Epidemiologia

Sumário: Noções da epidemiologia.

- História da epidemiologia.
- Definição.
- Pilares da epidemiologia e objectivos de epidemiologia.
- Classificação da epidemiologia.
- Subdivisões e área de actuação da epidemiologia.
- Classificação dos estudos epidemiológicos.
- Conceitos relacionados à epidemiologia.

Objectivos:
- Conhecer as bases históricas da epidemiologia.
- Analisar os objectivos, definição e os pilares da epidemiologia.
- Descrever as principais a classificações, subdivisões e área de actuação da
epidemiologia.
- Analisar á classificação dos estudos epidemiológicos os conceitos relacionados à
epidemiologia.

Introdução:

História:
- Os primeiros registros sobre a concepção da epidemiologia datam da Grécia Antiga,
período em que se acreditava que as enfermidades e cura ou morte eram
consequências da punição ou indulgência dos deuses e demônios.

- A epidemiologia originou-se das observações de Hipócrates feitas há mais de 2000

anos , onde refere que os factores ambientais e factores pessoais influenciam na
ocorrência de doenças. É considerado o Pai da Medicina.

- Cláudio Galeno: Estudou e deixou escrito conhecimento sobre farmácia e

medicamentos. Em seu trabalho, também considerava factores como a personalidade
do doente, raça, clima e idade.

- Durante a segunda metade do século XIX, a epidemiologia sofreu uma grande

revolução a partir dos estudos pioneiros do médico e sanitarista britânico John Snow
em 1849 em Londres, a partir de dados de registro coletados rotineiramente, formulou
e testou a hipótese de transmissão da cólera nas epidemias ocorridas, por consumo
de água (pelos esgotos da cidade). Foi considerado o “Pai da epidemiologia”.

- Louis Pasteur: Cientista francês, considerado o “Pai da Bacteriologia”, pois

identificou inúmeras bactérias com o uso do microscópio e tratou diversas doenças.
Fez trabalhos pioneiros na área a Imunologia. Desenvolveu a vacina anti-rábica.

- John Graunt: Pioneiro em quantificar os padrões de natalidade e mortalidade.

- Ignaz Semmelweis: Participou da investigação das causas de febre puerperal em
Viena, na qual constatou que a contaminação das mãos estava relacionada à
transmissão da doença e às altas taxas de mortalidade, introduzindo medidas de
higiene que reduziram tais indicadores.

- Edward Jenner: Médico britânico considerado o “Pai da Imunologia”, pois foi o

primeiro a utilizar, cientificamente, uma vacina contra a varíola.

O significado etimológico do termo epidemiologia deriva do grego:

Epi = sobre; Demos = população; e Logos = estudo. EPIDEMIOLOGIA. É o estudo

sobre o que afecta a população. Estudo dos fenômenos relacionados à saúde de uma
população.

Epidemiologia: O estudo dos factores que determinam a frequência e a distribuição

dos doenças nas coletividades humanas. (IEA – Associação Internacional de
Epidemiologia, 1973)

Epidemiologia: Ciência que estuda o processo saúde-doença em colectividades

humanas, analisando a frequência, a distribuição e os factores determinantes das
enfermidades, danos à saúde colectiva, propondo medidas específicas de
prevenção, controle ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam
de suporte ao planejamento, administração e avaliação das acções de saúde.
(Rouquayrol, 1993).

Trata de qualquer evento relacionado à saúde ou doença da população, e não apenas

epidemias.

Pilares da epidemiologia: Estatística, Ciências biológicas (clínica, patologia,

microbiologia, imunologia, parasitologia) e Ciências sociais.

Objectivos da epidemiologia:
1- Identificar subgrupos da população que possuem alto risco para doença;
2- Identificar a etiologia ou a causa de uma doença e seus factores de risco que
influenciam (genéticos e ambientais – ambiente e estilo de vida) no desenvolvimento
dessa doença.
3- Estudar a História Natural da Doença e prognosticar a doença.
4- Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das
acções de prevenção, controlo e tratamento das doenças, bem como estabelecer
prioridades.
5- Reduzir os problemas de saúde na população.

Classificação da epidemiologia:
- Epidemiologia clássica: Destinada a população e estuda as origens comunitárias
dos problemas de saúde da população (relacionados a nutrição, meio ambiente,
comportamento humano , entre outros), permite a descoberta de factores de risco que
podem ser alterados na população para prevenir a ocorrência de doenças.
- Epidemiologia clínica: Estudam os doentes para melhorar o diagnóstico e
tratamento de várias doenças, bem como pronóstico dos pacientes já afectados pela
doença.

Subdivisões da epidemiologia: epidemiologia clínica, epidemiologia

investigativa, epidemiologia nutricional, epidemiologia genética, epidemiologia de
campo, epidemiologia das doenças não transmissíveis, epidemiologia das doenças
infecciosas e parasitárias e epidemiologia descritiva.

Área de actuação da epidemiologia na saúde:

1- O ensino e pesquisa em saúde.

2- Vigilância epidemiológicas.
3- Avaliação de procedimentos, serviços, programas e tecnologias de saúde.
4- Análise da situação de saúde da população por meio de indicadores de saúde. Ex.
taxa de mortalidade, taxa de incidência de uma doença.
5- Investigação dos factores determinantes da situação de saúde. Exemplo:
investigação de agentes etiológicos, factores de risco.
6- Planejamento das acções de saúde.

Classificações dos estudos epidemiológicos:

São classificados segundo á intervenção do do investigador. Podem ser classificados
em observacionais ou experimentais.

Estudo experimentais ou de intervenção: Muda os determinantes de uma doença,

tais como uma exposição ou comportamento, ou cessar o progresso de uma doença
através de tratamento (ensaios clínicos randomizados, ensaios de campo e ensaio de
comunitários). Ex. O investigador produz uma situação artificial para investigar seu
tema. Exemplo: eficácia de vacina, medicamentos, cirurgias, procedimentos de
enfermagem, etc.

Estudos não experimentais ou observacionais: O investigador mede, mas não

intervém. Realização de pesquisa em situações que ocorrem “naturalmente” –
observação de pessoas ou grupos e comparação de suas características, sem
intervenção.

Estudos não experimentais ou observacionais podem ser descritivos e analíticos:

Estudo descritivo: Descreve a ocorrência de uma doença em uma população,

sendo, o primeiro passo de uma investigação epidemiológica . Estuda a distribuição e
à frequência de problemas de saúde. Informam sobre a frequência de um evento
segundo o tempo, o lugar e/ou as características dos indivíduos . Qual é o problema?
Qual sua frequência? Quem está envolvido? Onde? Quando?

Estudo analítico: Aborda as relações entre o estado de saúde e as outras

variáveis.Tenta analisar as causas ou determinantes das doenças a fim de responder
as perguntas. O estabelecimento de relação de causal entre eles. Exemplo: hábito de
fumar (exposição) e câncer de pulmão. Como a doença é causada? Porque
continua ocorrendo?
Conceitos relacionados à epidemiologia:
Estudo: Inclui vigilância, observação, teste de hipóteses. Pesquisa, analítica e
experimento. Seus fudamentos em método cientifíco.

População: Refere-se a grupos humanos definidos pelo seguinte conjunto de

características comuns: sociais, culturais, econômicas, geográficas e históricas.

Frequência e distribuição: Refere-se à análise quanto ao tempo, pessoas, lugares e

grupos de indivíduos afectados Refere-se à estudo e análise da variabilidade de
frequência (em números absolutos e relativos) das doenças em massa, quanto ao
padrão de ocorrência dos eventos (tempo, pessoas, lugares e grupos de indivíduos
afectados). Características dos indivíduos.

Factores determinantes: Questão central da epidemiologia é a busca das causas, e

factores que influenciam o estado de saúde, a ocorrência de eventos (factores
biológicos, químicos, físicos, sociais, culturais, econômicos, genéticos e
comportamentais que influenciam na saúde, para a aplicação de medidas e controle.

Prevenção: Visa empregar medidas de profilaxia a fim de impedir que os indivíduos

sadios venham adquirir a doença.

Controle: Visa baixar a incidência a níveis mínimos.

Erradicação: É o conjunto de acções adotadas com a finalidade de eliminar a

enfermidade de um território.

Surto: É uma ocorrência epidêmica, na qual, os casos estão relacionados entre si,
atingindo uma área geográfica delimitada ou uma população restrita a uma instituição:
colégios, quartéis, creches.

Epidemia: É a elevação brusca, inesperada e temporária da incidência de

determinada doença ou agravo, ultrapassando os valores esperados para a
população no período em questão.

Pandemia: Epidemia de grandes proporções, atingindo ários países e a mais de um

continente.

Endemia: Refere-se a uma doença habitualmente presente entre os membros de um

determinado grupo, dentro dos limites esperados, em uma determinada área
geográfica, por um período de tempo ilimitado.
 Bibliografia básica

Farmer, R., Miller, D. & Lawrenson, R., 1996. Epidemiology and Public Health
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Ferreira, F.A.G., 1990. Moderna Saúde Pública. 6ª edição. Fundação Calouste

Gulbenkian.

Jenicek, M. & Cléroux, R., 1982. Épidémiologie. Edisem-Maloine.

Mausner & Bahn,1990. Introdução à Epidemiologia. 2ª ed. Fundação Calouste

Gulbenkian.

Sartwell & Maxcy-Rosenau, 1979. Medicina preventiva e saúde pública. Vol II. 2ª
ed. Fundação Calouste Gulbenkian.

Stone, D.B., Armstrong, R.W., Macrina, D.M. & Pankau, J.W., 1999. Introdução à
Epidemiologia. McGraw-Hill.

Bibliográfia complementar

Gomes, de S. Conceitos e ferramentas da epidemiologia / Elainne Christine de Souza

Gomes – Recife: Ed. Universitária da UFPE, 2015.

R. Bonita, R. Beaglehole, T. Kjellström. Epidemiologia básica - 2.ed. - São Paulo,

Santos. 2010.

FLETCHER, R. H.; FLETCHER, S. W.; FLETCHER, G. S. Epidemiologia clínica:

elementos essenciais. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
HULLEY, S; et al. Delineando a pesquisa clínica: uma abordagem epidemiológica. 4
ed. Porto Alegre: Artmed, 2015.
MEDRONHO, R. A et al. Epidemiologia. 2 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2009.
PEREIRA, M. Epidemiologia: teoria e prática. 16 rev. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2013.

ROUQUAYROL, M. Z.; GURGEL, M. Epidemiologia e saúde. 8 ed. Rio de Janeiro:

MedBook, 2018.

SOARES JF, SIQUEIRA AL. Introdução à estatística médica. 2ª Edição. Minas Gerais:
Coopmed, 2002.

JEKEL, James F. Epidemiologia, Bioestatística e Medicina Preventiva. Porto Alegre:

Artmed, 2006.

FRANCO, Laercio Joel; PASSOS, Afonso D. Costa (Org.). Fundamentos de

Epidemiologia. Barueri-SP: Manole, 2005.

MENDONHO, Roberto A. et al. Epidemiologia. São Paulo: Atheneu, 2006.