‫‪1‬اﻻسعافات اﻻولية‬

‫‪ (1‬التعريف واﻷهداف‪:‬‬
‫هــي مجموعــة حركــات تقنيــة مدروســة فــي متنــاول كــل شــخص يقــدمها‬
‫المسعف للمصاب قبل وصول اﻹسعاف المخـتص‪ ,‬و ﻻ تقتصـر مهمـة المسـعف‬
‫على إعطاء اﻹسعافات اﻷولية بـل تمتـد للوقايـة مـن مختلـف الحـوادث و للحـد‬
‫منها‪.‬‬
‫‪(2‬القواعد العامة في اﻹسعاف‪:‬‬
‫على المسعف أن يراعي القواعد العامة في اﻹسعاف المتمثلة في ‪:‬‬
‫‪ -‬التعرف على مصدر الخطر ﻻتخاذ اﻹجراءات الﻼزمة قبل وقوع الحـادث أو لعـدم‬
‫تكراره‬
‫‪ -‬معاينة مكان الحادث لتحديد خطورة اﻹصابات و ضبط أولوية اﻹسعاف‬
‫‪ -‬القدرة على التدخل بسرعة وبحنكة ﻹنقاذ المصابين‬
‫‪ -‬معرفة دقيقة لقواعد وتقنيات اﻹسعافات اﻷولية‬
‫‪ (3‬اﻹلزام القانوني بالنجدة واﻹنقاذ‪:‬‬
‫ينص القانون التونسي على معاقبة كل شخص بإمكانه إنقـاذ مصـاب فـي حالـة‬
‫خطرة ويمتنع عن القيام بذلك‪.‬‬
‫‪ (4‬مشموﻻت المسعف و حدود تدخﻼته‪:‬‬
‫* على المسعف أن يتقن الحركات اﻷساسية ﻹنقاذ حياة المصاب و يمنع‬
‫تخطر حالته مما يجعل مهمته أساسية خاصة في الدقائق اﻷولى منذ‬
‫وقوع الحادث في انتظار وصول اﻹسعاف المختص‪ ,‬وللقيام بهذه العملية‬
‫يجب على المسعف أن يتحلى بالهدوء ورباطة الجأش و أن يأتي بالحركات‬
‫المناسبة في الوقت المناسب ليحفظ المصاب من أضرار المتطفلين و من‬
‫الحركات المؤذية‪ ,‬و تتمثل الحركات اﻷساسية لﻺبقاء على قيد الحياة‪.‬‬
‫*مد المصاب في وضع الضمان الجانبي عند فقدان الوعي‪.‬‬
‫* القيام بالتنفس اﻻصطناعي عند اﻻختناق‬
‫* إيقاف النزيف بالضغط اليدوي المباشر على مكان اﻹصابة‪.‬‬

‫اﻻجراءات الواجب اتخاذها عند وقوع حادث‬

‫الحادث‪:‬‬
‫هو عامل فجئ يعكر سير الحياة العادية و ينتج عنه اضطراب لذا يجب‬
‫على المسعف الموجود على عين المكان مراعاة اﻹجراءات الواجب‬
‫اتخاذها حسب الترتيب التالي‪:‬‬
‫‪ -‬الحماية‬
‫‪ -‬اﻹبﻼغ‬
‫‪ -‬اﻹسعاف‬
‫‪ (1‬الحماية‪:‬‬
‫تتمثل أساسا في اجتناب تكرار الحادث وذلك بإزالة السبب دون الوقوع‬
‫فيه والمحافظة على سﻼمة المسعف نفسه والمصابين والفضوليين‪ ,‬وتختلف‬
‫إجراءات الحماية حسب نوعية الحادث‪.‬‬
‫‪1‬‬
 ‫أ حادث مرور‪:‬‬

‫استعمال اﻻضواء الرفافة‬ ‫وضع مثلث العطب ‪ 150‬م من‬

‫الحادث‬ ‫جهتي الحادث‬

‫الحماية من الحريق‬
‫تنبيه مستعملي الطريق‬

‫تأمين المرافقين‬

‫ب( تسرب الغاز‪:‬‬

‫‪ -‬اﻻمتناع الكلي عن إحداث أي شرارة نارية‬
‫‪ -‬غلق حنفية الغاز‬
‫‪ -‬تهوئة المكان‬
‫‪ -‬استعمال رغوة الصابون للتعرف على المكان التسرب‬
‫ج( التكهرب‪:‬‬
‫‪ -‬قطع التيار الكهربائي‬
‫‪ -‬اﻻنعزال وإبعاد اﻷسﻼك الكهربائية في حوادث التكهرب المنزلي‬
‫‪ -‬اﻻمتناع عن التدخل واﻻكتفاء بإعﻼم الشركة التونسية للكهرباء والغاز في‬
‫حالة التكهرب بالضغط العالي‬
‫د( الغرق‪:‬‬
‫‪ -‬عدم المجازفة إذا كنت ﻻ تحسن السباحة‬
‫‪ -‬استعمال الحبال و صدرية النجدة أو عجلة النجدة لمساعدة الغريق‬
‫‪ -‬استعمال القوارب في حالة ابتعاد الغريق عن الشاطئ‬
‫‪ ( 2‬اﻹبﻼغ‪:‬‬
‫لﻼسراع بوصول النجدة فان اﻹبﻼغ يعتبر من أهم اﻹجراءات اﻷساسية‬
‫أثناء الحوادث فبقدر ما يكون واضحا وسريعا يكون التدخل ناجعا‪.‬‬
‫تتم عملية اﻹبﻼغ عن طريق المسعف او بتكليف أحد الحاضرين ﻹعﻼم‬
‫مصالح النجدة ويستحسن أن يكون المخبر راشدا‪ ,‬هادئا و متحمسا‪.‬‬

‫‪2‬‬
 ‫أ ( من يجب إعﻼمه‪:‬‬

‫الحرس الوطني‬ ‫شرطة النجدة‬

‫‪193‬‬ ‫‪197‬‬ ‫الحماية المدنية‬
‫الشركة التونسية‬ ‫اﻻسعاف الطبي‬
‫للكهرباء والغاز‬
‫‪198‬‬
‫اﻻستعجالي‬
‫‪190‬‬ ‫ب ( وسائل اﻹبﻼغ‪:‬‬
‫غير مباشرة‪ :‬بواسطة هاتف خاص‪،‬‬
‫عمومي أو هاتف النجدة‬
‫مباشرة‪ :‬اﻻتصال بأقرب مركز للنجدة‪.‬‬

‫ج ( كيفية التبليغ‪:‬‬
‫على المبلغ أن يذكر بكل هدوء ووضوح ‪:‬‬

‫رقم الهاتف‬
‫المخبر‬

‫نوع الحادث‬
‫عدد المصابين‬
‫الحاﻻت‬
‫الخاصة‬

‫حالة المصابين‬
‫المكان‬

‫مﻼحﻈة‪ :‬على المبلغ إعادة ذكر فحوى‬ ‫اﻻجراءات‬

‫نص اﻹعﻼم ثانية قبل قطع المخابرة‬
‫‪ ( 3‬اﻹسعاف‪ :‬وتتمثل في‪:‬‬
‫الهاتفية‪.‬‬
‫‪ -‬معاينة المصابين و تقييم حالتهم‬
‫‪ -‬البحث عن اﻹصابات التي تهدد حياتهم و ذلك بمراقبة نقاط الحياة الثﻼث‬
‫وهي ‪:‬‬
‫‪3‬‬
 ‫معاينة التنفس‬ ‫معاينة الوعي‬

‫معاينة النبض‬

‫على المسعف أن ﻻ يضيع أي لحظة قد تلعب دورا هاما في إنقاذ حياة المصاب‬
‫لذا يجب التركيز على ‪:‬‬
‫إجراء التنفس اﻻصطناعي للمختنق‬ ‫‪ ‬إيقاف النزيف الدموي الخطير‬

‫وضع الضمان الجانبي‬

‫‪4‬‬
 ‫اﻻجﻼء الفوري‬
‫عند المعاينة تمت مﻼحظة وان حياة المصاب في خطر حقيقي تستوجب اﻹجﻼء الفوري‬
‫وجب إجﻼء المصاب من طرف مسعف له إمكانيات بدنية على ان يتولى باقي الفريق‬
‫تامين الحماية وتحضير باقي العملية‪.‬‬
‫‪ ‬تحديد المسلك عند التقدم نحو المصاب ففي بعض التقنيات يمكن السير إلى‬
‫الخلف‬
‫‪ ‬يجب أن تكون قادرا على تقييم الخطر الذي يستوجب إجﻼء المصاب وتنفيذه‬
‫‪ ‬اخذ اﻻحتياطيات الضرورية لسﻼمتك وسﻼمة المتدخلين‬
‫الحاﻻت التي تستوجب اﻹجﻼء الفوري‪:‬‬
‫المصاب يمكن أن يكون‪:‬‬
‫‪ ‬فاقد للوعي داخل سيارة تشتعل‪.‬‬
‫‪ ‬مهدد بارتفاع مستوى الماء ) الفيضانات (‬
‫‪ ‬مهدد بانهيار جدار أو تحت اﻷنقاض انزﻻق ثلجي او ارضي‬
‫‪ ‬رؤية ساقي المصاب من خارج محل به دخان‪.‬‬
‫‪ ‬ملقى داخل طريق ذات جوﻻن هام أو على سكة حديدية‪.‬‬
‫‪ ‬تحت وسيلة أو حاجز منخفض‬

‫الملعقة ب ‪ 03‬او ‪ 04‬مسعفين‬

‫تستعمل هذه التقنية استثنائيا ﻷنها تتطلب ‪:‬‬

‫‪ ‬عدة مسعفين وﻻ يمكن الوصول الى‬
‫‪ ‬المصاب إﻻ من مكان واحد ‪،‬‬
‫فهي إذا طريقة رفع وإجﻼء في نفس الوقت‬
‫الجذب من اﻻقدام‬
‫‪ ‬تقنية تستعمل على ارضية مسطحة‬
‫‪ ‬يجثو المسعف القدمان متباعدتان‬
‫‪ ‬يرفع القدمين الى مستوى الركبتين‬
‫‪ ‬الجذب في محور البدن الى مكان امن‬
‫) ﻻ تنسى النظر الى الوراء(‬

‫اﻻجﻼء من سياة تشتعل‬

‫التمركز في مستوى كرسي العربة‬
‫‪ ‬فتح حزام اﻷمان او قصه‬
‫‪ ‬تخليص ساقي المصاب‬
‫‪ ‬تمرير المسعف يده تحت إبط المصاب‬
‫من الجهة الخارجية‬
‫‪ ‬ويمسك برفق المصاب بيده‬
‫‪ ‬وضع خده مﻼصقا لخد المصاب‬
‫‪ ‬وضع يدك تحت اﻹبط اﻷخرى وامسك النطاق‬
‫‪ ‬او اﻻبط والمعصم المقابل‪.‬‬
‫‪ ‬ارفع المصاب قليﻼ وادره لتسهيل اخراجه مع‬
‫‪ ‬الضغط على الفخذين‪.‬‬
‫‪ ‬استقم واجذب المصاب خارج منطقة الخطر‪.‬‬
‫‪5‬‬
 ‫اجلس المصاب على اﻷرض مع مساندة ظهره‬ ‫‪‬‬
‫بركبتك‬ ‫‪‬‬
‫ضع يدك التي تمسك بالنطاق وراء رقبته‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ثبت الذقن باليد اﻷخرى‬ ‫‪‬‬
‫مدد المصاب مع المحافظة على الراس في محور البدن‬ ‫‪‬‬
‫المسك من المعصمين‬
‫التقنيات‬
‫‪ ‬يجثو المسعف وراء المصاب‬
‫‪ ‬يرفعه‬
‫‪ ‬تركه في هذا الوضع باستعمال ركبتيه والصدر‬
‫‪ ‬تمرير اﻻيدي تحت اﻻبطين‬
‫‪ ‬يدي المصاب متقاطعتين‬
‫‪ ‬مسك يدي المصاب ) اليد اليمنى مع اليد‬
‫اليسرى واليسرى مع اليمنى(‬
‫‪ ‬الصق صدرك بظهر المصاب‬
‫‪ ‬الوقوف باﻻعتماد على قوة المخذين‬
‫‪ ‬اخراج المصاب من منطقة الخطر‬
‫‪ ‬بالسير الى الوراء ) ﻻ تنسى النظر ورائك(‬
‫‪ ‬خذ المصاب الى ان يكون في مكان امن‬
‫‪ ‬تمديد المصاب بنفس تقنية الصفحة السابقة‬
‫الجذب على اﻻرض بمسعف مناوب‬
‫تقنية قليلة اﻻستعمال نلتجىء اليها عند وجود مصاب تحت حاجز كشاحنة او أنقاض يجب‬
‫ان يكون اﻻرتفاع كافيا ليزحف المسعف‪.‬‬
‫‪ -‬تثبيت الحاجز لتفادي الحركة او السقوط‬
‫‪ -‬وضع يدي المصاب على صدره‬
‫‪ -‬زحلقة اليدين تحت اﻻبطين‬
‫‪ -‬مسك يدي المصاب‬
‫‪ -‬تثبيت راس المصاب الى راس المسعف وكتفه‬
‫‪ -‬عندما تكون جاهزا اطلب اجذب‬
‫‪ -‬منقذ او اثنان يتوليان جذب المنقذ المناوب من القدمين مع المصاب‬

‫و أخيرا يقع القيام ببقية اﻹسعافات الثانوية كلف الجروح والحروق و تثبيت‬
‫الكسور تدفئة المصاب دون إفراط والرفع من معنوياته‬
‫مﻼحﻈة‪ :‬ﻻ يمكن اعتبار المصاب الذي يصرخ أكثر خطورة من غيره بل‬
‫يجب اﻻعتناء أوﻻ بالمصابين الذين فقدوا الوعي وغير قادرين عن التعبير عن‬
‫آﻻمهم بالصراخ‪.‬‬
‫‪ ( 4‬النقل‪ :‬موكول إلى مصالح النجدة المختصة‪.‬‬
‫‪6‬‬
 ‫نقاط مراقبة الحياة‬
‫لمعاينة نقاط الحياة لدى المصابين يجب على المسعف التدرج‬
‫أساسا لمراقبة‪:‬‬
‫‪ ‬الوظيفة العصبية‬
‫‪ ‬الوظيفة التنفسية‬
‫‪ ‬الدورة الدموية‬
‫تقييم الوظيفة العصبية‬ ‫‪-1‬‬
‫بالبحث عن التغييرات في حالة الوعي‬
‫سؤال المصاب و )الحاضرين( الشهود للتأكد‬
‫هل أن المصاب فقد الوعي أثناء أو بعد‬
‫الحادث لمعرفة هل فقد الوعي مباشرة أو‬ ‫هل‬
‫بعد مدة طويلة‪.‬‬ ‫تسمعني‬
‫بإلقاء أسئلة للمصاب‬
‫‪ o‬في أي يوم نحن؟‬
‫‪ o‬أين توجد اﻵن؟‬
‫‪ o‬ما هو اسمك ؟‬ ‫اضغط على‬
‫يكون المصاب مضطرب الوعي‬ ‫يدي‬
‫اذا كانت اﻷجوبة غير واضحة‬
‫بمعرفة مدى ارتخاء العضﻼت‬
‫طلب من المصاب أن يحرك أصابعه‬
‫تحريك أطراف اﻷصابع الضغط على يدي‬
‫المسعف‬

