Gyógyszertan ?

a gyógyszerként használt anyagok

származásával, előállításával fizikai-kémiai
tulajdonságaival, a gyógyszerhatás általános

elméletével, a gyógyszernek a beteg

szervezetre ill. annak részeire kifejtett gyógyító és
toxikus hatásával, a hatás módjával, a szervezeten
belüli sorsával foglalkozó tudomány
Gyógyszer ?
 Gyógyszer
minden terápiás célból adott anyag

gyógyítás diagnosztizálás
megelőzés
 Gyógyszer Gyógyszer

farmakoDINAMIA farmakoKINETIKA

4
 A gyógyszerhatást
befolyásoló tényezők
megfelelő koncentrációban eljusson a hatás helyére (1.)

kapcsolatba lépjen egy célmolekulával (2.)

5
 A gyógyszerhatást
befolyásoló tényezők (1.)
megfelelő koncentrációban eljusson a hatás helyére

helyi
általános hatás
hatás

6
 A gyógyszerhatást
befolyásoló tényezők (1.)
enterális parenterális
per os injekció
(i.m., i.v., s.c.,
általános hatás i.a., i.t., i.c. stb.)

orrnyálkahártyán
rectalis
tüdő hörgőin

szem kötőhártyáján

hüvelyben
hůgycsövön keresztül
bőrön keresztül
7
 A gyógyszerhatást
befolyásoló tényezők (1.)
A gyógyszerek sorsa a szervezetben:
felszívódás alkalmazás helyéről  vérbe

eloszlás vérből  szövetekbe

átalakulás máj, vese, tüdő…

kiürülés epe, vizelet, verejték, nyál, anyatej(!)…

8
 A gyógyszerhatást
befolyásoló tényezők (2.)
A gyógyszermolekula-receptor
kapcsolódás formái:
elsődleges kötődési hely = támadáspont

amivel kapcsolódva a gyógyszermolekula terápiás hatást fejt ki

másodlagos kötődési hely

a nem kívánt mellékhatásokért felelös

csendes kötődési hely

azok a receptorok, amivel kapcsolatba lépve a gyógyszer nem okoz

farmakológiai hatást

9
 Együttes
gyógyszerhatások

Két vagy több gyógyszer egymás hatását

erősíti
Nem befolyásolja

Gyengíti
 Nem kívánt
gyógyszerhatások
egyéni érzékenység változás,
Túldozírozás
kumulálódás

a receptor nem csak a megcélzott

Mellékhatás szövetben van,
kis számú, vag elzárt receptorok miatt
nagy mennyiségű gyógyszert kell adni,
a gyógyszer receptorspecifikussága
nem elég nagy,
a gyógyszernek a receptortól független
hatása is van
 Nem kívánt
gyógyszerhatások
Túldozírozás

Mellékhatás

Gyógyszerallergia Szerzett túlérzékenység

Idioszinkrázia Öröklött túlérzékenység

 A gyógyszerhatás
erősségét
befolásolótényezők
Felületaktivitás
Oldékonyság, megoszlás
Betegség
Terhesség
Életkor
Gyógyszerérzékenység-csökkenés
(tolerancia)
Gyógyszerfüggőség
(dependencia)

Gyógyszermegszokás
(habituáció)

