CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN PHÉP VẮNG VÀ THỰC TẬP BÙ

Kính gửi: Thầy Cô phụ trách buổi thực tập Bộ môn Bào chế

Họ tên SV: …………………………………………………Ngày tháng năm sinh:………………..…

MSSV:……………......Lớp : ………………Nhóm TT: …………….Buổi TT:……………………..
Nay em làm đơn này kính xin Bộ môn và quý thầy Cô phụ trách buổi thực tập cho phép em được
vắng buổi thực tập và xin học bù theo thông tin dưới đây:

Buổi thực tập vắng Buổi thực tập bù

Ngày (dd/mm/yyyy): ……………………….. Ngày (dd/mm/yyyy): ………………………..
Buổi: 1 2 3 Buổi: 1 2 3
Nhóm nội dung: Nhóm TT:
- Thuốc viên nén, viên nang: Buổi TT: Sáng Chiều
- Thuốc đặt - Thuốc mềm: (Yêu cầu phải cùng nội dung thực tập bù)
Lý do: Số buổi TT đã bù:
…………………………………………………… Trong nội dung này (0/1):
…………………………………………………… Trong đợt TT (0/1/2):
(Trường hợp đột xuất, phải có giấy tờ liên quan kèm (SV chỉ được bù tối đa 2 buổi trong đợt TT,
theo). Trong trường hợp nghỉ nhiều hơn 2 buổi, có lý do
bất khả kháng, trình Bộ môn quyết định)

Em xin hứa sẽ thực tập bù nghiêm túc và hoàn thành đầy đủ nội dung thực tập.
Em xin chân thành cám ơn.

TP. Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 202

Ý kiến của Bộ môn Sinh viên làm đơn
(Thầy Cô nhận đơn) (Ký và ghi rõ họ tên)

Đánh giá của GVHD buổi TT bù

Tên GV, ký tên xác nhận, nhận xét (nếu có) Điểm buổi TT

A1.2:

A1.3: