‫القطاع الوقائي‬

‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬

‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫الوقاية ما بعد التعرض للعقر أو الخدش‬

‫)‪Rabies Post-Exposure Prophylaxis (PEP‬‬
‫‪Guidelines‬‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫‪Local treatment of wounds‬‬ ‫أوال‪ :‬عالج الجروح‬

‫‪Rabies Vaccine‬‬ ‫ثانيا‪ :‬الطعم (اللقاح) المضاد للسعار‬

‫‪Rabies Immunoglobulin‬‬ ‫ثالثا‪ :‬األمينوجلوبيولين (المصل) المضاد للسعار‬

 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫‪Local treatment of wounds‬‬ ‫أوال‪ :‬عالج الجروح‬

‫• تعتبر عملية غسيل الجروح لجميع الحاالت دون النظر إلى شدة الجرح من الركائز األساسية‬
‫التي يتوقف عليها كفاءة اإلجراءات الوقائية‪.‬‬

‫• يتم غسل الجروح في أسرع وقت لمدة ال تقل عن ‪ 15‬دقيقة‪.‬‬

‫• تغسل جميع الجروح بالماء الجاري والصابون ثم يتم وضع المطهرات الجراحية ‪.‬‬
‫( ‪)Povidone iodine or other virucidal substance‬‬
‫ثم يجرى لها بعد ذلك الغسيل العادي الدوري يوميًا‪.‬‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫• يحظ‪ZZ Z‬ر إج ‪Z Z‬راء استئص‪ZZ Z‬ال ح ‪Z Z‬واف الج‪ZZ Z‬روح أو عم‪ZZ Z‬ل غ‪ZZ Z‬رز جراحي‪ZZ Z‬ة أولي‪ZZ Z‬ة له‪ZZ Z‬ا‪ ،‬إال في حال‪ZZ Z‬ة‬
‫التدخالت المنقذة للحياة (النزيف المستمر‪ ،‬توصيل األعضاء المبتورة أو الكسور المضاعفة)‪.‬‬

‫• يتم إعطاء العالج المناسب من مسكنات أو مضادات حيوية وفقا لتوصيات الطبيب‪.‬‬

‫• يتم إعطاء مصل التيتانوس في العضل طبقا للبروتوكول المعمول به‪.‬‬

 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫‪Rabies Vaccine‬‬ ‫ثانيا‪ :‬الطعم (اللقاح) المضاد للسعار‬

‫‪ ‬الطعم (اللقاح) المضاد للسعار المستخدم حاليًا في مصر هو طعم مخلق على خاليا الفيرو‪.‬‬
‫‪ ‬يتم إعطاءه لحاالت العقر أو الخدش أو تلوث األغشية المخاطية أو الجلد غير السليم باللعاب من‬
‫حيوان يشتبه إصابته بالسعار‪.‬‬
‫‪ ‬يتم إعطاء الطعم للبالغين في عضلة الكتف ‪ Deltoid muscle‬ويعطي لألطفال أقل من خمس‬
‫سنوات في عضلة الفخذ األمامية ‪. Anterior aspect of the Thigh muscle‬‬
‫‪ ‬يعطى لألطفال والبالغين بنفس الجرعة ووفقًا لنفس الجدول الزمني ‪.‬‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫• الجرعة ‪ :‬يتم إعطاء خمس (‪ )5‬جرعات بالحقن من الطعم وفقًا للجدول الزمني اآلتي‪:‬‬
‫"يوم العقر"‬ ‫‪ ‬الجرعة األولى‪ :‬اليوم صفر )‪Day (0‬‬
‫‪ ‬الجرعة الثانية‪ :‬اليوم الثالث )‪Day (3‬‬
‫‪ ‬الجرعة الثالثة‪ :‬اليوم السابع )‪Day (7‬‬
‫‪ ‬الجرعة الرابعة‪ :‬اليوم الرابع عشر )‪Day (14‬‬
‫‪ ‬الجرعة الخامسة‪ :‬اليوم الثامن والعشرين )‪Day (28‬‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫‪ ‬ال توجد موانع إستعمال للطعم ‪.‬‬

‫‪ ‬يمكن إيقاف عملية التطعيم اذا تم مالحظة الحيوان العاقر (في حالة الكلب أو القطة التي‬
‫يتم تربيتها بالمنزل) ولم تظهر أي أعراض خالل ‪ 10‬أيام من تاريخ العقر أو في حال ثبوت‬
‫عدم إصابة الحيوان بالسعار من خالل نتيجة معملية سلبية طبقًا للفحوص المعتمدة‪.‬‬
‫‪ ‬يحفظ الطعم بالثالجة عند درجة ح اررة ‪ 2 +‬إلى ‪. 8+‬‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫• الحاالت التى سبق تلقيها للتطعيم‪:‬‬

