BORANG ASBS

(Silaisidalam TIGA salinandenganbutiran yang lengkap)

PERMOHONAN KEMASUKAN MURID DARI SEKOLAH AGAMA KERAJAAN NEGERI/

SEKOLAH SWASTA DAN BELAJAR SEMULA KE SEKOLAH MENENGAH/RENDAH
KERAJAAN/ BANTUAN KERAJAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

SEKOLAH AGAMA BELAJAR SEMULA LUAR NEGARA

LEWAT
SEKOLAH SWASTA
PENDAFTARAN

(01) NamaSekolahTerakhir : ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(02) NamaPenuhMurid : ______________________________________________________________________

(03) Jantina : _________________________________________________________________________

(04) TarikhLahir : _________________________________________________________________________

(05) No. KadPengenalan / Mykid : ______________________________________________________________

(06) No. SijilKelahiran : __________________________________________________________________

NO 7 HINGGA 11 DIISI BAGI PERMOHONAN KE SEKOLAH MENENGAH

(07) NamaSekolahRendah : __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(08) TarikhMasukSekolahRendah Yang Berkenaan : _______________________________________________

(09) TarikhTamatSekolahRendah Yang Berkenaan : _______________________________________________

(10) TarikhMasukSekolahMenengah Agama / Swasta : _____________________________________________

(11) AdakahMelaluiKelasPeralihan :Ya / Tidak

(12) Tingkatan/ Darjah Yang Dimohon : ___________________ Aliran : __________________________

(13) TarikhKemasukan Yang Dikehendaki : ________________________________________________________

(14) AlamatLengkapRumahSekarang : __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(15) No.Telefon : ___________________________________________________________________________

(16) Sekolah Yang Dimohon :
(*Perhatian: Tertaklukkepadakekosongan di sekolah yang dimohon)

PilihanPertama : __________________________________________________________________

PilihanKedua : __________________________________________________________________

PERAKUAN IBU BAPA/ PENJAGA

Sayaberjanjiakanmemastikananak/ jagaansayamematuhiperaturansekolah yang

telahditetapkandanbelajardenganbersungguh-sungguh.

(01) NamaBapa/Ibu/Penjaga : ____________________________________________________________

(02) No. KadPengenalan : ____________________________________________________________

______________________________ Tarikh : ____________________________

TandatanganIbuBapa/ Penjaga
Nama : ___________________________________

UntukKegunaanJabatanPendidikanNegeri _________________________________
______________________________ *diluluskan / tidakdiluluskanuntukpenerimaanmasuksekolah
__________________________________________________________ mulaidaritarikhkelulusan.
*Potongjikatidakberkenaan.

Cap
Rasmi

___________________________________ __________________________________
(TandatanganPengarahPendidikanNegeri) Tarikh :

Nota: Silabawadokumenasalbesertatigasalinan yang telahdisahkan.

a. SijilKelahiranMurid / SijilPengangkatan
b. KadPengenalanMurid / Mykid
c. KadPengenalanIbuBapa / Penjaga
d. SijilPerkahwinan
e. KeputusanPeperiksaan UPSR/ PT3 (JikaBerkenaan)
f. SuratBerhentiSekolahRendah/ Menengah/ Swasta (JikaBerkenaan)
g. BilUtiliti (Contoh: Bilelektrik/ Bil Air/ dan lain-lain)
h. SijilPenceraian / AkuanSumpahMahkamah / DokumenHakPenjagaan (JikaBerkenaan)