สำเนาสำหรับ .

วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-

23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -1-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง

ผู้จัดทำ : ผู้ทบทวน : ผู้อนุมัติ :

(นางฉัฐปรัศว์ วงศ์เชียงยืน) (นายจารุวัฒน์ จิตโสภากุล) (นายสุกิจ บรรจงกิจ)

เภสัชกรชำนาญการ หัวหน้ากลุ่มงานเภสัชกรรม ผู้อำนวยโรงพยาบาล
เฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระ
เทพรัตนราชสุดาฯ
สยามบรมราชกุมารี ระยอง
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -2-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง

เรื่อง แนวทางการรับ การจัด ตรวจสอบ และ

ติดตาม การใช้ยาค
วามเสี่ยงสูง (High Alert drugs)
ประวัติการแก้ไข

จำนวนทั้งหมด 5
หน้า

ครั้งที่วันที่ประกาศใช้รายละเอียดแผ่นที่001 มี.ค. 2559ประกาศใช้เอกสารครั้ง

แรกทุกแผ่น011 ส.ค. 2559แก้ไขครั้งที่ 1 3,5021 มี.ค. 2560แก้ไขครั้งที่ 22,3031
ก.พ. 2567แก้ไขครั้งที่ 3ทุกแผ่น
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -3-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง

1. ผู้ปฏิบัติ :
เภสัชกรและเจ้าพนักงานเภสัชกรรม

2. วัตถุประสงค์ :
1. ใช้เป็ นแนวทางปฏิบัติในการจ่ายยาและติดตามการใช้ยาความ
เสี่ยงสูง (High Alert drugs)

3. ขอบเขต :
ผู้ป่ วยที่ใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert drugs)

4. สิ่งที่เกี่ยวข้อง :
1. ใบสั่งยาผู้ป่ วยใน
2. แบบบันทึกการติดตามการใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
drugs; HAD)
3. สติ๊กเกอร์สีแดงติดตามอาการยาความเสี่ยงสูงแต่ละรายการ
(สติ๊กเกอร์ติดตาม Warning)
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -4-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง

4. ตราปั้ม HAD
5. สติ๊กเกอร์ HAD บนภาชนะบรรจุยา
5. นิยาม :
ยาความเสี่ยงสูง(High alert drugs) หมายถึง ยาที่มีความเสี่ยงสูง ที่
จะก่อให้เกิดอันตรายรุนแรงกับผู้ป่ วยอย่างมีนัยสำคัญหรือทำให้เสียชีวิต
หากมีการใช้อย่างคลาดเคลื่อนความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นกับยาเหล่านี้
อาจเกิดบ่อยหรือไม่บ่อยนัก หากแต่ผลที่เกิดขึ้นตามมาจะก่อให้เกิดความ
สูญเสียอย่างรุนแรง ทำให้ยาในกลุ่มนี้จะต้องมีการเฝ้ าระวังและติดตาม
การใช้
รายการยาความเสี่ยงสูง (High Alert drugs; HAD) โรง
พยาบาลเฉลิมพระเกียรติ สมเด็จพระเทพรัตนฯราชสุดา สยามบรม
ราชกุมารี ระยอง ปั จจุบันมีทั้งหมด 13 รายการ ดังนี้
1. Adrenaline injection
2. Streptokinase injection
3. Ketamine injection
4. 10% และ 50% Magnesium sulfate injection
5. Morphine injection
6. Norepinephrine injection
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -5-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง

7. Pethidine injection
8. Potassium Chloride injection
9. Streptokinase injection
10. Cisatracurium besylate injection
11. Alteplase (RT-PA)
12. Succinylchloline injection
13. DIpotassiumphosphate injection

