‫وزارة الصحة والسكان‬

‫مديريه الشئون الصحيه بالشرقية‬

‫االدارة الصحيه باالبراهيميه‬
‫قسم الوقائى‬

‫التطعيمات الروتينية‬
 ‫الفرق بين الطعم والمصل‬
‫المصل‬ ‫الطعم‬ ‫أوجه الفرق‬
‫مادة بيولوجية تحتوي علي‬ ‫مادة بيولوجية تحتوي علي مضادات‬ ‫طبيعة المستحضر‬
‫أجسام مضادة لنوع من مسببات‬ ‫(مستخل‪%‬صة من مسببات االمراض)‬
‫يحث الجسم علي تكوين اجسام مضادة األمراض في صورة جاهزة‬
‫ونقية‬ ‫لهذه المادة‬
‫سلبية‬ ‫ايجابية (نشطة)‬ ‫نوع المناعة الناتجة‬
‫قصيرة (شهور)‬ ‫طويلة (سنوات)‬ ‫مدة تأثير المناعة‬
‫فور الحقن‬ ‫بداية تأثير المستحضر بعد فترة زمنية (اسبوعين علي االقل)‬
‫شخص مريض يراد شفاؤه‬ ‫شخص سليم يراد تحصينه او تمنعيه‬ ‫الشخص المستهدف‬
‫العالج‬ ‫الوقاية‬ ‫الهدف من االعطاء‬
‫مصل ضد التيتانوس ومصل‬ ‫جميع الطعوم الروتينية‬ ‫امثلة‬
‫ضد الدفتيريا‬
 ‫انواع الطعوم‬
‫مثل‬ ‫‪ -1‬طعوم حية مروضة‪:‬‬
‫– طعم ال بي‪.‬سي‪ .‬جي‬
‫– طعم سابين (شلل األطفال الفموي)‬
‫– طعم ال ام ام ار (تم ادخاله عام ‪)1999‬‬
‫مثل‬ ‫‪ -2‬طعوم غير حية‪:‬‬
‫أ‪ -‬طعوم ميته‬
‫– طعم السعال الديكي‬
‫– طعم سولك (شلل األطفال)‬
‫ب‪ -‬طعوم تحتوي علي توكسيدات (سموم منزوعة السمية) ‪ :‬مثل‬
‫– توكسيد الدفتيريا‬
‫– توكسيد التيتانوس‬
‫ج‪ -‬طعوم محضرة بالهندسة الوراثية ‪ :‬مثل‬
‫– طعم االلتهاب الكبدي بي (تم ادخاله عام ‪)1992‬‬
 ‫العوامل المؤثرة في كفاءة الطعوم‬

