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลง ต้นทุนพบในการฉีด
Artesunate 120 มก., Arteether-Lumefantrine 20 + 120 มก. และ
Artemether 40 มก.
• สรุป: การศึกษาครั้งนี้เผยให้เห็นถึงความจําเป็ นในการปรับปรุงกลไกกา
รกํากับดูแลราคายาที่เกี่ยวข้องกับยา มาลาเรียที่มีอยู่ในอินเดียเพิ่มเติม
เพื่อทําให้ผู้ป่ วยมีความร่วมมือ และมีอัตราการรักษาของโรคมาลาเรียที่ดี
ขึ้

3.Background and objectives

การพิจารณาต้นทุนการรักษาถือเป็ นสิ่งสำคัญประการหนึ่งของ
เศรษฐศาสตร์สาธารณสุข ต้นทุนการซื้อยาถือเป็ นต้นทุนหลักประการ
หนึ่งที่ผู้ป่ วยต้องแบกรับ ทำให้ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามข้อ
กำหนดของผู้ป่ วยที่ไม่ดีจึงเป็ นปั ญหาสำคัญทั่วโลก อย่างไรก็ตาม แพทย์
มักจะสั่งจ่ายยาที่มีตราสินค้ามากกว่ายาสามัญ เนื่องจากคิดว่ายาที่มี
ตราสินค้าจะดีกว่ายาเตรียมทั่วไปของยาชนิดเดียวกัน
ดังนั้น การศึกษาครั้งนี้จึงดำเนินการเพื่อวิเคราะห์ความแตกต่าง
ด้านต้นทุนของยาต้านมาเลเรียชนิดต่างๆ ที่มีอยู่ในตลาดอินเดีย และเพื่อ
เน้นความผันแปรของต้นทุนระหว่างยาที่มีตราสินค้าและยาสามัญที่แตก
ต่างกันที่มีอยู่ เพื่อที่ว่าเมื่อใดก็ตามที่เป็ นไปได้ จะสามารถกำหนดยาที่คุ้ม
ต้นทุนที่ถูกกว่าเพื่อเพิ่มความร่วมือของผู้ป่ วย และลดต้นทุนค่ายาให้กับผู้
ป่ วยตลอดจนค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดได้
 ภูรินท์ เชต
ประพันธ์ 630110

4.Health economic analysis plan

ราคาของยาต้านมาเลเรียชนิดต่างๆ ได้รับการบันทึกจากแหล่ง
ข้อมูลต่างๆ เช่น CIMS (Current Index of Medical Specialities)
กรกฎาคม-ต.ค. 2018, Drug Today กรกฎาคม ถึง ต.ค. 2018,
www.1mg.com ต้นทุนขั้นต่ำและสูงสุดในสกุลเงินรูปี (INR)
คำนวณเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงต้นทุนซึ่งกำหนดโดยสูตร:
เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุน = (ต้นทุนสูงสุด-ต้นทุนขั้นต่ำ/ต้นทุน
ขั้นต่ำ) X 100

5.Study population
มีการบอกเพียงเป็ นประชากรในประเทศอินเดียเท่านั้น

6.Setting and location

มีการระบุสถานที่ทำการศึกษาอย่างชัดเจนคือ ในประเทศอินเดีย

7. Comparators
เนื่องจากเป็ นการศึกษาประเภท CMA จึงไม่มีการเปรียบเทียบถึงผลทาง
คลินิก แต่มีการวัดผลลัพธ์ออกมาเป็ นความคุ้มค่าในการเลือกใช้ยาและ
ภาระค่าใช้จ่ายที่สำคัญต่อระบบสุขภาพของประชากรในประเทศ

8.Perspective
การพิจารณาต้นทุนการรักษาถือเป็ นสิ่งสำคัญประการหนึ่งของ
เศรษฐศาสตร์สาธารณสุข ต้นทุนการซื้อยาถือเป็ นต้นทุนหลักประการ
 ภูรินท์ เชต
ประพันธ์ 630110

หนึ่งที่ผู้ป่ วยต้องแบกรับ ทำให้ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามข้อ

กำหนดของผู้ป่ วยที่ไม่ดีจึงเป็ นปั ญหาสำคัญ

9.Time horizon
กรกฎาคม ถึง ตุลาคม ปี 2018

10.Discount rate
ไม่มีการกำหนดไว้

11.Selection of outcomes
Selection outcomes ที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้ คือ เปอร์เซ็นต์ของการ
เปลี่ยนแปลงต้นทุน
12.Measurement of outcomes
Measurement outcomes ที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้ คือ อัตราส่วนต้นทุน
ต่ำสุด-สูงสุด และเปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุนต่ำสุด-สูงสุด ของยา
ต้านมาลาเรียแต่ละแบบ

13.Valuation of outcomes
คำนวณเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงต้นทุนซึ่งกำหนดโดยสูตร:
เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุน = (ต้นทุนสูงสุด-ต้นทุนขั้นต่ำ/ต้นทุน
ขั้นต่ำ) X 100

