‫مبادئ االسعافات األولية‬

‫اعداد‬
‫د‪ .‬عبد المنعم بطيحة‪ /‬مدرس المادة‬
‫أستاذ مساعد تمريض الحاالت الحرجة‬
‫جامعة فيالدلفيا‬
‫د‪ .‬إبراهيم البشايرة‬
 ‫في نهاية هذه المحاضر‪.‬ة‪ ،‬سيتمكن الطالب من‪:‬‬
‫‪ ‬التعرف على مباديء اإلسعافات األولية‬
‫‪ ‬التعرف على واجبات المسعف وأولويات االسعاف‪ .‬لالصابات‬
‫العدة‬
‫‪ ‬اإللمام بالجوانب المحيطة بتقديم العناية لمصابين عدة‬
‫‪ ‬اإللمام بما يمكن القيام به لتدبير المصاب فاقد الوعي والواعي‬

‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪2‬‬

 ‫مبادئ االسعافات األولية‬
‫اإللمام الكافي بالمعلومات النظرية‬ ‫‪‬‬ ‫تعريف المسعف‬
‫التدريب‪ ،‬وذلك عن طريق‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫هو الشخص المؤهل للقيام باألعمال اإلسعافية‬
‫• تطبيق االسعافات األولية على‬ ‫األولية‪.‬‬
‫نماذج مجسمة‬ ‫صفاته ومؤهالته‬
‫• المشاركة الفعالة في عمليات‬ ‫اإلخالص‬ ‫‪‬‬

‫االسعاف تحت إشراف مسعف‬ ‫األمانة‬ ‫‪‬‬

‫مختص‬
‫األخالق‬ ‫‪‬‬

‫المحافظة على سرية معلومات المصاب‬ ‫‪‬‬

‫سرعة البديهة‬ ‫‪‬‬

‫الثقة بالنفس‬ ‫‪‬‬

‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪3‬‬

 ‫واجبات المسعف‬
‫معرفة أسباب الحادث قبل الشروع باالسعافات األولية‬ ‫‪‬‬

‫المحافظة على هدوء األعصاب وعدم الخضوع لالنفعاالت والعواطف‬ ‫‪‬‬

‫تهيئة الوسط الذي وقع فيه الحادث‬ ‫‪‬‬

‫ابعاد المصاب عن مصدر الخطر إن وجد‬ ‫‪‬‬

‫تقييم وضع المصاب (‪)Assessment‬‬ ‫‪‬‬

‫قياس العالمات الحيوية للمصاب‬ ‫‪‬‬

‫تقديم االسعاف األولي‬ ‫‪‬‬

‫نقل المصاب إلى المستشفى‬ ‫‪‬‬

‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪4‬‬

 ‫أولويات اإلسعاف لالصا بات العدة‬
‫عندما يقوم المسعف باإلسعاف األولي فإنه يتعامل مع اإلصابات‬ ‫‪‬‬

‫بحسب أهميتها وخطورتها‪ ،‬حيث يتوجب عليه البدء باإلصابة الهامة‬

‫أوال فاألقل أهمية‪ .‬وأولويات اإلسعاف هي‪:‬‬
‫• التنفس‪ :‬التأكد من أن المجاري التنفسية سالكة‪.‬‬
‫• الغيبوبة‪ :‬ضع المصاب في وضعية االستفاقة‪.‬‬
‫• النزيف‪ :‬يجب تحديد مصدر النزيف‪ ،‬إن أمكن‪ ،‬وإيقافه عن طريق‬
‫الضغط على مكان النزف‪.‬‬
‫• الصدمة‪ :‬إذا كان سبب الصدمة هو النزيف أو فقدان السوائل‬
‫واألمالح‪ ،‬يجب قياس العالمات الحيوية وتزويد الجسم بالسوائل‬
‫يتبع‬ ‫الوريدية‪ ،‬ونقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬

‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪5‬‬

‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪6‬‬
 ‫• إصابات الرأس‪ :‬يجب تقييم تفاعل حدقة العينين ومستوى الوعي‬
‫عند المصاب‪.‬‬
‫• إصابات العمود الفقري‪ :‬يجب نقل المصاب بالوضعية السليمة‪.‬‬
‫• كسور الصدر‪ ،‬الفخذ‪ ،‬والساق‪.‬‬
‫• جروح البطن‬
‫• الحروق‬
‫• التسمم بأنواعه‬

‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪7‬‬

 ‫أولوية تقديم اإلسعافات األولية لعدة مصابين‬
‫عند وجود عدة أشخاص مصابين تكون أولوية العناية للشخص الذي تكون إصابته‬ ‫‪‬‬

‫أكثر خطورة من غيره‪ .‬ولذلك يجب على المسعف أن يقوم بفحص المصابين‬
‫جميعا بسرعة وأن يولي تقديم اإلسعاف بناءا على األسس التالية‪:‬‬
‫• أولويات الدرجة األولى‪:‬‬
‫‪ ‬االختناق وتوقف النفس‬
‫‪ ‬توقف القلب‬
‫‪ ‬نزف ضخم‬
‫‪ ‬إصابات الرأس الشديدة‬
‫‪ ‬صدمة عصبية‬
‫‪ ‬اإلغماء‬
‫يتبع‬

‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪8‬‬

 ‫• أولويات الدرجة الثانية‪:‬‬
‫‪ ‬الحروق‬
‫‪ ‬الكسور المتعددة‬
‫‪ ‬إصابات الظهر والعمود الفقري‬
‫• أولويات الدرجة الثالثة‬
‫‪ ‬كسور وجروح بسيطة‬
‫‪ ‬جروح واسعة واضحة يستحيل فيها االنقاذ‬
‫‪ ‬موتى عند الوصول‬

‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪9‬‬

 ‫تدبير الشخص المصاب الواعي‬
‫أن ينظر ويقدر حجم االصابة بالتقريب‬ ‫‪‬‬

‫أن يسأل المصاب عن وجود ألم أو شكوى في مكان ما بالجسم‬ ‫‪‬‬

‫أن يقوم بخلع مالبس المصاب‬ ‫‪‬‬

‫أن يفحص الجسم من الرأس إلى القدم للتأكد من وجود إصابات‬ ‫‪‬‬

‫يالحظ المسعف لون الجلد‪ ،‬واألظافر‪ ،‬وداخل العين‬ ‫‪‬‬

‫يالحظ المسعف ضيق تنفس المصاب ويشم رائحته‪ .‬لماذا؟‬ ‫‪‬‬

‫يقيس النبض والحرارة‬ ‫‪‬‬

‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪10‬‬

 ‫تدبير المصاب فاقد الوعي‬
‫في هذه األحوال‪ ،‬تكون مهمة اإلسعاف أكثر صعوبة‪ .‬لذا‬ ‫‪‬‬

‫يحتاج المسعف إلى دقة وتفصيل في الفحص والعناية‪ .‬فيجب‬

‫عليه أن‪:‬‬
‫• يتأكد من أن المجرى التنفسي مفتوحا‬
‫• يبحث عن وجود نزيف وأن يحاول وقفه مع األخذ بعين االعتبار‬
‫وجود نزيف داخلي‬
‫• يقدر مستوى الوعي عند المصاب عن طريق ‪ AVPU‬أو‬
‫‪Glasgow Coma Scale‬‬
‫• يقيس العالمات الحيوية‬
‫• وضع المريض بوضعية االستفاقة‬
‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪11‬‬
‫‪19 10 2009‬‬ ‫مباديء االسعافات األولية‬ ‫‪12‬‬
‫مبادئ االسعافات األولية‬
‫في نهاية هذه المحاضر‪.‬ة‪ ،‬سيتمكن الطالب من‪:‬‬
‫‪ ‬تعريف االسعاف االولي‬
‫‪ ‬اهداف االسعاف االولي‬
‫‪ ‬اإلسباب المؤدية لإلصابات‬
 ‫االسعاف االولي واهدافه‬

‫االسعاف االولي‪ :‬عباره عن الخطوات التي تتبع للعنايه‬

‫بالمصاب من اجل المحافظه على حياته ثم التخفيف من‬
‫االضرار والمضاعفات التي قد تنجم عن المسببات‬
‫المختلفه وذلك منذ بداية االصابه وحتى وصول المصاب‬
‫‪.‬الى االماكن المخصصه للعالج‬
‫اهداف االسعاف االولي‬

‫منع‪ .‬ا‪..‬لوفاة *‬
‫ع‪.‬دم‪ .‬ت‪...‬دهور ح‪.‬ا‪..‬لة ا‪..‬لمريض *‬
‫ا‪..‬لمساعده‪ .‬ف‪...‬يت‪...‬عجيلش‪..‬فاء ا‪..‬لمصاب*‬
 ‫منع الوفاة مباشرة‬

‫يتم ذلك * بأيقاف النزيف‬

‫ف‪...‬تح ا‪..‬لمجاريا‪..‬لتنفسيه‪* .‬‬
‫ع‪.‬ودة ح‪.‬ا‪..‬لة ا‪..‬لوعيعند ا‪..‬لمصاب*‬
‫‪:‬امثله‬
‫‪ .‬ف‪...‬يح‪.‬ا‪..‬لة ت‪...‬وقفا‪..‬لتنفس *‬
‫‪.‬ا‪..‬إلختناق *‬
‫‪ .‬ا‪..‬إلغماء ‪ :‬ي‪..‬جبوضع‪ .‬ا‪..‬لمريضف‪...‬يوضعيه‪ .‬ا‪..‬إلستشفاء*‬
 ‫ع‪.‬دم‪ .‬ت‪...‬دهور ح‪.‬ا‪..‬لة ا‪..‬لمريض*‬
‫‪ :‬للحيلوله دون ازدياد حالة المريض سو ًء ويتم عن طريق‬
‫‪ .‬ت‪...‬نظيفا‪..‬لجروح‪1-‬‬
‫‪ .‬ت‪...‬ثبيتا‪..‬لكسور ‪2-‬‬
‫‪.‬وضع‪ .‬ا‪..‬لمصابف‪...‬يا‪..‬لوضعية ا‪..‬لمناسبه‪3- .‬‬

‫‪.‬ف‪...‬يح‪.‬ا‪..‬لة ا‪..‬لصدمه‪ : .‬ي‪..‬كونا‪..‬لرأ‪.‬سمنخفضعنمستوىا‪..‬لجسم‪*.‬‬

‫‪.‬ف‪...‬يح‪.‬ا‪..‬لة ض‪..‬يقا‪..‬لنفس‪ :‬ن‪..‬صفا‪..‬لجلوس*‬
‫إ‪.‬صاباتا‪..‬لبطن‪ :‬ي‪..‬ستلقيعلىظه‪.‬ره‪ .‬مع‪ .‬ث‪...‬نيا‪..‬لركبتينووضع‪ .‬مخدا‪.‬تب‪...‬ين *‬
‫ا‪..‬لساقوا‪..‬لفخذ إل‪.‬را‪.‬حة عضالتا‪..‬لطرفا‪..‬لسفلي‬
 ‫ا‪..‬لمساعده‪ .‬علىا‪..‬لشفاء*‬
‫‪ .‬طمأنة ا‪..‬لمريض*‬
‫‪ .‬ت‪...‬خفيفا‪..‬أل‪.‬لم‪*.‬‬
‫‪.‬ا‪..‬لحفاظ علىح‪.‬رار‪.‬ة جسم‪ .‬ا‪..‬لمصاب؛ت‪...‬غطية ا‪..‬لمريض*‬
‫‪.‬ا‪..‬لمع‪.‬ا‪..‬لجه‪ .‬ا‪..‬لتيت‪...‬قتضيه‪.‬ا ا‪..‬لحا‪..‬التا‪..‬لمختلفة*‬

‫‪ .‬ا‪..‬ألسبابا‪..‬لتيت‪...‬حدثا‪..‬إلصابات*‬
‫‪:‬أ‪.‬يح‪.‬ادثي‪..‬قع‪ .‬ي‪..‬مر ب‪...‬خمسمر‪.‬ا‪.‬حلمختلفة‪-‬‬
‫‪ .‬ا‪..‬إلنسان‪ :‬منحط ا‪..‬لقوى‪ ،‬منشغلا‪..‬لفكر‪ ،‬ن‪..‬اقصا‪..‬لتدريب‪1-‬‬
 ‫‪.‬ا‪..‬لخل ‪:‬ل ن‪..‬قصف‪...‬يا‪..‬ألدوا‪.‬ت‪ ،‬ا‪.‬نقطاع ا‪..‬لكه‪.‬ر‪.‬باء‪2-‬‬
‫‪.‬ا‪..‬لخطر‪ :‬ظروفعملخطر‪.‬ة‪3-‬‬
‫حادث ي‪..‬قع‪ .‬ا‪..‬لحادثعندما ي‪..‬وا‪.‬جه‪ .‬ا‪..‬إلنسانخطر مستمر وال ي‪..‬تخذ‪4-‬‬‫ا‪..‬ل ‪:‬‬
‫إ‪.‬جراءا‪.‬تا‪.‬سع‪.‬افيه‪.‬‬
‫ي ي‪..‬حد ا‪..‬إلسع‪.‬افا‪..‬ألوليب‪...‬شكلملحوظ منت‪...‬فاقم‪5-.‬‬ ‫ا‪..‬إلسع‪.‬افا‪..‬ألول ‪:‬‬
‫‪.‬ا‪..‬إلصابه‪ .‬ويؤثرإ‪.‬يجابا علىس‪..‬المة ا‪..‬لمريض‬
‫ً‬
 ‫ا‪..‬إلسبابا‪..‬لمؤدية ل‪..‬إلصابات*‬
‫‪.‬مصادرها ا‪..‬لطبييعية ‪1-‬‬
‫‪.‬مصادرها منص‪..‬نع‪ .‬ا‪..‬إلنسانأو إ‪.‬هما‪..‬له‪ .‬أو جهلة ‪2-‬‬
‫أما إسعاف هذه اإلصابات يحتاج إلى مسعف أو اثنين‪ ،‬وبعضها‬
‫‪.‬يحتاج إلى تعاون هيئات ومنظمات دولية‬
‫كوارث ا‪..‬لزالزل‪ ،‬ا‪..‬لبرا‪.‬كين*‬
‫‪:‬‬ ‫‪ .‬ا‪..‬ل‬
‫‪.‬ح‪.‬وادثا‪..‬لسير وا‪..‬لقطار‪.‬ا‪.‬توا‪..‬لسفن*‬
 ‫‪.‬ا‪..‬لمشاجرا‪.‬ت*‬
‫‪.‬ا‪..‬ألوبئة*‬
‫‪ .‬ا‪..‬لغ‪.‬ر‪.‬قوا‪..‬إلختناق*‬
‫‪ .‬ا‪..‬لسقوط منا‪..‬لمرتفع‪.‬ات*‬
‫‪.‬ا‪..‬لتسمماتا‪..‬لغ‪.‬ذا‪.‬ئية وا‪..‬لدوا‪.‬ئية*‬
‫‪.‬ا‪..‬ألمرضا‪..‬لمف‪.‬اجئة*‬
 ‫تعريف‬
‫هي عالمات سرير‪.‬ية يبحث عنها الطبيب أو المسعف‪ .‬من خالل‬
‫الفحص الجسماني لالستدالل على الوظائف األساسية للجسم‪.‬‬
‫وهي تشتمل على الحر‪.‬ارة‪ ،‬النبض‪ ،‬التنفس‪ ،‬وضغط الدم‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫تمثل درجة حرارة الجسم التوازن بين الحرارة الناتجة أو المكونة في‬
‫الجسم نتيجة عمليات اإلستقالب (‪ )metabolism‬وبين الحرارة‬
‫المفقودة بالطرق الفيزيائية كالتعرق واإلشعاع والتوصيل عن طريق الدم‬
‫الذي يروي الطبقات السطحية من الجلد‪.‬‬
‫تصنيف درجة الحرارة (بالدرجة المئوية)‬
‫‪ 37.5 – 36.5‬طبيعية‪ 38.5 – 37.5 ،‬إرتفاع بسيط‬
‫‪ 39‬ارتفاع معتدل‪ 40.5 – 39 < ،‬ارتفاع شديد‪ 40.5 < ،‬ارتفاع شديد‬
‫جدا‬

