ลำดับคำถามที่.......3.........

แบบบันทึกข้อมูลการให้บริการข้อมูลยา
เกี่ยวกับผู้ถาม
โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา วันที่เก็บเข้าฐานข้อมูล
ชื่อผู้ถาม: ภญ.กชพรรณ ประยงค์
ที่อยู่: ศูนย์ข้อมูลข่าวสารด้านยา โรงพยาบาลมหาราช นครราชสีมา
โทรศัพท์: -044235077 Fax: - E-mail: -
01 แพทย์ 02 แพทย์ 03 ทันตแพทย์ 04 เภสัชกร 05 พยาบาล
ประเภท ทั่วไป เฉพาะทาง
ผู้ถาม 06 นัก 07 นัก 08 นักศึกษา 09 ประชาชน 10 อื่น ๆ
วิทยาศาสตร์ สาธารณสุข
01 วาจา 02 แบบขอรับ 03 04 e-mail 05 ไปรษณีย์
บริการ โทรศัพท์/โทรส
วิธีถาม
าร
06 อื่น ๆ
01 เพื่อแก้ปั ญหาผู้ 02 เพื่อประโยชน์ในการ 03 เพื่อเพิ่มเติมความรู้
จุดประสงค์ของ ป่ วย ปฏิบัติงาน
การถาม 04 เพื่อการ 05 อื่น ๆ (แก้ปั ญหาตนเอง)
ศึกษา/วิจัย
วันที่/ เวลาที่ถาม 29 ตุลาคม ความรีบ 01 ทันที 02 ภายใน 1 03 อื่น ๆ
2561 ด่วน วัน
เกี่ยวกับคำถาม
คำถาม หากผู้ป่ วยแพ้ยากลุ่ม sulfonamides จะแพ้ sulfinpyrazone ด้วยหรือไม่ เพราะเหตุ
ใด
ชื่อสามัญทางยา : กลุ่มยา Drugs for ชื่อการค้า: Sulfin
sulfinpyrazone treatment of gout and
hyperuricemia
หัวข้อสืบค้น (keywords): sulfonamides, sulfinpyrazone, Metabolism of
sulfinpyrazone, Structure, sulfonamides Hypersensitivity
ประเภท 01 02 Availability 03 04
คำถาม Identification Pharmacokinet Pregnancy/Nursi
 ics ng
05 Interactions 06 Formulation 07 ADR/Side 08 Toxicity/
effects Poisoning
09 Dosage/ 10 Therapeutic 11 12 Herbal/
Administration use/ Efficacy Compatibility/ Conventional
Stability medicine
M F อายุ - น้ำหนัก - LBW - สูง -
ข้อมูลผู้
ปี กก. กก. ซม.
ป่ วย
ข้อมูลอื่น ๆ
หมายเหตุ * กลุ่มยาตามบัญชียาหลักแห่งชาติ
การสืบค้น
วิธีสืบค้น 01 เอกสาร 02 คอมพิวเตอร์ 03 แหล่งอื่น ๆ 04 อื่น ๆ
แหล่ง 01 เอกสาร 1 ํ 02 เอกสาร 2 ํ 03 เอกสาร 3 ํ 04 DIS database
ข้อมูล 05 CD-ROM 06 Online 07 Drug file 08 อื่น ๆ
คำตอบ
โครงสร้างของยากลุ่ม sulfinpyrazone

Metabolite
sulfinpyrazone Sulfinpyrazone sulfide
Sulfinpyrazone sulfone

โครงสร้างของยากลุ่ม sulfonamides

จากสูตรโครงสร้างของ sulfinpyrazone มีความแตกต่างจาก sulfonamides

เนื่องจาก sulfonamides เป็ นสารสังเคราะห์ที่มีหมู่ซัลโฟนาไมด์ แต่ sulfinpyrazone รวม
ถึง Metabolite ของ sulfinpyrazone ไม่มีส่วนของโครงสร้างหมู่ซัลโฟนาไมด์

