JPNJ/SKPP/16-19

PERMOHONAN KEMUDAHAN CUTI UMRAH

(PEKELILING PERKHIDMATAN SUMBER MANUASIA VERSI 1.0 (2022) : SR.5.3.2)
(Diisi dalam 2 Salinan)

BAHAGIAN A : MAKLUMAT PEMOHON (DIISI DENGAN HURUF BESAR)

1. NAMA : SITI HAJAR BINTI ADBULLAH

2. NO. KAD PENGENALAN : 701007-01-6120

3. JAWATAN : GURU AKADEMIK TINGKATAN 6

4. GRED JAWATAN : DG54

5. TARIKH LANTIKAN TETAP : 01 SEPTEMBER 1994

6. ALAMAT TEMPAT BERTUGAS : SMK LAKSAMANA, JALAN BUKIT SRI LALANG,

81907 KOTA TINGGI, JOHOR

7. JUMLAH CUTI YANG DIPOHON : …………7…………… HARI (maksimum 7 hari)

(Sila sertakan salinan dokumen perjalanan melaksanakan umrah )

8. TARIKH CUTI DIPOHON : MULAI…14 FEBRUARI 2024…HINGGA…25 FEBRUARI 2024…

(Tidak termasuk hari rehat mingguan, hari kelepasan mingguan
dan hari kelepasan am)

9. SEKIRANYA CUTI MELEBIHI 7

HARI NYATAKAN CUTI YANG : * CUTI TANPA GAJI / CUTI REHAT / lain-lain
DIPOHON ( Sertakan permohonan cuti yang telah diluluskan – jika berkenaan)

BILANGAN HARI : …………..……….. HARI

SAYA MENGAKU BAHAWA BUTIRAN SEPERTIMANA DI ATAS ADALAH BENAR :

TANDATANGAN PEMOHON : …………………………… TARIKH : …………………………..

(*) potong yang tidak berkenaan)

BAHAGIAN B : SOKONGAN / ULASAN (Ketua Jabatan Tempat Bertugas)

Sila tandakan ( / ) dalam petak yang

berkenaan : DISOKONG TIDAK DISOKONG

Sekiranya tidak disokong, sila nyatakan alasan:

…………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………….
Tandatangan & Cap Rasmi Jawatan Tarikh : …………………………..

BAHAGIAN C : SOKONGAN / ULASAN ( Pengarah/PPD/Sek PTJ mengikut mana yang berkaitan)

Sila tandakan ( / ) dalam petak yang

berkenaan : DISOKONG TIDAK DISOKONG

Ulasan:

…………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………….
Tandatangan & Cap Rasmi Jawatan Tarikh : …………………………..