Semarang,11 Januari 2024

Kepada Yth.

Lampiran : 1 Lembar WALI KOTA SEMARANG

Perihal : Usul Penetapan NI PPPK Kota C.q. Ketua Tim Panitia Seleksi Pengadaan Calon
Semarang Tahun 2023 ASN Pemerintah Kota Semarang Tahun
2023
di -
SEMARANG

Memperhatikan Pengumuman Sekretaris Daerah Kota Semarang selaku Ketua Tim

Panitia Seleksi Pengadaan Calon ASN Pemerintah Kota Semarang Tahun 2023 nomor
B/810/034 tanggal 22 Desember 2023 tentang Kelulusan Hasil Seleksi Kompetensi
Pengadaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Jabatan Fungsional
Guru Pemerintah Kota Semarang Tahun 2023, bersama ini dengan hormat saya yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Siswantoro, S.Pd.
Tempat tanggal lahir : Kediri, 10 September 1997
Alamat lengkap : Dusun Sidodadi, RT 002 RW 032, Desa
Canggu, Kecamatan Badas, Kabupaten
Kediri, Jawa Timur
No HP/Telp : 082135797104
Pendidikan : S-1 Pendidikan Kepelatihan Olahraga

Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi PPPK di lingkungan Pemerintah

Kota Semarang Tahun 2023, untuk jenis formasi:
Nama Jabatan : Ahli Pertama – Guru Penjasorkes
Kualifikasi Pendidikan : S- 1Pendidikan Kepelatihan Olahraga
Unit Penempatan : Dinas Pendidikan Kota Semarang

Sebagai bahan pertimbangan, kami sampaikan berkas-berkas persyaratan yang telah

diunggah sebagai berikut :
1) Scan asli KTP yang masih berlaku/ surat keterangan;
2) Scan asli ijazah
3) Scan asli transkrip nilai;
4) Scan asli Pernyataan 5 point;
5) Scan asli SKCK;
6) Scan asli Daftar Riwayat Hidup;
7) Scan asli Surat keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkotika,
psikotropia, precursor, serta zat-zat adiktif lainnya;
8) Scan asli Surat keterangan sehat jasmani dan rohani;
9) Pas foto formal terbaru.

Demikian untuk menjadikan maklum.

Hormat Saya,

(Siswantoro,
S.Pd.)