Gyógyszer-hozzászokás
(addikció)
Általános gyógyszertan
Általános gyógyszertan Részletes gyógyszertan
ATC kódrendszer
A Tápcsatorna és ayagcsere
B Vér és vérképzőszervek
C Kardiovaszkuláris rendszer
D Bőrgyógyászati készítmények
G Urogenitális rendszer és nemi hormonok
H Szisztémás hormonkészítmények a nemi hormonok kivételével
J Szisztémás fertőzésellenes szerek
L Daganatellenes és immunmoduláns szerek
M Váz- és izmrendszer
N Központi idegrendszer
P Parazitaellenes szerek
R Légzőrendszer
S Érzékszervek
V Egyéb
 A GYÓGYSZERELÉS
ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI
• A gyógyszerelést az ápoló az orvos
írásos utasítására végzi. Az
utasításban olvasható, egyértelmű
módon megjelölésre kerül a
gyógyszer neve, adagja, az alkalmazás
gyakorisága, valamint módja.
 A gyógyszerelés 5
alapszabálya
• megfelelő adagban;
• megfelelő gyógyszert;
• megfelelő időben;
• megfelelő módon;
• megfelelő betegnek!
• A szabályok megvalósulása
érdekében, gyógyszereljen mindig az
orvos közvetlen írásos, olvasható
utasítása alapján a lázlapról.
Amennyiben az elrendelés
olvashatatlan, félreértelmezhető,
vagy pontatlan, minden esetben
keresse meg azt az orvost, aki
elrendelte, vagy az ügyeletes orvost
és egyeztessen vele, természetesen
írásban!
• A gyógyszercsere elkerülése
érdekében, minden körülmények
között tartsa be a gyógyszerelés
hármas szabályát:
• Olvassa el a gyógyszer nevét a
dobozon, amikor kiveszi a
gyógyszerszekrényből!
•
• Olvassa el a gyógyszer nevét a
gyógyszer közvetlen csomagolásán is,
amikor kiveszi a dobozából!
•
• Olvassa el a gyógyszer nevét a
dobozon, amikor a dobozát
visszateszi a helyére
 minden esetben tartsa be
a gyógyszerelés
kivitelezésekor
• Gyógyszerosztás közben biztosítson
magának nyugodt környezetet!
•
• Soha ne hagyja félbe és őrizetlenül a
gyógyszerosztást!
•
• Soha ne adjon be más által előkészített
gyógyszert, biztos ellenőrzés nélkül!
• A más által felszívott injekciót ne adja be,
mivel az ebből származó hibát a
megosztott felelősség elvén ítélik meg
jogilag!
•
• Minden új gyógyszer alkalmazása előtt
ellenőrizze a beteg dokumentációjában az
esetleges gyógyszer allergiáról szóló
feljegyzéseket, ill., amennyiben mód van rá,
kérdezze meg a beteget, hogy tud-e
valamilyen gyógyszer ill., egyéb
allergiájáról
• A beadott gyógyszert dokumentálja
az osztályon szokásos módon!
•
• Figyelje meg, referáljon a kezelő
orvosnak és dokumentálja a beadott a
beadott gyógyszerek hatásait,
mellékhatásait!
•
• Figyelje meg a beteget abban az
esetben is, ha egy gyógyszer beadása
elmarad
•
• A GYÓGYSZERTÉVESZTÉST
AZONNAL JELEZZE CSAK ÍGY
KORRIGÁLHATÓ, VAGY
ENYHÍTHETŐ A HIBA!
 MIT TARTALMAZ A
BETEG TÁJÉKOZTATÓ?
• Milyen típusú a gyógyszer
• Tudnivalók a gyógyszer
alkalmazásáról
• Figyelmeztetések, óvintézkedések
• Terhesség és szoptatás
• Készítmény hatása gépjármű
vezetéshez és gépek kezeléséhez
• Hogyan kell szedni
• Mi a teendő ha előírtnál több
gyógyszert vett be
• Ha elfelejtette bevenni a gyógyszert
• Lehetséges mellékhatások
• Hogyan kell a gyógyszert tárolni
• A csomagolás tartalma és egyéb
információk
• Mit tartalmaz
• A forgalomba hozatali engedély
jogosultja
 FARMATOLÓGIA
• Gyógyszer = farmakon
• Minden olyan vegyi anyag ami a
1. A törzskönyvezés folyamatán
átesett
2. Élő szervezetbe juttatjuk
3. Gyógyászati célból
• Ha csak a 2 és 3 pont IGAZ akkor
gyógyszernek nem minősülő
gyógyhatású készítmény!
 GYÓGYÁSZATI CÉL
3 nagy típusa van
I. Gyógyító vagy terápiás cél:
- tüneti kezelés
- Oki kezelés
- Célzott kezelés
- Tapasztalati jellegű
II. Diagnosztikus cél:
( a diagnózis felalítását segítendő
gyógyszert jutatunk a szervezetbe )
- Kontrasztanyagok
- Allergiás bőrprobák
III. Megelőzés – prevenciós cél
- Védőoltás
- Vitaminok
- Ásványi anyagok
- Fogamzásgátlók
 GYÓGYSZEREK
FELOSZTÁSA
I. Eredet szerint
1. Természetes:
a, Ásványi : Ca, NaCl, Mg, K
b, Nővényi: nővények drogjai
c, Gomba: antibiotikum
d, Állati, emberi: kígyóméreg, enzimek, vér
(emberi)
II. Mesterséges
1, Félszintetikus:
Természetes eredetűt módosítanak
2, Szintetikus:
Kizárólag gyári úton előállított
 GYÓGYSZER FORMÁK
• Tabletta
• Kapszula
• Drazsé
• Gyöngy
• Pirula
• Por
• Szirup
• Csepp
• Oldat
• Kúp
• Prizma
• Kenőcs
• Krém
• Pasta
• Inhalációs- szuszpenzió
• Ampulla, por ampulla
• Infúzió
• Tápszerek
• tápoldatok
 Halmazállapot szerint
A, Szilárd gyógyszeralakok:
- Tabletta – gyomorban oldódik
- Filmtabletta- vékonybélben oldódik
- Kapszula- bélben oldódó tokban lehet por /
oldat / mikrokapszula
- Drazsé- színezett, esetleg ízesített,
bélben oldódó bevonat
- Por /pulvis/
B, Lágy gyógyszeranyagok:
- Kúp /suppositorium/
Rectális vagy vaginális
- Kenőcs pl: Neogranormon
- Paszta pl: Lassar pasta
C, Folyékony gyógyszeralakok:
Oldat- / solutio /
-steril oldat:- injectió
- infúzió
Főzet
Keverék – mixtura
Alkoholos kivonat – TINCTURA
Csepp / gutta/
D, Gáz halmazállapotú gyógyszeralakok:

- oxygén
III. Hatáserőség szerint
A, Jelzés nélküliek:

Nem erős hatásúak, nagyobb adagban

( dózisban) sem károsítanak.

Pl: hintőpor, szodabikarbóna

JELZÉSSEL ELLÁTOTTAK
KERESZT JELZÉSEK

I. TELEKERESZT JELZÉS:
I/a Erős hatású szerek, nagy dózisban
vagy tartós kis adagban károsithaják
a szervezetet pl: antibiotikumok,
fogamzásgátlók, Algopirin tabletta,
Nos-pa
KÉT TELEKERESZT JELZÉSÚ
I/b: MÉRGEK – nagy dózisban vagy
tartós kis adagban halált okoz. Pl:
Atropin – paraszimpatikus
idegrendszeri gátló ( bénító) hatású
gyógyszer
• Élettani hatása:
• Rendkívül tág pupilla
• Minden szekréciót csökkent
• ( verejték, könny, nyál, gyomor és
bélnedv, hasnyál, epe, tejelválasztás,
légúti váladék)
• A pulzust, légzést, vérnyomást és a
vércukorszintet emeli.
Használatai:
Pupillatágító szemcsepp
Műtéti premedikació
Reasec tabletta része: hasmenés esetén
írják fel- csökkenti a bélműkődést
 II. ÜRESKERESZT
JELZÉSEK
Központi idegrendszer működését
befolyásoló készítmények:
- Meghosszabbítják az észlelés idejét
- Csökkentik a reflex válaszok intenzitását
- Alkoholt fogyasztani TILOS!
- Veszélyes munkahelyen dolgozni TILOS!
- Gépjárművet vezetni csak orvosi
engedéllyel
 GÁTLOK
a, Altatók
b, Nyugtatók:
B1, szorongás csökkentők
Anxyolitikus szerek pl: Xanax
B2, antipsychotikus szerek
c, Antidepressans
III. KÉT ÜRESKERESZT
JELZÉSEK
• / KÁBÍTÓSZEREK,
FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK/

ÓPIUMOK: - TINCTURA OPII csepp

- erős, kínzó hasgörcsök /TENEZMUS/

 MORFIUM és
készítményei
• Hatásai:
1, gátolja a fájdalom tudatosulását
agykéregben
2, légzőközpont DEPRIMÁLÓ (elnyomó)
3, körkörös izmok görcseit okozza:
- Pupilla szűkítő: TÜHEGY pupillát okoz
- Pillorus görcs: hányás
- Uretra görcs: ürítési képtelenség

4, lassuló bélperisztartika –
OBSTIPATIO
5, emphoria- kóros felhangoltság
6, hozzászokás- függőség
- A kívánt hatáshoz egyre több
gyógyszer kell
- DEPENDENCIA – I pszichés
- - II testi
- Szer hiányában elvonási tünetek

GYÓGYSZEREK: / morfin
készítmények/
- MORFIN hidrocolicum 1-2% old inj
- DOLARGÁN inj
- DEPRIDOL inj
- DIPIDOLOR inj
- TEMGESIC inj
PER OS ( szájon át)
- M-ESLON
- DHC
TAPASZ:
- DUROGESIC 36 vagy 72 órás
felszívódás idejű
EGYÉB: FENT ANYL inj 300x erősebb
 TÁROLÁS
- Zárt fémdobozban
- Zárt szekrényben
- Tételes nyílvántartás

Ellenőrzött beadás !!!