14. Measurement and valuation of resources and costs

 ภูรินท์ เชต
ประพันธ์ 630110

ความแปรผันของต้นทุนถือว่ามีความสำคัญเมื่ออัตราส่วนต้นทุนเกิน 2
และเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงของต้นทุนเกิน 100 การศึกษาใน
ปั จจุบันพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในราคาของยาต้านมาลาเรีย
สูตรต่างๆ ที่มีจำหน่ายในตลาดอินเดีย

15. Currency, price date, and Conversion

ระบุต้นทุนขั้นต่ำและสูงสุดในสกุลเงินรูปี (INR) ของยาต้านมาเลเรียที่ผลิต
โดยบริษัทยาต่างๆ กรกฎาคม-ตุลาคม 2018

16. Rationale and description of Mode

ไม่มีการอธิบายและให้เหตุผลของรูปแบบเฉพาะที่ใช้

17. Analytics and assumptions

ต้นทุนการเตรียมยาชนิดเดียวกันที่มีตราสินค้าต่างกันจะมีความแตกต่าง
กันอย่างมากโดยยาที่มีตราสินค้าต้นทุนจะสูงแม้จะเป็ นยาชนิดเดียวกัน

18. Characterising heterogeneity

19.Characterising distributional effects

 ภูรินท์ เชต
ประพันธ์ 630110

ไม่ได้มีการระบุการกระจายในการศึกษานี้

20.Characterising uncertainty
ไม่ได้มีการระบุความไม่แม่นยำในการศึกษานี้

21.Approach to engagement with patients and others

affected by the study
ในการศึกษานี้ระบุเพียงการเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยยา
ชนิดต่างๆ แต่ไม่ได้มีการกล่าวถึงผู้รับผลกระทบจากการศึกษานี้

22.Study Parameter
อัตราส่วนต้นทุนต่ำสุด-สูงสุด และเปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุนต่ำ
สุด-สูงสุด ของยาต้านมาลาเรีย

23.Summary of main results

อัตราส่วนต้นทุนสูงสุด
1. Chloroquine (500 มก.) – 45.73
2. Mefloquine (250 มก.) – 42.46
3. Sulfadoxine-Pyrimethamine (500 มก. + 25 มก.) – 39.56
4. Quinine (300 มก.) – 24.44
5. Arteether (150 มก. injection) – 24.09.

อัตราส่วนต้นทุนต่ำสุด
1. Artesunate (120 มก. injection) – 1.12
 ภูรินท์ เชต
ประพันธ์ 630110

2. Arteether-Lumefantrine (20 มก. + 120 มก.) – 1.20 3.

Artemether (40 มก.) – 1.20
4. Artemether (80 มก. injection) – 1.38
5. Artesunate-Mefloquine (100 มก. + 200 มก.) – 1.61

เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุนสูงสุด
1. Chloroquine (500 มก.) – 4473.38%
2. Mefloquine (250 มก.) – 4145.82%
3. Sulfadoxine - Pyrimethamine (500 มก. + 25 มก.) – 3856.04%
4. Quinine (300 มก.) – 2343.59%
5. Arteether (150 มก. injection) – 2308.54%.
เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุนต่ำสุด
1. Artesunate (120 มก. injection) – 12.03%
2. Arteether-Lumefantrine (20 มก. + 120 มก.) – 19.56% 3.
Artemether (40 มก.) – 20.37%
4. Artemether (80 มก. injection) – 37.97%
5. Artesunate-Mefloquine (100 มก. + 200 มก.) – 60.72%.

24.Effect of uncertainty
ไม่ได้มีการระบุความไม่แม่นยำในการศึกษานี้

25.Effect of engagement with patients and others

affected by the study
 ภูรินท์ เชต
ประพันธ์ 630110

ในการศึกษานี้ระบุเพียงการเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยยา
ชนิดต่างๆ แต่ไม่ได้มีการกล่าวถึงผู้รับผลกระทบจากการศึกษานี้

26.Study findings, limitations, generalisability, and current

knowledge
การศึกษาครั้งนี้เผยให้เห็นว่ามีความจำเป็ นที่จะต้องปรับปรุงกลไกการ
กำกับดูแลราคายาเพิ่มเติม เนื่องจากพบว่าการเตรียมยาต้านมาลาเรียบาง
ชนิดที่ใช้กันทั่วไปมีความหลากหลายมาก (มากกว่า 1,000%) ความรู้ของ
แพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงราคาของยามาลาเรียที่ใช้กันทั่วไป และ
การพิจารณาสถานะทางเศรษฐกิจของผู้ป่ วยในขณะที่สั่งยามาลาเรีย
สามารถเพิ่มความร่วมมือของผู้ป่ วยได้อย่างมาก และนำไปสู่อัตราการ
รักษาโรคมาลาเรียทั่วโลกที่ดีขึ้น

27.Source of founding
ไม่มีการระบุ

28. Conflicts of interest

ผู้เขียนที่มีส่วนร่วมทุกคนประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์