‫معرفة مدى رد فعل اﻷعصاب الحسية‬

‫يوخز بلطف بظهر يد المصاب‬
‫هل يشعر المصاب بالوخز‪.‬‬

‫تقييم الوظيفة التنفسية‬

‫يكون بمراقبة دخول و خروج الهواء‬

‫من الفم واﻷنف بوضع الخد على‬
‫مستوى الفم واﻷنف والنظر الى‬
‫البطن لدى الرجل او الصدر لدى‬
‫المراة )مراقبة التمطط(‬
‫‪7‬‬
 ‫عدم وجود حركات بالصدر‬

‫بالنظر‪ :‬تمطط البطن او الصدر‬

‫‪:‬اللون اﻻطراف‬

‫بالسمع‬
‫معدل الحركات التنفسية بالنسبة‬
‫للكهل ‪16‬حركة ‪ /‬دق‬
‫الطفل حركة ‪/25‬دق‬
‫الرضيع حركة ‪/40‬دق‬

‫تقييم الدورة الدموية‪:‬‬

‫يمكن تحسيس النبض على النحو التالي ‪:‬‬
‫بالودج‬

‫* قشع الرأس إلى الخلف بواسطة اﻹصبعين‬

‫* وضع أطراف ‪ 3‬أصابع وسط العنق)تفاحة آدم(‬
‫* زحلقتهما نحوك مع بقاءهما على الجلد‬
‫الشريان الفخذي‬ ‫الشريان الكعبري‬

‫وضع ‪ 3‬أصابع على وسط ثنية‬

‫الحالي‬
‫تحسيس النبض بالشريان‬
‫الفخذي‬

‫وضع ‪ 3‬أصابع على آخر اﻹبهام‬

‫وتحسيس النبض بالشريان‬
‫‪8‬‬ ‫الكعبري‬
 ‫النبض عند الرضيع‬
‫وضع إصبعين أو ‪ 3‬على‬
‫الجهة الداخلية للعضد و‬
‫تحسيس النبض على‬
‫الشريان العضدي‬

‫حالة الص ّ‬
‫د‬
‫التعريف‪:‬‬
‫هــي حالــة خطيــرة جــدا ناتجــة عــن نقــص فــي تغذيــة خﻼيــا الجســم‬
‫باﻷكسجين و خاصة الخﻼيا العصبية وخﻼيـا القلـب ممـا يسـبب اخـتﻼﻻ عامـا‬
‫بكامل الجسم يؤدي إلى اضطرابات بالدورة الدموية ‪ ،‬التنفسية و العصبية‪.‬‬
‫اﻷسباب‪:‬‬
‫تظهر حالة الصد عادة اثر اﻹصابات العنيفة والخطرة أثناء الحوادث‪.‬‬
‫‪9‬‬
 ‫‪ -‬نزيف دموي خطير‬
‫‪ -‬الكسور الخطيرة أو سحق العظام‬
‫‪ -‬الجروح او الحروق الخطيرة والعميقة‬
‫‪ -‬التعفن الشديد‬
‫‪ -‬الحساسية المفرطة خاصة بعد‬
‫استعمال بعض اﻷدوية‪.‬‬
‫وتزداد هذه اﻻسباب خطورة بـ‪ :‬البرد ‪ ،‬الحرارة الشديدة ‪ ، ،‬الجوع ‪ ،‬التعب‬
‫و التأثر ‪،‬الرفع والنقل السيئ‪.‬‬
‫العﻼمات‪ :‬وتعرف بـ ‪:‬‬
‫أ ‪ /‬النﻈر ‪:‬‬
‫‪ -‬شحوب الوجه و اﻻطراف ) اليدين تحت اﻻظافر ‪،‬اﻻرجل‪ ،‬الشفاه ‪ ،‬شحمتي‬
‫اﻻذن(‬
‫‪ -‬اﻻرتعــــاش ‪ -‬العرق البرد واللزج ‪ -‬الميول الى اﻻغمـاء‬
‫ب( السمع‬
‫‪ -‬تنفس غير منتظم ‪ :‬سطحي وسريع ‪:‬‬
‫* التنفس العادي للكهل عاديا مـن ‪ 12‬الـى ‪ 20‬حركـة ‪ /‬دقيقـة مضـطرب ‪25‬‬
‫الى ‪ 30‬حركة ‪ /‬دقيقة‬
‫* الرضيع عاديا ‪ 25 :‬الى ‪ 35‬نفس ‪ /‬دقيقة مضطرب ‪ :‬يفوق ‪ 50‬نفس ‪/‬‬
‫دقيقة‬
‫*‪ -‬شكوى المصاب من العطش ) احيانا(‬

‫ج( التحسس ‪:‬‬

‫‪ -‬برودة اﻻطراف ) وضع ظهر اليد فوق جبين المصاب (‬
‫‪ -‬نبض سريع و خافت مع صعوبة تحسسه‪:‬‬
‫* الكهول عاديا ‪ 60 :‬الى ‪ 80‬نبضة ‪ /‬دقيقة‬
‫* مضطرب ‪ :‬يفــوق ‪ 120‬نبضة ‪ /‬دقيقة‬
‫مﻼحﻈــة ‪:‬‬
‫وجب على المسعف مراقبة المصاب في انتظار وصول فرق النجدة ‪.‬‬

‫وقاية حالة الصد‪:‬‬

‫عدم ايقاف النزيف =‬ ‫‪ -‬إزالة السبب‬

‫‪10‬‬
 ‫وضع ضميدة ضاغطة‬
‫الضغط اليدوي‬

‫مد المصاب على الظهر لتغذية المخ بالدم‬

‫‪ -‬رخف الضواغط ‪.‬‬
‫‪ -‬التدفئة دون اﻻفراط ) التغطية (‬
‫‪ -‬الطمأنة و الرفع من معنويات المصاب ‪ ،‬اخفاء الجروح عن المصاب‬
‫‪ -‬النقل بسرعة مع الحذر والمراقبة المستمرة‪.‬‬
‫‪ -‬عدم اعطاء المصاب اي مشـروب) مـاء‪ ،‬مشـروبات روحيـة ‪ ،‬عصـير ( تفاديـا‬
‫لتعكر حالته‪.‬‬

‫النبض‬ ‫التنفس‬ ‫الوعي‬ ‫حالة المصاب‬

‫سريع وخافت‬ ‫سريع وسطحي‬ ‫‪+‬‬ ‫حالة الصد‬

‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫اﻹغماء‬

‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪-‬‬ ‫السبات‬

‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫السكتة القلبية‬

‫‪11‬‬
 ‫اوضاع السﻼمة‬
‫‪1‬ـ التعريف واﻷهداف‬
‫هـي أوضـاع مريحـة ومناسـبة يوضـع فيهـا المصـاب تفاديـا للمضــاعفات و‬
‫تخفيفا لﻶﻻم في انتظار وصول النجدة المختصة أو أثناء النقـل للمستشـفى‬
‫بعد تلقي اﻹسعافات اﻷولية‪.‬‬
‫‪ 2‬ـ اﻷنـــــواع‬
‫أ ـ وضع الضمان الجانبي‬
‫وضع يكون فيه المصاب على إحدى‬
‫جنبيه وقاية من اﻻختناق ويلتجأ‬
‫إليه المسعف في الحاﻻت التالية‪:‬‬
‫* فقدان الوعي ‪ /‬ﻻن جسم المصاب يفقد السيطرة علـى العضـﻼت ومـن‬
‫بينهــا اللســان الــذي يرتخــي إلــى الخلــف ويتســبب فــي انســداد المجــاري‬
‫التنفسية‪.‬‬
‫* كسر بالجمجمة ‪ /‬يمكـن أن ينـتج عنـه نزيـف متخـرج مـن الفـم واﻷنـف‬
‫يــؤدي أحيانــا إلــى اﻻختنــاق بســبب رجــوع الــدم إلــى المجــاري التنفســية‬
‫وتجلطه ‪.‬‬
‫* كسر بالفك ‪ /‬بسبب عدم إمكانية تحكم المصاب في ابتﻼع لعابه بصـفة‬
‫طبيعة ‪ ،‬مما يؤدي إلى تسرب كميات اللعاب إلى المجاري التنفسية‪.‬‬
‫* التقيىء المتواصل ‪ /‬يمكن أن يتسبب في انسداد المجاري التنفسية‪.‬‬
‫اﻹجراءات اﻷولية‬
‫ـ رخف الضواغط ‪ :‬رباط العنق‪ ،‬أزرار القميص‪ ،‬النطاق ‪،‬حامل الثديين ‪.‬‬
‫ـ فتح الفــم وتنظيفه‪ :‬من اﻷجسام الغريبة بوضع راحة اليد على الفك‬
‫وجذبه بلطف في اتجاه العنق مع ترك اليد اﻷخرى على الجبين‪.‬‬
‫ـ قشـع الرأس ‪ :‬وذلك بوضع اليد اﻷولى تحت العنق وراحة اليد اﻷخرى‬
‫على الجبين‬

‫كيفية الوضع‬
‫المصاب ممددا على الظهر‪:‬‬
‫ـ تمديد احد يدي المصاب لتشكل‬
‫زاوية قائمة مع بدنه ووضع اليد اﻷخرى‬
‫على صدره‬
‫ـ يجثو المسعف على ركبتيه على‬
‫مسافة ‪ 30‬صم من المصاب‬
‫ـ يمسك المسعف بيده اﻷولى كتف‬
‫المصاب وبيده اﻷخرى الحوض ويديره‬
‫على جانبه من جهة اليد الممددة‪.‬‬
‫ـ زحلقة اليد التي على الحوض‬
‫‪12‬‬
 ‫الى مستوى الساق ثم يثني‬
‫الركبة ﻻحداث نقطة ارتكاز للمحافظة‬
‫على الوضع ‪.‬‬
‫ـ قشع الرأس لتسهيل خروج السوائل‪.‬‬
‫ـ ثني يد المصاب المبسوطة‬
‫ووضعها تحت إبطه ‪.‬‬

‫ب ـ وضع اﻻمتداد على الﻈهر مع ثني الركبتين‬

‫هو وضـع مناسـب ومـريح يوضـع فيـه المصـاب عنـد وجـود جـرح عميـق أو‬
‫عريض في البطن لضم الجرح والتخفيف من اﻵﻻم ‪.‬‬

‫كيفيـة الوضـع‬
‫ـ مد المصاب على الظهر‪.‬‬
‫ـ يجثو المسعف بجانب المصاب‪ ،‬ثم يضع يده تحت الركبتين ويثنيهما ثم‬
‫ادخال الحشو تحتهما للحفاظ على ذلك‪.‬‬
‫اجراءات تكميلية‬
‫ـ تدفئة المصاب بالتغطية‬
‫ـ وضع ورقة بيانية ظاهرة للعيان يكتب عليها ساعة وقوع اﻻصابة ونوعها‬
‫ـ مراقبة المصاب بصفة مستمرة مع اخذ نسق النبض كل ‪ 5‬د ‪.‬‬
‫ـ عدم إعطاء أي سائل‪.‬‬
‫ـ النقل للمستشفى‪.‬‬
‫ج ـ وضع نصف الجلوس‬

‫‪13‬‬
‫هو وضع مناسب ومريح يوضع فيه المصاب عند وجود صعوبة في‬
‫التنفس وخاص لمن له اصابة بالقفص الصدري أو بجرح نافخ ‪.‬‬
‫كيفيـة الوضــع‬
‫ـ نزع الثياب للتثبت من اﻹصابة‬
‫ـ رخف الضواغط‬
‫يجثو المسعف على ركبتيه وراء المصاب ثم يدخل يديه تحت لوحتي الكتفين‬
‫ويرفع المصاب‪.‬‬
‫ـ يتقـدم المســعف ببطـأإلى أن تﻼمــس ركبتيــه حــوض المصــاب ويبقــى وراء‬
‫المصاب للحفاظ على هذا الوضع أو يضع وسادات أو حتى كرسي مع غطاء‪.‬‬
‫ـ قشع الرأس وإدارته لتسهيل القي أو سيﻼن اللعاب‪.‬‬
‫ـ في صورة وجود جرح نافخ‪ ،‬يجب سده جزئيا بواسطة ضميدة معقمة أو‬
‫قطعة قماش نظيفة أو براحة اليد مباشرة‪.‬‬
‫ـ يمنع استعمال هذا الوضع عند وجود شك في كسر بالعمود الفقري‪.‬‬

‫ج ـ وضـع اﻻمتداد على الﻈهر‬

‫وضع مناسب ومريح يوضع فيه‬

‫المصاب في الحاﻻت التي لم تذكر‬
‫سابقا ‪ ،‬وقاية من حالة الصد بهدف‬
‫تغذية الدماغ بالدم‬
‫كيفيـة الوضــع‬
‫* رخف الضواغط‬
‫* مد المصاب على الظهر‪ ،‬مع‬
‫المحافظة على استقامة العمود‬
‫الفقري‪.‬‬
‫تغذية الدماغ بالدم‬ ‫* تدفئة المصاب دون إفراط‪.‬‬
‫* عدم إعطاء أي سائل للمصاب ‪.‬‬
‫هـ ـ اﻷوضاع المزدوجة‬
‫زيادة عن اﻷوضاع اﻷساسية السالفة الذكر يمكن اﻻلتجاء أحيانا إلى‬
‫الجمع بين وضعين‪ ،‬خاصة عند وجود إصابتين وذلك للحد من المضاعفات‪.‬‬

‫‪14‬‬
 ‫وضع نصف الجلوس‬
‫وضع الضمان الجـانبي مـع‬ ‫مع ثني الركبتين‪:‬‬
‫عند وجود جرح نافخ‬
‫نصــــف الجلــــوس‪ :‬فقــــدان‬
‫بالصدر مصحوبا بجرح‬
‫الوعي مع صعوبة في التنفس‬ ‫عميق بالبطن‪.‬‬
‫يمنع القيام باﻷوضاع المزدوجة‬
‫عند الشك بوجود كسر‬
‫بالعمود الفقري‬

