KEMENTERIAN PENDIDII(AN MALAYSIA

Pejabat Pendidikan Daerah Klang

Meru
Jalar-r Tel : 03 33762999
41050 Klang Faks :03 33412043
Seiairgor Darul Ehsau Laman Web : www.l11oe.8ov.l]ry

Ruj Kami : PPDK.SPM 600-3/1/t t88l

Tarikh :f osos 2023
f
Pengetua,
Sekolah-Sekolah Menengah Daerah Klang.

Tuan,

PERTANDINGAN KAWAD KAKI PASUKAN BADAN BERUNIFORM AGENSI KERAJAAN

(GO) SEKOLAH MENENGAH DAERAH KLANG TAHUN 2023

Dengan hormatnya, perkara tersebut di atas adalah di rujuk.

2. Sukacita dimaklumkan bahawa Pejabat Pendidikan Daerah Klang dengan kerjasama JK

Teknikal Kawad Kaki Daerah Klang akan mengadakan program tersebut seperti ketetapan
berikut ;

Tarikh : 19 September 2023 ( Selasa )

Masa : 8.00 pagi hingga 4.00 petang
Tempat : SAMT Sultan Hisamuddin Kg Jawa
Bayaran Penyertaan : RM 180.00 setiap pasukan
(Mohon peruntukan PCG Kokuikulum / PIBG Sekolah / Pelbagai)

3. /
Sehubungan dengan itu, kerjasama pihak tuan puan dipohon untuk memberi
pelepasan kepada guru dan murid daripada sekolah,tuan bagi menyertai program tersebut.
Mohon pihak sekolah untuk menguruskan surat kebenaran ibubapa / penjaga murid serta
pengangkutan pergi dan balik ke lokasi program yang dinyatakan. Sila patuhi sepenuhnya Surat
Pekeliling lktisas SPI Bil.24l1,998 dan SPl. Bil 9/2000 serta tambahan kepada SPl. Bil. 912000.

4. Bayaran penyertaan ahli-ahli kadet boleh dibayar secara tunai atau cek atas nama ;
"SEK AGAMA MEN TINGG! SULTAN HISAMUDDIN". Mohon dibayar pada atau sebelum 15
September 2023. Sebarang pertanyaan dan keterangan lanjut sila hubungi, Encik Suhaimi Bin
Samsudin, Penolong PPD Unit Pembangunan Bakat Murid melaluitalian telefon 019-2043825.

Kerjasama dan sokongan tuan amat dihargai dan didahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian.

,.MALAYSIA MADANI"
..BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"

Saya yang menjalankan amanah,

r

(M MUSTAFFA )
Pegawai Daerah,
Pejabat Daerah Klang.
 JPS/SPK-UK/06

KEMENTERIAN PENDIDIKAN
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KLANG

SURAT AKUAN KEBENARAN WARIS MENYERTAI AKTIVIT] KOKURIKULUM

No Kad
Saya
Pengenalan :

Beralamat di

No.Telefon : mengaku adalah waris kepada murid bernama di bawah :

Nama Pelajar
Tingkatan
i - No.Pengenalan / S.Lahir :

Sekolah :

Saya dengan ini memberi kebenaran bertulis saya kepada anak / jagaan saya untuk menyertai:
PERTANDINGAN KAWAD KAKI PBB AGENSI KERAJAAN (GO)
Nama Program
q [Q, ! _A t.! U E N E N gA_Lt pA ERA"L| _t6 r=A_N G_ _IA U _N ?q ? 3
E_
!-_t

Tarikh
Program/ 19 SEPTEMBER 2023 / SAMT SULTAN HISAMUDDIN KG JAWA
Tempat
Anjuran PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KLANG
Kelolaan SAMT SULTAN HISAMUDDIN KG JAWA

2. Saya difahamkan bahawa soal keselamatan dan disiplin sentiasa diberi perhatian sewajarnya oleh Guru/
Pegawai/ Urusetia yang telah diamanahkan. Sekiranya kesihatan anak/ jagaan saya terganggu dalam masa
latihan/ perkhemahan atau perjalanan / semasa program , maka saya dengan sepenuh hati membenarkan Guru/
Pegawai / Urusetia menguruskan bagi pihak saya untuk mendapatkan rawatan perubatan .

3, Saya dengan ini mengakui bahawa pelajar di atas ADA / TIDAK ADA* mengidap penyakit kronik/ berjangkit,
Nyatakan (jika ada) * potong yang berkenaan

Tandatangan lbu Bapa / Penjaga/

Tarikh :

Waris

PENGAKUAN SAKSI
Saya dengan ini memperakukan bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan di atas adalah benar.
Tarikh: Tandatangan Saksi :

Nama:
No,Kad Pengenalan:

Disahkan oleh Pengetua/

Guru Besar / Cop rasmi

l,*o. Keluaran Taf,ikh l(eluarts* Pindaa* Tirikit Kuatkuaga

 BORANG PENDAFTARAN PESERTA
KEIVlENTERIAN PENDIDIKAN
PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH KI ANG PERTANDINGAN KAWAD KAKI
KATEGORI GO/NGO/SR A/B JANTINA LELAKI / PEREMPUAN

NAMA SEKOLAH

BADAN UNIFORM :

SENARAI NAMA PEGAWAI

BIL NAMA JAWATAN NO / TELEFON

1 PENGURUS

2 PEN/PENGU RUS

3 JU RU LATI H

4 PEN.JURULATIH

SENARAI NAMA PESERTA

BIL NAMA NO KAD PENGENALAN NO DAFTAR SEKOLAH

1.

10

1.1.

1.2

13

1.4

15

16

17

18

1.9

20
BIL NAMA NO KAD PENGENALAN NO DAFTAR SEKOLAH
21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

*SILA LENGKAPKAN BORANG

INI DAN SERAHKAN PADA HARI PENDAFTARAN BERSERTA SALINAN KAD
PENGENALAN ATAU SIJIL LAHIR DAN SURAT KEBENARAN PENJAGA / IBU BAPA PELAJAR YANG DISAHKAN
OLEH PENGETUA.

Disediakan Oleh : Disahkan oleh :

( (

Tarikh : Tarikh: