2021. 05. 13.

KÓRTANI ALAPISMERETEK

Egészségügyi modul

Alapismeret
A szervezetben külső-belső kórok
hatására létrejövő elváltozásokat
vizsgálja

Tárgya:
• Okok
• Megjelenő tünetek
• Szervi – vagy működési elváltozások
2

1
 2021. 05. 13.

Kórtan (pathologia) tárgya

• Betegségek keletkezése
• Kórok (etiológia)
• Kifejlődés
• Kórfolyamat (patogenezis)

Egészség WHO szerint

World Health Organisation - Egészségügyi

Világszervezet

Az egészség az ember teljes testi, pszichés,

szellemi, szociális-anyagi jólét állapota

2
 2021. 05. 13.

Egészség Stokes és társai

szerint
• anatómiai integritás
• alkalmasság értékes szerep betöltésére a
családban, munkahelyen, társadalomban
• alkalmasság stresszhelyzetek
feldolgozására (fizikai, biológiai, szociális)
• jóllét érzése
• mentesség a megbetegedésektől

Betegség-morbus
• egyén és környezete közötti
• egyensúlyi állapot
• rövid vagy tartós megbomlása
1. szervi (organikus)
2. működési (funcionális)
Fokozott működés (hiperfunkció)
Csökkent működés (hipofunkció)
Működés kiesés (afunkció)
Rendellenes működés (diszfunkció)

3
 2021. 05. 13.

betegség

szervi (organikus) működési (funkcionális)

normofunkció (megfelelő működés)

hiperfunkció (túlműködés)
hipofunkció (csökkent működés)
afunkció (nincs működés)
diszfunkció (rendellenes működés)

Betegség – kóros állapot

Betegség
általában változó, javuló vagy súlyosbodó
folyamat

Kóros állapot
különböző betegségek lezajlása után, vagy
fejlődési zavar következtében létrejött, többé-
kevésbé állandósult elváltozás

4
 2021. 05. 13.

Kórtan két nagy fejezete

Általános kórtan
• A szervezetnek a kórokok hatására létrejött
általános elváltozásait foglalja magában.

Részletes kórtan
• A szervrendszerek alaki és működési
elváltozásaira, kölcsönhatásaira, tehát a
beteg szervezet egészére vonatkozó
ismereteket tartalmazza.

Kórokozó tényezők
Kórokozó tényezők

Elsődleges (primer) ok Másodlagos (szekunder) ok

külső kórokok belső kórokok

-alkat
élettelen élő -hajlam
-mechanikai hatás - vírus -öröklés
-elektromos ártalom -baktérium
-sugárzási ártalom -protozoon
-hőártalom -gomba
-légnyomás változásai -féreg
-meteorológiai tényezők -ízeltábú
-kémiai ártalmak

5
 2021. 05. 13.

Külső kórokok 1.
Élettelen
• Mechanikai (nyomás, rázkódás, zúzódás stb.)
• Elektromos (villámlás, áramütés)
• Sugárzás (mikrohullám, infravörös, röntgen
stb.)
• Hőártalom (égés, hőpangás, hőguta, fagyás)
• Légnyomás (magassági, keszon)
• Meteorológiai (melegfront, hidegfront)
• Kémiai ártalmak ( mérgek)

Külső kórokok 1. –
Mechanikai hatás
• Nyomás (kompresszió)
• Dörzsölés, horzsolás, karcolás
• Rázkódás (commotio)
• Zúzódás (contusio)
• Repedés (ruptura)
• Csonttörés (fraktúra)
• Ficam (luxatio)
• Rándulás (distorsio)
• Sebzés (vulnus)

6
 2021. 05. 13.

Külső kórokok 1. –
Elektromos ártalom
• Áramütés
veszélyességét meghatározza: áram
erőssége és feszültsége

• Okozott sérülések:
– Helyileg égési sérülés
– Általános: eszméletvesztés, izomgörcs,
szívritmuszavar, légzésbénulás

Külső kórokok 1. – Hőártalom

okozta elváltozások

• Meleg
– Égés
– Hőpangás
– Hőguta

• Hideg
– Fagyás

7
 2021. 05. 13.

Külső kórokok 2.
Élő kórokok

• Vírus
• Baktérium
• Protozoonok
• Gombák
• Férgek
• Ízeltlábúak

Kórfolyamat
Szervezetkárosító hatás mértéke függ:

• Behatolási kapu
• Elsődleges lokalizáció
• Általános hatás
• Kórfolyamat terjedése
• Betegség lefolyása (akut, szubakut,
krónikus)

8
 2021. 05. 13.

Kórlefolyás szakaszai

1. Lappangási (incubácio): behatolástól tünetig

2. Bevezető (prodromum): tünet megjelenése
3. Kifejlődés (manifestatio): speciális tünetek
4. Kimeneteli szakasz:
a) gyógyulás (sanatio)
teljes / részleges: szervi elváltozás,
működési elváltozás, rokkantság
b) halál (exitus letalis)
haldoklás (agonia)
c) kórokozó hordozás
5. Szövődmények

Kórlefolyás
• Heveny (acut)
rövid ideig tart, 1-2 nap, 2-4 hét, heves tünet

• Félheveny (subacut)
elhúzódó, 4-6 hét, nincs viharos tünet

• Idült (chronicus)
hosszantartó, évek, évtizedekig, váltakozik:
nyugalmi-aktív időszak

9
 2021. 05. 13.

Betegségek kialakulása,
lefolyása
Egészségi állapotot meghatározó
Módosító tényezők társadalmi és szociális tényezők
szerepe

•Nem
•Életkor
•Alkat
–Normostheniás
–Hyperstheniás
–Astheniás
–kevert
•Társadalmi és
szociális körülmények

Szervezet reakciói kórokokra

szervezet reakciói

jelző védekező szöveti elváltozás és

működésváltozás

fájdalom gyulladás Regresszív szöveti elváltozások

láz -sorvadás
-élettani visszafejlődés
-elfajulás
-elhalás
Progresszív szöveti elváltozások
-túltengés
-túlburjánzás
-regeneráció
-daganatképződés

10
 2021. 05. 13.

Szervezet reakciói 1.
Jelző reakciók
Fájdalom (dolor)
• Fontos figyelmeztető jel
• Oka: külső / belső
• Károsító hatás idegvégződéseket érinti
• Belső szerv – bőrfelület közös beidegzése
• Fájdalom megélése szubjektív
• Diagnosztikai jel

Szervezet reakciói 2.
Védekező reakciók

• RES-válasza, feladata hogy

ártalmatlanná tegye a kórokozót
• RES válasza lehet:
• Normális (normergiás)
• Csökkent (hypergiás)
• Hiányzó (anergiás)
• Túlzott (hyperergiás)

11
 2021. 05. 13.

Szervezet reakciói 2.
Védekező reakciók

Gyulladás (inflammatio)
leggyakrabban észlelt szöveti reakció
Nem specifikus
Kiváltó ok:
• Külső (mechanikai, kémiai, biológiai)
• Belső (pl. vérellátási zavar,
immunológiai betegség)

Szervezet reakciói 2.
Védekező reakciók

Gyulladás klasszikus tünetei

• Pír (rubor)
• Duzzadás (tumor)
• Meleg (calor)
• Fájdalom (dolor)
• Működészavar, funkciókárosodás (functio
laesa)

12
 2021. 05. 13.

A gyulladás tüneteinek
magyarázata
A gyulladás tüneteinek magyarázata

ELVÁLTOZÁS KÖVETKEZMÉNY TÜNET

a kórok köré vér áramlik a gyulladt terület kipirul RUBOR

a gyulladt terület
az erekből folyadék lép ki TUMOR
megduzzad

a szövetek sejtjeinek
anyagcseréje fokozódik, hő a gyulladt terület CALOR
termelődik melegebb

a feszülő szövetek ls a
bennük keletkező anyagok
a gyulladt terület fáj DOLOR
ingerlik a fájdalomérző
receptorokat

a fenti elváltozások
a gyulladt terület FUNCTIO
lehetetlenné teszik a
működése károsodik LAESA
gyulladt terület működését

Bármelyik kórok ugyanazon folyamat keletkezését váltja ki a szervezetben, a gyulladásos tünetek is azonosak

tumor
rubor
- mikroorganizmusok helyi tünetek, calor
különböző
-mechanikai ártalom elváltozások dolor
kórokok
- sugárzási ártalom functio laesa
hatására
-kémiai ártalom általános tünetek,
elváltozások láz
fehérvérsejtszám emelkedik
vérsejtsüllyedés gyorsul
ellenanyag-termelés fokozódik

13
 2021. 05. 13.

Szervezet reakciói 2.
Védekező reakciók
Gyulladás időbeni lefolyás szerint:

1. Heveny (akut)
- Izzadmány (exudatum) szerint:
transsudatio, exsudatio, savós, fibrines,
gennyes, eves-üszkös, vérzéses
2. Idült (krónikus)
exsudatív, alternatív, idült produktív

Akut gyulladások izzadmány

jellege szerint
• Savós (serosus) – jóindulatú, exudatum, felszaporodott
sejtközötti folyadék van, teljesen felszívódik

• Fibrines – kevésbé jóindulatú, fibrin, összenövés marad

vissza

• Gennyes (suppurativ) – gennykeltő okozza, sárgászöld

folyadék, körülírt: Pl. akné, furunculus, tályog –
szétfolyó:phlegmone- bőr alatti szövetekben a genny,
sepsis: vérbe kerül a genny

• Eves-üszkös – rosszindulatú, ok rothasztó baktérium általi

gyulladás, kiterjedt szövetpusztulás, elhalás

• Vérzéses (haemorrhagiás) – ritka, lépfene spórás baktériuma

okozza

14
 2021. 05. 13.

Krónikus gyulladások
jellegzetességeik szerint
• Exudatív jellegű – idült tályog, nyálkahártyák
bizonyos krónikus hurutjai

• Alternatív jellegű – elfajulásos, elhalásos,

kötőszövetes átalakulás pl. májcirrózis

• Idült produktív – sejtdús sarjszövet képződik, pl.

Tbc, gombás fertőzések

Közös jellemző a szövetelhalás

Szervezet reakciói kórokokra

szervezet reakciói

jelző védekező szöveti elváltozás és

működésváltozás

fájdalom gyulladás Regresszív szöveti elváltozások

láz -sorvadás
-élettani visszafejlődés
-elfajulás
-elhalás
Progresszív szöveti elváltozások
-túltengés
-túlburjánzás
-regeneráció
-daganatképződés

15
 2021. 05. 13.

Kóros szövetelváltozások

• Regresszív
sorvadás, szövetelhalás

• Progresszív
sejtosztódás, tömegnövekedés

Progresszív elváltozások formái

Sejtosztódással, tömegnövekedéssel jár

 Túltengés (hypertrophia, hyperplasia)

 Sebgyógyulás (regeneráció)
A sebgyógyulás során a szövethiányok teljes vagy
részleges mértékben pótlódnak.
 elsődleges – nincs szövetroncsolás (műtét)
 másodlagos – kiemelkedő hegesedés
 pörk alatti – a hám a pörk alatt jön a
felszínre (szövettörmelék)

16
 2021. 05. 13.

Regresszív elváltozások formái

Sejtpusztulással, tömegcsökkenéssel jár

• Sorvadás (atrófia)
• Élettani visszafejlődés (involúció)
• Elfajulás (degeneráció)
• Elhalás (nekrózis)

17
 2021. 05. 13.

Elhalás formái
1. Alvadásos (koagulációs) – sejt-plazma
fehérjék alvadása miatt a terület tömötté válik
2. Lágyulásos (colliquatios) – elhalt rész
elfolyósodik
3. Száraz üszök (gangraena sicca) - végi
részeken elhalt rész kiszárad
4. Nedves üszök (gangraena humida) – elhalt
terület baktérium miatt rohad
5. Felfekvés (decubitus) – nyomás hatására
elhalás
6. Zsírnekrózis – zsírszövet roncsolódik
7. Infarktus – ék alakú elhalás

18
 2021. 05. 13.

Daganatok jellemzői
• Kóros szövetszaporulat
• Sejtei eltérnek az egészségestől
− Autonóm, független növekedés
− Fiziológiástól eltérő mikroszkópikus
szerkezet
− Céltalan, hasztalan, káros burjánzás
− Kóros anyagcsere, gyorsabb osztódás,
szaporodás, növekedés

Daganatképződés okai
Onkológia-daganattan
• Carcinogen anyagok
• Vegyi anyagok
• Dohányzás (kátrány)
• Alkohol
• Vírus (papilloma vírus-méhnyakrák)
• Sugárzás (radioaktív izotóp rtg.)

Nem minden daganat rosszindulatú

19
 2021. 05. 13.

Daganatok fajtái
Jóindulatú (benignus) daganat
növekedése lassú
a környezettől élesen
elhatárolódik, széttolja a környező
ép szöveteket
sejtjei és szerkezete hasonlít a
kiinduló szövet sejtjeihez
nem okoz metasztázist (áttétet)
nem fekélyesedik ki
nem recidivál (nem újul ki)
nem okoz általános leromlást
Rosszindulatú (malignus) daganat
növekedése gyors
átszövi a környező szöveteket,
összenő velük
sejtjei és szerkezete eltér az ép
szövetektől
metasztázist okoz
kifekélyesedik
eltáolítás után recidivál (kiújul)
a szervezet leromlását (cachexiát)
okoz

40

20
 2021. 05. 13.

41

Jóindulatú daganatok

• Hám eredetű - papilloma

• Izom eredetű - myoma
• Kötőszöveti - fibroma, lipoma
• Támasztószövet - chondroma,
osteoma

21
 2021. 05. 13.

Myoma uteri

44

22
 2021. 05. 13.

Rosszindulatú daganatok

• Rák - carcinoma

• Sarcoma - kötőszöveti

Kaposi sarcoma

46

23
 2021. 05. 13.

47

24