‫‪15‬‬
 ‫النزيف الدموي‬
‫التعريف‪:‬‬
‫هو سيﻼن الدم خارج اﻷوعية الدموية و ينقسم إلى ثﻼثة أقسام‪:‬‬
‫‪ -‬متخرج‬ ‫‪ -‬داخلي‬ ‫‪ -‬خارجي‬
‫‪ (1‬النزيف الدموي الخارجي‪:‬‬
‫هو سيﻼن الدم خارج اﻷوعية‬
‫الدموية و خارج الجسم عبر جرح‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫الضغط اليدوي المباشر على‬
‫مكان اﻹصابة بواسطة قطعة شاش‬
‫معقمة أو قطعة قماش نظيفة‬
‫بقوة وبصفة متواصلة لمدة‬
‫‪ 5‬إلى ‪ 10‬دقائق‪ ,‬ثم رفع الضغط‬
‫تدريجيا دون سحب الضميدة عندها‬
‫سنجد أنفسنا أمام حالتين ‪:‬‬
‫أ‪ /‬النزيف توقفا أو يكاد ‪:‬‬

‫‪ -‬وضع ضميدة حول مكان النزيف‬

‫‪ -‬وقاية حالة الصد‬
‫‪ -‬النقل إلى المستشفى‬

‫ب‪ /‬النزيف متواصﻼ وبنفس القوة ‪:‬‬

‫الخابية‬ ‫الودج‬ ‫عﻼمة على إصابة أحد الشرايين‬
‫في هذه الحالة يجب اللجوء إلى‬
‫نقاط الضغط وهي خمسة‪:‬‬
‫الجهة الداخلية للعضد‬

‫الجهة الداخلية‬
‫ثنية الحالب‬ ‫للفخذ‬

‫‪16‬‬
 ‫الرباط الضاغط‪:‬‬
‫الرباط الضاغط‬ ‫وهو طريقة استثنائية يقع اللجوء إليها‬
‫في الحاﻻت الخطيرة وهي‪:‬‬
‫‪ ‬تعدد المصابين أو اﻹصابات وانفراد‬
‫المسعف‬
‫‪ ‬إذا كان العضو مبتورا‬
‫‪ ‬وجود العضو تحت عبئ ثقيل‬
‫‪ ‬صعوبة إخراج أو نقل مصاب له نزيف‬
‫دموي خطير‪.‬‬
‫استعمال حزام‬
‫استعمال قطعة قماش عريضة‬

‫بعد وضع الرباط الضاغط‪:‬‬

‫وضع ورقة ظاهرة يكتب عليها تاريخ وساعة وضع الرباط‬
‫الضاغط‬
‫وقاية حالة الصد‬
‫النقل إلى المستشفى‬

‫‪17‬‬
 ‫‪ (2‬النزيف الدموي الداخلي‪:‬‬
‫هو سيﻼن الدم خارج اﻷوعية الدموية و داخل الجسم وﻻ يكون مرئيا‪.‬‬
‫اﻷسباب‪:‬‬
‫الصدمات العنيفة على مستوى البطن ‪،‬الصدر والظهر‬ ‫‪-‬‬
‫جروح اﻷسلحة النارية والبيضاء واﻵﻻت الحادة‬ ‫‪-‬‬
‫العﻼمات‪:‬‬
‫‪ -‬شحوب الوجه واﻷطراف‬
‫‪ -‬النبض سريع وخافت‬
‫‪ -‬التنفس سريع و سطحي‬
‫‪ -‬العطش الشديد‬
‫‪ -‬برودة اﻷطراف‬
‫‪ -‬العرق البارد واللزج‬
‫‪ -‬انهيار بدني‬
‫‪ -‬انهيار عصبي مع فقدان تدريجي للوعي‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬عدم رخف الضواغط‬
‫‪ -‬وضع اﻻمتداد على الظهر إذا كان واعيا‬
‫‪ -‬وضع الضمان الجانبي إذا كان فاقدا للوعي‬
‫‪ -‬تدفئة المصاب دون إفراط‬
‫‪ -‬طمأنة المصاب والرفع من معنوياته‬
‫‪ -‬عدم إعطاء أي شراب‬
‫‪ -‬النقل إلى المستشفى مع المراقبة المستمرة‬
‫‪ (3‬النزيف الدموي المتخرج‪:‬‬
‫هو سيﻼن الدم عبر المنافذ الطبيعية لجسم اﻹنسان) اﻷنف‪ ,‬اﻷذن‪ ,‬المنافذ‬
‫السفلى …(‬
‫أ( من اﻷنف‪:‬‬
‫* )الرعاف(‪ :‬نزيف بسيط‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬وضع المصاب على كرسي خفض‬
‫الرأس إلى اﻷمام‬
‫‪ -‬الضغط بواسطة اﻻبهام على المنخر‬
‫النازف لمدة ‪ 10-5‬دقائق و إذا بقي النزيف‬
‫متواصﻼ وجب وضع قطعة شاش مبرومة‬
‫ومبللة بالخل أو بدواء يسمى هيموستاتيك‬
‫او مرهم ايقاف النزبف‪.‬‬
‫‪ -‬عدم تنظيف انف المصاب ونصحه‬
‫بالتنفس من الفم وعدم التنخم‬
‫للمحافظة على الدم المتجلط‪.‬‬

‫‪18‬‬
 ‫* إثر حادث ‪ :‬عﻼمة على كسر بالوجه‪.‬‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬وضع الضمان الجانبي‬
‫‪ -‬وقاية حالة الصد‬
‫‪ -‬مراقبة الوظاف الحياتية كل ‪ 05‬دقائق‬
‫‪ -‬النقل إلى المستشفى‬

‫ب( من اﻷذنين‪:‬‬
‫* عﻼمة على كسر بالجمجمة‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬وضع الضمان الجانبي‬
‫‪ -‬وقاية حالة الصد‬
‫‪ -‬مراقبة الوظاف الحياتية كل ‪ 05‬دقائق‬
‫‪ -‬النقل إلى المستشفى‬
‫ج( من الفم‪:‬‬
‫* مع السعال‪ :‬إصابة بالجهاز التنفسي‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬وضع المصاب في وضع نصف الجلوس‬
‫* مع القيء ‪ :‬إصابة بالجهاز الهﻈمي‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬وضع المصاب في وضع الضمان الجانبي‬
‫في كلتا الحالتين يجب أخذ عينة من الدم وعرضها على الطبيب‬
‫د( من المنافذ السفلى‪:‬‬
‫‪ -‬عﻼمة على كسر بالحوض‪.‬‬
‫اﻻسعاف ‪:‬‬
‫عدم تحريك المصاب وانتظار النجدة المختصة‬

‫‪19‬‬
 ‫التوقف القلبي الرئوي‬
‫بعد معاينة الوظائف الحياتية‪،‬اتضح و أن المصاب فاقد للوعي مع توقف‬
‫كلي للتنفس‪ ،‬و انعدام النبض في جميع مواقعه ) المعصم‪ ،‬الودج‪ ،‬ثنية‬
‫الحالب(‬
‫‪ ‬اتساع حدقتي العينين مع فقدان الحركة اﻻنعكاسية في الضوء‬

‫فﺷع الراس‬
‫مراقبة الوعي‬

‫فتح الفم وتنظيفه‬

‫اجراء نفختان‬ ‫مراقبة التنفس‬

‫مراقبة النبض‬

‫‪20‬‬
 ‫في حالة توقف القلب عن النبض يجب عليك‪:‬‬
‫* وضع المصاب على ظهره فوق سطح ثابت و صلب‬
‫* القيام بالتدليك الخارجي للقلب مع التنفس اﻻصطناعي‪.‬‬

‫الضغط بمؤخرة اليد‬

‫تحديد منطقة الضغط‬

‫وضع اﻻيدي‬

‫مراقبة النبض كل ‪5‬‬ ‫الضغط عموديا‬

‫اجراء نفختان‬ ‫بمعدل ‪ 30‬دلكة‬
‫دورات‬
‫ينخفض الصدر من ‪ 4‬الى ‪ 5‬صم‬

‫يمكن القيام بالتدليك بمسعف او مسعفين‬

‫كيفية التناوب على التدليك الخارجي للقلب‪:‬‬
‫‪ -‬أجثم على ركبتيك إلى جانب المصاب و في المقابل سوف نجد المسعف‬
‫الذي سيقوم بالتنفس اﻻصطناعي‬
‫‪ -‬تهيأ للقيام بالتدليك الخارجي‬
‫‪ -‬قم بالضغط الخارجي على الصدر ‪ 5‬مرات متتالية و على نسق منتظم ﻻ‬
‫تختلف قوته‪.‬‬

‫المسعف الثاني‪:‬‬
‫يقوم بنفخة واحدة مباشرة بعد ‪ 5‬دلكات‬
‫انتبه!‬
‫يجب إيقاف التدليك الخارجي للقلب عند القيام بالتنفس اﻻصطناعي و‬
‫هذا يدل على ضرورة التنسيق في عملية اﻹنعاش‬
‫المسعف اﻷول‬
‫‪21‬‬
 ‫يتولى معاينة المجاري التنفسية‬
‫قشع الرأس الوراء‬
‫القيام بالتنسيق اﻻصطناعي‬
‫* معاينة توقف القلب‪:‬‬
‫المراقبة‬
‫بعد مرور دقيقة يتوقف المسعفين عن القيام بالتنفس اﻻصطناعي و التدليك‬
‫الخارجي للقلب حيث يقومان بمعاينة المصاب لعل النبض قد عاد وهذه‬
‫العملية تدوم دقيقة‪.‬‬
‫‪ -‬يتناوب المسعفين علي القيام بالتنفس الﻼصطناعي مع التدليك الخارجي‬
‫للقلب بمعدل ‪ 05‬دلكات‪ -‬مقابل نفخة واحدة ‪.‬‬
‫التدليك الخارجي للقلب مع التنفس اﻻصطناعي عند الرضع ‪.‬‬
‫الضغط على مستوى الصدر بــ ‪ 3‬أصابع فقط ‪.‬‬
‫الضغط على الصدر حيث ينخفض بمعدل ‪ 1‬إلى ‪ 2‬صم‬
‫يقوم المسعفين بعدد ‪ 15‬دلكة مقابل نفختان‪.‬‬
‫مﻼحظة!‬
‫معدل التدليك الخارجي للقلب يكون تقريبا من‪ 60‬الى ‪ 80‬نبضة في‬
‫الدقيقة عند الكهل و ‪ 120‬نبضة في الدقيقة عندالرضيع‪.‬‬
‫على المسعف مواصلة اﻻنعاش مهما كانت الظرروف وان ﻻيتوقف عن‬
‫ذلك اﻻ عند وصول الطبيب او رجوع النبض‪.‬‬
‫ان تدخل المسعف المبكر في الدقائق اﻻولى يوفر حظوظا كبيرة لعودة‬
‫الدورة الدموية الى سالف عملها ‪.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫اصابات الجهاز التنفسي‬
‫تمهيد ‪:‬‬
‫الجهاز التنفسي ‪ :‬مكوناته‪:‬‬
‫المجاري العليا‪ :‬اﻻنف‪ /‬الفم‪ /‬القصبة الرئوية ‪/‬الشعب الرئوية والحويصﻼت‬
‫القفص الدري‪ :‬يتكون من الضلوع والعمود الفقري والعضﻼت التنفسية‬
‫الحجاب الحاجز‪ :‬وهو اهم عضلة تنفسية‬
‫وظيفة التنفس ‪ :‬تتمثل في التبادل الغازي‬
‫الهواء‪ :‬يتركب الهواء من ‪ % 21‬من اﻻكسيجين ‪ % 78‬ازوت ‪ % 01‬غازات نادرة‬
‫اﻻستهﻼك العادي = ‪ % 05‬من اﻻكسيجين‬
‫الجهاز التنفسي‬
‫) الوظيفة التنفسية (‬
‫التعريف ‪:‬‬
‫يتكون الجهاز التنفسي من ‪:‬‬
‫‪ ‬المجاري التنفسية والرئتين‬
‫‪ ‬القفص الصدري والعضﻼت التنفسية‬

‫اﻷنف عضو مكون من‬

‫عظام وغضاريف وغشاء‬
‫مخاطي يقوم بإكساب‬
‫الهواء المستنشق‬
‫رطوبة وتخليصه من الغبار‬

‫البلعوم مركز‬
‫لتوجيه الهواء إلى‬
‫الرئتين والغذاء إلى‬
‫المعدة‬

‫لسان المزمار‬

‫الحنجرة‬

‫‪23‬‬
 ‫القصبة الهوائية ‪:‬‬
‫مسلك ﻹيصال الهواء من‬
‫البلعوم إلى الرئتين عن‬
‫طريق الشعبتين‬

‫الشعبتان الرئويتان ‪:‬‬

‫تتفرع عن القصبة الهوائية‬
‫شعبتان ‪ ،‬تنقسم كل واحدة‬
‫منها داخل الرئتين إلى‬
‫شعبيات هوائية تنتهي‬
‫بدورها إلى الحويصﻼت‬
‫الرئوية‬

‫الحويصﻼت الرئوية‪:‬‬

‫يناهز عددها المليون بكل رئة‬

‫وتعتبر مركز التبادل الغازي بين‬
‫الجهاز التنفسي والجهاز الدوري‬
‫وهي العنصر النهائي للجهاز‬
‫التنفسي تقدر مساحتها بحوالي‬
‫مائة متر مربع تقريبا‬

‫الحويصﻼ‬
‫ت‬ ‫مركز التبادل‬
‫الغازي‬
‫الرئتان ‪:‬‬
‫تتركب الرئة اليمنى من ثﻼث فصوص‬
‫وهي اكبر بقليل من الرئة اليسرى التي‬
‫تتركب من فصين فقط يحيط بكل رئة‬
‫غشاء مزدوج يغلف الغشاء اﻷول بينما‬
‫يغلف الغشاء الثاني الواجهة الداخلية‬
‫لجدار الصدر‬

‫‪24‬‬
 ‫آلية التنفس ‪:‬‬
‫الشهيق ‪ :‬تتقلص العضﻼت فيتسع حجم‬
‫التجويف الصدري بنزول الحجاب الحجاب إلى‬
‫أسفل فيدخل الهواء إلى الحويصﻼت الهوائية‬
‫عبر المجاري التنفسية‬
‫الزفير ‪ :‬ترتخي العضﻼت التنفسية فيعود‬
‫الحجاب الحاجز إلى وضعه اﻷصلي‬
‫وبالتالي يخرج الهواء من الرئتين‬

