ภูรินท์ เชตประพันธ์ 630110

1.Title
ชื่อเรื่องยังไม่เหมาะสม เนื่องจากชื่อเรือ่ ง คือ Cost minimization analysis of antimalarials in India โดย
บอกเพียงแค่กลุ่มยาที่ใช้แต่ไม่ได้บอกว่ามีการเปรียบเทียบระหว่างตัวยาใดบ้าง

2.Abstract
มีการระบุข้อมูลคร่าวๆอย่างครบถ้วน ได้แก่
• วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความแตกต่างต้นทุนของยาต้านมาเลเรียที่มีตราสินค้าและยาสามัญต่างๆ ที่มี
จําหน่ายในตลาดอินเดีย
• ความเป็นมา: มาลาเรียเป็นโรคติดเชื้อที่แพร่หลายอย่างมากในอินเดีย มียาต้านมาลาเรียหลายยี่ห้อใน
ท้องตลาดโดยมีราคาแตกต่างกันไป ค่ารักษาถือเป็นส่วนสําคัญของเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข ความร่วมมือใน
การรักษาของผู้ป่วยที่ไม่ดที ี่เกี่ยวข้องกับต้นทุนเป็นปัญหาสําคัญที่ส่งผลให้การรักษาไม่สมบูรณ์ ซึ่งมีแนวโน้มที่
จะเพิ่มการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ดังนั้น การศึกษานี้จึงทําขึ้นเพื่อประเมินความผันแปรด้านต้นทุนของการ
เตรียมยาต้านมาลาเรียชนิดต่างๆ (แบบมียี่ห้อและแบบทั่วไป) ที่มีจําหน่ายในอินเดีย
• ส่วนประกอบและวิธีการ: ราคาสูงสุดและต่ำสุดของยาต้านมาเลเรียแต่ละชนิดในสกุลเงินรูปี (INR) ระบุโดย
ใช้ CIMS เดือนกรกฎาคมถึงตุลาคม 2018, Drug Today เดือนกรกฎาคมถึงตุลาคม 2018 และ www.1 มก.
com โดยคํานวณและเปรียบเทียบอัตราส่วนต้นทุนและเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงต้นทุนสําหรับยาแต่
ละชนิด
• ผลลัพธ์: ต้นทุนของยาต้านมาลาเรียชนิดต่างๆ ในอินเดียมีความผันแปรสูงมาก ความแปรผันของอัตราส่วน
ต้นทุนและเปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุนสูงสุดพบในยา chloroquine 500 มก. Mefloquine 250 มก.
และsulfadoxine-pyrimethamine 500+25 มก. อัตราส่วนต้นทุนต่ําสุดและเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลง
ต้นทุนพบในการฉีด Artesunate 120 มก., Arteether-Lumefantrine 20 + 120 มก. และ Artemether
40 มก.
• สรุป: การศึกษาครั้งนี้เผยให้เห็นถึงความจําเป็นในการปรับปรุงกลไกการกํากับดูแลราคายาที่เกี่ยวข้องกับยา
มาลาเรียที่มีอยู่ในอินเดียเพิ่มเติม เพือ่ ทําให้ผู้ป่วยมีความร่วมมือ และมีอัตราการรักษาของโรคมาลาเรียที่ดีขึ้

3.Background and objectives

การพิจารณาต้นทุนการรักษาถือเป็นสิ่งสำคัญประการหนึ่งของเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข ต้นทุนการ
ซื้อยาถือเป็นต้นทุนหลักประการหนึ่งที่ผู้ป่วยต้องแบกรับ ทำให้ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตาม
ข้อกำหนดของผู้ป่วยที่ไม่ดีจึงเป็นปัญหาสำคัญทั่วโลก อย่างไรก็ตาม แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาที่มีตราสินค้า
มากกว่ายาสามัญ เนื่องจากคิดว่ายาที่มีตราสินค้าจะดีกว่ายาเตรียมทั่วไปของยาชนิดเดียวกัน
ดังนั้น การศึกษาครั้งนี้จึงดำเนินการเพื่อวิเคราะห์ความแตกต่างด้านต้นทุนของยาต้านมาเลเรียชนิด
ต่างๆ ที่มอี ยู่ในตลาดอินเดีย และเพื่อเน้นความผันแปรของต้นทุนระหว่างยาที่มีตราสินค้าและยาสามัญที่
 ภูรินท์ เชตประพันธ์ 630110