ตำแหน่งที่มีความสำคัญต่อการแพ้ยา sulfonamides

Arylamine
N1 substitute : 5-6 membered ring with N

ตารางเปรียบเทียบการแพ้ยา sulfonamide เกิดผ่าน 2 กลไก

Type I Type III
กลไก (antibody-mediated anaphylactic (Immune-complex mediated
ห รื อ immediate hypersensitivity) hypersensitivity) reactions
reactions ยา Sulfonamide ที่มีหมู่ Arylamine
เมื่อได้รับยาครั้งต่อไป ยาจะจับกับ IgE ที่ อ ยู่ ใ น โ ค ร ง ส ร้ า ง ส า ม า ร ถ ถู ก
สร้างขึ้นจากการรับยาครั้งแรกส่งสัญญาณ metabolize ใ น ร่ า ง ก า ย แ ล้ ว ไ ด้
กระตุ้นให้เกิดการแพ้ nitroso compound ไปจับกับจะจับ
กับ IgE และ IgG ที่สร้างขึ้นจากการ
รับยาครั้งแรก ส่งสัญญาณกระตุ้นให้
เกิดการแพ้
ตำ โดยยากลุ่ม Sulfonamide antibiotic ซึ่ง ดังนั้นการเกิดปฏิกิริยาการแพ้ยาข้าม
แ น่ ง ต้องมี N1 substituent และ Arylamine ก ลุ่ ม ร ะ ห ว่ า ง Sulfonamide
ก า ร อยู่ในโครงสร้างและต้องมี stereospecific antibiotic และ nonantibiotic จะ
แพ้ จะก่อให้เกิดการแพ้ผ่านกลไกนี้ได้ดังนั้น ผ่านกลไกนี้ได้ อาการแพ้ยาผ่านกลไก
การแพ้ยาข้ามกลุ่มนี้จึงไม่น่าเกิดเกิดผ่าน นี้จะแสดงที่ระบบผิวหนัง ไต และข้อ
ก ล ไ ก นี้ แ ล ะ ผู้ ป่ ว ย ที่ มี ส ภ า ว ะ slow เป็ นต้นจะเกิดขึ้นในเวลาหลายวันถึง
acetylation ห รื อ glutathione เป็ นอาทิตย์
deficiency states เช่น ผู้ป่ วยโรคเอดส์
 จ ะ เ กิ ด ก า ร แ พ้ ย า Sulfonamide
antibiotic ได้มาก อาการแพ้ยาผ่านกลไก
นี้ เ ช่ น urticaria,
engioedema,anaphylaxis ร่ ว ม กั บ
cardiovascular collapse เป็ นต้นซึ่งจะ
เกิดอย่างรวดเร็วภายใน 30 นาที

Proposed mechanisms of SMX hypersensitivity reactions.

Pathway 1 involves sequential oxidation to the reactive nitroso metabolite that
can bind irreversibly to thiol groups of circulating or cell surface proteins.
Pathway 2 suggests that SMX stimulates T-cell proliferation, in the absence of
drug metabolism and antigen processing, via a direct reversible interaction
between the parent drug and the antigenic peptide embedded within the major
histocompatibility complex binding groove of antigen-presenting cells.
Sulfonamides classifications
Sulfonamide Sulfamethoxazole (Bactrim®)
antibiotics -Sulfadiazine
-Sulfapyridine (Sulfasalazine; Salazopyrin EN®)
Sulfonamide non- Loop diuretics : Furosemide (Lasix®)
antibiotics Tidorsemide(Unat®)
Thaizide diuretics : Hydrochlorothaizide (HCTZ)
Indapamide (Natrilix®)
Carbonic anhydrase inhibitors :
Acetazolamide(Diamox®) Dorzolamide
(Cozopt®)
Brinzolamide(Azopt®, Azagra®)
Sulfonylureas Chlorpropamide (Diabenese®) : Glibenclamide
(Daonil®) Glipizide (Minidiab®) Gliclazide
(Diamicron®) Glimeperide (Amaryl®)
Cox-II inhibitors II Celecoxib (Celebrex®) Parecoxib (Dynastat®)
inhibitors
Others Topiramate (Topamax®) : Zonisamide
(Zonigrane®) Dapsone
 ดังนั้น ในทางทฤษฎีหากผู้ป่ วยมีประวัติแพ้ยาในกลุ่ม Sulfonamide antibiotics จะ
เกิดการแพ้ข้ามกันเฉพาะในกลุ่ม Sulfonamide ATB เท่านั้น และกลุ่ม Sulfonamide non-
antibiotics ถูกจัดเป็ นยาห้ามใช้และให้ระวังการใช้ในผู้ป่ วยที่มีประวัติแพ้กลุ่ม Sulfonamide
antibiotics Sulfinpyrazone เป็ นยาในกลุ่มไพรมารียูริโคซูริก (Primary uricosuric) ออก
ฤทธิ์ที่ไต โดยยับยั้งการดูดกรดยูริคที่กรองผ่านไตกลับเข้าสู่กระแสเลือด ถูกนำมาเป็ นยารักษา
โรคเกาต์ บางกรณีก็นำมาเป็ นยายับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด เนื่องจากโครงสร้างของยา
sulfinpyrazone แ ล ะ Metabolism ข อ ง sulfinpyrazone( Sulfinpyrazone sulfide,
Sulfinpyrazone sulfone) ไม่มี sulfonamides group และไม่มีตำแหน่งที่มีผลต่อการแพ้ยา
sulfonamides ทั้ง 2 ตำแหน่ง คือ ที่ตำแหน่ง N1 substitute : 5-6 membered ring with
N และตำแหน่ง N4 position : Arylamine ดังนั้นจากโครง หากผู้ป่ วยมีประวัติแพ้ยาในกลุ่ม
Sulfonamide antibiotics จะไม่แพ้ยา sulfinpyrazone

ผลการติดตาม: -
เอกสารอ้างอิง:
1.Christopher G.SlatoreMDaStephen A.TillesMD. Sulfonamide
hypersensitivity. Immunol Allergy Clin N Am August 2004 ; Volume 24,
Issue 3, , Pages 477-490.
01 วาจา 02 ลายลักษณ์ 03 04 e-mail 05 ไปรษณีย์
วิธีส่งคำ อักษร โทรศัพท์/โทรส
ตอบ าร
06 อื่น ๆ
วันที่/เวลาที่ตอบกลับ: 1 พฤศจิกายน 2561 ระยะเวลาที่สืบค้น: 1 วัน
ผู้สืบค้น: นสภ.ศศิวิมล คีบฟั ก /นศ.ภ.เอลียาห์ หัวหน้าหน่วยงานเภสัชกรรม: ภญ.ปวีณา คุป
โพธิสุวรรณ พิทยานันท