‫استالم عهدة‬

‫التاريخ‪20 .... / ... / ... :‬مـ‬

‫بيانات الموظف‬
‫المسمى الوظيفي‬ ‫اإلدارة‬ ‫اسم الموظف‬

‫بيانات العهدة‬
‫مالحظات‬ ‫الرقم التسلسلي ‪..‬‬ ‫الحالة‬ ‫الكمية‬ ‫النوع‬ ‫تاريخ االستالم‬
‫‪serial number‬‬

‫اقرار‬

‫أقر أنا الموقع أدناه بأنني استلمت العهدة الموضحة أعاله‪ ،‬وأتعهد بالمحافظة عليها وإعادتها إلى الشركة‬
‫عند الطلب‪.‬‬

‫تاريخ التوقيع‪... / ... / ... /‬‬ ‫التوقيع‪/‬‬ ‫المستلم‪/‬‬

‫‪20‬مـ‬