6. รายละเอียด :
การเบิก และการรับยาความเสี่ยงสูงกลุ่ม (High Alert drugs)
1. เภสัชกรผู้รับผิดชอบเขียนเบิกยาความเสี่ยงสูงกลุ่ม (High Alert
drugs) จากคลังยา
2. เมื่อได้รับยาจากคลังยา เภสัชกรผู้รับผิดชอบเป็ นผู้ลงรับยาใน
Stock Card HAD และเก็บรักษา แยกจากยาอื่นๆ ในตู้ยายาความเสี่ยง
สูงกลุ่ม (High Alert drugs)
3. เจ้าพนักงานเภสัชกรรมผู้รับผิดชอบยาความเสี่ยงสูงกลุ่ม (High
Alert drugs) ต้องติดสติ๊กเกอร์ HAD บน ภาชนะบรรจุยา
การจัดยาความเสี่ยงสูงกลุ่ม (High Alert drugs)
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -6-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง

1. เมื่อมีการสั่งใช้ยาความเสี่ยงสูงกลุ่ม (High Alert drugs) ใน

เวลาราชการ เจ้าพนักงานเภสัชกรรมผู้รับผิดชอบเป็ นผู้หยิบยาและตัด
Stock Card โดยลงรายละเอียด วันเดือนปี ที่มีการรับหรือจ่ายยา จำนวน
ที่รับหรือจ่ายยา เลข HN/AN ผู้ป่ วย ชื่อผู้รับยาหรือจ่ายยา จำนวนที่มี
การรับหรือจ่ายยา เลข lot. No. ของยาพร้อมทั้งวันหมดอายุ ให้ครบถ้วน
พร้อมลงชื่อผู้ปฎิบัติงาน
2. เจ้าพนักงานเภสัชกรรม ปั้มตรา (High Alert drugs) ลงในใบสั่ง
ยา และ Copy Order พร้อมทั้งลงชื่อผู้ปฎิบัติงาน
3. แนบแบบฟอร์มบันทึกการติดตาม ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
drugs) ตามจำนวนครั้งที่มีการใช้ยา
4. การจัดยาความเสี่ยงสูงกลุ่ม (High Alert drugs) ในหอผู้ป่ วย
เภสัชกรและเจ้าพนักงานเภสัชกรรม ทำหน้าที่จัดยา ซึ่งมีรายละเอียดดังนี้
4.1 จัดยาความเสี่ยงสูงกลุ่ม (High Alert drugs) ตามใบสั่ง
ยาผู้ป่ วยในตามชนิด จำนวนที่ระบุ จากตู้ยาความเสี่ยงสูง
4.3 แนบแบบฟอร์มบันทึกการติดตามยาความเสี่ยงสูง(High
Alert drugs) ตามจำนวนครั้งที่จะมีการให้ยา
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -7-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง

4.4 ในกรณีที่ได้รับยาครั้งแรก ให้แนบสติ๊กเกอร์สีแดงติดตาม

อาการยาความเสี่ยงสูงตามชนิดของยา HAD เพื่อติดหน้า Profile ผู้ป่ วย
ด้วย
4.5 ประทับตรายางสีแดงที่ระบุคำว่า High Alert drug
พร้อมทั้งเซ็นชื่อผู้จัดยา
การตรวจสอบความถูกต้องก่อนการจ่ายยา
1. การตรวจสอบยาความเสี่ยงสูง (High Alert drugs) ก่อนจ่ายไป
ยังหอผู้ป่ วยเภสัชกรทำหน้าที่ตรวจสอบและส่งมอบยาซึ่งมีรายละเอียด
ดังนี้
1.1 ตรวจสอบความถูกต้องของชนิด จำนวน วิธีใช้ยาและ
จำนวนรายการยาให้ครบตามใบสั่งยา ตรวจสอบความชัดเจน
ของชื่อ/นามสกุลผู้ป่ วยที่ซองยาและความถูกต้องของชื่อ/
นามสกุลบนซองยาทุกซองให้ตรงกับใบสั่งยา
1.2 ตรวจสอบว่าผู้ป่ วยเคยแพ้ยาหรือไม่ในผู้ป่ วยทุกรายเพื่อ
ป้ องกันไม่ให้ผู้ป่ วยได้รับยาที่แพ้ซ้ำ ตรวจสอบปฏิกิริยาระหว่าง
ยา (Drug interaction) และข้อห้ามใช้ยาในผู้ป่ วยแต่ละราย
กรณีที่พบปั ญหาเภสัชกรต้องติดต่อแพทย์ผู้สั่งยาทันที
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -8-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง

1.3 ตรวจสอบความถูกต้องของชนิดแบบฟอร์มบันทึกการ
ติดตามการใช้ยาความเสี่ยงสูง
(High Alert drugs) และติดสติ๊กเกอร์สีแดงติดตามอาการยาค
วามเสี่ยงสูง เภสัชกรเซ็นต์ชื่อผู้ตรวจสอบและผู้จ่ายยา
1.4 ถ้าพบความคลาดเคลื่อนทางยาในขั้นตอนใดให้บันทึก
ลงในแบบบันทึก เพื่อรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์หาสาเหตุ
และดำเนินการแก้ไขป้ องกันต่อไป
การจ่ายยาความเสี่ยงสูง (High Alert drugs)
การจ่ายยาความเสี่ยงสูง (High Alert drugs) พิจารณาตาม WI-
PHA-08 เรื่องกระบวนการจ่ายยาผู้ป่ วยนอกและใน
กรณีผู้ป่ วยกลับบ้าน
ให้คำแนะนำเกี่ยวกับ Toxicity และแนวทางการแก้ไข หากเกิด
อาการจากการใช้ยาความเสี่ยงสูง
(High Alert drugs)
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -9-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -10-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง

7. ข้อควรระวัง
1. ในระหว่างการตรวจสอบยาจะต้องมีสมาธิ ไม่รีบเร่ง และตรวจ
เภสัชกรตรวจสอบแล้วว่ามีการให้
สอบความถูกต้องของยาทุกตัวให้ชื่อ นามสกุล ชนิดยา
ยาความเสี่ยงสูงแก่ผู้ป่ วย ความแรง จำนวน
ยาถูกต้องตรงกับใบสั่งยาและชื่อผู้ป่ วยเพื่อให้แน่ใจว่าถูกคน เพื่อป้ องกัน
ความผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นได้
2. ตรวจสอบความถูกต้องของสติ๊กเกอร์สีแดงติดตามอาการยาค
เภสัชกรติดตามจากแบบบันทึกการติดตามการใช้
ยาในแฟ้ มประวัติผู้ป่ วยบนหอผู้ป่ วย
วามเสี่ยงสูงแต่ละรายการ เนื่องจากมีลักษณะคล้ายคลึงกันมาก
8. ตัวชี้วัด
-อัตราการไม่ดำเนินการตามขั้นตอน
มีการติดตาม จัด-จ่ายยาความเสี่ยงสูง
ไม่มีการติดตาม

-อุบัติการณ์ความคลาดเคลื่อนในการจ่ายยาความเสี่ยงสูง
ขั้นตอนในการติดตามการใช้ยาความเสี่ยงสูง(High
ไม่เกิดอาการข้างเคียง เกิดอาการข้างเคียง Alert drugs;
HAD) หอผู้ป่ วยใน
ขั้นตอนการจ่ายยาความเสี่ยงสูงของงานเภสัชกรรมบริการผู้ป่ วยใน
แจ้งแพทย์พยาบาลประจำหอ
ผู้ป่ วยเพื่อขอความร่วมมือ

รวบรวมข้อมูลและสรุปผล
 สำเนาสำหรับ .
วิธีปฏิบัติงาน (Work Instruction ) รหัส : WI-PHA-
23
โรงพยาบาล ชื่องาน : แนวทางการจ่ายยาและติดตาม หน้า -11-
เฉลิมพระเกียรติ การใช้ยาความเสี่ยงสูง (High Alert
สมเด็จพระเทรัตนราช drugs)
สุดาฯสยามบรมราช
กุมารี ระยอง