‫نسق التنفس العادي ‪:‬‬

‫عند الكهل ‪ :‬من ‪ 12‬إلى ‪ 20‬حركة تنفسية في الدقيقة‬

‫عند الطفل ‪ :‬من ‪ 25‬إلى ‪ 30‬حركة تنفسية في الدقيقة‬
‫عند الرضيع ‪ :‬من ‪ 35‬إلى ‪ 40‬حركة تنفسية في الدقيقة‬

‫القدرات التنفسية ‪:‬‬

‫‪ ‬الهواء الجاري ‪ :‬هي كمية المستنشقة بصفة عادية وتساوي حوالي‬
‫نصف لتر‬
‫‪ ‬الهواء اﻹضافي ‪:‬هي كمية الهواء المستنشقة بقوة بعد شهيق عادي‬
‫وتساوي حوالي لتر ونصف‬
‫‪ ‬الهواء اﻻحتياطي ‪ :‬هي كمية هواء التي يمكن دفعها من الرئتين بعد‬
‫زفير عادي‬
‫‪ ‬الهواء الراسب ‪ :‬هو الهواء الذي ﻻ يخرج من الرئتين حتى بعد زفير قوي‬
‫ويساوي حوالي لتر ونصف‬
‫القدرة الحياتية ‪:‬‬
‫وهي مجموع الهواء الجاري واﻻضافي واﻻحتياطي وتساوي حوالي ‪ 3.5‬لتر‬
‫فيزولوجية التنفس ‪:‬‬
‫أ(‪ -‬تنفس طبيعي وعادي ‪ : :‬يدخل الهواء إلى الرئتين ويخرج منها‬
‫ويساوي نصف لتر تقريبا في كل حركة تنفسية‬
‫ب(‪ -‬تنفس قصري ‪ :‬ويصل إلى لتر ونصف من الهواء ) استنشاق عميق (‬
‫يزيد هذا التنفس القصري من استهﻼك اﻷكسجين والتخلص من غاز ثاني‬
‫أكسيد الكربون خاصة عند بذل مجهود جسدي كبير ومن هنا ندرك الفائدة من‬
‫إجراء التمارين الرياضية والحركات التنفسية العميقة خﻼلها ‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫اﻻختناق‬
‫التعريف‪:‬هو انقطاع التنفس‬
‫اﻷسباب‪ :‬هناك أسباب عديدة يمكن حصرها في أربعة أقسام‬
‫‪ (1‬نقص كمية اﻻكسيجين‪ :‬نقص طبيعي بالمرتفعات او المنخفضات‬
‫تلوث الهواء وعدم تجدد ه ‪ ،‬وجود غازات بالهواء‬
‫‪ (2‬انسداد المجاري التنفسية‪:‬باللسان عند فاقد الوعي‪ ,‬بالحبل عند‬
‫الشنق‪ ,‬بجسم غريب) تراب ‪ ،‬اكل‪ ،‬ماء‪.(.....‬‬
‫‪ (3‬إصابة الجهاز التنفسي‪:‬كسر بالصدر‪ ,‬التكهرب‪,‬إصابة على مستوى‬
‫الحجاب الحاجز‬
‫‪ (4‬إصابة الجهاز العصبي‪:‬صدمة عنيفة على مستوى أسفل الجمجمة‪,‬‬
‫تناول المخدرات‪ ,‬الصعقة المائية‬
‫العﻼمات‪ :‬تبرز عﻼمات اﻻختناق حسب المراحل التالية ‪:‬‬
‫صعوبة في التنفس‪:‬‬ ‫‪(1‬‬
‫‪ -‬تنفس سريع وسطحي‬
‫‪ -‬نبض سريع وخافت‬
‫‪ -‬شحوب الوجه‬
‫‪ -‬تصبب العرق‬
‫اﻹسعاف‪- :‬رخف الضواغط‬
‫‪-‬وضع نصف الجلوس‬

‫‪ (2‬اﻻختناق‪:‬‬
‫وهي مرحلة نهائية يتوقف فيها التنفس‬
‫كليا‪ ,‬ثم يتوقف القلب بعد فترة تقدر‬
‫من ‪ 3‬إلى ‪ 5‬دقائق حسب اﻷشخاص والسن‪.‬‬

‫اﻹسعاف‪ :‬إزالة السبب دون الوقوع فيه‪.‬‬

‫‪ -‬إبﻼغ النجدة المختصة‬
‫‪ -‬تخليص المجاري قشع الرأس إلى الوراء‪.‬‬
‫‪-‬القيام بهذه الحركات تكفي عادة ﻻسترجاع‬
‫المصاب لتنفسه العادي) إعادة المعاينة(‬

‫‪26‬‬
 ‫تخليص المجاري التنفسية‪:‬‬
‫‪ -‬طريقة همليش للكبار تستعمل لمصاب واعي‬
‫وذلك بالضغط اسفل عظم القص بالنسبة لﻸطفال‬

‫التنفس اﻻصطناعي‪ :‬ينقسم التنفس اﻻصطناعي إلى طريقتين‪:‬‬

‫‪ (1‬الطرق الشفوية‪:‬هي طرق سهلة وناجعة‬
‫فم لفم‬
‫فم لفم و انف للرضيع‬ ‫فم ﻻنف‬

‫‪ (2‬الطرق اليدوية‪ :‬طرق استثنائية يقع اللجوء اليها عند استحالة القيام‬
‫بالطرق الشفوية‪:‬‬
‫‪ -‬طريقة نيلسون‬
‫‪ -‬طريقة سيلفستر‬
‫‪ -‬طريقة حواء بالنسبة للرضيع‬
‫مﻼحﻈة‪ :‬يجب القيام بالتنفس اﻻصطناعي فورا وعلى عين مكان حتى‪:‬‬
‫‪ -‬استعادة المصاب تنفسه العادي‬
‫‪ -‬وصول النجدة المختصة‬
‫‪ -‬وصول المصاب إلى المستشفى‬
‫بعد استعادة المصاب لتنفسه العادي يجب وضعه في وضع الضمان الجانبي‬
‫مع المراقبة المستمرة‪.‬‬
‫الحاﻻت الخاصة لﻼختناق‬
‫اﻻختناق بالشنق‪:‬هي حالة تؤدي إلى الموت نتيجة الضغط على اﻷوعية‬
‫الدموية التي تغذي الدماغ بالدم‪.‬‬
‫اﻹجراءات المتخذة ‪:‬‬
‫‪ -‬إعــﻼم النـجدة المـختصـة‬
‫‪ -‬مسك المصــاب مـليـــا لمنع سقوطه ثم قطع الحبل‬
‫‪ -‬مد المصاب على اﻻرض‬
‫‪ -‬رخف الحبل حول الرقـبة دون نزعه‬
‫‪27‬‬
 ‫‪ -‬إنعــــاش المـصـــاب ) فم ﻻنف‪ +‬تدليك خارجي للقلب(‬
‫الخنق‪ :‬هو اختناق ميكانيكي ينتج عنه الموت وذلك ﻻنعدام التنفس والدورة‬
‫الدموية بالمخ بسبب ضغط خارجي عن العنق‬
‫اﻹجراءات المتخذة‪:‬‬
‫‪ -‬قطع الحبل فوق العقدة‪ ,‬رخفه إن وجد‬
‫‪ -‬تخليص المجــــاري التنفســـية‬
‫‪ -‬إنعــــاش المصـــــــاب‬
‫اﻻختناق بأول أكسيد الكربون‪:‬‬
‫العﻼمات‪:‬‬
‫‪ -‬يمتاز باللون الوردي على مستوى اﻷطراف والوجه‬
‫اﻹجراءات المتخذة‪:‬‬
‫‪ -‬إعﻼم النجدة المختصة‬
‫إخراج المصابين مع إعطاء اﻷولوية لﻸطفال‬ ‫‪-‬‬
‫القيام بالتنفس اﻻصطناعي )إعطاء اﻷكسجين بعد استعادة التنفس(‬ ‫‪-‬‬
‫التكهرب‪ :‬مرور التيار الكهربائي عبر الجسم الذي يحدث حروقا أو تصلبا‬
‫في عضﻼت التنفس واضطرابات قلبية‬
‫اﻹجراءات المتخذة‪:‬‬
‫* إعﻼم النجدة المختصة في كل الحاﻻت‬
‫ضغط منزلي‪ :‬اﻻعتزال وابعاد السلك الكهربائي عن المصاب‬
‫* قطع التيار الكهربائي من العداد إن أمكن‬
‫ضغط عالي‪ :‬إعﻼم الشركة التونسية للكهرباء والغاز و انتظار الرد‬
‫* عدم محاولة إزاحة السلك الكهربائي‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ ‬مصاب واعــي‪ :‬المراقبة والنقل‬
‫‪ ‬مصاب غير واعي‪ :‬وضع الضمان الجانبي‬
‫‪ ‬مصاب مختنــق‪ :‬القيام بالتنفس اﻻصطناعي‬
‫عند توقف الدورة الدموية‪ ,‬القيام باﻻنعاش المزدوج‬
‫‪ ‬لف الحروق‬
‫‪‬تغطية المصاب‬
‫‪‬النقل مع المراقبة المستمرة‬
‫الغرق‪ :‬وهو ناتج عن غزو الماء للقصبات الهوائية والرئتين ينقسم إلى نوعان‪:‬‬
‫‪ -‬غريق أزرق‪ :‬انغمار الرئتين بالماء‬
‫‪ -‬غريق شاحب‪ :‬توقف قلبي رئوي نتيجة صعقة مائية‬
‫اﻹسعاف‪ :‬إخراج المصاب دون المجازفة‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬مد المصاب على سطح صلب‪ ,‬الرأس في اتجاه الماء‬
‫‪ ‬المعاينة والقيام باﻹسعاف المناسب تدفئة المصاب‬

‫‪28‬‬
‫‪8‬‬ ‫إصابات الجهاز الحركي‬
‫يتركب الهيكل العظمي من ‪ 204‬إلى ‪ 208‬عظما و تنقسم إلى ثﻼثة أنواع‬
‫) عظام طويلة‪,‬عظام قصيرة عظام مسطحة(‬

‫عظام مسطحة‬ ‫عظام قصيرة‬ ‫عظام طويلة‬

‫الكسور‬
‫‪1‬ـ التعريف ‪:‬‬
‫الكسر هو انقسام العظم‬
‫‪2‬ـ اﻻسباب ‪:‬‬
‫* مباشرة ‪ /‬كتعرض العظم لصدمة‬ ‫أو تصدعه ‪.‬‬
‫خارجية ‪.‬‬
‫* غير مباشرة ‪ /‬كتعرض العظم لصدمة شديدة اثر السقوط من علو‬
‫على الحوض يتسبب في كسر بالعمود الفقري‪.‬‬
‫* ضعف العظام ‪ /‬بسبب المرض أو التقدم في السن ‪..‬‬

‫‪3‬ـ أنواع الكسور‬

‫يوجد ثﻼثة انواع من الكسور‬
‫وهم ‪:‬‬
‫كسر مفتوح‬

‫كسر بسيط كسر مغلق‬ ‫كسر مفتوح‬ ‫كسر بسيط‬

‫أ ـ الكسر المغلق‪:‬‬ ‫كسر مغلق‪.‬‬
‫هو الكسر البسيط والغير مصحوب بجروح‬
‫‪.‬‬
‫العﻼمــات‪:‬‬
‫‪ ‬آﻻم موضعية حادة‬
‫‪ ‬استحالة تحريك العضو‬
‫‪ ‬تشويه في شكل العضو‬
‫‪ ‬انتفاخ وازرقاق مكان اﻹصابة‬
‫اﻻسعـاف ‪:‬‬
‫ـ عدم تحريك العضو المصـاب مـع المحافظـة علـى الشـكل الـذي وجـد عليـه‬
‫)عدم تقويم اﻻعوجاج( ‪.‬‬
‫‪29‬‬
 ‫ـ القيام بتثبيت الكسر‪.‬‬
‫ـ وقاية حالة الصد‪.‬‬
‫النقل المريح للمستشفى‪.‬‬
‫ب ـ الكسر المفتوح‪:‬‬
‫هو الكسر المصحوب بنزيف مع بروز أطراف العظام المصابة‪.‬‬
‫العﻼمـات‪:‬‬
‫‪ ‬آﻻم موضعية حادة‬
‫‪ ‬استحالة تحريك العضو‬
‫‪ ‬تشويه في شكل العضو‬
‫‪ ‬انتفاخ وازرقاق مكان اﻹصابة‬
‫‪ ‬بروز أطراف العظام والنزيف‪.‬‬
‫اﻹسعـاف‪:‬‬
‫ـ نفس إسعاف الكسر المغلق مع ‪:‬‬
‫ـ عدم تنظيف الجرح‪،‬بل لفه بقماش معقم أو نظيف‪.‬‬
‫ـ وضع رباط فوق مستوى الكسر‪ ،‬يقع ضغطه عند حدوث نزيف خطير‪.‬‬
‫ج ـ الكسور المعقدة‪:‬‬
‫وهــي الكســور المصــحوبة بمضــاعفات كــالنزيف‪ ،‬قطــع اﻷعصــاب أو إتــﻼف‬
‫اﻷنسجة‪ .‬وعادة ما يكون تشخيص الكسور المعقدة صعبا علـى المسـعف‪ ،‬لـذا‬
‫يجب عليه التأكد خاصة من العﻼمات التالية‪:‬‬