‫‪28 October 2009‬‬

‫أنواع موازين الحرارة‬
‫الفمي (‪)Oral‬‬ ‫‪.1‬‬

‫المستقيمي ‪))Rectal‬‬ ‫‪.2‬‬

‫االلكتر‪.‬وني (‪)Electronic‬‬ ‫‪.3‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

28 October 2009
 ‫أماكن قياس درجة الحرارة‬
‫الفم‬ ‫‪‬‬

‫المستقيم‬ ‫‪‬‬

‫االبط‬ ‫‪‬‬

‫األذن‬ ‫‪‬‬

‫الفم‬
‫توضع نهاية الميزان في فم المريض ويطلب‪ .‬منه أن يبقي شفتيه مغلقتين‬
‫دون ضغط على زجاج الميزان‪ .‬يترك الميزان لمدة ‪ 4-3‬دقائق ثم تقرأ‬
‫درجة الحرارة‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

28 October 2009
‫موانع قياس الحرارة من الفم‬
‫المريض فاقد الوعي‬ ‫‪.1‬‬

‫مرضى الحاالت العقلية واالكتئاب‬ ‫‪.2‬‬

‫األطفال الصغار‪.‬‬ ‫‪.3‬‬

‫المريض الذي يتنفس عن طريق الفم‬ ‫‪.4‬‬

‫المريض الذي يسعل باستمرار‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫المستقيم‬
‫تستعمل هذه الطريقة إلعطاء درجة حرارة أدق من تلك التي يتم قياسها‬
‫عن طريق الفم وعند وجود ما يمنع استخدام الميزان الفمي‪ .‬يبقى‬
‫‪.‬الميزان بالمستقيم لمدة ‪ 3-2‬دقائق‬

‫‪28 October 2009‬‬

28 October 2009
 ‫اإلبط‬
‫تستخدم هذه الوسيلة عندما تكون الوسائل األخر‪.‬ى غير‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫متاحة‬
‫تعرية المر‪.‬يض من الذراع المراد استعمالها‬ ‫‪.2‬‬

‫تجفيف عرق اإلبط‬ ‫‪.3‬‬

‫وضع الميزان لمدة عشر دقائق‬ ‫‪.4‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

28 October 2009
28 October 2009
 ‫تعريف‬
‫هو حس الضربة التي تشعر بها األصابع حين ضغطها إحدى‬
‫الشرايين‪ ،‬ويحدث ذلك بسبب تمدد الوعاء الشر‪.‬ياني الناجم‬
‫عن قوة الموجة الدموية القادمة من القلب ور‪.‬جوعه بعدئذ‬
‫‪.‬لحالته األصلية بتأثير‪ .‬خاصيته المرنة‬
‫األدوات الالز‪.‬مة لقياس النبض‬
‫‪ .1‬ساعة ذات ثواني‪ .2‬قلم ‪ .3‬استمارة تسجيل‬
‫‪ .4‬شخص أو بديل له‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫‪ ‬الشريان الصدغي‬ ‫‪ ‬الشريان الكعبري‬
‫(‪)Temporal‬‬ ‫(‪)Radial‬‬
‫‪ ‬الشريان العضدي‬ ‫‪ ‬الشريان السباتي‬
‫(‪)Brachial‬‬ ‫(‪)Carotid‬‬
‫‪ ‬الشريان الظنبوبي الخلفي‬ ‫‪ ‬الشريان الفخذي‬
‫(‪)Posterior tibia‬‬ ‫(‪)Femoral‬‬
‫‪ ‬شريان ظهر القدم‬
‫(‪)Dorsalis Pedis‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

‫كيفية قياس النبض‬
‫بواسطة األصابع‬ ‫‪.1‬‬

‫بواسطة السماعة‬ ‫‪.2‬‬

‫بواسطة جهاز تخطيط القلب‬ ‫‪.3‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

28 October 2009
 ‫قياس النبض باألصابع‬
‫تتم عملية القياس والجسم بحالة راحة‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫وضع ذراع المريض بشكل مريح ومنبسط بجوار جسمه‬ ‫‪.2‬‬

‫بحيث يكون الرسغ ممددا وكف اليد لألعلى‪.‬‬

‫وضع السبابة واإلصبع المتوسط فوق الشريان المراد‬ ‫‪.3‬‬

‫استخدامه‪.‬‬
‫الضغط الخفيف‪ .‬على الشريان حتى اإلحساس بالنبض‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫عد النبض لمدة دقيقة واحدة‬ ‫‪.5‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫العوامل المؤثرة بالنبض‬
‫‪ ‬العمر (أنظر‪ .‬الشريحة القادمة)‬
‫‪ ‬الجنس‪ :‬نبض المرأة أعلى من نبض الر‪.‬جل بحوالي ‪10 – 5‬‬
‫نبضات‪.‬‬
‫‪ ‬الوضعية‪ :‬النبض أسرع في وضعية الوقوف عنه في‬
‫الجلوس‪ ،‬وفي الجلوس أسرع منه في االضطجاع‪.‬‬
‫‪ ‬الراحة والنوم‪ :‬يكون قليال عما هو عليه الحال في اليقظة‬
‫والحركة‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫المستويات الطبيعية للنبض بحسب الفئة العمرية‬
Age Heart Rate (Beats/min)
Infants 120-160
Toddlers 90-140
Preschoolers 80-110
School agers 75-100
Adolescent 60-90
Adult 60-100

28 October 2009
‫حاالت النبض السريع‬
‫‪ ‬الحرارة المرتفعة‪.‬‬
‫‪ ‬اإلنفعاالت والتمارين واألحالم المزعجة‪.‬‬
‫‪ ‬فقر الدم‪.‬‬
‫‪ ‬نقص األوكسجين‬
‫‪ ‬فرط نشاط الغدة الدرقية‬
‫‪ ‬األدرينالين‬
‫‪ ‬الصدمة العصبية‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫التنفس‬
‫هي العملية التي يتم فيها استخدام األوكسجين من قبل الخاليا الحية من‬
‫أجل أكسدة المواد الغذائية‪.‬‬
‫ارتباط التنفس بالنبض‬
‫في األشخاص العاديين يكون معدل التنفس هو مرة واحدة إلى ‪4‬‬
‫مرات‬
‫ضربات قلب‪.‬‬
‫معدل التنفس‬
‫‪ ‬األطفال حتى عام‪ 40-30 :‬مرة في الدقيقة‪.‬‬
‫‪ ‬الكبار‪ 20-12 :‬مرة في الدقيقة‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫العوامل المؤثرة في التنفس‬
‫‪:‬يزداد عدد مرات التنفس في األحوال التالية‬
‫‪ ‬أمراض القلب والرئتين المترافقة بنقص األوكسجين وارتفاع‬
‫ثاني أوكسيد الكربون‪.‬‬
‫‪ ‬ارتفاع درجة الحرارة‪.‬‬
‫‪ ‬النزف الغزير وفقر الدم‪.‬‬
‫‪ ‬بعد التمارين الرياضية وأثناء االنفعاالت النفسية‪.‬‬
‫‪ ‬التهاب الغدة الدرقية‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫‪:‬وينقص عدد مرات التنفس في‬
‫‪ ‬حاالت انسداد المجاري التنفسية بجسم غريب‪.‬‬
‫‪ ‬التسمم الكحولي وحاالت الفشل الكلوي‪.‬‬
‫‪ ‬أمراض دماغية التي تؤثر على مركز التنفس كالنزف‬
‫واألورام‪.‬‬
‫‪ ‬أثناء الراحة والنوم‪.‬‬
‫كيفية قياس مرات التنفس‬
‫يتم ذلك والمريض في وضعية اإلستلقاء على الظهر حيث يراقب‬
‫المسعف حركة انخفاض وارتفاع الصدر لمدة دقيقة‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫تعريف‬
‫هو الضغط الجانبي على جدران األوعية الدموية الناشئ عن‬
‫مرور الدم‬
‫فيها‪ ،‬ويتذبذب بين ضغط أعظمي (‪ )Systolic‬وضغط‬
‫أصغر‪.‬ي (‪.)Diastolic‬‬
‫في حالة الصحة يبلغ الضغط األعظمي ‪ 120‬ملم زئبقي‪،‬‬
‫واألصغري ‪ 80‬ملم زئبقي‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

‫األدوات الالز‪.‬مة لقياس الضغط‬
‫‪ ‬جهاز قياس الضغط‪.‬‬
‫‪ ‬السماعة الطبية‪.‬‬
‫‪ ‬استمارة تسجيل‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

28 October 2009
 ‫طريقة قياس الضغط‬
‫‪ ‬يكون المريض في حالة استلقاء مريحة في سريره‪.‬‬
‫‪ ‬يعري الذراع المراد استعمالها وتوضع في مستوى القلب‪.‬‬
‫‪ ‬يقوم الفاحص بجس نبض الشريان العضدي للتأكد من سالمته‪.‬‬
‫‪ ‬يلف‪ .‬الكم المطاطي حول‪ .‬العضد ويثبت في مكانه‪.‬‬
‫‪ ‬ينفخ الهواء في الكم بواسطة اإلجاصة حتى اختفاء النبض‬
‫بالشريان الكعبري‪.‬‬
‫‪ ‬توضع السماعة فوق مسير الشريان العضدي‪.‬‬
‫‪ ‬يبدأ الفاحص بإنقاص الضغط في الكم المطاطي حتى سماع النبض‬
‫ألول‪ .‬مرة‪ .‬يمثل ذلك الضغط األعظمي‪.‬‬
‫‪ ‬يتم إفراغ الهواء حتى غياب النبض تماما‪ ،‬وهذا يشير إلى مقدار‬
‫الضغط األصغري‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
 ‫العوامل المؤثرة في الضغط الدموي الشرياني‬
‫(ينصح الطلبة بعدم األخذ بما ورد في صفحة ‪ 65‬تحت عنوان ”العمر“) من‬
‫المرجع المقرر‪.‬‬
‫‪ ‬العمر‪ :‬يكون ضغط الدم الطبيعي عند صغار السن أقل منه عند‬
‫البالغين‪ .‬وعند كبار السن أكبر منه عند البالغين‪.‬‬
‫‪ ‬الجنس‪ :‬الضغط الدموي عند الرجال أعلى منه عند النساء حتى‬
‫سن اليأس حيث تنعكس الصورة بسبب تأثير التغير في‬
‫الهرمونات األنثوية‪.‬‬
‫‪ ‬الوزن‪ :‬الضغط عند البدين أعلى منه عند النحيف‪.‬‬
‫‪ ‬العرق‪ ،‬الوضع اإلجتماعي واإلقتصادي‪ :‬يكون الضغط عند‬
‫الزنوج أعلى منه عند البيض‪.‬‬
‫‪28 October 2009‬‬
 ‫‪ ‬الرياضة‪ :‬يزداد الضغط أثناء الحر‪.‬كات الرياضية ويعود‬
‫لوضعه السابق ‪ 5‬دقائق بعد التوقف عن ممارسة الرياضة‪.‬‬
‫‪ ‬اإلنفعاالت‪ :‬تؤدي االنفعاالت إلى ارتفاع الضغط بسبب إفراز‬
‫األدرينالين‪.‬‬
‫‪ ‬النوم‪ :‬يؤدي إلى انخفاض الضغط‪.‬‬
‫‪ ‬الوضعية‪.‬‬

‫‪28 October 2009‬‬

 ‫ارتفاع ضغط الدم‬
‫هناك نوعان من ضغط الدم المرتفع‪:‬‬
‫‪ ‬األساسي‪ :‬غير معروف األسباب‪.‬‬
‫‪ ‬ثانوي‪ :‬ويكون بسبب‪:‬‬
‫• أسباب كلوية‬
‫• أسباب غدية مثل ‪Pheochromocytoma‬‬
‫• ضخامة النهايات ‪Acromegaly‬‬
‫• نقص نشاط الغدة الدرقية‬
‫• االنسمام الدرقي‬
‫• أسباب قلبية مثل تضيق الشريان األبهر‬

‫‪28 October 2009‬‬

‫الجروح‬
 ‫الجروح (‪)Wounds‬‬

‫تعريف‬
‫هي كل تفرق اتصال يحصل في نسيج الجسم نتيجة لتعرضه لمؤثرات‬
‫‪.‬مختلفة‬
‫أنواع الجر‪.‬وح‬
‫المغلقة‬ ‫‪‬‬

‫المفتوحة‬ ‫‪‬‬
 ‫الجروح المغلقة‬
‫هي الجروح التي تصيب األنسجة دون أن يحدث بها تفرق أو تمزيق في‬
‫‪:‬الجلد‪ .‬تقسم إلى قسمين‬
‫‪ ‬الرض‪ :‬تحدث نتيجة الضرب بعصا أو حجر‪.‬‬
‫• المعالجة اإلسعافية‪ :‬الراحة‪ ،‬وضع الثلج أو صب الماء البارد لمنع الوذمة‪،‬‬
‫استعمال الرباط الضاغط‪ ،‬ورفع الطرف المصاب‪.‬‬
‫اإلنصباب الدموي‪ :‬يحدث نتيجة لرض يؤدي إلى تجمع الدم النازف‬ ‫‪‬‬

‫تحت الجلد‪ .‬تتم المعالجة اإلسعافية كما هو مذكور أعاله‪.‬‬

 ‫الجروح المفتوحة‬
‫هي الجروح التي تصيب االنسجة محدثة فيها تمزق وتفرق اتصال‬
‫‪:‬وتشمل‬
‫‪ ‬الجرح القاطع (‪)Cut wound‬‬
‫‪ ‬الجرح الواخز (‪)Puncture wound‬‬
‫‪ ‬الجرح المتهتك (‪)Lacerated wound‬‬
‫‪ ‬العضات‪ :‬الكالب‪ ،‬القطط‪ ،‬االنسان‬
 ‫معالجة الجر‪.‬وح‬

‫تهدف معالجة الجروح إلى تسهيل اندمالها وتقوم على األسس التالية‪:‬‬
‫‪ ‬إيقاف النزيف‬
‫‪ ‬إغالق الجرح إغالقا أوليا بالخياط ويجري ذلك للجروح القطعية النظيفة‬
‫المنتظمة الحواف والتي لم يمر على حدوثها أكثر من ‪ 6‬ساعات‪.‬‬
‫‪ ‬إغالق الجرح جزئيا مع القيام بسحب السوائل (‪.)Drainage‬‬
‫‪ ‬ترك الجرح مفتوحا في حالة التلوث‬
‫‪ ‬التنظيف (‪ )Debridement‬وهذا يعتمد على استئصال األنسجة‬
‫الميتة واألجسام الغريبة‪.‬‬
‫‪ ‬زراعة الجلد‬
‫‪ ‬التضميد‬
‫عالمات وأعراض الجروح‬

‫حدوث تمزق في الجلد الخارجي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫النزيف أحيانا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫األلم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التورم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تغير لون الجلد‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الصدمة أو اإلغماء‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫أما في حالة الجروح الداخلية‪ ،‬فيشتبه بوجودها إذا ظهرت‬
‫‪:‬العالمات التالية‬
‫شحوب الجلد‬ ‫‪‬‬

‫برودة األطراف‬ ‫‪‬‬

‫تسارع النبض وضعفه وتسارع التنفس‬ ‫‪‬‬

‫الشعور بالغثيان والقيء‪ ،‬والشعور بالعطش‬ ‫‪‬‬

‫ظهور الدم بالبصاق أو البول‬ ‫‪‬‬

‫ألم في الجزء المصاب‬ ‫‪‬‬

‫العوامل التي تعتمد عليها خطورة الجروح‬

‫مساحة الجرح‬ ‫‪‬‬

‫عمق الجرح‬ ‫‪‬‬

‫التلوث‬ ‫‪‬‬

‫وجود أجسام غريبة‬ ‫‪‬‬

‫تهتك األنسجة الداخلية‬ ‫‪‬‬

‫ضعف مناعة الشخص‬ ‫‪‬‬

‫اإللتهابات الناجمة عن الجروح‬

‫تحدث اإللتهابات نتيجة‪:‬‬

‫لتعرض الجرح للجراثيم بطرق مختلفة‬ ‫‪‬‬

‫أعراض وعالمات التهاب الجرح‬

‫احمرار‪ ،‬تورم‪ ،‬سخونة‪ ،‬وألم بالجزء الملتهب‬ ‫‪‬‬

‫تكون تجمع قيحي الحقا‬ ‫‪‬‬

‫تورم الغدد اللمفاوية بالمنطقة المصابة‬ ‫‪‬‬

‫تسمم الدم في حالة إهمال الجرح‬ ‫‪‬‬

 ‫إسعاف وعالج الجرح الملتهب‬

‫تدخل طبي عاجل من أجل وصف المضادات الحيوية المناسبة والقيام‬ ‫‪‬‬

‫باي إجراء مناسب كاستئصال الدمل‪.‬‬

 ‫عضة الكلب‬
‫تكمن خطورة عضة الكلب بوجود فيروسات داء الكلب بجسم‬
‫الحيوان‪.‬‬
‫األعراض المرضية‬
‫الصداع‪ ،‬التقيؤ‪ ،‬ارتفتع درجة الحرارة‬ ‫‪‬‬

‫أعراض التهاب الدماغ حيث فرط النشاط الحركي المتمثل بالهياج‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫القلق‪ ،‬التشوش العقلي‪ ،‬التشنج العضلي‬

‫عالمات وأعراض تأثر سحايا الدماغ وهي تقوس الظهر‪ ،‬رهبة‬ ‫‪‬‬

‫الضياء‪ ،‬فرط الحس‪ ،‬والتشنجات‪.‬‬

‫درجة حرارة ‪ ،42‬توسع حدقة العين‪ ،‬زيادة إفراز اللعاب‪ ،‬الغيبوبة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إسعاف‪ .‬المصاب بعضة كلب وإسعافه‬

‫تنظيف‪ .‬الجرح بالماء والصابون‬ ‫‪‬‬

‫ترك الجرح مفتوحا وتمنع خياطته‬ ‫‪‬‬

‫محاولة إلقاء القبض على الحيوان وتشخيصه‬ ‫‪‬‬

‫نقل المصاب إلى المستشفى‬ ‫‪‬‬

 ‫الوقاية من اإلصابة بداء الكلب‬

‫القضاء على الحيوانات المصابة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التأكد من تطعيم الحيوانات األليفة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫فحص الحيوانات الموجودة في حدائق الحيوانات والتأكد من سالمتها‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التطعيم لألشخاص المعنيين‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫النهاية‬
‫الحـرـوق‬
 ‫تعريف الحرق‬

‫هو االذى الحاصل في الجسم لدى تعرضه تعرضا مباشرا‬

‫لمصدر حراري او لماده او سائل لهما خاصية كيماوية كاوية‬
‫لالنسجة‬
 ‫أسباب الحروق‬

‫* فيزيائية أسباب‬
‫‪.‬الحراره الجافه‪ ،‬اللهب‪ ،‬الكهرباء‪ ،‬السوائل الساخنة‪ ،‬البروده الشديدة‪ ،‬واالحتكاك‬
‫* كيماوية‪ :‬اسباب‬
‫المواد الحامضية او القلوية الشديدة‬
‫* اسباب شعاعية‬
‫اشعاعات طبيعيه مثل اشعة الشمس‪ ،‬اشعاعات اصطناعية مثل اشعة معالجة‬
‫السرطان‬
‫درجات الحر!وق‬

‫الدرجة االولى‬
‫تصاب فيها طبقة االدمة وتتميز هذه الدرجة‬
‫بوجود احمرار فى المنطقة المصابة وشعور‬
‫المريض باأللم وعدم وجود فقاعات ويشعر‬
‫المصاب بارتفاع فى درجة الحرارة وصداع‬
‫ويحدث الشفاء خالل ‪ ٧‬ايام وال يحدث فى‬
‫الغالب أى تغير فيزيولوج‪.‬ي للجلد‬
 ‫أسباب حروق الدرجة االولى‬
‫التعرض اكثر من الالزم للشمس‬ ‫‪‬‬

‫مالمسة بسيطة لوعاء ساخن او انسكاب ماء ساخن او تعرض‬ ‫‪‬‬

‫الجلد لبخار ماء أو قليل من المواد الكيماوية‬

 ‫اإلسعافات األولية للحروق البسيطة‬
‫انقل المصاب بسرعة بعيدًا عن الحريق‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫انزع الساعة أو أى مصوغات أو ُحلِىّ ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اغمس الجزء المحترق فى ماء بارد لمدة ‪10‬دقائق أو لحين اختفاء األلم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ضع غيارًا نظيفًا فوق الجزء المحترق‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫الدرجة الثانية‬
‫حيث تصاب فيه طبقة األدمة مع جزء من طبقة ما تحت الجلد وتتميز هذه المرحلة‬
‫بما يسمى الفقاعات وتحدث تغيرات فيزيولوجية تؤدى الى تكوين طبقة جديدة من‬
‫الجلد ويحدث الشفاء فى خالل ‪٣-٢‬اسابيع‪.‬‬
 ‫الدرجة الثانية‪ :‬من السهولة االصابة بالعدوى ويكون الحرق اعمق‬ ‫‪‬‬

‫اسبابه‪ :‬التعرض للهب –ماء او سائل ساخن‪ -‬مالمسة جازولين محترق‪-‬‬ ‫‪‬‬

‫مالمسة مواد كيماوية‪ ،‬التعرض الطويل ألشعة الشمس‪.‬‬

 ‫اسعافات حروق الدرجه الثانية‬

‫وضع الجزء المصاب على ماء جاري‪-‬كمادات ماء بارد‪-‬ال تستعمل ثلج او ماء مثلج‬
‫لأنه يسبب تلف األنسجة‪ .‬إذا كانت مساحة الحرق صغيره نعاملها كحروق الدرجة‬
‫األولى‪ ،‬أما المساحات الواسعة فترسل للمستشفى‪.‬‬
 ‫الدرجة الثالثة‬
‫حيث تصاب فيه جميع طبقات الجلد والطبقات تحت الجلد وقد تشمل الحروق‬
‫األنسجة العضلية والعصبية والعظام‪.‬‬
‫مميزات حروق الدرجة الثالثة‬

‫* تلتئم ببطء‬
‫*غير مؤلمه‬
‫*مشوهة‬
‫*معرضه لاللتهابات‬
 ‫اإلسعافات األوـلية لحرـوق الدرــجة الثالثة‬
‫قم بفتح المجرى الهوائى وتأمين التنفس‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫اذا كان الحرق في الرأس يوضع المريض في وضعية االستلقاء مع رفع‬ ‫‪.2‬‬
‫الرأس ومنطقة الصدر‪.‬‬
‫ال تنزع المالبس الملتصقة بالجزء المحترق‬ ‫‪.3‬‬

‫تهدئة المصاب‬ ‫‪.4‬‬

‫منع تلوث الحرق وذلك بتطهيره وتنظيفه ثم تغطيته بغيار معقم‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫منع حدوث الصدمة بتزويد المريض بالسوائل واألمالح المعدنية‪.‬‬ ‫‪.6‬‬

‫اعطاء المصل المضاد للكزاز‬ ‫‪.7‬‬

‫اعطاء المضادات الحيوية‬ ‫‪.8‬‬

‫عدم وضع المراهم والمواد غير الطبية‬ ‫‪.9‬‬

‫عدم وضع الماء البارد والمثلج على المساحات الكبيره من الحروق خوفا من‬ ‫‪.10‬‬
‫حدوث الصدمة‬
‫تتوقف خطورة الحر!وق على أربعة عوامل‬

‫*المساحه‬
‫*العمق‬
‫*الموضع‬
‫*العمر‬
‫مساحه الحرق‬

‫قاعدة التسعات‬
‫الرأس والعنق = ‪%9‬‬ ‫‪‬‬

‫الذراع اليمنى = ‪%9‬‬ ‫‪‬‬

‫منطقة الجذع االمامية = ‪%18‬‬ ‫‪‬‬

‫منطقة االعضاء التناسلية = ‪%1‬‬ ‫‪‬‬

‫منطقة الجذع الخلفية = ‪%18‬‬ ‫‪‬‬

‫الرجل اليسرى = ‪%18‬‬ ‫‪‬‬

‫الذراع اليمنى = ‪%9‬‬ ‫‪‬‬

‫الرجل اليمنى = ‪%18‬‬ ‫‪‬‬

 ‫العمق‬

‫باختيار الوخز حيث يوخز المريض فإذا شعر بألم يعتبر الحرق من الدرجة‬
‫االولى أو الثانية أما اذا لم يشعر بألم فيعتبر من الدرجة الثالثة وذلك لأن‬
‫نهايات االعصاب قد تم تخريبها بسبب الحروق‪ .‬وكلما زاد عمق الحرق‬
‫زادت خطورته‬

‫الموضع‬

‫هناك أماكن في الجسم حروقها أشد خطورة وأكثر ضررا من غيرها‪ .‬هذا‬
‫يعود لحساسيتها واحتوائها على األعصاب واألوعية الدموية‪ .‬على سبيل‬
‫المثال‪ ،‬حروق الوجه‪ ،‬اليدين‪ ،‬والعنق‪.‬‬
 ‫العمر‬
‫الحروق أكثر خطورة عند األطفال والمسنين وذلك ألن احتمال حدوث‬
‫الصدمة والتلوث أكبر‪.‬‬

‫الحروق الكيماوية‬

‫وهي الحروق الناجمة عن إصابة الجسم ببعض المواد الكيماوية الكاوية‬

‫كاألحماض المركزة أو القلويات الشديدة‪ ،‬وتتصف هذه الحروق بأنها آكلة‬
‫وناخرة للجسم ونافذة عميقا‪.‬‬
‫أما أسباب حدوث الحروق الكيميائية فقد تكون جنائية‪ ،‬عرضية‪ ،‬أو انتحارية‪.‬‬
 ‫إسعاف الحروق الكيميائية‬

‫اإلجراءات الخاصة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• غسل المادة الكيماوية بسرعة فائقة بكميات كبيرة من المياه لمدة ‪ 5‬دقائق على‬
‫األقل‪.‬‬
‫• معادلة المادة الكيماوية بعد الغسل‪ .‬المادة الحمضية تعادل بأخرى قاعدية‬
‫مخففة مثل بايكربونات الصوديوم ‪ .%1‬والمادة القاعدية تعادل بأخرى‬
‫حمضية مثل محلول مخفف من الخل‪ .‬ويمنع استعمال الخل أو الكحول في‬
‫حروق العين‪.‬‬
‫اإلجراءات العامة‪ :‬يتم إسعاف المصاب بحروق كيماوية تماما كالمصاب بحروق‬ ‫‪‬‬

‫نارية‪.‬‬
 ‫حروق الشمس‬

‫تنتج عن أشعة الشمس فوق البنفسجية وتكون من الدرجة األولى والثانية‪.‬‬

‫األسباب‬
‫التعرض ألشعة الشمس لفترات طويلة‬ ‫‪‬‬

‫التعرض لألشعة فوق البنفسجية لألشخاص الذين يعانون من حساسية لها‬ ‫‪‬‬

‫االستعمال الخاطئ لمصابيح األشعة فوق البنفسجية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اإلسعاف‬
‫إسعاف حروق الشمس يشبه إسعاف الحروق العادية من الدرجة األولى‬
‫والثانية‪.‬‬
 ‫عالمات تدل على خطوـرــة الحرـوق‬

‫‪‬‬ ‫زـيادة مساحة الجزــء المحترق عن ‪ % 20‬للبالغين و ‪ %10‬لألطفال‬

‫‪ .‬من مساحة الجسم‬
‫‪‬‬ ‫احترــاق الوـجه أو الرــقبة أو اليدين أو الصدر أو القدمين أو منطقة‬
‫‪ .‬األعضاء التناسلية‬
‫‪‬‬ ‫‪ .‬حدوـث تدهوـر فى درــجة وــعى المصاب‬
 ‫المضاعفات واألخطار! الناتجة عن الحروق‬
‫المضاعفات العامة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪.‬ا‪.‬ختالطاتت‪...‬نفسيه‪ .‬وتشملوذمة ا‪..‬لحنجرة أو ا‪..‬لرئة‪1.‬‬