 GYÓGYSZEREK
FELOSZTÁSA
HATÁSTARTALOM SZERINT:
- GYORS: 1p- 6 óráig RAPID
- KÖZEPES: 30p -8-12 óra TARD
- HOSSZÚ: 2 óra- 24/48 óra
. LONG
.LENTE
. RETARD
. . ZOK végződés
 GYÓGYSZER SORSA A
SZERVEZETBEN
1, BEJUTÁS:
a, tápcsatornába – per. os
- rectalis
b, légutakon keresztül – inhalatio
c, bőrön keresztül – per cutan
d, hüvelybe - vaginális
e, becseppentéssel – instillatio
f, injectioval –ic /intracutan/ bőrréteg
- sc /subcutan/
- im / intramuscularis/
- iv / intravénas/
SPECIÁLIS BEADÁSOK:
- Szívbe /intracardialis/
- Ízületbe / intraarticularis/
- Liqvor térbe /intratecalis/
- Gerincvelő / epidural/
 2, FELSZÍVODÁS.
A gyógyszer a véráramba jut
helyei Hatás kezdet
• Szájnyálkahártya • 1- 0,5 perc
BUCCALIS A vénás erek a vena cava
• Nyelv alatti superiorba kerülnek
SUBLINGUALIS
• Gyomorból . 20-25 perc
• Vékonybélből . 30-35 perc véna portae –
Máj
. Rectalis . 3-5 perc véna cave
inferiolba
 BEFOLYÁSOLÓ
TÉNYEZŐK:
1, A gyógyszer fizikai, kémiai
tulajdonságai
- gyógyszer: -formája
- bevonata
- oldódása pl. víz, zsír
- szétesési sebessége
2, a beadás módja

3, a felszívó hám épsége

4, a gyomor – teltsége
- vegyhatása
 3. MEGOSZLÁS
A gyógyszer a vérárammal a célsejthez
a célszervhez jut.

- ízületi porcokhoz
- agyba
 4. KÖTÖDÉS ( HATÁS)

A sejtekben kötőhelyek, farmakológiai

receptorok ( fogadóhelyek ) vannak
TIPUSAI
a, ELSŐDLEGES:
A gyógyszermolekula a neki megfelelő
receptorhoz kapcsolódva teljes
mennyiségével átjut a sejthártyán és a kívánt
irányba befolyásolja a sejtanyagcserét.
b, MÁSODLAGOS:
A hasonló receptorhoz kötödvea
részleges átjutás miatt
mellékhatások várhatók
c, HARMADLAGOS (csendes):
Rossz receptorhoz kapcsolódva nem jut
be a sejtbe így semmi hatása nincs.
Se jó, se rossz.
 5. KIÜRÜLÉS- ELIMINATIO
Két szakaszos folyamat
Gyógyszer átalakítása Kiválasztás
METABOLIZACIO EXCRETIO

• Májsejtek végzik, • A fő szervei

ENZIMEK segítségével - Máj a kiválasztás epével
- Vese –vízelettel
- Tüdő
- Bőr
FELEZÉSI IDŐ:
A gyógyszerszint a vérben a felére
csökken. Pl 6 óra
Ha több mint 12 óra, előfordulhat a
felhalmozódás – KOMMULACIO
Következmény lehet.
AUTOINTOXICATIO-ŐNMÉRGEZÉS
Főleg DIGITALISOK esetén
 GYÓGYSZERADAGOK
• 1, Gyógyító: DOSIS CURATIVA- DC
Az a legkisebb gyógyszermennyiség ami
elegendő a tünetek megszüntetésére
- „ szokásos adag”
- Recepten DS= DOSIROZÁS
SYSTEMA
2Tűrt adag:DOSIS TOLERANTIA = DT
A legnagyobb károsodást nem okozó
anyag , maximálisan bevehető adag.

