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基于老年人步行就医的社区医疗设施可达性研究 以大连市沙河口区为例
基于老年人步行就医的社区医疗设施可达性研究 以大连市沙河口区为例
基于老年人步行就医的社区医疗设施可达性研究
——以大连市沙河口区为例
文/王光紫 大连理工大学建筑与艺术学院 硕士研究生
陆 伟 大连理工大学建筑与艺术学院 教授 博士生导师
吴 亮 大连理工大学建筑与艺术学院 副教授 硕士生导师
Abstract:In order to deeply study the current situation of accessibility of community medical service facilities for the elderly in existing residential
areas by walking for medical treatment, this paper takes Dalian Shahekou District as an example, obtains the residential areas, community medical
facilities and road data within the scope of Dalian Shahekou District through the methods of Baidu POI data acquisition and map crawling, and
combines GIS spatial network analysis tools and cost analysis the walking accessibility of the elderly in community medical service facilities. Sums up
the parts of the community health service facilities in the area of distribution, the coverage is not enough, the overall situation of a series of problems
such as poor accessibility level. It's hoped that the problems summarized in this paper can provide ideas for the layout planning and aging adaptation
of community medical service facilities in the future.
关键词:老年人;步行就医;社区医疗设施;可达性
DOI:10.19875/j.cnki.jzywh.2022.09.037
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位于城市中心西部,是整个大连市人口密度最 务范围计算等。 多,兴工、黑石礁、春柳、马栏街道的居住区数
大的辖区。辖区道路网相对发达,交通便捷; 量相对较少;南沙、黑石礁及李家街道的社区医
其空间结构较为特殊,南邻黑石礁湾,中南部 3 基于老年人步行就医的社区医疗卫生服务 疗设施数量较多,兴工、黑石礁、春柳、马栏街
有大片山林,西靠大顶山,西北角倚靠南山, 设施可达性现状分析 道的设施数量相对较少。
东南紧邻迎客山。独特的自然环境与地貌特征, 3.1 实地调研数据结果分析 从两者的空间核密度分析图可知:沙河口区
对沙河口区的道路、建筑、公共设施等规划及 为了更有针对性地进行社区老年人步行就医 的社区医疗服务设施较为密集地分布在中南部以
布局产生了一定影响。 特征的数据收集,研究设计了具体的调研问卷, 及东部地区,北部以点状分布较为分散,南部地
并在沙河口区的社区医疗设施内随机发放,对就 区的设施点较为稀少;而该区域内居民点的分布
2.2 区域概况 诊老人进行抽样访谈与问卷调查,共回收有效样 比较均匀且密集,其中以北部、东部及南部部分
从图 1 可以直观地分析道路、建筑分布情况, 本 220 份。 地区更为集中(图 2)。总体而言,沙河口区居
通过与沙河口区的地势相结合可以看出: 通过调研数据发现:就医老年人出行方式以 住区分布密度大,地理位置和面积都会影响居住
道路布置与建筑分布的空白区域与地形图中 步行为主;就医目的主要集中在拿药、体检、输 区数 , 但地理位置的影响相对更大。设施与住区
较高地势的区域基本一致。中山街道与黑石礁街 液等;10 ~ 15min 内到达社区医疗设施的老年 的分布情况并不完全一致,设施点较分散的北部
道的路网最为密集和错综复杂,前者大致呈网格 人占总调查人数的主体;老年人日常步行出行时 和南部与住区较密集的北部和南部地区之间存在
