IMPACTE D’ALTRES PROFESSIONALS DE LA SALUT EN LA MILLORA DE LA SALUT ORAL

INDEX

1. Justificació
a. Prevalença malalties orals
b. Relació salut-oral - salut general
c. Factors de risc comuns
d. Caries i malalties orals com malalties No-transmissibles (MNT).
2. Resolució històrica en salut oral de la OMS
3. Concepte de practica col·laborativa. Beneficis i barreres. Equip multidisciplinari.
4. Separació tradicional salut oral - salut general.
5. Asistencia odontològica Vs altres professionals.
6. Intervencions interprofessionals per a la millora de la salut oral.
7. Propostes d’integració interprofessional.

The mouth is a mirror of the body (la boca es el mirall del cos).

1. Justificació
Degut a la forta associació entre la salut oral i les malalties no-transmissibles (MNT), la mala salut oral
s’hauria de considerar un factor de risc per les MNT, i s’hauria de promoure l’accés a sistemes de salut
integrats que incloguin la promoció de la salut oral i els tractament oral.
ARTICLE : Oral diseases: a global public Health change

Posició Població afectada

Caries no tractada en dentició 1r 34%
permanent
Periodontitis severa 6è 11%
Caries no tractada en dentició 10è 8-9%
temporal

Característiques de les MALALTIES NO-TRANSMISIBLES: (hay un logo de NCD Alliance)

- Cronicitat
- Progressió lenta
- No transmissible de persona a persona
- Fortament relacionada amb factors de risc modificables (estils de vida)
- Biaix socioeconòmic - Obesitat
- Són prevenibles - Malalties cardiovasculars (MCV)
- Diabetis
- Malalties respiratòries
- Cancer..
- MALALTIES ORALS

L’ESPIRAL DE LA MORT (Th espiral of death):

Controlar el procés de caries ABANS de l’ompliment és la clau per trencar el cicle de substitució restauradora
i millorar l’atenció als pacients.
WHY and HOW to integrate oral Health into the NCD and UHC responses (PER QUÈ i COM integrar la salut
oral a les respostes de les MNT i la CSU):

Enfortir la col·laboració interprofessional entre la salut oral i altres professionals de la salut per millorar la
prevenció i la gestió de les comorbiditats entre altres malalties bucodentals i altres afeccions, per exemple,
compartint histories clíniques i bucodentals, i reforçant els mecanismes de derivació.

VISIÓ 2030 : proporcionar una salut bucodental òptima per a tots.

- Abandonar l’enfocament curatiu tradicional, bàsicament patogènic, i dirigir-nos cap a un enfocament

preventiu mes salutogènic.
- Passar d’un enfocament exclusiu a un enfocament mes inclusiu que tingui en compte tots els
protagonistes susceptibles de contribuir a la millora de la salut bucodental de la població.

2. Resolució històrica en salut oral de la OMS

World Health Assembly (Assemblea Mundial de la Salut)

- Principal òrgan de decisió de l’OMS

- Acordar les prioritats i polítiques de l’organització.
- S’estableixen objectius i estratègies de salut.

# WHA74 – RESOLUCIÓ HISTÒRICA EN SALUT ORAL

- Integrar les malalties orals en l'agenda de MNT.

- Abordar els factors de risc comuns de les malalties orals i altres MNT, contribuint així a millorar la salut
oral i general de la població.
- Integrar la salut oral a les polítiques nacionals, i dissenyar polítiques, plans i projecte de salut oral en què
aquesta es consideri com una part integral de la salut general.
- Reforçar la prestació de serveis de salut oral en el paquet de serveis sanitaris essencials dins la cobertura
sanitària universal.
- Promoure i enfortir la col·laboració i el treball intersectorial i multidisciplinari, tenint en compte a tots els
protagonistes susceptibles de contribuir en la millora de la salut oral de la població: família, escola, llocs
de treball i sistema sanitari.
- Reorientar l'enfocament curatiu tradicional (bàsicament patogènic) cap a un enfocament preventiu
(mitjançant la identificació de riscos).
- Promoure la creació d'entorns respectuosos amb la salut bucodental (oral health-friendly environments)
i la sensibilització de la ciutadania sobre les necessitats i beneficis d'una bona dentició i una boca sana.

