TAGI REGISZTRÁCIÓS LAP

természetes személyek részére1

Kérjük, hogy a nyomtatványt olvashatóan töltse ki az Ön esetében releváns adatokkal.

1. Ügyfélkör szerinti adatok (kiválasztása kötelező):

Kérjük, itt jelölje, hogy milyen minőségben kíván regisztrálni.

Őstermelő

Egyéni vállalkozó

Földműves (Amennyiben földművesként kíván regisztrálni, kérjük, hogy mellékelje a

földművesként történő nyilvántartásba vételéről szóló határozat valamennyi oldalának másolatát.)

2. Személyes adatok (kitöltése kötelező):

Családi név:.................................................................................................................................................

Utónév: .......................................................................................................................................................

Születési név: .............................................................................................................................................

Születési hely: .............................................................................................................................................

Születési idő:...............................................................................................................................................

Anyja neve: ................................................................................................................................................

3. Címadatok (kitöltése kötelező, amennyiben releváns):

Lakcím:........................................................................................................................................................

Székhelycím: ...............................................................................................................................................

4. Azonosítási adatok (amennyiben releváns, ahol nincs eltérő jelzés kitöltése kötelező):

Adóazonosító jel: ........................................................................................................................................

Adószám: ....................................................................................................................................................

Egyéni vállalkozói nyilvántartási szám:.......................................................................................................

A mezőgazdasági és vidékfejlesztési támogatási szervnél nyilvántartott ügyfél azonosító szám,

technikai azonosító: ...................................................................................................................................

FELIR-azonosító: .........................................................................................................................................

1
Kamarai tagság a Magyar Agrár-, Élelmiszergazdasági és Vidékfejlesztési Kamaráról szóló 2012. évi CXXVI.
törvény (NAK törvény) 5. §-a alapján keletkezik. Az adatokat a NAK törvény 7. § (5) bekezdése alapján köteles
bejelenteni.
Egyéb azonosító a kiállító szerv nevével és az érvényesség idejével (nem kötelező megadni):

....................................................................................................................................................................

5. A regisztráló által folytatott agrárgazdasági tevékenységek (ÖVTJ kód szerint megadva, kitöltése
kötelező):

....................................................................................................................................................................

6. Elérhetőségek (amennyiben rendelkezik vele, úgy kötelező megadni):

Vezetékes telefonszám:..............................................................................................................................

Mobil telefonszám: ....................................................................................................................................

Email-cím: ...................................................................................................................................................

Levelezési cím: ............................................................................................................................................

7. Bankszámlaszám (kötelező megadni): .................................................................................................

8. Nyilatkozatok:

A https://www.nak.hu/kamara/adatvedelem címen megismerhető „Adatkezelési tájékoztató a tagok

részére a Nemzeti Agrárgazdasági Kamara tagjegyzékének, illetve gazdaságszerkezeti
nyilvántartásának kezelésével kapcsolatban” elnevezésű adatkezelési tájékoztatót elolvastam, annak
tartalmát megismertem és megértettem.

Tudomásul veszem, hogy a fent megadott személyes adataimban bekövetkezett változást a változást
követő legkésőbb 30 napon belül köteles vagyok bejelenteni a Nemzeti Agrárgazdasági Kamara
részére.

Kelt: .......................................... (település)......................(év) .............................. (hónap).............. (nap)

...............................................................................
Regisztráló aláírása