‫‪.‬ا‪.‬ختالطاتق‪..‬لبيه‪: .‬ا‪.‬ضطرا‪.‬بن‪..‬ظم‪ .‬ا‪..‬لقلب‪،‬ا‪.‬سترخاء ا‪..‬لقلب‪2.‬‬
‫ا‪.‬ختالطاتدمويه‪ – .‬وعائية‪ :‬ص‪..‬دمه‪ .‬دمويه‪ .‬ب‪...‬سببف‪...‬ق‪.‬دا‪.‬نب‪...‬الزما ا‪..‬لدم‪ ..‬ي‪..‬حدثهنا ف‪...‬قر ا‪..‬لدم‪3..‬‬
‫‪.‬ب‪...‬سببت‪...‬وقفا‪..‬لعظم‪ .‬عنت‪...‬وليد ا‪..‬لكرياتا‪..‬لحمراء ب‪...‬سببا‪..‬ال‪.‬لته‪.‬اب‬
‫‪.‬ا‪.‬ضطرا‪.‬باتعصبية‪ :‬ص‪..‬دمة عصبية ب‪...‬سببش‪..‬دة ا‪..‬أل‪.‬لم‪ ،.‬وكذلك ا‪..‬له‪.‬ذيان ‪4.‬‬
‫‪.‬ا‪.‬ضطرا‪.‬باتهضميه‪، .‬مثلت‪...‬وسع‪ .‬ا‪..‬لمع‪.‬ده‪ .‬ا‪..‬لحاد‪،‬ا‪..‬لق‪.‬رحه‪ .‬ا‪..‬لهضمية ‪5.‬‬
‫‪ .6‬اختالطات كلوية وأهمها قصور الكلية الحاد‪.‬‬
‫‪ .7‬اختالطات عفنة أهمها االنسمام الدموي الحاد‪.‬‬
 ‫‪ ‬المضاعفات الموضعيه‪:‬‬
‫‪.‬ت‪...‬عفنا‪..‬لمكانا‪..‬لمحروق‪1.‬‬
‫‪.‬ح‪.‬دوثن‪..‬زفش‪..‬ديد‪2.‬‬
‫‪.‬ا‪.‬نكماشا‪..‬لجلد وحدوثت‪...‬شوه‪3. .‬‬
‫‪ .‬ح‪.‬دوثا‪..‬لغ‪.‬رغرينا ف‪...‬يا‪..‬لعضو ا‪..‬لمصاب‪4.‬‬
‫‪.‬رحات ا‪..‬لعجزيه‪ .‬ب‪...‬سببا‪..‬إلستلق‪.‬اء ا‪..‬لمستمر علىا‪..‬لظه‪.‬ر ‪5.‬‬
‫)‬ ‫‪ .‬ا‪..‬لخشكريشات(ت‪...‬ق‬
‫‪.‬ا‪..‬لنمو ا‪..‬لضخاميل‪..‬لندباتب‪...‬سببف‪...‬رط ت‪...‬كاثر ا‪..‬لنسيج ا‪..‬لليفيف‪...‬يا‪..‬لجرح‪6.‬‬
‫ا‪..‬لجدره‪ .‬ب‪...‬سببا‪.‬متداد ت‪...‬كاثر ا‪..‬لنسيج‪ .‬ا‪..‬لليفيال‪ .‬ف‪...‬يا‪..‬لجرح ف‪...‬حسبب‪...‬لإ‪..‬لىا‪..‬لمنطقه‪7..‬‬
‫‪.‬ا‪..‬لسليمة ح‪.‬ولا‪..‬لحرق‬
‫‪.‬ت‪...‬ق‪.‬رح ق‪..‬رنية ا‪..‬لعين ‪8.‬‬
‫النزيف‬
 ‫النزيف‬
‫هو خروج الدم من أحد األوعية الشريانية أو الوريدية أو الشعيرية بعد حدوث تفرق‬
‫‪.‬اتصال في جدرها‬
‫أسباب النز!ف‬
‫‪.‬ا‪..‬لرضوضوا‪..‬لحوادث‪1.‬‬
‫‪.‬ا‪..‬ال‪.‬لته‪.‬ابات‪2.‬‬
‫‪.‬ارتفاع ا‪..‬لتوتر ا‪..‬لشرياني‪3.‬‬
‫‪.‬ت‪...‬حطم‪ .‬ج‪.‬دار وعاء دموي‪4.‬‬
‫أ‪.‬م‪ .‬ا‪..‬لدم‪ :.‬هو ا‪.‬نتف‪.‬اخ ي‪..‬شبه‪ .‬ا‪..‬لبا‪..‬لونف‪...‬يا‪..‬لشرا‪.‬يين‪ ،‬و ي‪..‬مكنَأني‪..‬تشكلف‪...‬يا‪..‬لشرا‪.‬يين ‪5.‬‬
‫‪.‬ب‪...‬مختلف‪.‬حجامه‪.‬ا‬
‫أ‬
‫‪.‬ا‪..‬ألورا‪.‬م‪6. .‬‬
‫‪.7‬أمراض الدم مثل نقص الصفيحات الدموية‪.‬‬
‫‪.‬أ‪.‬مرا‪.‬ضإ‪.‬ستقالبية ك‪.‬نقصا‪..‬لفيتامينات‪8.‬‬
 ‫أنواع النزف‬
‫أوال‪ :‬حسب الوعاء النازف‬
‫ا‪..‬لنزفا‪..‬لشرياني‪1.‬‬
‫*ينجم عن انفتاح أحد الشرايين فيخرج الدم بلون أحمر قان وبتدفق متناسب مع النبض‬
‫القلبي ‪.‬‬
‫*‬
‫‪.‬ي‪..‬عتبر ا‪.‬خطر أ‪.‬نوا‪.‬ع ا‪..‬لترف‬
‫ا‪..‬لنزفا‪..‬لوريدي‪2.‬‬
‫‪.‬ي‪..‬نجم‪ .‬عنخ‪.‬روج ا‪..‬لدم‪ .‬منا‪..‬ألوردة ب‪...‬لونأ‪.‬حمر غ‪.‬امقوبغ‪.‬زارة وبدونا‪.‬نقطاع*‬
‫‪ ‬يزداد لدى إجراء الجهد او عند الضغط الوريد بين المكان النازف والقلب‪.‬‬
‫‪ . 3‬النزف الشعري‪ :‬هو خروج الدم من األوعية الشعرية بلون أحمر وبشكل مستمر وقليل‬
‫الغزارة‪.‬‬
 ‫ثانيا‪ :‬حسب الموضع‬
‫• النزف الخارجي ‪:‬هو خروج الدم وانصبابه في خارج الجسم بصورة بادية للعيان ‪.‬‬
‫*قد يكون‪:‬‬
‫أ‪ .‬بدئيا هو الذي يحصل مباشرة بعد الجرح‪.‬‬
‫ب‪ .‬ثانويا يحدث بعد مرور فترة من الزمن بسبب رض أو سقوط غرز جراحية‪.‬‬
‫* أمثلة ذلك‪ :‬الرعاف‪ ،‬نفث دم‪ ،‬أو قيء الدم‪.‬‬
‫‪ .2‬النزف الداخلي‪ :‬هو خروج الدم وانصبابه في داخل األجواف الطبيعية كالجوف البطني‬
‫أو الصدري او القحفي (‪.)Cranial‬‬
‫‪ ‬هذا النوع ال يرى بالطبع بصوره ظاهرة إنما تدل عليه اعراض الصدمة الدالة على‬
‫فقدان الدم وهي‪:‬‬
‫‪ .‬ا‪..‬لشحوب‪1.‬‬
‫‪.‬ا‪..‬لتع‪.‬رقا‪..‬لبارد ‪2.‬‬
‫‪.‬ا‪..‬لعطش ‪3.‬‬
‫‪.‬ض‪..‬عفوسرعة ا‪..‬لنبضث‪...‬م‪ .‬ا‪..‬لغشي‪4.‬‬
 ‫األعر!اض والعالمات العامة للنزيف‬
‫تحدث هذه األعراض بعد نزف شديد سواء كان خارجيا أو داخليا‪ ،‬وهي باإلضافة إلى‬
‫ما ذكر تتمثل فيما يلي‪:‬‬
‫‪.‬ت‪...‬سارع ا‪..‬لتنفس ‪1.‬‬
‫‪.‬هبوط ا‪..‬لضغط وهذا ي‪..‬ؤديإ‪..‬لىدورا‪.‬نودوخة ‪2.‬‬
‫‪.‬ظه‪.‬ور ا‪..‬لدم‪ .‬ف‪...‬يا‪..‬لبولأو ا‪..‬لبصاقاو ا‪..‬لبراز ‪3.‬‬
‫‪.‬ف‪...‬قدا‪.‬نا‪..‬لوعي‪4.‬‬
‫‪.‬ق‪..‬د ت‪...‬حدثا‪..‬لوفاة ‪5.‬‬
‫نزف األنف الرعاف‬
‫أسباب الرعاف‬
‫أوال‪ :‬أسباب موضعية‪:‬‬
‫‪.‬ض‪..‬ربة أو رضة علىا‪..‬ألنف‪1.‬‬
‫‪.‬ك‪.‬سر ب‪...‬عظم‪ .‬ا‪..‬النف‪2.‬‬
‫‪ .‬ا‪..‬لته‪.‬ابا‪..‬لغشاء ا‪..‬لمبطنل ‪.‬ألنف‪3.‬‬
‫‪.‬ا‪..‬لعطساو ت‪...‬نظيفا‪..‬ألنف(ا‪..‬لتمخيط) ‪4.‬‬
‫‪.‬حصاة ب‪...‬ا‪..‬ألنفأو وجود جسم‪ .‬غ‪.‬ريب‪5.‬‬
‫‪:‬ثانيا‪ :‬أسباب عامه‬
‫‪.‬ارتفاع ا‪..‬لتوتر ا‪..‬لشرياني‪1.‬‬
‫‪.‬أ‪.‬مرا‪.‬ضدموية ‪2.‬‬
‫‪.‬ا‪.‬مرا‪.‬ضحموية ‪3.‬‬
‫‪.‬ت‪...‬شمع‪ .‬ا‪..‬لكبد ‪4.‬‬
‫‪ .5‬قصور كلية مزمن‪.‬‬
‫ٍ‪ .6‬المعالجة الطويلة بمضادات التخثر واألسبرين‪.‬‬
 ‫عالج الرعاف‬
‫‪.‬ا‪.‬جلسا‪..‬لمصابورأ‪.‬سه‪ .‬ممدد إ‪..‬لىا‪..‬ألمام‪ .‬ومنحنإ‪..‬لىا‪..‬ألسفل ‪1.‬‬
‫‪.‬ا‪.‬طلبإ‪..‬ليه‪ .‬أ‪.‬ني‪..‬تنفسب‪...‬وا‪.‬سطة ا‪..‬لفم‪ .‬وأ‪.‬ني‪..‬غلقب‪...‬إصبعيه‪ .‬ا‪..‬لجزء ا‪..‬لطريمنا‪..‬ألنف‪2.‬‬
‫‪.‬ا‪.‬طلبإ‪..‬ليه‪ .‬ا‪.‬ني‪..‬بصقا‪.‬يدم‪ .‬ت‪...‬جمع‪ .‬ف‪...‬يف‪...‬مه‪3. .‬‬
‫‪ .4‬أوقف العمليه بعد ‪ 10‬دقائق‪.‬‬
‫‪.‬ا‪.‬بقا‪..‬لرأ‪.‬سل‪..‬ألمام‪ .‬ونظفب‪...‬لطفح‪.‬ولا‪..‬ألنفوا‪..‬لفم‪5. .‬‬
‫نزف‪.‬طلبمنا‪..‬لمصابأ‪.‬نال‪ .‬ي‪..‬جه‪.‬د ن‪..‬فسه‪6. .‬‬ ‫‪.‬عندما ي‪..‬توقفا‪..‬ل ا‬
‫نزف‪.‬كثر من‪ 30‬دقيقه‪ .‬ا‪.‬طلبمساعده‪ .‬طبية ‪7.‬‬ ‫‪.‬إذا ظلا‪..‬ل أ‬
 ‫نزف اللسان‬
‫أن الجروح التي تصيب اللسان داخل الفم قد تكون بسيطة أو كبيرة‪.‬‬
‫‪:‬هدف المعالجة‬
‫‪.‬ا‪..‬لمحافظه‪ .‬علىا‪..‬لتنفس ‪1.‬‬
‫‪.‬منع‪ .‬ا‪.‬بتالع ا‪..‬لدم‪2. .‬‬
‫‪.‬وقفا‪..‬لنزف‪3.‬‬
‫المعالجة اإلسعافية‬
‫اطلب إلى المصاب ان يجلس ورأسه منحن إلى الجانب المتضرر‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫أوقف النزف‪ ،‬ضع ضمادا نظيفا فوق الجرح واضغط على الجرح‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫اطلب إليه ان يبصق الدم من فمه ألن الدم المبتلع يسبب القيء‪.‬‬ ‫‪.3‬‬

‫إذا استمر النزف من ‪ 20-10‬دقيقه أو اذا كان الجرح عميقا انقل المصاب إلى المستشفى‬ ‫‪.4‬‬

‫ال تغسل الفم ألن الغسل من شانه ان يمنع وقف النزف‪.‬‬ ‫‪.5‬‬
 ‫نزف األسنان‬
‫األسباب‬
‫بعد أن يقلعه طبيب األسنان ‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ .2‬بعد أن يسقط لوحده‪.‬‬
‫‪ .3‬بعد إصابة الفك بكسر‪.‬‬
‫هدف المعالجة‬
‫المحافظه على سالمة التنفس عن طريق منع ابتالع الدم النازف‪.‬‬ ‫أ‪.‬‬
‫ب‪ .‬وقف النزف‪.‬‬
 ‫المعالجه اإلسعافية‬
‫‪.‬ا‪.‬طلبمنا‪..‬لمصابأ‪.‬ني‪..‬جلسمائال ب‪...‬رأ‪.‬سه‪ .‬ب‪...‬اتجاه‪ .‬ا‪..‬لمكانا‪..‬لمتضرر ‪1.‬‬
‫‪.‬ض ‪.‬ع‪ .‬ض‪..‬مادا س‪..‬ميكا أو ش‪..‬اشه‪ .‬أو ق‪..‬ماشا ن‪..‬ظيف‪.‬ا ف‪...‬وقا‪..‬لتجويف‪2.‬‬
‫‪.‬ا‪.‬طلبإ‪..‬لىا‪..‬لمصابا‪.‬ني‪..‬مسك ا‪..‬لضماد ب‪...‬أصابعه‪ .‬وأ‪.‬ني‪..‬عضعليه‪ .‬ل‪..‬مدة ‪ 20 – 10‬دقيقه‪3. .‬‬
‫‪.‬ا‪.‬طلبإ‪..‬ليه‪ .‬ا‪.‬ني‪..‬بصقأ‪.‬يدم‪ .‬ي‪..‬تجمع‪ .‬ف‪...‬يا‪..‬لفم‪ .‬مبقيا ا‪..‬لضماد ف‪...‬يمكانه‪4. .‬‬
‫‪.‬ا‪.‬نزع ا‪..‬لضماد ب‪...‬ع‪.‬د ‪ 20- 10‬دقيقه‪ .‬ب‪...‬لطفوتأنل‪..‬منع‪ .‬ا‪..‬لنزفوا‪.‬فحصا‪..‬لتجويف‪5.‬‬
‫‪.‬ال‪ .‬ت‪...‬غسلا‪..‬لفم‪ .‬أل‪.‬نا‪..‬لغسلي‪..‬سببن‪..‬زفا ج‪.‬ديدا‪ .‬ا‪..‬البتع‪.‬اد عنا‪..‬لسوا‪.‬ئلا‪..‬لحارة ‪6.‬‬
‫‪.‬إذا ا‪.‬ستمر ا‪..‬لنزفأو ع‪.‬اد ب‪...‬ع‪.‬د دقيق‪.‬ة ا‪.‬طلبمساعده‪ .‬طبية ‪7.‬‬
‫اذا ف‪...‬ق‪.‬د ا‪..‬لمصابس‪..‬نا أو ض‪..‬رسا وجدته‪ .‬ض‪..‬عه‪ .‬ف‪...‬يوعاء ن‪..‬ظيفوأرسله‪ .‬مع‪ .‬ا‪..‬لمصابإ‪..‬لى‪8.‬‬
‫‪.‬ا‪..‬لمستشفى‬