‫يتم إعط ‪ZZ Z‬اء جرع ‪ZZ Z‬تين تنش ‪ZZ Z‬يطيتين من التطعيم‪ ،‬الجرع ‪ZZ Z‬ة األولى (‪ )0‬والثاني ‪ZZ Z‬ة (‪ )3‬فى حال ‪ZZ Z‬ة اذا تم‬
‫التأك‪Z‬د من أن الش‪Z‬خص المعق‪Z‬ور ق‪Z‬د تلقى جرع‪Z‬ات التطعيم م‪Z‬ا بع‪Z‬د التع‪Z‬رض للعق‪Z‬ر أو الخ‪Z‬دش كامل‪Z‬ة‬
‫وبشكل سليم خالل الخمس سنوات الماضية‪.‬‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫‪Rabies Immunoglobulin‬‬ ‫ثالثا‪ :‬اإلميونوجلوبيولين (المصل) المضاد للسعار‬

‫• تعطى جرعة اإلميونوجلوبيولين مره واحدة (يوم العقر) وال تكرر ‪.‬‬

‫• الجرعة ‪:‬‬

‫‪ 20 -‬وحدة دولية ‪ /‬كجم من وزن الجسم بحد أقصى ‪ 1500‬وحدة دولية ‪.‬‬

‫• موضع الحقن ‪:‬‬

‫‪ -‬تحقن نص ‪ZZ‬ف الجرع ‪ZZ‬ة ح ‪ZZ‬ول الج ‪ZZ‬رح موض ‪ZZ‬ع العق ‪ZZ‬ر ويعطى النص ‪ZZ‬ف اآلخ ‪ZZ‬ر في الج ‪ZZ‬انب الخ ‪ZZ‬ارجي من عض‪ZZ‬لة‬
‫الفخذ األمامية ‪. Anterolateral aspect of the Thigh muscle‬‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫• يمكن إعط‪ZZ‬اء اإلميونوجلوبي‪ZZ‬ولين خالل م‪ZZ‬دة ال تزي‪ZZ‬د عن ‪ 7‬أي‪ZZ‬ام من ت‪ZZ‬اريخ إعط‪ZZ‬اء أول جرع‪ZZ‬ة‬
‫للتطعيم ‪.‬‬

‫• ُيحظ ‪ZZ‬ر إعط ‪ZZ‬اؤه بع ‪ZZ‬د ذل ‪ZZ‬ك الت ‪ZZ‬وقيت حيث أن إعط ‪ZZ‬اؤه حينئ‪ٍZ Z‬ذ ي ‪ZZ‬ؤدى إلى تثبي ‪ZZ‬ط إنت ‪ZZ‬اج األجس ‪ZZ‬ام‬
‫المضاده‬

‫• كما يحظر إعطاء الطعم والمصل في نفس الموضع‬

 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫• الحاالت المستحقة للمصل (األمينوجلوبيولين)‪:‬‬

‫‪ -‬العقر أو الخدش المصحوب بخروج الدم في الرأس و الرقبة‪.‬‬

‫‪ -‬الجروح العميقة أو المتهتكة‪ ،‬خصوصًا ما إذا كانت جروحًا متعددة‪.‬‬

‫‪ -‬العقر أو الخدش من حيوان مصاب بالسعار‪.‬‬

 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫الحاالت غير المستحقة للمصل (األمينوجلوبيولين) ‪:‬‬

‫• الكدمات أو السحجات أو الخدوش السطحية التي ال تكون مصحوبة بخروج الدم‪.‬‬

‫• عدم تلوث الجروح بلعاب الحيوان العاقر (وجود عازل من المالبس أو غيرها)‪.‬‬

‫• اذا تم التأكد من أن الشخص المعقور قد تلقى جرعات التطعيم ما بعد التعرض للعقر أو‬
‫الخدش كاملة وبشكل سليم خالل الخمس سنوات الماضية‪.‬‬

‫• اذا تردد الشخص على مركز عالج المعقورين بعد مرور عشر أيام أو أكثر على واقعة العقر‬
‫مع عدم ظهور أعراض للسعار على الحيوان العاقر‪.‬‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫ال تنسى‬
‫• تقييم مدى خطورة اإلصابة فيما يخص ‪:‬‬
‫‪.1‬الحيوان العاقر و يتم من خاللها استبيان إحتمالية إصابة الحيوان العاقر بالسعار‪.‬‬

‫‪.2‬الجروح الناتجة عن العقر أو الخدش‪.‬‬

‫• عمل الغرز الجراحية للجرح الناتج عن عقر الحيوان ‪.‬‬

‫• هل يمكن إيقاف التطعيم حال إمكانية متابعة الحيوان العاقر؟‬

‫• التطعيم حال كان المعقور تلقى جرعات التطعيم كاملة خالل خمس سنوات سابقة ‪.‬‬
 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫ال تنسى‬
‫اإلميونوجلوبيولين (المصل) المضاد للسعار‪Rabies Immunoglobulin‬‬

‫• موضع حقن المصل المضاد للسعار ‪.‬‬

‫• الحد األقصى من جرعة المصل للحاالت المستحقة ‪.‬‬

‫• الحاالت المستحقة لصرف المصل ‪.‬‬

‫• الحاالت الغير مستحقة لصرف المصل ‪.‬‬

 ‫القطاع الوقائي‬
‫اإلدارة المركزية للشئون الوقائية‬
‫اإلدارة العامة لمكافحة األمراض المعدية‬
‫األمراض المشتركة‬

‫شكرًا لحسن استماعكم‬