PROTOKÓŁ PRZEKAZANIA LOKALU MIESZKALNEGO

Przy ulicy Modzelewskiego 94/76, 02-679 Warszawa

Sporządzony dnia ………..………2015 r. w Warszawie, pomiędzy:

1. Radosław Chojak jako Wynajmujący (Odbierający), a

2. Michał Narkiewicz jako Najemca (Przekazujący).

Najemca przekazuje Wynajmującemu przedmiot najmu do umowy z dnia 18 lipca 2011 r.

STAN LICZNIKÓW ZUŻYCIA PRZYNALEŻNYCH DO LOKALU

Opis szczegółowy Nr licznika Stan w dniu przekazania

lokalu
Stan licznika energii
Stan licznika gazu
Stan licznika wody zimnej Kuchnia
Stan licznika wody ciepłej Kuchnia
Stan licznika wody zimnej Łazienka
Stan licznika wody ciepłej Łazienka

Zwracana liczba kluczy do lokalu: ……………..

Kod wejścia do budynku: …………………

Zwracana liczba kluczy do piwnicy: ……………………

Zwracana liczba kluczy do drzwi wejściowych budynku: …………………………

Zwracana liczba kluczy do skrzynki pocztowej: ………………………….

Zwracana liczba kluczy do skrzynki elektrycznej: ………………………………..

Zwracana liczba kluczy do zsypu: ……………………………

Inne uzgodnienia stron:

Wynajmujący Najemca