‫النهاية‬
‫الصدمة (‪)Shock‬‬
 ‫في نهاية هذه المحاضرة‪ ،‬سيتمكن الطالب من‪:‬‬
‫‪ ‬التعرف على األنواع الشائعة للصدمة‬
‫‪ ‬التعرف على كيفية تقديم االسعاف األولي لكافة أنواع الصدمة‬
‫‪ ‬التعرف على واجبات المسعف تجاه المريض المصاب بالصدمة‬
 ‫الصدمة‬
‫تعريف‬
‫هي الصورة السريرية لنقص التروية الدموية لألعضاء الحيوية للجسم‪ ،‬أو انخفاض‬
‫قدرة خاليا هذه األعضاء عن استعمال األوكسجين الوارد إليها‪.‬‬
‫تصنيف الصدمة‬
‫الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم (‪ )Hypovolemia‬بسبب الحروق‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫النزيف‪ ،‬أو حاالت الجفاف‬

‫الصدمة القلبية (‪ )Cardiogenic Shock‬كتلك الناتجة عن الذبحة القلبية‬ ‫‪‬‬

‫(‪)MI‬‬
‫الصدمة التحسسية (‪)Anaphylactic Shock‬‬ ‫‪‬‬

‫الصدمة الناتجة عن تسمم الدم (‪)Septicemia‬‬ ‫‪‬‬

 ‫الصدمة القابلة وغير‪ .‬القابلة لإلصالح‬

‫القاسم المشترك األعظم ألي صدمة هو عدم توفر األوكسجين بمقدار كاف يمكن‬ ‫‪‬‬

‫الخاليا من القيام بوظائفها‪.‬‬

‫الشخص المصاب بالصدمة يمر بمرحلتين‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• المرحلة األولى‪ :‬يمكن فيها إعادة المصاب إلى وضعه الصحي الطبيعي بعد‬
‫معالجة أسباب الصدمة في أبكر وقت ممكن‪ .‬يشار إلى الصدمة في هذه‬
‫المرحلة بأنها الصدمة القابلة لإلصالح (‪.)Reversible Shock‬‬
‫• المرحلة الثانية‪ :‬تصبح فيها الصدمة غير قابلة لإلصالح (‪)Irreversible‬‬
‫وال ينفع فيها أي تدخل عالجي إلنقاذ المريض من الموت‪ .‬وفي هذه المرحلة‬
‫يحدث تلف في الخاليا الحيوية (الدماغ) التي ال يمكن إعادة الحياة إليها من‬
‫جديد‪.‬‬
 ‫الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم‬

‫أسبابها‪ :‬النزف الخارجي أو الداخلي الناتج عن أسباب متعددة كحوادث السيارات‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫األمراض المختلفة كقرحة المعدة واإلثني عشر‪.‬‬

‫أعراض وعالمات الصدمة‪ :‬الشحوب‪ ،‬التعرق‪ ،‬وبرودة الجلد‪ ،‬وانخفاض درجة‬ ‫‪‬‬

‫الوعي نتيجة نقص التروية الدماغية‪ .‬كذلك سرعة النبض وضعفه‪ ،‬انخفاض‬
‫ضغط الدم‪ ،‬نقص النتاج القلبي (‪ )cardiac output‬بسبب نقص حجم الدم‪.‬‬
‫العالج‪ :‬مبدأ عالج هذا النوع من الصدمة يقوم على تزويد الجسم بالسوائل‬ ‫‪‬‬

‫المفقودة وبالكمية نفسها وبأسرع ما يمكن‪ .‬فإذا كانت الخسارة نزفا دمويا‪ ،‬وجب‬
‫استبدال الخسارة بالدم‪ ،‬أما إذا كانت مصال‪ ،‬فالتعويض يجب أن يكون البالزما‪.‬‬

‫ينصح الطلبة بعدم األخذ بما ورد في الفقرة الثانية صفحة ‪ 165‬من الكتاب المقرر‬
 ‫الصدمة القلبية‬

‫تنتج عن نقص في النتاج القلبي‪ .‬تكمن أسبابها في أمراض العضلة القلبية‬ ‫‪‬‬

‫كاضطرابات النظم‪ ،‬نقل الدم بكميات تفوق تحمل القلب‪،‬نقص التروية اإلكليلية‬
‫التي تؤدي إلى ضعف وظيفة عضلة القلب‪ ،‬والنزف المستمر دون عالج‪.‬‬
‫يتوقف عالج هذه الصدمة على إصالح سببها‪ .‬فإذا كان السبب بطء القلب الجيبي‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫قد ينفع ‪ ،Atropine‬وإذا كان هناك ضعف تقلص عضلة القلب‪ ،‬يعطى‬
‫‪ Isuprel‬أو ‪.Dopamine‬‬
 ‫الصدمة التحسسية‬

‫تنتج عن تحسس حاد لبعض أنواع الدواء والغذاء‬ ‫‪‬‬

‫هذه الصدمة ممكنة العالج إذا أسعفت سريعا عن طريق إعطاء المريض‬ ‫‪‬‬

‫مضادات التحسس‬
‫أما إذا تأخر العالج‪ ،‬فستحدث الوفاة‬ ‫‪‬‬
 ‫الصدمة نتيجة آفة خلوية‬

‫الصدمة اإلنتانية (‪ )Septicaemic shock‬هي مثال لهذا النوع من‬ ‫‪‬‬

‫الصدمة التي تسببها الجراثيم بأنواعها المختلفة‪.‬‬

‫وبحسب المرجع‪ ،‬فإن هذه الصدمة هي أصعب أنواع الصدمة عالجا لضعف تفهم‬ ‫‪‬‬

‫أسبابها واضطراباتها الفزيولوجية الخلوية‪ ،‬وأن هناك مرضى كثيرون أصيبوا‬

‫بجروح واسعة أسعفوا من صدمة نقص الدم‪ ،‬ليموتوا بعد أسابيع من الصدمة‬
‫اإلنتانية‪.‬‬
‫العوامل المهيئة‪ :‬تقدم السن‪ ،‬مرض السكري‪ ،‬األمراض اإلنتانية المزمنة‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫السرطان‪ ،‬المعالجة بالكورتيزون والمضادات الحيوية‪ ،‬قسطرة المثانة الدائمة‪،‬‬

‫وبعد العمليات الجراحية‪.‬‬
 ‫تصنيف‪ .‬وفسيولوجيا‬
‫هناك نوعان أساسيان لهذه الصدمة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• الصدمة اإلنتانية المترافقة مع نتاج قلبي عال‪ :‬حيث يشكو المصاب من ارتفاع‬
‫درجة الحرارة‪ ،‬سرعة الحركات التنفسية في المراحل المبكرة للصدمة مما‬
‫يتسبب بالقالء التنفسي (‪ .)Respiratory alkalosis‬وفي هذه الحالة‪،‬‬
‫تتواجد كميات ضئيلة من حامض الكربون (‪ )CO2 + H2O = H2CO3‬في‬
‫الدم‪.‬‬
‫‪ ‬ومن العالمات األخر زيادة سرعة النبض‪ ،‬تورد الوجه واألطراف‪ ،‬نقص‬
‫كمية البول‪ ،‬هبوط الضغط‪ ،‬ارتفاع الضغط الوريدي المركزي‪ ،‬ارتفاع‬
‫النتاج القلبي (‪ ،)Cardiac output‬ارتفاع حمض اللبن في الدم‬
‫(‪ )Metabolic acidosis‬حيث تهبط قاعدية الدم ‪ pH‬إلى مستوى‬
‫أقل من الطبيعي عن طريق انتاج كميات أكبر من الحامض‪ .‬وهذه حالة‬
‫خطيرة جدا حيث تحصل الوفاة عندما تقل قاعدية الدم عن ‪.6.9‬‬
‫الصدمة اإلنتانية المترافقة مع نتاج قلبي منخفض‪ :‬إن أكثر المصابين بهذا النوع‬ ‫‪‬‬

‫من الصدمة يتعرضون – قبل إصابتهم – آلفات أو أمراض غير إنتانية تجعل‬
‫حجم الدم لديهم أقل من المستوى الطبيعي‪ .‬مثال ذلك انسداد األمعاء‪ ،‬أو خثار‬
‫أو أمراض البيرتوان‬ ‫الشريان المساريقي (‪) Mesenteric artery‬‬
‫(الغشاء البريتوني) (‪)Peritoneal diseases‬‬
 ‫المعالجة‬

‫إذا عولج نوعا الصدمة اإلنتانية مبكرا‪ ،‬فإن النتائج تكون مشجعة واإلنذار‬ ‫‪‬‬

‫(‪ )Prognosis‬ليس سيئا للغاية‪ .‬أما إذا تأخر العالج فيصعب إنقاذ حياة‬
‫المريض‪.‬‬
‫تعالج الصدمة اإلنتانية عالية النتاج القلبي عن طريق إعطاء الدم‪ ،‬المحاليل‬ ‫‪‬‬

‫الوريدية‪ ،‬والعقاقير المنشطة للقلب‪ .‬وفي نفس الوقت‪ ،‬يجب القضاء على منشأ‬
‫اإلنتان بالعملية الجراحية والمضادات الحيوية‪.‬‬
‫تعالج الصدمة اإلنتانية منخفضة النتاج القلبي بنفس الطريقة المذكورة أعاله‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫دور المسعف اتجاه الصدمة‬

‫المحافظة على الطريق التنفسي سالكا وتأمين األوكسجين للمريض‬ ‫‪‬‬

‫إزالة السبب إذا أمكن كوقف النزيف‬ ‫‪‬‬

‫فتح مسرب وريدي ووضع ‪cannula‬‬ ‫‪‬‬

‫قياس العالمات الحيوية‬ ‫‪‬‬

‫استدعاء الطبيب أو نقل المريض للمستشفى‬ ‫‪‬‬

‫اإلغماء والسبات‬
 ‫بنهاية هذه المحاضرة سيتمكن الطالب من‪:‬‬
‫‪ ‬تعريف اإلغماء‪ ،‬واإللمام بعالماته‪ ،‬أسبابه‪ ،‬وخطوات االسعاف والعالج‬
‫‪ ‬تعريف السبات‪ ،‬واإللمام بأسبابه‪ ،‬وخطوات االسعاف‬
‫‪ ‬تعريف الصرع‪ ،‬ومناقشة أسبابه‪ ،‬أنواعه‪ ،‬أعراضه وعالماته‪ ،‬وخطوات إسعافه‬
‫‪ ‬تعريف التشنج‪ ،‬والتعرف على أسبابه‪ ،‬وخطوات اإلسعاف‬
 ‫اإلغماء‬
‫هو فقدان الوعي لمدة قصيرة‪ ،‬متزامن مع ضعف في العضالت‪ ،‬بسبب نقص‬ ‫‪‬‬

‫تروية الدماغ بالدم‪.‬‬

‫تحدث نوبة اإلغماء والمريض في حالة االنتصاب‪ ،‬وتبدأ تدريجيا حيث يشعر‬ ‫‪‬‬

‫المريض بالدوخة‪ ،‬ويفتح فمه ويتثاءب ويغشى بصره‪ ،‬وتطن أذناه ويصاب وجهه‬
‫بالشحوب‪.‬‬
‫وبمجرد استلقاءه على األرض‪ ،‬تتوقف النوبة وقد ال يفقد وعيه أو يكون فقدان‬ ‫‪‬‬

‫الوعي كامال مع عدم القدرة على االستجابة‪.‬‬

‫يستعاض عن كلمة ”األعراض“ في النصف األسفل من صفحة ‪ 165‬من المرجع‬

‫بكلمة ”العالمات“‪.‬‬
 ‫عالمات اإلغماء‬

‫النبض السريع والضعيف‬ ‫‪‬‬

‫هبوط الضغط‬ ‫‪‬‬

‫ضعف التنفس‬ ‫‪‬‬

‫شحوب اللون‬ ‫‪‬‬

‫أسباب اإلغماء‬
‫تقل التروية الدموية للدماغ نتيجة لألسباب التالية‪:‬‬
‫‪ ‬االنفعاالت المفرحة والمحزنة‬
‫‪ ‬الدوران المفاجئ للرأس مما يؤدي إلى إغماء الجيب السباتي (ألشريحة القادمة)‬
‫‪ ‬النزيف‬
‫ الجيب السباتي في أسفل الصورة‬،‫الشريان السباتي األيمن‬
A dilation of the common carotid artery at its bifurcation into the internal and
external carotids, containing baroreceptors that when stimulated cause
slowing of the heart, vasodilation, and a fall in blood pressure.
 ‫نقصان العود الوريدي‬ ‫‪‬‬

‫• السعال الليلي‬
‫• التبول وخاصة عند المسنين‬
‫اضطراب نظم القلب‬ ‫‪‬‬

‫فقر الدم‬ ‫‪‬‬

‫انخفاض السكر في الدم‬ ‫‪‬‬

‫القلق‬ ‫‪‬‬

‫الهستيريا والصرع‬ ‫‪‬‬

 ‫اإلسعاف والمعالجة‬
‫تهدئة المريض‬ ‫‪‬‬

‫فك المالبس الضيقة واألربطة‬ ‫‪‬‬

‫وضع المريض بوضعية االستلقاء بحيث تكون رجاله مرفوعتان‪ ،‬وال داعي‬ ‫‪‬‬

‫لخفض الرأس كما ورد بالمرجع (ص ‪)177‬‬

 ‫تدفئة المريض‬ ‫‪‬‬

‫تنبيه طرفي كرش الماء البارد على الوجه‬ ‫‪‬‬

‫إنشاق المريض النشادر‬ ‫‪‬‬

‫عدم السماح له بالنهوض إال بعد زوال الضعف‬ ‫‪‬‬

‫ال يعطى أي شيء عن طريق الفم وعليه تجنب الوقوف المفاجئ‬ ‫‪‬‬
 ‫السبات (‪)Coma‬‬

‫هو حالة عدم االستجابة أو االستثارة على المنبهات‬ ‫‪‬‬

‫األسباب‬
‫أورام الدماغ‪ ،‬ارتجاجه (‪ ،)Concussion‬وتكدمه (‪)Contusion‬‬ ‫‪‬‬

‫اعتالل الدماغ االستقالبي الناتج عن تناول الكحول وكميات كبيرة من األدوية‬ ‫‪‬‬

‫والسموم‪ ،‬داء السكري‪ ،‬نقص وفرط نشاط الغدد الصماء‪ ،‬القصور القلبي‬
‫والتنفسي والكبدي‪ ،‬النزف الدماغي‪ ،‬انسداد شريان دماغي رئيسي‪ ،‬تسمم الحمل‪،‬‬
‫التهاب السحايا والدماغ‪ ،‬التسمم الدموي‪ ،‬أورام وخراجات الدماغ‪.‬‬
 ‫المعالجة اإلسعافية‬