3. Concepte de pràctica col·laborativa. Beneficis i barreres. Equip multidisciplinari.

La PRÀCTICA COL·LABORATIVA (PC) es produeix quan diversos treballadors sanitaris de diferents orígens
professionals treballen conjuntament amb pacients, famílies, cuidadors i comunitats per oferir una atenció
de màxima qualitat.

- Treball intersectorial
- Treball multidisciplinari
- Xarxes sanitàries (healthcare networks)
- ≠ col·laboració

➢ Intenció (objectiu comú), planificació, lideratge i control.

PRÀCTICA COL·LABORATIVA

BENEFICIS BARRERES

- Millora l'accés a l'atenció sanitària - "Difuminació" dels límits i rols

- Reducció de costos i augment de la
productivitat (eficiència)
- Millora la qualitat dels serveis:
o Augment de la confiança i interacció
entre professionals i entre
professionals i pacients
o Facilita la continuïtat assistencial
o Redueix l'atenció fragmentada
o Millora els resultats clínics
o Millora la satisfacció dels pacients i
dels professionals
- Possible reducció de desigualtats socials
professionals.
- Manca de lideratge.
- Diferents definicions i interpretacions de la
col·laboració.
- No estar molt conscienciat i familiaritzat
amb altres professions sanitàries.
- Reguladores
- Determinants polítics i econòmics

L'EDUCACIÓ INTERPROFESIONAL (EIP) es defineix com aquelles ocasions "en què dues o més
professions aprenen de i entre sí per permetre una col·laboració eficaç i millorar els resultats en
salut"

- Un procés interpersonal a través del qual membres de diferents disciplines contribueixen a un

objectiu comú.
- L'EIP ofereix l'oportunitat de compartir coneixements i habilitats entre els professionals perquè
puguin entendre i respectar millor el rols d'altres professions sanitàries, pel valor compartit d'una
atenció centrada en el pacient i de bona qualitat.
La FORMACIÓ INTRAPROFESSIONAL es defineix quan tots els estudiants de la professió odontològica
(dentistes, higienistes, auxiliars...) es formen conjuntament.

La FORMACIÓ INTERPROFESIONAL es defineix quan el estudiants de diferents professions sanitàries

(per exemple, dentistes, metges, infermeres) tenen un currículum educatiu conjunt.

4. Separació tradicional salut oral – salut general

Una millor col·laboració entre professionals dentals i mèdics pot ajudar a més famílies a entendre que la
seva salut dental és una part crucial de la seva salut general.

GRAU EN MEDICINA GRAU EN INFERMERIA

Lactància materna (OPT 2 Crèdits) Infermeria de la infància i l’adolescència (OB 6
- El fre de la llengua crèdits)
Patologia dermatològica de la mucosa oral (OPT 2 Infermeria de salut pública i comunitària (OB 6
crèdits) crèdits)
Pediatria (OB 15 crèdits)
Malalties de l’aparell digestiu (OB 9 crèdits)

5. Pla de salut de Catalunya

2005-2010: Pla de salut de Catalunya a l’horitzó 2010. (la bona)

2011-2015: ‘’ ‘’ (no)

2016-2020: ‘’ ‘’ (no)

2021-2025: ‘’ ‘’ (no)
ENQUESTA DE SALUT DE CATALUNYA (ESCA) 2022

37. Com diria vostè que és la seca salut en general?

123. Com descriuria l’estat de les seves dents i genives?

42. Ha patit alguna vegada... problemes de salut: Pressió alta, colesterol elevat, diabetis, asma, ansietat...

6. Assistència odontològica vs altres professionals

7. Intervencions interprofessionals per a la millora de la salut oral
Protocol d’activitats preventives i de promoció de la salut a l’edat pediàtrica (INFÀNCIA AMB SALUT)