状,而后者街网秩序比较混乱;南沙街道与白山 间的最大极限——15min 以内的占最大比重;大 矛盾,也说明在实际现状条件下,住区分布密集
路街道的路网因受山地影响,部分呈空白状;星 部分老年人患有老年慢性病,高血压患者居多; 而社区医疗设施配置不足的地区的就医可达性存
海湾街道南侧的路网受水域影响,以星海广场为 设施点中老年人的就医目的与就医频率有一定 在一定的问题。
中心向四周呈散射形态;李家、春柳、马栏、兴 联系,以拿药为目的老年人就医频率一般在每月
工街道的路网无大差异,街巷居多。 1 ~ 2 次;以输液、看小病、保健等为目的的老 3.3 社区医疗设施的交通可达性结果分析
本文研究选取的社区卫生服务中心有28个, 年人就医频率按周或按天;以体检为就医目的的 建立 O-D 时间成本矩阵模型得出的分析结
其中包括了与相邻辖区交界处的社区医疗设施点 老年人就医频率基本以一年或半年为主。 果表明:在老年人步行就医模式下设置的最大时
8 个;社区居民点有 332 个,其中包括了与相邻 此次调研皆基于社区医疗设施内的就医老年 间阻抗 15min 内,能够就近到达社区医疗设施
辖区交界处的社区居民点 68 个。本文将基于已 群体,通过问卷调查及数据整理发现,老年人步 的居民点数十分有限,有 202 个,仅占总住区
有数据,并结合实地走访调查和 GIS 的相应分析 行到达设施的时间在 10 ~ 15min 内的居多,老 数量的 60%;在 15 分钟生活圈的条件下,仍有
工具,从老年人步行就医行为特征出发,对沙河 年人所能承受的最大步行时间极限以 15min 为 大量社区老年人无法在 15min 步行范围内及时
口区的社区医疗设施现状进行研究。 主。本文中设置老年人步行就医最大时间阻抗将 得到社区条件下的初级护理服务;在最大时间阻
以此作为重要依据,选取 15min 作为最大时间 抗 30min 内,社区医疗设施的交通可达性有显著
2.3 数据获取 阻抗进行基于时间成本构建网络模型的可达性分 优势,可达到设施点就医的住区有 311 个,占总
本文采取沙河口区道路网络作为地理信息数 析,结合老年人平均步速 1.02m/s 设定其步行最 住区数量的 90% 以上(图 3)。整个沙河口区
据基础,研究区域的划分和道路交通网络数据主 大距离阻抗 900m 为缓冲区半径,并对设施可达 社区医疗设施的 15min 步行交通可达性存在明显
要源自于 OSM 地图数据下载;辖区内的社区医 性进行分析。 差异:位于沙河口区中部的南沙街道和东部的中
疗服务设施点数据以及住区点数据等来自于百度 山街道的社区医疗服务设施交通可达性具有明显
地图 POI 空间地理坐标系的数据爬取。本文以老 3.2 居住区、社区医疗设施空间布局特征分析 优势,15min 内可到达设施周边大多数住区;北
年人步行就医作为出发点,利用 GIS 工具构建交 从数量上看,沙河口区九个街道内社区医疗 部及西部的李家、春柳、兴工、马栏街道、南部
通网络模型,根据老年人平均步行速度 1.02m/s, 设施和居住区的分布匹配度相对一般。星海、中 黑石礁街道内社区医疗服务设施的可达性一般,
用于本文的老年人步行时间计算、设施的空间服 山公园、南沙、白山路及李家街道的住区数量较 15min 内仅可到达部分住区;而南部、星海湾、
图 1 沙河口区道路与建筑肌理图(图片来源:作者自绘) 图 2 沙河口区社区医疗服务设施、住区点核密度空间分布图(图片来源:作者自绘)
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(2)居住区到邻近社区医疗设施的最短距
离和时间变化趋势较为符合,以沙河口区南沙街
道为南北分界:可达性高的区域主要分布在社区
医疗设施密集且交通便利的地区,集中在中部、
北部及东部部分地区;沙河口区的西南及东南两
角的可达性较差。
本文也存在一定的局限性:仅是针对一个
地区的社区医疗服务设施的实际服务范围进行分
析,对其他地区或城市社区医疗设施可达性还缺
少对比研究,有待进一步完善。本文通过研究发
现的大连市沙河口区社区医疗设施可达性现状问
题,希望能为整个大连市的社区医疗卫生服务体
系的空间规划以及适老化布局的改进和完善做基
础铺垫。
图 3 基于 OD 时间成本矩阵的分析结果(15min、30min 为最大时间阻抗)(图片来源:作者自绘)
参考文献:
[1]中华人民共和国国务院.国务院关于发展城市社区卫生
服务的指导意见[Z].2006-02-21.
[2]徐怡珊,周源,周典.基于老年人活动空间的社区医疗卫生
服务设施规划研究[J].建筑与文化,2018(08):168-171.
[3]Johnston R J. Dictionary of Human Geography[M].
Oxford:Basil Blackwell,1994.