‫التأكد من المجاري التنفسية سالكة وتزويد المريض باألوكسجين‬ ‫‪‬‬

‫المحافظة على المستوى الطبيعي لضغط الدم عن طريق فتح مسرب وريدي يمكن‬ ‫‪‬‬

‫من خالله تزويد المريض بالدم‪ ،‬المحاليل الوريدية‪ ،‬واألدوية الرافعة للضغط‬
‫إعطاء محلول السكر الوريدي ذو التركيز ‪ %50‬إذا كان سبب اإلغماء هبوط‬ ‫‪‬‬

‫حاد في السكر‬
‫عالج الصرع إن وجد‬ ‫‪‬‬

‫إعطاء المضادات الحيوية وتخفيف وذمة الدماغ‬ ‫‪‬‬

‫مراقبة العالمات الحيوية‬ ‫‪‬‬

 ‫الصرع‬

‫الصرع عبارة عن مجموعة أعراض وعالمات تتصف بتغير في التصرفات‬ ‫‪‬‬

‫واإلحساسات‪ .‬يحدث المرض ال إراديا وبشكل مفاجئ حيث يستمر فترة من‬
‫الزمن يعود بعدها المصاب إلى حالته السابقة‪ .‬تترافق هذه األعراض والعالمات‬
‫بتغيرات في التخطيط الكهربائي للدماغ (‪ )EEG‬وتتراجع باستعمال العقاقير‬
‫المضادة للصرع‪.‬‬

‫األسباب‬
‫في الرضع واألطفال‬ ‫‪‬‬

‫• االختناق‪ ،‬اإللتهاب‪ ،‬ارتفاع درجة الحرارة‪ ،‬نقص السكر أو فيتامين ‪B‬‬

‫• السعال الديكي‪ ،‬أورام الجمجمة‬
‫• التلفزيون (‪ )Photosensitive epilepsy‬واالنفعاالت‬
 ‫عند الكبار‬ ‫‪‬‬

‫• االلتهابات‬
‫• صدمة أو كدمة الرأس‬
‫• الجلطة الدماغية‬
‫• أورام الجمجمة‬
‫• االشعاعات‬
‫• تسمم الحمل‬
‫• ارتفاع ضغط الدم‬
‫• تصلب الشرايين الدماغية‬
‫• الكحول‬
 ‫أعراض وعالمات الصرع‬

‫أعراض ما قبل النوبة‪ :‬شعور المصاب بقرب حدوث النوبة‬ ‫‪‬‬

‫أعراض وعالمات النوبة‪ :‬فقدان الوعي‪ ،‬صرخة عالية‪ ،‬وسقوط على األرض‪،‬‬ ‫‪‬‬

‫تشنج في جميع العضالت لمدة ‪ 20‬ثانية‪ ،‬توقف النفس وازرقاق الوجه‪ ،‬التبول‪،‬‬
‫قد يعض المريض لسانه فينزف‪ ،‬ويكثر إفراز اللعاب‪.‬‬
‫أعراض ما بعد النوبة‪ :‬يستيقظ المريض من النوبة وال يتذكر ما حدث له‪ ،‬الشعور‬ ‫‪‬‬

‫بالضعف العضلي‪ ،‬وقد يدخل في نوم عميق‬

 ‫اإلسعاف والمعالجة‬

‫يوضع المريض ممددا على األرض‬ ‫‪‬‬

‫تفك المالبس واألربطة الضيقة‬ ‫‪‬‬

‫توضع قطعة مطاط أو فلين بين فكيه حتى ال يقطع لسانه‬ ‫‪‬‬

‫حقن عقار ‪ Valuim 10‬مجم بالوريد عدة مرات وعلى فترات زمنية تبلغ ‪15‬‬ ‫‪‬‬

‫دقيقة‬
‫يترك المريض ينام حتى يستيقظ لوحده‬ ‫‪‬‬

‫ينبه عليه بعدم قيادة السيارات‪ ،‬السباحة‪ ،‬أو صعود الساللم‬ ‫‪‬‬
 ‫التشنجات‬
‫التشنجات هي عبارة عن انقباض عضلي غير إرادي‪ .‬قد يقتصر على انقباضة واحدة أو اكثر تؤثر‬ ‫‪‬‬

‫على مجمل الجسم أو جزء منه‪.‬‬

‫تدل اإلنقباضات العضلية على وجود إصابة أو مرض ما هيج الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫األسباب‬
‫إصابة أثناء الوالدة‬ ‫‪‬‬

‫نوبة بكاء عنيفة مصحوبة بحبس النفس‬ ‫‪‬‬

‫نوبة سعال شديد‬ ‫‪‬‬

‫نقصان السكر‪ ،‬أو الكالسيوم‪ ،‬أو الهرمونات في الدم‬ ‫‪‬‬

‫صغر حجم الجمجمة‬ ‫‪‬‬

‫جلطة دموية باألوعية الدموية‬ ‫‪‬‬

‫الحمى الشديدة عند األطفال‬ ‫‪‬‬

 ‫اإلسعاف‬

‫يهدف إسعاف المصاب بالتشنجات إلى منعه من إيذاء نفسه أو منع اآلخرين من‬ ‫‪‬‬

‫إيقاع األذي به ولو عن غير قصد‪.‬‬

‫• وضع قطعة من الفلين أو الخشب بين اسنانه‬
‫• يلقى على ظهره حيث يتجه الراس إلى اليمين أو الشمال‬
‫• فك المالبس واألربطة الضيقة‬
‫• عدم إعطاء المنبهات‬
‫• نقل المريض للمستشفى أو استدعاء الطبيب‬
‫الكسور‬
 ‫هي عبارة عن تهتك أو شقوق تحدث في العظام سوا ًء في مكان واحد أو أكثر‬

‫‪:‬أنواع الكسور‬
‫‪.‬الكسر المفتوح (الجلد مقطوع)‬
‫‪.‬الكسر المغلق (الجلد سليم)‬

‫الكسوـر المفتوـحة‬
‫ه ى كس ور مص حوبة بجروح مفتوح ة ف ى الجل د وبروز طرف ى العظم ة المكس ورة م ن‬
‫الجلد ‪ .‬وهى خطيرة الحتمال حدوث النزيف والتلوث وااللتهابات ‪.‬‬
 ‫الكسوـر المغلقة‬

‫هى كسـوـر ــغـير مصحـوـبة بجـر ــح مفتـوــح على سطـح الجلد‪.‬‬
‫كسر‬
 ‫أماكن الكسور‪:‬‬
‫• العظام الطويلة (الذراعين والرجلين)‪.‬‬
‫• العظام القصيرة (الكفين والقدمين)‪.‬‬
‫• عظام الحوض‪.‬‬
‫• عظام الضلوع‪.‬‬
‫• عظام العمود الفقري‪.‬‬
‫• عظام الجمجمة‪.‬‬
 ‫عالمات الكسر‪:‬‬
‫• ألم شديد في مكان اإلصابة يزيد بالحركة‪.‬‬
‫صر أو تغير شكل الطرف المكسور‪.‬‬ ‫• ِق َ‬
‫• تورم في مكان الكسر‪.‬‬
‫• الجلد قد يكون سليما ً (كسر مغلق) أو مقطوعا ً (كسر مفتوح)‪.‬‬
‫اإلسعاف‪( :‬قواعد عامة)‬
‫انزع أي مالبس فوق منطقة الكسر‪.‬‬ ‫•‬

‫ثبت الكسر على وضعه‪.‬‬ ‫•‬

‫انقل المصاب إلى أقرب مستشفى‪.‬‬ ‫•‬

 ‫انتبه‬
‫ال تحرك المصاب قبل تثبيت الكسر‪..‬‬ ‫•‬

‫ال تعط المصاب أي طعام أو شر‪.‬اب‪.‬‬ ‫•‬

‫ال تحاول إصالح أو تعديل الطرف المكسور‪..‬‬ ‫•‬

‫ال تحاول دفع العظم البارز داخل الجسم (في الكسر المفتوح)‪.‬‬ ‫•‬
 ‫إسعاف الكسور! المفتوحة‬
‫اعمل من الجهة غير المصابة‪.‬‬ ‫•‬

‫قم بتغطية الجر‪.‬ح بضماد (شاش) معقم‪.‬‬ ‫•‬

‫اضغط حول العظم المكسور إليقاف النزيف‪..‬‬ ‫•‬

‫ضع قطعا ً من القطن على الضماد وحوله‪.‬‬ ‫•‬

‫تعامل مع العظم البارز‪ .‬كالجسم المغروز‪( .‬كما سبق)‪.‬‬ ‫•‬

 ‫تابع إسعاف الكسور المفتوحة‬
‫ضع رباطا ً ضاغطا ً لمنع النزيف بدون إيقاف سريان الدم‪.‬‬ ‫•‬

‫قم بتثبيت العضو المكسور بجبير‪.‬ة مثل الكسر‪ .‬المغلق‪.‬‬ ‫•‬

‫استدع المساعدة الطبية بسر‪.‬عة‪.‬‬ ‫•‬

‫إذا الحظت عالمات الصدمة قم باإلسعاف الالزم‪.‬‬ ‫•‬

‫افحص النبض بعد موضع الر‪.‬باط كل ‪ 10‬دقائق‪ ،‬وأرخها إذا‬ ‫•‬

‫لزم األمر‪.‬‬
 ‫كسر عظام الحوض‬
‫تحمي عظام الحوض األعضاء الداخلية السفلية‪.‬‬ ‫•‬

‫يحدث الكسر غالبا ً نتيجة إلصابة غير مباشرة‪.‬‬ ‫•‬

‫في حوادث السيارات تنتقل الصدمة من الركبة إلى الحوض عن‬ ‫•‬

‫طريق عظمة الفخذ‪.‬‬

‫من المضاع‪.‬فات إصابة األنسجة واألعضاء الداخلية‪.‬‬ ‫•‬

‫النزيف الداخلي يكون شديداً‪ ،‬وغالبا ً تنشأ الصدمة‪.‬‬ ‫•‬

 ‫عالمات كسر الحوض‪:‬‬
‫• شحوب الوجه‪.‬‬
‫• عطش‪.‬‬
‫• ر‪.‬طوبة الجلد‪.‬‬
‫• بر‪.‬وز بعض األعضاء الداخلية!‬
 ‫اإلسعاف‬
‫ساعد المصاب على االستلقاء على ظهر‪.‬ه‪.‬‬ ‫•‬

‫ثبت الرجلين والقدمين‪.‬‬ ‫•‬

‫استدع المساعدة الطبية بسر‪.‬عة‪.‬‬ ‫•‬

‫إن ظهرت أعراض الصدمة قم بإسعافها (ال تحر‪.‬ك الر‪.‬جلين)‪.‬‬ ‫•‬

‫راقب التنفس والنبض والوعي لحين وصول العون الطبي ‪.‬‬ ‫•‬
‫إصابات الرــأس والعموـد الفقرى‬
‫إصابات الرــأس يمكن أن تكون‪:‬‬
‫‪ ‬جرـوــح فى فرـوــة الرــأس ‪.‬‬

‫‪ ‬إصابات بالمخ ‪.‬‬

‫‪ ‬كسوـر بعظام الجمجمة ‪.‬‬
‫إصابة العمود الفقري يمكن أن تسبب‬

‫كسر عظام العمود الفقري‪.‬‬ ‫•‬

‫إصابة الحبل الشوكي‪.‬‬ ‫•‬

‫أسباب إصابات الرــأس وـالعموـد الفقرى ‪:‬‬

‫حوـادث السيارــات ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الوـقوــع من ارــتفاع ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الرـياضة مثل الغطس ‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫أعرــاض إصابات‬
‫الرــأس وـالعموـد الفقرى‬
‫الكسور‬

‫عالمات كسر عظام العمود الفقري‪:‬‬

‫• ألم في الرقبة أو الظهر‪.‬‬
‫• ألم (عدم تحمل) عند لمس المكان‪.‬‬
‫• نتوء أو التفاف محور الفقرات‪.‬‬
 ‫عالمات قطع الحبل الشوكي‪:‬‬
‫• ضعف أو انعدام الحركة في األطراف أسفل مستوى اإلصابة‪.‬‬
‫• فقد اإلحساس أسفل مستوى اإلصابة‪.‬‬
‫• اإلحساس بتنميل أو لسعات في الجلد‪.‬‬
‫• تصلب وثقل في األطراف‪.‬‬
‫• صعوبة في التنفس‪.‬‬

‫* إصابة الحبل الشوكي فقط ال تسبب آالماً‪.‬‬

 ‫إسعاف إصابة العمود الفقري‪( :‬المصاب الواعي)‬
‫• طمئن المصاب واطلب منه عدم الحركة‪.‬‬
‫• ضع يديك على أذني المصاب وثبت رأسه في الوضع الحيادي؟‬
‫• حافظ على بقاء الرأس والرقبة والجذع على خط واحد دائماً‪.‬‬
‫• استخدم بطاطين أو مالبس لتوفير حماية إضافية الرقبة والجذع‪.‬‬
‫• استدع المساعدة الطبية بسرعة‪.‬‬
 ‫إسعاف إصابة العمود الفقري‪( :‬المصاب غير الواعي)‬
‫في حالة وجود التنفس والنبض‪:‬‬
‫• حافظ على بقاء الرأس في الوضع الحيادي‪.‬‬
‫• استدع المساعدة الطبية بسرعة‪.‬‬
‫في حالة عدم وجود التنفس والنبض‪:‬‬
‫• استدع المساعدة الطبية فوراً‪.‬‬
‫• افتح مجرى الهواء بإمالة لطيفة للرأس !‬
‫• أعد فحص النبض والتنفس‪.‬‬
‫• في حالة استمرار عدم وجودهما إبدأ في اإلنعاش‪.‬‬
‫• إذا لزم أن تقلب المصاب فإنك تحتاج ‪ 5‬مساعدين (كيف؟)‬
 ‫فى حالة كسر العنق وـالعموـد الفقرى يجب ‪:‬‬