‫• ضوء الشمس المباشر وغير المباشر (وكذلك ضوء الفلور‪%‬سنت)‬

‫درجات الحرارة‬
‫• ارتفاع درجة الحرار‪%‬ة >‪ْ 8‬م يؤثر في كفاءة جميع الطعوم خاصة‬
‫طعوم ‪:‬‬
‫شلل األطفال الفموي (سابين) ‪ ،‬بي‪.‬سي‪.‬جي ‪ ،‬ام ام ار‪%‬‬
‫• انخفاض در‪%‬جة الحرارة اقل من صفر ْم (التجميد) تتلف بعض‬
‫الطعوم خاصة ‪:‬‬
‫االلتهاب الكبدي بي ‪ ،‬الثالثي ‪ ,‬الثنائي ‪ ,‬توكسيد التيتانوس‬
 ‫موانع التطعيم‬
‫الحاالت المرضية الشديدة والحاالت التي تستدعي دخول‬ ‫•‬
‫المستشفي وتتضمن الحاالت المصحوبة بارتفاع شديد في‬
‫درجات حرارة الجسم (>‪ْ 39‬م) ‪.‬‬
‫حاالت الحساسية للطعم أو أي من مكوناته (في جرعات سابقة) ‪.‬‬ ‫•‬
‫حدوث تشنجات بعد التطعيم بالطعم الخماسى(في هذه الحالة‬ ‫•‬
‫تستكمل باقي الجرعات بالطعم الثنائي و الكبدى و االنفلونزا‬
‫النزفية نمط ب) ‪.‬‬
‫في جميع حاالت نقص المناعة يحظر التطعيم بالطعوم الحية‬ ‫•‬
‫المروضة‪.‬‬
 ‫طعم بى ‪ .‬سى ‪ .‬جى‬
‫طعم حى مروض يعطي للوقاية ضد مرض الدرن‬ ‫•‬
‫ال يتلف بالتجميد ( بكتيرى ) ويحفظ بثالجة الوحدة على الرف االول‬ ‫•‬
‫يتم احالله اثناء الجلسة ويستعمل خالل ‪ 6‬ساعات‬ ‫•‬
‫الجرعة ‪ 0.05‬ملل‬ ‫•‬
‫مكان الحقن ‪ :‬داخل طبقات الجلد اعلى الكتف االيسر‬ ‫•‬
‫موعد التطعيم ‪ :‬بعد الوالدة مباشرة‬ ‫•‬
‫التفاعالت‪:‬‬ ‫•‬
‫– بعد اسبوعين يتكون خراج قطرة حوالي ‪ 1‬سم‬
‫– من ‪ 4-2‬اسابيع تتكون قرحة قطرها حوالي ‪ 1‬سم‬
‫– من ‪ 8 -4‬اسابيع تتكون ندبة قطرها حوالي ‪ 0.5‬سم‬
‫• موانع التطعيم ‪ :‬امراض نقص المناعة‬
 ‫طعم سابين (شلل االطفال الفموي)‬
‫طعم حى مروض للوقاية من مرض شلل االطفال ال يتلف بالتجميد ( فيروس )‬ ‫•‬
‫ويحفظ بالفريزر بثالجة الوحدة ويحفظ داخل حامل الطعم اثناء جلسة التطعيم‬
‫الجرعة ‪ :‬نقطتان بالفم على اللسان‬ ‫•‬
‫موعد التطعيم ‪ :‬جرعه صفرية عند الميالد ‪-‬عند بلوغ الطفل ‪- 9 - 6 - 4 - 2‬‬ ‫•‬
‫‪ 12‬شهر ‪ 18 -‬شهر‬
‫اذا تقيأ الطفل الجرعة (خالل ساعتين) يعطى جرعة اخرى فورا ‪.‬‬ ‫•‬
‫ال تؤثر الرضاعة على فاعلية الطعم ‪.‬‬ ‫•‬
‫عند اصابة الطفل باسهال يعطى الجرعة فى موعدها ويعطى جرعة اضافية من‬ ‫•‬
‫الطعم فى الشهر التالى‬
‫يتأثر كفاءة الطعم بالتعرض لضوء الشمس ودرجات الحرارة المرتفعة (>‪ْ 8‬م)‬ ‫•‬
 ‫طعم شلل االطفال بالحقن (سولك)‬
‫طعم يحتوى على فير‪%‬وسات شلل االطفال ميته‬ ‫•‬
‫يحتوى على االنماط الثالثه من الفيروسات (‪)3& 2& 1‬‬ ‫•‬
‫يتلف بالتجميد ويحفظ فى درجه حر‪%‬ار‪%‬ه من ‪ 8-2‬مئويه‬ ‫•‬
‫يحفظ فى ثالجه الوحده الصحيه‪/‬مكتب الصحه فى الرف‬ ‫•‬
‫الثانى‬
‫الجرعه نصف سم بالعضل فى الشهر ‪6-4-2‬‬ ‫•‬
 ‫الطعم الثالثي‬

‫• طعم غير حي يحتوى على لقاحات ثالثة هى‪:‬‬

‫‪ -‬لقاح الدفتيريا (توكسيد) ‪ -‬لقاح التيتانوس (توكسيد) ‪ -‬لقاح السعال الديكـى‬
‫(ميت)‬
‫• ضد امراض الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكى‬