‫العﻼمــات‪:‬‬
‫ـ تفتت العظام‬
‫ـ قطع اﻻربطة واﻷعصاب‬
‫ـ تهشيم العظام أو تعدد الكسور بنفس العضو‪.‬‬
‫اﻹسعــاف‪:‬‬
‫ـ نفس إسعاف الكسر المفتوح‪.‬‬
‫‪ 4‬ـ الكسور الخاصة ‪:‬‬
‫اصابة الجمجمة‬
‫ميكانيكية اصابة الجمجمة‬
‫مباشرة ‪ :‬اصابة مباشرة على الرأس‬
‫غير مباشرة ‪ :‬اصطدام الدماغ بالجدار الداخلي للجمجمة‬
‫سيناريو اصابة الجمجمة‬
‫عند اصابة الجمجمة يمكن ان يحدث نزيف يضغط على الـدماغ وهـو مـا يـؤدي‬
‫الى زيادة الضغط داخلها يقود الى تألم الخﻼيا العصبية‬
‫العﻼمات‪:‬‬
‫‪ ‬غيبوبة أولية يعقبها وعي لفترة غير محددة ) من دقـائق إلـى أيـام( ثـم‬
‫يليها سبات عميق مما يدل على نزيف داخلي يبن سحايا المخ ‪.‬‬
‫‪ ‬آﻻم موضعية بالجمجمة‪.‬‬
‫‪ ‬نزيف دموي متخرج من اﻷذنين واﻷنف أحيانا ‪.‬‬
‫‪30‬‬
 ‫‪ ‬خروج سائل شفاف من اﻷذنين واﻷنف أحيانا‬
‫‪ ‬اتساع حدقة عين واحدة عند وجود نزيف داخلي بالجمجمة ‪.‬‬
‫اﻹسعــاف‪:‬‬
‫ـ وضع الضمان الجانبي‪.‬‬
‫ـ تدفئة المصاب‪.‬‬
‫ـ المراقبة المستمرة‪.‬‬
‫ـ النقل السريع والمريح للمستشفى‪.‬‬
‫كسـر بالصـدر‬
‫تصاب الضـلوع بالكسـور عـادة نتيجـة صـدمة مباشـرة أو انحصـار القفـص‬
‫الصدري بين جسمين صلبين) مقود و مقعد السيارة(‪.‬‬
‫العﻼمـات‪:‬‬
‫ـ اﻷم موضعية حادة ‪.‬‬
‫ـ تشويه في شكل الصدر أحيانا‪.‬‬
‫ـ جرح نافخ نتيجة تمزق في الجدار الصدري‪.‬‬
‫ـ مصراع ضلعي مع تنفس عكسي على مستواه في صورة تعدد‬
‫كسور اﻷضلع‪.‬‬
‫اﻹسعــاف ‪:‬‬
‫ـ رخف الضواغط ‪.‬‬
‫ـ وضع نصف الجلوس إن أمكن‪.‬‬
‫ـ سد الجرح برباط عريض ورخو‪.‬‬
‫ـ النقل السريع للمستشفى مع المراقبة المستمرة‪.‬‬
‫كسرا لعمود الفقــري‪:‬‬
‫يحدث اثر اصطدام غير مباشر كالسقوط مـن مرتفـع او انقشـاع الـراس بعنـف‬
‫اثناء حوادث المرور‬
‫العﻼمـــــــات‪:‬‬
‫ـ آﻻم موضعية حادة على مستوى العمود الفقري ‪.‬‬
‫ـ شلل باﻷطراف مع فقدان الحس والحركة بها‪.‬‬
‫ـ عدم السيطرة على المنافذ الطبيعية السفلى)البول‪ ،‬الغائط(‪.‬‬
‫اﻹسعـــــــاف ‪:‬‬
‫ـ منع المصاب من الحركة‪ ،‬واﻻمتناع عن تحريكه ‪.‬‬
‫ـ المحافظة على محور الجسم مستقيما) رأس‪ ،‬رقبة‪ ،‬جذع(‪.‬‬
‫ـ عند فقـدان الـوعي ‪ ،‬وضـع الضـمان الجـانبي بواسـطة ‪ 3‬مسـعفبن‬
‫على اﻷقل‪.‬‬
‫ـ طلب النجدة ‪ ،‬وان تعذر وصـولها يجـب رفـع المصـاب بطريقـة القنطـرة‬
‫المحسنة ووضعه فوق سطح صلب) باب(‪.‬‬

‫كسـر الحــوض‬
‫يحدث هذا الكسر اثر صدمة مباشرة على الحوض أو السقوط من علو‬
‫شاهق ‪.‬‬
‫‪31‬‬
 ‫العﻼمــات ‪:‬‬
‫ـ آﻻم حادة بالحوض‬
‫ـ عدم القدرة على تحريك اﻷطراف السفلى‪.‬‬
‫ـ تشويه في شكل الحوض خاصة العانة‪.‬‬
‫ـ إمكانية إصابة الجهاز البولي ) المثانة ( ينتج عنه نزيف متخرج مع البول‪.‬‬
‫اﻹسعـاف‪:‬‬
‫ـ نفس إسعاف كسر العمود الفقري ‪ ،‬مع وضع وسادتين من جهتي الحوض‬
‫كســر الترقــوة‬
‫يحدث هذا الكسر اثر السقوط على الكتف أو على اليد الممدودة أو من‬
‫جراء صدمة مباشرة ‪.‬‬
‫العﻼمـات‪:‬‬
‫‪ -‬تشويه بالترقوة‬
‫‪ -‬اﻻم موضعية حادة‬
‫اﻹسعاف ‪:‬‬
‫ـ تثبيت الكسر بعﻼقة مائلة ‪.‬‬
‫كسر عﻈام الوجه‬
‫تحدث هذه اﻹصابة اثر صدمة مباشرة علـى الوجـه‪ ،‬وينـتج عنهـا عـادة كسـر‬
‫بالفك اﻷسفل أو عظام اﻷنف‪.‬‬
‫كسر الفك اﻷسفل ‪:‬‬
‫العﻼمات‪:‬‬
‫ـ تشويه في شكل الفك مع وجود آﻻم حادة بالفم ‪.‬‬
‫ـ عدم تطابق أسنان الفك اﻷسفل مع أسنان الفك اﻷعلى‬
‫‪ -‬فقدان عدة أسنان أحيانا‪.‬‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬تثبيت الفك بمقﻼع‬
‫كسر عﻈام اﻷنف‪:‬‬
‫العﻼمات ‪:‬‬
‫‪ -‬تشويه في شكل اﻷنف مصحوبا أحيانا بنزيف متخرج‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬لف اﻷنف بمقﻼع ‪.‬‬

‫‪32‬‬
 ‫الفك واﻻلتواء‬
‫الفـــك ‪:‬‬

‫لوحة‬ ‫هو خـروج الطـرف العظمـي مـن‬

‫الكتفالكتف‬
‫خلع‬ ‫مكانـــه بالمفصـــل و عـــدم تطـــابق‬
‫عظم‬
‫أطراف العظام مع بعضـهما مصـحوبة‬
‫العضد‬
‫أحيانا بتمزق في اﻷربطة الليفية ‪.‬‬

‫أ‪ /‬اﻷسباب‪:‬‬
‫‪ -‬صدمة عنيفة مباشرة على المفصل‬
‫‪ -‬إصابة غير مباشرة)كالسقوط على راحة اليد بالنسبة لفك الكتف(‬
‫ب‪ /‬العﻼمات‪:‬‬
‫‪ -‬تشويه في شكل المفصل مع وجود تورم وانتفاخ‬
‫‪ -‬آﻻم موضعية حادة‬
‫‪ -‬عدم القدرة على تحريك العضو المصاب‬
‫ج‪ /‬اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬المحافظة على شكل العضو و عدم محاولة إرجاع العظم إلى موضعه‬
‫كعب سليم‬ ‫التواء‬ ‫‪ -‬وضع الثلج أو الماء البارد للتخفيف من اﻵﻻم‪.‬‬
‫‪ -‬التجبير الوقتي‬
‫‪ /2‬اﻻلتواء ‪:‬‬
‫هو تمزق أو تمطط إحدى اﻷربطة الليفية‪.‬‬
‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫رباط سليم‬ ‫رباط مصاب‬ ‫‪ -‬وضع ضميدة كحولية متوسطة الكبس‬
‫‪ -‬عرض المصاب على الطبيب للتاكد‬
‫من عدم وجود كسر‬

‫تثبيت الكسور‬
‫‪33‬‬
 ‫إن أهم اﻻدوات التي تستخدم لتثبيت الكسور هي الجبائر والعﻼقات ‪،‬‬
‫وذلك لمنع العضو من الحركة تفاديا للمضاعفات‬
‫أ‪ -‬الجبائر ‪:‬‬
‫هنالك عدة انواع من الجبائر المؤقتة ‪،‬اهمها ‪:‬‬
‫‪ .‬الجبائر اللوحية‬
‫‪ .‬الجبائر الهوائية‬
‫‪ .‬الجبائر المعدنية‬
‫ب‪-‬العﻼقات ‪:‬‬
‫العﻼقة هي قطعة من القماش مثلة الشكل تستعمل لتثبيت الكسور‬
‫باﻻطراف العليا‬
‫تجبير اﻻطراف العليا ‪:‬‬
‫كسر الساعد ‪ :‬استعمال عﻼقة بسيطة‬
‫كسر الترقوة ‪ :‬استعمال عﻼقة مائلة‬
‫كسر الكتف ‪ :‬استعمال عﻼقة مائلة‬
‫كسر العضد ‪ :‬استعمال عﻼقتين ‪ :‬اﻻولى بسيطة والثانية معاكسة‬
‫تجبير كسر اصابع اليد ‪:‬‬
‫* كسر باصبع واحد ‪ :‬استعمال جبيرة خشبية بطول اﻻصبع من جهة‬
‫راحة اليد‬
‫* كسر بعدة اصابع ‪ :‬نلتجئ في هذه الحالة الى جبيرة طولها ‪ 25‬صم‬
‫وعرضها ‪ 10‬صم توضع راحة اليد المصابة على الجبيرة وتثبت برباط‬
‫تجبير اﻻطراف السفلى‬
‫أ‪ -‬كسر بالفخذ ‪:‬‬
‫‪ +‬عند عدم توفر الجبائر ‪ :‬باستعمال الساق السليمة‬
‫يمدد الطرف المكسور بكل لطف بجانب الطرف السليم ويشد اليه بخمسة‬
‫اربطة‬
‫‪ +‬عند توفر الجبائر‬
‫تستعمل لهذه الغاية اﻻدوات التالية ‪:‬‬
‫‪ .‬حبيرة طويلة واخرى قصيرة وتكون مغلقة بالقماش‬
‫‪ .‬حشو من الصوف ‪ ،‬القماش او القطن‬
‫‪ 8 .‬اربطة منها رباط عريض‬
‫ب‪-‬كسر الساق‬
‫اذا كان الكسر مفتوحا ‪ ،‬يقوم المسعف اوﻻ بلف الجروح ثم يثبت الكسر‬
‫ويجب توفير اللوازم التالية ‪/:‬‬
‫‪ .‬لوحتين خشبيتين متساويتين بطول المتر‬
‫‪ 6 .‬اربطة عريضة‬
‫‪ .‬حشو من القماش او القطن‬

‫‪34‬‬
 ‫الجروح‬
‫التعريف‪:‬‬
‫هي كل إصابة تسبب فتحة غير عادية بالجلد‬
‫اﻷنواع‪:‬‬
‫الجروح البسيطة‪:‬‬
‫هي كل اﻹصابات السطحية بالجلد وهي اﻷكثر حدوثا‬

‫اﻹسعاف‪:‬تفادي تلويث الجرح‬

‫محتـوى صندوق اﻻسـعاف‬
‫نﻈرا لما لﻺسعافات البسيطة من أهمية في الحد من خطورة‬
‫اﻹصابات من حيث التعكرات والتعفنات ‪ ...‬بات من الضروري حذق‬
‫استعمال صندوق اﻹسعاف وذلك‪:‬‬
‫* لتنﻈيف الجروح بالطريقة الصحية والناجعة‬
‫* تثبيت كسور أو للف حروق‬
‫ولبلوغ ذلك وجب علينا التعرف على محتوى صندوق اﻹسعاف وطريقة‬
‫اﻻستعمال والصيانة‪.‬‬

‫لمحتــــــــــــــوى ‪:‬‬
‫اﻷدوات ‪:‬‬
‫‪ o‬قطن رباط ضاغط‬
‫‪ o‬مثلثات أنبوب فم‬
‫‪ o‬مقص أطرافه غير حادة لصق مصمغ‬
‫ماء مﺆكسﺞ‬

‫قطع شاش‬
‫المطهرا‬
‫ت‬
‫ضمائد من مختلف‬

‫لصق مصمغ‬
‫مقص أطرافه‬
‫ماركريل‬ ‫غيره حادة‬
‫‪35‬‬
 ‫كيفية التنﻈيف‪:‬‬
‫صب المطهر على الجرج ‪ ،‬أخذ قطعة شاش و تنظيف دوائر الجرح ثم رميها‬
‫وأخذ قطعة ثانية مبللة و تنظيف الجرح من الداخل إلى الخارج و في حالة وجود‬
‫أجسام غريبة أو قشرة صغيرة يقع قصها و ازالتها قبل التنظيف ثم أخذ قطعة‬
‫شاش ثالثة ووضعها فوق الجرح وشدها باللصق المصمغ من اﻷطراف اﻷربعة‪ ,‬أو‬
‫بواسطة ضميدة فإذا تبللت بالدم ﻻ يقع نزعها بل وضع ضميدة ضاغطة فوقها‪.‬‬
‫الجروح الخطيرة‪:‬‬
‫التعريف‪ :‬هي الجروح الممتدة والعميقة والمتواجدة بالمناطق‬
‫الحساسة من الجسم كالوجه اﻷعضاء التناسلية الرقبة كف اليد‪.....‬‬