แตกต่างกันที่มอี ยู่ เพื่อที่ว่าเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ จะสามารถกำหนดยาที่คุ้มต้นทุนที่ถูกกว่าเพื่อ เพิม่ ความร่ว

มือของผู้ป่วย และลดต้นทุนค่ายาให้กับผู้ป่วยตลอดจนค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดได้

4.Health economic analysis plan

ราคาของยาต้านมาเลเรียชนิดต่างๆ ได้รับการบันทึกจากแหล่งข้อมูลต่างๆ เช่น CIMS (Current
Index of Medical Specialities) กรกฎาคม-ต.ค. 2018, Drug Today กรกฎาคม ถึง ต.ค. 2018,
www.1mg.com ต้นทุนขั้นต่ำและสูงสุดในสกุลเงินรูปี (INR)
คำนวณเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงต้นทุนซึ่งกำหนดโดยสูตร:
เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุน = (ต้นทุนสูงสุด-ต้นทุนขั้นต่ำ/ต้นทุนขั้นต่ำ) X 100

5.Study population
มีการบอกเพียงเป็นประชากรในประเทศอินเดียเท่านั้น

6.Setting and location

มีการระบุสถานที่ทำการศึกษาอย่างชัดเจนคือ ในประเทศอินเดีย

7. Comparators
เนื่องจากเป็นการศึกษาประเภท CMA จึงไม่มกี ารเปรียบเทียบถึงผลทางคลินิก แต่มีการวัดผลลัพธ์ออกมาเป็น
ความคุ้มค่าในการเลือกใช้ยาและภาระค่าใช้จ่ายที่สำคัญต่อระบบสุขภาพของประชากรในประเทศ

8.Perspective
การพิจารณาต้นทุนการรักษาถือเป็นสิ่งสำคัญประการหนึ่งของเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข ต้นทุนการซื้อยาถือ
เป็นต้นทุนหลักประการหนึ่งที่ผู้ป่วยต้องแบกรับ ทำให้ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ
ผู้ป่วยที่ไม่ดีจึงเป็นปัญหาสำคัญ

9.Time horizon
กรกฎาคม ถึง ตุลาคม ปี 2018

10.Discount rate
ไม่มีการกำหนดไว้

11.Selection of outcomes
Selection outcomes ที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้ คือ เปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงต้นทุน
 ภูรินท์ เชตประพันธ์ 630110

12.Measurement of outcomes
Measurement outcomes ที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้ คือ อัตราส่วนต้นทุนต่ำสุด-สูงสุด และเปอร์เซ็นต์การ
เปลี่ยนแปลงต้นทุนต่ำสุด-สูงสุด ของยาต้านมาลาเรียแต่ละแบบ

13.Valuation of outcomes
คำนวณเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลงต้นทุนซึ่งกำหนดโดยสูตร:
เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุน = (ต้นทุนสูงสุด-ต้นทุนขั้นต่ำ/ต้นทุนขั้นต่ำ) X 100

14. Measurement and valuation of resources and costs

ความแปรผันของต้นทุนถือว่ามีความสำคัญเมื่ออัตราส่วนต้นทุนเกิน 2 และเปอร์เซ็นต์ของการเปลี่ยนแปลง
ของต้นทุนเกิน 100 การศึกษาในปัจจุบันพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในราคาของยาต้านมาลาเรียสูตร
ต่างๆ ที่มีจำหน่ายในตลาดอินเดีย

15. Currency, price date, and Conversion

ระบุต้นทุนขั้นต่ำและสูงสุดในสกุลเงินรูปี (INR) ของยาต้านมาเลเรียที่ผลิตโดยบริษัทยาต่างๆ กรกฎาคม-
ตุลาคม 2018

