BORANG ASBS

(Sila isi dalam SATU salinan dengan butiran yang lengkap)

PERMOHONAN KEMASUKAN MURID DARI SEKOLAH AGAMA KERAJAAN NEGERI/

SEKOLAH SWASTA DAN BELAJAR SEMULA KE SEKOLAH MENENGAH/RENDAH
KERAJAAN/ BANTUAN KERAJAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

SEKOLAH AGAMA BELAJAR SEMULA LUAR NEGARA

LEWAT
SEKOLAH SWASTA
PENDAFTARAN

(01) Nama Sekolah Terakhir : ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(02) Nama Penuh Murid : ______________________________________________________________________

(03) Jantina : _________________________________________________________________________

(04) Tarikh Lahir : _________________________________________________________________________

(05) No. Kad Pengenalan / Mykid : ______________________________________________________________

(06) No. Sijil Kelahiran : __________________________________________________________________

NO 7 HINGGA 11 DIISI BAGI PERMOHONAN KE SEKOLAH MENENGAH

(07) Nama Sekolah Rendah : __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(08) Tarikh Masuk Sekolah Rendah Yang Berkenaan : _______________________________________________

(09) Tarikh Tamat Sekolah Rendah Yang Berkenaan : _______________________________________________

(10) Tarikh Masuk Sekolah Menengah Agama / Swasta : _____________________________________________

(11) Adakah Melalui Kelas Peralihan : Ya / Tidak

(12) Tingkatan/ Darjah Yang Dimohon : ___________________ Aliran : __________________________

(13) Tarikh Kemasukan Yang Dikehendaki : ________________________________________________________

(14) Alamat Lengkap Rumah Sekarang : __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(15) No.Telefon : ___________________________________________________________________________

(16) Sekolah Yang Dimohon :
(*Perhatian: Tertakluk kepada kekosongan di sekolah yang dimohon)

Pilihan Pertama : __________________________________________________________________

Pilihan Kedua : __________________________________________________________________

PERAKUAN IBU BAPA/ PENJAGA

Saya berjanji akan memastikan anak/ jagaan saya mematuhi peraturan sekolah yang telah ditetapkan dan belajar
dengan bersungguh-sungguh.

(01) Nama Bapa/Ibu/Penjaga : ____________________________________________________________

(02) No. Kad Pengenalan : ____________________________________________________________

______________________________ Tarikh : ____________________________

Tandatangan Ibu Bapa/ Penjaga
Nama : ___________________________________

Untuk Kegunaan Jabatan Pendidikan Negeri _________________________________

______________________________ *diluluskan / tidak diluluskan untuk penerimaan masuk sekolah
__________________________________________________________ mulai dari tarikh kelulusan.
*Potong jika tidak berkenaan.

Cap
Rasmi

___________________________________ __________________________________
(Tandatangan Pengarah Pendidikan Negeri) Tarikh :

Nota: Sila bawa dokumen asal beserta tiga salinan yang telah disahkan.

a. Sijil Kelahiran Murid / Sijil Pengangkatan

b. Kad Pengenalan Murid / Mykid
c. Kad Pengenalan Ibu Bapa / Penjaga
d. Sijil Perkahwinan
e. Keputusan Peperiksaan UPSR/ PT3 (Jika Berkenaan)
f. Surat Berhenti Sekolah Rendah/ Menengah/ Swasta (Jika Berkenaan)
g. Bil Utiliti (Contoh: Bil elektrik/ Bil Air/ dan lain-lain)
h. Sijil Penceraian / Akuan Sumpah Mahkamah / Dokumen Hak Penjagaan (Jika Berkenaan)