‫اﻹسعاف‪:‬‬
‫‪ -‬اﻻمتناع كليا عن تنظيف الجرح أو نزع اﻻجسام الغريبة‬
‫‪ -‬لف الجرح بقماش معقم أو نظيف‬
‫‪ -‬وقاية حالة الصد‬
‫‪ -‬وضع ورقة ظاهرة للعيان يكتب عليها ساعة حدوث اﻹصابة‬
‫‪ -‬النقل السريع مع المراقبة المستمرة‬
‫الجروح الخاصة‪:‬‬
‫جرح العين = خطير جدا‬
‫‪ -‬اﻻمتناع عن ازالة أي جسم غريب من داخل العين‬
‫‪ -‬مد المصاب على الظهر الرأس منخفض والنظر إلى اﻷعلى‬
‫‪ -‬لف العينين بضميدة رخوة‬
‫‪ -‬النقل إلى المستشفى مع المراقبة المستمرة‬
‫جرح البطن‬
‫‪ -‬اﻻمتناع عن تلويث وتنظيف الجرح وعدم نزع اﻷجسام الغريبة‬
‫‪ -‬عدم وضع قطع شاش أو قماش صغيرة‬
‫‪ -‬اﻻمتناع عن إرجاع اﻷمعاء إلى مكانها‬
‫‪ -‬لف الجرح بقطعة قماش كبيرة معقمة أو نظيفة جدا‬
‫‪ -‬وضع ورقة ظاهرة للعيان يكتب عليها ساعة حدوث اﻹصابة‬
‫‪ -‬وضع اﻻمتداد على الظهر مع ثني الركبتين‬
‫‪ -‬النقل إلى المستشفى مع المراقبة المستمرة‬
‫جرح الصدر ‪ :‬يمكن أن يكون نافخا‬
‫نفس إسعاف الجروح الخطيرة مع وضع نصف الجلوس و سد‬
‫الجرح النافخ‬
‫‪36‬‬
 ‫الحــــروق‬
‫التعريــــــــف‪:‬‬
‫هي إصابات جلدية نتيجة عوامل فيزيائية كالحرارة الشديدة أو كهربائية‬
‫أو اشعاعية النووية او كيميائية كالحوامض والقلويات‪.‬‬
‫وتختلف الحروق حسب مساحتها عمقها وموقعها‪ .‬وتستوجب اغلب الحروق‬
‫عﻼجا طبيا‪ ،‬إﻻ انه على المسعف القيام باﻹسعافات اﻷولية في انتظار وصول‬
‫النجدة المختصة أو الوصول للمستشفى‬
‫أنواع الحروق‪:‬‬
‫للحروق عدة أنواع‪ ،‬أهمها‪:‬‬
‫ـ الحروق الحرارية‪ :‬وهي اﻹصابات الجلدية التي يحدثها مصدر حراري كالنار‬
‫أو الكهرباء أو اﻻحتكاك الشديد أو بخار السوائل كالماء أو الزيت‪....‬‬
‫ـ الحروق الكيميائية‪ :‬وتحدث عادة بالمصانع أو المخابر‪ ،‬وهي ناتج عن‬
‫الحوامض أو القلويات السائلة أو الصلبة ‪ ،‬خاصة ان كانت قوية ومركزة‪.‬‬
‫ـ الحروق الكهربائية‪ :‬وتنتج عن التكهرب أو الصاعقة التي تصدر منها طاقة‬
‫حرارية عالية‪ ،‬يمكن أن تتسبب في إتﻼف الجلد واﻷنسجة العميقة كالعضﻼت‪.‬‬
‫وتكون أكثر خطورة مما تبدو عليه ‪ ،‬نظرا لعمق اﻹصابة واتساعها تحت الجلد‬
‫ـ الحروق أﻻ شعاعية ‪ :‬هناك نوعان من اﻹشعاعات ‪/‬‬
‫* الشمسية‪) ،‬ضربة شمس(‪.‬‬
‫* النووية‪ ،‬صادرة عن مفاعﻼت نووية أو قنبلة نووية‪.‬‬

‫أصناف الحروق‪:‬‬
‫حسب المساحة‪ :‬يمكن التعرف على خطورة‬
‫فكلما‬ ‫المساحةالمصابة‪.‬‬ ‫حسب‬ ‫الحروق‬
‫كانت المساحة أوسع كانت حالة المصاب‬
‫أخطر وأصبح المصاب أكثر عرضة لحالة الصد ‪.‬‬
‫وكل مصاب له حروق تفوق ‪ 9‬في المائة من‬
‫مساحة كامل الجسم يستوجب العﻼج‬
‫بالمستشفى‬

‫أ( حسب العمق‪ :‬تقسم الحروق إلى ‪ 3‬أصناف حسب العمق ولكن هذا‬
‫التصنيف‬
‫يمكن أن يتغير بالنسبة لحروق الدرجة الثانية‪.‬‬
‫حروق بسيطة‬
‫‪ (1‬حروق الدرجة اﻷولى‪:‬‬
‫هي حروق سطحية وﻻ تشمل إﻻ الطبقات العليا للجلد‪ ،‬وتتميز باحمرار‬
‫اﻹصابة وانتفاخها وأوجاعها مع حساسية مفرطة ‪.‬‬
‫‪37‬‬
 ‫‪ (2‬حروق الدرجة الثانية‪:‬‬
‫هي حروق تمس الطبقات الوسطى للجلد‪ .‬فعﻼوة عن اﻻحمرار واﻻنتفاخ‬
‫واﻷوجاع‪ ،‬تظهر فقاقيع تحتوي على سائل البﻼزما‪ ) .‬النزيف اﻷبيض(‬

‫الحــروق الخطيــــرة‪:‬‬
‫وهي الحروق العميقة والمتسعة أو الحروق التي تصيب اﻷماكن الحساسة‬
‫والمصحوبة بكسور اواصابات في المجاري التنفسية أو المنافذ‬
‫‪ (1‬الحروق الدرجة الثالثة‪:‬‬
‫هي حروق عميقة تصيب كل طبقات الجلد وتصل أحيانا إلى العضﻼت‬
‫وحتى إلى العظام في بعض الحاﻻت‪ ،‬ويبدو مظهر الجلد جافا أبيضا أو متفحما‬
‫مع فقدان الحس بمكان اﻹصابة بسبب تلف أطراف اﻷعصاب الحسية‪.‬‬
‫المضــاعفـــات‪:‬‬
‫* حالة الصد‪ ،‬الناتجة خاصة عن فقدان كمية وافرة من سائل البﻼزما ويمكن‬
‫أن تؤدي هذه الحالة إلى اضطراب في نشاط الكلى‪.‬‬
‫* التعفن في مكان الحرق مع إمكانية اﻹصابة بالكزاز أو تعفن الدم ‪.‬‬
‫* اﻻختناق إذا كانت الحروق بالوجه‪.‬‬
‫الحروق الحرارية‪:‬‬
‫*الحروق البسيطة‪:‬‬
‫ـ وضع مكان اﻹصابة تحت ماء بارد متدفق‬
‫لمدة‪ 10‬د‬
‫ـ نزع الخواتم والساعة والنظارات والحذاء‬
‫والمﻼبس عندما تكون غير ملتصقة بالجلد و‬
‫رخف الضواغط قبل حدوث اﻻنتفاخ‬
‫ـ التنظيف بمطهر غير ملون وﻻ يحتوي على‬
‫كحول كالداكان‬
‫ـ عدم فقع الفقاقيع الجلدية ﻷنها ستزول‬
‫*الحروق الخطيرة وحروق كامل‬
‫بعد ‪ 48‬س بل يجب تنظيفها ولفها بقطعة‬
‫الجسم ‪:‬‬
‫شاش معقمة‪ .‬وتتم إزالتها بعد يومين‬

‫‪38‬‬
‫ـ مد المصاب على الظهر إذا كان واعيا وفي وضع الضمان الجانبي ان كان‬
‫فاقدا للوعي‬
‫ـ إمكانية نزع المﻼ بس الفوقية لكن ﻻ بجب نزع المﻼبس الملتصقة‬
‫باﻹصابات‪.‬‬

‫ـ اﻻمتناع الكلي عن التنظيف ‪.‬‬

‫ـ نزع الحلي و رخف الضواغط قبل حدوث انتفاخ‪.‬‬
‫ـ تفادي التعفن وعدم التنفس فوق اﻹصابة ‪.‬‬
‫ـ لف اﻹصابة بقطعة قماش معقمة أو نظيفة‪.‬‬
‫ـ لف كامل الجسم بغطاء قماشي ابيض‬
‫نظيف عندما تكون اﻹصابة متسعة‬
‫ـ عدم تحريك المصاب بدون موجب ضروري‪.‬‬
‫ـ وقاية حالة الصد‪.‬‬
‫ـ إعطاء ماء ممزوج بقليل من الملح إن كان المصاب قادرا وفي حالة وعي ‪.‬‬
‫ـ النقل للمستشفى مع المراقبة الوظائف الحياتية‪.‬‬
‫الحــــــروق الكيميائيــــــــــة‪:‬‬
‫ـ نزع الثياب والحذاء والجوارب الملوثة‬
‫بالمواد الكيميائية لتفادي تخطر اﻹصابة‬
‫بطول مدة تعرضها للمواد الكيميائية‪.‬‬
‫ـ وضع المصاب أو مكان اﻹصابة تحت ماء‬
‫متدفق لمدة ‪ 20‬د حتى زوال اﻷوجاع‪.‬‬

‫الحــــــروق الكهربائيــــــة‪:‬‬
‫تتميز هذه الحروق بشكلها الدائري ‪ ،‬وفي بعض اﻷحيان تشبه الخط‪،‬‬
‫ويكون‬
‫سطح اﻹصابة يابسا وجافا مع فقدان الحس به‪ ،‬وتكون جوانب الحرق‬
‫منتفخة‪.‬‬
‫هــــــام‪ :‬في بعض حاﻻت التكهرب يدخل التيار من مكان بالجسم محدثا‬
‫حروقا عميقة ويخرج من مكان آخر ‪ ،‬وعلى المسعف البحث عن مكاني‬
‫دخول‬
‫وخروج التيار الكهربائي‪ .‬يقوم المسعف في هذه الحالة بـ ‪:‬‬
‫ـ إعﻼم النجدة المختصة ) شركة الكهرباء ‪ ،‬في بعض الحاﻻت(‬
‫ـ لف مكان اﻹصابة بقماش معقم أو نظيف‪ ،‬وتفادي تلويث اﻹصابة‪.‬‬
‫ـ مد المصاب على الظهر عندما يكون واعيا وفي وضع الضان الجانبي‬
‫إن كان غير واعي‪.‬‬

‫‪39‬‬
 ‫الحــــــروق اﻹشعاعيـــة‪:‬‬
‫يختلف هذا النوع من الحروق على غيره من الحروق اذ تحدث‬
‫اﻹشعاعات‬
‫النووية إصابات عضوية باطنية باﻹضافة للحروق الظاهرية بالجلد والتي‬
‫تتطلب‬
‫عناية طبية خاصة‪ ،‬وعلى المسعف أن يقوم باﻹسعافات اﻷولية )نفس‬
‫إسعافات‬
‫الحروق العدية ( مع تفادي المجازفة والدخول إلى اﻷماكن المعرضة‬
‫لﻺشعاعات ‪.‬‬
‫الحــــروق الخاصـــــة‪:‬‬
‫تتسبب هذه الحروق في مضاعفات ومخلفات يصعب عﻼجها مثل‪:‬‬
‫ـ إصابة الوجه وتخلف تشوهات صعبة العﻼج‬
‫ـ إصابة الفم واﻷنف يتسبب غالبا في لﻼختناق‬
‫ـ إصابة العين يكون سببا في فقدان البصر‪.‬‬
‫ـ إصابة اﻷعضاء التناسلية والمنافذ الطبيعية السفلى وتؤدي غالبا للعفن‪.‬‬
‫ـ إصابة الثنايا مثل ثنية الحالب البطن والرقبة والمفاصل تؤدي إلى الحد من‬
‫حركة اﻷعضاء‬

‫‪40‬‬
 ‫اللف والتضميد‬
‫المقدمة ‪:‬‬
‫لحفظ الجروح والحروق من التعفن للمسعف عدة وسائل للف والتضميد ‪،‬منها‪:‬‬
‫‪ .‬المثلثات‬
‫‪ .‬المقاليع‬
‫‪ .‬الضمائد‬
‫وتستعمل هذه اﻻدوات حسب نوعية اﻻصابة وموقعها‬
‫المثلثات‪:‬‬
‫‪ -1‬التعريف ‪:‬‬
‫المثلثات هي قطع من قماش على شكل مثلث تستعمل للف الجروح‬
‫والحروق بطريقة سهلة وسريعة ويشتمل المثلث على بدن و قمة وزاويتين‬
‫مﻼحظة ‪ :‬يصاحب المثلث عادة رباط‬
‫اللــــــــف ‪:‬‬
‫* لف الراس‬
‫تختلف طريقة لف الراس حسب موقع اﻻصابة‬
‫* لف الجبين‬
‫توضع قاعدة المثلث على مستوى الجبين وتدلى القمة على قفا الرقبة ‪،‬‬
‫ثم تعقد الزاويتان دون لف اﻻذنين‬
‫* لف قفا الراس ‪:‬‬
‫نفس طريقة لف الجبين وضع قاعدة على الرقبة وتعقد الزاويتان على‬
‫الجبين مع لف اﻻذنين‬
‫* لف اليد ‪:‬‬
‫توضع اليد على المثلث حيث تكون القمة على مستوى المعصم ثم تطوي‬
‫قاعدة المثلث على اﻻصابع وتتصالب الزاويتان ويعقدان حول المعصم وﻻ يجب‬
‫لف اﻻبهام اذا كان سليما‬
‫* لف الكتف ‪:‬‬
‫توضع القمة على الكتف وتلف حول رباط ) رباط عنق مثﻼ ( من الداخل يعقد‬
‫بعد تمريره تحت اﻻبط المعاكس ثم تتصالب الزاويتان حول العضد بدون لف‬
‫المرفق وتعقدان من الخارج‬
‫* لف المرافق‬
‫توضع القمة فوق الواجهة الخارجية للمرفق المثني نصف ثنية وتتصالب‬
‫الزاويتان وترطان فوق المرفق‬
‫* لف الفخذ‬
‫نفس الطريقة للف الكتف ‪ :‬يقع شد رباط القمة حول الخاصرة وتتصالب‬
‫الزويتان داخل الفخذ وتعقدان حول الواجهة الخارجية للفخذ‬
‫* لف القدم‬
‫يوضع القدم مسطحا على المثلث وتكون القمة متجه الى اﻻمام ثم تطوي‬
‫القمة على ظهر القدم وترفع القاعدة وراء الكعب لتغطية وتتصالب الزويتان‬
‫الى اﻻمام على القمة وتعقدان حول الكعب‬
‫‪41‬‬
 ‫* لف الركبة ‪:‬‬
‫نفس الطريقة المتبعة للمرفق ‪ :‬توضع القمة متجهة الى اﻻمام فوق‬
‫الركبة النصف المثنية تتصالب الزويتان وراء الركبة وتعقدان من اﻻمام حول‬
‫اسفل الفخذ‬
‫*لف الصدر‬
‫توضع القمة على الكتف وتعقد القاعدة في النصف اﻻسفل للظهر ثم تربط‬
‫القمة مع الرباط الذي يثبت مع عقدة الزاويتين‬
‫* لف البطن‬
‫توضع القاعدة حول البطن وتعقد من الخلف ثم تمدد القمة بواسطة رباط يمر‬
‫بين الفخذين ويشد من الخلف بعقدة الزاويتين‬

‫تتكون الضمائد من القطن او الصوف او النسيج المطاط وهي غير معقدة‬

‫لذلك فهي ﻻ توضع مباشرة على اﻻصابة‬
‫الضميدة‬
‫‪ -1‬انواع الضمائد‬
‫يختلف عرض الضمائد وطولها حسب موقع اﻻصابة ومساحتها وهي‬
‫كاﻻتي ‪:‬‬
‫‪ 5 -‬صم ‪ :‬لﻼصبع‬
‫‪ 7 -‬صم ‪ :‬لليد والساعد والمرفق والعضد والقدم والساق والركبة والراس‬
‫‪ 10 -‬صم ‪ :‬للفخذ والكتف والصدر‬
‫‪ -2‬انواع التضميد‬
‫* ضميدة حلزونية ‪ :‬يستعمل لتضميد الساعد والساق‬
‫* ضميدة مقلوبة‪ :‬يستعمل لتضميد الساعد والساق‬
‫* ضميدة في شكل ‪ : 8‬للف المرفق والركبة والقدم‬
‫* ضميدة متقاطعة ‪ :‬لف اليد كاملة او احد اﻻصبع‬
‫* ضميدة حول العين ‪ :‬للف العين‬