‫ـ ترــكيب "ياقة طبية" قبل نقله ‪.‬‬

‫ـ وـينقل بعناية على لوــح خشبى بأكثر من فرــد ككتلة وـاحدة ‪.‬‬
 ‫كيفية تثبيت حرــكة الرــأس وـالرــقبة‬

‫ـ ضع يديك على جانبى رــأس المصاب فى الوـضع الطبيعى ‪.‬‬

‫ـ نقل المصاب يقوـم به أرــبعة مسعفين على األقل‪.‬‬
‫ـ إذا توـفرــت رــقبة بالستيك يكون هذا أفيد‪.‬‬
 ‫اإلسعـافـات األوـليـة‬

‫‪ ‬ال تحرــك المصاب‪.‬‬

‫‪ ‬ثبت الرــأس وـالرــقبة فى موـضع اإلصابة‪.‬‬
‫‪ ‬أوـقف النزـيف وـحاول السيطرــة عليه‪.‬‬
‫قم بتأمين مجرــى الممرــات الهوـائية بحيث تكون مفتوـحة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬أعط األكسجين إن وـجد‪.‬‬

‫الحظ العالمات الحيوـية ‪ ،‬مدى فقد الوــعى وـمدته ‪ ،‬التشنجات ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫قم بتدفئة المصاب ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الجبـائــر‬
‫تهدف الجبائـــــــــر إلـــــــــى تثــــــــبيت الجزــء‬
‫‪ .‬المشتبه فى حدوـث كسر فيه‬
 ‫أنـوـاع الجبائـر‪:‬‬

‫‪ . 1‬لينة‪.‬‬
‫‪ . 2‬صلبة‪.‬‬

‫فوائد الجبائر‪:‬‬
‫• منع المضاعفات (قطع الجلد أو األعصاب أو األوعية الدموية)‪.‬‬
‫• تقليل األلم عند تحريك العضو المكسور‪.‬‬
‫• تقليل النزيف والتورم‪.‬‬
 ‫عند وـضع الجبائرـ يجب مرــاعاة اآلتى ‪:‬‬

‫‪ ‬البد أن تكون الجبيرــة ذات طول مناسب ‪.‬‬

‫‪ ‬استخدم فاصال لينًا بين الجبيرــة وـجلد المصاب ‪.‬‬
‫‪ ‬يجــب مالحظــة أــن الجــبيرــة ال تضغــط علــى األوــعيــة الدموـيــة‬
‫رــفع الجزــء المصاب بعد وـضع الجبيرــة ‪.‬‬
‫المخاطر البيئية‬
 ‫سيتمكن الطالب في نهاية هذه المحاضرة من‪:‬‬
‫‪ ‬التعرف على أنواع المخاطر البيئية المختلفة ومظاهرها المرضية‬
‫‪ ‬التعرف على طرق اسعاف الحاالت المرضية الناشئة عن األخطار البيئية‬
 ‫ضربة الشمس‬

‫ماهيتها‪ :‬تحدث نتيجة لتعرض الجسم طويال ألشعة الشمس نفسها مما قد يؤدي‬ ‫‪‬‬

‫إلى فشل المركز المنظم للحرارة بالمخ (‪.)Hypothalamus‬‬

‫األعراض والعالمات‪ :‬تختلف األعراض والعالمات حسب كمية األشعة النافذة‬ ‫‪‬‬

‫للجلد وطول مدة التعرض لها‪ .‬فقد يظهر احمرار الجسم وحرقه‪ ،‬وهبوط مفاجئ‬
‫مع حدوث شحوب وغيبوبة غالبا تودي للموت‪ .‬أما في الحاالت الخفيفة فقد يشكو‬
‫المصاب من صداع وغثيان ودوخة وضعف عام‪.‬‬
‫الوقاية‪ :‬استعمال اللثام أو الخوذة للرأس‪ ،‬والمواد الزيتية والفازلين لباقي الجسم‬ ‫‪‬‬
 ‫االسعاف والمعالجة‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• نقل المصاب لمكان أقل حرارة ونزع مالبسه‪ ،‬كذلك تمنع عنه السوائل‬
‫الساخنة ويعطى ثلجا ليمصه لو أمكن‪ .‬وفي حالة فقدان الوعي‪ ،‬يرش الماء‬
‫البارد على جسمه ثم يعرض لمروحة حتى يتبخر الماء لتخفيف حدة‬
‫األعراض إعطاؤه حقنة شرجية في الحاالت الشديدة‬
‫• تسعف الحروق الجسمانية كما في حالة الحروق‬
‫• استعمال وسائل التبريد أثناء نقل المصاب للمستشفى‬
 ‫ضربة الحرارة‬

‫ماهيتها‪ :‬تحدث نتيجة لتعرض الفرد لمدة طويلة لبيئة حارة جدا كالعمل في‬ ‫‪‬‬

‫المناجم أو المصانع‪.‬‬
‫العالمات واألعراض‪ :‬يستمر عمل المركز المنظم للحرارة بالمخ‪ ،‬مع وجود‬ ‫‪‬‬

‫اضطراب خطير في الدم الجاري بالجسم ويشبه في ذلك الصدمة حيث‪:‬‬

‫• الصداع ثم دوخة وغثيان فضعف وتعرق شديد مع فقدان الوعي‬
‫• درجة حرارة طبيعية أو منخفضة إال إذا وجد المصاب في بيئة مشبعة بالماء‬
‫• اتساع حدقتي العين ونبض سريع وضعيف‬
‫• الجلد يصبح جافا أحمرا وحارا ويصاحب ذلك تقلصات عضلية بسبب فقدان‬
‫الملح والماء‬
‫الوقاية‪ :‬تناول السوائل المحتوية على ملح الطعام‬ ‫‪‬‬
 ‫اإلسعاف والمعالجة‬ ‫‪‬‬

‫• ينقل المصاب لمكان بارد حيث تنزع مالبسه ويوضع بوضعية مريحة مع‬
‫رفع الساقين‬
‫• التعامل مع درجة الحرارة بحسب ما إذا كانت طبيعية‪ ،‬منخفضة‪ ،‬أو مرتفعة‬
‫• المصاب الواعي والمرتفعة حرارته يعطى سوائل تحدد درجة حرارتها‬
‫بحسب حرارة الجسم مع إضافة ملح الطعام‬
‫• تستعمل مسكنات األلم حسب اللزوم‪ ،‬ويعطى المريض بعض الشاي والقهوة‬
‫كمنبهات مع بقاءه في حالة الراحة لبعض الوقت‬
‫• ينقل المصاب للمستشفى عند اللزوم‬
 ‫التسمم‬
‫تعريف السم‪ :‬هو كل مادة إذا دخلت إلى الجسم بأي مقدار وبأي شكل أدت إلى‬ ‫‪‬‬

‫خلل مؤقت أو دائم في وظيفة عضو أو أكثر وقد تؤدي إلى الوفاة‬
‫أقسام السموم بحسب مصدرها‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• مصادر طبيعية‪ :‬األفاعي‪ ،‬العقارب‪ ،‬الحشرات‪ ،‬واألسماك (الشريحة ‪،)8‬‬

‫الحشيش والطحالب‪ ،‬الزرنيخ والرصاص‪.‬‬
‫• مصادر صناعية‪ :‬مبيدات الحشرات كالفوليدول و د‪ .‬د‪ .‬ت‪ ،‬الغازات السامة‪،‬‬
‫االشعاعات النووية‪ ،‬مواد البالستيك‬
‫أعراض وعالمات التسمم‪ :‬تقسم هذه إلى المظاهر‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• الهضمية‬
‫• القلبية‬
‫• البولية‬
‫• العصبية‬
‫• التنفسية‬
‫• الجلدية‬
‫سمكة العقرب‬ ‫سمكة الديك‬

‫سمكة الصخرة‬ ‫أسماك سامة‬ ‫سمكة البطاطا‬

 ‫أنواع السموم‬

‫• السموم الزراعية كالمركبات الكيماوية التي تقضي على الحشرات وهي‪:‬‬

‫‪ ‬المبيدات الحشرية‬
‫• مركبات الكلور العضوية مثل د‪ .‬د‪ .‬ت‪ ،‬السايكلودان‪ ،‬ولندان‬
‫‪ ‬األعراض والعالمات‪ :‬ألم في البطن‪ ،‬تقيؤ‪ ،‬إسهال‪ ،‬الصداع‬
‫والخدر‪ ،‬حركات ال إرادية‪ ،‬رجفان واضطراب االتزان‪.‬‬
‫‪ ‬االسعاف والعالج‪ :‬يهدف العالج إلى تخفيف كمية السم في‬
‫الجسم وذلك عن طريق غسيل المعدة بمحاليل ملحية‪ ،‬أو عن‬
‫طريق إعطاء المسهالت‪ .‬كذلك إجراء التنفس الصناعي عند‬
‫اللزوم‪ ،‬ونقل المصاب بسرعة إلى المستشفى‪.‬‬
 ‫• مركبات الفسفور العضوية التي يتعرض لها المزارعون وعائالتهم‪ ،‬عمال‬
‫الرش وعمال التصنيع‪ ،‬حيث تدخل الجسم عن طريق الجهاز الهضمي والجلد‬
‫وبنسبة أقل عن كريق الجهاز التنفسي‪ .‬أمثلة ذلك الديميتون‪ ،‬ديازينون‪،‬‬
‫والفوليدول‬
‫‪ ‬التسمم بالفيدول‪ :‬المقدار القاتل ‪ 1‬غم تقريبا‪ .‬أما المظاهر المرضية فهي‬
‫هضمية‪ ،‬تنفسية‪ ،‬عصبية‪ ،‬وتضيق حدقة العين‪.‬‬
‫‪ ‬االسعاف والعالج‪:‬‬
‫• غسيل المعدة وعدم إعطاء الحليب‬
‫• تجريد المصاب من المالبس لمنع امتصاص السموم عن طريق‬
‫الجلد‬
‫• إعطاء األوكسجين‪ ،‬إجراء التنفس الصناعي‪ ،‬مص اإلفرازات‬
‫العصبية‬
‫• إعطاء دواء األتروبين (‪ 1 )Antidote‬مجم كل ‪ 10‬دقائق حتى‬
‫تتسع حدقة العين‪ .‬على الطالب عدم األخذ بما ورد بهذا الشأن في‬
‫المرجع صفحة ‪.234‬‬
‫التسمم الغذائي‪ :‬يشمل عددا كبيرا من االضطرابات التي تظهر بشكل إسهال وتقيؤ‬ ‫‪‬‬

‫ناجمة عن التهاب حاد في الجهاز الهضمي يتطور خالل ‪ 24‬ساعة بعد األكل‬
‫والشرب‪.‬‬
‫• األعراض والعالمات‪ :‬ألم شديد بالبطن‪ ،‬اسهال‪ ،‬تقيؤ‪ ،‬غثيان‪ ،‬التجفاف‪،‬‬
‫الوهط الدوراني‪ ،‬التهاب العظم والمفاصل والسحايا‪ .‬شلل األعضاء التنفسية‬
‫والعين والبلعوم‪.‬‬
‫• االسعاف والعالج‪ :‬تعويض السوائل واألمالح المفقودة‪ ،‬عالج األسباب‪،‬‬
‫وغسل المعدة إذا كان السبب وجود مادة كيماوية‪.‬‬
‫التسمم بغاز أول أكسيد الكربون‪ :‬هو غاز عديم اللون والرائحة ينبعث من مدافيء‬ ‫‪‬‬

‫الغاز والفحم‪ ،‬وهو شديد العشق لإلرتباط بخضاب الدم ليتشكل مركب جديد هو‬
‫الكاربوكسي هيموجلوبين‪.‬‬
‫• األعراض والعالمات‪ :‬ضيق التنفس يشكل المظهر الرئيسي للتسمم‪ .‬حصول‬
‫تلف في الجهاز العصبي المركزي (‪ ،)CNS‬فقدان الحس في األطراف‪،‬‬
‫وتعتيم الذاكرة‪.‬‬
‫• االسعاف والعالج‪:‬‬
‫‪ ‬إبعاد المصاب عن مكان الحادث وتزويده باألوكسجين‬
‫‪ ‬المحافظة على درجة حرارة الجسم وتخفيف وذمة الدماغ مع لراحة‬
‫التامة ‪ 3-2‬أسابيع‬
‫‪ ‬عالج المضاعفات كااللتهاب الرئوي بسبب استنشاق الغاز‪ ،‬وإعطاء‬
‫المهدئات‬
 ‫التسمم باألسبرين‬ ‫‪‬‬

‫• األعراض والعالمات‪ :‬زيادة عدد مرات التنفس‪ ،‬ارتفاع درجة الحرارة‪،‬‬

‫توهج واحتقان الوجه‪ ،‬نقص حدة السمع والطنين‪ ،‬آالم البطن والتقيؤ‬
‫والجفاف‪ ،‬النزيف‪.‬‬
‫• االسعاف والعالج‪ :‬غسل المعدة‪ ،‬إعطاء فيتامين ‪ ،K‬الكمادات الباردة‪،‬‬
‫المهدئات (‪ ،)Barbiturates‬زيادة إعطاء السوائل للتخلص من الدواء‬
‫عن طريق الكلى‪.‬‬
 ‫التسمم الكحولي وينتج عن تناول الكحول االثيلي (‪ )C2H5-OH‬الذي يتم‬ ‫‪‬‬

‫امتصاصه سريعا في المعدة الفارغة واألمعاء الدقيقة‪.‬‬

‫• االنسمام الحاد‪ :‬ينتج عن تناول الكحول بكمية كبيرة من قبل شخص غير‬
‫مدمن عليه‬
‫‪ ‬األعراض والعالمات‪ :‬الطرب والنشوة وعدم المباالة وطالقة اللسان‪.‬‬
‫يعقب ذلك الشعور بثقل اللسان‪ ،‬زوغان البصر‪ ،‬الشعور بالقيء والطنين‪،‬‬
‫سرعة الغضب والتهيج‪ .‬يتبع ذلك فقدان الشعور‪ ،‬فقدان الوعي بالزمان‬
‫والمكان‪ ،‬السبات فالوفاة‪.‬‬
‫‪ ‬االسعاف والعالج‪ :‬العمل على عدم امتصاص الكحول عن طريق غسل‬
‫المعدة‪ ،‬إجراء التنفس الصناعي إن لزم‪ ،‬عدم إعطاء أي شيء عن طريق‬
‫الفم‪ ،‬نقل المصاب للمستشفى‪.‬‬
 ‫• االنسمام المزمن‬
‫‪ ‬األعراض والعالمات‪ :‬االرتعاش الكحولي‪ ،‬الهزال الشديد‪ ،‬الهذيان‬
‫والهواجس‪ ،‬فقدان الشهية‪ ،‬قرحة المعدة والتهابها‪ ،‬تشمع الكبد‪ ،‬تضرر‬
‫عضلة القلب والشرايين‪.‬‬
‫‪ ‬االسعاف والعالج‪ :‬يتم ذلك بوحدات خاصة بالمدمنين و‪1‬لك بالعالج‬
‫النفسي المستمر ومعالجة األعراض االنسحابية‪.‬‬
 ‫عضات األفاعي‬