‫• التجميد يتلف لقاح الدفتيريا وتوكسيد التيتانوس ويحفظ بالرف الثانى بثالجة‬
‫الوحدة ويحفظ داخل حامل الطعوم اثناء جلسة التطعيم مع مراعاة وضع عازل‬
‫(كرتون) بين زجاجة الطعم وأكياس الثلج‪.‬‬
‫ملحوظة ‪:‬‬
‫• ال يطعم طفل عمره اكثر من سنتين بالثالثى ولكن يطعم بالثنائى‪.‬‬
‫• ال يحقن طفل عمره اقل من ‪ 5‬سنوات فى االلية الن ذلك قد يسبب اصابة بالعصب‬
‫الوركى واحتمال حدوث شلل للطفل ‪.‬‬
 ‫الطعم الثالثي‬
‫مواعيد التطعيم‪ :‬عمر ‪ 18‬شهر كجرعة منشطة ‪.‬‬
‫الجرعة ‪ 2/ 1‬سم‪3‬‬
‫مكان الحقن ‪ :‬في العضل وفى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ االيسر‬
‫التفاعالت واالثار الجانبية‬
‫أ‪ -‬بسيطة مثل ‪:‬‬
‫• الحمى ( مساء نفس اليوم )‬
‫• آالم واحمرار وتورم فى مكان الحقن فى اليوم التالى للحقن يتوقف بعد ‪ 3‬او‬
‫اربعة ايام‬
‫ب‪ -‬شديدة مثل ‪:‬‬
‫• الخراج يبدأ بعد الحقن باسبوع او اكثر ويتنج من تلوث سن االبرة‬
‫‪-‬التشنجات والتى تحدث خالل االيام الثالثة التالية للحقن (تستكمل باقي الجرعات‬
‫بالطعم الثنائى) ‪.‬‬
 ‫طعم االلتهاب الكبدى ب‬

‫طعم غير حي يحضر بطريقة الهندسة الوراثية على خاليا الخميرة للوقاية من‬ ‫•‬
‫مرض االلتهاب الكبدي بي‬
‫يتلف بالتجميد ويحفظ بالرف الثالث بثالجة الوحدة ويحفظ دخل حامل الطعوم‬ ‫•‬
‫اثناء جلسة التطعيم مع مراعاة وضع عازل (كرتون) بين زجاجة الطعم واكياس‬
‫الثلج‬
‫يعطى جرعة عند الميالد بجانب ‪ 6- 4 -2‬اشهر من العمر ( كجزء من‬ ‫•‬
‫الخماسى)‪.‬‬
‫الجرعة ‪ 2 /1‬سم‪ 3‬فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ االيمن‬ ‫•‬
‫ال توجد أثار جانبية للطعوم‬ ‫•‬
 ‫الطعم الثالثى الفيروسى أم أم ار‬

‫طعم حى مروض ( فيروس )‬ ‫•‬

‫يعطي للوقاية من امراض الحصبة والحصبة االلمانية والتهاب الغدة النكفية‬ ‫•‬
‫ال يتلف بالتجميد ويحفظ علي الرف االول بثالجة الوحدة وداخل حامل الطعوم‬ ‫•‬
‫اثناء جلسة التطعيم‬
‫الجرعة ‪ 2 /1‬سم ‪3‬‬ ‫•‬
‫مكان الحقن ‪ :‬تحت الجلد بالذراع االيمن ‪.‬‬ ‫•‬
‫موعد التطعيم ‪ :‬عند بلوغ الطفل ‪ 18 & 12‬شهر‬ ‫•‬
 ‫الطعم الخماسي‬
‫‪Pentavalent Vaccine‬‬

‫• مكونات الطعم‪:‬‬
‫– طعم الدفتيريا‬
‫– طعم السعال الديكي‬
‫– طعم التيتانوس‬
‫– طعم الكبدي بي‬
‫– طعم االنفلونزا المستدميه النزليه نمط بي‬
‫• عدد جرعات التطعيم‪:‬‬
‫– ‪ 3‬جرعات‬
 ‫الطعم الخماسي‬
‫‪Pentavalent Vaccine‬‬

‫• عمر الطفل عند التطعيم‪:‬‬

‫شهران – ‪ 4‬شهور – ‪ 6‬شهور‬
‫• موضع وطر‪%‬يقة التطعيم‪:‬‬
‫–الجزء الخارجي األمامي من الفخذ اليمنى‬
‫–الجرعة‪0.5 :‬ملل‬
‫–ال تعطى أبدا تحت الجلد أو داخل الوريد‬
‫–ال يجب الحقن بااللية و ال داخل الجلد‬
‫–يجب رج الزجاجة جيدا لتجانس الطعم‬
‫–تراعى قواعد الحقن اآلمن‬