‫‪42‬‬
 ‫الكـــــــــــــزاز‬
‫التعريــــــــــف‬
‫هو مرض خطير جدا وقاتل ينتج عن تعفن الجرح بجرثومـة متواجـدة خاصـة‬
‫بالتبن ‪ ,‬أو الغبار ‪ ,‬الصدأ وأنياب الحيوانات‬
‫العــﻼمــــــــات‬
‫تظهر العﻼمات عادة ما بين ‪ 48‬ساعة و‪ 15‬يوما وهناك مرحلتين ‪:‬‬
‫‪(1‬المرحلة اﻻولى‪ :‬تتميز بتصلب عضﻼت الفك اﻷسفل مصـحوبة بأوجـاع‬
‫حادة‬
‫‪(2‬المرحلــة الثانيــة ‪ :‬تــتقلص كــل عضــﻼت الجســم وخاصــة العضــﻼت‬
‫التنفســية واﻷطــراف وتــزداد الحالــة حــدة إذا تعــرض المصــاب إلــى الضــوء‬
‫والضوضاء مما يعرضه إلى اﻻختناق وتعتبر هذه الحالة خطيرة جدا‬
‫الوقـــــــــايـــــــة‬
‫ـــ تنظيف الجروح مهما كانت بساطتها‬
‫ـــ التلقيح ضد مرض الكزاز‬
‫العــــــــــــــــــــــــــﻼج‬
‫ـــ التنظيف‬
‫ـــ حقن مصل ضد مرض الكزاز‬

‫‪43‬‬
 ‫اﻻصابات العصبية‬
‫التعريــــــــــــــــف‪:‬‬
‫هي اﻹصابات على مستوى مجموعة المراكـز العصـبية التـي تـربط‬
‫اﻹنسان بالعالم الخارجي وتجعله يستجيب لمؤثرات وتـأمن وتـنظم‬
‫العمليات الحيوية الباطنية الضرورية للحياة ‪.‬‬
‫ضربة الشمس و الحرارة‬
‫‪ (1‬ضربة الشمس‬
‫تنجم عن المكوث مباشرة لمدة طويلة في الشمس‬
‫‪(2‬ضربة حرارة‪.‬‬
‫هي ارتفاع حرارة الجسم إثر التعرض لحرارة شديدة ولمدة طويلة ‪.‬‬
‫العﻼمــــــــــــــات‪:‬‬
‫ـــ احتقان الوجه‪.‬‬
‫ـــ صداع ودوران بالرأس ‪.‬‬
‫ــــ التعب مع العطش الشديد‪.‬‬
‫ـــ إنجهار العينين من جراء أشعة الشمس‪.‬‬
‫ـــ غثيان وقي أحيانا ‪.‬‬
‫ـــ اﻷجتفاف خاصة عند اﻷطفال الصغار‪.‬‬
‫ـــ فقدان الوعي أحيانا يمكن أن يتطور إلى سبات‪.‬‬
‫اﻷخطــــــــــــار‪:‬‬
‫ـــ تطور حالة المصاب نحو السبات ‪.‬‬
‫ـــ اضطرابات عصبية خطيرة خاصة إثر ضربة الشمس‪.‬‬
‫ـــ حروق خطيرة‪.‬‬
‫اﻹسعــــــــــــاف‪:‬‬
‫ـــ إبعاد المصاب عن مصدر الحرارة ‪.‬‬
‫ـــ وضع نصف الجلوس مع إعطاء المصاب جرعات صغيرة متتالية من‬
‫الماء في حالة الوعي‪.‬‬
‫ـــ وضع الضمان الجانبي مع رش الرأس بالماء البـارد ووضـع ضـميدة‬
‫مبللة عليه‪.‬‬
‫ـــ مراقبة الوظائف الحياتية في حالة فقدان الوعي‪.‬‬

‫‪44‬‬
 ‫النوبة العصبية‬
‫التعريـف ‪:‬‬
‫هــي حالــة ناتجــة فــي أغلــب اﻷحيــان عــن اﻻنفعــال الشــديد أو‬
‫المعاكسة ولها صبغة مسرحية في بعض الحاﻻت بحيث تتوقف عند‬
‫اختفاء الجمهور وتسمى بالنوبة العصبية )الهستيرية(‪.‬‬
‫اﻷسبــــــاب‪:‬‬
‫ـــ المعاكسة أمام العيان‪.‬‬
‫ـــ اضطرابات نفسية ناتجة عن مشاكل عويصة‬
‫العﻼمـــــــات ‪:‬‬
‫ـــ الصياح مصحوبا في بعض اﻷحيان بالبكاء‬
‫ـــ الهيجان والتشنج‪.‬‬
‫ـــ تقليع الشعـــــــــر ‪.‬‬
‫ـــ التدحرج على اﻷرض‪.‬‬
‫ـــ وجود الوعي في كل حركة يقوم بها المصاب‪.‬‬
‫اﻷخطـــــــار‪:‬‬
‫ـــ حركات عنيفة ومؤذية من طرف المصاب أو الحاضرين‪.‬‬
‫اﻹسعــــــــــــاف‪:‬‬
‫اﻹسعــــــــــــاف‪:‬‬
‫ـــ اعﻼم النجدة المختصة‬
‫ـــ إبعاد المصاب عن مصدر الحرارة ‪.‬‬
‫ـــ وضع نصف الجلوس‬
‫ــــ رخف الضواغط‬
‫ـــ إعطاء المصاب جرع صغيرة متتالية من الماء في حالة الوعي‪.‬‬
‫ـــ وضع الضمان الجانبي‬
‫ـــ رش الرأس بالماء البارد ووضع ضميدة مبللة عليه‪.‬‬
‫ـــ مراقبة الوظائف الحياتية في حالة فقدان الوعي‪.‬‬
‫ـــ النقل السريع الى المستشفى‬

‫‪45‬‬
 ‫نوبة الصرع‬
‫التعريـف‪:‬‬
‫هي نوبـة عصـبية مفاجئـة ومتكـررة تـدل علـى اضـطراب فـي الجهـاز العصـبي‬
‫المركزي‪.‬‬

‫العﻼمـــات‪:‬‬
‫تنقسم إلى ثﻼثة مراحــــــــــــل‪:‬‬
‫* المرحلة اﻷولى‪:‬‬
‫ـــ الصياح والسقوط أرضا‪.‬‬
‫ــــــ تصــلب عضــﻼت الجســم ‪ ,‬الــرأس مقشــوع ‪ ,‬اﻷعضــاء العليــا منقبضــة‬
‫واﻷعضاء السفلى ممدودة‪.‬‬
‫* المرحلة الثانيـــــــة‪:‬‬
‫ــــ ارتجاف في العضﻼت في شكل حركات إختﻼجية ‪.‬‬
‫ــــ عض اللسان والتبول العفوي‪.‬‬
‫مﻼحﻈة ‪ :‬تدوم هذه المرحلة من دقيقة إلى دقيقتين‪.‬‬
‫* المرحلة الثالثة‪:‬‬
‫ــــــ دخــول المصــاب فــي مرحلــة ســبات تــدوم مــن ‪ 10‬إلــى ‪ 30‬دقيقــة‬
‫وأحيانا أكثر‪.‬‬
‫ــــ رجوع الوعي أو السبات العميق‪.‬‬
‫ــــ عند انتهاء النوبة ﻻ يتذكر المصاب أي شيء ‪.‬‬
‫اﻷخطـار‪.‬‬
‫ــــ حدوث جروح أو كسور أثناء النوبة‪.‬‬
‫ــــ نزيف بسيط إثر عض اللســــــــان‪.‬‬
‫ــــــ انســداد المجــاري التنفســية ‪ ,‬ســقوط اللســان وتقلــص العضـــﻼت‬
‫السفلى‪.‬‬
‫اﻹسعـاف‪.‬‬
‫* أثناء النوبة‪:‬‬
‫ـــ إبعاد الفضوليين‪.‬‬
‫ـــ عدم تعطيل النوبة‪.‬‬
‫ـــ إخﻼء المكان وإبعاد كل ما يمكن أن يسبب ضرر للمصاب‪.‬‬
‫ـــ رخف الضواغط والثيــــاب‪.‬‬
‫ــــ وضع غطاء تحت الرأس للتخفيف من شدة الصدمات‪.‬‬
‫ــــ وضع منديل بين اﻷسنان إن أمكن ‪.‬‬
‫بعد انتهاء النوبة‪:‬‬
‫ـــ تخليص المجاري التنفسية‪.‬‬
‫ـــ وضع الضمان الجانبي في مكان هادئ‪.‬‬
‫ـــ مراقبة الوظائف الحياتية‪.‬‬
‫ـــ استدعاء الطبيب أو نقل المصاب إلى المستشفى ‪.‬‬

‫‪46‬‬
 ‫اللدغ والعض‬

‫التعريــف‪:‬‬
‫‪ (1‬اللــــــــــــــــــدغ‪:‬‬
‫هو التسمم بالحشرات والزواحف والحيوانات اﻷخرى نتيجـة دخـول السـم‬
‫إلى الجسم‬
‫لدغة النحـــــــــلة ‪:‬‬
‫العﻼمــات‪:‬‬
‫آﻻم حادة‬
‫ـــ حرارة باﻹصابة‪.‬‬
‫ـــ احمرار‪.‬‬
‫ـــ نقطة بيضاء بوسطها شوكة‪.‬‬
‫ـــ انتفاخ‪.‬‬
‫اﻹسعــاف‪:‬‬
‫لدغة واحدة‪:‬‬
‫ـــ إلتقاط الشوكة‬
‫ـــ وضع الثلج إن وجد للحد من انتشار السم ومنع حدوث التهاب‪.‬‬
‫ـــ طلي المكان الداكان مع إستعمال مرهم ضد اﻻلتهابات ‪.‬‬
‫* عدة لدغـــــــــــــــات‬
‫ـــ وقاية حالة الصد‪.‬‬
‫ــــ مراقبة الوظائف الحياتية‪.‬‬
‫ـــ النقل إلى المستشفى ‪.‬‬
‫مﻼحظـــــــــــة‪:‬‬
‫إذا كانت اللدغـة فـي الحلـق ‪ ,‬الخـوف مـن حـدوث اﻻختنـاق لـذا وجـب إعطـاء‬
‫المصاب قطعة ثلج يمتصها مع وضع الضمان الجانبي ‪.‬‬
‫لدغـــة العقـــــــرب‪:‬‬
‫هناك نوعــــــــــــــــــــــــان‪:‬‬

‫الخطيــرة ‪:‬العقــرب الصــفراء‪ ,‬الصــفراء الرماديـــة كبيــرة الحجــم ‪.‬قليلــة الخطــورة‪:‬‬

‫السوداء ‪ ,‬الرماديـــة ‪.‬‬
‫العﻼمــــات‪:‬‬
‫ـــ عــــــرق‬ ‫ـــ آﻻم حـــادة‬
‫ـــ ارتفاع الحرارة بالجسم‬ ‫ـــ ارتعاش‬
‫ـــ حدوث التهاب‬ ‫ـــ نبــــض سريــــــــع‬
‫ـــ قــــــي‬ ‫ـــ صعوبة التنفــــــس‬
‫ـــ زرقـــــــــــة‬ ‫ـــ إسهــــــال‬
‫اﻹسعـــــــاف ‪:‬‬
‫ـــ منع المصاب من الجري والحركة‪.‬‬
‫‪47‬‬
‫ـــ وضع ربـاط متوسـط لمنـع تسـرب السـم فـي الـدم وذلـك أعلـى مـن مكـان‬
‫اﻹصابة ب‪ 20‬صم‪.‬‬
‫ـــ تنظيف الجرح بمطهر أو صابون غير ملون أو بمحلول الجافال ‪.‬‬
‫ــ لف اﻹصابة مع وضع الضمان الجانبي‪.‬‬
‫‪ (2‬العـــــــــــــــــــــــــض‪.‬‬
‫عضة الكلــــــــــب‪:‬‬
‫العﻼمـــــــــــــــــــات‪:‬‬
‫أثــ ُر العضــة ‪ ,‬آﻻم ثــم احمــرار وانتفــاخ العضــو المصــاب تظهــر‬
‫الكلــب مــن ‪ 3‬أســابيع إلــى ‪ 3‬أشــهر مــن تــاريخ العضــة‬ ‫عﻼمات داء‬
‫وتتمثل العﻼمات في‪:‬‬

‫ـــ تنميل في مستوى العضة ‪.‬‬

‫ـــ الحمــــــــــــــــــى‬
‫ــــ تقلــص العضــﻼت خاصــة عنــد رؤيــة المــاء أو نفــخ الهــواء أو‬
‫الضجيج‬
‫إفراز كمية من اللعاب مع صعوبة البلع‪.‬‬ ‫ـــ‬
‫اضطرابات نفسية وعصبية ‪.‬‬ ‫ـــ‬
‫خمـــــــــــــــول‬ ‫ـــ‬
‫هيجـــــــان أو إختبال ‪.‬‬ ‫ـــ‬

‫ظهور هذه العﻼمات يمكن أن تقود المصاب إلى المـوت خـﻼل‬

‫‪8‬أيام إثر صعوبة التنفس ثم اﻻختناق‪.‬‬
‫اﻹسعـــــــــــــــــــــــاف‪:‬‬

‫إذا ظهرت العﻼمات فإنـه ﻻ يمكـن عـﻼج المصـاب ‪,‬فقـط عزلـه‬

‫وتركه في مكان هادئ حتى الموت‪.‬‬
‫إثر العضــــــــــــــــة‪:‬‬

‫ـــ إزالة اللعـــــــــــــــاب‬

‫ـــ غسل مكان اﻹصابة بالماء والصابون أو الداكان ‪.‬‬
‫ـــ لف اﻹصابة بضميدة ‪.‬‬
‫ـــــ نقــل المصــاب إلــى المستشــفى لحقنــه مصــل ضــد‬
‫مرض الكلب‪.‬‬

‫عضــــــــــة الحيـــــــــــة‪:‬‬
‫العﻼمـــــــــــــــــات‪:‬‬

‫ــــ آﻻم حـادة واﻻنتفـاخ مـع ظهـور فقـاقيع واحمـرار أو ازرقـاق‬

‫الجلد ‪.‬‬
‫‪48‬‬
‫وجود نقطتين حمراء اللـون تبعـدان عـن بعضـهما مـن‬ ‫ـــ‬
‫‪6‬إلى‪8‬مم‪.‬‬
‫آﻻم في الصــــــــــــــــدر‪.‬‬ ‫ـــ‬
‫صعوبة في التنفـــــــــس‪.‬‬ ‫ـــ‬
‫نزيـــــف دمـــــــــــــــوي ‪.‬‬ ‫ـــ‬
‫اضطراب الوعــــــــــي ‪.‬‬ ‫ـــ‬