3, Mérgező adag:DOSIS TOXICA= D Tox

Az a legkisebb mennyiség mely károsítja
a szerveket
• 4, Halálos adag: DOSIS LETALIS =
DL
Az a gyógyszer mennyiség ami a
szervezet halálát okozza.
GYÓGYÍTÓ ADAG MEGHATÁROZÁSA
ÁLTALÁNOSSÁGBAN
1, Életkór szerint
2, Testtömeg alapján
3, Testfelszín alapján
- Meghatározza – testsúly
- testmagasság
Pl. izotópos, cytostaticum, narcoticumok
 EGYÉNI
GYÓGYSZERADAG
MEGHATÁROZÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ
TÉNYEZŐK:
1, Életkor
2, Nem
3, Testsúly
4, Testmagasság
5, Általános állapot
6, Jelen betegség súlyossága
7, Kiválasztó szerv állapota
8, Egyéb okból szedett gyógyszerei
9, Gyógyszerallergia
 GYÓGYSZER INTERAKCIÓK
/KÖLCSÖNHATÁSA/
Két vagy több EGYIDŐBEN szedett
gyógyszer egymásra hatása.
I.Gyógyszer SZINERGIZMUS =
egymást segítő hatás
a, ősszegződő / SUMMATIOS hatás/
( összeadó) / ADDIKTÍV hatás /
Két gyógyszer 1/2 +1/2 adagja = 1 adag
Azonos hatástani csoportű legyen!!
Pl. ALGOPIRIN inj+DEMALGONIL inj
A cél a várható mellékhatás
csökkentése
b, Fokozó vagy RETENCIÁLÓ hatás
Különböző hatástani csoportú
gyógyszerek együttessen a vártnál
erősebb élettani hatást váltanak ki.
Pl. ASPIRIN C = vérhígító + c vitamin
Co –RENITEC = vízhajtó+RR
II. Gyógyszer ANTAGONIZMUS

A két vagy több egyidőben szedett

szer egymást gátolja
 HÁROM TÍPUSA VAN
1, KÉMIAI ANTAGONIZMUS
Pl, sav/bázis közömbösítés
ENZIMES BINTÁS
- ACC acetilcisztein – enzim
Enzimessen bontja – antibiotikum
- paracetamol
2, BIOLÓGIAI ANTAGONIZMUS

Két féle szer ellentétes élettani hatást

váltanak ki.
Szinaptikus paraszinaptikus idegr.
3, KOMPETITIV gátlás /versengő/
x Y

1 receptor
Az győz – nagyobb koncentrációban van
jelen. VAGY
Nagyobb a kémiai affinitása
4, ANTIDOTUM – ELLENSZER
Valamilyen gyógyszer vagy szer
mérgezését megszüntető vegyület.
Pl. MORFIN NALORFIN inj
NARCANTII inj
HEPARIN PROTAMIN-szulfát
SYNCUMAR KONAKION inj
 1, KÍVÁNT HATÁS
2, MELLÉKHATÁS
Idegrendszerben: aluszékonyság,
alvászavar, szédülés, fejfájás, reflex idő
megnyúlás
Emésztőrendszeri: szájszárazság,
nyálfolyás, gyomorsav termelés fokozódik,
puffadás, teltségérzet, hányinger,
hányás, székrekedés, hasmenés
Bórjelenségek: bórszárazság,
viszketés, fokozott fényérzékenység,
átmeneti oedéma,

Légző rendszer: száraz izgató köhögés

3, NEM KÍVÁNT HATÁS:
Gyógyszer allergia- több gyógyszer
bevétele után kezdődik. Fokozott
immunválasz
Helyi tünetek Általános tünetek
bőrpír, vérbőség pulzus, légzés
Viszketés, vál. term vérnyomás

kialakulhat vizenyő
és oedéma
ANAPHYLAXIAS SHOCK!!
 TEENDŐ GYÓGYSZER
ALLEGIA ESETÉN
Gyógyszeres:
1, CALCIUM adása – hízósejt blokkoló
nem tud a tünet súlyosbodni.
2, ANTIHISZTAMIN a kialakult
hisztamint megköti, hatástalanítja.
Régitipusú . fokozott
aluszékonyság Új tipusú
- Suprastin drg - Zyrtec
- Pipolphen kút/drg - Zaditen
- Daedalon kúp/drg - Claritine
- Torecan drg - Allegra
- Allergodil
- Fenistil caps /drg
Jó hányinger csökkentő
3, Gyors szteroid alkalmazása.
- Di-Adreson F aquvasum
- Solu – medrol
EGYÉB FELADATOK:
- Gyógyszer szedést ABBAHAGYNI!!
- Orvost tájékoztatjuk
- Dokumentácios feladat : CAVE
 4.
GYÓGYSZERÁRTALOM
• Pl. iv ivarsejt a, képzés gátlása
b, degeneráció
, Teratogén hatás

. Csontvelőkárosító
GYÓGYSZERRENDELÉS
• Tárolás:
- Külön : a, per os
b, Inj
- eredeti csomagolás
- ABC sorrend
- Lejárati időnek megfelelően
- Hűtést igénylőknek – KÜLÖN hűtő