[4]ADAY L A,ANDERSEN R.A Framework for the
Study of Access to Medical Care[J].Health Services
Research,1974,9(03):208-220.
图 4 居民点到社区医疗设施点的最短就医时间、距离空间分布(图片来源:作者自绘) [5]MCLAFFERTY S,GRADY S.Immigration and Geographic
Access to Prenatal Clinics in Brooklyn,NY:A Geographic
Information Systems Analysis[J].American Journal of Public
Health,2005,95(04):638-640.
白云路街道内社区医疗服务设施的可达性极差, 影响了整体区域的社区医疗可达性水平。 [6]王远飞.GIS与Voronoi多边形在医疗服务设施地理可达性
由于设施匮乏以及道路交通不便利,呈现出大面 分析中的应用[J].测绘与空间地理信息,2006(03):77-80.
[7]刘静,朱青.城市公共服务设施布局的均衡性探
积住区无处就医的情况。 结语 究——以北京市城六区医疗设施为例[J].城市发展研
究,2016,23(05):6-11.
根据社区居民点空间分布以及社区医疗设施 本文以沙河口区的社区医疗设施为研究对
[8]于江霞,张雪琦.基于服务半径的医疗设施空间可达性研
数据计算出各个社区医疗设施到邻近居民点的最 象,基于 GIS 构建道路交通网络,通过运用网络 究——以西安主城区为例[J].陕西师范大学学报(自然科学
版),2017,45(05):78-84.
短距离和最短时间,再通过克里格空间插值分析 分析工具与可达性测算方法,基于社区老年人步 [9]于波,许诗语.基于GIS的公共服务设施服务区分析评
方法得到评价社区医疗设施交通可达性的连续分 行就医模式,对社区医疗设施的可达性现状进行 价——以魏县中心城区为例[J].住宅科技,2020,40(10):20-
23+56.
布(图 4)。15min 就医可达的街道集中分布在 了研究和分析。虽然沙河口区内医疗服务设施的 [10]张帅,吴红波.基于GIS网络分析的城市医疗设施服务的
可达性研究——以咸阳市为例[J].城市勘测,2020(05):20-
南沙、中山公园、李家、兴工白山路街道北部地区, 种类和数量丰富,但是从整个区域来看,其社区 24.
该区域人口密集,交通便利,社区医疗设施可达 医疗服务设施的空间配置和布局仍然存在着分布 [11]陶海燕,陈晓翔,黎夏.公共医疗卫生服务的空间可达
性研究——以广州市海珠区为例[J].测绘与空间地理信
性较好,且居民点分布与就医时间、距离趋势比 不均衡的现象,其可达性整体水平仍有待提高。 息,2007(01):1-5.
[12]钟少颖,杨鑫,陈锐.层级性公共服务设施空间可达
较一致,多数居民能够享受就近医疗服务;东北 分析得出以下结论: 性研究——以北京市综合性医疗设施为例[J].地理研
部的春柳街道、西部的马兰街道及西南部的黑石 (1)在整个沙河口区域内,居住区分布密 究,2016,35(04):731-744.
[13]胡瑞山,董锁成,胡浩.就医空间可达性分析的两步
礁街道居民点数量大且人口密集,而该区域内设 度大且较为均匀;社区医疗服务设施建设相对集 移动搜索法——以江苏省东海县为例[J].地理科学进
展,2012,31(12):1600-1607.
施数量相对缺乏,从而影响设施的交通可达性; 中在中南部以及东部地区,北部以点状分布较为
[14]YU W,AI T,Shao S.The analysis and Delimitation of Cen
沙河口区南部地区星海湾街道社区医疗设施布置 分散,南部地区的设施点较为稀少。而设施与住 tral Business District using Network Kernel Density
Estimation[J].Journal of Transport Geography,
极少,社区医疗资源极其匮乏,导致社区居民无 区的分布情况并不完全一致,设施点较分散的北 2015(45):32-47.
法及时得到社区医疗服务。由此可见,沙河口区 部和南部与住区较密集的北部和南部地区之间存 [15]Zhou,Q.Comparative Study of Approaches to Delineating
Built-up Areas Using Road Network Data[J].Transactions in
部分地区的社区医疗卫生服务设施分布不均匀, 在矛盾。 GIS,2015(06):848-876.
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