‫مقدمة‪ :‬ينصح الطلبة بعدم األخذ بما ورد في الفقرة الموجودة بعد ”عضات‬ ‫‪‬‬

‫األفاعي“ صفحة ‪ .247‬فالمعلومات من قبل بعض المؤسسات المعنية بالحياة‬

‫البرية تفيد بوجود ‪ 2700‬نوع من األفاعي‪ ،‬منها ‪ 375‬سامة‬
‫‪http://www.kidsplanet.org/factsheets/snakes.html‬‬
‫العوامل المحددة لخطورة االصابة‬ ‫‪‬‬

‫سمية االفعى‬ ‫•‬

‫الجرعة المحقونة‬ ‫•‬
‫حجم الضحية وحالتها الصحية‬ ‫•‬
‫سالمة أنياب االفعى وحالة غددها السمية‬ ‫•‬
‫مكان العض‬ ‫•‬
 ‫أعراض وتشخيص عضة األفعى‪ :‬مشاهدة األفعى والتعرف عليها‪ ،‬رؤية مكان‬ ‫‪‬‬

‫انغراس األنياب‪ ،‬األلم الشديد والتورم‪ ،‬زوغان البصر‪ ،‬ضعف العضالت ونعدم‬
‫القدرة على المشي‪ ،‬الدوخة والغثيان والتقيؤ‪ ،‬زيادة إفراز اللعاب‪ ,‬والتعرق الشديد‪.‬‬
‫االسعاف والعالج‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• عدم تحريك الجزء المصاب ووضعه أفقيا ثم غسله بالماء‪ .‬كذلك منع المصاب‬
‫من الحركة وتطبيق رباط ضاغط على بعد عدة سنتيمترات فوق مكان‬
‫العضة‬
‫• إجراء شقوق متوازية مع مكان العضة‪ ،‬ووضع الثلج في أعلى منطقة‬
‫اإلصابة لتأخير امتصاص السم وتدمير المادة السامة‬
‫• نقل المصاب للمستشفى‬
‫االختناق والغرق‬
 ‫االختناق وأسبابه‬

‫االختناق‪ :‬هو عدم او قلة وصول االكسجين الى الرئتين مما يؤدي الى موت الخاليا‬ ‫‪‬‬

‫مثال قد تموت الخاليا العصبية الدماغية اذا ما فقدت االكسجين ألكثر من ‪ 3‬دقائق‪.‬‬
‫هناك حاالت عديدة تسبب االختناق وهي‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• الحاالت التي تصيب مجرى الهواء والرئتين مثل مجرى هوائي مسدود‪ ،‬سائل‬
‫في مجرى الهواء نتيجة للغرق‪ ،‬الشنق‪ ،‬ضغط الصدر بسبب سقوط الحجارة أو‬
‫التراب‪ ،‬أمراض الرئتين‪ ،‬النوبات االنفعالية‪ ،‬واختناق بواسطة كيس بالستيكي‬
‫أو وسادة ‪.‬‬
‫• حاالت تتعلق بكمية االكسجين في الدم مثل حاالت االختناق جراء الحريق‬
‫واالرتفاعات العالية‪.‬‬
‫• حاالت تعوق عمل االكسجين داخل الجسم مثل التسمم عن طريق اول اكسيد‬
‫الكربون والسيانيد‬
‫العالمات واألعراض‬

‫صعوبة او توقف التنفس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ازرقاق الشفتين‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ظهور زبد على الفم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫إرباك واغماء محتمل‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫االجراءات االسعافية‬

‫ازالة سبب االختناق وفتح المجاري التنفسية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اذا كان التنفس متوقف يجب البدء بإجراءات التنفس االصطناعي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تقييم العالمات الحيوية وطلب المساعدة الطبية فورا‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫اسعاف االختناق للبالغين‬

‫يرقد المصاب على أحد جنبيه‬ ‫‪‬‬

‫يضرب بقوة براحة اليد بين الكتفين ويمكن تكرار ذلك إلى أن يتم إخراج‬ ‫‪‬‬

‫المادة الغريبة وفي حالة عدم رجوع التنفس بعد إخراج المادة الغريبة‬
‫تجرى عملية التنفس االصطناعي‪.‬‬
‫إسعاف الطفل والرضيع المصاب باالختناق‬

‫الحالة األولى‬

‫• اجلس على مقعد كرسي وضع وجه الطفل إلى أسفل‬

‫فوق ركبتك‬
‫• اضرب بكف راحتك على عظم كتفيه وتأكد من عودة‬
‫تنفسه إلى طبيعته وإال أعد المحاولة‬
 ‫الحالة الثانية‬
‫• امسك الرضيع من كاحليه واقلبه رأسا ً على عقب‪.‬‬
‫• أضرب بكف راحتك على عظم كتفيه ويجب أن تكون أخف‬
‫شدة من الضربات التى توجهها إلى شخص كبير‪.‬‬
‫• أعده إلى وضعه الطبيعي وتأكد من عودة تنفسه إلى طبيعته‬
‫كما كان وإال أعد المحاولة مرة أخرى‪.‬‬
 ‫الغرق‬

‫هو غمر الجسم كامال بالماء بحيث تمتلئ المسالك الهوائية به مما قد يسبب الوفاة ويكفي غمر‬
‫الفم واألنف بكمية قليلة من المياه إلحداث الغرق عند االطفال‬
 ‫اسباب الوفاة عند الغر‪.‬يق‬

‫نقص االكسجين وإيقاع األذى بالخاليا الدماغية‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫نهي القلب العصبي وهو توقف القلب عند مالمسة جزء حساس من الجسم الماء‬ ‫‪‬‬

‫البارد او الساخن‪.‬‬
‫االرتجاج الدماغي‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫الوقاية من الغرق‬

‫عدم النزول الى الماء ما لم تكن تجيد السباحة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تجنب السباحة بمفردك‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ال تنزل الى تجمع مائي تجهل عمقه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تجنب السباحة لفترات طويلة خوفا من االجهاد العضلي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تجنب السباحة بعد وجبات الطعام او بعد تناول الكحول والمهدئات‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تجنب السباحة اذا كنت مريض بأي نوع من امراض القلب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫استعمال الزوارق والعجالت المطاطية اثناء السباحة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ال تسبح في االوقات واألماكن غير مسموح بها‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫كيف تسعف الغريق‬

‫ال تقترب من الذي يغرق ما لم تكن مدرباً‪ ،‬استعمل عصا أو عوامة أو قارب‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫استدعي المساعدة الطبية والدفاع المدني فورا‬ ‫‪‬‬

‫اقلب الغريق على بطنه بعد ازالة العوائق والمالبس الضاغطة على العنق‬ ‫‪‬‬

‫والصدر‪.‬‬
‫اسحب لسان الغريق بقطعة قماش وابدأ بالتنفس الصناعي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ارفع المريض بين ركبتيك بحيث يكون رأسه لألسفل واضغط بيديك على بطنه‬ ‫‪‬‬

‫الزالة الماء من الشعب الهوائية‪.‬‬

‫تدفئة المصاب ونقله للمستشفى‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫االنعاش القلبي والرئوي‬
 Lt. common carotid artery
Brachiocephalic artery Lt. subclavian aretry

‫لمحة تشريحية للقلب‬

 ‫توقف القلب‬

‫المقصود بذلك توقف كامل لجميع وظائف القلب وهذا يعني‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• سريريا – توقف الدورة الدموية‬

‫• كهربائيا – غياب كهربائية القلب‬
‫وعند توقف القلب ال بد من القيام بعملية اإلنعاش الداخلي أو الخارجي له‬ ‫‪‬‬

‫باإلضافة إلى إنعاش التنفس (‪)Cardiopulmonary Resuscitation‬‬

 ‫التنفس االصطناعي‬

‫هو إجراء يتخذ لجعل الهواء يدخل ويخرج من رئتي المصاب عندما يكون تنفسه‬
‫ضعيفا أو متوقفا ‪.‬‬

‫أ‪.‬العناية بمجاري التنفس ‪:‬‬

‫ال يمكن لجسم االنسان إن يقاوم نقص األكسجين عنه لمدة أكثر من ‪ 5‬دقائق ألنه‬
‫في حال انقطاع االكسجين نتيجة ألي مشاكل فان ذلك يؤدي إلى تلف خاليا الدماغ‬
‫مما يودي بحياة االنسان ‪ .‬ولمنع حدوث ذلك يجب فتح مجرى التنفس‪.‬‬
 ‫طريقه عمل التنفس الصناعي‬

‫• ضع إحدى يديك على جبهة المصاب مع الضغط إلى الخلف (لفتح مجرى الهواء)‬
‫•ال تضغط األنسجة الرقيقة تحت الذقن فقد يؤدي هذا إلى سد المجرى الهوائي ‪.‬‬
‫• إذا لم يكن هناك تنفس‪ ،‬اضغط على فتحتي أنف المصاب إلغالقهما بإحكام‬
‫باستعمال السبابة وإبهام يدك الضاغطة على وجه المصاب (هذا اإلجراء يمنع‬
‫تسرب الهواء أثناء النفخ في الفم) ‪.‬‬
 ‫ب‪.‬اجراء التنفس االصطناعي ومساج القلب ‪:‬‬
‫اذا توقف الجهاز التنفسي عن العمل وكذلك القلب فان تزويد الجسم باألكسجين والغذاء‬
‫يتوقف ويؤدي كذلك إلى الوفاة السريعة والتي يمكن أن يحول دون حدوثها‬
‫النفخ بالهواء الزفيري (التنفس االصطناعي) وتدليك القلب بواسطة الضغط الخارجي‪.‬‬

‫‪07/20/23‬‬
 ‫برت!وكول االنعاش‬
‫حاول ايقاظ المصاب بهزة او التحدث معه بصوت مرتفع للتأكد ان المصاب في‬ ‫‪‬‬

‫حالة عدم الوعي‪.‬‬

‫فتح المجاري التنفسية بشد الحنك والرقبة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تأكد من غياب التنفس وقم بإعطاء المصاب نفختين بطريقة الفم للفم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫تفحص نبض الشريان السباتي وان تأكدت من غيابه ابدأ بالضغط على الصدر‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫في حالة وجود منقذين االول يقوم بالتنفس الصناعي والثاني يضغط على الصدر‬ ‫‪‬‬

‫وبالتناوب‪.‬‬
‫الضغط بطريقة صحيحة ‪ 4-3‬سم لألسفل وبشكل مستقيم وبمعدل ‪ 60‬مرة في‬ ‫‪‬‬

‫الدقيقة‪.‬‬
‫نسبة عدد مرات الضغط على الصدر الى التنفس االصطناعي هي ‪ 5:1‬للبالغين‬ ‫‪‬‬

‫في حالة وجود منقذين‪.‬‬

 ‫نفخ الهواء الضغطات القلبيه وتشمل‬

‫• افتح فمك بصوره واسعة وخذ نفسا عميقا‪.‬‬

‫• أطبق فمك حول فم المصاب بصوره دقيقه‪ ،‬ثم انفخ في فمه‬
‫• الحظ صدر المصاب لمعرفه ارتفاعه وهبوطه‪ .‬توقف عن النفخ عند اتساع صدر المصاب‬
‫وامتالءه بالهواء (ارفع فمك وأدر راسك إلى الجانب لسماع الزفير ان وجد)‪.‬‬
‫• واصل عمليه التنفس االصطناعي للمصاب حتى تتوافر المساعدة الطبية‪.‬‬
‫• ضغط موزون على النصف السفلي من عظمة القص‪ ،‬فتؤدي الى الضغط على القلب مما‬
‫ينتج عنه دوران اصطناعي للتنفس‬
‫اخطار! المساج القلبي‬

‫كسور في االضالع‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫االسترواح الصدري‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫إيذاء الكبد او الطحال وإصابتهم بالنزيف‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫صيدلية المنزل‬
 ‫األهداف‬

‫سيتمكن الطالب في نهاية هذه المحاضرة من‪:‬‬

‫‪ ‬مناقشة أهمية وجود صيدلية المنزل‬
‫‪ ‬معرفة المكان الموصى به لصيدلية المنزل‬
‫‪ ‬معرفة األدوات الطبية واألدوية والمستحضرات التي يجب أن تتوفر بصيدلية‬
‫المنزل‬
 ‫توطئة‬

‫ال يخلو أي بيت من مصادر قد تشكل خطرا على االنسان إذا ما أسيء‬ ‫‪‬‬

‫استخدامها‪ .‬فهناك األدوات الحادة‪ ،‬مصادر النار والكهرباء‪ ،‬والمواد الكيماوية‬

‫والسمية‪.‬‬
‫تعتبر صيدلية المنزل من أهم األغراض التي يجب توفرها في البيت الستخدامها‬ ‫‪‬‬

‫وقت الحاجة كاإلصابة الناتجة عن المصادر المشار إليها أعاله‪.‬‬

‫تكمن فائدة صيدلية المنزل في كونها تحوي أدوات لإلسعاف األولي بإمكانها‬ ‫‪‬‬

‫تجنيب المصاب لمضاعفات محتملة ودفع الخطر عنه‪.‬‬

 ‫مكان وضع صيدلية المنزل‬

‫يشترط في مكان وضع صيدلية المنزل أن يكون‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫• ظاهرا ومرتفعا يسهل الوصول إليه‬

‫• بعيدا عن الحرارة والرطوبة الزائدتين‬
‫• بعيدا عن متناول األطفال‬
‫• الوصول إليه ممكنا في الطوارئ مثل مخرج المنزل أو الموزع بين الغرف‪،‬‬
‫فال توضع الصيدلية في األماكن ذات الخصوصية التي ال يصل إليها غير‬
‫المقيمين في المنزل‬
‫محتويات صيدلية المنزل‬

‫األدوات‬ ‫‪‬‬

‫• القطن الطبي‬
‫• شاش معقم بأحجام مختلفة‬
‫• ضمادات‬
‫• الالصق الطبي‬
‫• مقص طبي وملقط‬
‫• رباط ضاغط‬
 ‫األدوية أو المستحضرات الطبية‬ ‫‪‬‬

‫• نشادر‬
‫• مراهم جلدية للحروق ‪Sulfasalazine‬‬
‫• خافضات الحرارة‬
‫• مضادات الحموضة‬
‫• محاليل اإلماهة ‪ORS‬؟‬
‫• مضادات االنتفاخ‬
‫• فازلين طبي‬
 ‫األدوية الخاصة بالمرضى‬

‫ال توضع أدوية المرضى الخاصة بصيدلية المنزل وإنما تحفظ في مكان آخر‬ ‫‪‬‬

‫ال يتم استخدامها ألي شخص غير المريض حتى لو اشتكى من نفس األعراض‬ ‫‪‬‬