- Protocol d’activitats preventives i de promoció de la salut a l’edat pediàtrica

- Objectiu: Orientar i facilitar hàbits i actituds de salut positius
- Visites amb PED/INF PED a tots els CAPS des del naixement fins els 14 anys
- Tracta aspectes relacionats amb el desenvolupament físic i psicomotor, l’aparell locomotor, l’aparell
genitourinari, oftalmologia, otorrinolaringologia, atenció a l’infart immigrat, salut mental infantojuvenil,
salut bucodental, vacunacions sistemàtiques, salut comunitària...
Programes a nivell nacional destinats a millorar la salut oral
dels infants d’Escòcia i Gal·les i a disminuir desigualtats en
salut oral i en l’accés als serveis odontològics.

- Raspallat de dents supervisat diari gratuït:

➢ A tits els nens de 3 i 4 anys de totes les escoles
bressol
➢ Algunes escoels seleccionades d’àrees més
desfavorides
- Aplicació de vernís de fluor 2c/a a partir dels 2 anys
- Provisió de material informatiu, d’higiene oral i visites
domiciliàries per professionals dentals de suport de
forma periòdica, en funció de les necessitats familiars.
- Registre amb un dentista del SNS
- Promoció d’esnacs i begudes saludables a escoles bressol i escoles.

Resultats:

- Augment d’infants lliures de càries

- Disminució CAOD
- Disminució desigualtats en salut oral
- Disminució cost del sistema nacional de salut escocès associat als tractaments dentals
- Estalvi de 2.5 cops el cost del programa en el 8è any

HEALTHY TEETH, HAPPY SMILES

- Raspallat de dents supervisat de 0-5 anys

- 5 packs de salut oral (raspallat + pasta fluorada + informació) entre els 0-5 anys
- Promoció de l’aigua com a beguda principal
- Registre amb dentista de l’NHS (aplicacions de vernís de fluor major o igual a 3 anys)
- Resultats: Disminució del 8% d’infants amb experiència de càries
- Necessitats detectades: Ampliar la col·laboració de pediatres i altres proveïdors d’atenció primària

NATIONAL INTERPROFESSIONAL INITIATIVE ON ORAL HEALTH

- Smiles for life

- Oral Health Delivery Framework

Fundació d’EUA fundada el 2009 per a la integració de la salut oral en l’atenció global de la persona.

Objectiu: Assegurar que tots el pacients tenen accés als serveis de salut oral dins l’atenció primària (AP)

SMILES FOR LIFE: A NATIONAL ORAL HEALTH CURRICULUM

- Currículum de salut bucodental per a metges de familía (MF) creat el 2005 per la Society of Teachers of
Family MEdicine Group on Oral Health d’EUA.
- 2a edició: 2008 (més de 60.000 descàrregues)
- 4a edició: 2020
- Àmpliament utilitzat per metges d’AP, universitats i escoles de post-grau
- Equip multidisciplinari de MF, dentistes i professors
ORAL HEALTH DELIVERY FRAMEWORK

- Programa per a MF d’AP per:

➢ implementar el cribatge dels factors de risc per a la salut bucodental i la malaltia activa
➢ iniciar les intervencions preventives adequades
➢ coordinar l’atenció odontològica a les persones amb malaltia activa
- Prova pilot en 19 CAPS de 5 estats:
➢ Examen oral a 13.000 pacients
➢ Aplicació de vernís de fluor a 4.500 pacients
➢ 1.300 pacients sense dentista habitual derivats

8. Que podem fer com a clínics?

- Grup interdisciplinari de professionals vinculats amb la salut
- Farmàcies
- Escoles bressol
- Centres mèdics
- Objectius de desenvolupament sostenible