‫اﻹسعـــــــــــــــــــــــاف‪:‬‬
‫نفس إسعاف لدغة العقرب مع إضافة حقن مصل ضد لدغة الحية ‪.‬‬

‫لدغة الحيوانات البحرية ‪:‬‬

‫يوجد ببﻼدنا العديد من الحيوانات البحرية التي تلدغ اﻻنسان ونذكر من اهمها‪:‬‬
‫الحريقة ‪ ،‬البلم " الفيف " بوكشاش " رسكاس " القنفد " اورسان"‬
‫العﻼمــــــــــات ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻻم موضوعية حادة‬
‫‪ -‬انتفاخ واحمرار في مكان اللدغة‬
‫‪ -‬وفي بعص اﻻحيان فقدان الوعي او حالة صد‬
‫اﻻسعــــــــــاف ‪:‬‬
‫‪ -‬تعويم العضو المصاب في ماء ساخن له نفس حرارة العضو ﻻن الحرارة تقوم‬
‫بالقضاء على السم‬
‫‪ -‬لف اﻻصابة‬
‫‪ -‬واذا تخطرت حالة المصاب بعﻼمات عامة وقاية حالة الصد او وضع الضمان‬
‫الجانبي‬
‫‪ -‬النقل السريع الى المستشفى‬

‫‪49‬‬
 ‫اصابات الجهاز الهضمي‬

‫التسمم الغذائي‪:‬‬
‫مصادر التسمم الغذائي كثيرة‪ ،‬و من أهمها ‪ :‬المصبرات و اللحوم و الﻸصـداف و‬
‫الفقاع السام ‪.‬‬
‫و يكــون التســمم عــادة نتيجــة تكــاثر بعــض أنــواع مــن الجــراثيم خصوصــا "‬
‫الستافيلوكوك" و "السلموناﻻ" و "البوتيليك" وهي كائنات حية تفرز مواد سـامة‬
‫تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي العصبي و الدورة الدموية‪.‬‬
‫أ‪ -‬العﻼمات‬
‫تظهر العﻼمات بعد استهﻼك هذه المواد المتعفنة ببعض ساعات وهي ‪:‬‬
‫‪ -‬القيء‬
‫‪ -‬أﻻم بالبطن‬
‫‪ -‬اﻷسهال عادة و في بعض اﻷحيان القبض‬
‫‪ -‬اوجاع و احساس بالحروق وراء عظم القص‬
‫‪ -‬اضطرابات في الجهاز العصبي ‪ :‬دوران ‪ ،‬خمول او حالة هيجان ‪،‬‬
‫تصبب العرق و اﻻرتعاش‬
‫‪ -‬الحمى‬
‫ب‪-‬اﻻسعاف‬
‫جمع كل المعلومات التي يمكن أن تساعد الطبيب ‪:‬‬
‫* آخر وجبة ‪ ،‬نوع اﻷكلة ‪ ،‬اﻻضطرابات الجسدية ووقت ظهورها‪.‬‬
‫هنالك نوعان من اﻻسعاف حسب حالة المصاب ‪:‬‬
‫* اذا كان واعيا‬
‫‪ .‬طمانة المصاب‬
‫‪ .‬يمكن للمصاب أن يتقىء اذا تناول المواد السـامة منـذ فتـرة وجيـزة مـا عـدى‬
‫تناول مواد كمياوية أو محروقات‬
‫‪ .‬نصحه بعيادة الطبيب‪.‬‬
‫* اذا كان فاقد الوعي‬
‫‪ .‬اعﻼم الطبيب او اﻻسعافات المختصة‬
‫‪ .‬الوضع في الضمان الجانبي‬
‫‪ .‬المراقبة المستمرة و القيام باﻻنعاش التنفس اﻻصطناعي اذا وجب اﻷمر‪.‬‬
‫* وفي كل الحاﻻت‬
‫‪ .‬عدم اعطاء اي سائل‬
‫‪.‬المراقبة المستمرة‬
‫‪.‬جمع القيء أو البول أو الفواضل اذا كانت غير عادية‬
‫‪.‬جمع المعلومات عن الحادث من الحاضرين‬
‫‪ .‬عدم اعطاء اي دواء‬
‫‪ .‬عدم وضع أي شيء ساخن أو بارد عن البطن‬
‫ج‪ -‬الوقاية‬

‫‪50‬‬
‫‪ -‬عدم ترك المواد الغذائية في مكان حار ﻻنها تسـاعد علـى تكـاثر الجـراثيم‬
‫خصوصــا جرثومــة " البوتيليــك" التــي تفــرز مــواد ســامة فــي غايــة الخطــورة‬
‫مصحوبة بغاز لذا‪ ،‬يجب اتﻼف كـل علبـة تغيـر طعمهـا او رائحتهـا أو لونهـا أو‬
‫شكلها‪.‬‬
‫‪ -‬عدم استهﻼك الصدف المتواجـد فـي ميـاه ملوثـة أو قريبـة مـن المراسـي‬
‫البحرية‪.‬‬
‫‪ / 2‬التسمم باﻻدوية‬
‫وهــو نــاتج عــن تنــاول اﻷدويــة بكميــة كبيــرة و يمكــن ان يــؤدي التســمم‬
‫باﻷدوية الى الموت اذا تأخر اﻻسعاف ‪.‬‬
‫وعادة ما يكون التسمم باﻻدوية عفويـا عنـد اﻻطفـال و عمـدا عنـد الكبـار‬
‫محاولة قتل أو انتحار ‪.‬‬
‫العﻼمات‬
‫تختلف العﻼمات حسب نوع الدواء و أهمها المخدرات التي تحدث اضطرابات‬
‫في الجهاز العصبي‪.‬‬
‫‪ -‬الخمول‬
‫‪ -‬النوم العميق ثم السبات‬
‫‪ -‬القيء في بعض الحاﻻت أو افرا ز كمية كبيرة من اللعاب‬
‫‪ -‬صعوبة في التنفس تؤدي في بعض حاﻻت اﻻختناق‬
‫ب‪ -‬اﻻسعاف‬
‫‪ -‬التعرف على الدواء المسبب للتسمم و ذلـك بتفتـيش الغرفـة التـي يوجـد‬
‫فيها المصاب للبحث عن علب دواء فارغة أو مستعملة‪.‬‬
‫* اذا كان المصاب واعيا ‪ :‬يجب التخاطب معه حتى ﻻ يغيب عـن الـوعي‬
‫مع امكانية اعطائه قهوة قوية‪.‬‬
‫* اذا كان فاقد الوعي ‪:‬‬
‫‪.‬تسريح المجاري التنفسية‬
‫‪.‬وضع الضمان الجانبي ‪ .‬اللجوء الى التنفس اﻻصطناعي في حالة اﻻختناق‬
‫‪.‬النقل السريع الى المستشفى‪.‬‬
‫ج‪ -‬الوقاية‬
‫‪ -‬عدم ترك اﻻدوية في متناول اﻻطفال ﻻنها تشبه الحلويات بمظهرها ولونهـا‬
‫او طعما‬
‫‪ -‬مع اﻻدوية بخزانة مغلقة‬
‫‪ -‬عدم اعطاء اي دواء بـدون استشـارة طبيـة فالـدواء الممنـوح ﻻ يناسـب اﻻ‬
‫حالة معينة ومرض معين‬
‫‪ -‬اتﻼف كل دواء انتهت صلوحيته‬
‫‪ -‬عدم استهﻼك اﻻدوية المهدئة او المنومة اذا كان الشخص ينـوي السـياقة‬
‫او العمل على الة‬
‫‪ -‬عدم وضع اي مواد سامة في علبة ادوية ةذلك لتفادي التسمم‬
‫‪ /3‬التسمم بالمواد الكيمياوية‬
‫تنقسم اﻻصابات الى ثﻼثة انواع‪:‬‬
‫‪51‬‬
 ‫* اﻻصابات بالقلويات والحوامض‬
‫* اﻻصابات بالمحروقات‬
‫* اﻻصابات بمواد التنظيف والمبيدات‬
‫أ‪ /‬اﻻصابات بالقلويات والحوامض‬
‫ان هذه المواد تحدث دائما اصـابات باﻻغشـية المخاطيـة خصوصـا بـالفم‬
‫والبلعوم والمرئ وحتى المعـدة‪ .‬واﻻصـابات بالقلويـات مـن اخطـر الحوامضـص‬
‫مثــال الصــودا اذ ينــتج عنهــا عــادة اتــﻼف اﻻنســجة التــي تحــيط بالمســالك‬
‫الهضمية‪ .‬وهناك بعـض العﻼمـات الخاصـة بهـذا النـوع مـن اﻻصـابات كـالحروق‬
‫بالشفاه والفم عند المعاينة اﻻولية‬
‫ب‪ /‬اﻻصابات بالمحروقات‬
‫وهي اصابات ما تكون عادة عفوية ويتعرض لها اغﻼطفال بالخصوص نتيجة‬
‫وضع هذا المواد في قوارير مشـروبات غازيـة او مـاء معـدني او وجودهـا فـي‬
‫متناول اﻻطفال‪.‬‬
‫العﻼمات ‪:‬‬
‫وتكــون عــادة واضــحة نظــرا لوجــود رائحــة مــع حــروق بــالفم تــدل علــى‬
‫المحروقــات وخاتصــيتها ) بنــزين ‪ ،‬بتــرول ( وعــﻼوة علــى اتــﻼف اﻻنســجة‬
‫الهضمية فهي تبخر وتصل الى الجهاز التنفسي الـذي يمكـن ان يتـاثر بهـذه‬
‫المواد فينتج عنها حالة اختناق او صعوبة في التنفس في اغلب اﻻحيان‬
‫ج‪ /‬اﻻصابات بمواد التنﻈيف والمبيدات‬
‫مواد التنﻈيف ‪:‬‬
‫واهما الجافال وخصوصا اذا كان مركزا‪ .‬وغالبا ما تكون اﻻصابة بهذه المواد‬
‫عمدا عند الكبار ) محاولة انتحار ( وعفوية عند اﻻطفال‪ .‬ويجب التذكير في هذه‬
‫الحالة بان هذه المادة ﻻ تؤدي الى الموت على عين المكان اﻻ في بعض‬
‫اﻻحيان ولكنها تحدث حروقا خطيرة جدا وعميقة في المسالك الهضمية كثيرا‬
‫ما تؤدي الى تعفن اعضاء الصدر وتقلص قطر المرئ مما يمنع المصاب من‬
‫اﻻكل والشرب وقد تؤدي به في اخر المطاف الى الموت بعد اسابيع او اشهر‪.‬‬
‫وهنا يجب التاكيد على الوقاية خصوصا بالنسبة لﻼطفال‪.‬‬
‫مسدات الحشرات والفئران ‪:‬‬
‫وهي مواد سامة ولو بكميات ضئيلة تعرض المصاب الى الموت الحتمي ان لم‬
‫تقع اسعافه بسرعة ونقله الى اﻻقسام اﻻستعجالية وعلى المسعف التعرف‬
‫على نوع السم المتناول بتفتيش المكان الذي اكتشف فيه المصاب ) علبة‬
‫مبيدات فارغة ( وحملها مع المريض الى المستشفى‪.‬‬
‫اﻻسعاف ‪:‬‬
‫‪ -‬عدم اعطاء اي شيء للمصاب مهما كانت خطورة اﻻصابة اﻻ في حالة‬
‫التسمم بمحلول الجافال حيث يمكن مده بدواء اﻻيبوسلفيت الصود ‪ 2‬بالمائة‬
‫عن طريق الفم‪.‬‬
‫‪ -‬عدم تحريض المصاب على القيء‪.‬‬
‫‪ -‬مد المصاب في الوضع المريح مع الطمانينة‪.‬‬
‫‪ -‬اعﻼم النجدة المختصة‪.‬‬
‫‪52‬‬
 ‫‪ -‬النقل السريع الى اقرب مركز استعجالي ا قسم انعاش‪.‬‬
‫‪ -‬على المسعف معاينة الوظائف الحياتية للمصاب اثناء النقل والمبادرة‬
‫باﻻنعاش اذا اقتضى اﻻمر ‪ :‬تسريح المجاري التنفسية ‪ ،‬التنفس اصطناعي ‪،‬‬
‫التدليك الخارجي للقلب‪.‬‬
‫الوقاية ‪:‬‬
‫‪ -‬عدم وضع مواد سامة او خطرة في اﻻوعية او القوارير الخاصة باﻻدوية او بمـاء‬
‫الشراب او عصير الغﻼل‪.‬‬
‫‪ -‬وضع عﻼمات خطر على القوارير المملوءد بمواد سامة مـع كتابـة نـوع المـادة‬
‫بوضوح‬
‫‪ -‬حفظ هذه المواد في اماكن بعيدة عن ايادي اﻻطفال‬

‫‪ /4‬اﻻتهاب الزائدة الودية‬

‫أن اصــابة الزائــدة الدوديــة بالتهــاب حــاد يســتوجب اجــراء عمليــة جراحيــة‬
‫ﻻستئصالها اذ ان فتح هذا المصران اﻻعور داخل البطن يعتبـر حالـة اسـتعجالية‬
‫قصوى تعرض حياة المصاب للموت الحتمي‪.‬‬
‫العﻼمات ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻻم موضوعية حادة في اسفل البطن من الجهة اليمنى بين الصرة وحافة‬
‫الحرقفة في نقطة " ماك بورناي "‬
‫‪ -‬حمى وتكون عادة اكثر من ‪ 38‬درجة مئوية‬
‫‪ -‬غثيان او قيء‬
‫‪ -‬صعوبة ثني الفخذ اﻻيمن مصحوبة باﻻم‬
‫اﻻسعاف ‪:‬‬
‫‪ -‬مد المصاب على الظهر‬
‫‪ -‬عدم اعطاء اي دواء او اكل او سائل‬
‫‪ -‬عدم وضع الثلج او اي شيء ساخن على موضع اﻻﻻم حتي ﻻ تتغير‬
‫العﻼمات وتصبح عملية التشخيص صععبة‪.‬‬
‫‪ -‬حمل المصاب الى المستشفى اذا دامت اﻻعراض اكثر من نصف ساعة‪.‬‬

‫‪53‬‬
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
 CO2

65
66
67
68
69
70
71
72
73
74