16. Rationale and description of Mode

ไม่มีการอธิบายและให้เหตุผลของรูปแบบเฉพาะที่ใช้

17. Analytics and assumptions

ต้นทุนการเตรียมยาชนิดเดียวกันที่มีตราสินค้าต่างกันจะมีความแตกต่างกันอย่างมากโดยยาที่มีตราสินค้า
ต้นทุนจะสูงแม้จะเป็นยาชนิดเดียวกัน

18. Characterising heterogeneity

 ภูรินท์ เชตประพันธ์ 630110

19.Characterising distributional effects

ไม่ได้มีการระบุการกระจายในการศึกษานี้

20.Characterising uncertainty
ไม่ได้มีการระบุความไม่แม่นยำในการศึกษานี้

21.Approach to engagement with patients and others affected by the study

ในการศึกษานี้ระบุเพียงการเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยยาชนิดต่างๆ แต่ไม่ได้มีการกล่าวถึงผู้รับ
ผลกระทบจากการศึกษานี้

22.Study Parameter
อัตราส่วนต้นทุนต่ำสุด-สูงสุด และเปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุนต่ำสุด-สูงสุด ของยาต้านมาลาเรีย

23.Summary of main results

อัตราส่วนต้นทุนสูงสุด
1. Chloroquine (500 มก.) – 45.73
2. Mefloquine (250 มก.) – 42.46
3. Sulfadoxine-Pyrimethamine (500 มก. + 25 มก.) – 39.56
4. Quinine (300 มก.) – 24.44
5. Arteether (150 มก. injection) – 24.09.

อัตราส่วนต้นทุนต่ำสุด
1. Artesunate (120 มก. injection) – 1.12
2. Arteether-Lumefantrine (20 มก. + 120 มก.) – 1.20 3. Artemether (40 มก.) – 1.20
4. Artemether (80 มก. injection) – 1.38
5. Artesunate-Mefloquine (100 มก. + 200 มก.) – 1.61

เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุนสูงสุด
1. Chloroquine (500 มก.) – 4473.38%
2. Mefloquine (250 มก.) – 4145.82%
3. Sulfadoxine - Pyrimethamine (500 มก. + 25 มก.) – 3856.04%
4. Quinine (300 มก.) – 2343.59%
5. Arteether (150 มก. injection) – 2308.54%.
 ภูรินท์ เชตประพันธ์ 630110

เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงต้นทุนต่ำสุด
1. Artesunate (120 มก. injection) – 12.03%
2. Arteether-Lumefantrine (20 มก. + 120 มก.) – 19.56% 3. Artemether (40 มก.) – 20.37%
4. Artemether (80 มก. injection) – 37.97%
5. Artesunate-Mefloquine (100 มก. + 200 มก.) – 60.72%.

24.Effect of uncertainty
ไม่ได้มีการระบุความไม่แม่นยำในการศึกษานี้

25.Effect of engagement with patients and others affected by the study

ในการศึกษานี้ระบุเพียงการเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายในการรักษาด้วยยาชนิดต่างๆ แต่ไม่ได้มีการกล่าวถึงผู้รับ
ผลกระทบจากการศึกษานี้

26.Study findings, limitations, generalisability, and current knowledge

การศึกษาครั้งนี้เผยให้เห็นว่ามีความจำเป็นที่จะต้องปรับปรุงกลไกการกำกับดูแลราคายาเพิ่มเติม เนือ่ งจาก
พบว่าการเตรียมยาต้านมาลาเรียบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปมีความหลากหลายมาก (มากกว่า 1,000%) ความรู้ของ
แพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงราคาของยามาลาเรียที่ใช้กันทั่วไป และการพิจารณาสถานะทางเศรษฐกิจของ
ผู้ป่วยในขณะที่สั่งยามาลาเรีย สามารถเพิ่มความร่วมมือของผู้ป่วยได้อย่างมาก และนำไปสู่อัตราการรักษาโรค
มาลาเรียทั่วโลกที่ดีขึ้น

27.Source of founding
ไม่มีการระบุ

28. Conflicts of interest

ผู้เขียนที่มีส่วนร่วมทุกคนประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์